1.

Caracteristicas generales de la piel

El tegumento, es una estructura compuesta por la piel y todos sus anexos (glándulas sudoríparas, sebáceas, pelos y uñas),
este órgano representa el órgano más grande y de mayor extensión del cuerpo humano constituye el 16% del peso
corporal.

El sistema tegumentario reviste la parte más superficial del cuerpo humano, y se continua con la mucosa de los labios,
nariz, sistema urogenital y ano. Y la piel de los parpados se continua con la conjuntiva que recubre la parte anterior de la
órbita ocular. Recubre el conducto auditivo interno y la superficie externa de la membrana timpánica

La piel desempeña las siguientes funciones:

- Protección, es la primera barrera de protección del organismo, funciona como escudo contra lesiones, bacterias
y deshidratación
- Regulación de la temperatura corporal
- Recepción de sensaciones continuas del ambiente, (forma parte de uno de los órganos de los sentidos), se excita
con roces, cambios de presión, vibraciones, golpes, temperatura, y es susceptible al dolor.
- Excreción, a través de las glándulas sudoríparas.
- Absorción, de la radiación ultravioleta del sol para la síntesis de vitamina D

Existen dos tipos distintos de piel, la piel gruesa y la piel fina.

La piel posee dos capas, una externa conocida como epidermis, y la lámina de tejido conjuntivo sobre la que descansa
esta epidermis llamada dermis. Existe una tercera capa subyacente que no forma parte de la piel si no que es una capa
aparte llamada hipodermis, esta capa es rica tejido adiposo, por lo cual se aprecia mejor en personas obesas o en personas
que vivan en climas muy fríos.

2. Histofisiología de la epidermis

Es la capa más superficial de la piel, tiene un espesor de 0,07-0,12 mm, se deriva del ectodermo, y está representada por
un epitelio escamoso estratificado queratinizado, En esta capa se encuentran 4 tipos distintos de células, los
queratinocitos, las células de Langerhans, los melanocitos y las células de Merkel.

2.1. Los Queratinocitos:

Forman la población más grande de células, están dispuestos en 5 capas bien diferenciadas, los otros 3 tipos de células se
encuentran entremezclados entre los queratinocitos en zonas específicas.

Los queratinocitos son recambiados constantemente, debido a que se descaman las capas mas superficiales, estas células
se multiplican por mitosis durante la noche, de tal manera que las células nuevas se colocan sobre las anteriores, las mas
superficiales no poseen organelas y están queratinizado (son células muertas), por esta razón se descaman.

La citomorfosis de los queratinocitos, permite identificar en la epidermis 5 capas bien diferenciadas, de la capa más interna
a la externa son:
 - Estrato basal (germinativo)
- Estrato espinoso
- Estrato granuloso
- Estrato lucido
- Estrato corneo

Estrato basal: Descansa sobre la membrana basal que separa la dermis de la epidermis, consiste en una capa de células
cuboides a cilíndricas bajas, con citoplasma muy basófilo y con núcleo grande, sus células están unidas por desmosomas.
Este estrato está en una constante actividad mitótica ya que ella es la capa encargada de la renovación celular, esto ocurre
mayormente en la noche.

Presenta bandas, telofilamentos y se interdigita sobre la dermis.

Estrato espinoso: Se compone de varias capas de células polimórficas (poliédricas o aplanadas), con muchas
prolongaciones citoplasmáticas entre sus células, que le dan el aspecto de espinas, de allí su nombre. Es la capa más gruesa
de la epidermis, también posee una gran actividad mitótica, esta capa en conjunto con la basal, recibe el nombre de capa
de Malpighi, y se encargan el recambio de queratinocitos.

Las células de este estrato son más ricas que la del estrato anterior en telofilamentos, como la citoqueratina, se unen
mediante desmosomas, el citoplasma de estas células es eosinófilos, debido a las tonofibrillas que poseen.

Estrato granuloso: Se compone de 3 a 5 capas de células (queratinocitos aplanados) que contienen queratohialina, es la
capa más superficial de la epidermis en la cual las células aun poseen núcleo, el citoplasma de las células es el que contiene
los gránulos de queratohialina, de allí el nombre de la capa. Estos gránulos son gruesos y muy Basofilos. Además, contiene
también gránulos de recubrimiento de membrana, los cuales son liberados al medio externo y recubren la membrana
lipidica de las células, impidiendo que la célula se nutra y conllevando a su muerte.

Estrato lucido: Es una capa delgada y clara, eosinofila, con células aplanadas que carecen de organelos y núcleos, y
contienen filamentos de queratina y eleidina. Esta capa solo se aprecia en piel gruesa.

Estrato córneo: Está formado por múltiples capas de células queratinizadas, aplanadas, muertas, y sin organelos, la forma
en la que se apilan las células muertas queratinizadas forman unas especies de escamas, las mas profundas se unen
mediante desmosomas, mientras que la superficiales pierden estas uniones y por lo tanto se descaman.
2.2. Células de Langerhans:

Son células presentadoras de antígenos, ubicadas entre las células del estrato espinoso, representan el 4% de la población
celular epidérmica, también son llamadas dendríticas por sus múltiples prolongaciones largas sobre el estrato espinoso.

Pueden llegar a estar presente en la dermis y en algunas mucosas. Sin embargo, prevalecen en la epidermis.

Poseen un núcleo denso, un citoplasma pálido, y son ricas en unos gránulos conocidos como gránulos vermiformes de
Birbeck de los cuales no se sabe su función, pero se forman por la endocitosis asistida por claritina.

Derivan de células de la medula ósea, y poseen una actividad fagocitica de antígenos extraños por lo tanto colaboran con
el sistema inmunitario (receptores del sistema de complemento C3 y de anticuerpos Fc), son células presentadoras de
antígenos.

2.3. Células de Merkel:

Dispersas en el estrato basal, pueden servir como mecanoreceptores, actúan ayudando al sistema neuroendocrino difuso.
Se caracterizan por 3 tipos distintos de citoqueratina en el citoplasma, reciben axones que forman complejos axones-
células de Merkel. Derivan de la cresta neural.

2.4) Los Melanocitos:

Se originan al igual que las de Merkel de la cresta neural, estos melanocitos producen pigmentos de melanina y son lo
encargados de darle la coloración a la piel, se ubican en el estrato basal y en algunos casos en la dermis, penetran en los
espacios intercelulares del estrato espinoso. Poseen un aparato de Golgi especial llamado melanosoma, el cual transforma
la tirosina en melanina a través de una serie de reacciones bioquímicas (estimuladas por la 3,4-dihidroxifenilalanina) y la
dopaquinona, la enzima tirosinasa se activa con la luz UV (por esto es que nos bronceamos).

Un melanocitos en particular sirve a varios queratinocitos, con los cuales se relaciona y forma una unidad melanina
epidérmica.

Las razones de la pigmentación no se deben a la cantidad de melanocitos (ya que estos son casi los mismos para todas las
razas), si no se deben a la cantidad de melanina que estos produzcan (por la actividad de la tirosinasa). Pero los
melanosoma son más grandes en los negros que en los blancos. Cuando no se produce melanina, se da el albinismo.

3.Tipos de Piel

Existirán dos tipos de piel, la piel

delgada y la piel gruesa, que van a
depender del grosor que posea su
epidermis:

Piel Gruesa: recubre la palma de las

manos, y los pies, su epidermis es
gruesa, posee las 5 capas
epidérmicas, carece de folículos
pilosos, músculos erectores del
pelo, y glándulas sebáceas, pero
posee abundantes glándulas
sudoríparas.

Piel fina: cubre la mayor parte del

cuerpo, su epidermis es delgada, y
no posee estrato lucido, además el
estrato corneo es muy delgado y el granuloso es poco definido en este tipo de piel, se aprecian folículos pilosos, músculos
erectores del pelo, y glándulas sebáceas, y glándulas sudoríparas.

4.Histofisiologia de la dermis

Es el corion la epidermis, por lo tanto, la epidermis está situada inmediatamente debajo de la epidermis, deriva del
mesodermo, y se compone de dos capas una papilar superficial y una reticular que es profunda. La dermis se compone de
tejido conjuntivo colagenoso denso irregular, con colágeno tipo I y elastina, que permiten la unión de la piel con la
hipodermis subyacente.

Tiene un grosor variable entre 0,6 y 3mm, esta es más gruesa en el dorso del cuerpo que en el frente y también más gruesa
en hombres que en mujeres.

4.1.Capa papilar de la dermis:

Es la más superficial se interdigita con la epidermis, pero está separada de la misma por una membrana basal, forma
rebordes dérmicos (papilas) se constituye de tejido conjuntivo laxo con colágeno tipo III, elastina y se une a la membrana
basal por fibrillas de fijación (colágeno VII). Contiene además fibroblastos, macrófagos, células plasmáticas, células
cebadas, y células comunes del tejido conjuntivo.

Es perforada por muchas asas capilares, que regulan la temperatura corporal y nutren la epidermis, algunas papilas
dérmicas presentan corpúsculos de Meissner, sensibles a la estimulación táctil y bulbo terminal de Krause, de los cuales
no se conoce una función.

4.2. Capa reticular de la dermis:

Contiene estructuras derivadas de la epidermis, como glándulas sudoríparas y sebáceas y folículos pilosos. No se distingue
claramente la diferenciación entre las dos capas dérmicas ya que una se continúa con la otra.

Se compone de tejido conjuntivo colagenoso denso e irregular, con colágeno tipo I elastina, dermatan sulfato, en esta
capa las células son mas escasas, aun así se aprecian células típicas del tejido conjuntivo, con presencia de adipositos.

Las glándulas se localizan en esta capa debido al origen embriológico de las mismas. En algunas zonas del cuerpo esta capa
posee células de músculo liso que arrugan la piel cuando hay cambios de temperatura. Otras fibras de músculo liso son
los músculos erectores del pelo, que se insertan en los folículos pilosos, la contracción de estos músculos causa que se
“erice” la piel.

En la cara existen también en esta capa unas partículas de músculo estriado, llamados músculos de la expresión facial.

En las porciones mas profundas de la dermis se hallan mecanoreceptores de dos tipos, por lo general encapsulados, estos
son: los corpúsculos de Paccini: que responden a presión y vibraciones, y los corpúsculos de Ruffini, que responden a
fuerzas de tensión (abundantes en la planta del pie).

5. Apéndices de la Piel

5.1. Pelo:

Son estructuras filamentosas y queratinizadas, que se proyectan desde la superficie epidérmica de la piel. Crece en
prácticamente todo el cuerpo, a excepción de de la zona del bermellón de los labios, las palmas y las plantas, la

región del dorso de las falanges proximal y medial, el glande del pene, el glande del clítoris, los labios menores y la
superficie vestibular de los labios mayores.

Existen dos tipos de pelos:

 - Vellos: son cortos, delgados, finos, pálidos y blandos.
- Pelos terminales: son grandes y gruesos, con una coloración fuerte.

En el feto existe un pelo fino llamado lanugo.

La mayor parte del pelo humano es del tipo velloso. El pelo crece a un ritmo promedio de 1 cm por mes, pero el crecimiento
no es continuo. Se da por 3 fases:

- Anagena o de crecimiento
- Catagena o de involución
- Telogena, o de perdida de pelo viejo y maduro.

En muchas partes del cuerpo los folículos pilosos desprenden hormonas sexuales masculinas

5.2.Uña:

Son células epiteliales muy queratinizadas, dispuestas en placas

de queratina dura, se ubican en el dorso de la falange distal de
cada dedo, las placas queratinizadas forman la placa de la uña,
situada en la epidermis y que se conoce como lecho ungual, las
uñas se forman a partir de las células de la matriz de la Uña, que
proliferan y se queratinizan, esta región se localiza en el pliegue
proximal de la uña.

Es estrato corneo del pliegue se conoce como cutícula o

eponiquio, la placa de la uña ocupa la función del estrato corneo.

La lúnula es la porción proximal de la uña, forma una semiluna

blanca, el extremo distal se llama eponiquio y no esta en relación
directa con el dedo.

Las uñas de a mano crecen de manera continua a ritmo de 0.5mm

semanalmente. Las de los pies crecen más lento, pero con más
queratina.

6.Irrigacion sanguínea de la piel

La irrigación sanguínea de la piel es importante para la regulación de la temperatura corporal.

Las arterias para la irrigación del tegumento pueden proceder de arterias musculocutáneas y fasciocutáneas, que
atraviesan la fascia de revestimiento y penetran en el tejido subcutáneo, o de arterias cutáneas (menos frecuentes) cuyo
trayecto está situado en el plano subcutáneo.

Las arterias forman una red de anastomosis entre el tejido subcutáneo y la piel mediante plexos de disposición paralela a
la superficie y que tienen interconexiones.

En el nivel profundo de la capa reticular de la dermis se encuentra el plexo arterial dérmico profundo. Entre las capas
papilar y reticular de la dermis se forma el plexo arterial subpapilar, de donde se origina el asa capilar intrapapilar. Las
venas también se encuentran anastomosadas y formando plexos en la dermis y el tejido subcutáneo.

Finalmente, el drenaje venoso atraviesa las fascias de envoltura para dirigirse a las venas del sistema profundo. Las arterias
de la piel presentan una importante inervación que las hace reaccionar produciendo cambios en su circulación. En las
capas profundas de la dermis son comunes las anastomosis arteriovenosas; cuando éstas se encuentran permeables
reducen la circulación en los plexos superficiales, evitando la pérdida de calor. Los capilares linfáticos se ubican en la región
profunda de la capa papilar de la dermis y desde allí se dirigen hacia una red linfocapilar profunda de la piel, desde donde
la linfa es conducida a las redes linfáticas subcutáneas.

7.Inervacion de la piel

En mayor porción es inervado sensitiva (aferente) y en menor proporción, simpática (eferente).

Las sensaciones del tacto, de la temperatura, de las vibraciones y del dolor son captadas por los receptores
(exteroceptores) que se ubican en los diferentes planos de los tegumentos.

- Epiteliocito táctil discos: [célula Merkel]:su función es la sensación táctil ubicado en la porción profunda de la
epidermis.
- Corpúsculo táctil ovoideo [de Meissner] este se encuentra en la capa papilar de la dermis.
- Corpúsculo sensitivo fusiforme [de Ruffini]: se encuentra en la capa reticular de la dermis, percibe los cambios de
temperatura relacionados con el calor.
- Bulbo terminal [de Krause]: función principal es registrar la sensación de frío. Se encuentra en la capa reticular de
la dermis.
- Corpúsculo lamelar [de Pacini]: se encuentran en el tejido subcutáneo, son receptores sensoriales de la piel que
responden a las vibraciones rápidas y la presión mecánica profunda.

Inervación simpática: es eferente vegetativa y está destinada a los músculos erectores de los pelos, a las glándulas
sudoríparas y a los vasos.
8. Permeabilidad cutánea

La piel actúa como barrera, esta actividad se denomina función barrera, esto lo realiza mediante una estructura compuesta
por 2 elementos: El estrato corneo y los elementos que él contiene. El estrato corneo está compuesto por: corneocitos,
queratina en forma de fibras, lípidos formados por el proceso de queratinización que se colocan entre las células, estos
lípidos reciben el nombre de lípidos epidérmicos y son hidrófilos, porque tienen la capacidad de retener agua, están
compuestos por colesteroloil, además encontramos lípidos provenientes de la glándula sebácea que son menos hidrófilos
y tienen una función lubricante.

Para que el estrato corneo pueda cumplir con la función barrera, su estructura debe estar intacta, además debe tener los
lípidos epidérmicos bien constituidos. Estos lípidos forman como mosaicos, que impiden que todo aquello que viene del
exterior no pueda entrar.

Para que algo pueda pasar a través de la piel el tamaño de la molécula debe ser pequeño ó liposolubles es decir capaz de
disolverse en lípidos, Ej. : hormonas esteroides, corticoides, hormonas sexuales, discos de hormonas y los fenoles
(caladril). No pueden pasar: agua, hidratos de carbono, proteínas, etc.

- Grados de Penetración:

a) Imbibición: Impregnación de la capa cornea (finalidad de la Cosmetóloga)

b) Penetración: Es cuando una sustancia llega a la capa basal. Ej. : Hidroquinona, se usa en medicina como despigmentante.

c) Absorción: Es cuando una sustancia llega al torrente sanguineo..Ej. : Hormonas esteroides, antiparasitarios externos
(aerosol para las cucarachas, pulgicidas,etc.) son de alta liposolubilidad, por lo tanto penetran la piel.