IMPULSIVIDAD

-Descontrol de impulsos.
¿Qué es un impulso? Es una fuerza psíquica que se convierte en un
comportamiento y que tiene un origen a nivel subcortical relacionada a los
instintos.
Cuando hablamos de impulsividad estamos hablando de instintos por ej. el
hambre suele ser de naturaleza muy instintiva.
Si recordamos la teoría psicoanalítica estamos hablando del ello.

Compulsividad: tiene su origen a nivel cortical y también es una fuerza que busca
descargar, abrirse paso a través de una manifestación conductual pero no tiene su
base en los instintos. Ej.: el consumo de alguna sustancia en particular la
marihuana como elemento específico tenía una compulsividad mi deseo de
aplacar cierta necesidad o de satisfacción placentera sería la impulsividad.

En otras palabras la impulsividad es un marco conceptual más amplio con

satisfacción de instintos oportunidad, comportamiento más específicos que
también buscan su satisfacción esta diferencia es un poco esquemática porque
toda compulsividad se carga sobre determinada fuerza de origen en los impulsos e
instintos Freud se refería que el ello era el origen de todo era oceánica.
• Propiedad es adecuación.
• Recordar que el aparato psíquico nos da la capacidad de
podernos adaptar a la vida.
• Una persona sana mentalmente es apropiada a los
comportamientos sociales. Si es inapropiada y eso ocurre con
cierta frecuencia entonces hay que pensar que tiene un
trastorno mental. Una dentro de los muchos trastornos se
pierden la propiedad o la adecuación o la capacidad de
funcionar armónicamente en sociedad está dado por los
trastornos del control de los impulsos. POR QUE? Porque
nuestros impulsos están gobernados solamente por sí mismo,
es decir, psicodinámicamente por el principio del placer. Sólo
te tienen cuenta a ti y a tus necesidades, es decir, es onanista
pero tú vives en sociedad por lo cual debes aprender a
controlar tus impulsos y adecuación social.
 Impulsividad es una fuerza psíquica difícil de contener intensa que tiene su origen a
nivel subcortical relacionada instintos una persona sana alexitimia tiene que ver con
la impulsividad ya que el sujeto tiene que desarrollar sus emociones ya que si no
somos capaces de descargar emociones los impulsos nos desbordan.

• Impulsividad es un síntoma de pérdida del estado de salud mental,

incapaz de contener los impulsos. El trastorno de impulsividad son
aquellos que se presentan como característicamente incapaz de resistir
a determinadas tentaciones o motivaciones de origen instintivo.
Deseos intensos de realizar determinado acto que tienen como
consecuencia sobre ellos otras personas o ambos, teniendo resultados
cognitivos o problemáticos.
• Antes del acto tiene una tensión intensa y progresiva que va creciendo
hasta que resulta incapaz de controlar.
• Aparte de los fármacos ANTIIMPULSIVOS dentro de los cuales los
anticonvulsivantes son los de excelencia: ácido valproico, gabapentina,
carbamazepina, oxicarbamazepina.
• Los barbitúricos también pero éstos tienen una limitación en
psiquiatría. Lo que su estrecho índice terapéutico es peligroso,
tóxico, difícil de sacarlo con diálisis. No utilizaremos litio,
antidepresivos tricíclicos.
• Hay otros fármacos para la impulsividad cómo son los
antidepresivos que aumentan la serotonina los SIRS son
excelentes pero de segunda línea: flouxetina, sertralina, paroxetina.
• Bloqueadores de receptores de dopamina: antipsicóticos sobre
todo de segunda generación pero también de segunda línea son
antiimpulsivos.
• 1ero : antiepilépticos
• 2do : cambiar otro antiepiléptico cambiar
• 3ero : agregar los medicamentos de tercera y segunda línea.
• Pero también el paciente debe aprender a manejar estrategias que
puedan poner en palabras sus sentimientos tiene que pasar por un
PROCESO TERAPÉUTICO.
• ¿Por que después de los impulsos pecaminosos te agarra el
remordimiento? ¿qué estructura psicodinámicamente ataca?
Ataca la moral y eso está en el superyó.
• Liberar impulsos está bien pero no con descontrol.
• Anorexia: sobrevaloran el aspecto físico (delgadez) como la
capacidad disciplina de poder controlar su comportamiento e
impulsos.
• Trastorno de compulsividad más conocidos TRASTORNO
EXPLOSIVO INTERMITENTE(T.E.I) son los arrebatos de la ira, las
crisis de explosiones de violencias. episodios de agresión que
producen daños a 3ero.
• Pregunta:¿La impulsividad es un síntoma específico de algo? Casi
cualquier persona con problemas de salud mental va a presentar
problemas con los impulsos por lo tanto es un síntoma
inespecífico la impulsividad.
• T. de compulsividad son raros; la mayor parte de las alteraciones
de impulsividades son secundarias a otras patologías.
 T.E.I
• No son secundarias a determinadas circunstancias( ni a
sust. Ni a enfermedades).
• ¿los impulsos tienen q ver con la capacidad racional??
Si y no, todos necesitamos satisfacer nuestras
necesidades, el asunto es cómo, entonces durante
nuestro desarrollo el yo(consciente) permite que
puedas satisfacer saludablemente todos tus impulsos,
pero cuando es represivo y no permite q manif. Tus
impulsos enferman a la persona. Entonces el contenido
racional sirve para liberar los impulsos sanamente o
adecuadamente de tal forma q no sean dañina.
 CLEPTOMANÍA
• Hurtos repetidos de objetos, diferente del robo (en el cual hay
agresión, es violento).
• Trastonos de impulsos son más prevalente en mujeres q en
hombres.
• La cleptomanía es una conducta compulsiva (v) tienen un origen
cortical no es un instinto. Las personas experimentan placer porq
siente que robando experimentan es una rebelión ante el sistema,
generalmente lo hacen las personas que no tienen o sienten q no
tienen libertad, y al hacer esto sienten que están siendo libres.
• Es resultante de una frustración crónica, son personas
profundamente insatisfechas.
• La cleptomanía no es un trastorno refractarioa todo tipo de tto, sino
que lo que responde psicodinámicamente es + complejo.
• - entre un cleptómano y un ratero es que; al ratero le importa
cuánto beneficio puede obtener de lo que roba es decir cúan
valioso le resulta y no siente placer en cambio para el cleptómano,
lo importante es el simbolismo.(puede robar cosas insignifivcantes
y le da placer pero a la vez siente culpa, cosa que el ratero no
siente)
 PIROMANÍA
• Provocación deliberada de incendios.
• Más prevalente en varones, esta en asociación
con trastprns de la personalidad sobre todo el
antisocial. (el sujeto exper. Placer al ver que
algo se quema)
• Ant. De crueldad con los animales, de ser
psicópatas.tienen comportamiento sádico.

• Placer a partir de la destructibilidad.

 NOMOFOBIA
• No es una fobia en concreto!!! Es como hablar
de la homofobia, porque tampoco es una
fobia real (fobia= temor exagerado,
irracionala algo, ilógico) se parece a la
obsesión, la homofobia NO es MIEDO, es
rechazo, odio a los homosexuales.
• Angustia por no tener tu celular a la mano, es
un tipo de ludopatía.
 LUDOPATÍA
• Inclinación patológica a los juegos de azar.
• Episodios repetidos de juego con actividades
distractoras que dan lugar a una desadaptación.
Generalment van personas que tienen problemas
sociales,familiares,etc.(tienen insatisfacción vital por
eso van en busca de placer)
• Son una serie de conductas más compulsivas q
impulsivas.
• la actitud frente a estos casos no debe ser de
imposición pues la ludopatía al igual q los otros trast.
son impulsos q nos dan placer.
 TRICOTILOMANÍA
• Comportamiento irresistible de Arrancarse el
propio pelo.
• + FREC, EN MUJERES.
• Esta relacionado con neurosis, profunda
ansiedad.
• Las pctes sienten mucha vergüenza y tratan de
ocultar esa pérdida utilizando formas de encubrir
esto. / los impulsos--- son mecanismos de
defensa ante carencias, manifestación de
problema subyacente de salud mental.
 T. NO ESPECIFICOS
• COMPRAS COMPULSIVAS, ADICCIÒN AL
INTERNET, CONDUCTA SEXUAL COMPULSIVA O
ADICCIÒN AL SEXO
 DX. DIFERENCIAL
1. Epilepsia del lóbulo temporal  brotes agresivos, cleptomanía o
piromanía
2. Traumatismo craneal
3. Transtorno bipolar I  juego
4. Tto relacionado con sustancias
5. Enf Médica
6. Esquizofrenia  delirios, alucinaciones

* PCTE que han sufrido epilepsia, o daño a nivel de la corteza

prefrontal suelen presentar impulsos agresivos porque es la parte más
sensible del SNC y es ahí donde se encuentra el aprendizaje social.
 TTO FINAL
• ANTIIMPULSIVOS: antiepilépticos
• Drogas de 2da línea---se dan como
coadyuvantes o cuando hay intolerancia a los
primeros. Son los antidepresivos y
antipsicóticos.