INSTRUCTIVO CARACTERIZACION DE ACCIDENTES E INCIDENTES

INGRESE LOS DATOS DEL EVENTO EN LA HOJA "DATOS BASE"

MES DEL ACCIDENTE: Esciba el mes en que ocurrió el evento

FECHA DEL ACCIDENTE: Ingrese la fecha exacta de ocurrencia del evento

TIPO DE EVENTO: Ingrese:

* Incidente(casi accidente): en caso de que el evento no haya generado lesiones
* Incidente ambiental: en caso de que el evento haya generado impactos ambientales
* Accidente grave: en caso que el evento este catalogado dentro de las caracteristicas descritas en la Resolucion 14
incapacidad. *Accidente leve: en caso que el evento no sea catalogado como grave o mortal.

PROCESO: Especifique el proceso o actividad que estaba desarrollando el trabajador al momento del accidente.
EMPRESA CONSTRUCTORA: Identifique la empresa contratante o constructura (aplica para los contratistas).

DESCRIPCION: Describa detalladamente el accidente o incidente, qué lo originó o causó.

MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE: Despliegue la lista y escoja la opción que mejor describa el suceso que directam

TIPO DE LESIÓN: Despliegue la lista y escoja la opción que mejor describa la lesion sufrida por el accidentado. En caso de

AGENTE DEL ACCIDENTE: Se refiere al objeto, sustancia, exposición, o movimiento del cuerpo que directamente produjo la

PARTE DEL CUERPO AFECTADA: Escoja la parte del cuerpo que resultó directamente afectada por la lesión.

ACCIDENTE INVESTIGADO: Coloque Si en caso de que el evento haya sido investigado de acuerdo a lo establecido en la R

INVESTIGACION ENVIADA A LA ARP: En caso que el evento haya sido grave o mortal, la investigacion debe ser envia
Resolucion 1401 de 2007. De lo contrario escoja la opcion "NO REQUIERE".

CAUSAS INMEDIATAS: Circunstancias que se presentan justamente antes del contacto; por lo general son observable
subestándares o actos inseguros (comportamientos que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente)
inseguras (circunstancias que podrían dar paso a la ocurrencia de un accidente o incidente).

CAUSAS BASICAS: Causas reales que se manifiestan detrás de los síntomas; razones por las cuales ocurren los acto
factores que una vez identificados permiten un control administrativo significativo. Las causas básicas ayudan a explicar
inseguros y por qué existen condiciones subestándares o inseguras.

ACCIONES A IMPLEMENTAR: Son los planes de accion correctivos y preventivos que se deben implementar para evitar la

FECHA DE EJECUCION: Se especifica la fecha en la cual se van a desarrollar los planes de accion de mejoramiento, el la
evento, recursos disponibles.

FECHA DE EJECUCION: Se especifica la fecha en la cual se van a realizar las verificaciones del cumplimiento de las accion

EJECUTADO: Describa el estado de cumplimiento de los planes de accion. En caso de no haberse cumplido el 100% de las

EN LA HOJA "TABLAS INDICADORES", DILIGENCIE:

NUMERO DE EMPLEADOS: Relacione el numero de trabajadores promedio del mes.

NUMERO DE EVENTOS: Relacione el número de eventos ocurridos en el mes.
HORAS HOMBRE TRABAJADAS: Relacione el total de las horas hombre trabajadas (reales) del mes. El promedio pued
cada 100 trabajadores.
NÚMERO DE DÍAS DE AUSENCIA: Relacione el número de días perdidos en el mes por ATEP.
 CARACTERIZACIÓN DE INCIDENTES
DIRECCIÓN DE SALUD, SEGURIDAD Y AMBIENTE

DATOS DE LOS INCIDENTES

EMPRESA PARTE DEL
FECHA DEL DESCRIPCION DEL ACCIDENTE (QUIEN?, QUE?, DIAS DE MECANISMO O FORMA DEL AGENTE DEL DIAS DE INVESTIGACION
MES NOMBRE CARGO TIPO DE EVENTO OBRA PROCESO (MENSULA Y TIPO DE LESION CUERPO
ACCIDENTE COMO?, CUANDO?, DONDE? Y POR QUE?) INCAPACIDAD ACCIDENTE ACCIDENTE INCAPACIDAD ENVIADA A LA ARP
CONTRATISTAS) AFECTADA
MES EVENTO INVESTIGADO

ENERO SI

FEBRERO NO
MARZO ENVIADO A ARP

ABRIL SI

MAYO NO

JUNIO NO REQUIERE

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

EJECUTADO

SI

NO

PARCIAL

MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE

(1) CAÍDA DE PERSONAS

(2) CAÍDA DE OBJETOS

(3) PISADAS, CHOQUES O GOLPES

(4) ATRAPAMIENTOS

(5) SOBREESFUERZO, ESFUERZO EXCESIVO O FALSO MOVIMIENTO

(6) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON TEMPERATURA EXTREMA

(7) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON LA ELECTRICIDAD

(8) EXPOSICIÓN O CONTACTO CON SUSTANCIAS NOCIVAS, RADIACIONES O SALPICADURAS

CONTACTO CON ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

(9) OTRO. (Especifique)

AGENTE DEL ACCIDENTE

(1) MÁQUINAS Y/O EQUIPOS

(2) MEDIOS DE TRANSPORTE

(3) APARATOS

(3.36) HERRAMIENTAS, IMPLEMENTOS O UTENSILIOS

(4) MATERIALES O SUSTANCIAS

(4.4) RADIACIONES

(5) AMBIENTE DE TRABAJO (Incluye superficies de tránsito y de trabajo, muebles, tejados, en el exterior, interior o subterráneos)

(6) OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS

(6.61) ANIMALES (Vivos o productos animales)

(7) AGENTES NO CLASIFICADOS POR FALTA DE DATOS

PCA

(1) CABEZA

(1.12) OJO

(2) CUELLO

(3) TRONCO (Incluye espalda, columna vertebral, médula espinal, pélvis)

(3.32) TÓRAX

(3.33) ABDOMEN

(4) MIEMBROS SUPERIORES

(4.46) MANOS

(5) MIEMBROS INFERIORES

(5.56) PIES

(6) UBICACIONES MÚLTIPLES

(7) LESIONES GENERALES U OTRAS

NO APLICA

TIPO DE LESION

(10) FRACTURA

(20) LUXACIÓN

(25) TORCEDURA, ESGUINCE, DESGARRO MUSCULAR, HERNIA O LACERACIÓN DE MÚSCULO O TENDÓN SIN HERIDA

(30) CONMOCIÓN O TRAUMA INTERNO

(40) AMPUTACIÓN O ENUCLEACIÓN (Exclusión o pérdida del ojo)

(41) HERIDA

(50) TRAUMA SUPERFICIAL (Incluye rasguño, punción o pinchazo y lesión en ojo por cuerpo extraño)

(55) GOLPE, CONTUSIÓN O APLASTAMIENTO

(60) QUEMADURA

(70) ENVENENAMIENTO O INTOXICACIÓN AGUDA O ALERGIA

(80) EFECTO DEL TIEMPO, DEL CLIMA U OTRO RELACIONADO CON EL AMBIENTE

(81) ASFIXIA

(82) EFECTO DE LA ELECTRICIDAD

(83) EFECTO NOCIVO DE LA RADIACIÓN

(90) LESIONES MÚLTIPLES
(99) OTRO. (Especifique)

NO APLICA

ACCIDENTE/INCIDENTE

INCIDENTE (CASI ACCIDENTE)

INCIDENTE AMBIENTAL

ACCIDENTE GRAVE

ACCIDENTE LEVE

ACCIDENTE SEVERO

ACCIDENTE MORTAL
 F-SISO-035 V.1

Entra en vigencia: 26/12/12

SEGUIMIENTO PLANES DE ACCIÓN

FECHA FECHA
CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS ACCIONES A IMPLEMENTAR RESPONSABLE EJECUTADO OBSERVACIONES
EJECUCION SEGUIMIENTO