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Informe: Guia de Practicas Microbiologia Humana

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Diferentes practicas realizadas en el curso de Microbiologia Humana. Resultados, procedimientos y demas.
Diferentes practicas realizadas en el curso de Microbiologia Humana. Resultados, procedimientos y demas.

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ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGÍA

INFORME: GUÍA DE PRÁCTICAS MICROBIOLOGÍA HUMANA
ASIGNATURA DOCENTE ALUMNO CICLO : Microbiología Humana : Lic. Mario Moreno Mantilla : Aycachi Inga Rómulo : 2008 - I

Lambayeque, 15 de setiembre de 2008.

PRACTICA Nº 01 Pasos Fundamentales en el Examen Microbiológico de Muestras Clínicas
Observaciones:

Muestra: Orina Observaciones: Pseudohifas de levaduras.

Muestra: Secreción vaginal Observaciones: Bacilos Gram (+), bacilos de Doderlein.

Muestra: Secreción de oído Observaciones: Bacilos Gram (+) y (-), células epiteliales.

Muestra: Secreción uretral Observaciones: Cocos Gram (+) dentro de macrófagos, PMN.

Muestra: Esputo Observaciones: Partes de hifas, células epiteliales.

Muestra: Pústula Observaciones: PMN, macrófagos, cocos Gram (+) dentro de macrófagos

PRACTICA Nº 02 Cultivo de Secreción de Heridas
Resultados: Toma de muestra:

-

Frotis-tinción Gram: presencia de PMN, bacilos Gram ( - ), solitarios y de a dos.

-

Crecimiento en caldo: Película, turbidez y sedimento. Crecimiento en agar sangre: Colonias oscuras, bordes irregulares, aplanadas, pigmentación oscura, olor característico (a frutas). Presencia de hemólisis.

Sembrar

Agar Sangre

Agar Sangre después de 24 horas

-

Pruebas bioquímicas: o Citrato: (+) o TSI: k/k -,-

Crecim iento en caldo Antibriograma: Antibiótico Amoxicilina (AXA) Gentamicina (GM10) Amikacina (AKA) Cefuroxima (XMC) Ciprofloxacino (CIP) Diámetro de halo (en mm) 11 20 26 33 Resultado Resistente Sensible Sensible Resistente Sensible

Por lo tanto, con lo datos obtenidos por las pruebas realizadas, se pudo identificar a: Pseudomonas aeruginosa Discusión: - P. aeruginosa presenta un crecimiento característico, tanto en la morfología de la colonia, su crecimiento en medio líquido, como su resistenciasensibilidad a determinados antibióticos. Así, podemos ver que en cuanto a su

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-

colonia, la presencia de pigmentación (que se observa por colonias oscuras en agar sangre por la pigmentación verdosa que presenta la piocinacina secretada) es una característica típica de esta especie, además de ser grandes (> a 5 mm), de bordes irregulares, aplanadas y que despiden un olor característico a frutas por la producción del 2-aminocetofenona y presencia de hemólisis. En cuanto su resistencia-sensibilidad a los antibióticos: la Pseudomona es naturalmente resistente a los β-lactámicos y sus derivados, por tanto es natural su resistencia, en el antibiograma, a la amoxicilina y a cefuroxima (cefalosporina). Pero es sensible a antibióticos como gentamicina, amikacina (aminoglucósidos) y al ciprofloxacino (quinolona). Si se diera tratamiento contra la bacteria aislada, lo más recomendable sería usar ciprofloxacino, ya que presentó mayor halo de inhibición que las demás y por tanto es más sensible. Por último, por el tipo de muestra (secreción de herida quirúrgica) y la zona de donde fue aislada (zona abdominal), una de las bacterias se esperaba aislar era Pseudomonas, ya que esta es típica de este tipo de muestras.

Referencias: García R., J. A. y Juan, J. Picazo. 1996. Microbiología Médica. Tomo II: Microbiología Clínica. Edit. Mosby. Madrid. J. Ryan, K. y Ray, C. George. 2005. Sherris: Microbiología Médica – Una Introducción a las enfermedades infecciosas. 4º Edic. Mc Graw Hill – Interamericana. Mexico D.F. W. Koneman, E. y otros. 1992. Diagnóstico Microbiológico: Texto y Atlas. Edit. Panamericana. 5º edic. Buenos Aires. Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf

PRACTICA Nº 03 Cultivo de Secreción Faríngea
Resultados: Toma de muestra:

-

Frotis-Tinción Gram: Observación de PMN, cocos Gram (+), dispuestos solos, en parejas o en cadenas de a 3.

-

Crecimiento en caldo: Crecimiento puntiforme, leve turbidez en la parte superior, resto del tubo transparente.

-

Crecimiento en agar sangre: colonias puntiformes (≤ 2mm), grisáceas, circulares, bordes enteros, con β-hemólisis manifiesta. Catalasa: negativa

Crecimiento en agar sangre Crecimiento en caldo

-

Antibiograma: Antibiótico Amoxicilina (AXA) Penicilina (PPP) Ciprofloxacino (CIP) Optoquina (OPO) Bacitracina (B) Trimetrop-sulfamet (SXS) Diámetro de halo (en mm) 17 16 31 23 30 Resultado Ligeramente sensible Ligeramente sensible Sensible Resistente Sensible Sensible

Prueba de Bacitracina

Prueba de susceptibilidad antimicrobiana

De acuerdo a los resultados obtenidos en las pruebas se susceptibilidadresistencia a los diversos antibióticos usados, se puede apreciar que la bacteria patógena aislada fue un Streptococcus del grupo B (grupos de Lancefield), entonces un: Streptococcus agalactiae Discusión: - Entre los Streptococcus que producen β-hemólisis se encuentran los del grupo A (Strp. pyogenes) y los del grupo B (Strp. agalactiae), ambos dentro del grupo de los estreptococos piógenos. - La diferencia entre ambos es la resistencia a la bacitracina ([+] para grupo A, [-] para grupo B). - Su diferencia entre éstos y Strp. pneumoniae es, además de la hemólisis (β en éstos y α en Strp. pneumoniae), su resistencia a la optoquina ([+] en éstos y [-] en Strp. pneumoniae). - La característica de Strp. agalactiae es su sensibilidad a la bacitracina y al trimetrop-sulfamet, además de su β-hemólisis. - La procedencia de la muestra (secreción faríngea) y las características tanto de la colonia como su tinción Gram, nos hace suponer que sea una bacteria del grupo de los estreptococos, y sus características de sensibilidad a los antibióticos tratados nos demuestran que es un Strp. agalactiae, uno de los agentes causales de la faringitis. - En la práctica realizada hubo una confusión en la identificación realizada, ya que primero se confundió el tipo de hemólisis presentada por las colonias seleccionadas (se confundió con una α-hemólisis, pensándose que era Strp. pneumonie o grupo viridans) y que eran características del género, y luego, no se tuvo en cuenta la prueba con Trimetrop-sulfamet y se interpretaron mal las pruebas de bacitracina y optoquina. - En la práctica se reportó Strp. pyogenes, en base a la prueba de bacitracina, ésta, debería ser resistente para Strp. pyogenes (como lo fue con optoquina), pero el tamaño del halo formado fue de 23 mm, lo que nos hace ver que es sensible, lo que es característico de Strp. agalactiae.

Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. pp 83.

Referencias: W. Koneman, E. y otros. 1992. Diagnóstico Microbiológico: Texto y Atlas. Edit. Panamericana. 5º edic. Buenos Aires. Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf García R., J. A. y Juan, J. Picazo. 1996. Microbiología Médica. Tomo II: Microbiología Clínica. Edit. Mosby. Madrid.

PRACTICA Nº 04 Cultivo de Esputo
Resultados: Toma de muestra:

-

Frotis-Tinción Gram: Bacilos Gram (-), cocos Gram (+), células epiteliales, PMN.

-

Crecimiento en caldo: Turbidez y sedimento, ligera pigmentación oscura. Crecimiento en agar sangre: Colonias oscuras, bordes irregulares, aplanadas, pigmentación oscura, olor característico (a frutas). Presencia de hemólisis.

-

Pruebas bioquímicas: o Citrato: (+) o TSI: k/k -,-

-

Antibriograma: Antibiótico Amoxicilina (AXA) Gentamicina (GM10) Amikacina (AKA) Ciprofloxacino (CIP) Cefotaxima (CTX) Diámetro de halo (en mm) 19 25 42 25 Resultado Resistente Sensible Sensible Sensible Sensible

De acuerdo con los resultados obtenidos, logramos aislar (de la muestra de esputo BK [-]):

Pseudomonas aeruginosa Discusión: Aunque en las muestras de esputo es más común el aislamiento de bacterias Gram (+), como por ejemplo S. aureus, o algún tipo de estreptococos, o, en el mejor de los casos, bacterias anaerobias o flora acompañante (si se realizó mala toma de muestra); P. aeruginosa, es también una bacteria que podría ser hallada en este tipo de muestras, debido a su ubicuidad en todo tipo de medios y su capacidad de colonizar muchas zonas del cuerpo, y en este caso, de colonizar para causar daño. Si se le tratara de dar tratamiento a esta persona contra P. aeruginosa, el antibiótico de elección sería una quinolona, es este caso el ciprofloxacino, que demostró tener en el antibiograma una gran actividad contra esta bacteria.

-

Referencias: García R., J. A. y Juan, J. Picazo. 1996. Microbiología Médica. Tomo II: Microbiología Clínica. Edit. Mosby. Madrid. Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf W. Koneman, E. y otros. 1992. Diagnóstico Microbiológico: Texto y Atlas. Edit. Panamericana. 5º edic. Buenos Aires.

PRACTICA Nº 05 Baciloscopía y Cultivo de BAAR
Resultados: Toma de muestra:

-

Frotis-tinción Gram: se realiza en base a la tinción de Ziehl Neelsen, se observaron en la muestra muy pocos bacilos (1 – 10 por campo) y algunas células epiteliales (<10). Calificando a la muestra en base a la cantidad de bacilos por campo sería: Bacilos/campo = ++

Proceso de tinción de Zielh Neelsen

Observación baciloscopía – coloración Zielh Neelsen

-

Luego se sembró en el medio Ogawa, en base a la técnica de Petroff modificada, realizada en la práctica. Pasadas las 3 semanas, se empezó a observar el crecimiento de las colonias características en el medio Ogawa. Pasadas las 4 semanas se observó la morfología típica de las colonias de Mycobacterium; éstas son colonias amarillentas a cremosas, duras, brillantes, de bordes irregulares. Pasado más tiempo, las colonias perdieron su color y se volvieron opacas y se agregaron en forma de “migas de pan”.

Siembra en medio Ogawa, incubación a 37 ºC x 28 a 35 días

Crecimiento característico en medio Ogawa

Discusión: Para la detección de Mycobacterium por baciloscopía es muy importante la buena toma de muestra. Otro aspecto importante se basa en la buena tinción a realizarse (fijación de la muestra, coloración en sí) y también hay que calificar la muestra. Una buena muestra debe tener poca o ninguna célula epitelial. Otro factor que influ ye en la detección de bacilos tuberculosos es la concentración de estos en la muestra. En la práctica realizada se utilizó un método nuevo (para nosotros), en la que no se centrifugó la muestra para concentrar las estructuras bacterianas ni tampoco se neutralizó el pH de la

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muestra para su siembra. Aquí se pudo observar que el medio Ogawa es más efectivo para la siembra de este tipo de bacterias exigentes ya que, a diferencia del medio Lowestein Jensen, este tiene glicerina y glutamato de sodio. Referencias: W. Koneman, E. y otros. 1992. Diagnóstico Microbiológico: Texto y Atlas. Edit. Panamericana. 5º edic. Buenos Aires. Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf Ministerio de Salud Pública. 1999. Procedimiento para el examen de esputo, cultivo e identificación de cepa. Programa Nacional de Tuberculosis. MINSAP. La Habana. Obtenido el 15 de setiembre de 2008 en http://aps.sld.cu/bvs/materiales/programa/tuberculosis/anexo1.pdf

PRACTICA Nº 06 Urocultivo
Resultados: Toma de muestra:

-

Observación de sedimento: bacterias – varios por campo, no presencia de leucocitos, varios piocitos por campo (++), células epiteliales escasas, hematíes de 0 – 1 por campo.

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Crecimiento en caldo: Turbidez y sedimiento. Recuento (conteo de colonias) en agar Tripticasa soya: 684 UFC.

-

Crecimiento en agar McConcke y: colonias lactosa (+), con precipitado alrededor de la colonia, grandes, bordes enteros, brillantes, semielevados.

TSA para conteo de colonias Pruebas bioquímicas: o o o o o Citrato (+) Indol (-) VP (-) TSI → A/A ++, LIA (+)

A. Mc Conckey para aislamiento del patógeno

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Antibiograma: Antibiótico Amoxicilina (AXA) Cefuroxima (XMC) Cefotaxima (CTX) Amikacina (AKA) Gentamicina (GM10) Trimetrop-sulfamet (SXS) Diámetro de halo (en mm) 30 36 29 23 Resultado Resistente Sensible Sensible Sensible Sensible Resistente

De acuerdo con los resultados obtenidos a base de las pruebas bioquímicas y las pruebas de resistencia-susceptibilidad a los antibióticos, logramos aislar: Klebsiella o zaenae Discusión: Las Enterobacterias son la principal causa de las infecciones urinarias. De éstas, las principales son E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter. En la presente práctica, la gran mayoría de los grupos de práctica aislaron enterobacterias, lo que demuestra la elevada prevalencia de estas bacterias en este tipo de infecciones. En este caso, hay bacterias poco comunes que pueden ser aisladas, p. ej. Pseudomonas, mas característicos de infección urinaria intrahospitalaria.

Referencias: Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf García R., J. A. y Juan, J. Picazo. 1996. Microbiología Médica. Tomo II: Microbiología Clínica. Edit. Mosby. Madrid.

PRACTICA Nº 07 Cultivo de Exudado Uretral
Resultados: Toma de muestra:

Toma de muestra - mujer Examen directo:

Toma de muestra - hombre

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Al no poder recolectar la muestra necesaria para la práctica correspondiente, no se lo logró realizar ningún aislamiento. Las muestras para esta práctica, fueron por lo demás escasas.

Referencias: Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf

PRACTICA Nº 08 Cultivo de Secreción Vaginal
Resultados:

Examen directo:

Células claves – “Clue cells” En esta práctica no se llegó a aislar ningún patógeno, ya que se tuvo la muestra necesaria para desarrollar tales procedimientos. Entre los patógenos aislados por otros grupos de práctica estuvo Gardenera vaginalis, caracteristico de las vaginosis.

Referencias: Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf

PRACTICA Nº 09 Coprocultivo - Enterobacterias
Resultados: Toma de muestra:

-

Examen directo: No realizó. En vez de eso, se observaron las características macroscópicas de las heces. En este caso, la muestra conseguida tenía aspecto pastoso, con moco, color amarillo verdoso. Procedimiento de siembra y aislamiento: Método directo, se sembró y aisló por el método directo, usando agar XLD. Se sembró de la mucosidad. En este método es muy importante la técnica de siembra, para que las colonias que vayan a crecer salgan aisladas y se las pueda identificar con facilidad.

Colonia 01: Transparente

Colonia 02: Negrita

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Pruebas bioquímicas: o o o o o TSI: K/A, -, ++ LIA: K/K -, ++ Citrato: + VP (-) Indol (-)

LIA

TSI

Citrato

-

Antibiograma: Antibiótico Amoxicilina (AXA) Cefuroxima (XMC) Amikacina (AKA) Penicilina (PPP) Trimetrop-sulfamet (SXS) Diámetro de halo (en mm) 30 28 30 30 Resultado Sensible Sensible Sensible Resistente Sensible

En base a las pruebas bioquímicas realizadas, se logró aislar (solo como género): Salmonella sp. Discusión: Las enterobacterias son las principales bacterias causales de de las infecciones intestinales, estando entre ellas las más graves (salmonelosis y shigelosis). Su forma de contagio es muy fácil y muy común en paises subdesarrollados. Ya que es principalmente por contaminación fecal y, al haber una mala educación sanitaria, ausencia de servicios higiénicos (letrinas adecuadas, falta de agua potable), hace que estos tipos de infecciones sean por lo demás frecuentes. Una característica común es el aumento de la incidencia de estas enfermedades el épocas de verano, por el mismo motivo de la informalidad en la venta de la comida, refrescos, helados, y otros, preparados con mala higiene o no cuidados correctamente de la contaminación. Los más propensos a adquirir estas infecciones son los niños y las personas de la tercera edad, siendo en ellos también peligrosa por la gravedad que puede acarrear por la deshidratación y perdida de electrolitos que causan. En la mayoría de los grupos de práctica, se logró aislar como “patógeno” a E. coli, siendo necesario, para demostrar su patogenicidad, la realización de otro tipos de pruebas (sexológicas p. ej.), para demostrar a las variantes patógenas. La falta de sueros reactivos no permitió identificar de manera específica, los diferentes serotipos patógenos de las enterobacterias aisladas, y en el caso particular de la bacteria aislada por nosotros, no nos permitió identificar más allá del género.

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Referencias: Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf W. Koneman, E. y otros. 1992. Diagnóstico Microbiológico: Texto y Atlas. Edit. Panamericana. 5º edic. Buenos Aires.

PRACTICA Nº 10 Coprocultivo - Vibrio
Resultados: Se realizó una practica demostrativa. La muestra facilitada por el profesor del curso. La muestra obtenida fue primero sembrada en caldo peptonado alcalino para su enriquecimiento. En este medio liquido se pudo observar su crecimiento característico: con formación de película.

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Luego se sembró en agar TCBS, donde crecerán colonias características de color amarillo, pequeñas, de bordes enteros y semielevadas.

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De esta se pasó a tubos con TSA, TSI y caldo peptonado. Se realizaron las sgtes. pruebas bioquímicas: o Utilización de azúcares (glucosa, sacarosa, lactosa) o Indol o Stream test o Detección de oxidasa
TSI: K/A -,INDOL

TSA

Stream test (+)

Oxidasa (+) No se realizó antibiograma. Se demostró V. cholerae, por la presencia de Stream test (+), oxidasa (+), y las características de la colonia.

Discusión: Dentro del alumnado existe una gran confusión a la hora de la identificación de V. cholerae, sobre todo en la realización del Stream test, que se pensaba realizar en placa, pero se reconocio que se realiza in Vitro, sobre una lamina. Existía también confusión en cuanto a la morfología de la colonia, se pensaba que era grande, a lo mucho colonias medianas y mucosas, datos errados que corregimos al observar el crecimiento característico de estas colonias en el agar TCBS.

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Estos conocimientos son importantes para nosotros, ya que nos ayudarán en la identificación y detección rápida de V. chlolerae de una muestra clínica.

Referencias: Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf

PRACTICA Nº 11 Cultivo de Anaerobios
Resultados: Se utilizó para el aislamiento de anaerobios cualquier tipo de muestra de las ya usadas. En nuestro caso usamos muestras de heces. Sembramos en caldo tioglicolato en anaerobiosis (baja concentración de O 2 y elevada concentración de CO 2 ) a 37 ºC por 24 h. Se observará crecimiento de anaerobios cuando el medio, ligeramente rojo en el fondo, se vuelva tranasparente, por el desarrollo de anaerobios que producirán un medio reducido que hará virar al indicador rezarsurina.

Medio Tioglicolato Este medio se usa para determinar el efecto del oxígeno sobre el crecimiento microbiano. Un tubo con medio semisólido contiene Tioglicolato para reducir el potencial redox del medio. Así sólo hay oxígeno en la superficie y no en el resto del tubo. Un indicador redox, resazurina, indica si hay oxígeno (rojo) o no (incoloro). Luego se paso a agar tanto en agar Mac Concke y como en agar sangre, dándole las mismas condiciones que para los tubos. Junto con la muestra sembrada en los agares utilizados, se sembró en las ¾ partes de la placa una cepa de E. coli (también se podría haber utilizado Klebsiella). Ésta, por utilizar la ruta butanodiólica, producirán elevadas concentraciones de CO 2 , lo cual aumentará el medio reducido dentro de la placa, lo que estimulará al crecimiento de las

bacterias anaerobias por encontrar un medio apropiado para su reproducción.

E. coli Anaerobios E. coli

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Se observó la presencia de colonias pertenecientes a bacterias anaerobias.

Discusión: En la practica es muy tedioso el aislamiento de bacterias anaerobias, debido sobre todo al cuidado que hay que tener, tanto como para controlar sus condiciones ambientales como para sembrarlas, ya uqe sobre todo, las anaerobias estrictas, si no se trabaja rápido, se destruyen fácilmente en aerobiosis (al pasarlas de una placa a otra o de un tubo a otro). Sería bueno contar con cámaras de anaerobiosis, para el mejor desarrollo en aislamientos de estos tipos de bacterias. Pero, al no existir las posibilidades económicas para conseguir ambientes anóxicos, una buena alternativa ( y barata) es la utilizada en la practica. De este tipo de técnicas se encuentran muchos, que se fundamentan en la relativa anaerobiosis que existe en el fondo de un tubo con medio líquido o semisólido. En algunos se agrega un medio más denso para aumentar la anaerobiosis, p. ej, el agregar aceite en la parte superior predispone a la parte inferior a un ambiente reducido y anaerobio. En la practica solo se pudo llegar al aislamiento primario, ya que no se contó con los medios apropiados para poder tratar a las basterias anaerobias aisladas en las placas respectivas.

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Referencias: Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf W. Koneman, E. y otros. 1992. Diagnóstico Microbiológico: Texto y Atlas. Edit. Panamericana. 5º edic. Buenos Aires.

PRACTICA Nº 12 y 13 Técnica de Hemocultivo y Inmunocromatografía
Estas practicas solo fueron demostrativas. Es estas se pudo observar:

INMUNOCROMATOGRAFÍA
Funndamento:

Reactivos y materiales utilizados:

Prueba rápida para VIH ½:

SUERO REACTIVO Prueba rápida para HB AgS:

SUERO NO REACTIVO

HEMOCULTIVO
Materiales necesarios para un hemocultivo:

Medios para hemocultivo

Discusión: La falta de estos materiales en el laboratorio para desarrollar las pruebas es un factor limitante en el aprendizaje. Aunque son materiales costosos, lo visto en práctica nos sa una perspectiva de los métodos utilizados en clínica, y sobre estos dos métodos tan usados y de los cuales, por el momento, solo debemos observar como se realizan.

Referencias: Rojas, N.; E. Chaves y García, F. 2006. Bacteriología Diagnóstica. Universidad de Costa Rica. Facultad de Microbiología. Obtenido el 21 de enero de 2008 en http://d.scribd.com/docs/1v6kwqatosqmzff93vf.pdf

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