PATRONES MORFOLÓGICOS DE LA INFLAMACIÓN AGUDA

A) Inflamación serosa
B) Inflamación fibrinosa
C) Inflamación supurativa (purulenta), abceso
D) Úlceras
INFLAMACIÓN SEROSA
*Presencia de trasudado líquido, bajo contenido de células. El líquido trasudado es una ultrafiltración del
plasma baja en proteínas y baja en células, asociada a Insuficiencia cardiaca congestiva. Es espeso, turbio,
amarillento.
*Aumento moderado de la permeabilidad vascular.
*Clínicamente se presenta como un derrame; es una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, pleural
y/o pericárdica.
*La acumulación de líquido seroso también puede presentarse en otros sitios (ej. Ampollas cutáneas por
quemaduras, vesículas cutáneas por infección por herpes, etc). Este líquido de los derrames es claro,
transparente, de aspecto acuoso, traslucido.

 Radiografía simple de tórax en proyeccion posteroanterior,

se muestra un derrame pleural.
 Radiologicamente se puede observar la radioopacidad, se
ve el nivel hidroaereo.
 La flecha (triangulo) señala otro nivel hidroaereo que
corresponde a la cámara gastrica.
 Para establecer un diagnostico preciso debemos
determinar las caracteristicas del líquido del derrame, se
utiliza un procedimiento llamado toracocentesis, tiene dos
finalidades:
*Extraer todo el líquido que ocasiona una dificultad
respiratoria, ya que interviene con los movimientos expansivos
del pulmon.
*Establecer si el liquido acumulado es de tipo exudado o trasudado o hematico.
*Esta imagen es sugestiva a una bronconeumonia o a un foco neumonico, si asociamos al derrame podemos
encontrar un líquido de tipo exudativo.
Macroscopicamente así se observa un derrame pleural. Se
puede ver una acumulacion de un liquido transparecente,
traslucido, acuoso y tiene coloración cobriza (trasudado). Es
comun que en los derrames masivos, los pulmones esten
muy pequeños porque están comprimidos, estan sufriendo
un colapso pulmonar, a esto se le conoce como ATELECTASIA
POR COMPRESIÓN, ya que hay una gran cantidad de liquido
acumulado en el espacio pleural.
La cantidad normal de liquido pleural es de 15-50 ml, pero cuando se encuentra está cantidad ya habrá
dificultad respiratoria, insuficiencia, disnea. Será necesario realizar la toracocentesis, para la extraccion del
liquido.
Este tipo de líquido seroso tambien se puede observar en la
lesiones dermatológicas, como las ampollas o vesiculas,
ocasionadas por el virus del Herpes, quemaduras.
Estás lesiones puedes reventarse por tensión y hay salida de
un liquido claro, tranlúcido de aspecto acuoso. Estas apollas
están ocasionando una turgencia de la epidermicas.
Está enfermedad es pénfigo ampolloso, es caracteristico en
las personas ya adultas, es una enfermedad autoinmunitaria
que causa destrucción de los puentes intercelulares de los
queratinocitos y se forman estas ampollas y dentro de ellas
el líquido.
Histologicamente así se va a ver la ampolla, se muestra una separacion de la epidermis de la dermis, se ve las
celulas de la capa basal de la dermis.
Lo que se encuentra entre la dermis y la dermis está
ocupado por líquido seroso, no tiene afinidad por la
tinción H&E.
**Cuando es un liquido espeso con alto contenido de
proteínas, si tiene afinidad por la eosina.
**El líquido purulento va a ser un liquido con una gran
cantidad de neutrofilos polimorfonucleares.

A la acumulacion de liquido dentro de la tunica

vaginal de los testiculos, se llama HIDROCELE.
Puede presentarse en adultos jovenes y mayores,
puede tener un origen obstructivo por una
inflamacion, una infleccion o por un tumor. Se
observa una especie de derrame, es una
amuculacion liquido seroso dentro de la tunica
vaginal del testiculo.
Clinicamente podemos diagnosticar un hidrocele por un procedimiento que se conoce como transluminación
escrotal, al colocar una fuente luminosa, en el escroto se puede observar que no se identifica ninguna masa
tumoral, solo se observa a liquido seroso que permite el paso de los rayos de luz a traves del escroto. Este
procedimiento sirve para identificar masas tumorales, si en el escroto exisitiera un tumor, este no permitiria
que pasaran los rayos de luz, a esto se le llama a un fenomeno de eclipce solar, la parte ocupada por un tumor
se observa oscura. Ejemplo de inflamacion de tipo seroso, el diagnostico de mayor sensibilidad seria un
ultrasonido.
 Tomografía axial computarizada simple de craneo, a nivel de los ventriculos laterales.
Exixste un ensanchamiento de las cavidades ventriculares dado por una cumulacion de
líquido cefalorraquideo (ultrafiltrado que se lleva acabo en los plexos coroideos por
acción de las celulas ependimarias), es un líquido translucido de aspecto acuoso. Las
figuras que se observan corresponden a válvulas de derivación ventriculoperitoneal,
procedimiento terapeutico para evitar la hidrocefalia, se colocan y estas valvulos
provocan drenaje el exceso del LCR.
INFLAMACIÓN FIBRINOSA

Aumento de la permeabilidad vascular con salida del fibrinogeno y otras moleculas de gran tamaño.
En el exudado vamos a observar cambios estructurales de las paredes vasculares, aumento de los espacios
interendoteliales. No solo permitira la salida de proteinas plasmaticas sino tambien el paso de una ligera
cantidad de leucocitos o de eritrocitos y a esto se le llama EXTRAVASACIÓN.
*Hay depositos de fibrina en el espacio extracelular.
*Puede producir un estímulo procoagulante.
A este líquido se le llama exudado fibrinoso.
*Es un proceso inflamatorio en el revestimiento de cavidades corporales (meninges, pericardio, pleura,
peritoneo).
Organización: El exudado fibrinoso se puede transformar en tejido cicatricial.
Macroscopicamente un exudado de tipo fibrinoso, como contiene
proteinas y puede contener células, va a ser este liquido denso,
mas espeso con coloracion mas blanquecina y puede formar como
unas hebras o hilos que van a conectar las capas viceral y parietal
de las serosas.
Esto corresponde a un derrame pericardico.
**Aquí estamos
observando es el saco
perdicardico, que nos
permite observar la
superficie epicardica del
corazon y este saco que lo recubre que es el pericardio. El epicardio
esta formado por tejido conjuntivo y por tejido adiposo, dentro de
este tejido se encuentran los vasos sanguineos y los nervios.
Y el pericardio esta formado por tejido conjuntivo de tipo fibroso.
En ciertas patologias que afectan directamente al corazón (IAM, pericarditis) o en enfermedades sistemicas
(lupus eritematoso sistemico, la esclerodermia, artritis reumatoide, ciertos tipos de neplasias malignas,
sindromes metabolicos; como insuficiencia renal) se pueden formar este tipo de adherencias. Todo esto
corresponde a un exudado fibrinoso, tiene una tonalidad mas turbia, de color amarillenta y esta hebra está
produciendo una adherencia entre el epicardio con el pericardio y a esto se le conoce como PERICARDITIS
FIBRINOSA.
 Clínicamente se va a escuchar un frote de friccion pericardico,
que un sonido como si estuviera rechinando, por que se esta
produciendo una friccion entre la superficie visceral y la
superficie parietal de la serosa pericardica.

Aquí observando un corazon envuelto por su

saco pericardico, la colaracion es blanca o
café amarillento. Es un caso de pericarditis
fibrinosa.
Aquí tenemos un corazón envuelto por su pericardio con adherencias de la superficie
epicárdica a la superficie pericárdica.
La coloración está más rojiza, más oscura, tiene un aspecto hemático y a esto se le llama
exudado fibrinohemorragico o fibrinohematico.
Histológicamente así se ve la fibrina, en el caso del
trasudado son espacios vacíos en blanco porque es un líquido bajo
en proteínas, en células, poca afinidad a la eosina y a la hematoxilina.
La fibrina tiene una coloración eosinofilica. La fibrina es un material
proteinaceo, no se observan células, es un material amorfo, acelular,
eosinofilico, irregular, que se acumula en forma de depósitos
proteícos.
En esta imagen se pueden observar presencia de eritrocitos y células
inflamatorias.
INFLAMACIÓN PURULENTA
Pus: Exudado formado por neutrófilos, restos de células
necróticas, colonias bacterianas u otros microorganismos
y líquido de edema.
La causa más común es la infección por bacterias piógenas
y puede producir necrosis licuefactiva.
Abscesos: Acumulaciones localizadas de exudado
inflamatorio de tipo purulento, causadas por supuración
alojada en un tejido, órgano o espacio delimitado.
Pulmón
izquierdo, se ve macroscopicamente una neumolia lobar,
porque está afectando la totalidad del lubulo superior del
pulmon izquierdo. La coloracion es mas amarillenta, la
infeccion afectó la totalidad del lobulo superior.
Este tipo de neumonias esté ocasionada por un streptococcus
pneumoniae. Clínicamente puede ocasionar una consolidación.
Va a presentar datos de dificultad respiratoria, abcesos de tos productiva, datos de afeccion sistémica
(debilidad, cansancio, agotamiento, dolores musculares, articulares, fiebre, perdida del apetito y malestar
general). Ya que es una infeccion bacteriana.
Se puede observar aquí esta acumulacion de liquido espeso, turbio, de coloracion blanco amarillenta,
abundante. Es un tipo de derrame pleural purulento, licuefactivo, piógeno, porque todo esto que se ve es pus.
En el caso de estas acumulaciones dentro de la cavidad pleural se le conoce como EMPIEMA: es un derrame
pleural de contenido purulento, asociado a infección bacteriana piogeno, la mas cumun es streptococo.
**La pus contiene una alta cantidad de celulas (son los neutrofilos, los leucocitos, los neutrofilos
polimorfonucleares), es una mezcla de colinias bacterianas, de restos de tejido muerto.
Esta es una tomografía axial computarizada abdominal con
medio e onctraste de un niño con obesidad. La flecha señala a
la apendice de gran tamaño, por la presencia de un lito, un
fecalito que esta produciendo obstruccion y esta
desencadenando un proceso inflamatorio agudo.
Clinicamente es un
dolor en la fosa iliaca
derecha muy intenso,
puede presentar
irradiacion hacia el
flanco derecho, como
esta asociado a una infeccion por bacterias, pueden presentar fiebre,
malestar general.
Macroscopicamente,
la apendice se encuentra adherida a un fragmento de tejido
adiposo que es el mesoapendice, la flecha señala la
presencia de formaciones que contienen fibrina con
soloracion blanquecina amarillenta. La apendice secal está
dilatada y los vasos sanguineos de su serosa están muy
congestivos, en una apendice que está inflamada,
aumentada de tamaño por un proceso obstructivo.
Histologicamente asi se ve una apendicitis aguda, los
neutrofilos polimorfonuclares, tienen que estar presentes
dentro de la pared de musculo liso de la apendice secal.
MORFOLOGÍA DEL ABSCESO
Es una region central formada por una masa de leucocitos necroticos y
celulas tisulares.
Zona pericardica de neutrofilos preservados por fuera de la cual se
observan dilatacion vascular y proliferacion parenquimatosa y
fibroblástica (INFLAMACIÓN CRÓNICA y REPARACIÓN).
Rodeados por una pared de tejido fibroconectivo.
 En esta imagen se pueden observar pequeños abscesos o
acumulaciones.
Histologicamente este es un absceso.
Tiene una zona central que está formado por una masa de leucocitos
necroticos y celulas tisulares, y una zona periferica de neutrofilos, vasos
sanguineos, proliferación parenquimatosa y fibroblastica.
ÚLCERAS
Es una excavacion local en la superficie de un organo o
tejido, inducido por desprendimiento de tejido necrótico
inflamado.
Presencia de necrosis tisular e inflamacion en una
superficie o cerca de ella .
Mas frecuente es: Mucosa de la cavidad oral, estomago,
intestino, vias genitourinarias, piel y tejido subcutaneo de
las extremidades inferiores.
Aquí tenemos una ulcera peptica del fondo gastrico.
Hay muchas causas de una ulcera, la mas frecuente es
la infeccion por Helicobacter Pylori, los
antiinflamatorios no esteroideos, el tabaquismo.
Aquí se ve parte del intestino, con placas de peyer,
este tipo de ulceras es muy caracteristico de la
amibiasis. Si se complica puede perforar el espesor de
la pared intestinal.

INFLAMACIÓN CRÓNICA
Es un proceso prolongado (semanas o meses) en el que la inflamación activa, la destruccion de tejido y la
curacion sobrevienen simultaneamente.
Se produce por las siguientes razones:
*Despues de un proceso inflamatorio agudo, como parte del proceso de curacion normal persistencia del
estimulo o episodios repetidos de inflamacion aguda.

*Como respuesta solapada de bajo grado, sin inflamacion aguda previa.