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ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
Epidemiología: Principales Medidas en
Epidemiología (Conceptos) y Estudios
Epidemiológicos
Benjamín Inostroza Martínez
Ingeniero Civil Biomédico
EPIDEMIOLOGÍA
Relacionados con la
salud y la aplicación
de esos estudios al
control de
enfermedades y
otros problemas
asociados
Estudio de la
Distribución y los
Determinantes
de estados o
La vigilancia y los eventos
estudios descriptivos se Diversos
pueden utilizar para métodos para
analizar la distribución, llevar a cabo
y los estudios analíticos investigaciones
permiten analizar los epidemiológicas
factores determinantes
CONCEPTO DE VARIABLE
Son atributos o características de
los eventos, de las personas, o Clasificación
de los grupos de estudio que
cambian de una situación a otra
o de un tiempo a otro, tomando
diversos valores .
Independientes
o explicativas
Dependientes o
respuestas
Enfermo
Sano
CONCEPTO DE MEDICIÓN.
Consiste en asignar un número o una cantidad a alguna propiedad a un individuo,
población o un evento.
Edad
5 años
Peso 17,4
kilos
Estatura
105, 75 cm
Cualitativas Cuantitativas
Esta es la escala
Carlitos más habitual para
24kilos medir propiedades
físicas, como el
peso, la altura, el
volumen, etc
CÁLCULO DE PROPORCIONES,
TASAS Y RAZONES.
Para la contrastación de Para cumplir con este Se construyen por medio de
estudios es que las objetivo, la investigación operaciones aritméticas
relaciones causales entre las epidemiológica se basa en la simples y con instrumentos
variables se traducen en construcción de tres tipos matemáticos como razones,
términos probabilísticos. de medidas proporciones y tasas.
P= 3 muertes/10
personas
Expresan únicamente la
Se relación que existe entre
el número de veces en las
expresan que se presenta el evento
en % y el número total de
ocasiones.
TASAS
El numerador expresa el N° de
eventos durante el periodo en un N°
determinado de sujetos observados y
el denominador expresa el tiempo
durante el cual tales sujetos
estuvieron en riesgo de sufrir el Las tasas se expresan multiplicando por
evento.
una potencia de 10 con el fin de
comparar con otras tasas
TASAS
N° de eventos ocurridos en una población
en un periodo t
Tasa= X potencia de 10
Ʃ de los periodos durante los cuales los sujetos
de la población libre del evento estuvieron expuestos
al riesgo de presentarlo en el mismo periodo
-Hombres: 5000
personas Razón hombre: mujer: 4000/5000=0.8
-Mujeres:4000
personas
RTM= Tasa de mortalidad de Limache R: 2:1 los que significa que por
Tasa de mortalidad en Viña del Mar cada caso de cáncer de
páncreas en VIÑA hay 2
LIMACHE
Frecuencias
Impacto Asociación
Potencial o de Efecto
MEDIDAS DE FRECUENCIA
• Lo primero en los estudios es medir la frecuencia
de los eventos de salud con el fin de hacer
comparaciones entre distintas poblaciones o en la
misma población a través del tiempo.
MEDIDAS DE
MORTALIDAD
MEDIDAS DE FRECUENCIA
N° de muertes en el periodo t
x (10 n)
Población total promedio en el mismo periodo
MEDIDAS DE FRECUENCIA
Lugar 20 a 44 años 64 años 79 años 80 y más años
Mortalidad específica: la
mortalidad puede varias entre
lo distintos subgrupos.
Tasa de mortalidad específica para esa edad y sexo
Total de muertes en un grupo de edad y sexo específicos de la población durante un periodo dado
x (10 n)
Población total estimada del mismo grupo de edad y sexo en el mismo periodo
MEDIDAS DE FRECUENCIA
La letalidad en sentido
estricto es una proporción
ya que expresa el número Tasa de letalidad: Proporción
de defunciones entre el N° de casos de una enfermedad
que resultan mortales con
de casos del cual las respecto del total de casos en
defunciones forman parte periodo específico.
Importancia de la
enfermedad para causar la
muerte.
Letalidad (%)
Prevalencia aumenta
• > Duración de la enfermedad
P= 60%
Incidencia
Tasas de incidencia
acumulada: expresa
o densidad de
un volumen de
incidencia: expresa
casos nuevos
la velocidad de
ocurridos en una
ocurrencia de la
población durante
enfermedad
un periodo. (Riesgo)
MEDIDAS DE FRECUENCIA
Para que un individuo pase de
Tasas de incidencia o densidad
Tamaño de la población
Permite comparar
Incidencia acumulada. Probabilidad de
riesgos de distintas
(IA) desarrollar el evento
poblaciones
Incidencia Acumulada
o Valor =0 no asociación
o Valor <0 asociación negativa
o Valor > 0 asociación positiva
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O DE EFECTO
• Medidas de razón.
Se calculan para 2 eventos en una misma población como para un
solo evento en 2 poblaciones.
❑ Valor =1 no asociación
❑ Valor <1 asociación negativa factor protector
❑ Valor >1 asociación positiva factor de riesgo
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O DE EFECTO
• RR: IA EXPUETSOS/ IA NO
RESPUESTA: EL CONSUMO DE
EXPUESTOS
TABACO ES UN FACTOR DE
• RR: (30/330) / (20/670) RIESGO PARA EL BAJO PESO AL
• RR: 3,04 NACER EN NOGALES EN UN 3.04
• VALOR DE ASOCIACIÓN > 1 ASOCIACIÓN
(+) FACTOR DE RIESGO
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O DE EFECTO
CASOS CONTROLES
Presente a b Total
expuestos
Ausente c d Total no
expuestos
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O DE EFECTO
• EJEMPLO DE OR O RPC
BAJO EL ANÁLISIS DE LOS ESTUDIOS DE CANCER DE
COLON SE RECLUTARON 83 PACIENTES CON ESTE TIPO
DE CÁNCER, 158 PACIENTES SIN LA ENFERMEDAD Y SE
INVESTIGÓ EN EL PASADO SI HABÍA ESTADO EXPUESTO
A UN FACTOR DE RIESGO, EN ESTE CASO EL
CONSUMO DE COMIDAS CHATARRA EN GRANDES
CANTIDADES. SE DETERMINÓ QUE 30 PACIENTES CON
CÁNCER Y 45 SIN LA ENFERMEDAD ESTUVIERON
EXPUESTOS AL FACTOR.
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O DE EFECTO
ENFERMOS DE NO ENFERMOS TOTAL
CANCER DE COLON
EXPUESTOS AL 30 45 75
FACTOR
NO EXPUESTOS AL 53 113 166
FACTOR
TOTAL 83 158 241
Riesgo atribuible:
RAP exp: Riesgo atribuible proporcional en el grupo de
expuestos(interpretación en la proporción en estudio)
RAPP: Riesgo atribuible proporcional en la población blanco (expresa la
importancia en el ámbito poblacional)
Riesgo atribuible:
RAPP: Riesgo atribuible proporcional en la población blanco (expresa la
importancia en el ámbito poblacional)
G 2 casos de IRA
P= X100
6 niños en el estudio
P = 30 %
EJEMPLO EXTRAIDO DEL TALLER DE MEDIDAS DE FRECUENCIA, FAUSTINO ALONSO , EPIDEMIOLOGÍA UNIVERSIDAD DE CHILE
EJEMPLO
1 2 3 4 5 6 7 8
A
¿Cuál medida sería más
B
adecuada para describir el
diagnóstico de los hechos
C
nuevos?
D
La tasa de incidencia porque es
una cohorte abierta
E
N° de casos nuevos
TI=
Ʃ de todos los periodos libres de la enfermedad durante el periodo
definido en el estudio (tiempo-persona)
EJEMPLO
1 2 3 4 5 6 7 8
Calcule el numerador A
1+ 1+1+0+3+1+1
8 eventos IRA B
Calcule el denominador C
6+3+3+5+8+4+7
36 meses /persona D
Construya la medida e E
interprétela
F
TI= 8 eventos/ 36 meses-persona
TI=0, 22 G
TI=0, 22x 100= 22, 2%