Autopsia.

El término aparece en
1728.
Proviene del griego,
acción de ver con los
propios ojos.
Actualmente se practican
2 tipos de autopsias: la
autopsia clínica,
necropsia y la autopsia
judicial, médico-legal.
 AUTOPSIA CLÍNICA.
Conjunto de actos científico-técnicos que contribuyen a la
investigación
de muertes en las que:

a) Un estudio clínico completo

no ha bastado para caracterizar
suficiente la enfermedad causante.

b) Un estudio clínico a bastado para caracterizar la enfermedad, pero

existe un interés científico.

c) Un estudio clínico incompleto hacen suponer la existencia de

lesiones no demostradas que pudieran tener un interés social,
familiar o científico.
 SITUACIONES EN LAS QUE SE
PRACTICA LA AUTOPSIA CLÍNICA

1. Muertes en las que

3. Casos en que pueda
la autopsia pueda 2. Causas de muerte aportar en general
contribuir a la no conocido con datos de importancia.
explicación. razonable seguridad.

4. Muertes no esperadas o
inexplicables tras 5. Muertes en
procedimientos pacientes que han
diagnósticos o participado en
terapéuticos, sean protocolos
médicos o quirúrgicos. hospitalarios de
investigación.
 SITUACIONES EN LAS QUE SE
PRACTICA LA AUTOPSIA CLÍNICA
6. Muertes 7. Muertes por
aparentemente infecciones y
naturales no enfermedades de
esperadas o alto riesgo.
inexplicables

8. Todas las 9. Todas las

muertes de posible muertes perinatales
origen obstétrico. e infantiles
precoces.

10. Muertes de 11. Muerte por

donantes de enfermedad
órganos. ambiental o laboral.
SITUACIONES EN LAS QUE SE PRACTICA LA
AUTOPSIA CLÍNICA

12. Muertes
ocurridas en las
primeras 24 horas
tras el ingreso a un
hospital.

13. Muertes que

pudieran estar
influidas por una
estancia
hospitalaria.
 REGULACIÓN
LEGAL.
 Pacientes fallecidos en hospitales autorizados,
podrán ser sometidos a un estudio autópsico que
garantizará a los familiares el no desfiguramiento
y la no comercialización de vísceras.

El informe de la autopsia, remitido por el servicio

de anatomía patológica al médico de cabecera,
servirá para extender el certificado medico del
fallecimiento.
FASES.

Examen externo: La edad, sexo,

estatura y peso del cadáver, estado de
nutrición, cambio de coloración,
existencia de patología cutánea,
cicatrices o cualquier otro signo que
pudiera dirigir la investigación hacia una
enfermedad determinada.

Examen interno: Todos los aspectos

de análisis internos de órganos y
patológicos. Es la autopsia
propiamente dicha. Debe ser
sistemático, siguiendo un orden.
AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
Conjunto de actos científico-técnicos que
contribuyen a la investigación judicial de los
procedimientos utilizados a consecuencia de:
muertes violentas o sospechosas de criminalidad,
muertes en las que no se ha expedido ningún tipo de
certificado de defunción, o aquellas en las que se
reclame una responsabilidad profesional sanitaria.
 Fines
1.Asegurar la calidad de la muerte.
• 2. Establecer la identidad del fallecido.

3. Marcar límites temporales entre los que puedan situarse

el momento en el que se produjo la muerte.
• 4. Conocer la causa y el mecanismo desencadenante

5. En caso de ser violenta, comprobar si es de origen

homicida, suicida o accidental.

6. Averiguar otras circunstancias de transcendencia penal

o civil.
 REGULACIÓN LEGAL.

Autopsias judiciales reguladas por

la ley del enjuiciamiento criminal.

Se puede acordar no llevarla a

cabo cuando se dictamine
cumplidamente la causa de la
muerte sin necesidad de aquella.
 Fases de la autopsia
medico-legal
1. Levantamiento del cadáver.
2. Examen externo del cadáver.
3. Obducción o examen interno del cadáver.
DIFERENCIA ENTRE AUTOPSIA Y
NECROPSIA.

Autopsia según el diccionario de la lengua española es la

acción de mirar a uno mismo y dice también es el examen
anatómico de un cadáver.
Necropsia = autopsia o examen
de los cadáveres.
Autopsia se realiza antes
de enterrar al cadáver.

Necropsia se realiza después

de haber sido enterrado, o sea
en el caso de una exhumación.
PAPEL DEL QUÍMICO LEGAL
EN UNA AUTOPSIA.
• El médico legal es el que se hace cargo y lleva mayor papel en
la autopsia y la necropsia.

• El químico legal entra a formar parte cuando la muerte es por

intoxicación.

• El papel del químico será el de identificar el tipo de tóxico por

medio de exámenes a las diferentes muestras obtenidas del
cadáver.
 La
Necropsia
alternativa
Modernos métodos de diagnostico clínico por imagen
actual.

Los modernos aparatos de bioquímica y genética,

permiten hablar de otras formas de exploración y
diagnostico mas precisos.

Esto ha hecho que las autopsias como tales tiendan a

desaparecer.
 La autopsia virtual
(virtopsia): La radiología en
la Medicina
Recientemente se ha acuñado el
Forense
término “virtopsia” para denominar el
conjunto de procedimientos de API
(conjunto de procedimientos de índole
manipulativo o mensurativo que se
aplican sobre una imagen digital con
una finalidad científica) con finalidad
forense, que pueden realizarse sobre
imágenes digitales obtenidos mediante
radiología, tomografía computada
(TC), resonancia magnética (RM) y
ultrasonido (US).
La ventaja es que podemos estudiar el cuerpo
humano o una región anatómica en tiempo real, sin
abrir o mutilar el cuerpo y hacerlo, además,
interactivamente. La virtopsia puede recaer sobre
un cadáver o una persona viva, y permite, entre
otras cosas, detectar detalles ocultos, conocer las
propiedades de los tejidos, investigar las
modalidades de lesión en modelos tridimensionales
sin alterarlos, y un largo etcétera de aplicaciones
forenses.
La autopsia virtual es un
procedimiento de
análisis interdisciplinario
que está revelando ser
en muchos casos
superior al clásico
procedimiento de corte
con bisturí en la
Medicina Forense.
 Deformidades
estéticas

Resisten
Creencias
cia de la
religiosas
gente a:
Aparición cada
vez mas
frecuente de
enfermedades
de transmisión
Las necropsias judiciales deberían ser completas.

En caso de un suicidio por ahorcamiento, se

realizaría una autopsia parcial de la parte superior
del tórax.
 La estrangulación es uno de los tipos de asfixia
mecánicas. Aún cuando la principal etiología médico
legal en este tipo de muertes es la homicida, no
pueden descartarse otras posibilidades.
Características Diferenciales entre
un Homicidio y un Suicidio por
Ahorcamiento

1. Surco equimótico del

ahorcamiento, que se causa por la
presión que ejerce el agente
constrictor (soga, cable, etcétera)
en la piel. En el ahorcamiento lo
encontraremos incompleto, y en el
estrangulamiento completo, este
último es generalmente de carácter
homicida
2. Comúnmente la sangre
aparece en los ahorcados con
las características propias de las
asfixias, a lo cual tendrá el
siguiente aspecto: negruzca,
fluida y de coagubilidad
disminuida.
3. En un suicidio se puede
observar ocasionalmente la
protrusión de la lengua,
causada por la presión que se
hace al hueso hioides del
cuello y por instinto del
cuerpo para tomar aire. Por lo
tanto, cuando se cuelga ya
estando muerto no será así.
4. Cuando la persona murió en el piso, y luego
se colgó el cuerpo por otra persona para fingir el
suicidio, pueden encontrarse livideces
cadavéricas (cuando la sangre se asienta por la
gravedad en la región más baja del cadáver), ya
sea en la espalda o en el abdomen, que no
coincidirán con la gravedad y la posición del
ahorcado.
 TIPOS DE NECROPSIAS
ALTERNATIVAS
1. TCM tomografía computarizada postmortem o
necrotaca.
2. RMM resonancia magnética postmortem o
resonoscopia o necroresonancia.
3. Necropsia endoscópica. (necrolaparoscopsia y
necrotoracoscopsia)
4. Ecopsia.
 LA TCM

Es la principal modalidad de

imagen de imagen tomográfica en
la medicina forense. Por su
velocidad, facilidad de uso y
compatibilidad con fragmentos
metálicos hacen que sea un
excelente complemento para la
autopsia. Antes de realizar una
Resonancia, según las sospechas
de elementos metálicos en el
cadáver, se realizan imágenes de
Radiografía o de TCM
• Técnica mediante uso de un escáner
con cortes de 10 en 10 mm.
• Con un tiempo de exposición de 1-2
segundos.

• Lesiones Oseas, vertebrales, costales

y craneales.
• Detección de proyectiles y
enfermedades de alto riesgo.
Reconstrucción tridimensional de una tomografía axial
computarizada (TAC) torácica de un paciente.
 RMM

 Demostración de anomalías en tejidos

blandos.

 Estudios PM del cerebro y de medula

espinal, en abortos y muertes intrautero
 NECROPSIA
ENDOSCÓPICA
 El equipo necesario son trocares,
endoscopio y un monitor.
 Indicado para traumatismos
abdominales cerrados con rotura de
órganos. Heridas por arma blanca, balas
y metralla.
 Autopsias de alto riesgo de contagio,
muertes por intoxicación.
Tumor en el intestino delgado
 El diagnóstico endoscópico fue de un
tumor maligno (Adenocarcinoma, Tumor
carcinoide, Linfoma)
 ECOPSIA (NECROPSIA
ECOGRÁFICA)
Consiste en la obtención de material cadavérico para
estudio anatomopatologico, mediante punciones o
aspiraciones de los órganos dirigidas por ecografía.

La ecopsia es una autopsia mínimamente invasiva inventada

en 1992, que está en la cartera de Servicios del Hospital
Clínico de San Carlos de Madrid desde 1998. Consiste en el
estudio anatomopatológico de las muestras obtenidas con la
ayuda de la visualización ecográfica de los órganos. Este
método tiene una sensibilidad del 83% y una especificidad del
100%.
En la ecopsia el cadáver queda intacto; el tiempo que se tarda
en la sala de autopsias es inferior al de la autopsia clásica y es
mucho mejor aceptada por la familia.
Se utiliza para lesiones por arma blanca,
arma de fuego, en traumatismos cerrados
y contusiones, hemorragias, hematomas,
desgarros o roturas de órganos internos,
malos tratos infantiles, torturas.