MEDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS

Dr. Hugo Antonio Mezarina Esquivel

Responsable de la Asignatura
hmezarinae@usmp.pe
 DR. HUGO ANTONIO MEZARINA ESQUIVEL

CONTENIDOS
• MEDICIÓN
• VARIABLES: CLASIFICACIÓN.
• CARACTERÍSTICAS DE LAS MEDICIONES:
• VALIDEZ. ERROR Y SESGO.

• DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES.

• INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS.
• RAZONES, PROPORCIONES Y TASAS.
MEDICIÓN
La medición es un proceso inherente y consustancial a
toda investigación, sea ésta cualitativa o cuantitativa.

Es la asignación de números a objetos y eventos de

acuerdo con ciertas reglas.

Constituye uno de los aspectos más importantes de la

metodología epidemiológica y de la medicina científica.

La observación es la base de la medición, de la

metodología científica y por lo tanto de la epidemiología.
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Clasificación de los objetos según la

presencia del atributo de estudio Es
la primera aproximación a una real
medición.

Cuantificación de la intensidad del

atributo.
Etapas de la Se valora la intensidad del atributo con
Observación el fin de identificar su gradualidad e
intensidad y poder ordenarlos dentro de
los que poseen el atributo en estudio.

Medición de la intensidad del atributo.

Se debe establecer una diferencia
cuantitativa entre un individuo que tenga
el atributo y otro que también lo posea.
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Noción de Variable

Propiedad no constante
que cambia o puede
cambiar en un individuo o Estas variables
entre varios individuos presentan la
dentro de un grupo o particularidad de que
varios grupos. su valor numérico o
Variable cualidad puede ocupar
una posición
Ejemplos: edad y sexo cualquiera dentro de
son las variables un rango de posibles
comúnmente mas valores o situaciones.
empleadas.
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Su naturaleza: Cualitativa o
cuantitativa

Interpretación
de la Noción Su escala de medición:
Nominal, ordinal, intervalo o de
de Variable razón
Implica conocer
detalles sobre:
Su interrelación :
Dependientes o independientes,
Reversibles o irreversibles,
Precedentes o subsiguientes,
Determinantes o probabilísticas
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CUALITATIVA, cuando el
interés se centra sobre una
propiedad no numérica.
Ocupa una posición dentro de
un conjunto de situaciones.
NATURALEZA
.

DE LA
VARIABLE CUANTITATIVA, cuando la
observación que se hace de la
variable puede ser expresada
en términos numéricos.
Ocupa una posición que oscila
dentro de un grupo de valores
numéricos.
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Variable
Discreta
.
VARIABLE
CUANTITATIVA
Variable
Contínua
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Nominal

ESCALAS Ordinal
DE
.

MEDICIÓN Intervalo

Razón
Stevens (1946, 1957)
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ESCALA NOMINAL Nominal

Establece grupos de
acuerdo con la
dicotómica.
.
presencia o ausencia
de un atributo o
característica.
Escala mas Nominal
elemental. politómica
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Mutuamente
Excluyentes
ESCALA
.

NOMINAL Colectivamente
Exhaustivo
(Incluye todas
las posibilidades)
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Representan categorías o
grupos de pertenencia, con
cierto orden asociado, pero no
una cantidad mensurable
ESCALA
.

ORDINAL La distancia entre puntos de la

escala no es constante: no se
puede determinar la distancia
entre las categorías, sólo es
interpretable el orden entre sus
valores
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Representa magnitudes,con la propiedad de

igualdad de la distancia entre puntos de
escala de la misma amplitud.

Puede establecerse:
ESCALA DE
. Orden entre sus valores,
INTERVALO Hacerse comparaciones de igualdad,
Medir la distancia existente entre cada valor

El cero no representa conceptos como

‘ninguno’, ‘vacío’ o ‘nada’
El cero no representa la ausencia de la
característica medida
El valor cero de la escala no es absoluto,
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Nivel de medición más completo.

Tiene las mismas propiedades que la

escala intervalos, y además posee el cero
absoluto.
ESCALA DE
.

RAZÓN Aquí el valor cero no es arbitrario, pues

representa la ausencia total de la
magnitud que se está midiendo.

Con esta escala se puede realizar

cualquier operación lógica (ordenamiento,
comparación) y aritmética.
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DEFINICION DE VARIABLE
CONCEPTUAL OPERACIONAL

• Es la definición que se obtiene del • Es la definición que permite que la

diccionario o de los libros.
• No son de utilidad para mensurar
las variables.
• Tuberculosis: Enfermedad infecto-
contagiosa causada por el BK.
variable sea medida.
• Considera el valor final, el criterio y
el procedimiento a utilizar.
DEFINICION DE VARIABLE
CONCEPTUAL
• Es la definición que se obtiene del diccionario o
de los libros.
• No son de utilidad para mensurar las variables.
• Tuberculosis: Enfermedad infecto-contagiosa
causada por el BK.

OPERACIONAL
• Es la definición que permite que la variable sea
medida.
• Considera el valor final, el criterio y el
procedimiento a utilizar.
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DEFINICIÓN OPERACIONAL = Proceso creador y complejo

Primer paso: Definir el valor final

de la variable para lo cual se debe
identificar la escala de medición de
la variable.

Segundo paso: Identificar los

PASOS criterios para asignar los valores a
la variable

Tercer paso: Definir el

procedimiento de medición de la
variable, es decir la forma en que se
hace la medición.
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Definición Operacional

VARIABLE VALOR FINAL CRITERIO PROCEDIMIENTO

ANEMIA ANEMIA Hb menor o Se tomará una

muestra por punción
igual a 11gr% capilar del dedo medio
o anular, limpiar las
NO ANEMIA Hb mayor de dos primeras gotas y
11 gr% con la tercera gota
llenar la microcubeta
del hemoglobinómetro.
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Definición Operacional

VARIABLE VALOR FINAL CRITERIO PROCEDIMIENTO

Nivel de - Bueno 7 a 8 puntos Se aplicará un cuestionario de

Conocimiento - Regular 5 a 6 puntos 8 ítems de opción múltiple.
- Malo
4 o menos
puntos
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La definición operacional indica solamente como se va a

manejar la variable
Cuando existen instrumentos de
medición estandarizados o cuando
sus diversos matices son fácilmente
observables es relativamente sencillo
definir operacionalmente una variable

Cuanto más compleja una variables

más difícil de operacionalizar
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CARACTERISTICAS DE LA MEDICION

Validez, fiabilidad, precisión, exactitud, error y sesgo.

VALIDEZ
• Si la medición que realizamos mide realmente y
con la mayor exactitud posible lo que se quiere
medir.

REPETIBILIDAD O FIABILIDAD
• Es la posibilidad de replicación o reproducción de
una medición, de tal forma que los datos
encontrados por dos investigadores deben ser
iguales, si son obtenidos bajo las mismas
circunstancias.
dológicas para medir exactamente lo que se desea. nicos. También habrá errores en la medición al no
Uno de los objetivos de la utilización de cualquiera calibrar o realizar mantenimiento regular de los ins-
de estos instrumentos en la investigación, al igual trumentos o equipos utilizados en la investigación;
que la aplicación de pruebas diagnósticas utilizadas en este último punto, será importante reconocer que,

Exactitud y precisión baja Precisión alta Exactitud alta Exactitud y precisión altas
Exactitud baja Precisión baja

Figura 1. Ejemplos
Ref: Rev Alerg de precisión y exactitud de las mediciones.
Mex. 2018;65(4):414-421
http://www.revistaalergia.mx

http://www.revistaalergia.mx Rev Alerg Mex. 2018;65(4):414-421 417

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Constituyen observaciones incorrectas.

ERROR Lo más frecuente es que un observador al

Y medir un fenómeno, tienda a equivocarse
por defecto o por exceso.
SESGO
Depende de la técnica del observador y
del instrumento que emplee para la
medición; si estos son de buena calidad,
es probable que los datos obtenidos de la
medición sean cercanos a la realidad.
Error y Sesgo

ERROR: Fluctuación o variación natural y periódica de cualquier

variable que pretende medir.

SESGO: Si al ejecutar varias mediciones se comete un error

en forma sistemática, por exceso o por defecto
 Medidas-resumen que
contienen información
destacada sobre
distintos atributos y
dimensiones del estado
de salud
Indicadores
Epidemiologicos
Intentan reflejar la
situación de salud de
una poblacion y sirven
para vigilarla.
La construcción de un
indicador es un proceso
de complejidad variable.

Parte desde el recuento

directo de casos hasta el
cálculo de proporciones,
razones, tasas o índices
más sofisticados.
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Mediciones según niveles de inves.gación epidemiológica

NIVEL MEDIDAS DE FRECUENCIA
DESCRIPTIVO
INCIDENCIA
MEDICION DE MORBILIDAD PREVALENCIA

MEDICION DE MORTALIDAD
NIVEL DE MEDIDAS DE ASOCIACION
SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA
CONOCIMIENTO
ETIOLOGICO RIESGO RELATIVO
ODDS RATIO (OR)
RIESGO ATRIBUIBLE

NIVEL DE MEDIDAS DE IMPACTO

RIESGO ATRIBUIBLE %/ FRACCIÓN
ATRIBUIBLE/FRACCIÓN ETIOLÓGICA
PROBLEMA DE
INTERVENCION POTENCIAL
RIESGO ATRIBUIBLE POB. %/FRACCION ATRIBUIBLE
POBLACIONAL/FRACCIÓN ETIOLÓGICA POBLACIONAL
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Mediciones en Epidemiología

En la Descriptivo : medidas de frecuencia (absolutas y relativas) y

investigación medidas de resumen (tendencia central, dispersión).
epidemiológica
se construyen
tres tipos de
medidas según Analítico : medidas de asociación (riesgo relativo, atribuible y
su nivel: estimado) y de significación estadística (Ji cuadrado, T de
Student, intervalo de confianza, curva normal).

Intervención : medidas de impacto (riesgo atribuible

porcentual, riesgo % poblacional, fracción prevenible
poblacional.
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Señalan cuantos hechos

o fenómenos de salud
existieron en cierta fecha
o periodo, en la población
con números.

VALORES O
Se utilizan con fines
FRECUENCIAS administrativos.
ABSOLUTAS
Saber que en la
comunidad de Ferreñafe
nacieron 100 niños en el
año 2018 y murieron 5
niños de Tos Ferina.
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VALORES O
Razones
FRECUENCIAS
RELATIVAS
Coeficientes
resultantes de
relacionar un fenómeno
Proporciones
de salud con otro o de
éstos con la población
de donde proceden.
Tasas
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Medida de la relación matemática entre

dos poblaciones independientes.

Es una fracción que señala el tamaño de

un evento o fenómeno en relación a otro.
RAZÓN En las razones el numerador no está
contenido en el denominador.

El lugar y tiempo de los datos que se

compara deben ser los mismos

R= N1
N2
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Ejemplo: Calcule la razón niño - adulto

Ejemplo 1:

Ejemplo 2:

Ejemplo 3:
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Relación matemática que resulta de dividir el

número de elementos “n” con un atributo de la
misma naturaleza entre el total de elementos “N”
objeto de análisis.

PROPORCIONES Toma valores entre 0 y 1.

En las proporciones el numerador está contenido

en el denominador.

Son medidas que expresan la

P= _n_ frecuencia con la que ocurre un evento

en relación con la población total en la
N cual este puede ocurrir.
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Ejemplo: Calcule la proporcion de adultos

Ejemplo 1:

Ejemplo 2:

Ejemplo 3:
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TASAS
Expresa la probabilidad de sufrir un daño específico.
FÓRMULA: n/N x K
n= Evento o Daño, en un lugar y tiempo específicos.
N=Población expuesta a ese daño,
K= factor de ampliación

Requiere de ciertas exigencias:

• Los términos de la relación (numerador y denominador) deben referirse al
mismo lugar, al mismo período de tiempo y al mismo grupo poblacional.
• El numerador debe incluir hechos que sean similares.
• El denominador debe estar referido a la población expuesta al riesgo de un
evento.
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Tipos de tasas
Tasa de Natalidad.

Tasa de Mortalidad.
POR SU
NATURALEZA
Tasa de Morbilidad.

Tasa de Letalidad.
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Tipos de tasas
TASAS GENERALES,
CRUDAS, BRUTAS O
GLOBALES:
POR LA Cuando se refiere a la
población total.
POBLACIÓN
DE TASAS ESPECIFICAS:
REFERENCIA Referidas a una parte de la
población de acuerdo a
alguna característica
• Sexo, edad, ocupación.
• Estado civil.
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FACTOR DE AMPLIACION: K (Múltiplo de 10)

X 1000
X 100,000
X 100 Para X 100,000
Para
mortalidad Para
Para Tasa de morbilidad y
infantil o mortalidad mortalidad
ataque. materna.
mortalidad específica.
general.
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Considera los casos nuevos de

una enfermedad que aparecen
en una población determinada
en un período específico de
tiempo.

TASA DE Expresa el comportamiento de

los factores etiológicos en la
INCIDENCIA población.

"Potencial instantáneo de
cambio del estado de salud al
de enfermedad de la
población”
 ACUMULADA
TASA DE
INCIDENCIA
DENSIDAD
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Miden la proporción de
individuos que se enferman
en la población durante un
período determinado.
TASA DE
INCIDENCIA Indica el Riesgo promedio
ACUMULADA de enfermar.

(T I A)
T.I.A. = N° DE CASOS NUEVOS x K
POB. AL INICIO DEL PERIODO O
POB. SUSCEPTIBLE
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¿Cuántas personas están en riesgo de enfermar
al inicio del intervalo? Casos nuevos

1 1

2 1

3 1

4
La quinta persona no TIA?
esta en riesgo ya que
5
la enfermedad no
puede recurrir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
años
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Se calcula dividiendo el
número de comienzo
de casos nuevos de
enfermedad en un
DENSIDAD DE INCIDENCIA (D I) período determinado
entre la población
expuesta al riesgo por
tiempo - persona
observada.
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¿Cuántas personas están en riesgo de enfermar
al inicio del intervalo? Casos nuevos

1 1

2 1

3 1

DI?
4 TPO: 15 apo
La quinta persona no 3a
esta en riesgo ya que 7a
5
la enfermedad no 5a
puede recurrir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
años
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TASA DE ATAQUE

T.A = N° DE CASOS x 100

TOTAL EXPUESTOS

TASA DE ATAQUE SECUNDARIO (T.A.S.)

T.A.S. = N° DE CASOS SECUNDARIOS x 100

TOTAL DE CONTACTOS EXAMINADOS
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Es la expresión de la carga
total de morbilidad (Casos
nuevos + antiguos) que
existen en una población.
TASA DE
PREVALENCIA
Influenciado por:
• Factores etiológicos (Incidencia),
• Carga de las personas enfermas.
• Duración de los tratamientos que
mejoran la sobrevida, aún sin
lograr la curación definitiva.

UTILIDAD:Planificación de los SS.

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TIPOS:
A) PREVALENCIA DE PUNTO, PUNTUAL O DE MOMENTO.- Significa la
frecuencia global de la enfermedad en un tiempo preciso.

Prevalencia Puntual = N° de Casos Nuevos + Nº de Casos Antiguos x K

Población en Estudio.

B) PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO.- Indica la frecuencia de

casos de una enfermedad durante un lapso especificado de tiempo.

P.L= N° Casos Prevalentes + N°Casos Nuevos aparecidos durante el estudio x K

Población en Estudio
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PREVALENCIA PUNTUAL Y LAPSICA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
meses
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II. Tasa de Mortalidad

La Tasa de Mortalidad mide la frecuencia de defunciones en la población en
general o en grupos específicos (de edad, zona de Residencia, otros.), en un
período de tiempo determinado.
TIPOS:
A) TASA DE MORTALIDAD GENERAL (T.M.G.) O BRUTA O CRUDA (POR
CUALQUIER CAUSA).
Es el indicador de salud de carácter negativo más utilizado.
T.M.G. = N° de Defunciones en un año x 1,000
Poblac. Total a mitad del año
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Tasa de Mortalidad

B) TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA.

TM Por edad = N° de muertes en determinada edad en un año x 100000
Población de esa edad a mitad de año.

TM Por causa = N° de muertes por una enfermedad específica x 100000

Población a mitad del año
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Para las enfermedades cuya

duración promedio es
RELACION relativamente estable, como la
evolución del cáncer en el
ENTRE tiempo, la prevalencia esta en
función de la incidencia y de la
INCIDENCIA, duración de la enfermedad
PREVALENCIA
Y DURACION
DE LA P=IxD
ENFERMEDAD
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Mide la capacidad letal de una

enfermedad.

TASA DE Relaciona el número de muertes

por causa determinada con el total
LETALIDAD de enfermos de esa enfermedad.

La Tasa de Letalidad es una

proporción.
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TASA DE LETALIDAD

RELACIÓN
ENTRE
MORTALIDAD,
INCIDENCIA Y
LETALIDAD
M = I x L
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Factores que influyen sobre la tasa de prevalencia

Mayor duración de la enferme- Menor duración de la

dad. enfermedad.

Prolongación de la vida de los

pacientes sin curación. Elevada tasa de Letalidad por
la enfermedad.
Aumento de casos nuevos
(Aumento de la incidencia).
Disminución de casos nuevos
(disminución de la incidencia).
Inmigración de casos.
Inmigración de personas
sanas.
Emigración de personas sanas.

Inmigración de personas Emigración de casos.

susceptibles.

Mejora de las posibilidades Aumento de la tasa de curación

diagnósticas (mejor información) de casos.
BIBLIOGRAFIA
• Beaglehole R, Bonita R, Kjellström T. Epidemiología básica. Washington:
Organización Panamericana de la Salud, Segunda Edición 2008.
• Castillo C., Mujica O. Módulos de principios de Epidemiología para el Control
de Enfermedades (MOPECE). Segunda edición-Washington D.C.: OPS 2002
(2da Ed. Revisada) Unidad 3.
• Fajardo-Gutiérrez A. Medición en epidemiología: prevalencia, incidencia,
riesgo, medidas de impacto. Rev Alerg Mex. 2017;64(1):109-120.
 Módulos de Principios de
Epidemiología para el
Control de Enfermedades
(MOPECE)

Unidad 3: Medición de las

LECTURA condiciones de salud y
COMPLEMENTARIA enfermedad en la
población.

Páginas 27 a 43