Antología de Investigaciones

BASES DE NUTRICION DEPORTIVA

PARA EL INICIO DEL NUEVO MILENIO

Editor: BIOSYSTEM SERVICIO EDUCATIVO

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 BASES DE NUTRICION DEPORTIVA PARA EL INICIO DEL NUEVO MILENIO

Derechos de Edición: Instituto de Ciencias del Deporte Gatorade.

Desarrollo de Edición: Biosystem Servicio Educativo, Rosario, Argentina
Traducción y Compaginación: Gabriela Cuesta, Boris Trumper y Carolina Marchesini
Diseño Gráfico y Técnico: Mónica Monestés
Impresión: Impresiones Módulo S.R.L. (Rosario, Argentina)

Editado y publicado por Biosystem Servicio Educativo, Enero del 2000.

Edición de artículos originales traducidos al idioma español, publicados previamente en publicaciones de Biosystem
Servicio Educativo.

Todos los derechos reservados. Excepto para el uso en revisiones, ninguna parte de este material puede ser
reproducido, almacenado en sistemas computados, o transmitido, en ninguna forma electrónica, mecánica, por
fotocopia o grabación, sin el expreso permiso correspondiente, por escrito, del Editor.

MATERIAL EDUCATIVO SIN CARGO. PROHIBIDA SU COMERCIALIZACION.

ISBN: 987-95380-2-1

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Indice
PREFACIO .............................................................................................................................................................5
DEL EDITOR ......................................................................................................................................................... 6

1era. SECCION: HIDRATACION, EJERCICIO Y DEPORTES ......................... 7

ACTIVIDAD FISICA EN EL CALOR: TERMORREGULACION E HIDRATACION

EN AMERICA LATINA ....................................................................................................................................... 9
Aragón - Vargas L.F., Maughan R. J., Rivera-Brown A., Meyer F., Murray R., de Barros T.L.,
García P. R., Sarmiento J. M., Arroyo F., Javornik R., Matsudo V.K.R., Salazar W. y N. Lentini
DESHIDRATACION, HIPERTEMIA Y DEPORTISTAS: CIENCIA Y PRACTICA ................................ 20
Robert Murray
EL EFECTO DE LA TEMPERATURA AMBIENTAL ELEVADA SOBRE LA
PERFORMANCE EN EL FUTBOL .................................................................................................................. 28
Nigel T. Cable
PERDIDA DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE EL EJERCICIO:
Enfoque desde un ángulo pediátrico ................................................................................................................... 34
Flavia Meyer y Oded Bar-Or
INGESTA DE CARBOHIDRATOS Y EJERCICIO: EFECTO DEL CONTENIDO
DE CARBOHIDRATOS EN LA BEBIDA ........................................................................................................ 40
Robert Murray, John G. Seifert, Dennis E. Eddy, Gregory L. Paul, George A. Halaby
COMPARACION DE LAS CARACTERISTICAS DEL VACIADO GASTRICO
DE BEBIDAS DEPORTIVAS SELECCIONADAS ......................................................................................... 48
Robert Murray, William Bartoli, John Stofan, Mary Horn y Dennis Eddy
PERDIDA Y REPOSICION DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS EN EL EJERCICIO .............................. 57
R.J. Maughan, G.E. Vist. S.M. Shirreffs, & J.B. Leiper
REQUERIMIENTOS PARA LA SUSTITUCION O REEMPLAZO
DE LIQUIDOS EN EL FUTBOL ....................................................................................................................... 64
R.J. Maughan t J.B. Leiper
HIDRATACION IDEAL PARA DEPORTES COMPETITIVOS
DE CONJUNTO ................................................................................................................................................... 71
Aragón - Vargas L.F.

2da. SECCION: MACRONUTRIENTES PARA EL DEPORTISTA ................. 75

EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE EL METABOLISMO DE LAS PROTEINAS ................................ 77

Peter W.R. Lemon
EVALUACION DE LOS REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS PARA DEPORTISTAS
DE FUERZA ENTRENADOS ............................................................................................................................ 95
M. A. Tarnopolsky, S.A. Atkinson, J.D. MacDougall, A. Chesley, S. Phillips y H.P. Schwarcz
EFECTO DE LA ELECCION DEL MOMENTO DEL CONSUMO DE UN SUPLEMENTO
DE GLUCOSA SOBRE EL METABOLISMO DE LAS PROTEINAS, LUEGO DEL
ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA MUSCULAR ............................................................................... 108
B.D. Roy, M.A. Tarnopolsky, J.D. MacDougall, J. Fowles y K.E. Yarasheski
METABOLISMO DE LAS GRASAS DURANTE EL EJERCICIO: UNA REVISION
Parte III: Efectos de las Intervenciones Nutricionales .................................................................................... 118
Asker E. Jeukendrup, William H.M. Saris y Anton J.M. Wagenmakers
OXIDACION DE LAS GRASAS DURANTE EL EJERCICIO: ROL DE LA LIPOLISIS,
DISPONIBILIDAD DE ACIDOS GRASOS LIBRES, Y FLUJO GLUCOLITICO ................................... 129
Edward F. Coyle
RESINTESIS DE GLUCOGENO LUEGO DEL EJERCICIO:
EFECTO DE LA INGESTA DE CARBOHIDRATOS .................................................................................. 137
John L. Ivy
Referencias de publicación de los respectivos artículos, editados
en su versión original en idioma español .......................................................................................................... 142

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blanca

4
Prefacio
Una parte esencial del quehacer científico es la publicación de los resultados de la investigación. La
tecnología actual ha puesto al alcance de la mayoría de los científicos un sinnúmero de recursos que le permiten tener
acceso a esa información, pero a menudo éstos se enfrentan a un serio problema: las investigaciones originales casi
siempre se encuentran publicadas en Inglés. Esto dificulta especialmente la labor académica, ya que muchos de
nuestros estudiantes universitarios no son suficientemente versados en el Inglés como para comprender artículos de
tal complejidad.

Desde hace ya varios años, la Editorial Biosystem Servicio Educativo ha venido realizando una labor
envidiable de traducción y divulgación de información científica de excelente calidad, previamente publicada. El
Gatorade Sports Science Institute ha querido aprovechar este trabajo para recopilar una antología sobre Hidratación
y Nutrición Deportiva que resuma algunos puntos sobresalientes del estado actual del conocimiento en esta área. Es
nuestro deseo qué esto sea de mucha utilidad a los estudiantes avanzados y a los profesionales en Ciencias del
Ejercicio, Nutrición Deportiva, y Medicina Deportiva de habla hispana.

Esta antología se inicia con una reproducción del documento de consenso sobre termorregulación e
hidratación para América Latina, escrito por el Consejo Asesor en Ciencias y Educación del Gatorade Sports Science
Institute, en 1999. Este documento resume la información más relevante sobre el tema, pero se complementa con ocho
artículos originales sobre Hidratación en Deportes que profundizan en varios de sus aspectos, tal como la
hidratación en niños, las necesidades de reposición de líquidos en el fútbol y otros deportes colectivos, y el efecto del
contenido de carbohidratos sobre el vaciamiento gástrico de las bebidas deportivas. La segunda sección,
Macronutrientes para el Deportista, incluye algunas investigaciones claves acerca de las necesidades de proteínas
en el deportista, el papel de los carbohidratos en la dieta del deportista, y el metabolismo de las grasas durante el
ejercicio.

Es imperativo incluir en este prefacio un sincero agradecimiento a los autores de los artículos de investigación
que han sido traducidos. Muchos de ellos han visitado nuestros países latinoamericanos para disertar sobre sus
trabajos y compartir con los científicos de la región. Su colaboración y disposición han sido esenciales para el
desarrollo de las Ciencias del Ejercicio, la Medicina Deportiva y la Nutrición Deportiva en nuestros países.

Es nuestro sincero deseo que este material sirva para continuar cumpliendo con la misión del Gatorade Sports
Science Institute de divulgar información actualizada para mejorar el rendimiento deportivo y el bienestar durante
el deporte competitivo y recreativo, y otras formas de actividad física.

Luis Fernando Aragón Vargas, Ph.D., FACSM

Científico, Gatorade Sports Science Institute
Catedrático, Universidad de Costa Rica
laragon@cariari.ucr.ac.cr
Enero del año 2000.

5
Del editor

iosystem Servicio Educativo siente un especial orgullo al haber sido elegido por el Instituto de Ciencias
del Deporte Gatorade para editar y publicar esta importante recopilación de trabajos científicos que dan forma
a BASES DE NUTRICION DEPORTIVA PARA EL INICIO DEL NUEVO MILENIO.

En un gran esfuerzo conjunto, ambas Instituciones expresan en esta obra un profundo y constante
compromiso con los profesionales ligados a las Ciencias y la Medicina del Deporte, y particularmente a todos
aquellos interesados en el desarrollo de unos de los campos de las Ciencias que, permanentemente, contribuye
al desarrollo del Deporte Competitivo, Recreativo y Educativo: la Nutrición y la Hidratación Deportiva.

La Nutrición y la Hidratación Deportiva nos permiten comprender los mecanismos fisiológicos

básicos y específicos del ejercicio recreativo y del entrenamiento deportivo que regulan los procesos de
catabolismo de los carbohidratos, las grasas, las proteínas, vitaminas y minerales, y la resíntesis o
recuperación de los mismos en relación a la dieta, así como nos brinda información sobre el aporte de la
Nutrición y la Hidratación Deportiva en los planes de actividad física y deportiva.
La Nutrición y la Hidratación Deportiva nos educa acerca de los más recientes avances en el manejo
de la dieta en relación a un hábito de vida saludable, y su interacción con un programa sistemático de ejercicios
o actividad deportiva. Además, capacita sobre el uso de suplementos nutricionales, sobre la ayuda ergogénica
fisiológica, y establece una clasificación científica del uso de productos adicionales, superando los mitos y la
información publicitaria falaz.
Este campo de la Ciencia establece una actualizada información y educación sobre las pautas de
Hidratación Deportiva, Hidratación y Ejercicio en el Calor, mecanismos de Deshidratación y Termorregulación,
Hidratación y Salud en el Deporte Recreativo, Hidratación y Performance en el Deporte Competitivo.

Creemos que esta obra será una notable contribución en la formación de Pre y Post-Grado de Médicos
Clínicos, Nutricionistas, Endocrinólogos y Deportólogos, así como en las Licenciaturas de Nutrición y de
Educación Física.

Finalmente, Biosystem Servicio Educativo desea congratular al Instituto de Ciencias del Deporte
Gatorade, y a su responsable en America Latina, Dr. Luis F. Aragón Vargas, por la inquietud y la idea que
generaron la producción de esta obra, y por su inestimable apoyo, colaboración y renovada confianza.

Dr. Juan Carlos Mazza, FACSM

Director de Biosystem Servicio Educativo

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S E C C I O N

H I D R A T A C I O N,
EJERCICIO
Y DEPORTES
e r a.
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blanco

8
ACTIVIDAD FISICA EN EL CALOR: TERMORREGULACION E
HIDRATACION EN AMERICA LATINA
Aragón-Vargas L.F., Maughan R.J., Rivera-Brown A., Meyer F., Murray
R., de Barros T.L., García P.R., Sarmiento J.M., Arroyo F., Javornik R.,
Matsudo V.K.R., Salazar W. y N. Lentini.
Reproducido del texto original enviado por los auto-
res para los Resúmenes del VII Simposio Internacio-
nal de Actualización en Ciencias del Deporte (1999),
p.p. 222-230.
En América Latina, es frecuente encontrar reco-
mendaciones y pautas que han sido desarrolladas en
los Estados Unidos de América o en Europa. A
menudo se cuestiona qué tan aplicables son estas
recomendaciones en nuestra región del mundo. Cons-
ciente de esta necesidad, el Gatorade Sports Science
Institute reunió un grupo de científicos y clínicos
latinoamericanos, además de otros dos expertos
reconocidos mundialmente, para discutir la evidencia
científica actualizada sobre el tema «Actividad física
en el calor: Termorregulación e Hidratación». Este
documento es el fruto de ese Simposio de dos días. Se
sugiere al lector interesado que lea algunas excelentes
revisiones recientes sobre este tema (3,4,35,55,89).
INTRODUCCION
La actividad física, sea o no estructurada, se ha
convertido en un aspecto muy importante de la vida.
Hoy en día se reconoce ampliamente que la inactivi-
dad física (sedentarismo) es un factor de riesgo para
las enfermedades crónicas y una amenaza a la calidad
de vida (12,24,65). Millones de personas alrededor
del mundo se ejercitan con regularidad para mejorar
su salud, y millones más participan en deportes
organizados. En América Latina, gran parte de esta
actividad física se lleva a cabo en condiciones de
calor y humedad, lo cual implica retos especiales para
el cuerpo humano.
La gente que se ejercita en el calor enfrenta
problemas potenciales como los males por calor y
disminución del rendimiento. Durante la actividad
física, los músculos generan gran cantidad de calor
que debe disiparse hacia el ambiente o, de lo contra-
rio, ocurrirá un aumento en la temperatura central del
9
cuerpo. Esta producción de calor por parte de los
músculos es proporcional a la intensidad del trabajo,
por lo cual tanto las actividades de corta duración y
alta intensidad (como las carreras recreativas de 5 o
10 km), como las de mayor duración y menor inten-
sidad (por ej.,carreras de maratón) representan un
riesgo. Los practicantes de deportes como el fútbol,
con muchas carreras cortas repetidas por un tiempo
prolongado, podrían estar especialmente en riesgo.
La sudoración es una respuesta fisiológica que
intenta limitar el aumento en la temperatura central,
colocando agua en la piel para su evaporación. Sin
embargo, si esta pérdida de líquido no se compensa
con ingesta de fluidos, habrá un deterioro en la
regulación de la temperatura, el rendimiento, y posi-
blemente la salud. El desafío, por lo tanto, es doble:
disipar el exceso de calor hacia el ambiente de mane-
ra efectiva, y evitar llegar a un estado de
hipohidratación.
Consecuencias del estrés por calor y la
deshidratación
La combinación de la actividad física con el estrés
por calor representa un reto considerable para el
sistema cardiovascular humano. Además, siempre
que las pérdidas de líquidos por sudoración sean más
rápidas que la reposición de fluidos, el individuo está
en un proceso de deshidratación. La hipohidratación
perjudica muchas variables fisiológicas durante el
ejercicio. La consecuencia directa de la hipo-
hidratación combinada con el estrés por calor es un
rendimiento físico disminuido, como resultado de la
incapacidad del sistema cardiovascular de mantener
el mismo gasto cardíaco (31). Esta caída es conse-
cuencia de la disminución en el volumen/latido,
debido a un menor volumen sanguíneo y un menor
llenado ventricular, de tal magnitud que no pueden
compensarse por el aumento en la frecuencia cardía-
ca (18). También existe una relación lineal directa
entre el nivel de hipohidratación y la temperatura
corporal central, ya que la hipohidratación perjudica
la función termorreguladora, lo cual hace que el
ejercicio en el calor sea aún más difícil (19).
La hipohidratación tiene un impacto progresiva-
mente negativo sobre el rendimiento en ejercicio, aún
a niveles tan bajos como el 1 % (3,20), 2 % (7) o 3 %
(83) del peso corporal. Pareciera que el estrés por
calor ambiental no solo juega un papel importante
«per se» (84), sino que además acentúa la reducción
en la potencia aeróbica máxima , lo que ocurre por la
hipohidratación. Además, el tiempo del ejercicio
hasta la fatiga a intensidades submáximas es más
corto al ejercitarse en el calor. Es más frecuente que
haya una influencia negativa de la hipohidratación
sobre los esfuerzos aeróbicos prolongados que sobre
las tareas anaeróbicas de corto plazo (7). Existen
pocos estudios acerca de los efectos de la
hipohidratación sobre la potencia anaeróbica, fuerza
muscular, velocidad, coordinación y agilidad, y sus
resultados son ambiguos.
El efecto negativo de la hipohidratación sobre la
función termorreguladora aumenta el riesgo de ago-
tamiento por calor y golpe de calor, dos problemas
relacionados con el impacto térmico (4,34,41). El
golpe de calor es una condición muy seria que podría
ser fatal (16), por lo tanto, debe ser atendida inmedia-
tamente por personal médico, cuya meta primordial
será bajar la temperatura central del sujeto (69,91).
También se han relacionado algunas complicaciones
en la función renal con la hipohidratación, y las altas
temperaturas del núcleo corporal durante el ejercicio
en el calor (44,45,86,91,95,97,100). Finalmente, un
problema bastante común son los llamados calam-
bres por calor o «calambres musculares ligados al
ejercicio» (CMLE) (46,50,96). Estas «contracciones
involuntarias, dolorosas y espasmódicas del músculo
esquelético, que ocurren durante o inmediatamente
después del ejercicio muscular» (87), están frecuen-
temente asociadas con la sudoración profusa durante
el ejercicio en el calor, pero la evidencia científica
que respalda la hipótesis de una relación directa entre
hipohidratación y CMLE es muy limitada. Este tema
amerita más investigación.
Efectos del ambiente sobre la
termorregulación
Ya se mencionó antes que la producción corporal
de calor durante la actividad física está directamente
relacionada con la intensidad del ejercicio. La capa-
cidad de disipar este calor depende de la transferencia
de calor del núcleo del cuerpo a la piel, de la vesti-
10
menta, y del estrés por calor ambiental. El estrés por
calor ambiental a que se somete un individuo es una
función de la temperatura del aire, la velocidad del
viento, la humedad relativa, y la radiación solar.
Existe una medida práctica combinada del estrés por
calor ambiental, el índice de Temperatura de Globo y
Bulbo Húmedo (WBGT por sus siglas en inglés)
(26,105). El Colegio Americano de Medicina del
Deporte (American College of Sports Medicine,
ACSM) ha establecido pautas para corredores de
larga distancia vistiendo pantalonetas, camiseta y
zapatos de carrera, en términos del riesgo de proble-
mas por calor: si el WBGT es mayor a 28º C existe un
riesgo muy alto; cuando el WBGT está entre 23º y 28º
C el riesgo es alto. Un índice WBGT de 18-23º C
indica un riesgo moderado, y si WBGT < 18º C, el
riesgo es bajo (4). El riesgo de problemas por calor
también se ve aumentado cuando el WBGT alcanza
valores extraordinariamente altos, comparados con
el clima normal donde la gente se ha estado ejercitan-
do.
Hay un número considerable de países latinoame-
ricanos ubicados en la región tropical. Aunque la
altitud puede marcar grandes diferencias (por ej., las
ciudades de México y Bogotá son más frescas), el
trópico se caracteriza por mantener niveles de hume-
dad y temperatura relativamente altos y constantes la
mayor parte del año. No es extraño encontrar valores
WBGT mayores a 28ºC, especialmente al nivel del
mar.
Existe evidencia preliminar que indica que los
habitantes de las regiones tropicales tienen una ma-
yor tolerancia al estrés por calor ambiental, posible-
mente por su nivel de aclimatización crónica al calor
(78,80). Sin embargo, mientras no se publique infor-
mación más completa acerca de la tolerancia al estrés
por calor ambiental en personas aclimatizadas al
calor en forma crónica, se deben seguir las pautas del
ACSM.
La aclimatización al calor es el conjunto de adap-
taciones que le permiten a una persona tolerar mayor
estrés por calor ambiental. Estas incluyen un aumen-
to en la capacidad de sudoración, un sudor más
diluido, y una capacidad aumentada de mantener
altas tasas de sudoración durante el ejercicio
prolongado (54,88).
Todas estas adaptaciones ayudan reducir la acu-
mulación de calor, permitiendo un tiempo más pro-
longado de ejercicio y un menor riesgo de problemas
por calor. Los individuos aclimatizados deben pres-
tarle más atención a la hidratación, debido a su mayor
tasa de sudoración.
La aclimatización al calor ocurre como resultado
normal de la exposición a la actividad física en el
calor. Cuando los atletas o la gente físicamente activa
se trasladan a regiones más calientes, se puede indu-
cir la aclimatización mediante la exposición progre-
siva al calor. Al inicio del proceso de aclimatización,
la duración e intensidad de las sesiones de ejercicio
deben ser más bajas de lo acostumbrado. Luego se
pueden aumentar en forma gradual día a día confor-
me mejora la tolerancia al calor. Se pueden observar
adaptaciones significativas en el término de 7-14 días
de exposición al calor (54).
Si bien es cierto que la exposición al calor durante
el ejercicio es muy importante para la aclimatización,
también es cierto que una mejor aptitud física aeróbica
«per se», le permite a las personas disipar mejor la
carga térmica del ejercicio. Esto se debe primordial-
mente a una expansión del volumen sanguíneo y una
mejoría en la capacidad de sudoración (63). La can-
tidad y calidad de ejercicio necesario para mejorar la
aptitud aeróbica es mayor que lo recomendado para
obtener beneficios relacionados con la salud. La
frecuencia debe ser de 3 a 5 días por semana, con una
duración de cada sesión entre 20 y 60 minutos, a una
intensidad de ejercicio de 55/65 % hasta 90 % de la
frecuencia cardíaca máxima (6).
Todas las personas, aclimatadas o no, deben pres-
tarle atención a las condiciones climáticas y realizar
los ajustes apropiados, siempre que el estrés por calor
ambiental esté por encima de lo normal. Las sesiones
de calentamiento antes del entrenamiento o la
competición deben ser más cortas y menos intensas,
para evitar que la temperatura central suba innecesa-
riamente. La estrategia de competición o de
entrenamiento debe ser de menor intensidad y dura-
ción, además de incluir descansos más largos y fre-
cuentes, para disminuir la producción de calor. A
menudo, es posible encontrar áreas más frescas, a la
sombra o con viento, para las sesiones de
calentamiento, los recesos, los períodos de recupera-
ción y las siestas, lo cual ayuda a mantener la
temperatura corporal más baja y a prevenir la
deshidratación.
En oposición a las recomendaciones anteriores, es
común en América Latina el observar individuos que
se ejercitan utilizando trajes o accesorios plásticos
para promover la sudoración, con la creencia de que
ello producirá una pérdida de grasas. Los plásticos
crean un microclima alrededor del individuo donde la
humedad es muy alta y la evaporación del sudor es
prácticamente imposible, limitando seriamente la
disipación del calor. La temperatura central del cuer-
po aumenta rápidamente, la sudoración profusa
produce una deshidratación rápida, y sobreviene la
11
fatiga. Este procedimiento no sólo es inútil para
facilitar la pérdida de grasas, sino que además atenta
contra la termorregulación y promueve los problemas
por calor.
Si bien es cierto que las personas se pueden
adaptar a los retos fisiológicos de la actividad física
y el estrés por calor mediante el aumento progresivo
de su nivel de actividad y exposición al mismo, no
existe evidencia que muestre que es posible adaptar-
se a la hipohidratación. De hecho, la hipohidratación
limita las ventajas de la aclimatización. El ejercitarse
sin beber líquidos podrá ser muy «macho» y fortale-
cer la voluntad, pero le hace un daño serio al cuerpo.
El proceso de hidratación
La gente físicamente activa logra mantener la
euhidratación, esto es, un nivel de hidratación normal
y equilibrado, sólo si ingiere suficientes fluidos an-
tes, durante, y después de la actividad física. La
capacidad de compensar las pérdidas de fluidos con
la reposición está limitada por las tasas máximas de
ingesta, vaciamiento gástrico, y absorción intestinal.
Bajo condiciones de calor y humedad, la tasa de
sudoración puede rebasar estos límites fácilmente
(67).
Desde hace varias décadas se sabe que cuando la
gente se ejercita y suda, no reemplaza todo el líquido
perdido por sudoración (72,81,94), aún teniendo
acceso ilimitado al líquido. Esto se llama
deshidratación voluntaria, y ocurre en los niños no
aclimatizados (10,11,102), en los niños aclimatizados
(80), y en los adultos (14,33,81).
La ingesta espontánea de líquido está influenciada
por información sensorial variada, tal como el olor,
sabor, temperatura, color, y calidad subjetiva de la
bebida. Sólo algunos de estos factores han sido
estudiados siste-máticamente, principalmente la tem-
peratura y el sabor del líquido. Se han hecho estudios
con distintos fluidos que demuestran que la ingesta
voluntaria es máxima cuando los líquidos están
frescos, a saber, a una temperatura entre 15 y 20ºC
(3,13,98). La gente prefiere las bebidas levemente
saborizadas al agua simple, pero los sabores naturales
fuertes como la cerveza, la leche y las bebidas gaseosas
no son muy aceptables durante el ejercicio (38).
El consumo voluntario de una bebida deportiva
bien formulada es mayor que el del agua simple, en
parte debido a la palatabilidad (sabor) de las bebidas
deportivas (37,98,102). La temperatura, dulzura, in-
tensidad de sabor, sensación bucal, acidez y sabor
residual de la bebida son características que influyen
la palatabilidad, y por lo tanto, promueven o frenan el
consumo de líquido durante la actividad física. Una
serie de estudios con jóvenes ejercitándose en el calor
demuestra que la ingesta voluntaria de una bebida
con sabor fue lo suficientemente alta para mantener
la euhidratación, aún cuando las tasas de sudoración
fueron elevadas (78,102,103).
Una vez que se ha ingerido el líquido, primero
tiene que vaciarse del estómago. El vaciamiento
gástrico depende de varios factores. La naturaleza
exponencial de la curva de vaciamiento indica que el
volumen del contenido estomacal tiene una impor-
tancia crucial en el control de la tasa de vaciado:
conforme el líquido va saliendo y el volumen estoma-
cal cae, va disminuyendo la tasa de vaciamiento.
Entonces, el vaciado se puede promover mantenien-
do un volumen grande de líquido en el estómago
(66,75), aunque no todos los individuos toleran bien
la presencia de grandes volúmenes en el estómago, y
se sabe que muchos jugadores de fútbol prefieren
evitarla. Esta tolerancia es entrenable, permitiéndole
al individuo manejar volúmenes mayores gracias a la
práctica.
Los líquidos con mayor contenido energético
tienen tasas más lentas de vaciamiento gástrico. Este
patrón es el mismo durante el ejercicio que el que se
observa en reposo (39,40,59,62,68,101). El efecto
negativo de un alto contenido energético sobre la tasa
de vaciamiento gástrico es mucho mayor que el
efecto de una alta osmolaridad. El ejercicio de alta
intensidad puede retardar o aún detener el vaciado
gástrico, pero
. el ejercicio a intensidades alrededor de
70 a 75 % VO2 máx tiene poco o ningún efecto sobre
la tasa de vaciamiento gástrico (36,48,59,71,74). La
hipohidratación severa combinada con la hipertermia
y el ejercicio intenso retarda el vaciado gástrico y
aumenta el riesgo de malestar gastrointestinal (73,82).
El tercer proceso limitante de la tasa de hidratación
es la absorción intestinal de fluidos. La osmolaridad
y el flujo de solutos son los dos factores principales
que gobiernan el transporte neto de agua en el intes-
tino delgado (28,29,90). Aquellas soluciones
claramente hipertónicas con respecto al plasma
humano producen menor absorción y mayor secreción
de agua, mientras que las soluciones hipotónicas
promueven la absorción neta de agua. La absorción
intestinal de agua puede mejorarse añadiendo
carbohidratos a una solución de reposición de fluidos
(29,60,75,90). El uso de sustratos múltiples
(carbohidratos) estimula varios mecanismos distintos
de absorción de solutos, produciendo una mayor
absorción de agua que las soluciones que contienen
solamente un sustrato (90). La cantidad y el tipo
adecuados de carbohidratos estimulan
12
dramáticamente la absorción de líquido y electrolitos
en el intestino delgado, aún en bebidas ligeramente
hipertónicas.
La hidratación adecuada antes de la actividad
física es esencial para proteger todas las funciones
fisiológicas. Un déficit de líquido antes del ejercicio
es potencialmente perjudicial para la termorre-
gulación, y produce un mayor estrés cardiovascular
durante la sesión de ejercicio (3,8,64,83). La ingesta
de 250 a 600 mL de fluidos, al menos dos horas antes
del ejercicio, ayuda a garantizar que se inicia con un
nivel adecuado de hidratación, y además da tiempo
suficiente para eliminar cualquier exceso de líquido
por medio de la orina.
No existe suficiente evidencia que apoye la
hiperhidratación antes del ejercicio como medio para
mejorar el rendimiento deportivo (49,77). La hiper-
hidratación es muy difícil de lograr debido a que la
expansión del volumen plasmático produce
hipotonicidad y aumenta la diuresis. Hay una buena
posibilidad de que los protocolos de hiperhidratación
estén simplemente permitiendo que los sujetos con
hipohidratación crónica alcancen un nivel normal de
hidratación. Aún esto que sería un logro fisiológico
claramente positivo, si bien es cierto sería irrelevante
para sujetos euhidratados, sí sería muy importante en
América Latina donde las influencias culturales po-
drían promover la hipohidratación crónica.
Durante la actividad física, la meta de la ingesta de
fluidos debería ser compensar la pérdida de líquido
por sudoración o, cuando las tasas de sudoración son
demasiado altas, el reponer tanto fluido como sea
posible. Esto se logra tomando pequeñas cantidades
(125 a 500 ml de fluido) con regularidad, más o
menos cada 15 minutos. La cantidad y la frecuencia
deben ajustarse conforme a la tasa de sudoración y a
la tolerancia a la ingesta de fluido de cada persona. La
pérdida de líquido durante una sesión de ejercicio se
puede calcular pesando a la persona desnuda y seca,
antes y después del ejercicio: 100 gr de peso perdido
representan aproximadamente 100 ml de sudor.
El reestablecimiento del equilibrio de agua y
electrolitos es una parte esencial del proceso de
recuperación después de un ejercicio que produce
pérdida de fluidos por sudor. La rehidratación ade-
cuada después de una sesión de ejercicio se convierte
en euhidratación antes de la próxima sesión. Debido
a la producción constante de orina, las personas
estarán en equilibrio neto de fluidos negativo durante
todo el período de recuperación, a menos que el
volumen ingerido sea mayor que la pérdida. Cuando
se manipula la concentración de sodio del líquido
ingerido (0, 25, 50 ó 100 mmol/lt), y se ingieren
volúmenes de fluido equivalentes a 1.5 veces la
pérdida por sudoración, la producción de orina es
inversamente proporcional a la concentración de
sodio del fluido ingerido. Para una rehidratación
efectiva, las bebidas y los alimentos deberían reponer
no sólo el volumen de líquido perdido sino los
electrolitos perdidos por sudoración: esto significa
que la ingesta de sodio debería ser moderadamente
alta (quizás 50-60 mmol Na+/lt de fluido), y también
debería haber algo de potasio. Para equilibrar este
requisito con la palatabilidad de la bebida, parte del
sodio puede ingerirse en los alimentos. Para contra-
rrestar la pérdida obligatoria continua de orina, el
volumen consumido deberá ser mayor (al menos un
50 % más) que el volumen de sudor perdido
(51,52,53,68,92,93).
Utilización de bebidas deportivas
El agua es un fluido ampliamente disponible para
la hidratación. Si bien es cierto que la ingesta de agua
puede ayudar a contrarrestar muchos problemas de la
deshidratación, las investigaciones realizadas en las
últimas cinco décadas han confirmado, una y otra
vez, que la gente físicamente activa puede beneficiar-
se de la ingesta de una mezcla adecuada de líquidos,
carbohidratos, y electrolitos. Los beneficios son pro-
porcionales a la necesidad de fluido, energía y
minerales de cada individuo. Para ser fisiológicamente
eficaz, la fórmula de la bebida debe evitar (o al menos
reducir al mínimo) las limitaciones impuestas por la
ingesta voluntaria, el vaciamiento gástrico, y la ab-
sorción intestinal, al mismo tiempo que suministre
fluido, carbohidratos y electrolitos en suficiente can-
tidad y con la suficiente rapidez como para provocar
respuestas fisiológicas positivas que además
beneficien el rendimiento (3,17,30,32, 47,60,85).
La eficacia de una bebida deportiva está determi-
nada, en gran medida, por la cantidad y el tipo de
carbohidratos correctos. Además de conferirle el
nivel de dulzura que mejora la palatabilidad, los
carbohidratos juegan otros papeles importantes. Si se
usan los carbohidratos apropiados en la cantidad
correcta, el efecto sobre el vaciamiento gástrico es
mínimo pero se estimula dramáticamente la absor-
ción de agua y electrolitos en el intestino delgado, tal
como se mencionó anteriormente. La glucosa que
proveen las bebidas deportivas ingresa a las células
musculares activas, ayudando a mantener una tasa
alta de oxidación de carbohidratos, lo cual puede
mejorar el rendimiento deportivo. Las bebidas
deportivas deben tener una mezcla de carbohidratos
(por ej., una combinación de sacarosa, glucosa y
13
fructosa) con una concentración de alrededor de 60-
70 gr/lt (61).
Los electrolitos juegan un papel clave al mantener
la ingesta de fluidos y promover la hidratación. La
ingesta de fluidos durante la actividad física se puede
promover ingiriendo una pequeña cantidad de cloruro
de sodio. La absorción de sal hacia el flujo sanguíneo
previene la caída temprana de la osmolaridad del
plasma por debajo del umbral de la sed, de manera
que ayuda a mantener el deseo de beber. Después de
la actividad física, es indispensable la reposición del
sodio y el cloruro que se perdieron en el sudor para
una rehidratación rápida y completa. Por estas razo-
nes, las bebidas deportivas deben tener por lo menos
100 mg de sodio por cada porción de 250 ml.
Al presente, no existe evidencia científica convin-
cente que justifique la inclusión de otros ingredientes
en las bebidas deportivas. Se ha propuesto al glicerol,
la cafeína, algunos aminoácidos, muchos metabolitos
(por ej., piruvato y lactato), y varias vitaminas y
minerales como candidatos. A pesar de que se han
publicado reportes de supuestos beneficios, no existe
consenso científico de que la eficacia de las bebidas
deportivas mejoraría con su incorporación.
Grupos de poblaciones especiales
Las pautas de ejercicio e hidratación para la acti-
vidad física en el calor están dirigidas, por lo general,
a adultos activos. La pregunta de si estas pautas son
aplicables a niños, adultos mayores, y mujeres emba-
razadas, sanos, es importante, ya que estos grupos
pueden ejercitarse tanto como los adultos, y repre-
sentan un gran segmento de la población de América
Latina. La gente con enfermedades crónicas comu-
nes como hipertensión, diabetes mellitus y enferme-
dades coronarias se puede beneficiar de la actividad
física regular, pero debido a la naturaleza de estas
enfermedades, también requiere de consideración
especial. Se exhorta a los profesionales de la salud a
estudiar las publicaciones científicas sobre ejercicio
en poblaciones específicas, citadas más adelante.
Los niños están potencialmente en desventaja
termorregulatoria porque tienen una menor tasa de
sudoración por unidad de superficie corporal y por
glándula sudorípara, y un mayor aumento en la
temperatura central conforme se deshidratan (9). A
pesar de su menor tasa de sudoración, los niños se
pueden deshidratar tanto como los adultos. Cuando
hay bebidas deportivas isotónicas y con sabor, dispo-
nibles durante el ejercicio prolongado o después de
éste, la ingesta voluntaria de los niños es más alta
(58,78,102), aunque existe evidencia preliminar que
sugiere que esto podría no ser cierto en niñas aclima-
tadas al calor (79). Los entrenadores y los padres
tienen la responsabilidad de asegurar que haya opor-
tunidades adecuadas para la ingesta de fluidos, así
como de ofrecer bebidas con buena palatabilidad y
animar a la ingesta de líquido antes, durante, y des-
pués del ejercicio. Aproximadamente 1.8 ml/kg cada
15 minutos es suficiente para mantener la
euhidratación en un niño sano que se ejercita a
intensidad moderada en el calor (57). Debe conside-
rarse una mayor ingesta para niños aclimatados, y
para aquellos que viven en el trópico, quienes podrían
sufrir de hipohidratación crónica.
En gran medida, la intolerancia al calor de los
adultos mayores se debe a su vida sedentaria, la cual
perjudica su aptitud física aeróbica y su aclimatización
(42). Independientemente del estilo de vida, se ha
demostrado que ocurren algunos cambios inevitables
con el envejecimiento, como la reducción del flujo
sanguíneo a la piel y de la producción de sudor (43).
Al guiarlos acerca del ejercicio en el calor, deben
tomarse en cuenta su salud general (incluyendo el uso
de medicamentos), su aptitud física, y su nivel de
aclimatización. Debido a su menor percepción de la
sed para un grado determinado de hipohidratación
(56), se les debe animar a beber aún si no se sienten
sedientos.
Las preocupaciones sobre la termorregulación al
ejercitarse durante el embarazo se relacionan con las
respuestas tanto de la madre como del feto (15). La
temperatura del feto es aproximadamente 0.5º C más
alta que la de la madre en reposo, de manera que
existe un mayor riesgo de hipertermia del bebé duran-
te el ejercicio. La hipertermia puede dañar el creci-
miento y la formación del feto. Después de obtener la
aprobación del médico y recibir consejos específicos
como ejercicios acuáticos, la mujer embarazada debe
evitar la hipohidratación y el ejercitarse en condicio-
nes calientes, para mantener su temperatura corporal
central por debajo de 38.5º C (104). La reposición de
fluidos puede incluir carbohidratos, ya que la
hipoglicemia es otra preocupación porque podría
afectar el crecimiento del bebé y la comodidad de la
madre.
Por lo tanto los niños, los adultos mayores, y las
mujeres embarazadas deben tener cuidado especial
para prevenir la hipertermia y la deshidratación. Los
procedimientos de hidratación se basan en los mis-
mos principios básicos que los del adulto promedio.
No existen razones fisiológicas ni clínicas para
contraindicar la utilización de una bebida deportiva
normal en estos grupos, ya que su composición no
representa sobrecarga alguna para el cuerpo (100 ml
14
de una bebida deportiva típica tienen alrededor de 6
gr de carbohidratos, 46 mg Na+, y 13 mg K+). Esto es
alrededor de la mitad de la concentración de
carbohidratos en muchas bebidas gaseosas y jugos de
frutas, y más o menos la misma cantidad de Na+ en
100 ml de leche). Como las bebidas deportivas están
claramente rotuladas con su composición, las canti-
dades se pueden incluir fácilmente en la evaluación
nutricional de cada persona. Los estudios futuros
podrían indicar si existe una fórmula óptima de
bebidas para cada grupo particular.
La hipertensión y la diabetes son dos enfermeda-
des crónicas comunes que producen mucha
morbilidad y mortalidad en el mundo. Luego de
obtener consejo médico, el tratamiento inicial de
estas enfermedades normalmente incluye consejo
nutricional y varias modificaciones en el estilo de
vida, tales como un aumento en la actividad física
regular (1,23,25,76). Básicamente, las mismas reco-
mendaciones para adultos promedio se aplican a los
pacientes hipertensos y diabéticos que no presentan
complicaciones, existiendo solamente unas pocas
precauciones específicas.
La práctica comúnmente aceptada establece que
los pacientes hipertensos y diabéticos deben recibir el
visto bueno de un médico para realizar ejercicios. Los
médicos y nutricionistas deben familiarizarse con el
presente documento y otras publicaciones relevantes
(2,5), y deben tomar en cuenta el suministro de
carbohidratos y sodio en las bebidas deportivas cuan-
do evalúan la dieta de sus pacientes.
Los pacientes diabéticos no deben ejercitarse en
temperaturas extremas debido al potencial de proble-
mas termorregulatorios relacionados con neuropatías
autónomas (22,27). Las respuestas termorreguladoras,
incluyendo la sudoración, son a menudo anormales,
presentando distintas zonas anhidróticas en el cuerpo
(22), y la tolerancia al ejercicio está disminuida. Si el
contenido de carbohidratos se balancea
cuidadosamente con la dieta normal, los pacientes
con diabetes pueden consumir bebidas deportivas
para ayudar a mantener los niveles de azúcar en
sangre durante el ejercicio - previniendo así la
hipoglicemia del ejercicio - y para mantenerse bien
hidratados. Las bebidas deportivas tienen un alto
índice glicémico, pero normalmente no causan
hiperglicemia durante el ejercicio ni contribuyen a
ella (99). Es necesario determinar las necesidades de
cada individuo con la ayuda de un nutricionista o
médico.
Los pacientes hipertensos que utilizan beta-
bloqueadores podrían experimentar una reducción
en la disipación de calor debido a la disminución del
flujo sanguíneo a la piel, así como una respuesta
acelerada de la tasa de sudoración que podría empeo-
rar la deshidratación. En estas circunstancias, la repo-
sición de fluidos es especialmente importante (21).
Más aún, la terapia diurética puede producir
hipokalemia e hipohidratación, pero con una ingesta
adecuada de líquidos y suplementación de potasio, el
efecto negativo sobre el ejercicio se puede evitar
(70). Los pacientes hipertensos que se encuentran
bajo dietas de restricción de sodio deben ncluir el
sodio que suministran las bebidas deportivas en sus
cálculos de ingesta total.
Sugerencias para futuras investigaciones
Se necesita profundizar más en la investigación de
la actividad física en el calor. A continuación se
presentan las necesidades específicas que se han
identificado para América Latina:
1. ¿Cuál es la incidencia de problemas por calor
durante la participación deportiva en Latinoamérica?
¿Cuáles son los límites seguros de WBGT para la
actividad física prolongada en personas con
aclimatización crónica al calor?
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo para los calam-
bres musculares ligados al ejercicio? ¿Es posible
disminuir la incidencia de calambres manteniendo la
euhidratación?
3. ¿Logran los protocolos de hiperhidratación una
verdadera hiperhidratación, o simplemente le permi-
ten a los sujetos superar la hipohidratación crónica?
¿Cuáles son los beneficios y efectos secundarios,
fisiológicos y de rendimiento, de hiperhidratar a los
atletas, antes del ejercicio?
4. En cuanto a las características sensoriales de las
bebidas, se necesita un modelo de análisis
multidimensional, que permita sopesar la importan-
cia relativa de los distintos elementos, y que permita
también realizar manipulaciones de dosis vs. res-
puesta.
5. ¿Existe un desplazamiento en las preferencias
perceptuales (a saber, sabor) durante el ejercicio,
relacionado con el nivel de hipohidratación, fatiga
general, o fatiga sensorial?
6. Además de la ingesta voluntaria de líquido, se
necesita examinar más a fondo algunas preguntas
sobre aliestesia y adicción, tanto desde la perspectiva
aguda como a largo plazo.
7. ¿Existe una relación entre la ingesta de líquidos y
el dolor abdominal transitorio asociado al ejercicio
(cólico)?
8. ¿Existe una fórmula óptima de bebida deportiva
específica para niños, adultos mayores, mujeres em-
15
barazadas, o personas con enfermedades crónicas?
9. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la ingesta
de bebidas deportivas durante la actividad física en
pacientes diabéticos o hipertensos?
10. ¿Existe un efecto negativo de la hipohidratación
sobre la aptitud motriz, según se mide con pruebas de
velocidad, coordinación, tiempo de reacción, preci-
sión, y agilidad? ¿Es este efecto independiente del
efecto del calor?
Recomendaciones para disminuir el riesgo
de problemas por calor durante la
actividad física
«Declaración de Consenso del Consejo Asesor en
Ciencias y Educación del GSSI para América Lati-
na»
La evidencia científica muestra que el ejercicio
regular conlleva muchos beneficios para la salud,
pero el clima caluroso y húmedo representa un reto
para la capacidad del cuerpo de realizar actividad
física. El rendimiento físico se ve disminuido
significativamente, y el riesgo de deshidratación y
problemas por calor aumenta. Las condiciones de
alto estrés por calor imperan en gran parte de Amé-
rica Latina; por lo tanto, se necesitan estrategias que
disminuyan el impacto de estas condiciones sobre las
personas físicamente activas y los atletas.
1. Ejercítese con regularidad. La actividad física
regular beneficia su salud, y el alcanzar un nivel más
alto de aptitud física mejorará su capacidad de tolerar
el estrés por calor.
2. Ajústese a su ambiente. Cuando hace calor y está
húmedo, el ejercicio se siente más difícil y el rendi-
miento disminuye. Su actividad física puede ser más
cómoda disminuyendo el tiempo y esfuerzo dedica-
dos al calen-tamiento, y cambiando la estrategia de
entrenamiento o de competición para disminuir la
intensidad y/o la duración del ejercicio, y para tener
descansos más frecuentes y prolongados. Vista ropa
floja, liviana y de colores claros, y busque los lugares
más frescos a la sombra o con viento. Nunca se
ejercite con ropa o accesorios plásticos: ello no ayuda
a reducir la grasa corporal, pero sí hace el ejercicio
más difícil, y aumenta los problemas relacionados
con el calor. Considere evitar completamente la
actividad física cuando las condiciones sean excep-
cionalmente calurosas o húmedas, o ejercítese duran-
te las horas más frescas del día.
3. Préstele suficiente atención a la adaptación al
calor. La exposición gradual al calor, con sesiones de
ejercicio más cortas y menos intensas, produce adapta-
ciones que harán que el ejercicio se sienta más fácil
y que mejorarán su rendimiento. Una de esas
adaptaciones es un mayor ritmo de sudoración, el
cual aumenta la necesidad de rehidratación.
4. Manténgase bien hidratado.
El agua es un líquido ampliamente disponible
para la rehidratación, pero la gente normalmente no
bebe suficiente para reponer las pérdidas por
sudoración durante el ejercicio. Las personas beben
más cuando se les ofrecen bebidas deportivas bien
formuladas, que cuando se les da agua simple. Las
bebidas deportivas deben contener carbohidratos
como fuente de energía, y electrolitos -especialmente
sodio - para una hidratación más efectiva. La adición
de vitaminas y otros elementos a las bebidas deporti-
vas no brinda beneficios adicionales. Al escoger un
sabor de su agrado, se facilita el cumplimiento de sus
requerimientos de líquidos. Es preferible tomar bebi-
das ligeramente frías o frescas, pues saben mejor y
estimulan la ingesta de líquido.
Beba suficientes fluidos antes, durante, y después
de su actividad física. Beba 1 ó 2 tazas (8-20 onzas,
o 250-600 ml) de fluidos, al menos dos horas antes del
ejercicio, para ayudar a garantizar que empieza con
un nivel de hidratación adecuado, y para dar tiempo
de eliminar cualquier exceso de líquido en la orina.
Durante el ejercicio, beba de 1 a 2 tazas cada 15
minutos para equiparar la pérdidas por sudor, o una
cantidad tan similar como sea tolerable sin sentirse
incómodo. Pruebe con volúmenes mayores, y ajuste
las cantidades de fluidos según sus necesidades indi-
viduales.
Después de la actividad física, usted deberá beber
más de lo que siente que es necesario, porque la sed
no es una buena guía bajo estas condiciones. Usted
necesita beber más de un litro (cuatro tazas) de
fluidos por cada kilogramo (2.2 libras) de peso perdi-
do. Debido a la pérdida de sal en el sudor, debe haber
suficiente sal (sodio y potasio) en la bebida o los
alimentos que usted ingiera en este momento.
5. Los niños, los adultos mayores, y las mujeres
embarazadas deben tener un cuidado especial para
prevenir la deshidratación y los problemas por calor.
El riesgo de complicaciones por calor podría ser
mayor en los niños que en los adultos: los entrenado-
res y padres deben tomar precauciones adicionales
para asegurar que haya oportunidades adecuadas de
ingesta de fluidos en climas calurosos. Es muy
probable que los adultos mayores tengan menores
niveles de aptitud aeróbica y una menor capacidad de
controlar la temperatura corporal durante el ejercicio
en el calor; también tienen una menor sensibilidad a
la sed, y deben ser estimulados a beber aún cuando no
sientan sed.
16
Las mujeres embarazadas físicamente activas
deben evitar las condiciones excesivamente cálidas,
a la vez que deben tener cuidado de asegurar una
ingesta adecuada de fluidos en todo momento.
6. Muchas condiciones médicas representan retos
específicos a la regulación de la temperatura. El
ejercicio es un aspecto beneficioso del tratamiento de
muchas condiciones médicas, incluyendo la diabe-
tes, la enfermedad coronaria, y la hipertensión. Puede
ser que los médicos vean la necesidad de ajustar las
recomendaciones generales de este documento para
cumplir con las necesidades de aquellos individuos
que están tomando medicamentos.
México D.F., 5 de Febrero de 1999.
Aragón-Vargas L.F., Coordinador del Comité de
Consenso y Editor del documento, Gatorade Sports
Science Institute y Universidad de Costa Rica, San
José, Costa Rica. Arroyo F., SportMed, Guadalajara,
México. de Barros T.L., CEMAFE, Sao Paulo, Bra-
sil. García P.R., Instituto Nacional de Deportes,
Caracas, Venezuela. Javornik R., Valle Arriba Athletic
Center, Caracas, Venezuela. Lentini N., Fisiomed,
Buenos Aires, Argentina. Matsudo V.K.R.,
CELAFISCS, Sao Paulo, Brasil. Maughan R.J.,
University of Aberdeen, Escocia. Meyer F.,
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil.
Murray R., Gatorade Exercise Physiology Laboratory,
Chicago, U.S.A. Rivera-Brown A., Centro de Salud
Deportiva y Ciencias del Ejercicio, Salinas, Puerto
Rico. Salazar W., Universidad de Costa Rica, San
José, Costa Rica. Sarmiento J.M., Universidad El
Bosque, Bogotá, Colombia.
Anexo
El índice de Temperatura de Globo y Bulbo Hú-
medo (WBGT): Este índice combina mediciones de
temperatura del aire (Tbs), humedad (Tbh) y radia-
ción solar (Tg), seg·n la ecuación que utiliza el
ACSM (4), modificada de Yaglou & Minard (105):
WBGT= 0.7 Tbh + 0.2 Tg + 0.1 Tbs
Como este índice utiliza temperaturas no ventiladas de bulbo
húmedo y de globo negro, es decir, el único movimiento de aire
alrededor de los termómetros se debe a las condiciones naturales
de la velocidad del viento, el índice también incluye una medida
indirecta del efecto de enfriamiento del viento.
Cuando la temperatura de globo negro no está disponible, es
posible calcular el WBGT conforme a la fórmula de Gagge &
Nishi: WBGT = (0.567 Tbs) + (0.288 Pa) + 3.38, donde Pa es la
presión de vapor de agua en Torr (26).

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DESHIDRATACION, HIPERTERMIA Y DEPORTISTAS:
CIENCIA Y PRACTICA
Robert Murray, Ph.D.
Instituto de Ciencias del Deporte Gatorade,
Barrington, IL, Estados Unidos
Reproducido del artículo original publicado en
Journal of Athletic Training, Vol. 31, N° 3, pp. 248-
252, Septiembre de 1996. Traducido y publicado con
el permiso del autor y del Editor.
Objective: To present the recent research that
underscores the value of preventing both dehydration
and hiperthermia. Such efforts will improve the
athlete’s capacity to perform physical activity and
reduce the risk of heath-related problems.
Data Sources: Data were drawn from an extensive
review of the scientific literature over the past 50
years with an emphasis on recent research (> 1990)
that focuses on the physiological and performance
benefits of fluid replacement.
Data Synthesis: Even low levels of dehydration
(eg. less than 2 % loss of body weight) impair
cardiovascular and thermoregulatory response and
reduce the capacity for exercise. Heat exposure also
reduces the athlete ability to train and compete, an
effect that can be independent of hydration status.
Even if athletes are well hydrated, hot weather alone
will reduce their capacity to exercise. Optimal
performance is possible only when dehydration and
hyper-termia are minimized by ingesting ample
volumes of fluid during exercise and by taking
common-sense precautions in keeping cool. Recent
research has demonstrated that consuming fluid in
volumes approximating sweat loss mantains important
physiological functions and significantly improves
exercise lasting only 1 hour. Carbohydrate ingestion
also improves exercise performance, an effect that is
independent of, and additive to, preventing
dehydration.
Conclusion/Aplication: Athletes should follow
an aggresive fluid replacement and temperature
regulation regimen. Succesful implementation of the
regimen requires that athletic trainers, coaches,
athletes, and support personnel are made aware of the
benefits of adequate fluid replacement, that appropiate
replacement strategies are developed and
implemented, that athletes have the opportunity to
train themselves to ingest larger volumes of fluids
20
more frequently, and that other practical steps are
taken to keep athletes cool during both training and
competition.
Key words: dehydration, hyperthermia, exercise
performance, heat illness, sports drinks
Objetivo: Presentar la literatura de investigación
más reciente que suscribe el valor de la prevención,
tanto de la deshidratación como de la hipertermia.
Tales esfuerzos aumentarán la capacidad del depor-
tista para desarrollar actividad física y reducir el
riesgo de problemas relacionados con el calor.
Fuentes de información: Los datos fueron sinte-
tizados de una extensa revisión de la literatura de los
últimos 50 años, con un énfasis en la literatura recien-
te (> 1990), que focaliza los beneficios fisiológicos y
competitivos de la reposición de fluídos.
Síntesis de datos: Aún niveles bajos de
deshidratación (por ej., pérdidas del 2 % del peso
corporal) empeora la respuesta cardiovascular y
termorregulatoria, y reduce la capacidad de realizar
ejercicios. La exposición al calor también reduce la
capacidad del deportista para entrenar y competir, un
efecto que puede ser independiente del nivel de
hidratación. Aún si el deportista está bien hidratado,
el clima caluroso por sí solo podrá reducir la capaci-
dad de performance. La performance óptima es posi-
ble sólo cuando la deshidratación y la hipertermia son
minimizadas, al ingerir amplias cantidades de fluídos
durante el ejercicio, y si se toman decisiones de
sentido común para mantener al deportista en estado
de frescura. Recientes investigaciones han demostra-
do que consumienedo fluídos en volúmenes aproxi-
mados a las pérdidas por sudor, se mantienen las
funciones fisiológicas más importantes, aún cuando
el ejercicio dure sólo 1 hora. La ingesta de
carbohidratos también incrementa la performance
del ejercicio, un efecto que es independiente de, y
aditivo a, la prevención de la deshidratación.
Conclusión/Aplicación: Los deportistas debe-
rían seguir un régimen agresivo de restitución de
fluídos y de regulación de la temperatura. La
implementación exitosa de este régimen, requiere
que los entrenadores deportivos, los directores técni-
cos, los deportistas, y todo el personal que apoya a los
mismos, esten alertas y conscientes de los beneficios
de un adecuado régimen de reposición de fluídos, que
las estrategias de restitución de fluídos apropiadas
sean desarrolladas e implementadas, que los depor-
tistas tengan la oportunidad de entrenarse a sí mismos
para ser capaces de ingerir grandes volúmenes de
fluídos más frecuentemente, y que hay otros pasos
prácticos que deben ser instrumentados para mantener
a los deportistas frescos durante el entrenamiento y la
competencia.
Palabras clave: deshidratación, hipertermia,
performance en el ejercicio, enfermedad por calor,
bebidas deportivas
INTRODUCCION
El aumento de la temperatura corporal y la apari-
ción de la sudoración son dos respuestas normales a
la actividad física. Sin embargo, la deshidratación y
la hipertermia, que a menudo acompañan al entrena-
miento deportivo y a la competencia, son quizás las
causas más comunes y evitables de la fatiga prematu-
ra entre los atletas. La deshidratación, a menudo,
contribuye a la hipertermia reduciendo la capacidad
del organismo de perder calor, y aún bajos niveles de
deshidratación pueden perjudicar la performance (35).
A pesar de que los deportistas con un calor exce-
sivo normalmente están deshidratados, la
deshidratación no es necesariamente un requisito
previo para la hipertermia; es posible - pero menos
probable - que la misma ocurra aún en deportistas
bien hidratados. Independientemente de la manera en
la cual se desarrolla la hipertermia, se deben seguir
algunos pasos para evitar la deshidratación y limitar
el aumento en la temperatura interna que ocurre
naturalmente durante el ejercicio.
DESHIDRATACION E HIPERTERMIA:
CONSECUENCIAS FISIOLOGICAS PARA
LA PERFORMANCE Y LA SALUD
Cuando la temperatura corporal se eleva demasia-
do, el rendimiento disminuye, perjuicio que puede
ser causado por factores tanto centrales como perifé-
ricos. Por ejemplo, el ejercicio en el calor incrementa
la utilización de glucógeno muscular (9,10), acele-
rando potencialmente la fatiga. El aumento de la
temperatura corporal también puede resultar en fati-
ga prematura, posiblemente debido al efecto de la
21
mayor temperatura sobre el funcionamiento del cere-
bro (22). El impacto negativo del incremento en la
temperatura interna sobre la función del cerebro y el
sistema nervioso, a pesar de no estar bien entendido,
puede ocurrir independientemente de los perjuicios
en las respuestas periféricas tales como el flujo san-
guíneo y metabolismo musculares.
«La causa última para el agotamiento en la condi-
ción hipertérmica severa podría deberse a un efecto
del «stress» por calor sobre la función cerebral. Las
funciones del sistema nervioso central y las funcio-
nes mentales son susceptibles a las altas temperatu-
ras, como se puede observar por los mareos y com-
portamientos confusos de los sujetos con «stress» por
calor en eventos deportivos de larga distancia... po-
dría ser que temperaturas internas > 39°C (102.2 °F)
reduzcan el funcionamiento de los centros motores y
la capacidad de reclutar las unidades motoras necesa-
rias para la actividad, quizás a través de algún efecto
sobre la ‘motivación’ para la performance física»(22).
Las consecuencias en la performance de esta
«inhibición central» fueron demostradas por Febbraio
y cols. (9), quienes tomaron a un grupo de sujetos y
los hicieron pedalear hasta el agotamiento a tres
temperaturas diferentes. Con la temperatura más fría
(37° F), los sujetos pedalearon 95 ± 10 min antes de
llegar a la fatiga. Cuando fueron expuestos a una
temperatura moderada (68 °F), la fatiga ocurrió a los
75 ± 12 min. Con 104 °F, los sujetos sólo pudieron
realizar ejercicios durante 33 ± 3 min, provocando
sus altas temperaturas internas una disminución en la
capacidad de performance. Es interesante observar
que los sujetos tuvieron suficiente glucógeno muscu-
lar remanente, y no se notaron perturbaciones
metabólicas. La causa posible de fatiga fue la inhibi-
ción central debido a las elevadas temperaturas
corporales.
PROTEGIENDO LA FUNCION
FISIOLOGICA Y LA PERFORMANCE
La sudoración es una respuesta termoregulatoria
para la cual no existen factores sustitutivos en térmi-
nos de la cantidad de calor que se puede perder. La
evaporación de 1 gramo de sudor de la piel libera
cerca de 0.58 kcal de calor, permitiendo que grandes
cantidades de calor se transfieran al ambiente. Du-
rante actividades físicas suaves en ambientes frescos
y secos, la pérdida por sudoración puede ser tan
mínima como 250 ml/hora; en un ambiente cálido y
húmedo, la tasa de sudor de un atleta físicamente
entrenado y bien aclimatado puede exceder los 2.500
ml/hora (29). Las elevadas tasas de sudoración,
necesarias para mantener la pérdida de calor durante
Respuestas fisiológicas a la deshidratación (18)
ejercicios intensos, inevitablemente llevan a la
deshidratación a menos que se ingieran fluídos para Tasa de vaciado gástrico disminuye
cubrir el volumen de sudor perdido. Incidencia de malestar gastrointestinal aumenta
Flujo sanguíneo esplacnico y renal disminuye
La deshidratación en los atletas frecuentemente es Volumen plasmático disminuye
producida por una inadecuada reposición del sudor, Osmolalidad plasmática aumenta
Viscosidad sanguínea aumenta
perdido durante y después del entrenamiento y la Volumen sanguíneo central disminuye
competencia. Durante el ejercicio, uno de los benefi- Presión venosa central disminuye
cios más importantes de la ingesta de fluídos es Presión de llenado cardíaco disminuye
Frecuencia cardíaca aumenta
prevenir la elevación adicional de la temperatura Volumen sistólico disminuye
corporal que acompaña aún a los bajos niveles de Volumen minuto disminuye
deshidratación (17). Desafortunadamente, la Tasa de sudoración a una determinada
temperatura interna disminuye
deshidratación ocurre frecuentemente durante la ac- Temperatura interna a la cual
tividad física debido a que los seres humanos rara- aparece el sudor aumenta
Tasa máxima de sudoración disminuye
mente ingieren suficientes cantidades de líquidos Flujo sanguíneo de la piel, a una
para equiparar la pérdida por la sudoración. La ingesta determinada temperatura interna disminuye
voluntaria de fluídos durante la actividad física puede Temperatura interna a la cual
aumenta el flujo sanguíneo de la piel aumenta
resultar en amplios rangos de consumo de líquidos, Máximo flujo sanguíneo de la piel disminuye
pero generalmente se aproxima sólo al 50 % de la Temperatura interna a una determinada
pérdida (7,15,24). Esta «deshidratación voluntaria» intensidad de ejercicio aumenta
Utilización de glucógeno muscular aumenta
fue reconocida hace mucho tiempo atrás, y desde Rendimiento de «endurance»
entonces ha sido bien caracterizada por los investiga- (carreras simuladas) disminuye
Capacidad de «endurance»
dores (12,27). (ejercicio hasta el agotamiento) disminuye
«En el transcurso de experimentos, tanto en el
desierto como en una cámara de calor, observamos normal a profusa. El «golpe» severo de calor está
que los hombres no podían reponer toda el agua caracterizado por una disfunción en el sistema ner-
perdida por la sudoración, aún cuando tenían dispo- vioso central (por ej., pérdida de la coordinación
nibles adecuadas cantidades de agua para beber. En motora, delirio) y, en los casos más serios, pérdida de
algunos casos, ésto provocó una considerable la conciencia hasta llegar al coma. En estas circuns-
deshidratación, aún llegando al agotamiento por tancias, la sudoración podría ser mínima o estar
deshidratación» (27). ausente. La forma «clásica» del golpe de calor que a
La deshidratación que inevitablemente resulta de menudo ocurre durante el verano afecta a los adultos
la inadecuada ingesta de fluídos, causa un deterioro mayores, particularmente a aquellos que sufren de
inevitable en las respuestas cardiovasculares y termo- alguna enfermedad. Las víctimas de los golpes de
regulatorias, que en detalle se puede observar en la calor inducidos por el ejercicio, a menudo, son perso-
siguiente Tabla (para revisiones más detalladas, ver nas jóvenes y sanas que se sobre-exigen durante el
referencias 15,19,20,28, y 29). entrenamiento intenso y la competencia en climas
El deterioro en la función termoregulatoria que calurosos (4). Todas las formas de patologías por
acompaña a la deshidratación aumenta marcadamente calor usualmente responden a la reposición de fluídos
el riesgo de problemas relacionados con la salud. La (ya sea en forma oral o endovenosa), tratándose más
patología menos severa es el «síncope» por calor, el efectivamente a la hipertermia severa sumergiendo a
cual está relacionado, probablemente, con una la víctima en un baño de agua helada durante al
vasodilatación cutánea aguda y una caída concomi- menos 15 a 20 minutos, y asegurándose de que la
tante en la presión venosa central. A pesar de que los temperatura interna no caiga por debajo de los 37°C
síntomas de la enfermedad por calor pueden variar (23). Debido a que el golpe de calor es una patología
ampliamente entre los individuos, el «agotamiento» que amenaza incluso a la vida, el mejor enfoque es
por calor debido a la deshidratación, a menudo, se utilizar cualquier método de enfriamiento que esté
evidencia por irritabilidad, fatiga súbita, náuseas, y disponible (baños con hielo, enjuagues con alcohol,
dolor de cabeza. El color de la piel, frecuentemente, «packs» con hielo, etc.) para reducir rápidamente la
es pálido con la sudoración normal a profusa. El temperatura interna.
«golpe» de calor está caracterizado por altas tempe-
raturas internas , rubefacción en la piel, y sudoración

22
EL OBJETIVO: REPONER TOTALMENTE
LA PERDIDA DE SUDORACION DURANTE
EL EJERCICIO
No hay evidencias de que los seres humanos
puedan adaptarse a la deshidratación crónica (28).
Por lo tanto, el único método para evitar la
deshidratación durante el ejercicio es consumir can-
tidades adecuadas de líquidos. En términos de prote-
ger la salud y mejorar la performance, no hay otra
alternativa.
En los años ’30 y ’40, los científicos volcaron su
atención a evaluar la capacidad de los soldados de
soportar el «stress» de la actividad física en el desier-
to. Los patrones de ingesta de fluídos de los soldados
fue materia de particular interés, debido a que era
muy bien apreciada la importancia del enfriamiento
por evaporación. Los investigadores rápidamente se
dieron cuenta de que las grandes tasas de sudoración
necesarias para el enfriamiento por evaporación re-
querían ingestas a menudo mayores a los 10 lt/día, en
contraste con los 2 a 3 lt/día de líquidos en un
ambiente atemperado (1).
Más recientemente, los científicos han estudiado
los efectos fisiológicos de la ingesta de fluídos para
determinar el grado al cual el volumen del líquido
consumido afectaba la respuesta fisiológica. El traba-
jo de Montain y Coyle (17) ha demostrado las ventajas
fisiológicas de cubrir la pérdida por sudoración con
una ingesta igual de líquidos. En su estudio, los
sujetos realizaron ejercicios en el calor durante 2
horas, en cuatro ocasiones separadas. En una serie,
los sujetos no ingirieron líquidos y perdieron cerca
del 4 % de su peso corporal. Durante las otras series,
los sujetos ingirieron periódicamente suficiente
cantidad de fluídos para reponer el 20 %, 50 %, u 80
% de la pérdida por sudoración, resultante en una
deshidratación del 3 %, 2 %, y 1 % del peso corporal,
respectivamente.
«Nosotros observamos que la magnitud del au-
mento en la temperatura interna y de frecuencia
cardíaca, y la disminución del volumen sistólico,
estaban directamente relacionados con la pérdida del
peso corporal durante el ejercicio. Por lo tanto, cuan-
do los. sujetos realizaban ejercicios del 62 % al 67 %
del VO2 max. bajo las presentes condiciones am-
bientales (33°C, 50 % de humedad relativa, velocidad
del viento, 2.5 m/seg), la tasa óptima de ingesta de
fluídos para atenuar la hipertermia y los cambios
cardiovasculares es aquella que cubre la pérdida de
líquidos a través de la sudoración, al menos hasta que
la tasa de ingesta reponga el 81 % de la pérdida» (17).
En el estudio de Montain y Coyle (17), la ingesta
23
de fluídos redujo el aumento de la temperatura corpo-
ral promoviendo un mayor flujo sanguíneo epitelial.
Las mayores tasas de flujo sanguíneo ocurrieron
cuando se ingirieron los mayores volúmenes de líqui-
do durante el ejercicio (17).
Los mecanismos fisiológicos por los cuales la
ingesta de líquidos atenua la elevación de la tempe-
ratura interna podrían incluir el mantenimiento de un
mayor volumen plasmático, la reducción de la
osmolaridad plasmática y la concentración de sodio,
y de la elevación de catecolaminas que ocurre con la
deshidratación (19). Las futuras investigaciones pro-
bablemente darán mayores pistas sobre los mecanis-
mos principales por los cuales una adecuada ingesta
de fluídos ejerce sus efectos termorregulatorios posi-
tivos. Ingerir fluídos en proporción a la pérdida de
sudoración mantiene mejor la función cardiovascular
y evita que la temperatura se eleve demasiado.
Montain y Coyle (17) concluyeron que la tasa óptima
de reposición de fluídos es la que más se acerca a la
cantidad de sudoración perdida.
La investigación de Walsh y cols. (35) descubre el
valor relacionado con la performance inherente a
evitar aún la deshidratación leve. Los sujetos en este
experimento fueron deshidratados sólo un 1.8 % del
peso, con 60 minutos de ejercicio antes de pedalear
hasta el agotamiento al 90 % del VO2 max. Cuando
durante los 60 min de ejercicio se evitó la
deshidratación a través del consumo de líquidos, los
sujetos pedalearon durante casi 10 minutos. Estando
deshidratados, sólo duraron cerca de 6 minutos. Los
autores concluyeron que el objetivo de la ingesta de
fluídos debería ser reponer totalmente las pérdidas
por sudor y por orina (35).
Los beneficios de prevenir la deshidratación ya
fueron reconocidos en 1996 por el Colegio America-
no de Medicina Deportiva («Ejercicio y Reposición
de Fluídos») (2). El CAMD sostiene que, durante el
ejercicio, los deportistas deberían comenzar a beber
temprano y a intervalos regulares, con el fin de
consumir líquidos a una tasa suficiente para reponer
toda el agua eliminada a través de la sudoración, o
ingerir la mayor cantidad que se pueda tolerar» (2).
El CAMD también recomienda que la bebida esté
fría y tenga sabor para mejorar y aumentar el deseo
voluntario de beber, que contengan carbohidratos
para mejorar la performance, y que incluyan cloruro
de sodio para promover la rehidratación (2).
Además, el rendimiento máximo durante el ejer-
cicio en el calor requiere la provisión de fluídos y
carbohidratos. Esta conclusión fue. ilustrada por Below
y cols. (5). En su estudio, los sujetos pedalearon
durante 50 minutos al 80 % del VO2 max.., antes de
completar un «sprint hasta el final» que requería
cerca de 10 a 12 minutos. El resultado principal del
estudio fue que tanto la reposición de fluídos como la
ingesta de carbohidratos mejoraron la performance
de alta intensidad. El rendimiento mejoró cerca del 6
%, cuando los sujetos ingirieron un gran volumen de
líquidos (repusieron el 80 % vs. el 13 % de las
pérdidas), y cuando consumieron 79 ± 6 gr de
carbohidratos, en comparación con 0 gr. Cuando se
evitó la deshidratación y se ingirieron carbohidratos
(a través de una bebida deportiva), los beneficios se
sumaron, resultante en una mejoría del 12 % en la
performance (5).
EL MOMENTO PARA LA INGESTA DE
FLUIDOS TAMBIEN ES IMPORTANTE
Las respuestas cardiovasculares y termo-
rregulatorias también están influenciadas por los
momentos para la ingesta de fluídos (16). En un
estudio diseñado para evaluar los efectos del ritmo
(«timing») de la ingesta de líquidos, los sujetos
consumieron 1.183 ml de una bebida deportiva (43 %
de la tasa estimada de sudoración durante 140 min de
ciclismo) al comienzo del ejercicio, o en una ración
a los 40 u 80 min de actividad, o a intervalos de 15 min
a lo largo de la serie de ejercicio. Este protocolo
provocó una deshidratación similar en cada serie (-
2.9 % del peso corporal). En todas las series, la bebida
atenuó el aumento en la osmolaridad en suero y de la
concentración de sodio, aumentó el flujo sanguíneo
en el antebrazo, mantuvo el volumen sanguíneo, y
redujo la tasa de almacenamiento de calor. Cuando el
líquido fue ingerido en una sola ración a los 0, 40, u
80 min, los cambios mencionados anteriormente
fueron transitorios, durando cerca de 40 min luego de
la ingesta. No hubo diferencias en las tasas de percep-
ción del esfuerzo. Cuando el fluído fue ingerido a
intervalos de 15 min a lo largo del ejercicio, los
valores promedio a los 140 minutos para la tempera-
tura esofágica, temperatura rectal, frecuencia cardíaca,
y tasa de percepción del esfuerzo fueron menores que
cuando el mismo se consumió a los 80 minutos; pero
se observó una diferencia estadísticamente significa-
tiva sólo con la temperatura rectal. Brown (8) reportó
resultados similares en la frecuencia cardíaca y
temperatura rectal cuando se consumió agua a
intervalos regulares, a lo largo de 165 minutos de
ejercicio, en comparación a cuando se esperó hasta
los 135 minutos para beber.
Montain y Coyle (16) formularon la hipótesis de
que una posible ventaja de consumir un fluído a
intervalos regulares, es que la acción de beber esti-
24
mula la pérdida de calor manteniendo la tasa de
sudoración. Por ejemplo, se sabe que la sudoración
aumenta casi inmediatamente luego de la ingesta de
bebidas en sujetos deshidratados (31). Desde un
punto de vista práctico, estos datos indican que inge-
rir amplios volúmenes de fluídos a intervalos regulares
durante el ejercicio parece conferir una respuesta
fisiológica «óptima»; respuestas similarmente posi-
tivas - pero transitorias - se pueden provocar a través
de la ingesta de una ración relativamente grande de
líquidos. Esto último podría ser valioso para aquellas
circunstancias en donde no es posible ingerir fluídos
a intervalos regulares durante la actividad física (por
ej., en un partido de fútbol).
La ingesta de glicerol puede ser un método posible
para hiperhidratar antes del ejercicio, con el fin de
brindar una ventaja cardiovascular y termorregulatoria
durante la actividad en el calor. La ingesta de solucio-
nes con glicerol antes del ejercicio produce una
reducción en la producción de orina y en la retención
de líquidos (26). Este estado transitorio de
hiperhidratación está provocado por el efecto osmótico
de las moléculas de glicerol, las cuales son filtradas
lentamente del agua corporal. La ingesta de glicerol
incrementa la osmolaridad de la sangre, y de la
mayoría de los otros compartimientos de fluídos
corporales, promoviendo una disminución temporaria
en la producción de orina.
El aumento de peso que va de la mano con la
ingesta de glicerol podría ser particularmente proble-
mático para la mayoría de los deportistas que pagan
un costo metabólico - y quizás en el rendimiento - por
tener más peso. Considerando todas estas cosas, es
poco prudente aconsejar esta práctica en los deportis-
tas, en parte debido a que los efectos colaterales de la
ingesta de glicerol pueden variar desde un leve dolor
de cabeza hasta síntomas más severos de mareos,
náuseas, y vómitos (18).
OTRAS CONSIDERACIONES: SABOR DE
LA BEBIDA, VACIADO GASTRICO Y
ABSORCION INTESTINAL
Además del volumen y del ritmo de la ingesta de
fluídos, otros factores contribuyen a optimizar los
efectos del consumo de líquidos. Por ejemplo, el
sabor de la bebida puede ser un determinante clave
del volumen que los sujetos activos voluntariamente
ingieren (6,12,13,33). La temperatura, la percepción
del grado de dulzura, el tipo y la intensidad del sabor,
y la sensación dentro de la boca, pueden influir en el
consumo voluntario (6,12,13).
Las características del vaciado gástrico de una
bebida también deben tenerse en cuenta, ya que un
vaciado gástrico lento «atrapa» el líquido en el estó-
mago, reduciendo la tasa a la cual el mismo puede
volcarse en el duodeno y estar disponible para la
absorción a través del epitelio intestinal hacia el
torrente sanguíneo (14). Se ha mostrado que las
bebidas con carbohidratos-electrolitos que contienen
hasta el 6 % de carbohidratos (CHO) (por ej., 60 gr de
CHO/lt) se vacían del estómago a tasas similares que
el agua durante el reposo y el ejercicio (20,21). Las
bebidas que contienen 8 % de CHO muestran tasas
más lentas de vaciado que el agua (3), indicando que
el «umbral» para la reducción del vaciado gástrico
está justo por sobre los 6 % a 7 % de carbohidratos,
al menos para aquellas bebidas que contienen múlti-
ples tipos de CHO. La deshidratación, quizás junto
con una alta temperatura interna, parecen reducir la
tasa de vaciado gástrico (21,25) y aumentan el riesgo
de malestar gastrointestinal (25).
Para asegurar una rápida absorción de fluídos a
través de la mucosa intestinal se necesita de la ingesta de
carbohidratos (en forma de glucosa, sucrosa, o sólidos
con melaza de maíz) y la presencia de grandes cantidades
de sodio en el lumen intestinal (30). Como se sabe desde
los años ’50, la glucosa y el sodio son activamente co-
transportados a través del epitelio intestinal,
estableciendo un gradiente osmótico para la absorción
de agua (30). Una vez más, las concentraciones hasta el
6 % de carbohidratos parecen elevar al máximo la tasa
de absorción de agua y solutos en el intestino delgado
próximo (11,32).
Las combinaciones de sucrosa, glucosa, fructosa, y
maltodextrinas parecen promover tasas similares de
flujo de agua, suponiendo que no predominan las con-
centraciones de fructosa y maltodextrinas (11,32).
Existen, por supuesto, variaciones individuales
en las percepciones del sabor de la bebida, y en las
tasas de vaciado gástrico y absorción intestinal. Por
esta razón, la bebida «ideal» de reposición de fluídos
debe ser determinada sobre una base individual, con
el objeto que la misma: 1) tenga buen sabor «durante
el ejercicio» (para asegurar la adecuada ingesta de
fluídos), 2) se vacíe rápidamente del estómago (para
reducir el riesgo de malestar gastrointestinal y mejo-
rar la absorción de fluídos), y 3) sea rápidamente
absorbida por el intestino delgado (para disminuir el
riesgo de malestar gastrointestinal y asegurar la rápi-
da entrada de fluídos y carbohidratos en el torrente
sanguíneo).
25
RECOMENDACIONES PRACTICAS:
MANTENER FRESCOS A LOS
DEPORTISTAS
Se puede seguir una serie de pasos prácticos para
ayudar a los atletas a estar bien hidratados y alimen-
tados durante el entrenamiento y la competencia. Por
ejemplo, una buena base de entrenamiento aeróbico
debería ser una parte integral del comienzo de la
temporada, ya que el incremento de la capacidad
física aumenta la aptitud del deportista de entrenar y
competir en climas cálidos. La aclimatación también
es parte esencial en la preparación de los atletas para
entrenar y competir en el calor. Al menos 1 o 2
semanas de entrenamiento en el calor (durante 60 a
90 minutos diarios) son necesarias para producir los
beneficios fisiológicos asociados con la aclimata-
ción. Sin embargo, aún los deportistas altamente
entrenados y bien aclimatados, tendrán dificultades
para realizar ejercicios en el calor si están
deshidratados. Por esta razón, hay que asegurarse de
que los atletas tengan fácil acceso a bebidas frescas
durante el entrenamiento y la competición.
Otros pasos que se pueden seguir para ayudar a
que los deportistas respondan mejor a las demandas
del ejercicio en el calor, incluyen la reducción de la
intensidad del entrenamiento en días calurosos, alar-
gar las pausas para permitir más tiempo para
refrescarse, ingerir líquidos y carbohidratos, y
disminuir la intensidad y duración de la entrada en
calor para evitar que la temperatura se eleve
demasiado, muy pronto. También es aconsejable
sacar provecho de los efectos refrescantes que brinda
la sombra. Alternativamente, se pueden utilizar
ventiladores para ayudar a que los atletas se refresquen
durante las pausas. El uso del mínimo de ropa durante
las prácticas puede aumentar significativamente la
pérdida de calor. Esto es especialmente cierto con el
uso de gorras, las cuales deberían sacarse en la
medida de lo posible. Finalmente, cuando las
condiciones ambientales son particularmente
adversas, la práctica debería suspenderse o, al menos,
evitarse el ejercicio de alta intensidad (por ej. los
«sprints» o piques de velocidad).

RECOMENDACIONES PRACTICAS:
MANTENER A LOS DEPORTISTAS
HIDRATADOS
El CAMD (2) recomienda que los deportistas
ingieran cerca de 500 ml (17 onzas) de líquido, 2
horas antes del ejercicio, para asegurar una adecuada
hidratación. En días particularmente calurosos, sería
prudente que los deportistas bebieran de 250 a 500 ml
(8 a 17 oz) más de fluídos (bebidas deportivas, jugos
de frutas, agua), 30 a 60 minutos antes del ejercicio.
Los deportistas deben prestar atención al color y
al volumen de la orina. Dentro de los 60 minutos de
ejercicio, pasar de un volumen normal de orina clara
a un volumen normal o ligeramente sobre lo normal,
es un buen indicador de una hidratación adecuada. Si
la misma es de color amarillo oscuro, el volumen es
pequeño, y tiene olor fuerte, el deportista debería
continuar bebiendo. El consumo de suplementos
vitamínicos a menudo produce una orina de color
amarillo oscuro, de manera que el color, el volumen,
y el olor deben considerarse de manera conjunta
como indicadores del estado de hidratación.
Educar a los entrenadores y padres acerca de la
necesidad absoluta de mantenerse bien hidratados
puede ayudar a que este mensaje llegue a los depor-
tistas. De manera similar, es importante facilitar a los
atletas la ingesta de líquidos cuando ellos deseen,
teniendo disponible en todo momento bebidas fres-
cas y saborizadas (2). Los deportistas deberían reci-
bir las instrucciones necesarias, y la amplia oportuni-
dad de ingerir fluídos durante el entrenamiento con el
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26
fin de cubrir la pérdida por sudoración (2,17,35).
Durante las sesiones de entrenamiento en ambientes
calurosos, los entrenadores deben permitir que los
atletas consuman líquido con intervalos de 10 a 20
minutos. El control del peso corporal pre y post-
ejercicio es un método fácil de recordar a los depor-
tistas, sobre la importancia de mantener mínima la
deshidratación y para identificar a aquellos que están
predispuestos a grandes pérdidas de peso. Tanto la
hidratación apropiada como la ingesta de
carbohidratos mejoran el rendimiento; y el consumo
de carbohidratos en combinación con agua (por ej.,
en las bebidas deportivas) aporta beneficios adicio-
nales.
La rehidratación rápida y completa requiere que
los deportistas ingieran tanto fluídos como cloruro de
sodio. Cuando los deportistas entrenan una vez por
día, normalmente tienen una gran oportunidad de
consumir los líquidos necesarios y la sal. Sin embar-
go, cuando tienen dos sesiones diarias o competencias
de todo el día (por ej., lucha libre, gimnasia, atletismo,
etc.), se debe prestar especial atención para asegurar-
se de que ingieran amplia cantidad de líquidos y sales,
ya sea a través de bebidas deportivas o de alimentos.
También se debe incentivar a que los deportistas se
tomen su tiempo durante las comidas; aquellos que
comen muy apurados pierden una importante chance
de rehidratarse.
Aún bajo las mejores circunstancias, son necesa-
rias 24 horas para reponer totalmente el glucógeno
muscular utilizado durante 2 horas de ejercicio intenso.
Para llevar a cabo este importante objetivo, los depor-
tistas deberían ingerir 3.5 a 4.5 gramos de
carbohidratos por libra de peso corporal por día (34).
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EL EFECTO DE LA TEMPERATURA AMBIENTAL ELEVADA
SOBRE LA PERFORMANCE EN EL FUTBOL
Nigel T. Cable
Centro de Deportes y Ciencias del Ejercicio, Universidad
John Moores de Liverpool, Liverpool, Reino Unido
Reproducido del artículo original publicado en Insight
(F.A. Coaches Association Journal), Issue 4, Vol. 1,
pp. 23-25, Verano 1998, F.A. Coaches Association
(Ed.). Traducido y publicado con el permiso del
autor y del Editor.
Desde que se jugó la final de La Copa del Mundo
en Inglaterra en 1966, la competencia fue organizada
en los meses de verano por Estados Unidos de Amé-
rica, Italia, Méjico (dos veces), España, Argentina y
Alemania. La mayoría de estos paises estan ubicados
significativamente más cerca del Ecuador que la
Europa Nórdica y como consecuencia, la temperatu-
ra ambiental experimentada por algunos jugadores
fue mayor que la usual. Lo mismo es cierto para los
torneos anuales, donde las temperaturas pueden al-
canzar más de 30°C, en combinación con altos nive-
les de humedad.
Durante un partido de fútbol un jugador cubre
entre 8-13 km a una intensidad.promedio del 75 % de
la máxima potencia aeróbica (VO2 max). Esto repre-
senta una producción interna de calor de las fuentes
de metabolismo energético de aproximadamente 65
kj/min (16 kcal/min). La tasa de producción de calor
causa un incremento en la temperatura corporal que
puede ser disipado aumentando la pérdida de calor
del cuerpo, de manera tal que puedan evitarse las
lesiones y el «stress» por calor. Esto se logra derivan-
do una mayor proporción de flujo sanguíneo hacia la
piel (para perder calor por convección), e incremen-
tando la tasa a la cual se produce el sudor, facilitando
un mayor enfriamiento por evaporacion. Este artículo
revisa las respuestas termoregulatorias observadas
durante el fútbol jugado en ambientes cálidos, los
mecanismos de pérdida de calor durante el ejercicio
de tipo intermitente en ese ambiente, y las ramifica-
ciones de estos cambios en la performance y la fatiga.
Además, se discuten las estrategias prácticas utiliza-
das para evitar perdidas en la performance relaciona-
das con el calor. Este consejo puede ser igualmente
importante para entrenadores durante el entrena-
miento de pretemporada, o en las etapas iniciales o
28
finales de la temporada doméstica, cuando las
condiciones ambientales pueden ser cálidas a
calurosas.
Mecanismos de Pérdida de Calor
Bajo condiciones de reposo la temperatura corpo-
ral es regulada en un valor circundante a los 37°C por
un servomecanismo que es comparable al termostato
que controla los sistemas de calefacción central en
nuestros hogares. La temperatura corporal profunda
(usualmente referida como temperatura central) es
detectada por receptores térmicos en el centro de
control termoregulatorio que está ubicado en el
hipotálamo, en la parte baja del cerebro. Además, la
información neural arriba a este centro procedente de
los receptores de temperatura en la piel, permitiendo
al cuerpo responder a los cambios en las condiciones
ambientales. Cuando se detectan incrementos en la
temperatura corporal, el hipotálamo responde acti-
vando los mecanismos de pérdida de calor en un
intento de regular la temperatura central en los 37°C.
Bajo estas condiciones, la actividad de los dos millo-
nes de glándulas sudoríparas se incrementa. Cuando
el sudor alcanza la piel este es evaporado (particular-
mente en condiciones de viento seco), suministrando
un efecto refrescante. Al mismo tiempo, los vasos
sanguíneos en la piel incrementan su diámetro, creando
por lo tanto un incremento en el flujo sanguíneo a la
piel. Esto permite una mayor transferencia de sangre
y calor desde los tejidos metabólicamente activos en
las partes más profundas del cuerpo hasta la superfi-
cie de la piel, donde el calor se disipa vía convección
y evaporación. La tasa de pérdida de calor de la
superficie de la piel depende de las propiedades
físicas del ambiente. Si la temperatura del ambiente
es templada (12-22°C) y la humedad es baja, la tasa
de transferencia convectiva de calor y de evaporación
de sudor es alta, y la temperatura corporal está bien
controlada. Sin embargo, en condiciones más cálidas
(> 26°C) el gradiente entre la temperatura de la piel
(usualmente cerca de 30°C) y del ambiente se reduce.
Además, si la humedad es alta (> 70 %), los fluidos
son evaporados con menor facilidad de la superficie
de la piel y la pérdida de calor empeora. Bajo estas
circunstancias, la temperatura corporal se incrementa.
En el comienzo del ejercicio, hay un rápido incre-
mento en la producción de calor debido a la
contracción muscular y la provisión de energía. Esto
resulta en un incremento en el almacenamiento de
calor en el cuerpo que está reflejado por un incremen-
to en la temperatura rectal (el índice comúnmente
utilizado de temperatura central) y la demanda de
pérdida de calor. La proporción de pérdida total de
calor lograda por un incremento en el flujo sanguíneo
a la piel es significativamente más baja durante el
ejercicio, comparado con el reposo. Esto ocurre debido
a que durante el ejercicio hay una alta demanda de
flujo sanguíneo hacia los músculos en ejercicio, tanto
como hacia la piel. Esto crea competencia para el
volumen minuto cardíaco. Otra vez esta situación es
análoga a la situación del hogar. Si estamos en la
ducha y otra canilla se abre adicionalmente, la pre-
sión y flujo de la ducha se pierde. Esto ocurre durante
el ejercicio, y por lo tanto el flujo hacia la piel se
restringe con el objeto de preservar el flujo sanguíneo
a los músculos y la tensión arterial. Debido a que esta
vía de pérdida de calor es restringida durante el
ejercicio, la tasa de sudor generalmente es mucho
mayor y da cuenta de más del 80 % de la pérdida total
de calor.
Respuesta Térmica al Ejercicio
La respuesta térmica al ejercicio depende de la
intensidad y tipo de ejercicio ejecutado. El incremen-
to en la temperatura rectal. es una función de la
intensidad relativa (% VO2 . max) por encima de
cargas de trabajo del 75 % VO2 max. A intensidades
más altas que estas, el incremento en temperatura
rectal se acelera rápidamente, sometiendo a mayores
demandas sobre la respuesta de la sudoración. Esto
está relacionado a la restricción en el volumen de
flujo sanguíneo a la piel (y una limitación de pérdida
de calor por esta vía) en favor de la preservación del
flujo sanguíneo a los músculos y de la tensión arterial.
Consecuentemente, si se ejecuta un ejercicio de alta
intensidad en condiciones de calor húmedo, entonces
el jugador puede estar expuesto a un incremento en el
riesgo de hipertermia y lesión por calor.
Hay una «abundancia» de evidencia dirigida a las
respuestas térmicas del ejercicio continuo de estado
estable, en ambientes templados y calurosos. Sin
embargo, relativamente poco trabajo científico exa-
minó esta respuesta durante el ejercicio intermitente
29
de alta intensidad que simula más exactamente las
demandas durante un partido. La evidencia disponi-
ble sugiere que durante este tipo de actividad, los
incrementos en la temperatura central y las tasas de
sudoración son significativamente mayores que aque-
llos observados en el ejercicio continuo de intensidad
media equivalente. Por lo tanto, parece que el ejercicio
intermitente (trabajo de alta intensidad por una corta
duración seguido de recuparación activa o pasiva),
está asociado a una mayor conducción térmica.
Respuesta Térmica al Fútbol
En comparación, la investigación que investiga la
respuesta termoregulatoria al fútbol es mínima. La
Tabla 1 documenta los cambios en el peso corporal
(un índice de tasa de sudoración) y temperatura rectal
inmediatamente después de los partidos. Ekblom
(1986) reportó valores promedio de 39.5°C durante
el partido en condiciones templadas (20-22°C), con
algunos individuos que excedian los 40°C. Además,
se reportó que los jugadores de la Primera División
Sueca, todos registraron valores mayores que 39.5°C,
mientras que el valor promedio para jugadores en
divisiones menores fue de 39.1°C, dado que la carga
de trabajo es menos intensa a este nivel. Es probable
que estos valores pueden ser excedidos cuando el
juego transcurre en temperaturas más severas. Es
interesante mencionar que durante la evaluación fi-
siológica de atletas de resistencia bien entrenados en
nuestros laboratorios, el ejercicio se detiene cuando
la temperatura rectal excede los 39.5°C y por lo tanto
estos valores representan temperaturas limitantes
con el alto riesgo de lesiones por calor. La Tabla 1
también reporta cambios similares en la temperatura
rectal durante otros tipos de fútbol (Rugby y Austra-
liano) en varias condiciones. Pyke y Hahn (1980)
observaron valores de 39.9°C en un ambiente caluro-
so y seco (38°C y 25 % de humedad relativa).
Termorregulación y Agotamiento
Habiendo revisado estos datos, es importante
puntualizar que muchos atletas (aun durante condi-
ciones frías) alcanzan estos valores de temperatura
central durante la competencia. Evidencia de estu-
dios en el calor (aunque durante ejercicio del tipo de
resistencia) sugieren que una vez alcanzado un valor
de temperatura corporal dado (usualmente 39.8°C) la
fatiga aparece rápidamente. Por lo tanto, la tasa de
incremento en temperatura corporal es un determi-
nante del tiempo hasta el agotamiento.
De igual importancia es el grado de la tasa de
Tabla 1. Balance de fluidos y termorregulación en partidos de fútbol competitivos.

Temperatura Pérdida de Sudor Temper.

ambiente Humedad rectal
(°C) (%) (litros) (%) (°C) Referencia

Temperatura 1.0-2.5 39.5 Ekblom (1986)

2.0 2.80 Leatt (1986)
33 40 2.09 3.08 Mustafa y Mahmoud
26 78 2.55 3.14 (1979)
13 7 0.85 1.19
18-20 18-20 2.16 1.60 39.2 Goodman y cols.
21-23 78-85 1.74 1.37 39.2 (1985)
20-22 74-82 2.25 1.54 39.2
27 52 3.19 3.89 39.3 Pyke y Hahn (1980)
38 25 3.63 4.61 39.9
12-15 66-68 1.57 2.03 39.6 Pohl y cols. (1981)
19 55 1.31 1.70 Kirkendall (1993)

sudoración registrado durante el partido. Estos valo-
res son reportados por algunos de los estudios docu-
mentados en la Tabla 1. La pérdida de peso durante el
partido es en gran medida dependiente de la tempera-
tura ambiental con valores que se aproximan a 3.6
litros en condiciones extremas. Esto representa una
reducción de 4.6 % en la masa corporal, y una
signifcativa pérdida de fluido corporal que tiene
serias implicancias para la performance, dado que
pérdidas de peso del 5 %, están asociadas a detrimen-
tos en la capacidad de ejercicio que se aproximan al
30 % (ver Figura 1). Valores de deshidratación aun
menores del 2 %, tal vez sean perjudiciales para la
performance física. Existe alguna evidencia que
sugiere que los procesos cognoscitivos y de toma de
decisiones también empeoran a este nivel. Si bien es
difícil de cuantificar en que medida estos cambios
pueden impactar en la performance del fútbol,
claramente estos factores son cruciales, especialmente
durante las últimas etapas del juego. Cualquier error,
particularmente en la Copa del Mundo, puede «vivir»
en el jugador y el equipo por un tiempo significativo.
Las reducciones en la capacidad de trabajo y de
performance probablemente sean la consecuencia de
la pérdida de fluído corporal. Cuando se pierde fluido
del cuerpo, el agua es extraida selectivamente del
componente plasmático de la sangre. Bajo condicio-
nes de «stress» de calor el volumen sanguíneo es por
lo tanto reducido. Esto es de crítica importancia dado
que la competencia por el flujo sanguíneo (mencio-
nada antes) entre los músculos y piel se exacerba
adicionalmente. Este hecho, por último, conduce a
una reducción en el volumen de la sangre que retorna
al corazón y, con el objeto que el flujo sanguíneo a los
tejidos metabólicamente activos se mantenga, la fre-
cuencia cardíaca se incrementa. A cualquier intensi-
dad de ejercicio dada en el calor, el jugador está, por
lo tanto, ejercitando a un significativamente mayor
porcentaje de frecuencia cardíaca máxima, que en
condiciones más templadas, y experimenta una ma-
yor demanda cardiovascular.
Se reportó que el metabolismo de carbohidratos se
acelera durante el ejercicio en el calor, ya que se
demanda un mayor porcentaje de producción de
energía a los procesos anaeróbicos. Esto tiene dos
efectos importantes en la performance. En primer
lugar, ello resultará en una mayor acumulación de
ácido láctico en músculo y sangre. La porción ácida
de este sustrato está asociada a la incidencia de fatiga
(inhibiendo la contracción muscular y producción de
energía), y por lo tanto la aptitud para ejecutar esfuer-
zos repetidos de aceleración puede estar limitada en
condiciones de calor (Ekblom reportó una reducción
de más del 40 % en la cantidad de piques ejecutados
por los jugadores en condiciones calurosas
comparadas con templadas). En segundo lugar, la
fatiga durante el ejercicio del tipo de resistencia (en
general, el fútbol refleja una actividad de resistencia/
aeróbica) es una consecuencia de la deplección del
glucógeno muscular. Como se afirmó previamente,
hay una mayor tasa de metabolismo anaeróbico en el
calor, y por lo tanto una utilización más rápida del
glucógeno muscular. Esto podría resultar en una
deplección de glucógeno muscular antes de la finali-
zación del partido, lo que puede afectar
significativamente la capacidad de performance en
los minutos finales antes de la espiración del partido.

30
FIGURA 1
120
TIEMPO DE EJERCICIO (MIN)
80
40
3
0
Figura 1. Tiempo del ejercicio hasta el agotamiento, a 32°C - 40°C.
Restitución de Fluídos
Es por lo tanto importante que los jugadores
restituyan fluidos durante el partido, o comiencen el
juego en una condición bien hidratada. La restitución
de fluidos reduce la temperatura rectal y la frecuencia
cardíaca durante el ejercicio, disminuyendo por lo
tanto el riesgo de enfermedad por calor (Figura 2). La
performance se mantiene, y adicionalmente, la resti-
tución de fluidos provee un excelente medio de
reemplazo de carbohidratos utilizados. Por ende, si
bien el suministro de agua es mas beneficioso que la
la abstinencia, el suministro de fluidos que contienen
carbohidratos da mayor resultado para mejorar la
performance del ejercicio. Se debe tener cuidado de
asegurar que la concentración de carbohidratos se
limite a no más de 40 gr por litro de agua, por tanto
que cualquier concentración mayor de carbohidratos
reducirá significativamente la tasa a la cual los flui-
dos (agua) dejan el estómago, y entran en la circula-
ción. Si esta tasa de vaciamiento gástrico es restrin-
gida, la deshidratación no se revertirá completamente
y la performance se deteriorará.
Es crucial reconocer que la pérdida de fluidos y la
deshidratación ocurrirán no solo durante el partido,
sino también durante las sesiones de entrenamiento.
Los jugadores, por lo tanto, deberían encargarse de
beber durante estas sesiones de práctica, y el cambio
en el peso corporal debe ser calculado por mediciones
del peso, antes y después del entrenamiento. Este
cambio provee un índice valioso del volumen de
restitución necesario. En torneos donde se espera que
los jugadores realicen un número de partidos en una
31
40
20
TEMPERATURA (°C)
corta sucesión de tiempo, deberían registrarse los
cambios de peso durante el partido, y restituidos en el
período de post-ejercicio, de manera tal que no se
afecte el juego en los partidos subsecuentes. Se
necesita más fluidos que la pérdida por sudor, debido
a que debería haber algún margen de pérdida de agua
corporal para la producción de orina.
Aclimatación al Calor
Es posible reducir los efectos perjudiciales sobre
la performance en el calor, permitiendo a los jugado-
res viajar a la competencia más de diez días de
antemano. Ejercitando en ambientes calurosos es
posible «entrenar» el sistema termoregulatorio, de
manera tal que luego de la aclimatación haya una
mayor tasa de sudoración, un comienzo de la
sudoración más precoz, y que el sudor se torne más
diluido (haciendo más fácil que se evapore y conse-
cuentemente, el sodio corporal). Estas respuestas
mejoran signi-ficativamente la eficiencia del sistema
termo-regulatorio, resultante en mayor pérdida de
calor y una reducción de la temperatura central. La
paradoja en esta situación es que una vez aclimatados,
los individuos deberían estar conscientes de consumir
más fluidos para compensar la mayor pérdida por
sudor. Una alternativa muy útil para la aclimatación
es asegurarse que todos los jugadores estén en el pico
de la condición física, previo a participar en la com-
petencia. Este proceso que incluye aclimatación
parcial como mejoría en la aptitud física, conduce a
adaptaciones fisiológicas similares a las menciona-
das previamente.
 180
FIGURA 2
Sin fluídos
170
Agua
Frecuencia cardíaca (Lat/Min)

160

150

140

130

120
0 1 2 3 4 5 6 7
Tiempo (Min)

Figura 2. Efectos del ejercicio en el calor sobre la

demanda cardiovascular (Frecuencia Cardíaca)
cuando los sujetos reciben agua, o ningún fluido.
Adaptado de Wilmore, J.H. and Cahill, D.L. (1994).
Physiology of Sport & Exercise. Chapman, Illinois,
Human Kinetics.

FIGURA 3

EJERCICIO + CALOR

HIPERTERMIA

METABOLISMO DE LA BALANCE DE FLUIDOS CENTROS MOTORES

FUNCION MUSCULAR EN LA CIRCULACION DEL SNC
? ? ?

FATIGA

Figura 3. Los mecanismos que contribuyen a la fatiga cuando se ejercita en el calor.

32
RESUMEN (Figura 3).
Estos efectos adversos pueden ser contrarrestados
El ejercicio en el calor está asociado a un gran por:
incremento en la sudoración y la temperatura central. * Adecuada restitución de fluídos.
La mayor tasa de incremento en temperatura central * Estrategias de aclimatación.
sugiere que el umbral de temperatura en el cual * Mantenimiento del pico de condición física pre-
ocurre el agotamiento será alcanzado mas vio a la competencia.
precozmente, y la deshidratación inducida incrementa
la demanda cardiovascular, desplaza el metabolismo LECTURA ADICIONAL
hacia una mayor dependencia del metabolismo
anaeróbico, y empeora los procesos de toma de * Ekblom, B. (1986). The applied physiology of
decisiones. La fatiga y el detrimento de la performance soccer. Sports Medicine.
son las consecuencias probables de estos cambios * Reilly, T. (1996). Science and Soccer. E & F.N.
Spon: London.

33
PERDIDAS DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS DURANTE
EL EJERCICIO.
Enfoque desde un ángulo pediátrico
Flavia Meyer y Oded Bar-Or
Children’s Exercise and Nutrition Centre,
Department of Pediatrics, McMaster
University, Hamilton, Ontario, Canadá
Reproducido del artículo original publicado en Sports
Medicine 18 (1): pp. 4-9, 1994 (Editor: Adis
International Ltd.). Traducido y publicado con per-
miso de los Autores y del Editor.
Para evitar los efectos adversos de la deficiencia
de agua corporal sobre la termorregulación, el rendi-
miento físico y la salud, se ha recomendado la ingesta
de volúmenes específicos de líquido para las personas
que realizan una actividad prolongada en un medio
caluroso [1-3]. La rehidratación se logra reponiendo
las pérdidas de agua y electrolitos, y manteniendo el
estado normal de hidratación corporal. El volumen
necesario de líquido para evitar la hipohidratación
durante un ejercicio prolongado en el calor, depende
en gran medida de la sudoración. El mantenimiento
de la euhidratación durante el ejercicio también
dependerá del deseo de beber, lo que involucra la
sensación de sed y otros aspectos de la conducta de
beber, tales como la distensión del estómago, o
sensación de plenitud.
Aún es un tema de debate la composición óptima
de las bebidas deportivas. Ello depende de factores
tales como la duración del ejercicio, la cantidad de
pérdida de electrolitos por sudoración y por orina,
sabor de la bebida, y características del individuo en
ejercicio, como el grado de aclimatación al calor y la
edad.
Las investigaciones concernientes a la reposición
de fluídos durante el ejercicio ha puesto la atención
en personas adultas. Por lo tanto, las recomendacio-
nes para los niños han sido basadas por lo general, en
tales estudios [4, 5]. Sin embargo, los niños, podrían
requerir recomendaciones específicas si, por ejem-
plo, sus pérdidas por sudoración y electrolitos son
diferentes de las de los adultos. El presente trabajo
evalúa algunos aspectos relacionados con la reposi-
ción de líquidos para la población pediátrica, durante
la actividad física en el calor. Esto no sólo es relevan-
34
te para los niños deportistas, sino también para los no
deportistas, quienes realizan prolongadas activida-
des al aire libre durante los meses de verano.
1. PERDIDAS DE AGUA Y ELECTROLITOS
A TRAVES DEL SUDOR
Se ha observado que la tasa de sudoración en
niños prepúberes es menor que la de los hombres [6-
10] o adolescentes [11]. Un estudio en mujeres [12]
no observó ninguna diferencia en la tasa de sudoración
entre niñas y mujeres, bajo distintas condiciones
ambientales. El objetivo principal de estos estudios
era comparar las tasas de sudoración con el fin de
explicar las diferencias de maduración en la
termorregulación. Tal enfoque, y considerando que
los niños tienen una mayor superficie por unidad de
masa corporal, lleva a la conclusión que, en ejercicio,
los niños son menos eficientes que los adultos en
disipar el calor en ambientes muy calurosos [13].
Desde luego, algunos estudios han demostrado que
los niños toleran el calor menos efectivamente (eva-
luado por un menor tiempo de performance) que los
adultos en ambientes calurosos, al realizar ejercicios
a la misma intensidad relativa [10,12,14,15].
No se han aplicado las diferencias de maduración
en la tasa de sudoración, al evaluar las potenciales
diferencias en los niveles de deshidratación. Basados
en los datos de un número de estudios relevantes, se
pueden calcular los niveles de hipohidratación que se
habrían alcanzado durante 1 hora si los individuos no
hubieran ingerido bebidas, y asumiendo que no hubo
cambios en la producción de sudor u orina (Tabla I).
Los valores calculados de hipohidratación por
kilogramo de masa corporal (como porcentaje del
peso corporal inicial) fueron basados en las tasas de
sudoración y las masas corporales reportadas en cada
estudio, mientras que el total de agua corporal fue
corregido según la edad y el sexo [16]. La Tabla I
incluye sólo los estudios en los cuales las condiciones
climáticas y de ejercicio fueron similares en los
grupos de niños y adultos. En general, la magnitud
del grado potencial de deshidratación es similar en
niños y adultos. A un menor «stress» climático [12]
y metabólico [6] de calor, los niños pueden llegar a
estar levemente más deshidratados que los adultos.
Por lo tanto, cuando se corrige por la masa corporal,
los niños por lo general son similares a los adultos,
con respecto a la pérdida de agua durante el ejercicio.
mmol/L), la pérdida de Na+ puede llegar a ser consi-
derable si la sudoración es profusa. Sin embargo, el
nivel de Na+ [y cloro (Cl-)] en el sudor de los niños
tiende a ser menor que en los adultos [6,9,21]. Debido
a la reducción en la tasa de sudoración en los niños,
es de suponer que la pérdida total de Na+ en la
sudoración sea menor que en los adultos. La Figura
1 ilustra el incremento en la pérdida de Na+ por sudor
en relacion a la maduración, en grupos de prepúberes,
púberes y adultos jóvenes que estuvieron bajo un

TABLA I. Hipohidratación potencial por hora, entre niños y adultos (varones y mujeres), bajo distintas condiciones climáticas y
metabólicas. Los valores son calculados asumiendo que no hay cambios en la tasa de sudoración con el tiempo.

Referencia Ejercicio Clima Edad (años) Hipohidratación

Sexo % peso corp. % agua corp.(a)

Araki y cols.[6] Suave 29ºC/60%HR Niños 0.64 1.07

Hombres 0.41 0.68
intenso Niños 1.14 1.90
. Hombres 2.41 4.61
Davies [7] 70% VO2 máx. 21ºC/50%HR 14,F 0.82 1.37
3,M 0.85 1.42
. 36,M 1.28 2.14
Meyer y cols. [9] 50% VO2 máx. 42ºC/20%HR PP,M 0.81 1.34
P,M 0.75 1.25
JA,M 1.10 1.68
PP,F 0.65 1.13
P,F 0.73 1.30
JA,F 1.07 2.14
Wagner y cols. [10] Caminata de 5.6 Km/h 49ºC/17%HR Todos M:
No aclimatado 11-14 0.83 1.38
5-16 1.00 1.66
25-30 0.89 1.48
Aclimatado 11-14 1.18 1.97
15-16 1.78 2.97
. 25-30 1.40 2.34
Falk y cols. [11] 50% VO2 máx. 42ºC/20%HR CP,M 0.99 1.64
MP,M 0.99 1.65
. FP,M 1.08 1.81
Drinkwater y cols. [12] 30% VO2 máx. (caminata) 28ºC/45%HR PP,F 0.50 0.87
JA,F 0.44 0.89
35ºC/65%HR PP,F 1.02 1.78
JA,F 0.79 1.58
48ºC/10%HR PP,F 1.53 2.66
JA,F 1.55 3.09

(a) Basado en Friis-Hansen [16].

Abreviaturas: CP = comienzo de la pubertad; F = femenino;
. FP = final de la pubertad; M = masculino; MP = mitad de la pubertad;
P = púber; PP = prepúber; HR = humedad relativa; VO2 máx. = máximo consumo de oxígeno; JA = joven adulto.

Además de agua, la sudoración contiene «stress»

electrolitos. El sodio (Na+) es el de mayor interés por
varias razones: (1) es el ión predominante del espacio
extracelular y su nivel plasmático cumple un rol en la
regulación del volúmen de agua corporal [17]; (2) es
el ión principal en la sudoración [18]; y (3) los bajos
niveles plasmáticos de Na+ (< 130 mmol/L) pueden
llevar a una hiponatremia sintomática [19,20].
A pesar de que el nivel de Na+ en la sudoración es
menor (30 a 60 mmol/L) que en el plasma (140 a 145
. similar de ejercicio y calor (ciclismo al 50 %
del VO2 Máx. con 42º C y 18 % de humedad relativa)
[9]. Aún cuando fue corregida la masa corporal, la
pérdida de Na+ fue significativamente menor en los
prepúberes y púberes que en los jóvenes adultos. Si
bien se observó un comportamiento similar para el
Cl-, no hubo diferencias con las pérdidas de potasio
(K+), entre los distintos grupos. Esto se debe a que los
niños tienen un mayor nivel de K+ en la sudoración
que los adultos [9].

35
FIGURA 1
0,5 Mujeres
Varones
Pérdida de sodio (mmol/kg/h)
0,4
0,3
0,2
0,1
0 sumo de agua o cuando la sudoración, durante varios
Prepúberes Púberes
Grupo participante en el estudio
FIGURA 1. Pérdida de sodio (Na+) en la sudoración según
maduración y sexo. Los adultos jóvenes (varones y mujeres)
perdieron más Na+ que los prepúberes y púberes. No hubo
diferencias significativas en cuanto al sexo, dentro de los grupos
de maduración (Adaptado de Meyer y cols. [9]).
2. LA NECESIDAD DE REPONER SODIO
EN NIÑOS QUE REALIZAN EJERCICIOS
FISICOS EN EL CALOR
Basados en los resultados anteriores, se puede
sugerir que, en comparación con los adultos, los
niños necesitan reponer menos Na+ mientras ejerci-
tan en condiciones calurosas. Sin embargo, la con-
centración de Na+ en la mayoría de las bebidas
deportivas es de casi 20 mmol/L, lo que está aún por
debajo del nivel de Na+ en la sudoración de los niños.
Por lo tanto, aunque los niños se mantengan
euhidratados con estas bebidas, no se reemplazaría su
pérdida total de Na+. Se reportó el efecto de la ingesta
de Na+ sobre el balance total de del mismo, en un
estudio en el cual 9 niños (9 a 12 años de edad)
pedalearon y descansaron en forma intermitente en el
calor (35ºC; 45 % de humedad relativa), durante casi
2 horas [22]. En cada una de las 3 series, los partici-
pantes se mantuvieron normalmente hidratados con
bebidas de carbohidratos y electrolitos que sólo dife-
rían en su contenido de Na+: 0, 8.8, y 18.5 mmol/L. El
balance de Na+ (consumo de Na+ menos la suma de
las pérdidas de Na+ en sudor y orina) fue negativo con
todas las bebidas, pero fue significativamente mayor
con la bebida sin Na+ (0.22 vs. 0.12 mmol/kg/h). Sin
embargo, la dimensión de este déficit es menor en
comparación con el contenido total de Na+ en el
fluído extracelular (FEC). Por ejemplo, un niño que
pesa 40 kg y realiza ejercicios durante 2 horas en el
calor, perderá un total de 18 mmol de Na+ (0.22 mmol
x 40 kg x 2 horas), lo que representa casi el 1.7 % del
total de Na+ intercambiable (42 mmol/kg= 1680
mmol) [23]. Si la pérdida de fluído corporal (casi 0.3
L/h de 8 L en el FEC) es pareja con la ingesta de agua,
el nivel plasmático normal de Na+ de 140 a 145 mmol/
L disminuirá a un rango de 138 a 143 mmol/L. Este
rango está bien por encima de la hiponatremia (130
mmol/L). En realidad, las bebidas en el estudio men-
cionado [22] no tuvieron un efecto diferencial sobre
el nivel plasmático de Na+. Tampoco hubo ningún
efecto sobre la performance o la termorregulación.
La hiponatremia ocurre más probablemente cuando
la sudoración está acompañada por un excesivo con-
Adultos jóvenes días, no está acompañada por la ingesta de sal en las
comidas. Debido a su gravedad, la hiponatremia
sintomática debería ser detectada en forma precoz.
La apatía, náuseas, vómitos, estado de conciencia
alterado, y hasta convulsiones, son algunas de las
manifestaciones neurológicas de la hiponatremia [24].
Algunos de estos síntomas fueron recientemente re-
portados en una niña adolescente que estuvo cami-
nando durante mucho tiempo en el desierto [20], y en
un joven de 21 años mientras realizaba ejercicios en
un laboratorio como participante en un experimento
sobre reposición de líquidos [19]. En ambos casos, la
hiponatremia fue inducida como resultado de la exce-
siva ingesta de agua.
Se ha aconsejado la inclusión de Na+ en las bebidas
de reposición oral ya que promueve la absorción de
carbohidratos, desde el intestino al torrente en las
personas adultas [25,26]. Esto se produce ya que el
transporte de glucosa, desde el lumen a través del
enterocito, es acoplado con el transporte de Na+ vía
un cotransportador localizado en la membrana apical
[27]. Como resultado, aumenta la absorción de agua
ya que se mueve pasivamente hacia el área de mayor
presión osmótica. Esta optimización de la absorción
de agua lograda con las soluciones de carbohidratos-
Na+ ha sido la razón principal para el uso de la
reposición oral, sustitutiva de la vía endovenosa, en
situaciones de pérdidas leves de líquido.
3. COMPORTAMIENTO EN EL HABITO DE
BEBER, SED, Y SABOR DE LAS
BEBIDAS
Los niños no están libres de la deshidratación
involuntaria inducida por un ejercicio prolongado en
el calor. En un grupo de 11 niños (10. a 12 años de
edad), quienes pedalearon (45 % del VO2 máx.) en
forma intermitente durante 3.5 horas, en un ambiente
con 39º C y 45 % de humedad relativa, el grado de
36
hipohidratación involuntaria tuvo una media del 1 %
del peso corporal inicial, o 0.3 % por hora [28]. El
aumento en la temperatura rectal estuvo bastante bien
correlacionado con el grado de hipohidratación (r=
0.65). Como se muestra en la Figura 2, el incremento
fue mayor que el reportado para adultos con similares
niveles de hipohidratación [29].
Más recientemente, Bar-Or y cols. [30] observa-
FIGURA 2
6 0
Temperatura rectal (°C)
0.6
Niños
12
0.8
0.4
0 reportadas. Sin embargo, la osmolaridad plasmática
-1 0 1 2 3
Pérdida de peso (% del peso inicial)
FIGURA 2. Efecto de la hipohidratación (evaluada por la pérdida
de peso corporal) inducida por el ejercicio, en la temperatura rectal
en niños y adultos (adaptado de Bar-Or y cols. [28]).
ron una menor ingesta voluntaria de bebidas y un
mayor grado de hipohidratación en 8 niños con fibrosis
quística (1.57 %), en comparación con 8 niños sanos
(0.78 %), luego
. de 180 minutos de ciclismo intermi-
tente (45 % VO2 máx.) en el calor (32º C con 45 % de
humedad relativa) [Fig. 3]. En este estudio, no hubo
diferencias entre los grupos en la efectividad
termorregulatoria, medida por el incremento en la
temperatura rectal. La única indicación de un mayor
«stress» por calor en el grupo con fibrosis fue la
recuperación más lenta de la frecuencia cardíaca.
En ambos estudios, el líquido ofrecido era agua fría
(15 a 17ºC). No se sabe si la hipohidratación hubiese
ocurrido con bebidas saborizadas o con carbohidratos-
electrolitos. Además, la baja osmolaridad del agua
incrementa las pérdidas por la orina, aumentando la
hipohidratación.
La razón postulada para el estudio de la ingesta
voluntaria de bebidas en niños con fibrosis quística
fue que sus mayores pérdidas de Na Cl a través de la
sudoración atenuarían el incremento en la osmolaridad
plasmática (el estímulo principal para la sed) [17,31].
Esto podría disminuir su capacidad para percibir la
sed [30]. La misma razón podría ser utilizada cuando
FIGURA 3
2.0
PERDIDA DE PESO ACUMULATIVA
FQ
Sano
1.5
1.0
(% del peso inicial)
0.5
0 40 80 120 160 200
TIEMPO (MINUTOS)
FIGURA 3. Pérdida acumulativa de peso corporal inducida por el
ejercicio en niños sanos y niños con fibrosis quística (FQ) (de Bar-
Adultos Or y cols. [30], con permiso).
se comparan niños y adultos. Como ya fue discutido,
los adultos pierden más Na+ con la sudoración que los
niños bajo las condiciones climáticas y de ejercicio
4 5 no difirió entre los distintos grupos de maduración, al
menos cuando los participantes del estudio fueron
normalmente hidratados con agua [9]. Aún no se sabe
si la intensidad en la percepción de la sed difiere entre
los distintos grupos de edad, para un determinado
nivel de hipohidratación.
Sin embargo, la sed parece estar bien desarrollada
en los niños. Durante un protocolo de ejercicio en el
calor en el cual se inducía una hipohidratación leve
[32], la intensidad de la sed aumentó aún cuando la
pérdida del peso corporal fue mínima (aproximada-
mente 100 g). Tal incremento en la sed, a pesar de una
mínima disminución en el peso en los niños, no se
observa comúnmente en los adultos trabajando en el
calor [33]. Una vez que los niños fueron levemente
.
hipodratados (0.7 %), pedaleando al 50 % VO2 máx., y
descansando por un total de 90 minutos en el calor
(35º C; 20 % de humedad relativa), se les permitió
beber a voluntad [32]. La mayoría de ellos no sólo
recuperó su déficit, sino que sobrepasó su peso cor-
poral inicial. El volumen de ingesta fue mayor con
dos bebidas saborizadas (uva y naranja) que con
agua. Esto sugiere que, más que reflejar una dificul-
tad en la percepción de la sed, la deshidratación
involuntaria durante el ejercicio está principalmente
relacionada con el deseo de beber. Además, datos no
publicados de nuestro laboratorio, indican que cuan-
do a los niños se les brindan bebidas con sabor, ellos
beben voluntariamente cantidades suficientes para
reponer las pérdidas de líquido.
37
4. CONCLUSIONES
La sudoración puede inducir similares niveles de
hipohidratación en niños y adultos, pero la magnitud
de pérdidas de Na+ es menor en los niños. Esto
implica que ellos tienen menor riesgo de desarrollar
una hiponatremia y que la necesidad de reponer Na+
es menor que la de los adultos. El contenido de Na+
(20 a 25 mmol/L) de las bebidas deportivas comercia-
les está, sin embargo, levemente por debajo del nivel
de Na+ en el sudor de los niños, evitando la sobrecarga
de Na+ del FEC si se mantiene la normohidratación.
Hasta el momento, no existe una razón para aconsejar
a los niños rehidratarse con una fórmula específica de
bebida, cuando se realizan actividades físicas prolon-
gadas en el calor. Sin embargo, el consumo debería
ser adecuado para evitar tanto la hipo como la
hiperhidratación. Un promedio de 140 ml cada 30
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12.Drinkwater BL, Kupprat IC, Denton LE, et al. Response
38
minutos (aproximadamente 7 ml/kg/hora) debería
mantener euhidratado a un niño que pesa 40 . kg, si
realiza ejercicios moderados (45 % a 50 % VO2 máx.)
en el calor. Si el niño está aclimatado al calor y/o
realiza ejercicios a mayores intensidades, o si está
expuesto a un mayor «stress» por calor, debería
considerarse una ingesta más elevada. La
euhidratación será mantenida, más probablemente,
mejorando el sabor de la bebida. Para evitar la
hiponatremia, se debe desaconsejar la sobre-
hidratación con bebidas sin Na+.
AGRADECIMIENTOS
Los autores desean agradecer la eficiente asistencia del Dr.
Dennis Passe en los experimentos de gusto y sabor, a V.B.
Unnithan por la revisión de este manuscrito, y al Instituto de
Ciencias del Deporte Gatorade por su aporte financiero.
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INGESTA DE CARBOHIDRATOS Y EJERCICIO: EFECTO DEL
CONTENIDO DE CARBOHIDRATOS EN LA BEBIDA
Robert Murray, John G. Seifert, Dennis E. Eddy, Gregory L. Paul,
George A. Halaby
Exercise Physiology Laboratory, John Stuart Research Laboratories,
The Quaker Oats Company, Barrington, Il, USA
Reproducido del artículo original publicado en
European Journal of Applied Physiology 59: pp.
152-158, 1989 (Editor: Springer-Verlag). Traducido
y publicado con el permiso de los Autores y del
Editor.
ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the
effect of ingesting fluids of varying carbohydrate
content upon sensory response, physiologic function,
and exercise performance during 1.25 h of intermittent
cycling in a warm environment (T= 33.4ºC). Twelve
subjects 7 male, 5 female) completed four separate
exercise sessions; each session consisted
. of three
20 min bouts of cycling at 65 % VO2 máx., with each
bout followed by 5 min rest. A timed cycling task
(1200 pedal revolutions) completed each exercise
session. Immediately prior to the first 20 min cycling
bout and during each rest period, subjects consumed
2.5 ml.kg BW-1 of water placebo (WP), or solutions
of 6 %, 8 %, or 10 % sucrose with electrolytes (20
mmol.l-1 Na+, 3.2 mmol.l-1 K+). Beverages were
administered in double blind, counterbalanced order.
Mean (±SE) times for the 1200 cycling task differed
significantly: WP= 13.62±0.33 min, (*) 6%=
13.03±0.24 min, 8 %= 13.30±0.25 min, 10 %=
13.57±0.22 min [(*)= different from WP and 10 %,
P< 0.05]. Compared to WP, ingestion of the CHO
beverages resulted in higher plasma glucose and
insulin con centrations, and higher RER values during
the final 20 min of exercise (P< 0.05). Markers of
physiologic function and sensory perception changed
similarly throughout exercise; no diferences were
observed among subjects in response to beverage
treatments for changes in plasma concentrations of
lactate, sodium, potassium, for changes in plasma
volume, plasma osmolality, rectal temperature, heart
rate, oxygen uptake, rating of perceived exertion, or
40
for indices of gastrointestinal distress, perceived thirst,
and overall beverage acceptance. Compared to
ingestion of a water placebo, consumption of
beverages containing 6 % to 10% sucrose resulted in
similar physiologic and sensory response, while
ingestion of the 6 % sucrose beverage resulted in
significantly improved end-exercise performance
following only 60 min of intermi ttent cycling exercise.
Key words: carbohydrate feeding, fluid
replacement, sports drinks, ergogenic aids, sensory
response.
RESUMEN
El propósito de este estudio fue el de determinar el
efecto de la ingesta de líquidos con distintos conteni-
dos de carbohidrato sobre la respuesta sensorial,
función fisiológica, y rendimiento deportivo durante
1.25 h de ciclismo intermitente en un medio ambiente
cálido (T= 33.4ºC).
Doce sujetos (7 varones, 5 mujeres) completaron
cuatro sesiones separadas de ejercicio; cada sesión
consistía
. de 3 series de 20 min de ciclismo al 65 % del
VO2 máx., con 5 min de descanso entre sí. Un esfuerzo
de ciclismo contra reloj (1200 revoluciones de pedal)
completaba cada sesión de ejercicio. Inmediatamen-
te antes de la primer serie de 20 min de ciclismo y
durante cada período de descanso (5'), los sujetos
consumían 2.5 ml/kg de peso de agua (Placebo - PA),
o soluciones al 6 %, 8 %, o 10 % de sucrosa con
electrolitos (20 mmol.l-1 Na+, 3.2 mmol.l-1 K+). Las
bebidas fueron administradas en orden doble ciego,
contrabalanceado. Los tiempos promedio (±SD)
para la tarea de ciclismo de 1200 rev. difirió
significativamente: PA= 13.62±0.33 min, (*) 6 %=
13.03±0.24 min, 8 %= 13.30±0.25 min, 10 %=
13.57±0.22 min [(*)= diferente de PA y 10 %, P<
0.05). En comparación con PA, la ingesta de bebi-
das con CHO resultó en mayores concentraciones de
insulina y glucosa plasmática, y mayores valores en
el cociente respiratorio (CR) durante los 20 min
finales de ejercicio (P< 0.05). Los marcadores de la
función fisiológica y la percepción sensorial cambia-
ron en forma similar durante el ejercicio; no se
observaron diferencias entre sujetos, en respuesta a
los tratamientos con las bebidas, sobre cambios en
las concentraciones plasmáticas de lactato, sodio,
potasio, y en cambios del volúmen y osmolaridad
plasmáticos, temperatura rectal, frecuencia cardíaca,
consumo de oxígeno, tasa de percepción de esfuerzo,
o en los índices de malestar gastrointestinal, percep-
ción de sed, y aceptación general de las bebidas. En
comparación con la ingesta del PA, el consumo de
bebidas que contenían 6 % a 10 % de sucrosa provocó
respuestas fisiológicas y sensoriales similares, mien-
tras que la ingesta de la bebida con 6 % de sucrosa
resultó en una performance significativamente mejor
al final del ejercicio, luego de sólo 60 min de ejercicio
intermitente en ciclismo.
Palabras claves: ingesta de carbohidratos, repo-
sición de fluídos, bebidas deportivas, ayudas
ergogénicas, respuesta sensorial.
INTRODUCCION
Para minimizar los efectos perjudiciales de la
deshidratación como resultado del ejercicio intenso
en el calor, se recomienda el consumo regular de
líquidos (Colegio Americano de Medicina de Depor-
te, 1985). Si se va a consumir una solución con
carbohidratos durante el ejercicio, ésta debería con-
tener suficientes carbohidratos para I) aumentar las
propiedades organolépticas de la bebida y motivar la
ingesta contínua de fluídos (Boulze y cols., 1983;
Hubard y cols., 1984; Lamb y Brodowicz, 1986;
Murray, 1987), II) promover la absorción de líquidos
y mantener las respuestas cardiovasculares y
termorregulatorias relacionadas con los fluídos
(Candas y cols., 1986; Davis y cols., 1988; Lamb y
Brodowicz, 1986; Murray, 1987; Owen y cols., 1986),
y III) brindar suficientes sustratos exógenos para
mejorar la producción de trabajo (Costill, 1988; Coyle
y Coggan, 1984; Lamb y Brodowicz, 1986; Murray,
1987).
El consumo de bebidas que contienen demasiados
carbohidratos teóricamente resultará en una demora
significativa del vaciado gástrico, menos absorción
de fluídos que lo óptimo, aumento del riesgo de
malestares gastrointestinales, y compromiso de la
función fisiológica (Davis y cols., 1988; Lamb y
Brodowicz, 1986; Murray, 1987). Hasta el momento
no se conoce el contenido óptimo de carbohidratos
41
para las bebidas que se consumen durante el ejerci-
cio, y esto se debe en gran parte a que no han sido
evaluadas en forma sistemática las respuestas fisio-
lógicas, sensoriales, y de performance a la ingesta de
fluídos con distintos contenidos de carbohidratos. Es
de interés práctico y científico conocer más acerca de
los efectos de la ingesta de carbohidratos. Por ejem-
plo: Hay relación entre la mejoría en el rendimiento
físico con la cantidad de carbohidratos consumidos?;
si la performance física aumenta ingiriendo más
carbohidratos, está mas comprometida en el proceso
la homeostasis fisiológica o la aceptación sensorial
?; puede provocar la ingesta de carbohidratos un
mejor rendimiento deportivo, durante ejercicios que
duran sólo 60 min? Para responder estas preguntas,
nosotros estudiamos las respuestas fisiológicas, sen-
soriales, y de performance a la ingesta de soluciones
con 6 %, 8 %, y 10 % de sucrosa vs. un placebo con
agua durante ejercicios en bicicleta en un ambiente
caluroso.
MATERIALES y METODOS
Sujetos.
Luego de ser informados sobre los riesgos asocia-
dos con el estudio, 12 adultos (7 hombres y 5 muje-
res) moderadamente activos, dieron su consentimiento
por escrito para participar en el mismo. Las medias
(±DS) de los sujetos en peso, estatura, edad, y máxi-
mo consumo de oxígeno fueron de 69.2±4.2 kg,
1.73±0.33 m, 30.7±1.4 años, y 42.8±1.8 ml.kg-1.min-
1
, respectivamente.
Orientación y pruebas preliminares.
El máximo consumo de oxígeno fue determinado
utilizando un protocolo standard progresivo en bici-
cleta (Murray y cols., 1987) realizado en una bicicle-
ta ergométrica con resistencia eléctrica (Corival 400,
Quinton Instruments, Seattle, WA, USA).
Para ayudar a reducir la variabilidad y el efecto
del aprendizaje comúnmente asociados con la eva-
luación del rendimiento físico en el laboratorio,
(Gleser y Vogel, 1971), se incluyeron tanto una
sesión de orientación, como una sesión experimental
de práctica, para ambientar a los sujetos con las
demandas y condiciones del protocolo experimental.
Los sujetos no sabían que la primer sesión era un
tratamiento de práctica en el cual todos ingerían un
placebo con agua. Los datos recolectados durante los
tratamientos de práctica no están incluídos en los
resultados. Se les instruyó a los sujetos a continuar
con su alimentación habitual entre tests, y fueron
alentados a mantener una dieta relativamente cons-
tante durante el día anterior a cada prueba. Entre
pruebas, promediaba un período de ocho días (rango
= 7 a 10 días) y los sujetos no realizaban actividades
físicas el día anterior a cada test. Los sujetos se
presentaban en el laboratorio a las 16.00 hs., no
habiendo comido durante 4 hs. después de un desayu-
no y un almuerzo normal, los que proporcionaban un
total de 4060 kJ.
FIGURA 1
h h h h
tbd s vt b d s vt b d s vt b d
R 65 % R 65 % R 65 %
VO2max VO2max VO2max
20 40 65
Tiempo (min)
b = sangre R = reposo
d = bebida s = sensorial
h = FC t = T.
. rectal
PR = performance v = VO2
en ciclismo
FIGURA 1. El protocolo experimental
Procedimiento experimental.
Se registró el peso corporal desnudo y se insertó
un termómetro rectal 10 cm. más allá del esfínter anal
fijado con una cinta adhesiva. Los sujetos usaron
shorts, medias y zapatillas (las mujeres usaban una
remera de algodón suelta). Se insertó un cateter
calibre 20 en una vena superficial del antebrazo; para
mantenerlo permeable se realizaron inyecciones pe-
riódicas de un ml de 10 unidades USP de heparina/
ml salina.
Luego de la inserción del cateter venoso los suje-
tos entraban en un salón climatizado y permanecían
descansando sentados durante 20'. Las condiciones
ambientales medias (± DS) fueron: WBGT = 24 ±
0.2ºC; Tdb = 33.4 ± 0.2ºC; HR = 43.8 ± 0.9 %. Antes
del ejercicio se registraron las frecuencias cardíacas
y temperaturas rectales en reposo, y se extrajo una
muestra sanguínea. Todas las muestras de sangre
fueron recogidas sin éstasis en tubos Vacutainer
heparinizados de 10 ml., con el sujeto sentado.
Protocolo de ejercicio.
La Figura 1 ilustra el protocolo experimental. Los
.
sujetos realizaron ejercicios al 65 % del VO2 máximo en
una bicicleta ergométrica con resistencia mecánica
(Monark, modelo 868, Quinton Instruments, Seattle,
WA, EEUU); cada serie era seguida por un período
de descanso de 5'. Durante los períodos de descanso
los sujetos se sentaban en forma pasiva, mientras se
chequeaba la resistencia de la bicicleta, la que de ser
necesario, se volvía a calibrar.
Luego del último período de descanso de 5', los
sujetos intentaban completar 1200 revoluciones de
pedal lo más rápido posible. La resistencia era man-
.
tenida a una carga tal que provocaba el 65 % del VO2
a 60 rpm. El número acumulativo de revoluciones
máx.
del pedal derecho era mostrado en forma contínua
para que los sujetos pudieran observar su progreso.
b Como una motivación adicional para el esfuerzo
máximo, se ofrecieron premios monetarios relacio-
R PR
nados con los tiempos de performance.
90 110
Formulación y administración de las
bebidas.
Todas la bebidas tenían sabor a lima-limón. Las
bebidas con 6 %, 8 %, y 10 % de sucrosa contenían
20.0 mmol.l1 Na+,3.2 mmol.l-1 K+,y 11.8 mmol.l-1Cl-.
El placebo era agua destilada, azucarada en forma
artificial (Nutrasweet, G.D Searle), con una intensi-
dad de endulzado similar a la bebida con 6 % de
sucrosa. Las bebidas fueron administradas con un
diseño doble ciego, contrabalanceado, siendo los
sujetos su propio grupo control. Inmediatamente
antes del comienzo del ejercicio y durante cada uno
de los 3 períodos de reposo, los sujetos consumieron
2.5 ml de bebida/kg de peso (media = 174 ± 6 ml por
ración). Todas las bebidas eran servidas frías (8ºC) y
consumidas en botellas standard que se usan en las
bicicletas. El volúmen y el momento del consumo de
la bebida se estableció de acuerdo a las recomenda-
ciones publicadas para la reposición de líquidos du-
rante ejercicios en el calor (Colegio Americano de
Medicina del Deporte, 1985). Este régimen resultó en
un consumo total promedio de 692 ± 42 ml de fluídos
y una cantidad de 0.0 g, 41.5 ± 6.0 g, 55.3 ± 8.0 g y
69.2 ± 10 g de sucrosa para las soluciones PA, y al 6
%, 8 %, y 10 % de sucrosa, respectivamente.
Mediciones metabólicas,
cardiovasculares, y termorregulatorias.
Se recolectaron muestras de aire espirado en la
mitad de cada serie de ciclismo de 20 min, cuando se
alcanzaba un estado de equilibrio con la carga («steady
state»); las mismas fueron analizadas en la forma
descripta previamente (Murray y cols., 1987).
Se registró la frecuencia cardíaca (Monitor de
frecuencia cardíaca Exersentry, Computer Intruments
Corp., Hempstead, NY, EEUU), la temperatura rectal
42
(Teletermómetro YSI modelo 47, Yellow Springs,
OH), y la tasa de percepción de esfuerzo (Escala de
Borg) como se ilustra en la Figura 1.
Mediciones sensoriales.
A los 5 min. dentro de cada serie en steady state de
20 min., los sujetos completaban un breve cuestiona-
rio (ver Figura 2) que evaluaba la respuesta al consumo
de la bebida, percibida sensorialmente. Se les pedía
que calificaran la percepción de la sed, náuseas,
distensión estomacal, dolor estomacal, intensidad de
la dulcificación de la bebida, y aceptación general de
la misma. Esta técnica de calificación se utiliza
frecuentemente en la evaluación de las percepciones
sensoriales de la ingesta de alimentos y líquidos
(Peryam y Pilgrim, 1957; Sociedad Americana para
la Evaluación y Materiales, 1968).
Análisis sanguíneo y plasmático.
Las muestras de sangre fueron analizadas por
duplicado para la evaluación de la concentración de
hematocrito técnica de microhematocrito),
hemoglobina (espectrofotómetro de reflectancia
Ames Seralyzer, División Ames, Laboratorio Miles,
FIGURA 2
SIN SED
(1) (2)
Disgusta Disgusta Disgusta Disgusta Ni gusta Gusta
en extremo mucho modera- un poco
damente
ACEPTACION
GENERAL
(1) (2) (3) (4)
FIGURA 2. Cuestionario de respuesta sensorial. Los números entre paréntesis denotan el valor numérico asignado durante la
recolección de datos.
Elkhart, IN, USA), y lactato (Analizador YSI modelo
27, Yellow Springs, OH, USA). Los cambios en el
volúmen plasmático fueron calculados a partir de los
valores de hemoglobina y hematocrito (Dill y Costill,
1974). Las muestras plasmáticas fueron analizadas
para conocer los niveles de glucosa (espectro-
fotómetro de reflectancia Ames Seralyzer, División
Ames, Lab. Miles, Elkhart, IN, USA), insulina (Se-
ries Minaxi Auto-Gamma 5000, Packard Instrument
Company, Downers Grove, Il, USA), osmolaridad
(micro-osmómetro modelo 3MO, Advanced
Instruments Inc., Needham Heigths, MA, USA),
sodio y potasio (Fotómetro de llama modelo 943,
Instrumentation Laboratory, Lexington, MA, USA).
Análisis estadísticos.
Los datos fueron analizados a través de análisis
de variancia a una vía, con mediciones repetidas.
Cuando se obtenían valores F significativos, se uti-
lizaba el procedimiento de Student Newman-Keul
para comparaciones post-hoc entre medias
individuales. Las diferencias entre las medias se
asumieron como significativas cuando P < 0.05.
(3) (4) (5)
Gusta Gusta Gusta
ni un poco
modera- mucho en extremo
disgusta damente
(5) (6) (7) (8) (9)
43
RESULTADOS significativamente mayor que para los otros trata-
mientos (10 %= 0.911; 8 %= 0.892; 6 %= 0.897; PA=
Performance en ciclismo. 0.868), y los valores medios de CR para los trata-
Los promedios (± DS) de tiempos de performance mientos con 6 % y 8 % de sucrosa fueron
para la serie de 1200 revoluciones fueron: PA = 13.62 significativamente más elevados que para PA. Los
± 0.33 min., 6 % = 13.03 ± 0.24 min., 8 % = 13.30 ± cambios en la concentración media de sodio y potasio
0.25 min., 10 % = 13.57 ± 0.22 min. Con el tratamien- plasmáticos no fueron afectados por el tratamiento
to de 6 % de sucrosa, los sujetos completaron la serie con las distintas bebidas.
significativamente más rápido que con los tratamien- La elevación de la temperatura rectal promedio
tos de 10 % de sucrosa y PA. El tiempo medio de fue similar entre tratamientos, aumentando aproxi-
performance para el tratamiento con 8 % de sucrosa madamente de 37.3ºC en reposo a 38.4ºC, durante la
no fue estadísticamente diferente al de los otros última parte de la serie de performance.
tratamientos.
Glucosa plasmática, insulina, y lactato.
Cambios en el peso corporal. En la Figura 4 se muestran los cambios en la
El peso corporal disminuyó en un promedio de glucosa e insulina plasmáticas, y en el lactato sanguí-
0.67 ± 0.01 kg, equivalente a un porcentaje medio de neo. No es sorprendente que la ingesta de de bebidas
disminución en el peso de 1.00 ± 0.14 %. No se con carbohidratos haya provocado mayores niveles
observaron diferencias significativas entre los distin- de glucosa e insulina plasmáticas que los que
tos tratamientos. resultaron por la ingesta de PA. Los valores medios
de glucosa plasmática no cayeron por debajo de los
Respuesta metabólica, circulatoria, y 4.6 mmol.l-1, con ninguno de los tratamientos ni los
termorregulatoria. sujetos experimentaron hipoglucemia, ni siquiera
El consumo
.
de oxígeno se mantuvo entre 62 y 68 leve (por ej., glucosa plasmática < 3.3 mmol.l-1),
% del VO2 máx. durante las tres series de ciclismo de 20 durante el ejercicio.
min. No se observaron diferencias en el consumo de El lactato sanguíneo varió de manera similar entre
oxígeno en respuesta al tratamiento con las bebidas. los tratamientos; no se observaron diferencias signi-
Tampoco se notaron diferencias significativas ficativas.
entre tratamientos, en cambios de volúmen y osmo-
laridad plasmáticos, o en la frecuencia cardíaca (Fig. Respuesta sensorial.
3). Durante la serie final de 20 min, el CR (Figura 3) Las tasas de percepción de esfuerzo, la sed
asociado con el tratamiento con 10 % de sucrosa fue percibida, la aceptación en general de la bebida, y los

FIGURA 3
DEL VOLUMEN PLASMATICO
FRECUENCIA CARDIACA (LAT.MIN-1)

185
170 -4
155 FIGURA 3. Co-
-8 ciente Respiratorio
140 (CR), % de cam-
125 Placebo con agua bios en el volúmen
6% Sucrosa -12 plasmático,
110 8% Sucrosa osmolaridad
95 10% Sucrosa -16 plasmática, y fre-
%

80 cuencia cardíaca,
en reposo y duran-
te el ejercicio.(a)=
OSMOLARIDAD PLASMATICA (MOSMOL.KG-1)

10 % sucrosa > 8%
.95 310 Placebo con agua y 6 % sucrosa >
COCIENTE RESPIRATORIO

6% Sucrosa placebo con agua,

.90 305 8% Sucrosa P< 0.05. Las cur-
10% Sucrosa vas ondulatorias
.85 300 fueron producidas
por una inter-
.80 polación de ajuste
295 cúbica de los pun-
tos, que grafi-
.75 290 caban los datos.

Reposo 25 35 45 55 65 75 85 95 105 115 Reposo 25 35 45 55 65 75 85 95 105 115

TIEMPO (MIN) TIEMPO (MIN)

44
índices de molestias gastrointestinales (náuseas,
TABLA 1. Percepciones sensoriales del esfuerzo, características
distensión o replección abdominal, dolor de estóma- de la bebida, y confort gastrointestinal durante el ejercicio. Todos
go; Tabla 1), variaron en forma similar entre los los valores representan la media (± DS)
tratamientos.
A pesar de que los sujetos fueron capaces de Series de ciclismo de 20 min
distinguir las bebidas más dulces de las menos dulces
(Tabla 1), las tasas de percepción del sabor no influ- 1 2 3

yeron en las tasas de aceptación general, ya que todas RPE (Escala de Borg)
las bebidas fueron calificadas en el rango de « me PA 10.8(0.5) 12.4(0.4) 13.9(0.3)
6% 10.6(0.6) 12.3(0.4) 13.2(0.3)
gusta un poco». 8% 10.6(0.5) 12.6(0.3) 13.8(0.3)
10 % 10.5(0.5) 12.3(0.4) 13.3(0.4)

FIGURA 4 Sed (1= nada de sed; 5= muy sediento)

PA 2.6(0.3) 2.8(0.3) 3.3(0.3)
6% 2.7(0.2) 2.9(0.2) 3.3(0.3)
8% 2.7(0.2) 3.0(0.2) 3.1(0.2)
10 % 2.4(0.3) 2.7(0.3) 3.4(0.3)

Grado de dulzura (1= para nada dulce; 5= muy dulce)

c
6.5 PA 3.3(0.2) 3.3(0.3) 3.3(0.3)
GLUCOSA PLASMATICA (MMOL.L-1)

a 6% 3.1(0.2) 3.0(0.3) 3.0(0.3)

6.0 b b 8% 3.4(0.2) *3.5(0.2) 3.3(0.3)
10 % 3.9(0.3) *4.0(0.3) 3.8(0.2)
5.5
Náuseas (1= sin náuseas; 5= con muchas náuseas)
5.0 PA 1.1(0.1) 1.2(0.1) 1.1(0.1)
6% 1.1(0.1) 1.1(0.1) 1.2(0.1)
4.5
8% 1.2(0.2) 1.1(0.1) 1.2(0.2)
10 % 1.0(0.1) 1.2(0.2) 1.3(0.1)
d
Distensión (1= para nada distendido; 5= muy distendido)
13 d
PA 1.3(0.2) 1.3(0.2) 1.3(0.1)
INSULINA PLASMATICA (uU.ML-1)

11 a 6% 1.1(0.1) 1.3(0.1) 1.3(0.2)

d 8% 1.2(0.1) 1.1(0.1) 1.4(0.3)
9 10 % 1.3(0.1) 1.3(0.2) 1.3(0.2)
7
Dolor de estómago (1= sin dolor; 5= con mucho dolor)
5 PA 1.1(0.1) 1.2(0.1) 1.1(0.1)
6% 1.2(0.1) 1.0(0.0) 1.2(0.1)
3 8% 1.0(0.0) 1.0(0.0) 1.3(0.2)
10 % 1.0(0.0) 1.0(0.0) 1.1(0.1)
10
Aceptación de la bebida (1= disgusta en extremo; 9= gusta en
Placebo con agua
LACTATO SANGUINEO (MMOL.L-1)

extremo)
8 6% Sucrosa
8% Sucrosa PA 6.0(0.3) 5.7(0.3) 6.1(0.2)
10% Sucrosa 6% 6.0(0.2) 5.8(0.2) 6.2(0.2)
6 8% 6.2(0.3) 6.3(0.3) 6.1(0.3)
10 % 5.8(0.4) 5.9(0.5) 5.5(0.3)
4

2 (*) Valores significativamente mayores que 6 %,P< 0.05

Reposo 25 35 45 55 65 75 85 95 105 115 DISCUSION

TIEMPO (MIN)

El efecto ergogénico del consumo de carbohidratos

ha sido demostrado experimentalmente, utilizando
una variedad de métodos para medir el rendimiento
FIGURA 4. Valores de glucosa e insulina plasmáticas, y lactato físico. Estos métodos incluyen I) medición del tiem-
sanguíneo durante el reposo y ejercicio. (a)= todas las bebidas
con sucrosa > placebo con agua; (b)= 8 % y 6 % sucrosa > placebo
po hasta el agotamiento, durante o luego de ejercicios
con agua; (c)= 8 % sucrosa > 10 % y PA; (d)= 10 % y 8 % sucrosa prolongados de caminatas, carreras, o ciclismo
> PA. Las curvas ondulatorias fueron producidas por una (Bjorkman y cols., 1984; Coggan y Coyle, 1987;
interpolación de ajuste cúbica de los puntos, que graficaban los
datos. Coyle y cols., 1983; Coyle y cols., 1986; Fielding y
cols., 1985; Hargreaves y cols., 1984; Ivy y cols.,
1983); II) medición de la cantidad de trabajo realiza-
45
do en un período determinado de tiempo (Mitchell y
cols., 1988); o III) medición del tiempo necesario
para completar una tarea determinada (Murray y
cols., 1987), como en este estudio.
La observación que la ingesta de carbohidratos
está asociada con el aumento de la performance física
durante ejercicios prolongados, ha sido interpretada
como indicativo de que los carbohidratos exógenos
pueden servir como combustible suplementario en el
momento en que las reservas de glucógeno muscular
se vuelven limitadas (Coyle y cols., 1986). En reali-
dad, a menudo, se reporta que el rendimiento físico
mejora cuando se evita la disminución de glucosa
sanguínea a través de la ingesta de carbohidratos
(Bjorkman y cols., 1984; Coyle y cols., 1983; Coyle
y cols., 1986; Ivy y cols., 1979; Murray y cols., 1987).
Las reducciones de glucosa sanguínea pueden
provocar una disminución en el consumo de glucosa
muscular, disminución en la tasa de oxidación de
carbohidratos, y reducción en el rendimiento físico
(Coggan y Coyle, 1987; Coyle y cols., 1986). Por el
contrario, el aumento en la producción de esfuerzo se
corresponde bien con valores elevados del CR como
resultado de la ingesta de carbohidratos (Coggan y
Coyle, 1987; Coyle y cols., 1986; Ivy y cols., 1983;
Neufer y cols., 1987).
En el presente estudio, en comparación con la
ingesta de agua del grupo placebo, el consumo de
bebidas con sucrosa produjo valores significa-
tivamente mayores de glucosa plasmática y CR,
durante los 20 min finales del ciclismo en «steady
state». Sin embargo, sólo el tratamiento con 6 % de
sucrosa estuvo asociado con tiempos de performance
significativamente más rápidos. A la luz de niveles
normalmente mantenidos de glucosa plasmática y
valores de CR comparativamente altos, es difícil
discernir por qué la ingesta de bebidas con 8 % y 10
% de sucrosa no estuvo asociada con mejores rendi-
mientos. Desafortunadamente, los datos no son
ilustrativos a este respecto. Posiblemente, otros fac-
tores, además de los asociados con la disponibilidad
y utilización de carbohidratos, podrían influir en la
capacidad para realizar un ejercicio de alta intensidad
bajo estas circunstancias.
Las molestias gastrointestinales, las mayores re-
ducciones en el volúmen plasmático, y las tempera-
turas rectales más elevadas, son factores que podrían
perjudicar considerablemente el rendimiento físico
(Davis y cols., 1988; Lamb y Brodowicz, 1986;
Murray y cols.,1987). En el presente estudio, ningu-
no de los tratamientos con fluídos estuvo asociado
con respuestas sensoriales o fisiológicas que pudieran
haber influído negativamente en el rendimiento. Si
46
bien podrían diferir las respuestas sensoriales y fisio-
lógicas asociadas con el consumo de líquidos durante
ejercicios de mayor duración, aparentemente bajo las
condiciones impuestas por este estudio, las solucio-
nes con sucrosa fueron bien toleradas, tanto desde el
punto de vista sensorial como fisiológico. Estos re-
sultados son consistentes con los de investigaciones
previas que demuestran que la ingesta de agua o
bebidas que contienen hasta 10 % de carbohidratos
producen respuestas cardiovasculares y termorre-
gulatorias similares durante ejercicios en el calor
(Candas y cols., 1986; Costill y cols., 1970; Davis y
cols., 1988; Murray y cols., 1987; Owen y cols.,
1986). Es interesante la observación de que la ingesta
de una bebida con 6 % de sucrosa resulto en una mejor
performance física, durante sólo 60 min de ciclismo
intermitente, ya que se creía que el consumo de
carbohidratos sólo era beneficioso durante eventos
en los cuales las reservas de glucógeno muscular y
hepático eran limitadas, o sea, durante ejercicios de
resistencia que duraban más de 90 a 120 min (Coyle
y Coggan, 1984; Costill, 1985; Evans y Hughes,
1985). Considerando que los sujetos en este estudio
se habían presentado sin comer durante las 4 h ante-
riores a realizar el ejercicio de ciclismo de duración
e intensidad moderadas, es probable que la mejoría
en la performance que acompaña a la ingesta de
carbohidratos no esté necesariamente limitada a aque-
llas ocasiones en que las reservas de glucógeno
muscular estan deprimidas. A la luz de las observa-
ciones de este y otros estudios (Coyle y cols. 1983;
Coyle y cols., 1986; Murray y cols., 1987; Owen y
cols., 1986) se deberían modificar las recomendacio-
nes de que «solo se debe ingerir durante el ejercicio
de corta duración, agua o soluciones muy diluídas de
carbohidratos (por ej. menos de 2,5 % de CHO;
Asociación Dietética Americana, 1987; Costill y
Saltin, 1974; Foster y cols., 1980), y que la ingesta de
carbohidratos es necesaria solamente durante ejerci-
cios prolongados (por ej. > a 90 min.; Asociación
Dietética Americana, 1987). En resumen, los resulta-
dos de este estudio indican que el consumo de agua
(placebo) y de bebidas que contienen 6 %, 8 %, y 10
% de carbohidratos (sucrosa) provocan similares
respuestas sensoriales y fisiológicas, pero solo la
bebida con 6 % de CHO mejoró el rendimiento físico.
Se deben buscar mejores fundamentos del porqué la
performance física está influenciada por la tasa de
ingesta de carbohidratos, así como por su tipo, para
dilucidar los mecanismos actuales por los que el
consumo de CHO durante el ejercicio sirve para
aumentar la performance. Sin embargo, es claro que
el aumento en la tasa de ingesta de CHO superior a 45
gr/h no mejoró, y hasta podría perjudicar de alguna
manera el rendimiento físico en este estudio. Es
probable, que para mantener el nivel de esfuerzo
actuen respuestas heterogéneas a la ingesta de CHO.
Se debería estudiar la protección del glucógeno mus-
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in volumes of blood, plasma, and red cells in dehydration. J
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cular y hepático, la oxidación de carbohidratos
aumentada, las alteraciones en el metabolismo de las
grasas, el mantenimiento de la glucosa plasmática, y
otras posibilidades fisiológicas y bioquímicas para
entender mejor cómo el consumo de carbohidratos
mejora el rendimiento físico.
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COMPARACION DE LAS CARACTERISTICAS DEL
VACIADO GASTRICO DE BEBIDAS DEPORTIVAS
SELECCIONADAS
Robert Murray, William Bartoli, John Stofan, Mary Horn, y Dennis Eddy
Laboratorio de Fisiología del Ejercicio Gatorade,
617 West Main St., Barrington, IL 60010
Reproducido del artículo original publicado en
International Journal of Sport Nutrition, 1999, 9,
263-274. Traducido y Publicado con el permiso de
los autores y del Editor (Human Kinetics Publishers,
Champaign, Illinois, USA).
RESUMEN
El propósito de este estudio fue determinar los
efectos de la ingesta repetitiva de bebidas que conte-
nían distintas concentraciones de carbohidratos so-
bre la tasa de vaciado gástrico durante un ejercicio en
estado de equilibrio («steady-state»). En cinco oca-
siones separadas, 14 sujetos realizaron ejercicio en
bicicleta durante 90 min, a una potencia promedio de
151 +/- 2 Watts. Con intervalos de 15 min, los sujetos
ingirieron 223 +/- 3 ml, ya sea de agua, soluciones
con 4 % de carbohidratos (CHO), 6 % CHO, u 8 %
CHO. Antes de consumir cada bebida, y a los 90 min,
se determinó el volumen gástrico utilizando la técni-
ca modificada de doble muestreo. Los volúmenes
gástricos brutos fueron significativamente mayores,
y las tasas promedio de vaciado gástrico y el porcen-
taje de bebida consumida vaciada del estómago,
fueron significativamente menores con 8 % CHO.
Estos datos indican que la ingesta repetitiva de una
bebida con 8 % CHO durante el ejercicio reduce
signi-ficativamente la tasa de vaciado gástrico, mien-
tras que no ocurre lo mismo con concentraciones más
bajas de carbohidratos. Además, la osmolaridad de la
bebida no es tan importante como el contenido caló-
rico de la misma en la influencia sobre la tasa de
vaciado gástrico a estas concentraciones de
carbohidratos.
Palabras claves: vaciado gástrico, reemplazo de
líquidos, bebidas deportivas.
Está bien establecido que el incremento en el
contenido calórico (por ej.,concentración de
carbohidratos) en las bebidas ingeridas resulta en una
48
disminución en la tasa de vaciado gástrico depen-
diente de la dosis (6,11,15,16,23,36). Es menos claro
cuál es la concentración de carbohidratos a la cual el
vaciado gástrico está significativamente inhibido, en
comparación con el agua. A pesar de que existen
informes que indican que algunas soluciones con
carbohidratos (por ej., < 7 % de carbohidratos) se
eliminan del estómago a tasas similares a la del agua
(9,20,24,25,34,39),otros estudios (3,6,11,
26,32,35,36) han reportado una inhibición en el
vaciado gástrico con concentraciones de carbohidratos
comparativamente bajas (< 5 % de carbohidratos). El
entendimiento de cómo pequeños cambios en la
concentración de carbohidratos afecta el vaciado
gástrico es de interés científico y práctico, ya que el
Colegio Americano de Medicina del Deporte
(ACSM), en su Posición sobre el Ejercicio y la
Reposición de Fluídos (elaborada en 1996)(2)
recomendaba que la ingesta de soluciones con 4 % al
8 % de carbohidratos podría aportar gran cantidad de
carbohidratos durante el ejercicio sin comprometer
la absorción de líquidos. La mayoría de las bebidas
deportivas contienen entre el 6 % y el 8 % de
carbohidratos.
Aún no son completamente claros los mecanis-
mos de control de la movilidad gástrica, luego del
consumo de alimentos y bebidas. Existen datos que
indican que receptores en el intestino, y quizás en la
vasculatura portal y hepática (19), son sensibles a la
glucosa y proveen un control de retroalimentación
(«feedback») negativo del vaciado gástrico a través
de vías de transmisión neurológicas.
Hormonas y neurotransmisores como la gastrina,
la colecistokinina (CCK), el péptido inhibidor gástrico
(PIG), el péptido intestinal vasoactivo (PIV), la
somatostatina, el glucagón, y la dopamina parecen,
todos en conjunto, influir en la tasa de vaciado
gástrico, y su relación con el ingreso de la señal
neurológica constituye un mecanismo complejo de
control para la movilidad gástrica (12). Sin embargo,
independientemente del mecanismo específico por el
cual se controla el vaciado gástrico, el contenido de
carbohidratos (por ej., energía) de las bebidas depor-
tivas debería ser tal que el vaciado gástrico no sufra
impedimentos en comparación con el agua.
El propósito de este estudio fue determinar las
tasas de vaciado gástrico de agua y de tres soluciones
con carbohidratos (concentraciones de carbohidratos
de 4 %, 6 %, y 8 %) con el fin de identificar el nivel
de carbohidratos asociado con la reducción del vaciado
gástrico durante el ejercicio.
METODOS
Sujetos
Catorce sujetos sanos (10 hombres y 4 mujeres),
sin antecedentes de problemas gastrointestinales,
participaron en este estudio. Los sujetos tenían 36 +/
- 1 año de edad, 177 +/-
. 1 cm de estatura, y 75.6 +/-
1.2 kg de peso, con un VO2 pico promedio de 3.48 +/
- 0.05 lt/min. Antes de comenzar con el estudio, se les
explicó a los sujetos las características del mismo y
cada uno brindó su consentimiento por escrito,
concordante con los lineamientos del ACSM y apro-
bado por un Comité de Investigación con Sujetos
Humanos.
Evaluación preliminar
. cámara ambiental mantenida a temperatura de Bulbo
Se determinó el consumo pico de oxígeno (VO2
max.) a través de un test de esfuerzo máximo realiza-
do en una bicicleta ergométrica Velodyne (Frontline
Technology, Irving, CA). El Velodyne fue calibrado
para cada sujeto en la forma descripta por el fabrican-
te. Luego de 5 min de entrada en calor, la carga del
Velodyne se incrementaba cada minuto hasta la fati-
ga volitiva, o hasta que la potencia del sujeto caía 25
W por debajo
. de la potencia deseada. El consumo de
oxígeno (VO2) fue medido utilizando un sistema
metabólico Quinton QPlex .I (Quinton Instrument
Company, Seattle, WA). El VO2 pico fue identifica-
. aire. También se utilizó un «rating» o clasificación
do como el máximo VO2 observado durante 1 min de
ejercicio.
. 85 min de la prueba, mediante el uso de la Escala de
Al menos 48 hs. después del test de VO2 max., los
sujetos se presentaron en el laboratorio para realizar
un test de ejercicio submáximo. Luego de que el
ergómetro fuese calibrado, los sujetos pedaleaban
durante 5 min
. a diferentes cargas, mientras se deter-
minaba el VO2. La carga era ajustada hasta observar
que provocaba aproximadamente el 70 % del pico de
. También se registraron «ratings» de confort
VO2.
49
Recolección de datos
Los sujetos se presentaban en el laboratorio luego
de 10 hs. de ayuno. Se les permitía tomar la cantidad
de agua que desearan antes de arribar al laboratorio.
También eran incentivados a beber agua durante la
noche anterior y la mañana de cada test, para vaciar
la mayor cantidad posible de comida previa. Luego
del arribo, se registraba el peso del sujeto desnudo, y
se insertaba un tubo nasogástrico (AN 13, tubo gástrico
12 FR adulto, H.W. Anderson Products Inc., Chapel
Hill, NC) a través del canal nasal y hasta el estómago.
El tubo nasogástrico era levemente cubierto con una
solución viscosa de hidrocloruro de lidocaína (Barre
National Inc., Baltimore, MD) para reducir la irrita-
ción. El estómago de los sujetos fue lavado varias
veces con agua destilada hasta que el líquido aspirado
se mantuviera claro. Luego se aspiraba la mayor
cantidad posible de líquido del estómago. La ubica-
ción del tubo era verificada colocando 180 ml de
agua, y luego aspirando todos los contenidos gástricos.
Cuando se recuperaba cerca de 180 ml de fluídos, el
tubo nasogástrico se marcaba para proveer una refe-
rencia para futuros posicionamientos. Luego de haber
completado el procedimiento de lavado gástrico, los
sujetos descansaban 10 min sobre su costado derecho
para facilitar el vaciado a través del píloro de cualquier
fluído residual que hubiese escapado a la aspiración.
Los sujetos pedaleaban a una potencia
. promedio
de 151 +/- 2 W (70.4 +/-0.5 % del VO2 max.) en una
Húmedo (WBGT) a 22.8 +/- 0.1 Grados C. Durante
cada sesión, los sujetos podían adoptar su propia
cadencia de pedaleo y de multiplicación, y el
ergómetro se mantenía en una potencia constante. Se
midió la frecuencia cardíaca a los 10, 40, y 85 min de
ejercicio, utilizando un cardiotacómetro CIC
Protrainer (Computer Instruments . Corporation,
Hempstead, NY). Se midió el VO2 a los 10, 40, y 85
min con un sistema de colección de gases a través de
una máscara facial que sellaba su estructura alrede-
dor del tubo nasogástrico, previniendo pérdidas de
global del nivel de esfuerzo percibido a los 10, 40, y
Borg («Rating» de percepción de esfuerzo, o RPE).
Se les recomendó a los sujetos registrar los puntos
más bajos y más altos del «rating»
.
de percepción de
esfuerzo durante el Test de VO2 max., y se les pidió
que recordaran estos límites como puntos de referen-
cia durante los esfuerzos de trabajo subsecuentes.
gastrointestinal (sensación de llenado gástrico) in-
mediatamente después de que los sujetos ingerían
cada bebida, y justo antes de la determinación final contenían concentraciones conocidas de rojo fenol
del volumen gástrico. fueron analizadas a 559 nm, usando un espec-
trofotómetro Varian DMS 300 (Varian Instrument
Determinación del volumen gástrico Group, Palo Alto, CA).
El volumen gástrico fue determinado en forma
serial, tal como ha sido descripto previamente (4,23). TABLA 1. Características de las bebidas experimentales.
En resumen, a los 15, 30, 45, 60, y 75 min, los sujetos H2O 4% CHO 6% CHO 8% CHO
ingerían 3.0 ml/kg de peso de la bebida experimental
(un volumen promedio de 227 +/- 3.0 ml) tan rápido Osmolaridad
(mosm/kg H2O) 0 201 403 412
como les fuese posible (< 1 min). Las bebidas expe- Na+ (mmol/l) 0 18 19 5
rimentales contenían aproximadamente 25 ppm de K+ (mmol/l) 0 3 3 4
rojo fenol (Aldrich Chemical Co., Milwaukee, WI). Glucosa
(gr/100 ml) 0 1 3.1 2.5
El rojo fenol no es absorbido a través de la membrana Sacarosa
gástrica (12), y la dilución de la concentración del (gr/100 ml) 0 0 0.6 0.2
Fructosa (gr/100) 0 3 2.3 3.5
rojo fenol indica el agregado o adición de las Maltodextrina
secreciones gástricas. (de=18; gr/100 ml) 0 0 0 2
A medida de que cada bebida era ingerida, los Densidad (gr/ml) 0.99 1.02 1.03 1.04
contenidos del estómago eran repetidamente aspira- Nota: La osmolaridad y la densidad fueron medidas a 23 grados
dos e infundidos utilizando una jeringa de 60 ml C con 25 ppm de rojo fenol en cada bebida.
adherida al tubo nasogástrico para asegurar que la
bebida ingerida fuera cuidadosamente mezclada con Bebidas experimentales
los contenidos gástricos. Luego de este procedimien- Las soluciones testeadas (Tabla 1) fueron agua
to de mezclado, aproximadamente 20 ml de líquido (H2O) y tres bebidas con carbohidratos/electrolitos: 4
eran aspirados en la jeringa para remover el volumen % de carbohidratos (CHO), 6 % CHO (Gatorade
del espacio muerto en el tubo nasogástrico. Luego, Thirst Quencher, The Quaker Oats Company,
este volumen era recolocado después de que las Chicago, IL), y 8 % CHO (Powerade Thirst Quencher,
muestras subsiguientes eran recolectadas. En cada The Coca Cola Company, Atlanta, GA). Las compo-
momento de recolección de muestras se recogían dos siciones de las bebidas se presentan en la Tabla 1.
aspiraciones de 5 ml para el análisis de la concentra- Todas las bebidas fueron servidas a 9.3 +/- 0.1 grados
ción del rojo fenol. Se registraba el momento en que C. Fueron testeadas dos bebidas deportivas comer-
cada muestra era recolectada para su uso en los ciales porque sus composiciones complementaban el
cálculos del vaciado gástrico. La primer muestra de 5 diseño experimental, y porque son habitualmente
ml de contenidos gástricos estuvo seguida por una consumidas durante el entrenamiento y la competen-
infusión de 15 ml de una solución consistente en la cia. Al momento de realizar este estudio no había
bebida que se estaba evaluando con 500 ppm de rojo comercialmente disponible bebidas con 4 % de
fenol. Una vez más, los contenidos gástricos fueron carbohidratos, requiriendo que nosotros formulára-
mezclados por aspiración e infusión, y la segunda mos una bebida de este tipo para el experimento. Se
muestra de 5 ml fue recolectada. Para asegurar eligieron proporciones de 4 %, 6 %, y 8 % de
mediciones precisas, las jeringas que contenían la carbohidratos para permitirnos utilizar un método de
solución fueron pesadas antes y después de cada respuesta a la dosis en la evaluación de cómo el
procedimiento para determinar con exactitud cuánto vaciado gástrico variaba con la concentración de
líquido era introducido. De manera similar, también carbohidratos, en el rango utilizado en la mayoría de
los contenedores de las bebidas fueron pesados antes las bebidas deportivas. Para minimizar las diferen-
y después de la ingesta de las mismas, y el peso de la cias en osmolaridad entre las bebidas de 6 % y de 8
bebida era corregido por la densidad de la misma (ver %, formulamos la bebida de 6 % con monómeros de
Tabla 1). carbohidratos (glucosa y fructosa) y una pequeña
La muestras gástricas de 5 ml fueron filtradas a cantidad de sacarosa. Esto produjo osmolaridades de
través de un filtro de 25 mm con poros de 0.005 mm 0 (agua), 201 (4 % CHO), 403 (6 % CHO), y 412 (8
(German Science, Ann Arbor, MI). Dos alicuotas de % CHO) mosm/kg H2O.
1.0 ml de la muestra filtrada fueron diluídas a 10 ml
con 1.5 % de un buffer de fosfato (fosfato de sodio, Análisis estadísticos
dodecabutirato tribásico, Aldrich Chemical Co., Los datos fueron evaluados estadísticamente uti-
Milwaukee, WI). Las muestras y los «standards» que lizando el método de ANOVA para mediciones repe-

50
tidas. Cuando era apropiado, se realizaron compara-
ciones múltiples de las medias utilizando contrastes
ortogonales. Se estableció un nivel de significancia
para todos los análisis de p< 0.05. Todos los datos se
presentan como medias +/- error standard (ES).
RESULTADOS
No hubo diferencias significativas en el peso
corporal o cambios en el peso a través de los cuatro
tratamientos. Las tasas de sudoración fueron consis-
tentes entre los cuatro tratamientos, con un promedio
de 1.14 +/- 0.05 lt/h. Durante los 90 min de ejercicio,
los sujetos repusieron cerca del 65 % de. la pérdida
total por sudoración. Los valores del VO2 fueron
similares entre los tratamientos, variando desde un
promedio bajo de 2.38 +/- 0.13 lt/min en la serie con
H2O hasta un promedio alto de 2.54 +/- 0.14 lt/min en
la serie con 6 % CHO. Las frecuencias cardíacas
fueron similares entre los tratamientos. El cociente
respiratorio (RER) no fue significativamente diferente
entre los tratamientos, pero tendió a disminuir en la
sesión de ejercicio con H2O (de 0.94 a 0.89) y se
mantuvo en los tratamientos con 4 % CHO (0.91), 6
% CHO (0.90), y 8 % CHO (0.93).
La tasa de vaciado gástrico y el porcentaje de
bebida vaciada, entre los sujetos a través de los
tratamientos, varió considerablemente. Por ejemplo,
cuando se combinaron todos los tratamientos, el
porcentaje de vaciamiento de bebida varió de 31.5 a
91.6 % del volumen ingerido, mientras que las tasas
de vaciado gástrico variaron de 4.9 a 16.4 ml/min. En
otros informes (5,7) se observó una variabilidad
similar entre sujetos.
Para clarificar las características del vaciado
gástrico, los datos fueron expresados como el volu-
men gástrico bruto (Figura 1), como el porcentaje de
vaciamiento de bebida durante el período de 90 min
de ejercicio (Figura 1), y como las tasas de vaciado
gástrico, en ml/min (Tabla 2). El volumen gástrico
bruto fue significativamente mayor, y el porcentaje
de vaciamiento de bebida del estómago signi-

FIGURA 1

600

500
VOLUMEN GASTRICO BRUTO (ml)

400

300

200

FIGURA 1. Características del vaciado gástrico de

100
las bebidas experimentales. La figura de arriba pre-
Agua
senta el volumen gástrico bruto o total con el tiempo,
4% CHO
0 mientras que el gráfico de abajo muestra el porcenta-
6% CHO
je de bebida ingerida, vaciado del estómago con el
100 8% CHO
tiempo.
(*) Significativamente diferente de todas las otras
bebidas (p< 0.05).
80
VACIAMIENTO DE BEBIDA (%)

60

40

20

15 30 45 60 75 90
TIEMPO DEDE
TIEMPO EJERCICIO
EJERCICIO (MIN)

51
TIEMO
ficativamente menor, con la solución con 8 % CHO
que con las otras bebidas, a los 45, 60, 75, y 90 min
de ejercicio. La tasa promedio de vaciado gástrico
con la bebida con 8 % CHO (en ml/min; Tabla 2) fue
significativamente más lenta que con todas las otras
soluciones, durante todo el período de muestreo
(valor promedio desde los 15 a los 90 min), y en
ciertos momentos del muestreo (45, 60, y 75 min)
versus H2O y con 4 % CHO. La secreción gástrica no
fue diferente entre las distintas bebidas, variando en
un volumen acumulativo de 70 a 100 ml durante el
período experimental de 90 min.
No se observaron diferencias significativas en el
RPE entre los tratamientos. Hubo diferencias signi-
ficativas entre los mismos, en las percepciones de
plenitud gástrica, aceptación general de la bebida,
dulzura de la misma, y sabor de los fluidos (Tabla 3).
El H2O y la solución con 4 % CHO tuvieron, unifor-
memente, «scores» o calificaciones más bajas en la
aceptación general de la bebida, en el gusto por el
sabor y la dulzura, y en la percepción de saciar la sed
que con las bebidas con 6 % y 8 % CHO. Es intere-
sante observar que la percepción de plenitud gástrica
fue mayor para el H2O que para todas las otras
bebidas.
DISCUSION
Vaciado gástrico
En la Figura 1 y en la Tabla 2 se muestra el
impacto del contenido calórico de la bebida sobre la
tasa de vaciado gástrico. Los datos demuestran que la
ingesta de la bebida con 8 % CHO redujo
significativamente la tasa de vaciado gástrico. Es
interesante observar que este efecto inhibidor no se
observó en las bebidas con 4 % y 6 % CHO, indicando
que podría existir un punto de inflexión en la concen-
tración de carbohidratos por debajo del cual el vaciado
gástrico sigue su proceso sin impedimentos. Si bien
el contenido de carbohidratos (es decir, contenido
energético) de una bebida ingerida es un poderoso
determinante de la tasa de vaciado gástrico, la literatura
científica no es tan clara en lo que respecta a la
concentración exacta de carbohidratos a la cual la
tasa de vaciado gástrico se ve significativamente
disminuída con relación al agua. Por ejemplo, existen
estudios que observan que el vaciado gástrico se hace
significativamente más lento con concentraciones de

TABLA 2. Promedio de las tasas de vaciado gástrico (ml/min), medidas cada 15 min durante el ejercicio

H2O 4% CHO 6% CHO 8% CHO

M ES M ES M ES M ES

15-30 min 8.67 1.83 7.14 1.41 7.91 1.25 5.96 0.66
30-45 min 11.35 1.44 10.46 1.43 9.73 1.42 7.79* 1.09
45-60 min 12.10 1.57 13.07 1.05 11.10 0.81 9.39** 1.11
60-75 min 12.86 1.22 14.55 1.54 12.93 1.08 10.51** 1.16
75-90 min 12.53 2.02 13.65 2.48 13.25 1.60 12.00 1.02
15-90 min 11.50 0.73 11.78 0.79 10.98 0.60 9.13*** 0.51

(*)Significativamente diferente del H2O.

(**) Significativamente diferente de 4 % CHO.
(***) Significativamente diferente de todas las otras bebidas (p< 0.05)

TABLA 3. Características de percepción

H2O 4% CHO 6% CHO 8% CHO

M ES M ES M ES M ES

Aceptación general 3.6* 0.2 5.7* 0.2 6.9 0.1 6.8 0.1
Sabor 3.6* 0.2 5.8* 0.2 6.9 0.1 6.9 0.1
Dulzura 3.6* 0.2 5.9* 0.2 6.8 0.1 6.7 0.1
Percepción de
saciar la sed 4.5* 0.3 5.4* 0.2 6.4 0.2 6.3 0.2
Percepción de
plenitud gástrica 3.4* 0.2 2.6 0.2 2.7 0.2 2.7 0.2

Nota: La aceptación general, el agrado por el sabor y por la dulzura fueron calificados de acuerdo a una escala de 9 puntos, donde 1
= me desagrada en extremo, y 9 = me agrada en extremo. Las percepciones de la satisfacción de saciado de la sed y de plenitud gástrica
fueron calificadas utilizando una escala de 10 puntos, donde 1 = ausencia de la característica, y 10 =fuerte presencia de la característica.
(*) Significativamente diferente de todas las otras bebidas, p< 0.05

52
carbohidratos tan bajas como del 4 % (36) o, en el otro
extremo, no sucede tal cosa hasta que la concentración
de carbohidratos no exceda el 10 % (28). Parte de esta
variabilidad en los resultados se debe a diferencias en
los métodos utilizados para medir el vaciado gástrico.
Las dos metodologías más comunes para evaluar el
vaciado gástrico son la aspiración gástrica (11) y el
doble muestreo (8,14). La aspiración gástrica supone
la aspiración completa de los contenidos gástricos, en
un momento determinado, luego de la ingesta de una
cantidad conocida de bebida. La técnica de muestreo
doble permite la determinación serial del volumen
gástrico luego del consumo de una bebida, permitiendo
la evaluación del vaciado gástrico a intervalos
predeterminados, y la ingesta contínua de líquidos.
Debido a que el vaciado gástrico ocurre
exponencialmente (6,18), los resultados generados
por la técnica de aspiración gástrica dependen, en
parte, del tiempo transcurrido desde la ingesta de la
bebida hasta antes de que sean aspirados los contenidos
del estómago. En consecuencia, debido a que el
tiempo de aspiración difiere entre los distintos
estudios, es difícil comparar los resultados. Esto es
especialmente cierto cuando el tiempo de aspiración
es mayor a 20 min luego de la ingesta del fluído,
cuando la mayor parte de los líquidos consumidos
durante el ejercicio ya han sido eliminados del
estómago (24,36).
Existen otros factores que se suman a la dificultad
de comparar los datos del vaciado gástrico entre
distintos estudios. El volumen de líquido ingerido, la
frecuencia de consumo, los tipos de carbohidratos en
las bebidas, la osmolaridad de las mismas, la intensi-
dad del ejercicio, y el modo de ejercicio, pueden
interactuar para influir en la tasa de vaciado gástrico
(10,17). Como resultado, aún luego de revisar la
literatura sobre el vaciado gástrico, es difícil determi-
nar la concentración de carbohidratos a la cual el
vaciado gástrico se hace significativamente más len-
to, comparado con el consumo de agua. Los resultados
del presente estudio demuestran que la ingesta de una
solución con concentración de carbohidratos del 8 %
(80 gr/lt.) reduce significativamente la tasa de vacia-
do gástrico. En estudios previos (24,25), hemos re-
portado que no existían diferencias cuando
comparamos la tasa de vaciado gástrico (usando el
método de doble muestreo) entre el agua y soluciones
con 6 % de carbohidratos (compuestas por sucrosa y
glucosa). Resultados similares fueron reportados por
Mitchell y cols. (20), quienes no encontraron
diferencias cuando compararon el vaciado gástrico (a
través de la aspiración gástrica) del agua y una
solución con 6 % de carbohidratos que contenía
53
maltodextrinas y sacarosa. Por el contrario, otros
estudios (11,25,30,33) han indicado que bebidas que
contenían 5 % de carbohidratos (distintos tipos) se
eliminaban del estómago más lentamente que el agua
(en cada uno de estos estudios se utilizó la técnica de
aspiración gástrica).
Algunos estudios no han observado diferencias en
la tasa de vaciado gástrico entre el agua y las bebidas
que contenían más de 6 % de carbohidratos. Por
ejemplo, Ryan y cols. (33) no reportaron diferencias
en la tasa de vaciado gástrico entre el agua y bebidas
que contenían 6 %, 8 %, y 9 % de carbohidratos
(distintas combinaciones de sacarosa, glucosa,
fructosa, y maltodextrinas), ingeridas durante 85 min
de ejercicio en bicicleta al 65 % del VO2 máx. El
vaciado gástrico fue medido utilizando la técnica de
doble muestreo, con los sujetos deshidratados con un
-2.7 % del peso corporal. Además, los sujetos consu-
mieron un promedio de 364 ml de líquido 5 min antes
del ejercicio, otros 182 ml después de 5 min de
ejercicio, y un promedio de 182 ml cada 10 min, de
allí en más. La ingesta total de líquidos promedió
1.83 lt., equiparando las pérdidas por sudoración de
los sujetos. Es probable de que la combinación entre
deshidratación y la ingesta frecuente de líquidos
minimizara las diferencias en las tasas de vaciado
gástrico entre todas las bebidas, porque la deshi-
dratación retarda el vaciado gástrico (27,30), y el
consumo frecuente de fluídos mantiene el volumen
gástrico, factor principal regulador del vaciado
gástrico (10,17). Además fue interesante observar
que el volumen residual gástrico con la bebida con 9
% de carbohidratos fue significativamente mayor
(405 ml) que con los otros tres tratamientos (con un
promedio de 162 ml), diferencia que los autores creen
que podría ser responsable de la similitud en la tasa de
vaciado gástrico entre las bebidas (17-19 ml/min).
Respaldando los resultados de Ryan y cols. (33),
Mitchell y cols. (21) tampoco observaron diferencias
en las tasas de vaciado gástrico (utilizando el método
de aspiración gástrica) entre el agua y bebidas que
contenían 6 % o 7.5 % de carbohidratos (mezclas de
maltodextrinas, fructosa, y sacarosa). Es interesante
notar que los autores no reportaron que una bebida
con 5 % de carbohidratos se eliminara del estómago
más lentamente que el agua. Owen y cols. (28) no
observaron diferencias en las tasas de vaciado gástrico
entre el agua, con 10 % de glucosa, y con 10 % de
maltodextrinas cuando los contenidos del estómago
eran aspirados luego de 2 hs. de carrera en cinta
ergométrica en el calor, al 65 % del VO2 máx.
Resultados similares fueron obtenidos por Zachwieja
y cols. (39), quienes compararon las tasas de vaciado
del agua y de soluciones con 10 % de carbohidratos
(mezclas con glucosa y fructosa) por el método de
aspiración gastrica, luego de 2 hs. de ciclismo al 70 %
del VO2 máx.
En oposición a los resultados previamente men-
cionados, Vist y Maughan (36), utilizando el método
de muestreo doble, observaron que las soluciones
con 4 % y 6 % de glucosa se eliminaban del estómago
significativamente más lentamente que el agua o que
una solución con 2 % de glucosa, en sujetos en reposo
luego de la ingesta de 600 ml. de bebida. Estos datos
sugieren que el vaciado gástrico es sensible a las
pequeñas diferencias en el contenido calórico de las
bebidas, a la osmolaridad, o al posible efecto inhibidor
de la glucosa como la única fuente de recurso de
carbohidratos. Nuestros datos agregan a esta obser-
vación la idea que la osmolaridad de la bebida juega
un rol mínimo en la determinación de la tasa de
vaciado gástrico: Aún a pesar de que las osmolaridades
de las bebidas con 6 % y 8 % eran similares, la tasa de
vaciado fue significativamente más lenta con la ingesta
de la solución con 8 % CHO, enfatizando la impor-
tancia de la concentración de carbohidratos más que
la osmolaridad, como factor primario de la regula-
ción del vaciado gástrico. Los datos de otros estudios
(7,25,37) respaldan la conclusión de que la
osmolaridad de la bebida no es un determinante
importante del vaciado gástrico. La literatura no es
tan clara en cuanto a la influencia del tipo de
carbohidratos sobre el vaciado. Algunos datos indi-
can que las soluciones con fructosa se eliminan más
rápidamente que las soluciones con glucosa
(13,22,38), pero no se sabe cómo podría modificarse
este efecto incluyendo fructosa con otros
carbohidratos. Nuestros datos vuelcan un poco de luz
sobre este tema ya que no variamos sistemáticamente
el tipo de carbohidratos; sin embargo, aunque la
bebida con 4 % CHO contenía 3 % de fructosa y 1 %
de glucosa, su tasa de vaciado gástrico fue similar
tanto a la ingesta de agua como de la bebida con 6 %
CHO (que contenía proporcionalmente más glucosa
y menos fructosa). Esto implica que si la fructosa
acelera el vaciado gástrico, tal efecto podría ser
mitigado aún por la presencia de cantidades peque-
ñas de glucosa. Por el contrario, es difícil creer que
una bebida con 4 % CHO que contenía solamente
fructosa se hubiese eliminado del estómago más
rápido que el agua. Quizás con concentraciones más
elevadas de carbohidratos (> 8 % CHO), la fructosa
dis-cerniblemente acelera el vaciado gástrico. Nues-
tros datos no sustentan tal efecto con concentraciones
más bajas de carbohidratos.
Nuestros datos parecen ser consistentes con este
54
concepto en cuanto a que el aumento en la ingesta
total de carbohidratos, asociada con la bebida con 8
% CHO, fue suficiente para retardar el vaciado
gástrico. Tal demora, acoplada con la absorción más
lenta en el intestino delgado (33), sugiere que una
solución con 8 % CHO no es óptima para una rápida
reposición de fluídos.
Respuestas relacionadas con la percepción
Las percepciones de los sujetos acerca del bienes-
tar o confort gástrico difirieron entre los tratamientos
experimentales (Tabla 3). La aceptación general, el
gusto por el sabor, por la dulzura, y la percepción de
saciar la sed fueron significativamente menores con
las series con agua y con bebidas con 4 % CHO que
con las series con 6 % y 8 % CHO. No se utilizaron
edulcorantes artificiales para endulzar las bebidas,
por lo cual no es extraño que los «ratings» de los
sujetos para el gusto por el sabor y la dulzura fueran
menores con bebidas con 4 % CHO que con 6 % y 8
% CHO.
Es de particular interés la observación de que la
percepción de saciar la sed fuera menor y la percep-
ción de plenitud gástrica fuera mayor con el agua que
con las bebidas con 6 % y 8 % CHO. Una posible
razón de esta disminución en la percepción de la sed
y del aumento en el «rating» de plenitud con la serie
con agua puede ser que el «feedback» orofaríngeo
haya podido reducir la necesidad de beber y aumentar
la percepción de plenitud con el fin de proteger contra
el hecho de beber demasiada agua. Cuando los seres
humanos consumen agua, la sensación de sed dismi-
nuye antes de que ocurra cualquier cambio en la
osmolaridad plasmática. Por ejemplo, Rolls. y cols.
(31) demostraron que la sed disminuye rápidamente
dentro de los 5 min luego de beber, aún cuando los
cambios significativos en la osmolaridad plasmática
no ocurren hasta más de 10 min después. La inhibi-
ción de la sed que resulta de tragar líquidos, pero no
comida (29), ocurre ostensiblemente a través del
estímulo neurológico aferente al cerebro. También se
sabe de que la distensión del estómago disminuye la
sed e inhibe las ganas de beber (1). Si bien es
imposible determinar, a partir de nuestros datos, si
tales señales son suficientes para disminuir la ingesta
voluntaria de líquidos durante el ejercicio, los datos
ciertamente apuntan en tal dirección. La ingesta de
agua disminuyó significativamente las percepciones
de sed y aumentó las calificaciones de plenitud
gástrica, aún a pesar de no haber diferencias en los
volúmenes gástricos entre el agua y las bebidas con
4 % y 6 % CHO. Son necesarios más trabajos de
investigación para determinar si tales resultados son
reproducibles.
RESUMEN
Los datos de este estudio sugieren que el vaciado
gástrico durante el ejercicio se ve significativamente
reducido por el consumo de bebidas que contienen 8
% de carbohidratos. Estos resultados están en con-
flicto con las recomendaciones dadas por el artículo
de Posición del ACSM sobre el Ejercicio y la Repo-
sición de Fluídos (2), el cual indica de que la ingesta
de bebidas que contienen 4 % a 6 % de carbohidratos
pueden cubrir adecuadamente las necesidades de
líquidos y de energía de las personas físicamente
activas. Si el vaciado gástrico y la absorción intesti-
nal (33) son menores luego de la ingesta de una
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55
bebida con 8 % de carbohidratos, la reposición de
líquidos se verá comprometida y podría aumentar el
riesgo de malestares gastrointestinales. Sin embargo,
no existe ninguna indicación de que la percepción de
plenitud gástrica fuera diferente entre las tres bebidas
hidro-carbonadas evaluadas en este estudio. Queda
por determinar si la disminución significativa en el
vaciado gástrico con la bebida de 8 % CHO resultaría
en algún malestar gástrico si los sujetos la consumie-
ran en grandes volúmenes. Esta posibilidad demuestra
la necesidad de investigación adicional que apunte al
efecto del volumen de la bebida y al contenido
calórico sobre el vaciado gástrico durante el ejerci-
cio, particularmente durante ejercicios de alta inten-
sidad en el calor, donde la reposición de líquidos es
imprescindible y el riesgo de malestar gastrointestinal
es mayor.
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Manuscrito recibido: 13 de octubre, 1998.
Aceptado para su publicación: 24 de diciembre, 1998.
PERDIDA Y REPOSICION DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS
EN EL EJERCICIO
R.J. Maughan, G.E. Vist, S.M. Shirreffs, & J.B. Leiper
Departamento de Medicina Ambiental y Laboral, Facultad de Medicina,
Foresterhill, Aberdeen AB9 2ZD, Escocia, Reino Unido
Reproducido del artículo original publicado en
Nutrition and Sport (Ed. J.J. Strain), Cap. 2, 1995.
Producido por SCI Publishing Company, Londres.
Traducido y publicado con el permiso de los autores
y del Editor.
2.1 INTRODUCCION
Si el ejercicio se prolonga durante bastante tiempo
a una intensidad elevada, ocurre la fatiga. A pesar de
que la fatiga se produce por una serie de factores, la
deplección del glucógeno muscular y la
deshidratación, con sus efectos concomitantes sobre
la regulación térmica y cardiovascular, son las dos
causas principales. En cierto grado, la aparición de la
fatiga puede retrasarse a través del entrenamiento, el
cual aumentará la utilización de grasas, o a través del
consumo de una dieta rica en carbohidratos para
elevar los niveles glucogénicos previos al ejercicio.
Las consecuencias negativas del vaciamiento de
glucógeno raramente son más serias que la sensación
subjetiva de malestar, y la disminución transitoria de
la capacidad de rendimiento.
Sin embargo, los efectos de la deshidratación son
potencialmente más peligrosos y se pueden reducir,
pero no eliminar, a través de la preparación adecuada;
en el ejercicio prolongado en el calor, sólo una
apropiada ingesta de líquidos disminuirá la posibili-
dad de una deshidratación severa. Ya que la cantidad
y tipo de fluídos necesario dependerá de la intensidad
y duración del ejercicio, de las condiciones ambien-
tales, y también de la fisiología y bioquímica del
individuo, es imposible dar recomendaciones acerca
de un régimen de reposición de líquidos universal-
mente apropiado. Sin embargo, el conocimiento de
los efectos del ejercicio sobre el balance de líquidos
y electrolitos puede utilizarse para determinar los
requerimientos de fluídos de un deportista.
57
2.2 PERDIDA DE FLUIDOS DURANTE EL
EJERCICIO
La pérdida de fluídos durante el ejercicio está
ligada a la necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro del rango normal de grados con
respecto al valor de 37°C en reposo. En reposo, las
tasas de «turnover» o recambio de energía y produc-
ción de calor son bajas. Durante el ejercicio, la tasa de
producción de calor puede aumentar varias veces con
respecto al valor de reposo, y en una actividad simple
como la carrera, esta tasa está directamente
relacionada con la velocidad de carrera. Cuando la
temperatura ambiental es mayor que la de la piel,
también se ganará calor a través del ambiente por
transferencia física. A pesar de ésto, los maratonistas
mantienen la temperatura corporal dentro de los 2-
3°C del nivel de reposo, indicando que el calor se
pierde del cuerpo casi tan rápidamente como se
produce.
Con elevadas temperaturas ambientales, el único
mecanismo por el cual el calor puede ser eliminado es
a través de la evaporación. En los corredores más
veloces en una maratón, a veces deben sostenerse
tasas de sudoración que excedan los 2 l/h, con el fin
de equilibrar la producción de calor (Maughan, 1985).
Esto es posible, pero resulta en pérdidas de aproxi-
madamente 5 l de agua corporal, correspondiendo a
una eliminación de más del 7 % del peso corporal
para un corredor de 70 kg. El agua también puede ser
eliminada por evaporación a través del aparato respi-
ratorio, pero la eliminación por esta vía es pequeña,
en comparación con la pérdida a través del sudor. La
tasa de pérdida de agua en el pedestrismo es aproxi-
madamente proporcional a la velocidad de carrera
(Fig 1), pero existe una gran variabilidad inter-
individual bajo las mismas condiciones.
FIGURA 1
25
TASA DE SUDORACION (g. min-1)
20
15
10
5 r = -0.629
p < 0.001
120
FIGURA 1. Relación entre la pérdida de sudoración y la velocidad de carrera en 91 competidores varones en una maratón (Reproducido
con permiso de Maughan, R.J. [1985 ], Int. J. Sports Med., 6, pp. 15-19)
El rendimiento físico se ve perjudicado cuando un
individuo está deshidratado apenas con el 2 % de su
peso corporal, y las pérdidas excedentes al 5 % del
peso pueden disminuir la capacidad de esfuerzo cerca
del 30 % (Armstrong y cols., 1985; Saltin & Costill,
1988). Se observó que la capacidad de realizar es-
fuerzos de alta intensidad que es resultante en un
agotamiento en pocos minutos, se reduce hasta en un
45 % con ejercicios prolongados anteriores que pro-
vocaron una pérdida de agua correspondiente sólo al
2.5 % del peso corporal: luego de la administración
de diuréticos o después de eliminar sudor en un sauna
se produjeron reducciones pequeñas pero sustanciales
en la performance (Nielsen y cols., 1981).
Las pérdidas de fluídos están distribuídas en dis-
tintas proporciones entre el plasma, el espacio de
agua extracelular, y el agua intracelular. La disminu-
ción en el volúmen plasmático que acompaña a la
deshidratación podría ser de particular importancia
en la influencia sobre la capacidad de esfuerzo; el
flujo sanguíneo a los músculos debe ser mantenido a
un alto nivel para aportar oxígeno y sustratos, pero un
elevado flujo sanguíneo a la piel también es necesario
para llevar el calor a la superficie corporal donde
pueda ser disipado. Cuando la temperatura ambiente
es elevada y el volúmen sanguíneo ha disminuído por
la pérdida de sudor durante un ejercicio prolongado,
podría haber dificultades para cubrir el requerimien-
to de un alto flujo sanguíneo a ambos tejidos. En esta
150 180 210 240 270 300 330
TIEMPO FINAL (min)
situación, probablemente el flujo sanguíneo epitelial
se vea comprometido, permitiendo mantener la pre-
sión venosa central y el flujo sanguíneo muscular
pero reduciendo la pérdida de calor y elevando la
temperatura corporal.
2.3 PERDIDA DE ELECTROLITOS CON LA
SUDORACION
A menudo, la sudoración es descripta como un
ultrafiltrado del plasma, pero su composición iónica
no sólo es diferente de la del plasma, sino que también
varía considerablemente entre individuos, y con el
transcurso del tiempo en un sólo individuo (Costill,
1977). En respuesta a un «stress» standard de calor,
la tasa de sudoración aumenta con el entrenamiento
y la aclimatación, y el contenido de electrolitos
disminuye. Estas adaptaciones permiten una mejor
termorregulación, a expensas de una mayor pérdida
de agua, mientras que se conservan los electrolitos.
Los principales electrolitos en la sudoración, al igual
que en el fluído extracelular, son el sodio y el cloro,
a pesar de que la concentración en sudor de estos
iones es invariablemente más baja que en el plasma.
La concentración de sodio en la sudoración normal-
mente varía de 20 a 80 mmol/l. El contenido de
potasio del sudor es elevado (4-8 mmol/l) con rela-
ción al del plasma (4-5 mmol/l), pero bajo con respec-
to al del fluído intracelular (cerca de 150 mmol/l). A
58
pesar de que la concentración de potasio y magnesio
en el sudor es elevada, en relación a la que hay en el
plasma, el contenido plasmático de estos iones repre-
senta sólo una pequeña fracción de las reservas cor-
porales totales; Costill & Miller (1980) estimaron
que sólo se perdía el 1 % de las reservas corporales de
estos electrolitos cuando los individuos bajaban 5.8
% de peso por la deshidratación.
2.4 REPOSICION DE FLUIDOS
DURANTE EL EJERCICIO
Las tasas a las cuales se puede suministrar sustratos
y agua durante el ejercicio están limitadas por las
tasas de vaciado gástrico y la absorción intestinal; a
pesar de que no está claro cuál de estos procesos es
limitante, por lo general se supone que la tasa de
vaciado gástrico determinará los niveles máximos de
disponibilidad de fluídos y sustratos (Lamb &
Brodowicz, 1986; Murray, 1987). Sin embargo, en la
FIGURA 2
700
600
500
VOLUMEN (ml)
400
300
200
100
0
10
FIGURA 2. Vaciado gástrico luego de la ingesta de 600 ml de agua, y de soluciones con 2 %, 4 %, y 6 % de glucosa. La figura muestra
el volúmen ingerido de bebida que permanece en el estómago en cada momento en el tiempo. Reimpreso de Vist y Maughan (1994).
práctica la ingesta voluntaria es mucho menor de lo
que podría tolerarse.
El aumentar el contenido de carbohidratos en las
bebidas incrementará la cantidad de combustible que
puede ser suministrado, pero tenderá a disminuir la
tasa a la cual el agua está disponible. Aún las solucio-
nes diluídas de glucosa (40 gr/l o más) retardará la
tasa de vaciado gástrico (Fig. 2) y las concentracio-
nes elevadas (100 gr/l o más) estimularán la secreción
intestinal de agua. El volúmen tiene un efecto estimu-
lante sobre la tasa de vaciado gástrico, y si el mismo
se mantiene elevado por ingestas repetidas de líqui-
dos, esta tasa se mantendrá elevada aumentando el
volúmen de líquido disponible en el intestino para la
absorción (Rehrer y cols., 1990). En el intestino
delgado, la absorción activa de glucosa, la cual es co-
transportada con el sodio, estimula la absorción de
agua produciendo adecuados gradientes osmóticos
transmucosos.
Las tasas más altas de reposición oral de agua se
AGUA
2% GLUCOSA
4% GLUCOSA
6% GLUCOSA
20 30 40 50 60
TIEMPO (min)
59
FIGURA 3

10

8
ABSORCION

6
ml/cm de intestino/h

2
SECRECION

-2

-4 AGUA 0.9% CI Na 4% GLUCOSA/

0.1% CI Na

FIGURA 3. Tasa de absorción de agua a partir de la ingesta de agua corriente, de una solución salina isotónica (0.9 %), y de una solución
salina isotónica que contiene 4 % de glucosa y 0.1 % de cloruro de sodio, a través de la perfusión de un segmento del yeyuno intacto,
en humanos. La absorción (Media, y Error de Medición Standard, n= 15) está expresada como la tasa neta de consumo de agua en
ml por cm de intestino por hora.

FIGURA 4

600
500
ABSORCION
FLUJO NETO DE AGUA EXPRESADO COMO

400
% DEL FLUJO DE AGUA CORRIENTE

300
200
100
0
-100
SECRECION

-200
-300
-400
AGUA BEBIDA SOLUCION SOLUCION ORAL JUGO DE
DEPORTIVA ORAL ISOTONICA HIPOTONICA MANZANA
OSMORALIDAD
INICIAL (mosmol/kg)
10 305 299 236 789

FIGURA 4. Influencia de la osmolaridad sobre el transporte de agua a partir de las bebidas a través de la perfusión de un segmento intacto
de intestino humano. Los valores (media, n= 12) del flujo neto de agua están expresados como el porcentaje de flujo neto, en
comparación con el agua corriente.

60
logran, por lo tanto, con soluciones diluídas de glucosa
y sales de sodio (Fig 3; Maughan, 1991). No hay un
mecanismo activo de transporte de agua en el tracto
gastrointestinal: simplemente sigue los gradientes
osmóticos, y es libre de moverse en cualquier direc-
ción a través de la pared luminal. Las soluciones
moderadamente hipotónicas (200-250 mosmol/kg)
potencian la tasa de absorción de agua producida por
el co-transporte activo de glucosa y sodio (Fig 4). Las
soluciones que contienen altas concentraciones de
glucosa o de cualquier otro soluto resultarán, debido
a su alta osmolaridad, en secreción de agua en el
tracto gastrointestinal (Fig 4); ésto acentuará la
deshidratación y producirá además una sensación
subjetiva de malestar. Las molestias gastrointestinales
parecen ser relativamente comunes entre los
deportistas de «endurance», e indican claramente
una acelerada tasa de tránsito gastrointestinal, o una
menor capacidad de absorción, en aquellos indivi-
duos susceptibles (Brouns y cols., 1987).
Por lo tanto, cuando la provisión de agua es la
prioridad más importante, el contenido de carbohidrato
en las bebidas debe ser bajo, quizás 30-50 gr/l, aún a
pesar de que ésto restrinja la tasa de aporte de sustratos.
La concentración de sustratos está limitada por la
necesidad de mantener la hipotonicidad de los conte-
nidos luminales: se ha argumentado que ésto se puede
lograr por la sustitución de disacáridos o polímeros
mayores por glucosa, permitiendo una provisión más
grande de carbohidratos, pero la evidencia no es
convincente. El agregado de sodio a las bebidas ha
sido cuestionado en base a que la secreción de sodio
en el lumen intestinal ocurirrá lo suficientemente
rápido como para estimular las tasas máximas de co-
transporte glucosa-sodio. La evidencia aquí también
es cuestionable, pero hay otras buenas razones para
agregar sodio a los fluídos de rehidratación, como se
discutirá más adelante.
En situaciones en las cuales la deplección de
sustratos sea probablemente la principal causa de
fatiga, el aporte exógeno de carbohidrato será la
consideración más importante. La rápida disponibili-
dad de carbohidratos ingeridos como fuente de
combustible para los músculos activos ha sido de-
mostrada por numerosos estudios que han seguido la
aparicion de isótopos de carbono, en el aire espirado,
agregados como marcadores. La oxidación de la
glucosa ingerida puede ser responsable de casi la
mitad de la oxidación total de carbohidratos
.. después
de 1-2 hs. de caminata al 50 % del VO2 máx; después
de 3-4 hs, la glucosa ingerida puede aportar hasta el
90 % del total de carbohidratos oxidados (Pallikarakis
y cols., 1988). En esta situación, existe claramente
61
una economía de carbohidratos exógenos, pero no
está claro si los resultados pueden aplicarse a un
ejercicio de intensidades más elevadas, donde apa-
rentemente el «turnover» o reposición y uso total de
carbohidratos es mayor cuando se suministran de
manera exógena.
2.5 EFECTOS DE LA INGESTA DE
FLUIDOS SOBRE LA
PERFORMANCE
Utilizando una amplia variedad de modelos expe-
rimentales se han investigado extensivamente los
efectos de la ingesta de diferentes tipos y cantidades
de bebidas durante el ejercicio. No todos estos estu-
dios han mostrado un efecto positivo de la ingesta de
fluídos sobre la performance pero, con la excepción
de unas pocas investigaciones en donde la composi-
ción de las bebidas administradas fue tal que provocó
malestar gastrointestinal, no hay estudios que mos-
traran que la ingesta de fluídos tuviera un efecto
adverso sobre el rendimiento. Durante ejercicios
prolongados, en donde es probable que se produzca
una deplección de sustratos, o durante ejercicio en el
calor lo suficientemente extenso como para provocar
deshidratación, no hay duda de que la performance se
mejora a través de la ingesta regular de bebidas
adecuadas con glucosa y electrolitos (Lamb &
Brodowicz, 1986; Maughan, 1991).
2.6 REHIDRATACION DESPUES DEL
EJERCICIO
La reposición de las pérdidas de agua y electrolitos
durante el período post-esfuerzo podría ser de crucial
importancia para mantener la capacidad de ejercicio
cuando tienen que llevarse a cabo series repetidas. La
necesidad de reposición, obviamente, dependerá del
grado de pérdida durante el ejercicio, pero también
estará influenciada por el tiempo y la naturaleza de
las series posteriores. Una rápida rehidratación tam-
bién podría ser importante en eventos en los cuales
los competidores se someten a una deshidratación
térmica aguda, e inducida por el ejercicio, con el fin
de lograr el peso para la categoría: el intervalo de
tiempo entre la toma de peso y la competencia nor-
malmente es de 3 hs. A pesar de que debe
desaconsejarse la práctica de la deshidratación aguda,
ésta persistirá, y por lo tanto, es necesario brindar una
máxima rehidratación en el tiempo disponible.
Se ha reportado que la ingesta excesiva de fluídos
con un bajo contenido de sodio induce hiponatremia
durante ejercicios de larga duración, y claramente
existe la necesidad de reponer los electrolitos cuando
las pérdidas por sudoración son muy grandes. La
ingesta de agua corriente durante el período post-
esfuerzo también provoca una rápida caída en la
concentración plasmática de sodio y en la osmolaridad
plasmática (Nose y cols., 1988). Estos cambios tie-
nen el efecto de reducir las ganas de beber (la sed) y
de estimular la eliminación de orina, y ambos facto-
res retrasarán el proceso de rehidratación. En un
estudio, los sujetos realizaron ejercicio a baja
intensidad en el calor durante 90-110 min, induciendo
una deshidratación promedio de 2.3 % del peso
corporal, y luego descansaron durante 1 hora antes de
comenzar a beber (Nose y cols., 1988). Cuando se
ingirió agua corriente junto con cápsulas de sacarosa,
no se reestableció el volúmen plasmático hasta después
de 60 min. Por el contrario, cuando se consumieron
cápsulas de cloruro de sodio con agua para suminis-
trar una solución salina con una concentración efectiva
de 0.45 % (77 mmol/l), el volúmen plasmático fue
restaurado en 20 min. En la serie con cloruro de sodio,
la ingesta voluntaria de líquido fue mayor, y menor la
eliminación de orina; se retuvo el 71 % de la pérdida
de agua dentro de las 3 horas, en comparación con el
51 % en la serie con agua corriente. La rehidratación
más lenta en la serie con agua pareció ser el resultado
de una pérdida de sodio acompañada por agua, en la
orina, provocada por una mayor actividad renal y
mayores niveles de aldosterona plasmática.
A partir de éste y de otros estudios está claro que
la rehidratación después del ejercicio sólo puede
lograrse si los líquidos de rehidratación contienen
electrolitos (Fig 5): la consideración más importante
probablemente sea la reposición de sodio para expan-
dir el espacio extracelular, mantener la osmolaridad
circulante y la concentración de sodio. El contenido
de sodio de la sudoración tiene una amplia variedad,
y no existe una sola fórmula que cubra este
requerimiento para todos los individuos, en todas las
situaciones. Sin embargo, el límite superior del rango
normal para la concentración de sodio (80 mmol/l) es
similar a la concentración de sodio de muchas
soluciones de rehidratación oral (SRO), comercial-
mente elaboradas para ser utilizadas en el tratamiento

FIGURA 5

0 mmol/l electrolitos
25 mmol/l CiK
100 60 mmol/l Ci Na
PORCENTAJE DE BEBIDA CONSUMIDA RETENIDA (%)

60 mmol/l Ci Na + 25 mmol/l CiK

80

60

40
0 1 2 4 6 MAÑANA

TIEMPO DESPUES DE LA REHIDRATACION (h)

FIGURA 5. Balance neto de fluídos después de la rehidratación post-esfuerzo con soluciones que contienen diferentes concentraciones
y combinaciones de electrolitos. Los sujetos estaban deshidratados (2 % del peso corporal) por el ejercicio en el calor, y fueron
rehidratados con un volúmen de líquido igual al 3 % del peso corporal. La eliminación de orina fue mayor cuando se ingirió una solución
sin electrolitos. Reimpreso de los datos en Maughan y cols.(1994).

62
de la deshidratación inducida por la diarrea. Por el
contrario, el contenido de sodio de la mayoría de las
bebidas deportivas está en el rango de los 10-25
mmol/l; la mayoría de las gaseosas comúnmente
consumidas virtualmente no contienen sodio y, por lo
tanto, no son adecuadas cuando es crucial la necesidad
de rehidratación. El problema con las altas
concentraciones de sodio es que podrían ejercer un
efecto negativo sobre el sabor, provocando un menor
consumo. En la mayoría de las situaciones, donde
existe la oportunidad de consumir un alimento sólido,
el contenido de electrolitos de dicho alimento será
suficiente para reponer las pérdidas.
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electrolyte beverages on gastric emptying and fluid absorption
63
2.7 CONCLUSIONES
Existe una clara evidencia que el rendimiento de un
ejercicio que dure 40 min o más, puede mejorarse a
través de la ingesta de bebidas adecuadamente formu-
ladas durante el período de ejercicio en sí. La provisión
tanto de agua, para reponer las pérdidas por sudor, como
de carbohidratos, que actúan como combustible para
los músculos activos, son consideraciones importantes,
y la composición óptima de tales bebidas dependerá de
las circunstancias individuales. La reposición de las
pérdidas de electrolitos durante el ejercicio no es una
prioridad, excepto cuando las mismas sean
extremadamente grandes, pero el mantenimiento de la
homeostasis de fluídos requiere que las pérdidas sean
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REQUERIMIENTOS PARA LA SUSTITUCION O
REEMPLAZO DE LIQUIDOS EN EL FUTBOL
R.J. Maughan y J.B. Leiper
Department of Environmental and Occupational Medicine,
University Medical School, University of Aberdeen, Foresterhill,
Aberdeen AB9 2ZD, United Kingdom
Reproducido del artículo original publicado en
Journal of Sports Sciences, 12, S29-S34, 1994.
Chapman & Hall E & FN SPON London (Ed.).
Traducido y publicado con permiso de los autores y
del Editor.
SUMMARY
Soccer is an endurance sport that consist of
moderate activity levels interspersed with intermittent
high-intensity bursts, leading to high rates of metabolic
heath production. Even when the weather is cold,
significant sweat loss will occur, leading to a degree
of dehydration which impairs exercise performance.
Fluid intake before and during the game will provide
water to reduce the degree of dehydration and can
also supply carbohydrate to supplement the body’s
limited carbohydrates stores. Dilute carbohydrate-
electrolite drinks are most effective for rehydration.
The optimum formulation will vary between in-
dividuals and will also depend on climate conditions.
Players should be encouraged to experiment with
fluid intake during training to identify the type of
drink and the amount and frequency of drinks that
best meet their needs.
Keywords: Dehydration, electrolyte balance, fluid
replacement, sweat loss
RESUMEN
El fútbol es un deporte de resistencia que consiste
en niveles de actividad moderada, interespaciados
con irrupciones intermitentes de alta intensidad, lle-
vando a una producción de altas tasas de calor
metabólico. Aun cuando el clima sea frío, ocurren
significativas pérdidas de sudor, lo cual lleva a un
grado de deshidratación que desmejora la
performance. El consumo de fluídos antes y durante
el partido, proveerán agua para reducir el grado de
deshidratación y también puede proveer carbohidratos
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para suplementar las limitadas reservas corporales de
carbohidratos. Las bebidas con carbohidratos/
electrolitos diluidos son las más efectivas para la
rehidratación. La fórmula óptima variará entre los
individuos y también dependerá de las condiciones
climáticas. Debería alentarse a los jugadores a expe-
rimentar con el consumo de fluidos durante el entre-
namiento, para identificar el tipo de bebida y la
cantidad y frecuencia de fluidos que mejor supla sus
necesidades.
Palabras clave: Deshidratación, balance electrolítico,
reemplazo de fluidos, pérdida de sudor.
INTRODUCCION
El fútbol es un deporte de resistencia que envuelve
90 min de actividad de intensidades variadas. Las
mayores causas de fatiga durante un ejercicio con
esta duración, son la deplección de las reservas de
sustratos, especialmente el glucógeno muscular, ade-
más de los problemas asociados con la
termoregulación y el balance de fluidos. Los efectos
de la deplección de glucógeno muscular sobre la
performance del ejercicio y la necesidad dietaria de
un consumo de carbohidratos antes y durante el
ejercicio, están descriptos por Hargreaves (artículo
anterior), y hay una creciente toma de conciencia
entre los jugadores de la necesidad de una dieta alta
en carbohidratos durante el período de entrenamien-
to, y tanto antes como después de la competición. La
necesidad de asegurar un adecuado consumo de fluídos
está menos reconocida, pero la atención para con el
agua y para con un balance electrolítico, mejorará la
performance y reducirá el riesgo de problemas médi-
cos relacionados con el calor.
Pérdida de fluídos en el fútbol
Una deshidratación moderada empeorará la capa-
cidad de esfuerzo e impedirá al jugador hacer uso de
sus mejores habilidades. En los deportes locomotores,
tales como la carrera o el ciclismo, el hecho es fácil
de demostrar, ya que los tiempos de carreras, en
eventos de mayor importancia, generalmente son
pobres, cuando la temperatura ambiente y la hume-
dad son altas. La deshidratación severa es potencial-
mente fatal: el ejercicio en un estado de deshidratación
lleva a una rápida elevación de la temperatura corpo-
ral. Un adecuado consumo de fluídos antes, durante
y después del ejercicio puede ayudar para evitar los
efectos negativos de la deshidratación. Esto inmedia-
tamente provoca preguntas como: qué constituye un
adecuado consumo, y qué tipo de fluído debería ser
consumido. No hay una respuesta simple, dado que
los requerimientos de fluídos dependerán del nivel de
esfuerzo, las condiciones climáticas ambientales, y
también de las características fisiológicas y
biomecánicas del jugador. Como la variabilidad de
estos factores es tan grande, las prescripciones para el
consumo de fluídos deben ser hechas sobre un funda-
mento individual: los consejos generales son tan
amplios que llegan a perder significación útil.
La deshidratación en el ejercicio es consecuencia
de la necesidad de mantener la temperatura corporal
cercana al valor normal de reposo, es decir alrededor
de 37ºC. Durante el ejercicio, la tasa de producción de
calor se incrementa por sobre el nivel de reposo, y
consecuentemente incrementa la pérdida de calor. La
distancia total cubierta por un jugador en el curso de
un partido es de alrededor de 8-13 km, y la tasa media
del gasto de energía es de alrededor de 67 kJ/min (16
kcal/min),. correspondiendo ello, a un consumo de
oxígeno (VO2) máximo de alrededor de 75 % (Reilly,
1990). Esta intensidad promedio de ejercicio mante-
nida por 90 min desafiará la capacidad termo-
regulatoria. En un día cálido, cuando la temperatura
ambiente es superior a la temperatura de la piel, el
calor también se lo incorpora desde el medio ambien-
te, agregando la carga de calor al cuerpo. A altas
temperaturas ambientes, el único mecanismo por el
cual se puede perder calor corporal es por evapora-
ción de agua de la superficie de la piel. Esto permite
que la temperatura corporal se mantenga, pero el
resultado es una deshidratación y una pérdida de
electrolitos. Opuesto al fútbol americano, donde los
partidos son más largos, y donde, a menudo, las
condiciones del medio ambiente son más extremas,
además de usarse gran cantidad de vestimenta de
protección, en el jugador de fútbol («soccer») no es
usual un severo «stress» de calor. Pero de todos
modos hay consecuencias potencialmente serias de
hipertermia, y en un solo torneo de fútbol juvenil
jugado en los EEUU, bajo condiciones calurosas, un
65
total de 34 jugadores colapsaron como consecuencia
de fatiga o golpe por calor (Kirkendall, 1993). Bajo
las condiciones más comunes para el juego-fútbol, es
normal alguna elevación de la temperatura corporal,
aunque en condiciones de frío severo, un hipotermia
también es un problema potencial, especialmente
para el arquero. Luego de un partido es común que la
temperatura rectal exceda los 39ºC (Tabla 1): en un
reporte de Bangsbo (no publicado, 1994), la tempe-
ratura rectal de todos los jugadores de un partido de
la primera división del fútbol sueco, excedió los 39ºC
al final del partido. Se han registrado algunos valores
individuales por sobre los 40ºC (Ekblom, 1986;
Smodlaka, 1978); semejantes valores deben ser mo-
tivo de atención y preocupación.
Comúnmente se reporta que la performance del
esfuerzo se desmejora cuando el individuo se
deshidrata tan poco como el 2 % de su peso, y que las
pérdidas que exceden el 5 % del peso corporal pueden
disminuir la capacidad de trabajo en alrededor del 30
% (Saltin y Costill, 1988). También se acepta que la
performance cognitiva (claridad mental), la cual jue-
ga un rol importante en el fútbol, también se desme-
jora cuando están presentes la deshidratación y la
hipertermia, pero la información disponible es limi-
tada. De todos modos, Gopinathan y cols. (1988)
demostraron que la performance, en una variedad de
tests de función cognitiva fue afectada adversamente,
cuando los niveles de deshidratación (los cuales
fueron inducidos por ejercicio en calor), alcanzaron
un 2 % del peso inicial del cuerpo. Es difícil de
cuantificar la performance en el fútbol, pero estudios
sobre carreras y ciclismo han demostrado que tanto la
performance del pique o «sprint», como la carrera de
resistencia se ven adversamente afectados (Nielsen y
cols., 1982; Armstrong y cols., 1985). Por lo tanto,
los jugadores de un deporte de múltiples piques como
el fútbol, probablemente se vean particularmente
afectados por la deshidratación. Se pueden obtener
algunas indicaciones sobre los requerimientos de
fluídos, registrando el peso de cada jugador, antes y
después del entrenamiento y/o la competición. Hay
una limitada disponibilidad de información sobre la
pérdida de peso (por el sudor) de los jugadores de
fútbol durante el entrenamiento y la competición. En
parte, esto se debe a los problemas asociados a la
obtención de datos exactos, pero más especialmente
a la renuencia de los directivos para permitir cual-
quier cosa que pudiera distraer a los jugadores. De
todos modos, hay una limitada cantidad de informa-
ción publicada, y esta se ve resumida en la Tabla 1.
Ekblom (1986) ha reportado una pérdida de peso de
1.0-2.5 kg durante partidos jugados en climas tem-
plados, siendo estas mayores en partidos de nivel
internacional y menores en partidos regulares. Leatt
(1986) reportó una pérdida de peso corporal de 1.0 kg
(1.4 % del peso del cuerpo), en un estudio donde los
jugadores consumieron 1 litro de fluído durante el
partido, indicando un total de pérdida de sudor cerca-
na a los 2 litros. Mustafa y Mahmoud (1979) reporta-
ron pérdidas mucho mayores en algunos jugadores de
nivel internacional, jugando en condiciones caluro-
sas. En partidos jugados en el ambiente caluroso,
fueron observadas pérdidas de alrededor de los 4
litros, aunque la pérdida media fue de 2.0-2.5 litros;
cuando los juegos fueron bajo condiciones más frías
(13ºC), se reportó una media de pérdida de sudor
mucho más baja: 0.85 lt.
También fueron reportadas por Bangsbo (1994),
grandes pérdidas de sudor de 3.5 litros, en algunos
individuos. Tales pérdidas podrían desmejorar seria-
mente la performance física y cognitiva..
Se han obtenido resultados similares de otros
deportes que involucran niveles similares de activi-
dad. Cohen y cols. (1981) reportaron una pérdida
media de 2.1 litros en jugadores de rugby; Goodman
y cols. (1985) reportaron una pérdida de 2.05 litros.
Pyke y Hahn (1980) hicieron mediciones sobre juga-
dores de fútbol australiano quienes juegan 4 cuartos
de 25 min, con hasta 5 min de tiempo extra: en un día
templado (27ºC), ellos estimaron el promedio de las
pérdidas de sudor en 3.19 litros y el consumo de
fluidos fue de 0.74 litros; en un día caluroso (38ºC),
la pérdida de sudor se incrementó levemente a 3.63
litros, pero el consumo de fluidos se incrementó a
1.50 litros, por lo tanto el déficit neto de peso corporal
fue mayor en el día más frío (2.45 kg) que en el día
caluroso (2.13 kg). En el mismo deporte, jugado a una
temperatura de 12-15º C, Pohl y cols. (1981) obser-
varon una pérdida promedio de sudor de 1.4 kg y el
consumo de fluidos fue de 0.19 litros.
La disminución en el volumen sanguíneo, el cual
ocurre cuando las pérdidas de sudor son grandes,
puede ser un factor en la reducida capacidad de
trabajo: el flujo sanguíneo hacia los músculos debe
mantenerse a un alto nivel para proveer oxígeno y
sustratos, pero también es necesario un alto flujo

TABLA 1 Balance de fluidos y termorregulación en partidos de fútbol competitivo (*)

Temperatura Pérdidas de Consumo de Temp.

ambiente Humedad sudor fluídos rectal
(ºC) (%) n (litros) (%) (litros) (ºC) Referencia

templado 1.0-2.5 39.5 Ekblom (1986)

7 2.00 2.80 1.00 Leatt (1986)
33 40 8 2.09 3.08 0.66 Mustafa y Mahmoud
(1979)
26 78 8 2.55 3.14 0.24
13 7(#) 8 0.85 1.19 0.00
18-20 18-20 15 2.16 1.60 39.2 Goodman y cols.
(1985)
21-23 78-85 14 1.74 1.37 0.75 39.2
20-22 74-82 13 2.25 1.54 39.2
27 52 8 3.19 3.89 0.74 39.3 Pyke y Hahn(1980)
38 25 6 3.63 4.61 1.50 39.9
12-15 66-88 23 1.57 2.03 0.19 39.6 Pohl y cols. (1981)
19 55 1.31 1.70 1.14 Kirkendall (1993)

(*) La pérdida de sudor mostrada es la pérdida calculada por la reducción del peso corporal, después de la corrección por el consumo
de fluídos: la reducción real del peso corporal se puede calcular sustrayendo el consumo de fluídos de la pérdida de sudor calculada.
La pérdida de sudor se muestra como una pérdida real y como una reducción porcentual en el peso del cuerpo. Todos los valores son
por juegos de fútbol de 90 min, exceptuando los casos indicados en el texto. (#) Los autores describen al entorno como un ambiente
frío y húmedo, pero indican una humedad relativa del 7 %.

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sanguíneo hacia la piel para la convección del calor
hacia la superficie corporal. Cuando hay un alto
stress por calor y el volumen de sangre ha disminuido
por la pérdida de sudor durante el ejercicio prolonga-
do, tal vez haya dificultades para generar los reque-
rimientos para un alto flujo sanguíneo hacia estos dos
tejidos. En esta situación, es probable que el flujo de
sangre de la piel sea comprometido, permitiendo que
se mantengan la presión venosa central y el flujo
sanguíneo muscular pero, reduciendo la pérdida de
calor, lo que causa que suba la temperatura corporal.
Los valores para las temperaturas rectales citados
arriba, indican que una marcada elevación de la
temperatura corporal es un acontecimiento normal.
Reemplazo de fluídos y carbohidratos
La performance del esfuerzo se ve mejorada con
la provisión de carbohidratos para suplementar las
reservas de glucógeno de los músculos y del hígado,
y también por la ingestión de agua para revertir los
efectos de la deshidratación. Las tasas a las cuales los
sustratos y el agua pueden ser provistos durante el
ejercicio, son limitadas por las tasas del vaciamiento
gástrico y la absorción intestinal. No está claro cuál
de estos procesos es el limitante, pero es corriente-
mente asumido que la tasa del vaciamiento gástrico
determinará las tasas máximas de disponibilidad de
fluído y sustratos (Lamb y Brodowicz, 1986; Murray,
1987). Muchos factores, incluído el ejercicio, afectan
la tasa del vaciamiento gástrico (Reher, 1990). El
ejercicio
. de alta intensidad (arriba del 70-75 % del
VO 2 max) da como resultado un retraso del
vaciamiento, pero el ejercicio a intensidades más
bajas no tiene
. ese efecto (Maughan, 1991). A un 80-
90 % del VO2 max, la tasa de vaciamiento se puede
reducir al 50 % (Costill y Saltin, 1974). En el fútbol,
donde son frecuentes los arranque cortos a muy altas
intensidades, parece cierto que habría algún retraso
del vaciamiento, pero no hay datos donde este patrón
de ejercicio haya sido simulado. De todos modos, es
probable que el vaciamiento ocurra rápidamente
durante los períodos del esfuerzo de baja intensidad,
y siempre que sea posible, se deberían consumir
fluídos, previendo que no ocurran náuseas.
Incrementando el contenido de carbohidratos en
las bebidas se incrementará la tasa del envío de
carbohidratos hacia el intestino delgado, pero dismi-
nuirá el volumen del vaciado de fluído. Aun las
soluciones de glucosa diluida (40 gr/ lt, o más),
retrasarán la tasa del vaciamiento gástrico, pero acti-
van la absorción de glucosa, la cual es cotransportada
con el sodio en el intestino delgado, estimulando la
67
absorción de agua: por lo tanto las tasas más altas de
restitución de agua por vía oral, se lograrán con
soluciones hipotónicas de glucosa y sales de sodio
(Maughan, 1991). Las más altas tasas de vaciamiento
de glucosa del estómago ocurren con soluciones de
glucosa (200 gr/lt, o más), aunque el volumen vacia-
do, cuando se consumen tales soluciones, es peque-
ño. No hay un mecanismo de transporte activo para
el agua en el sistema gastrointestinal: simplemente,
esta sigue los gradientes osmóticos, y tiene movi-
mientos libres en cualquier dirección a lo largo de la
pared luminal. Las soluciones que contienen altas
concentraciones de glucosa o cualquier otro soluto,
estimularán gracias a su alta osmolalidad, altas tasas
de secreción de agua dentro del sistema
gastrointestinal, exacerbando la deshidratación.
Por lo tanto, cuando la provisión de agua es la
primer prioridad, el contenido de carbohidratos en las
bebidas será bajo, quizás alrededor de 30-50 gr/lt,
aunque esto restrinja la tasa a la cual el sustrato es
provisto. Bajo condiciones frías, o para jugadores
con bajas tasas de sudor, tal vez resulte óptimo una
concentración de carbohidratos más alta (arriba de
100 gr/lt). Por lo tanto, la composición de las bebidas
a tomar será influenciada por la importancia relativa
de la necesidad de suplir agua y combustibles; a su
vez, esto depende de la tasa de esfuerzo individual del
jugador, del grado de humedad y temperatura am-
biente, y de las características fisiológicas y
biomecánicas del individuo. La deplección de los
carbohidratos dará como resultado fatiga y una re-
ducción en la performance a realizar, pero normal-
mente esto no es una condición amenazante. Los
disturbios en el balance de fluídos y la regulación de
la temperatura tienen concecuencias potencialmente
más serias (sobre todo en la salud), por lo tanto, se
debe poner énfasis para que la mayoría de los jugado-
res, en los países cálidos, observen un adecuado
mantenimiento del balance de fluídos y electrolitos.
Se han investigado extensamente los efectos de
alimentarse con diferentes tipos y cantidades de
bebidas durante el ejercicio, utilizando una gran
variedad de modelos experimentales. De estos estu-
dios, no todos muestran un efecto positivo de la
ingestión de fluídos sobre la performance, pero a
excepción de unas pocas investigaciones donde la
composición de las bebidas administradas fue errada,
lo que ocasionó problemas gastrointestinales, no hay
estudios que demuestren que la ingestión de fluidos
tendrá un efecto adverso sobre la performance. En el
ejercicio prolongado, donde es probable que ocurra
una deplección de los sustratos, o durante esfuerzos
en el calor que sean lo suficientemente prolongados
como para ocasionar una deshidratación, no puede
haber dudas de que el deterioro de la performance que
ocurre por la deshidratación se reduce ante la ingestión
regular de bebidas adecuadas con glucosa-electrolitos
(Lamb y Brodowicz, 1986; Maughan, 1991).
En las investigaciones de laboratorio sobre los
efectos ergogénicos de la administración de tales
bebidas durante el ejercicio, usualmente se han cen-
trado sobre los cambios en las funciones fisiológicas
durante el ejercicio submáximo, o sobre el tiempo de
ejercicio hasta la fatiga, a una tasa de trabajo fija,
como una medida de la performance. Mientras que
esto es un método perfectamente válido por sí mismo,
existen dificultades para extrapolar los resultados
obtenidos de esta manera, a una situación de juego, en
la cual fluctúan las tasas de trabajo, donde varían las
condiciones climáticas, y donde se involucran consi-
deraciones tácticas y factores motivacionales. La
información publicada sobre los efectos de la
deshidratación sobre la performance de tareas califi-
cadas, o de los efectos de la administración de fluidos
sobre la performance en tales tareas, es muy poca y no
muy confiable. De todos modos, cuando las solucio-
nes con carbohidratos son dadas en tests de laboratorio,
es posible demostrar grandes diferencias en la capa-
cidad de ejercicio, medida como el tiempo total por el
cual se puede sostener una tasa de trabajo fija.
Para tener en cuenta algunos de los factores que se
aplican a situaciones prácticas, algunas investigacio-
nes recientes han usado tests de ejercicio, incluyendo
ejercicios intermitentes o ejercicio prolongado, se-
guido por un pique final. Las comparaciones entre los
estudios son difíciles, por los diferentes protocolos
de ejercicios, y las diferentes soluciones y tasas de
administración que han sido usadas. Algunos estu-
dios han incluido pruebas donde no se dieron fluidos,
mientras que otros han comparado los efectos de las
soluciones experimentales vs. pruebas donde se die-
ron como bebida, agua pura o sustancias placebo con
sabor. Estos estudios han sido sujeto de cantidad de
extensas revisiones, las cuáles se han concentrado
sobre los efectos de la administración de carbohidratos,
electrolitos y agua sobre la performance en ejercicio
(Maughan, 1991). El consenso general, es que la
provisión de agua durante el ejercicio es beneficiosa
con respecto a la situación de «no provisión» de esta,
pero que la provisión de bebidas que contienen
carbohidratos es más efectiva para el mejoramiento
de la performance, analizando una amplia extensión
de situaciones de ejercicio.
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Reemplazo de fluídos para la competición
Las oportunidades para el consumo de bebidas
durante el partido son limitadas, y los jugadores
deben asegurarse de que ellos están correctamente
hidratados antes del comienzo del juego. Esto signi-
fica que se deberán consumir bebidas extras con el
desayuno y el almuerzo en los días de los partidos:
cualquier exceso de fluídos será eliminado por los
riñones mucho antes del puntapié inicial. Se debería
tomar fluídos adicionales 10 a 15 min antes del
partido. Para asegurarse de que esto no produzca
inconvenientes gastrointestinales, los jugadores de-
berían acostumbrarse a beber en el entrenamiento.
Esto permitirá la identificación de la bebida preferida
y los jugadores se habituarán a la sensación de correr
con fluídos en el estómago. Se deberían tomar bebi-
das adicionales al final del primer tiempo, con la
composición y volumen otra vez determinados por la
experiencia, basada sobre los requerimientos indivi-
duales y preferencias. Cuando las condiciones
climáticas son cálidas y húmedas, se debe incrementar
el volumen a consumir, y siempre que hubiese un
cese en el juego (por lesiones, etc.) también se
debería tomar fluído adicional. Las regulaciones que
prohiben tomar bebidas a los jugadores durante el
partido, y que tampoco permiten un cese del juego
aun cuando las condiciones climáticas son extremas,
no permiten un adecuado reemplazo de fluídos. La
moderación de estas reglas se podría sugerir,
reglamentariamente, basándose en consideraciones
médicas y fisiológicas.
Reemplazo de fluídos en el período de
recuperación, después del entrenamiento
y la competición
El reemplazo de las pérdidas de agua y electrolitos
en el período post -ejercicio es de crucial importancia
para el proceso de recuperación. La necesidad del
reemplazo, obviamente dependerá de la extensión de
las pérdidas incurridas durante el ejercicio, pero
también se verá influenciada por el tiempo disponi-
ble, antes del próximo partido o sesión de entrena-
miento. Las bebidas que contienen carbohidratos
consumidas inmediatamente después del entrena-
miento y/o competición, proveen sustratos para la
resíntesis del glucógeno en el momento más indica-
do, y también para la iniciación del proceso de
rehidratación. La ingestión de agua pura en el período
post- ejercicio dará como resultado una rápida caída
en la concentración de sodio del plasma y en la
osmolalidad del plasma (Nose y cols., 1988). Esto
reduce el estímulo para beber (sed) y estimula la
producción de orina, lo cual retrasará el proceso de
rehidratación.
Gracias a los resultados de varios estudios, es
claro que la rehidratación después del ejercicio se
puede lograr, solamente si son reemplazados tanto el
sodio perdido por sudor como el agua (Nose y cols.,
1988; Gonzalez-Alonso y cols., 1992). Se podría
sugerir que las bebidas de rehidratación deberían
tener una concentración de sodio similar a la del
sudor, pero el contenido de sodio del sudor varía
ampliamente, y ninguna fórmula reunirá estos
requrimientos para todos los individuos y para todas
las situaciones. De hecho se consumirá una variedad
de diferentes fluídos. Cuando las pérdidas de fluído
son altas (y estas pueden exceder los 10-12 litros por
día, en los atletas que se entrenan en el calor), y por
ende, la necesidad del reemplazo es consecuente-
mente alta, las bebidas sabrosas al paladar ayudarán
a alentar un consumo adecuado. Las bebidas alcohó-
licas fuertes (las espirituosas, el vino, etc.) deberían
evitarse cuando existe la posibilidad de una
deshidratación, teniendo en cuenta sus efectos diuré-
ticos. Si ocurre una deshidratación severa (> 5 % del
peso corporal), la recuperación de las reservas de
agua del cuerpo tal vez no se completen hasta 48-72
hs después. En la mayoría de los casos, el
reemplazo de electrolitos ocurrirá a través del consumo
normal de alimentos en las horas siguientes al ejercicio.
Es necesario ponerle atención al consumo de
electrolitos, sólo cuando las pérdidas de sudor son
inusualmente grandes, o cuando no hay oportunidad
para el consumo de alimentos sólidos antes de que se
deba repetir el esfuerzo.
Pérdidas y consumo de fluídos en el
entrenamiento
También se le debe prestar atención a la necesidad
de consumir fluídos durante el entrenamiento, tanto
como en la competición. En el entrenamiento tam-
bién pueden ocurrir grandes pérdidas de fluídos. En
un estudio hecho a jugadores de 1ra. división del
fútbol chino, entrenándose a una temperatura am-
biente de 27-31ºC y una humedad del 48-92 %, se
observaron pérdidas de sudor de 2.0-3.6 % del peso
del cuerpo, las que ocurrieron en una sola sesión de
entrenamiento (Chen y cols., 1987). También se
observó un incremento en la temperatura rectal de
0.4-1.0ºC en el mismo estudio.
Hay dos razones para la ingestión de fluídos
durante el entrenamiento. La primera es para minimi-
zar los efectos de la deshidratación y la hipertermia,
69
y por lo tanto incrementar la efectividad y la seguri-
dad del entrenamiento; el cuerpo no se adapta a la
deshidratación y es futil y peligroso intentar que lo
haga. Segundo, es importante experimentar en el
entrenamiento con diferentes regímenes de reempla-
zo de fluídos, para que el jugador pueda establecer su
modelo de bebida más efectivo, que es el que luego
usará en el juego competitivo, con un proceso de
adaptación previa.
Entrenamiento y competición en el calor
Existen situaciones especiales donde los equipos
de jugadores de países templados viajan para jugar en
condiciones calurosas y húmedas. La performance
en el calor se ve mejorada por la aclimatación, pero
usualmente el tiempo no permite una estadía lo
suficientemente larga como para que ocurra un signi-
ficativo grado de aclimatación al calor: al menos se
requieren 10 días para este proceso. Una de las
mayores adaptaciones para la exposición al calor
elevado es una respuesta de sudor incrementada al
ejercicio. De alguna forma esto es paradójico, pues la
pérdida evaporativa de calor en muchos de los juga-
dores ya se encuentra en el máximo, y ulteriores
incrementos en la tasa de sudor incrementarán el
nivel de deshidratación, sin limitar posteriormente la
subida en la temperatura corporal. También se da el
caso de que expuestos agudamente al calor, los
individuos se deshidratan crónicamente durante los
primeros pocos días de exposición -es fácil observar
que la producción de orina durante este momento cae
a su nivel mínimo. La sed no provee el estímulo
suficiente para incrementar el consumo de fluidos, a
un nivel donde este igualaría las pérdidas
incrementadas. El recambio del agua corporal puede
incrementar de 2-5 litros por día para un individuo
activo en un clima frío, a 10-15 litros por día, en
condiciones húmedas y calurosas. Por lo tanto, se
debe prestar atención especial para alentar a los
jugadores a consumir fluídos que excedan sus nece-
sidades percibidas, y para asegurarse un adecuado
consumo de electrolitos, especialmente de sodio. El
volumen necesario variará grandemente dependien-
do de las condiciones medioambientales y también
variará largamente entre los individuos, pero el volu-
men consumido debería ser suficiente para asegurar
una producción normal de orina.
Los jugadores y el cuerpo técnico también debe-
rían estar precavidos acerca de que la necesidad de
una entrada en calor completa se reduce en condicio-
nes cálidas. Aunque muchas de las actividades pre-
partido de rutina siguen siendo una parte esencial de
la preparación para un juego, se debería reducir el
énfasis sobre el ejercicio aeróbico componente de
estas actividades, y todo esfuerzo que se haga no
debería elevar la temperatura del cuerpo al comienzo
del partido. También se tiene que tener cuidado en
asegurarse de que en la entrada en calor no ocurran
grandes pérdidas de sudor, y que se consuman fluídos
extra en ese período.
Las situaciones de los torneos, donde se juegan
varios partidos que se suceden rápidamente, también
pueden presentar problemas particulares. Se debe
tener cuidado de asegurar un consumo de fluídos
adecuados entre los partidos jugados en días sucesi-
vos: la total recuperación no ocurrirá, a menos que las
pérdidas de agua y electrolitos sean reemplazadas. En
un clima cálido, la necesidad para un elevado consu-
mo será especialmente importante.
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Recomendaciones prácticas
Las bebidas con carbohidratos-electrolitos son
más efectivas que el agua pura, y deberían ser consu-
midas antes del juego, en el medio tiempo, y cuando
la oportunidad lo permita, durante el juego. La mayo-
ría de las bebidas deportivas comerciales se adecuan,
tanto para la rehidratación como para la provisión de
energía.
La necesidad de los fluídos variará grandemente
entre los individuos, y los jugadores deben experi-
mentar en el entrenamiento para encontrar la combi-
nación de la preparación y sabor que mejor les
convenga. El control del peso del cuerpo, antes y
después del entrenamiento y competición, permite
una estimación de las pérdidas de fluidos, y por lo
tanto el requerimiento de estos, para ser hechos sobre
una base individual. El modelo óptimo de ingestión
de bebidas también variará entre individuos, pero
todos los jugadores deberían asegurarse de estar bien
hidratados y de consumir fluidos extras en la mañana
de un juego. Los requerimientos de fluídos
incrementarán en un clima cálido y húmedo; por lo
tanto, el consumo de líquidos y electrolitos se debe
incrementar en consecuencia.
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HIDRATACION IDEAL PARA DEPORTES COMPETITIVOS
DE CONJUNTO
Aragón-Vargas Luis F., Ph.D., FACSM
Coordinador del Gatorade Sports Science Institute para
America Latina y Docente de la Universidad de Costa Rica,
San José, Costa Rica.
Reproducido del artículo original redactado por el
autor especialmente para el Libro de Resúmenes
(Proceedings) del VII Simposio Internacional de
Actualización en Ciencias Aplicadas al Deporte
(1999), p.p. 234-237.
INTRODUCCION
La hidratación ideal para los deportes competiti-
vos de conjunto persigue exactamente las mismas
metas que la hidratación para la práctica de cualquier
otra clase de actividad física: reponer el líquido
perdido por sudoración para evitar la deshidratación,
y suministrar los carbohidratos y electrolitos que
pudieran ser necesarios, según la duración e intensi-
dad del ejercicio. Lo que sí es necesario tener presen-
te son las características especiales que tienen los
deportes de conjunto, ya que de ello dependerá la
estrategia de hidratación.
Este artículo analiza algunas de las problemáticass
específicos de hidratación que enfrentan los practi-
cantes de deportes de conjunto, además de la eviden-
cia a favor de utilizar bebidas con carbohidratos para
la rehidratación. Se han publicado otros trabajos
recientes sobre el mismo tema (6,19).
Consideraciones generales
Además de las enormes diferencias individuales
que afectan a los practicantes de deportes de larga
distancia y duración, como su estado de aclimata-
ción, condición física, y tasas normales de sudoración,
en los deportes de conjunto se encuentran grandes
diferencias en términos de duración, número de inte-
rrupciones oficiales del juego, oportunidades para
ingerir líquidos, e intensidad y estrategia de juego.
Más aún, los jugadores de un mismo deporte pueden
variar considerablemente en cuanto al trabajo total
realizado durante un juego. Por lo tanto, los niveles
de deshidratación y fatiga que presentan los jugado-
71
res pueden variar también enormemente. De ahí que
sea tan necesario conocer las necesidades específicas
de cada deporte y cada jugador. La persona idónea
para esta tarea es el director técnico o entrenador,
prestando suficiente atención a la información rele-
vante.
Las competiciones, a pesar de ser el momento
cumbre de la práctica del deporte, representan a
menudo solamente una fracción del tiempo dedicado
a la disciplina deportiva. Las sesiones de práctica o
entrenamientos son sumamente importantes, e influ-
yen en una serie de hábitos y posibilidades que se van
a ver reflejadas luego en la competición. Además, las
sesiones de práctica ocurren, a menudo, con suficien-
te frecuencia como para limitar la recuperación entre
una sesión y otra, por lo cual se hace indispensable
establecer prácticas que permitan un rendimiento
óptimo, tanto en el entrenamiento como en la compe-
tición.
El equipo o indumentaria que se usa para la
práctica de algunos deportes de conjunto tiene una
influencia enorme sobre la capacidad termo-
rregulatoria y la deshidratación. Por ejemplo, en
Rugby (Union o League), se utilizan «jerseys» que,
a pesar de ser de algodón, son sumamente gruesos y
podrían ser demasiado calientes. Por ser la tradición
o un requisito reglamentario, no es posible prescindir
de algunas de estas prendas, a pesar de que limitan la
termorregulación.
Importancia de una buena hidratación
Cuando la pérdida de líquidos por sudoración es
más rápida que la reposición de fluidos, el individuo
está en un proceso de deshidratación. La deshi-
dratación lleva a un estado de hipohidratación que,
combinada con el estrés por calor, disminuye el
rendimiento físico, como resultado de la incapacidad
del sistema cardiovascular de mantener el gasto car-
díaco (9). Esta caída es consecuencia de la disminu-
ción en el volumen sistólico, debido a un menor
volumen sanguíneo y un menor llenado ventricular,
de tal magnitud que no pueden compensarse por el
aumento en la frecuencia cardíaca (7). La
hipohidratación también perjudica la función
termorreguladora, lo cual hace que el ejercicio en el
calor sea aún más difícil (8).
En los deportes de conjunto, además de las funcio-
nes cardiovascular y termorregulatoria, las destrezas
motrices juegan un papel crucial. Si estas destrezas se
deterioran con la deshidratación, eso puede afectar
considerablemente el rendimiento de los jugadores
en la fase final de los juegos, en un momento crítico.
Existen reportes de deterioro de destrezas motrices
con la deshidratación, específicamente en fútbol (24),
o en destrezas más generales (10,21). Sin embargo, se
necesita mayor investigación en esta área para llegar
a conclusiones más claras.
Es interesante el papel que juega la ingesta volun-
taria de líquido en los patrones de hidratación durante
los deportes de conjunto. En deportes de larga distan-
cia y duración, está bien documentado que ocurre una
«deshi-dratación voluntaria», es decir, que los suje-
tos no reponen tanto líquido como el que pierden por
sudoración, a pesar de tener fluidos ampliamente
disponibles (3). Analizando el fútbol, el rugby, y
otros deportes similares, donde la ingesta de líquidos
es más restringida durante la competición, Burke &
Hawley llegaron a la conclusión de que «...si las
reglas del juego fueran el principal determinante de la
ingesta de líquidos durante los partidos, uno espera-
ría encontrar una mayor ingesta voluntaria de fluidos,
y consecuentemente un mejor equilibrio hídrico,
durante las sesiones de entrenamiento. (...) Indepen-
dientemente de las condiciones climáticas, la
reposición de líquidos está rezagada casi un 50 %
detrás de la pérdida de fluidos» (p.46) (6). Por lo
tanto, en los deportes de conjunto tiende a ocurrir lo
mismo que ocurre en otros deportes: hay
deshidratación voluntaria.
Debido a que las oportunidades de hidratación
durante los deportes de conjunto tienden a ser
restringidas, es importante aprovechar todas y cada
una de ellas. Los jugadores deben iniciar el juego
euhidratados. Para ello, se recomienda la ingesta de
alrededor de 500 ml, unas dos horas antes del juego,
lo cual permite completar las reservas de líquido;
cualquier exceso sería eliminado por orina en el
transcurso de esas dos horas, y no causaría problemas
durante el juego en sí. Inmediatamente antes del
juego, vale la pena ingerir 250 ml adicionales de
bebida deportiva (2).
Debe haber botellas individuales debidamente
72
marcadas para cada jugador, fácilmente accesibles
durante los recesos e interrupciones del juego, que
además pueden servir para un monitoreo continuo de
la ingesta de líquidos de cada uno. Cada jugador debe
tratar de ingerir el líquido necesario para compensar
las pérdidas por sudoración; esta cantidad debe deter-
minarse pesando a cada atleta antes y después del
ejercicio, y sacando promedios individualizados. Los
reglamentos son distintos en diferentes deportes,
pero la mayoría permite la ingesta de líquidos durante
las interrupciones del juego. Es crucial que los juga-
dores practiquen a hidratarse frecuentemente durante
los entrenamientos, para entrenar la tolerancia a
ingerir grandes volúmenes de líquidos durante el
juego.
Conforme a la sugerencia de Shi y Gisolfi, la
bebida ideal para ingerir durante la participación en
deportes de conjunto que representan ejercicio inter-
mitente debe tener una osmolaridad entre 250 y 370
mOsm/lt, una concentración de carbohidratos entre 5
y 7 %, y se debe usar una combinación de varios
carbohidratos transportados activamente en el intes-
tino (19). Este tipo de bebidas puede vaciarse tan
rápidamente del estómago como el agua, y puede ser
absorbida fácilmente en el intestino, a la vez que
suministra energía en forma de carbohidratos para los
músculos activos. Es sumamente importante que esta
bebida sea del agrado del deportista, para promover
una óptima ingesta.
Al finalizar cada juego o sesión de práctica, cada
jugador debe ingerir líquido equivalente al 150 % de
su pérdida de peso, para lograr una adecuada y rápida
reposición de los fluidos perdidos. Este líquido debe
contener suficiente sodio, para evitar su eliminación
prematura por medio de la orina.
Importancia de incluir carbohidratos en la
bebida
Aunque el énfasis inicial de la investigación sobre
hidratación y sobre suministro de CHO fue en los
deportes de larga distancia y duración (maratón,
triatlón), recientemente ha habido un aumento en el
interés en los deportes de menor duración y mayor
intensidad, que son a menudo de una naturaleza
intermitente. La mayoría de los deportes de conjunto
se encuentran en esta categoría.
Durante la práctica de deportes de conjunto, espe-
cialmente cuando se trata de juegos importantes, es
normal que se alternen esfuerzos de muy alta intensi-
dad con períodos de recuperación. Esto se mantiene
a lo largo de 70 a 90 minutos. El gasto energético en
estas condiciones es muy alto, y las fibras musculares
dependen en gran medida del glucógeno muscular
para lograr una producción adecuada de ATP. Es
frecuente alcanzar niveles muy bajos de glucógeno
muscular al final de este tipo de ejercicio (1,13).
Las publicaciones científicas de la última década
muestran que el rendimiento durante el ejercicio
intermitente de alta intensidad se puede ver benefi-
ciado con la suplementación de carbohidratos (4). El
uso de los carbohidratos tiene dos partes: la
suplementación de carbohidratos durante la dieta
normal y corriente, con el propósito de recuperar u
optimizar las reservas de glucógeno muscular, y la
ingesta de carbohidratos durante el ejercicio, para
colaborar con la necesidad de oxidación de altas
cantidades de CHO durante el esfuerzo.
Se ha demostrado que las dietas ricas en
carbohidratos producen niveles de glucógeno mus-
cular más altos, lo cual a su vez puede mejorar el
rendimiento deportivo en pruebas de laboratorio y
aún de campo (fútbol y hockey sobre hielo)
(1,5,16,18). Cuando el calendario de juegos o prácti-
cas deportivas no permite varios días de descanso
entre un esfuerzo y otro, es sumamente importante
que la ingesta de carbohidratos sea muy alta, espe-
cialmente en las primeras horas después del juego. La
recuperación es muchísimo mejor si se ingieren alre-
dedor de 50 gr de carbohidrato inmediatamente
después del juego, y otros 50 gr a las 2 y las 4 horas
post-ejercicio (24).
Para analizar el efecto de la ingesta de carbohidratos
durante el ejercicio, Simard, Tremblay & Jobin (20)
estudiaron a siete jugadores de hockey sobre hielo de
nivel de élite, en condiciones de juego. A cada juga-
dor se le evaluó durante dos juegos distintos, uno con
suplementación de carbohidratos, el otro con un
placebo, 4.5 horas después de una comida
estandarizada. Estos jugadores recibieron bebidas
antes de (926 ml de una solución con 10 % glucosa o
sacarina con jugo de limón), y durante los juegos
(113.5 ml de las mismas soluciones a los 20 y 40
minutos del juego). En la condición de ingesta de
CHO se ingirió un total de 100 gr CHO antes del
juego, y 20 gr durante éste. Se midió el glucógeno
muscular antes y después de los juegos, así como el
tiempo total de juego, la distancia recorrida, y la
velocidad promedio de cada jugador. Los jugadores
patinaron una distancia 10.2r% mayor, y la utiliza-
ción neta de glucógeno fue 10.3r% menor, con la
suplementación de carbohidratos.
Nicholas y colaboradores diseñaron una prueba
de carrera intermitente para simular lo que ocurre
durante un juego típico de fútbol («soccer»), rugby,
o básquetbol (17). Ellos le pidieron a nueve jugadores
73
de deportes de conjunto que ejecutaran dos sesiones
de ejercicio, siete días aparte, después de un ayuno de
10 horas. Cada prueba estaba compuesta de dos
secciones. En la primera, los jugadores corrieron en
forma intermitente durante 75 minutos en bloques de
15 minutos cada uno, haciendo piques, trotando, y
caminando. En la segunda, corrieron
. alternando in-
tensidades de 55 % y 95 % VO2máx hasta la fatiga.
El orden de las pruebas fue aleatorio. Los sujetos
ingirieron 5 ml/kg de peso corporal antes del ejerci-
cio, y 2 ml/kg de peso corporal cada 15 minutos a
partir de ese momento. Las bebidas eran una solución
de carbohidratos al 6.9 %, o un placebo. La bebida
con carbohidratos y electrolitos permitió que los
sujetos corrieran más tiempo hasta la fatiga (8.9 + 1.5
vs. 6.7 + 1.0 min). Esto representa un aumento en la
resistencia a la fatiga del 33 %.
Un estudio de campo que logró resultados muy
interesantes fue publicado por Muckle en 1973 (15).
En este estudio se le dio seguimiento a un grupo de
jugadores de fútbol del Reino Unido. El estudio
consistió en analizar el número de contactos indivi-
duales y el involucramiento en el juego por unidad de
tiempo, así como el rendimiento del equipo como un
todo (número de goles anotados y recibidos) durante
20 juegos de fútbol. En diez de estos juegos, los diez
jugadores de campo recibieron una bebida con
glucosa, mientras que en los otros diez juegos los
jugadores recibieron un placebo de agua saborizada.
El equipo anotó más goles, y recibió menos, en los
juegos en que ingirieron carbohidratos, y la diferen-
cia fue más notable en el segundo tiempo de los
partidos, cuando la tendencia es que los jugadores
estén más fatigados. Basados en éste y otros estudios
semejantes en juegos de fútbol, Hawley y colabora-
dores concluyen que «...se ha demostrado que la
suplementación con carbohidratos durante los juegos
de fútbol ha producido menor gasto del glucógeno
muscular (39 %), mayores distancias recorridas en la
segunda mitad, y más anotaciones a favor con menos
en contra, cuando se compara con la ingesta de agua»
(12; p.221).
Por lo tanto, a pesar de que la ingesta de líquidos
es sumamente importante, gran parte de la mejoría en
el rendimiento en deportes colectivos obedece a la
ingesta de carbohidratos. Existe bastante evidencia
científica de que hay una utilización neta disminuida
de glucógeno muscular, cuando las personas ingieren
carbohidratos durante el ejercicio intermitente y de
alta intensidad (11, 14, 20, 22, 23, 25).
Recomendaciones finales
Es claro que la participación en deportes de con-
junto representa un esfuerzo considerable, que a
menudo conlleva deshidratación y agotamiento de
las reservas de glucógeno muscular. Por lo tanto, se
recomienda una debida hidratación antes, durante, y
después de este tipo de ejercicio, con bebidas que
contengan carbohidratos y elec-trolitos en las canti-
dades adecuadas. Dichas bebidas deben ser del agra-
do del deportista, para lograr una ingesta suficiente
que se acerque lo más posible a las necesidades reales
del atleta.
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12. Hawley, J. A., Dennis, S. C., & Noakes, T. D. (1994).
74
Según la recomendación de Montain y Coyle, se
puede obtener un buen suministro de carbohidratos
(30 a 60 gr CHO/hora), al mismo tiempo que se
ingiere suficiente líquido, tomando entre 600 y 1.200
ml de una bebida deportiva que contenga entre 4 %
y 8 % de carbohidratos (8).
Debido a la enorme variabilidad entre sujetos en
cuanto a sus necesidades de reposición de líquidos y
su tolerancia a la ingesta de grandes volúmenes de
fluidos, los entrenadores o directores técnicos de los
equipos deben asegurarse de llevar un control fre-
cuente del peso, antes y después de las prácticas y los
juegos de cada uno de sus jugadores.
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S E C C I O N

MACRONUTRIENTES
PARA EL
DEPORTISTA
d a.
2

75
blanco

76
EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE EL METABOLISMO
DE LAS PROTEINAS
Peter W.R. Lemon, Ph.D.
Laboratorio de Investigación en Fisiología Aplicada
Escuelas de Ciencias Biomédicas y Ejercicio, Recreación,
& Deporte Universidad Estatal de Kent, Kent, OH, USA
Reproducido del artículo original a ser publicado en
The Encyclopaedia of Sports Medicine: Nutrition in
Sport, RJ Maughan (Ed.), Blackwell Science Ltd:
Oxford (Publisher), 1997 (Actualmente en impre-
sión). Traducido y publicado con el permiso del
autor y del Editor.
INTRODUCCION
Durante al menos 150 años los científicos han
estudiado el uso de los combustibles en distintos tipos
de ejercicio físico. Durante este tiempo, hubo bastan-
te debate con relación a la importancia de las proteínas
para los individuos que realizan ejercicios físicos en
forma regular. En realidad, desde la mitad del siglo
XIX, el entendimiento del rol de las proteínas en el
metabolismo del ejercicio ha cambiado dramática-
mente varias veces. Hacia mediados de ese siglo se
pensaba que las proteínas eran el combustible princi-
pal para la contracción muscular (von Liebig, 1842)
y, consecuentemente, es entendible que los deportis-
tas de entonces consumieran grandes cantidades de
proteínas. Sin embargo, distintos estudios llevados a
cabo durante la última mitad del siglo XIX, y primer
cuarto del siglo XX (revisados en Cathcart, 1925),
revelaron que las proteínas cumplían un papel mucho
más pequeño en términos de combustible para el
ejercicio (contribuyendo < 10 % del gasto energético
durante la actividad). Como resultado, al menos en la
comunidad científica, la idea con respecto a la impor-
tancia de las proteínas para el metabolismo energéti-
co se revirtió totalmente (cambiando de contribuyen-
te principal a no tener virtualmente ninguna
contribución). En base a estos datos, se creyó que el
ejercicio no aumentaba la necesidad de proteínas
alimentarias. No se sabe por qué la contribución de
proteínas fue considerada poco importante, pero pro-
77
bablemente fue una hiperreacción a la nueva infor-
mación (que era bastante diferente del punto de vista
a la que prevalecía hasta ese momento), o quizás
simplemente una idea de que la cantidad de proteínas
consumida normalmente era suficiente para cubrir
esta necesidad. En cualquier caso, fue tan dominante
la idea de que las necesidades de proteínas alimentarias
no estaban afectadas por el ejercicio físico, que la
gran mayoría de los trabajos metabólicos, a lo largo
de los primeros 3/4 del siglo XX, se concentró en los
carbohidratos y las grasas y, como resultado, ignora-
ron casi totalmente el rol de las proteínas (Astrand &
Rodahl, 1977).
Comenzando en los años ’70, primero
esporádicamente (Felig & Wahren, 1971; Poortmans,
1975; Haralambie & Berg, 1976; Dohm y cols.,
1977; Lemon & Mullin, 1980; Lemon & Nagle,
1981; White & Brooks, 1981; Lemon y cols., 1982),
y luego más regularmente (para revisión, ver Lemon
1997), comenzaron a aparecer estudios que sugerían
que las ingestas de proteínas, en cantidades que
exceden las recomendaciones para personas sedenta-
rias, podrían ser beneficiosas para aquellos que
realizaban ejercicios intensos en forma regular. Sin
embargo, el tema de los efectos del ejercicio sobre los
requerimientos de proteínas es extremadamente com-
plejo, y aún no existe un consenso absoluto (Lemon,
1987; Butterfield, 1991; Lemon, 1991; Evans, 1993;
Rennie y cols., 1994; Millward y cols., 1994; Lemon,
1996). Además, este tema se ha complicado por el
hecho de que las recomendaciones alimentarias para
las proteínas en distintos países, no tratan
adecuadamente este tema ya que están basadas
principalmente en estudios con sujetos sedentarios.
Por otro lado, algunas recomendaciones no se han
actualizado. Por ejemplo, no sólo las recomendacio-
nes actuales en los Estados Unidos fueron publicadas
hace muchos años, sino que además no tienen ni una
sola referencia sobre este tema después de 1977
(Comité de Alimentos & Nutrición de los EEUU,
1989). Muchos estudios han examinado los efectos
del ejercicio sobre los requerimientos alimentarios
de proteínas. Es interesante observar que durante
todo este período de tiempo, independientemente de
la opinión científica, muchos deportistas ( especial-
mente aquellos comprometidos en actividades de
fuerza y potencia), han consumido en forma rutinaria
grandes cantidades de proteínas (300-775 % de la
RDA o Reccomended Dietary Allowance; o sea,
margenes dietarios máximos recomendables) (Steen,
1991; Kleiner y cols., 1994).
Teniendo en cuenta esta perspectiva, el presente
artículo hace una revisión de algunos de los resulta-
dos experimentales más recientes, pone de relieve
varios cuestionamientos metodológicos que podrían
comprometer algunos de los datos, examina la poca
información existente sobre si la suplementación con
proteínas mejora o no el rendimiento deportivo, y
considera distintos posibles mecanismos responsa-
bles, con el fin de poder entender de qué manera el
ejercicio físico afecta los requerimientos de proteí-
nas.
SIMPLIFICACION DEL MECANISMO DE
LAS PROTEINAS
En la Figura 1 se muestra brevemente, cómo el
organismo metaboliza las proteínas. A pesar de que el
«pool» de aminoácidos libres contiene solamente un
porcentaje muy pequeño de los aminoácidos del
cuerpo (la gran mayoría está en las proteínas de los
tejidos), en la Figura 1, por el tamaño y la ubicación
central de la esfera, se indica el rol importante de los
aminoácidos libres en el organismo (a través del cual
todos deben pasar). Fisiológicamente, hay sólo tres
caminos por los cuales los aminoácidos pueden en-
trar en el «pool» libre (a través de las proteínas
alimentarias durante la digestión, por la ruptura de
proteínas en los tejidos, o como aminoácidos no
indispensables (no esenciales) formados en el cuerpo
a partir de NH3 y una fuente de carbono; números 1,
2, y 3, respectivamente, en la Fig. 1). Por supuesto,
algunos aminoácidos consumidos nunca llegan a ser
absorbidos (se pierden con la materia fecal), y en el
laboratorio es posible un cuarto método (a través de
la infusión de aminoácidos). Cuando se estudian los
aminoácidos indispensables (esenciales), la ruta 3 es
eliminada ya que estos aminoácidos no pueden ser
formados en el cuerpo. Una vez en el «pool» libre,
también existen cuatro vías por las cuales los

FIGURA 1
PROTEINAS C OXIDADO A
INFUSION C EN CHO O GRASAS
ALIMENTARIAS CO2
(AMINOACIDOS) + NH3
(AMINOACIDOS)
4
3 c
1
b
“POOL” DE Síntesis PROTEINAS
a AMINOACIDOS EN TEJIDOS
INTEST
LIBRES
1 d
Degrad.
2

c,d c
MATERIA C CONVERTIDO
FECAL ORINA (N) SUDORACION (N) A CHO O GRASAS
(C & N)

FIGURA 1. Esquema simplificado del metabolismo de las proteínas. La entrada de aminoácidos en el «pool» libre se muestra con
números, y la salida de los mismos, con letras. Las mediciones del «status» (balance) de nitrógeno involucran la cuantificación de la
diferencia entre toda la ingesta y excreción de nitrógeno, mientras que la medición del «turnover» de proteínas permite la estimación
de los procesos involucrados, es decir la síntesis y la degradación total de proteínas corporales totales (adaptado de Lemon y cols.,
1995).

78
aminoácidos pueden metabolizarse (reabsorción en
el intestino, incorporación en forma de proteínas en
los tejidos, oxidación [nitrógeno eliminado por la
orina o sudoración; el carbono por la respiración], o
incorporarse en carbohidratos o grasas como
reservorio de energía [el nitrógeno amino es elimina-
do por la orina]: letras A, B, C, y D, respectivamente
en la Figura 1). Durante el ejercicio, las rutas A
(debido a la redistribución sanguínea) y D (debido al
estímulo catabólico) no son consideradas importan-
tes. Con el tiempo, luego de la infusión constante o de
la ingesta reiterada de un aminoácido «marcado»
representativo (indicador o trazador isotópico) se
puede obtener un equilibrio isotópico; por ejemplo,
la entrada al «pool» libre iguala a la salida, y se puede
medir el movimiento del aminoácido «marcado» a
través del sistema («turnover», o flujo). Esto sólo
requiere una mínima invasión porque los valores en
los tejidos (enriquecidos) se pueden estimar a partir
de muestras en sangre [modelo de «pool» recíproco
(Matthews y cols., 1982; Horber y cols., 1989)] o en
orina (la presunción es que el enriquecimiento urina-
rio es representativo del producto final de la ruptura
de proteínas). Combinando estos datos con la ingesta
alimentaria (y la tasa de infusión, si es aplicable), y/
o con mediciones de la oxidación (requiere muestras
de la respiración), es posible estimar las tasas totales
de degradación de proteínas («turnover» [o flujo] -
ingesta + infusión = degradación), o las tasas de
síntesis de proteínas totales del cuerpo (por ej., pérdi-
da no oxidativa) (turnover - oxidación o excreción
urinaria = síntesis) (Picou & Talyor-Roberts, 1969).
Tradicionalmente, el nivel total de nitrógeno del
cuerpo se ha evaluado por una técnica conocida como
balance de nitrógeno. Esta comprende la medición de
comidas duplicadas a aquellas consumidas por los
sujetos experimentales, con el fin de cuantificar de
manera precisa la ingesta de nitrógeno (el consumo
de proteínas es estimado suponiendo que el conteni-
do promedio de nitrógeno del alimento es del 16 %,
por ej., multiplicando la ingesta de nitrógeno por
6.25), todas las rutas de excreción del nitrógeno
(normalmente sólo se miden la orina y la materia
fecal, y las pérdidas misceláneas, incluyendo pérdidas
estimadas a través de la piel), y luego calculando la
diferencia entre las dos. La estimación de las pérdidas
misceláneas de nitrógeno normalmente es adecuada,
ya que en individuos sedentarios son pequeñas,
bastante consistentes, y extremadamente difíciles de
medir completamente. Sin embargo, con el ejercicio,
la eliminación de nitrógeno por la piel a través de la
sudoración debería ser cuantificada, ya que puede ser
sustancial (Consolzio y cols., 1963; Lemon & Mullin,
79
1980). Cuando la ingesta de nitrógeno excede el total
excretado, el sujeto está en balance positivo de
nitrógeno (el balance negativo se da cuando la
excreción excede el consumo). Esta última situación
no puede prolongarse durante mucho tiempo sin
efectos adversos ya que, al contrario de los
carbohidratos y las grasas, el organismo no contiene
una reserva energética de proteínas (todas las proteí-
nas corporales tienen un rol estructural o funcional)
y, consecuentemente, ésto lleva a pérdidas de com-
ponentes corporales esenciales. Aunque la descripción
de balances positivos/negativos son un lugar común
en la literatura, es recomendable el uso del término
«status» o estado, en sustitución y para evitar los
términos de balance positivo o negativo.
El balance de nitrógeno es una técnica clásica que
ha sido utilizada en la gran mayoría de los estudios,
considerados por Comités de Expertos en distintos
países, para la determinación de los márgenes ali-
menticios recomendados para las proteínas, MAR o
RDA (Comité de Alimentos & Nutrición de los
EEUU, 1989). Sin embargo, debería entenderse que
este método tiene un número de limitaciones (es
inconveniente para los sujetos, da mucho trabajo a
los investigadores, tiende a sobreestimar el nitrógeno
que es realmente retenido, por lo general sobreestima
la ingesta y subestima la excreción), y debido a su
naturaleza de «caja negra», no puede aportar infor-
mación específica acerca de las distintas partes com-
ponentes del metabolismo de las proteínas (Lemon y
cols., 1992; Fuller & Garlick, 1994). Además, el
«status» (balance) de nitrógeno está afectado por el
balance energético (Munro, 1951), lo cual puede
confundir los datos, especialmente en estudios en
donde ésto no fue siempre bien controlado.
Frrecuentemente, existen distintas variables que pue-
den confundir los resultados, incluyendo: inadecua-
do tiempo de adaptación al cambio de dietas
experimentales (Scrimshaw y cols., 1972), cambios
inducidos por el ejercicio en el transcurso del tiempo
y/o importancia relativa de los distintos caminos de
excreción de nitrógeno (Austin y cols., 1921; Lemon
& Mullin, 1980; Dolan y cols., 1987), problemas
técnicos que hacen difícil la recolección completa de
la excreción de nitrógeno (Lutwak & Burton, 1964;
Bingham & Cummings, 1983; Lemon y cols., 1986;
Dolny & Lemon, 1988), y el uso inapropiado de la
regresión lineal para estimar la necesidad proteica,
tanto con dietas que sean muy ricas como muy pobres
en proteínas, por ej., cuando la respuesta es curvilínea
(Rennie y cols., 1994). Como resultado, se debe
examinar la literatura de manera muy crítica.
Más recientemente, los investigadores han utili-
zado la técnica de trazadores metabólicos, donde se
pueden investigar las partes componentes de la «caja
negra» del metabolismo de las proteínas (Waterlow,
1995). Como se mencionó anteriormente, ésto signi-
fica que uno puede estimar las tasas totales de síntesis
de proteínas del cuerpo, si se miden las tasas de
oxidación o de excreción urinaria; y las tasas de
degradación total de proteínas corporales, si se miden
las tasas de infusión/dietarias. A pesar de que esta
técnica tiene un gran futuro para ayudar a dilucidar
cómo el ejercicio afecta el metabolismo de las
proteínas, también tiene varias limitaciones, in-
cluyendo el costo, es un método invasivo, y la
validez de varias de sus presunciones (Young y
cols., 1989; Wolfe, 1992; Garlick y cols., 1994;
Rennie y cols., 1994; Tessari y cols., 1996). A
pesar de que técnicamente es más difícil, la síntesis
de proteínas musculares, que representa cerca del
25-30 % de la síntesis proteica total, también se
puede medir cuantificando con enriquecimiento
isotópico en muestras musculares obtenidas a través
de biopsias (Nair y cols., 1988; Chesley y cols.,
1992; Biolo y cols., 1995; MacDougall y cols.,
1995).
FIGURA 2
PROTEINAS EN LAS FIBRAS ROJAS DEL CUADRICEPS (mg/100 gr)
24.0
POST ESFUERZO
22.0
ES
20.0
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
GRUPO CONTROL 0 2
SEDENTARIO TIEMPO DESPUES DE UN NADO DE 10 HS. (HORAS)
FIGURA 2. Efecto de un ejercicio prolongado de resistencia (10 horas de natación con roedores) sobre la concentración de proteínas
en las fibras rojas del cuádriceps. Observar la disminución inmediatamente después de la serie de ejercicio (adaptado de Varrik y cols.,
1992).
Evidencia de que las necesidades de
proteínas aumentan con el ejercicio
En los últimos años, se han comenzado a acumu-
lar una variedad de datos experimentales que sugieren
que el ejercicio tiene efectos dramáticos sobre el
metabolismo de las proteínas. Por ejemplo, varios
investigadores han medido las pérdidas en el múscu-
lo de roedores (Varrik y cols., 1992), y/o los niveles
de proteínas hepáticas (Dohm y cols., 1978; Kasperek
y cols., 1980) luego del ejercicio, especialmente con
ejercicios prolongados de resistencia (Figura 2).
Consistente con estas observaciones, nosotros hemos
encontrado un aumento del 114 % en el contenido de
N en urea en el músculo activo (107.4 a 229.7 µg/gr
de peso corporal) de roedores, inmediatamente des-
pués de una hora de carrera a 25 m/min (datos no
publicados). Además, se han documentado mayores
tasas de degradación de proteínas (Kasperek & Snider,
1989) y un daño muscular significativo (Newman y
cols., 1983; Armstrong y cols., 1983; Friden y cols.,
1988; Evans & Cannon, 1991; Kuipers, 1994) en
varias especies de mamíferos (incluyendo seres hu-
24.0
ES
22.0
P<0.05
20.0
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
6 20 40
80
manos), especialmente cuando el ejercicio tiene un
componente excéntrico significativo. Las proteasas
lisosómicas, ej. catepsinas, han sido involucradas en
esta respuesta catabólica al ejercicio (Seene & Viru,
1982, Tapscott y cols., 1982; Salminen y cols., 1983;
Salminen & Vihko, 1984), pero algunos creen
(Kasperek & Snider, 1989) que no cumplen un papel
importante. Recientemente, se ha sugerido (Belcastro
y cols., 1996) que las proteasas no lisosómicas,
quizás una proteasa neutra activada con calcio
(calpaína), estimulada por un mayor calcio intracelular
inducido por el ejercicio, podría ser responsable
principal del daño inicial que ocurre inmediatamente
después del ejercicio. La evidencia de ésto proviene
no sólo de la observación que las isoenzimas de la
calpaína aumentan 22-30 % con el ejercicio (Belcastro,
1993), sino también porque el patrón de daño
miofibrilar inducido por el ejercicio es similar al
inducido por la calpaína (Goll y cols., 1992). La
actividad de la proteasa lisosómica podría jugar un
papel más importante en el daño muscular que se
observa varios días después del ejercicio (Evans &
Gannon, 1991; MacIntyre y cols., 1995). Se descono-
ce si el aumento en la ingesta de proteínas puede
reducir este daño, o acelerar los procesos posteriores
de reparación.
Juntos, el gran flujo de los aminoácidos alanina
(Felig & Wahren, 1971) y glutamina (Ruderman &
Berger, 1974) desde el músculo activo, así como la
acumulación/excreción frecuentemente observada de
los productos residuales del metabolismo de las pro-
teínas, la urea (Refsum & Stromme, 1974; Haralambie
& Berg, 1976; Lemon & Mullin, 1980; Dohm y cols.,
1982) y amonio (Czarnowski & Gorski, 1991; Graham
& MacLean, 1992; Graham y cols., 1995), aportaron
una fuerte evidencia indirecta que se producen incre-
mentos significativos en el metabolismo de los
aminoácidos de cadena ramificada (AACR) con el
ejercicio de resistencia (Figura 3). Además, ésto ha
sido confirmado utilizando mediciones directas de la
oxidación (Figura 4) por distintas investigaciones
independientes (White & Brooks, 1981; Lemon y
cols., 1982; Hagg y cols., 1982; Babij y cols., 1983;
Meredith y cols., 1989; Phillips y cols., 1993). Proba-
blemente, este hecho es el resultado de la activación,
dependiente de la intensidad del ejercicio, de la
enzima limitante (oxoácido-dehidrogenasa de cade-
na ramificada) en el camino de oxidación de los
AACR (Kasperek & Snider, 1987). Aparentemente,
esta respuesta es directamente proporcional a la dis-
ponibilidad de AACR (Knapik y cols., 1991; Layman
y cols., 1994), e inversamente proporcional a la
disponibilidad de glucógeno (Lemon & Mullin, 1980;
Wagenmakers y cols., 1991), a pesar de que otros
factores también podrían ser importantes (Jackman y

FIGURA 3

FORMACION DE UREA
AMINOACIDOS DE (HIGADO)
2-OXOGLUTARATO
CADENA RAMIFICADA

ALANINA (LIBERADA
ATAACR GDH POR EL MUSCULO)

AAT
OXOACIDOS DE GLUTAMATO
CADENA RAMIFICADA
GS NH+4 PIRUVATO
OADHCR

GLUTAMINA (LIBERADA FORMACION DE UREA

OXIDACION (CO2) POR EL MUSCULO) (HIGADO)

FIGURA 3. Gráfico del metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada (AACR) mostrando la producción de alanina y glutamina
en el músculo, así como la formación de urea en el hígado. ATAACR = amino transferasa de aminoácidos de cadena ramificada;
OADHCR = oxoácido-dehidrogenasa de cadena ramificada, GDH = glutamato dehidrogenasa, GS = glutamina-sintetasa, AAT = alanina
amino-transferasa, NH4+ = amonio, CO2 = dióxido de carbono.

81
FIGURA 4
FLUJO TOTAL CORPORAL DE LEUCINA OXIDADA (%)
100
SUJETO 1
SUJETO 2
80
SUJETO 3
SUJETO 4
60
40
20
0 0
10 20 30 40
INTENSIDAD DEL EJERCICIO (% VO2 MAX.)
FIGURA 4. Efecto de la intensidad del ejercicio de resistencia (% VO2 máx.) sobre la oxidación de uno de los aminoácidos de cadena
ramificada (leucina), en seres humanos. Observar el aumento lineal en la oxidación ante el incremento en la intensidad del ejercicio
(adaptado de Babij y cols., 1983).
cols., 1997). Esto sugiere que la proteínas y los
carbohidratos en la alimentación, antes del ejercicio,
y el tiempo transcurrido desde la comida previa, son
probablemente determinantes importantes de la
oxidación de AACR en el ejercicio.
La magnitud de este aumento en la oxidación de
AACR podría ser importante en relación a los reque-
rimientos diarios de AACR, ya que una sola . serie de
ejercicios moderados (2 hs. al 55 % del VO2 máx.)
puede producir una tasa de oxidación equivalente a
casi el 90 % del requerimiento diario para, al menos
uno de los AACR (Evans y cols., 1983). Además, es
posible que esta tasa de oxidación pudiera ser aún
mayor en individuos entrenados en resistencia, ya
que al menos dos estudios en roedores mostraron que
el entrenamiento de «endurance» provoca mayores
aumentos en la oxidación de AACR, tanto en reposo
como durante el ejercicio (Dohm y cols., 1977;
Henderson y cols., 1985). Con el ejercicio de resis-
tencia, este incremento es proporcional a la intensi-
dad del mismo (Babij y cols., 1983), pero el ejercicio
de fuerza parece no afectar la oxidación de los AACR
(Figura 5), a pesar de su naturaleza extremadamente
intensa (Tarnopolsky y cols., 1991). Esto se debe
probablemente al hecho de que la actividad de fuerza
es tan intensa, que una gran parte de la energía
necesaria debe ser derivada a través del metabolismo
anaeróbico, por ej., fosfágenos y glucógeno muscular
acumulados, más que a través de vías metabolicas
oxidativas.
100
80
60
40
r = 0.93
y = 0.71X + 8.44
20
50 60 70 80 90 100
También existen datos interesantes a partir de
elegantes experimentos sobre el «status» (balance)
de nitrógeno, que sugieren que los requerimientos
alimentarios de proteínas aumentan con el ejercicio,
tanto de resistencia como de fuerza. Los datos de
Gontzea y cols. (1974) sugieren que las necesidades
proteicas son mayores con un programa de ejercicio
aeróbico (Figura 6), pero un trabajo posterior realiza-
do por el mismo grupo (Gontzea y cols., 1975) indica
que ésto podría ser cierto, sólo transitoriamente
durante unas pocas primeras semanas de un progra-
ma de resistencia (Figura 7). Sin embargo, los datos
en esta segunda investigación podrían haberse con-
fundidos por un efecto del entrenamiento físico, ya
que el estímulo del ejercicio permaneció constante
durante el período de 3 semanas, durante los cuales
fue evaluado el «status» de nitrógeno. En otras pala-
.
bras, el aumento en la capacidad de resistencia (VO2
máx.), experimentado a medida que progresaba el
estudio en estos sujetos previamente desentrenados,
podría significar que la misma serie absoluta de
ejercicio representaba una intensidad de ejercicio
relativa menor, y quizás como resultado, un mejor
«status» de nitrógeno. Para examinar esta posibili-
dad, decidimos repetir la investigación inicial de
Gontzea y cols. (1974) con algunos cambios menores,
pero significativos. Primero, estudiamos un grupo de
corredores de resistencia experimentados (> 5 años
.
de entrenamiento, 94 ± 21 km/sem, VO2 máx.= 71 ±
5 ml/kg//min), y segundo, utilizamos una serie de
82
ejercicio que era similar a su carga diaria de entrena-
miento. Observamos un «status» nitrogenado negati-
vo en los corredores entrenados, cuando consumie-
ron 0.9 gr de proteínas/ kg/d, y un «status» nitrogenado
positivo cuando la ingesta fue de 1.5 gr/kg/d (Friedman
& Lemon, 1989). El hecho que estos corredores
entrenados respondieran de manera similar que los
sujetos desentrenados, que no estaban acostumbra-
dos a un estímulo físico en el estudio de Gontzea y
cols. (1974), indica que el «status» nitrogenado
negativo en los corredores de resistencia que
consumieron 0.9 gr de proteínas/kg/d refleja una
dieta inadecuada en proteínas, más que una respuesta
transitoria a la iniciación de un programa de ejercicios.

FIGURA 5

OXIDACION CORPORAL TOTAL DE LEUCINA (umol/kg/h)

120 120

100 100

80 80

60 60

40 40

20 20
SESION DE RECUPERACION
PRE-EJERCICIO EJERCICIO
DE FUERZA
0 0
-50 0 50 100 150 200
TIEMPO (MIN)

FIGURA 5. Efecto de un ejercicio intenso de resistencia sobre la oxidación de leucina en seres humanos. Observar que a pesar de la
naturaleza intensa de la sesión de entrenamiento, hay poco efecto sobre la oxidación de leucina, ya sea durante el ejercicio o durante
las 2 hs. de recuperación (adaptado de Tarnopolsky y cols., 1991).

FIGURA 6

BALANCE DE NITROGENO (gr/día)

4 4
1.0 gr. DE PROTEINAS/KG PESO CORPORAL/DIA FIGURA 6. Efecto de una serie agu-
da de ejercicios de resistencia sobre
1.5 gr DE PROTEINAS/KG/DIA
el «status» (balance) de nitrógeno
2 2 mientras se consumen distintas
cantidades de proteínas (1.5 vs. 1.0
gr de proteínas/kg/d). Observar que
el patrón general del «status» de
0 0 nitrógeno con el ejercicio es similar
con ambas ingestas de proteínas, y
que con el consumo más bajo (125 %
de la ingesta recomendada para pro-
teínas) el «status» de nitrógeno se
-2 -2 vuelve negativo con el programa de
ejercicios, sugiriendo que esta
SEDENTARIO EJERCICIO SEDENTARIO cantidad de proteínas, que puede
ser adecuada para el individuo se-
-4 -4 dentario, es inadecuada para el ejer-
2 4 6 8 10 12 14 cicio (adaptado de Gontzea y cols.,
TIEMPO (DIAS) 1974).

83
FIGURA 7 BALANCE DE NITROGENO (gr/día)
1 1

0 0

-1 -1

-2 -2
1.0 Gr DE PROTEINAS/KG
PESO CORPORAL/DIA
-3 -3
-4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
TIEMPO (DIAS)

FIGURA 7. Efecto de la adaptación a un programa de ejercicios sobre el «status» de nitrógeno, mientras se consume 1.0 gr de proteínas/
kg/d (125 % de la ingesta proteica recomendada). Observar que el «status» (balance) de nitrógeno parece recuperarse a traves de varias
semanas con el mismo estímulo de ejercicio. Estos datos significan que esta ingesta de proteínas, a pesar de ser inadecuada durante
los primeros días del programa de resistencia, se vuelve adecuada en unas pocas semanas como resultado de una adaptación. Sin
embargo, esta mejoría aparente en el «status» de nitrógeno también podría ser producto de un artificio por una disminución en el
estímulo de ejercicio, debido a una mayor capacidad de resistencia a lo largo de las semanas de entrenamiento (adaptado de Gontzea
y cols., 1975).

En otro estudio, Tarnopolsky y cols. (1988), uti-
lizando distintas ingestas proteicas (1.0-2.7 gr/kg/d)
y la técnica del «status» (balance) de nitrógeno, no
sólo observó un mayor requerimiento de proteínas en
los deportistas de resistencia estudiados, concordan-
do con los otros estudios mencionados anteriormente,
sino también en un grupo que entrenaba la fuerza (ver
discusión de los estudios de fuerza más adelante -
Figura 8). Normalmente, los procedimientos de re-
gresión, por ej., ingesta proteica que produce balance
de nitrógeno + un margen seguro (dos veces el desvío
standard de la muestra de los sujetos) para cubrir las
necesidades del 97.5 % de la población de interés
(Comité de Alimentos & Nutrición, 1989), son utili-
zados con esta clase de datos para determinar un
margen alimentario recomendado (MAR o RDA). En
este estudio, los investigadores utilizaron este proce-
dimiento, pero sólo usaron 1 DS para arribar a las
ingestas recomendadas de 1.6 gr para deportistas de
resistencia, y 1.2 gr/kg/d para los que entrenan la
fuerza (167 y 112 % del MAR actual, respectivamen-
te). Se utilizó este método conservador ya que que-
rían minimizar cualquier sobreestimación que pudie-
ra resultar de la extrapolación de ingestas tan elevadas
como 2.7 gr/kg/d, a aquellas requeridas para el balan-
ce de nitrógeno. Finalmente, la inclusión del grupo
sedentario en este estudio es importante, ya que
cualquier error metodológico sería similar a través de
los tres grupos y, por lo tanto, las diferencias en la
84
ingesta, necesaria para producir un balance de
nitrógeno (0.73, 0.82, y 1.37 gr/kg/d para los grupos
sedentario, de fuerza, y de resistencia, respectiva-
mente), deberían reflejar las diferencias reales en el
requerimiento alimentario de proteínas de estos gru-
pos.
Poco después, Meredith y cols. (1989) utilizaron
tanto la técnica del «status» (balance) de nitrógeno
como mediciones del «turnover» de proteínas (dosis
orales de glicina-15N cada 3 hs. durante 60 hs.) para
evaluar los requerimientos alimentarios de proteínas
en hombres jóvenes (26.8 ± 1.2 años) y de mediana
edad (52.0 ± 1.9 años) entrenados en resistencia (> 11
años de entrenamiento). Estos datos del «status» de
nitrógeno indican que las necesidades de proteínas
fueron mayores, de manera similar en los dos grupos
de edad (37 %), en relación a los datos de un estudio
publicado previamente por el mismo laboratorio con
individuos sedentarios. Cuando estos datos fueron
utilizados para calcular un margen alimenticio reco-
mendado en base a procedimientos de regresión
(como se describió anteriormente; excepto que aquí
se agregó dos veces el DS de la muestra, porque las
ingestas proteicas utilizadas fueron cercanas al re-
querimiento; por ej. 0.61, 0.91 y 1.21 gr de proteínas/
kg/d), el valor obtenido fue de 1.26 gr de proteínas/
kg/d (157 % del MAR o RDA actual en los Estados
Unidos). Además, se observó un mayor respaldo para
la ventaja de un consumo más elevado de proteínas en
los datos del «turnover» de las mismas, lo cual
mostró que la tasa de síntesis proteica fue mayor en
ambos grupos de edad cuando consumieron 1.21 gr
vs. 0.61 gr.
Los datos posteriores de Phillips y cols. (1993),
quienes hallaron un «status» (balance) negativo de
nitrógeno en corredores de endurance (> 5 años. de
experiencia de entrenamiento, 43-50 km/sem, VO2
máx.= 66-68 ml/kg/min), adaptados a una ingesta
proteica de 0.80-0.94 gr/kg/d, brindan un mayor
respaldo a la idea de que las necesidades de proteínas
son elevadas en los deportistas entrenados en resis-
tencia. Además, en este estudio se notó un balance
negativo mayor en los varones que en las mujeres, y
esta diferencia fue confirmada por las mayores tasas
de oxidación de leucina (Figura 9) en los varones,
tanto en reposo como durante el ejercicio (Phillips y
cols., 1993). Aparentemente, esta diferencia entre
sexos está relacionada con la reducción de glucógeno
y/o el mejor uso de las grasas en las mujeres, quizás
como resultado de respuestas hormonales diferentes

FIGURA 8

INGESTA DE PROTEINAS (gr/Kg/día)

3.2 3.2
CORREDORES
2.8 2.8

2.4 FISICOCULTURISTAS
2.4

2.0 2.0
FIGURA 8. Estimación de los
requerimientos alimentarios
1.6 1.6
(ingesta de proteínas nece-
saria para producir un balan-
1.2 1.2 ce de nitrógeno) en deportis-
tas de resistencia, en
0.8 SEDENTARIOS 0.8 deportistas de fuerza, y en
CORREDORES hombres sedentarios. Obser-
0.4 0.4 var que ambos grupos de
SEDENTARIOS FISICOCULT. atletas tienen requerimientos
0.0 0.0 mayores (intercepción de
curvas de «y») que los hom-
-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 bres sedentarios (adaptado
BALANCE DE NITROGENO (gr N/día) de Tarnopolsky y cols., 1988).

FIGURA 9
FIGURA 9.
Efecto del sexo
OXIDACION DE LEUCINA (umol/Kg/hora) sobre la
oxidación de la
70 70 leucina, tanto
VARONES
en reposo
MUJERES como durante
60 60 una serie de
ES ejercicio de
«endurance»,
50 50 en seres
P<0.01 EJERCICIO VS. REPOSO
P<0.01 VARONES VS. MUJERES humanos.
40 40 Observar que
el ejercicio
aumenta la
30 30 oxidación de
leucina,y que
tanto en reposo
20 20 como durante
el ejercicio, la
tasa de
10 10 oxidación fue
mayor en los
varones
0 0 (adaptado de
REPOSO EJERCICIO Phillips y cols.,
1993).

85
FIGURA 10

INGESTA DE PROTEINAS (gr/Kg/día)

4 4
y=0.13x+2.76,r=0.11,P>0.05 SUPLEMENTO CON PROTEINAS
(2.67 gr prot./Kg peso)

3 3

2 2
y=0.13x+1.43,r=0.82,P<0.01

1 1
DIETA CONTROL (0.99 gr prot./Kg peso)
Ambos tratamientos combinados - linea no trazada
y=0.11x+1.53,r=0,86,P<0.01
0 0
-10 -5 0 5 10 15
BALANCE DE NITROGENO (gr/día)

FIGURA 10. Requerimientos alimentarios estimados (consumo de proteínas necesario para producir un balance de nitrógeno) en
fisicoculturistas novicios varones. Observar que cuando se consumieron 0.99 gr de proteínas/kg/d (125 % de la ingesta recomendada
para proteinas), todos los sujetos tuvieron un balance nitrogenado negativo (cuadrados), y una fuerte relación lineal entre la ingesta de
proteínas y el «status» de nitrógeno (r=0.82, p <0.01). Usando estos datos, el requerimiento proteico estimado para las proteínas
(intercepto de «y») es de 1.43 gr/kg/d. Normalmente, las recomendaciones para las proteínas son iguales a este valor, más un «buffer»
de seguridad igual a 2 DS del promedio de la muestra (para tener en cuenta la variabilidad en la población con relación a la muestra
estudiada). Aquí, la recomendación sería de 1.63 gr/kg/d (204 % de la recomendacion actual). La relación lineal entre la ingesta de
proteínas y el «status» de nitrógeno se pierde con el alto consumo proteico estudiado (2.67 gr/kg/d, círculos), y el «status» de nitrógeno
fue altamente positivo, indicando que esta ingesta excedía las necesidades de proteínas.

(Tarnopolsky y cols., 1995).
Al menos dos grupos (Lemon y cols., 1992;
Tarnopolsky y cols., 1992) han observado necesida-
des aún mayores de proteínas en deportistas que
entrenan la fuerza (Figura 10), y en base a los datos
del balance de nitrógeno, han recomendado ingestas
de 1.7 y 1.8 gr/kg/d, respectivamente. Además, Fern
y cols. (1991) observaron un mayor aumento de peso,
en 4 semanas de entrenamiento, en físicoculturistas
que consumieron 3.3 gr vs. 1.3 gr de proteínas/kg/d.
Este documento es fascinante ya que apoya la vieja
(pero pobremente documentada) creencia de los de-
portistas que entrenan la fuerza, de que grandes
cantidades de proteínas (y el balance nitrogenado
resultante altamente positivo) en combinación con el
estímulo anabólico del ejercicio de sobrecarga, po-
dría estimular el desarrollo muscular (Lemon, 1991).
Sin embargo, la oxidación de aminoácidos también
aumentó un 150 % en este estudio, sugiriendo que la
ingesta óptima fue probablemente excedida. Poste-
riormente, Tarnopolsky y cols. (1992) observaron un
aumento en la síntesis total de proteínas (Figura 11),
cuando los atletas que entrenaban la fuerza
incrementaron su consumo de 0.9 gr a 1.4 gr/kg/d. Es
interesante notar que no hubo un incremento adicio-
nal cuando consumieron una dieta que contenía 2.4
gr/kg/d. Además, la oxidación de aminoácidos au-
86
mentó con 1.4 gr y 2.4 gr/kg/d en el grupo sedentario,
pero con los deportistas de sobrecarga, sólo con la
dieta que contenía 2.4 gr. Esto sugiere que con una
ingesta de 1.4 gr, los aminoácidos consumidos en
exceso de las necesidades, fueron removidos del
organismo a través de la oxidación en los sujetos
sedentarios, pero utilizados para soportar e
incrementar la tasa de síntesis de proteínas en el
grupo de fuerza. Obviamente, con el tiempo ésto
debería llevar a aumentos en el peso muscular y,
potencialmente, en la fuerza. Estos resultados confir-
man los datos de Fern y cols. (1991) (que evidencia-
ron que el aumento de proteínas en la dieta, en
combinación con el ejercicio de sobrecarga, mejora
el desarrollo muscular, más que con el estímulo de
entrenamiento por sí solo), e indican además que 2.4
gr de proteínas es una cantidad excesiva. Estos datos,
y los datos sobre el balance de nitrógeno (Lemon y
cols., 1992; Tarnopolsky y cols., 1992) indican que
las ingestas óptimas de proteínas para deportistas
varones que entrenan la fuerza, están cercanas a 1.4
gr a 1.8 gr/kg/d (175-225 % de las recomendaciones
actuales). Finalmente, debería entenderse que todos
estos estudios se llevaron a cabo con deportistas que
no consumían ninguna sustancia anabólica. Aunque
no recomendable debido a los potenciales efectos
colaterales adversos, es posible que el efecto relativo
FIGURA 11

SINTESIS CORPORAL TOTAL DE PROTEINAS (mg/kg/hora)

300 300
GRUPO CONTROL SEDENTARIO
DEPORTISTAS DE FUERZA
250 250
b
DS b
LETRAS DISTINTAS: P<0.05
200 200
a a a
150 150
a

100 100

50 50
0.9 1.4 2.4
INGESTA DE PROTEINAS (gr/Kg/día)

FIGURA 11. Síntesis total de proteínas en varones sedentarios vs. varones entrenados en sobrecarga que consumieron 0.9, 1.4, o 2.4
gr de proteínas/kg/d (112, 175, y 300 % de los valores actuales recomendados). Observar que la tasa de síntesis de proteínas aumentó
en los deportistas cuando fueron del 112 al 175 %, indicando que este último porcentaje podría facilitar el desarrollo de la masa muscular
y de la fuerza. Sin embargo, no hubo un aumento adicional cuando la ingesta se incrementó al 300 %, sugiriendo que la misma excedía
el consumo óptimo de proteinas. Notar también que es necesario el entrenamiento de sobrecarga para aumentar la tasa de síntesis
proteica además de las proteínas alimentarias, ya que no se observaron aumentos en los varones sedentarios.

al desarrollo muscular observado con ingestas de 1.4
gr -1.8 gr de proteínas pudiera extenderse a consumos
más elevados, si se combinan con manipulaciones
farmacológicas conocidas de aumentar la masa mus-
cular (Bhasin y cols., 1996). Si es así, ésto podría
explicar por qué las creencias de los atletas acerca de
los beneficios de dietas muy ricas en proteínas difieren
de los datos científicos.
Campbell y cols. (1995) estudiaron el «turnover»
de proteínas y el «status» (balance) de nitrógeno, en
hombres y mujeres de edad (56-80 años) que consu-
mían ya sea 1.62 gr o 0.8 gr de proteínas/kg/d,
mientras participaban en un programa de 12 semanas
de entrenamiento de la resistencia. Ellos observaron
un balance negativo, y una tendencia a disminuir el
total de proteínas corporales más la masa mineral (-
3.5 %) con la dieta pobre en proteínas. Por el contra-
rio, los sujetos que consumieron la dieta rica en
proteínas tuvieron una mayor tasa de síntesis, y las
proteínas más la masa mineral fueron mayores (+ 1.9
%). Estos datos concuerdan con los resultados
observados en sujetos más jóvenes (discutido
anteriormente), y sugieren además que las dietas
ricas en proteínas son beneficiosas para individuos
87
mayores que entrenan la fuerza. Esto es especialmen-
te importante, ya que debido a los aparentes beneficios
del entrenamiento de sobrecarga en las personas
mayores (Fiatarone y cols., 1990; Fiatarone y cols.,
1994), muchos adultos están agregando este tipo de
ejercicios a su programa de entrenamiento.
Hay otros datos que apoyan la idea de que los
individuos físicamente activos necesitan más proteí-
nas (Consolazio y cols., 1963; Celejowa & Homa,
1970; Consolazio y cols., 1975; Laritcheva y cols.,
1978; Marable y cols., 1979; Dragan y cols., 1985;
Meredith y cols., 1992), y junto con los recientes
resultados del balance de nitrógeno y el «turnover»
de proteínas es difícil negar que las ingestas por
encima de las recomendaciones actuales (0.8 gr/kg/
d, en la mayoría de los países) son beneficiosas para
aquellos individuos que realizan actividad física.
Aparentemente, el consumo óptimo en deportistas
que entrenan la fuerza podría estar cerca de 1.7-1.8
gr/kg/d, y para los deportistas de endurance un poco
menos (1.2-1.4 gr). Sin embargo, se debería recordar
que estos datos han sido recogidos principalmente en
varones. Los pocos datos disponibles en deportistas
mujeres de «endurance» sugieren que las necesida-
des de proteínas podrían ser algo menores, pero ésto
no está bien documentado. Además, casi no existen
datos en físicoculturistas mujeres. Consecuentemen-
te, estos estudios sobre el balance de nitrógeno nece-
sitan repetirse con mujeres para confirmar las aparen-
tes diferencias entre sexos, con el ejercicio de
«endurance», y establecer las recomendaciones para
la ingesta de proteínas en deportistas mujeres que
entrenan la fuerza.
Actualmente, al margen de los reclamos
anecdóticos fenomenales en contrario, hay poca evi-
dencia confiable que indique que las ingestas proteicas
elevadas (> 1.3-1.4 gr/kg/d) mejoren el rendimiento
muscular (Dragan y cols., 1985; Brouns y cols., 1989;
Vukovich y cols., 1992; Fry y cols., 1993). Además,
nosotros no hemos observado un mejor rendimiento
en carreras de resistencia, con suplementos de proteí-
nas, en roedores que llevaron a cabo un programa de
entrenamiento de «endurance» (Cortright y cols.,
1993), ni pudimos documentar una mayor fuerza
muscular, o desarrollo de la masa, en deportistas de
fuerza suplementados con proteínas (2.6 gr/kg/d), a
pesar del mejor balance de nitrógeno (Lemon y cols.,
1992). Además, nuestros estudios con diferentes ti-
pos de proteínas (soja, caseína) y entrenamiento de
sobrecarga, no revelaron ninguna ventaja obvia en la
performance con ningún tipo de proteína (Appicelli y
cols., 1995). Sin embargo, nuestros estudios sólo han
investigado la respuesta inicial (4-8 sem) al entrena-
miento, y es posible que se pudiera observar alguna
ventaja en períodos más prolongados. Dados los
fantásticos reclamos y los obvios potenciales benefi-
cios económicos en el campo deportivo, es sorpren-
dente que esta área haya recibido tan poca atención
entre la comunidad científica.
Son saludables estas recomendaciones
moderadamente elevadas de proteínas?
Muchos creen que las dietas con alto contenido de
proteínas son peligrosas, pero es difícil de documen-
tar algún efecto adverso, excepto en pacientes con
patologías en la función renal (Brenner y cols., 1982).
Claramente, un elevado contenido de proteínas en la
alimentación aumenta el trabajo de los riñones debi-
do a la carga adicional de nitrógeno que debe ser
eliminada, pero ésto no parece ser un problema para
las personas sanas. Además, no se han observado
efectos adversos severos en roedores que consumie-
ron dietas extremadamente altas en proteínas (80 %
de la ingesta calórica), durante más de la mitad de su
vida (Zaragoza y cols., 1987). Estos datos son
particularmente interesantes no sólo por su naturaleza
88
longitudinal, sino también debido a que esta dieta
representa al menos 3 veces el porcentaje observado
en las dietas con mayor contenido de proteína en los
deportistas. Finalmente, la falta de reportes que señalen
problemas renales en levantadores de pesas y
físicoculturistas de mediana edad, un porcentaje
significativo de los cuales han consumido dietas ricas
en proteínas de manera regular, durante 20-30 años o
más, sugiere que probablemente se han sobreestimado
los peligros de las dietas proteicas elevadas en
individuos sanos.
De manera similar, probablemente se haya sobre-
estimado la asociación entre las dietas ricas en proteí-
nas y la aterogénesis. Por ejemplo, aparentemente la
relación positiva (muy bien documentada), entre las
proteínas animales y el colesterol plasmático obser-
vado en los animales, no se aplica a los seres humanos
(West & Beynen, 1985) y, como resultado, la rela-
ción entre grasas en la dieta y grasas en sangre es
mucho más leve de lo que se creía (McNamara y
cols., 1987; Clifton & Nestel, 1996). Además, aún si
estas relaciones fueran importantes en individuos
sedentarios, el destino de las grasas ingeridas podría
ser sustancialmente diferente en individuos física-
mente activos (son utilizadas como combustible en
lugar de ser almacenadas en las paredes de los vasos
sanguíneos o en el tejido adiposo) (Muoio y cols.,
1994; Leddy y cols., 1997).
En un momento parecía que las dietas ricas en
proteínas provocaban una pérdida obligatoria de cal-
cio por la orina (Allen y cols., 1979) y, de ser así, ésto
podía ser problemático, especialmente en las muje-
res, debido a la posibilidad de acelerar el desarrollo
de la osteoporosis. Sin embargo, ésto parece ser un
problema sólo con los suplementos de proteínas
purificadas, porque el contenido de fosfato del ali-
mento con proteínas aparentemente niega esta pérdi-
da acelerada de calcio (Flynn, 1985).
Sin embargo, existen al menos dos áreas proble-
máticas con las dietas ricas en proteínas. En primer
lugar, la mayor excreción de agua asociada con la
pérdida de nitrógeno a través de los riñones podría ser
perjudicial para los individuos físicamente activos
(especialmente los deportistas de «endurance») debi-
do a sus mayores pérdidas de líquidos a través de la
sudoración. La deshidratación resultante podría afec-
tar de manera adversa el rendimiento deportivo
(Armstrong y cols., 1985), y si es bastante seria, hasta
amenazar la salud (Adolph, 1947: Bauman, 1995).
Por esta razón, es muy importante que la rehidratación
sea adecuada en aquellos atletas que ingieren dietas
ricas en proteínas. La mejor manera de hacerlo es
controlando regularmente los cambios en el peso
corporal. Los cambios agudos súbitos en deportistas
que consumen dietas con alto contenido de proteínas
indican que es necesaria una rehidratación adicional.
En segundo lugar, la ingesta de megadosis de
aminoácidos individuales (lo cual sólo se ha vuelto
posible en los últimos años por el amplio desarrollo
comercial de suplementos con aminoácidos indivi-
duales) podría ser potencialmente perjudicial. Los
beneficios ergogénicos de estos suplementos se pro-
mueven con mucho éxito, debido al intenso deseo de
los atletas de llegar al triunfo deportivo. A pesar de
que muchos de los efectos teóricos suenan convin-
centes (especialmente para los que no son científi-
cos), se han documentado muy pocos de estos efectos,
no obstante una considerable cantidad de investiga-
ciones (Brodan y cols., 1974; Kasai y cols., 1978;
Isidori y cols., 1981; Maughan & Sadler, 1983;
Segura & Ventura, 1988; Wessen y cols., 1988;
Bucci y cols., 1990; Blomstrand y cols., 1991; Kreider
y cols., 1992; Fogelholm y cols., 1993; Lambert y
cols., 1993; Newsholme & Parry-Billings, 1994;
Bigard y cols., 1996; Kreider y cols., 1996; Suminski
y cols., 1997), y existen posibles complicaciones
sustanciales (Harper y cols., 1970; Benevenga &
Steele, 1984; Yokogoshi y cols., 1987; Tenman &
Hainline, 1991). Como resultado, se recomienda
evitar estos suplementos hasta que se pruebe su
seguridad así como sus beneficios ergogénicos.
Es necesaria la suplementación con
proteínas?
Para la gran mayoría de individuos físicamente
activos, probablemente no es necesaria la
suplementación con proteínas, ya que las cantidades
requeridas (1.2-1.8 gr/kg/d) se pueden obtener a
través de una dieta normal (que supone una ingesta
calórica adecuada). Por ejemplo, un individuo seden-
tario que consume cerca de 10.500 kJ/d (2.500 kcal)
de los cuales el 10 % son proteínas, estaría ingiriendo
cerca de 65 gr diarios de proteínas. Suponiendo un
peso de 70 kg, ésto significaría casi 0.9 gr/kg/d, o
cerca del 112 % del MAR actual en la mayoría de los
países. Si esta persona comenzara un programa de
ejercicios y, consecuentemente, duplicara su ingesta
calórica a 21.000 kJ (5.000 kcal) manteniendo el 10
% de consumo de proteínas, la ingesta proteica
resultante también sería el doble (1.8 gr/kg/d). Esto
sería suficiente para cubrir las mayores necesidades
que se mencionan en todos los estudios referidos en
esta revisión. Además, a pesar del énfasis de los
carbohidratos en la dieta de la mayoría de los
deportistas, mantener una ingesta proteica del 10 %
89
(2.100 kJ) no debería causar ningún problema por-
que, si la ingesta de grasas fuera del 30 % (6.300 kJ),
le quedarían 12.600 kJ para consumir, es decir cerca
de 750 gr de carbohidratos (10.7 gr/kg). Esta cantidad
de carbohidratos ciertamente es más que suficiente
para cualquier programa de carga de carbohidratos.
La ingesta inadecuada de proteínas en individuos
activos es más probable que ocurra en aquellos que
tienen alguna condición pre-existente, que interactúa
con el efecto del ejercicio para aumentar la cantidad
de proteínas necesarias. Por ejemplo, durante perío-
dos de crecimiento rápido, (adolescentes, niños,
mujeres embarazadas, etc.), en situaciones en donde
la ingesta calórica total es inadecuada (personas que
hacen dieta, aquellos que realizan actividades con
restricciones en el peso corporal, etc.), o en los que no
consumen una dieta variada (adolescentes, vegeta-
rianos, ancianos). Algunos deportistas consumen
ingestas calóricas insuficientes debido a que no al-
canzan la cantidad absoluta de alimentos y líquidos
necesarios para mantener el balance calórico y de
fluídos. En algunas situaciones, podría ser beneficio-
so el uso de fórmulas de reposición de alimentos
líquidos.
Si se sospecha de una ingesta alimentaria inade-
cuada, lo mejor es realizar un análisis de la dieta
(normalmente a través de una encuesta de 3-7 días
procesada por softwares comerciales) para verificar
que en verdad existe un problema. Desafortunada-
mente, en los seres humanos libres, estos análisis
pueden llegar a ser bastante inadecuados, no sólo
porque al sujeto se le dan a veces instrucciones muy
vagas (él/ella podría modificar la dieta con el fin de
complacer al investigador), sino también debido a los
equipos inadecuados para cuantificar de manera pre-
cisa la porción (deben usarse balanzas para cuantifi-
car cantidades), o simplemente olvidando registrar
todos los alimentos consumidos. Además, 3 días
podrían no ser representativos de la dieta real,
especialmente si no se incluyen los días de fin de
semana (la ingesta de alimentos podría diferir
sustancialmente entre los días de semana y de fin de
semana), y las encuestas de 7 días no siempre son
mejores porque si los sujetos no están bastante moti-
vados podrían aburrirse en el proceso y, consecuen-
temente, no brindar reportes precisos. Por todas estas
razones, se debe tener un cuidado extremo en la
interpretación de esta clase de información.
Suponiendo que se han tomado todos los recaudos
necesarios para obtener una información precisa de
la dieta del individuo y se observó una ingesta proteica
insuficiente, normalmente se puede corregir este
problema con algunos ajustes menores en la selec-
ción de alimentos. Esto significa que, a pesar del
hecho de que la participación regular en un programa
de ejercicios (ya sea de fuerza o de «endurance»),
aparentemente aumenta los requerimientos de
proteínas, los suplementos (considerablemente más
caros que los alimentos ricos en proteínas) raramente
son necesarios. Además, si se determina que no es
posible consumir una suficiente cantidad de proteínas
con los alimentos y se toma la decisión de utilizar
suplementos, uno de los mejores métodos y más
efectivo en cuanto al costo, sería fortificar la
alimentación con proteínas de alta calidad y bajo
costo, como leche descremada en polvo. Finalmente,
existe un respaldo aún menor para la práctica
comúnmente utilizada de la suplementación con
aminoácidos individuales. Hasta tanto sea claro que
grandes dosis de uno o algunos aminoácidos
individuales sean tanto beneficiosos como seguros,
esta última estrategia está definitivamente
contraindicada.
RESUMEN Y CONCLUSIONES
Luego de revisar la literatura es posible llegar a la
conclusión de que los requerimientos de proteínas
son mayores en los individuos físicamente activos,
aparentemente en mayor grado en los que realizan
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* Bhasin, S., Storer, T.W., Berman, N., Callegari, C., Clevenger,
B., Phillips, J. Bunnell, T.J., Tricker, R., Shirazi, A. &
90
ejercicios de sobrecarga que para los que entrenan la
resistencia. Los pocos datos disponibles sugieren que
el efecto del ejercicio sobre las necesidades de proteí-
nas podría ser mayor en los hombres que en las
mujeres. Además, el mayor requerimiento proteico
es probablemente más elevado en situaciones en las
cuales otros factores componen el efecto del ejerci-
cio. Sin embargo, aún existe bastante debate con
respecto a la magnitud de este efecto del ejercicio
sobre las necesidades de proteínas. Este debate se
centra en una serie de problemas metodológicos que
compromenten una cantidad significativa de los da-
tos experimentales que se han recolectado. Como
resultado, es probable que la respuesta definitiva a la
pregunta sobre las cantidades óptimas de proteínas
necesarias para los deportistas, deba esperar el arribo
de mediciones más definitivas para la evaluación de
los requerimientos proteicos. Hasta entonces, apa-
rentemente el aumento en las necesidades de proteí-
nas (quizás 50-125 % de las ingestas recomendadas
actualmente en muchos países) puede alcanzarse a
través de selecciones apropiadas de alimentos sin
llegar al consumo de suplementos que son más caros.
Finalmente, existen pocos datos que apoyen los efec-
tos sobre la performance, frecuentemente atribuídos
a las dietas extremadamente altas en proteínas, y esta
es un área que necesita mucha más atención.
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EVALUACION DE LOS REQUERIMIENTOS DE PROTEINAS
PARA DEPORTISTAS DE FUERZA ENTRENADOS
M. A. Tarnopolsky, S.A. Atkinson, J.D. MacDougall,
A.Chesley, S. Phillips, y H.P. Schwarcz
Departamentos de Pediatría, Educación Física, Bioquímica, y
Geología de la Universidad McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá.
Reproducido del artículo original publicado en
Journal of Applied Physiology 73(5): 1986-1995,
1992. Traducido y publicado con el permiso de los
autores y del Editor (American Physiological Society).
RESUMEN
Para determinar los requerimientos alimentarios
de proteínas en deportistas de fuerza (DF), en compa-
ración con sujetos sedentarios (S), se utilizaron
métodos del balance de nitrógeno (BALN) y cinética
de la leucina. Un grupo de sujetos fue asignado
aleatoriamente a una de tres ingestas proteicas: pobre
en proteínas (PP) = 0.86 gr de proteínas/kg/día,
moderada en proteínas (MP) = 1.40 gr de proteínas/
kg/día, o rica en proteínas (RP) = 2.40 gr de proteínas/
kg/día, durante 13 días, para cada tratamiento
alimentario. Se midió el BALN y se determinó la
síntesis total de proteínas (STP) y la oxidación de
leucina a partir del «turnover» (o recambio) de leucina
L-[1-13C]. Los datos del BALN fueron utilizados
para determinar que la ingesta de proteínas para un
BALN cero para los S fue de 0.69 gr/kg/d y para los
DF fue de 1.41 gr/kg/d. La ingesta recomendada para
los S fue de 0.89 gr/kg/d y para los DF fue de 1.76 gr/
kg/d. Para los DF la dieta PP no aportó adecuadas
proteínas y resultó en un estado de acomodación
(menor STP vs. MP y RP), y la dieta MP resultó en un
estado de adaptación [aumento en la STP (vs. PP) y
ningún cambio en la oxidación de leucina (vs. PP)].
La dieta RP no produjo una mayor STP en compara-
ción con la dieta MP, pero la oxidación de leucina
aumentó signi-ficativamente, indicando una sobre-
carga de nutrientes. Para los S la dieta PP aportó
adecuada cantidad de proteínas, y el aumento en el
consumo de las mismas no incrementó la STP. En la
dieta RP la oxidación de leucina aumentó para los S.
Estos resultados indicaron que las dietas MP y RP
provocaron sobrecarga de nutrientes para los S. No se
observó ningún efecto con la variación de la ingesta
proteica en los índices de masa corporal magra (eli-
minación de creatinina, densidad corporal) para nin-
95
gún grupo. En resúmen, los requerimientos proteicos
de los atletas que realizan entrenamiento de fuerza
son mayores que los de los individuos sedentarios, y
están por encima de los valores actuales de Canadá y
E.E.U.U. en relación a las ingestas diarias
recomendadas para varones sanos y jóvenes.
Palabras claves: Leucina L-[1-13C]; «turnover»
de proteínas; deportistas de resistencia; levantamien-
to de pesas; fisicoculturistas.
La ingesta recomendada de nutrientes (IRN) de
Canadá para las proteínas alimentarias no toma en
consideración el efecto de la actividad física habitual
(2a). Sin embargo, ahora existe una sustancial evi-
dencia que indica que el ejercicio incrementa los
requerimientos de proteínas por encima de la IRN
canadiense (6,15,27-29). De cualquier forma, tam-
bién es aparente que los deportistas de fuerza no
obtienen una ventaja adicional consumiendo proteínas
a niveles mayores a 1.2-1.62 gr de proteínas/kg/día
(gr/kg/d) (27,28).
Tradicionalmente se ha utilizado la metodología
del balance de nitrógeno (BALN) para establecer los
requerimientos de proteínas, tanto de poblaciones
sedentarias (23) como deportistas (28,29). Sin em-
bargo, existen cuestionamientos acerca de la inter-
pretación de los estudios sobre el BALN (7,33,34).
Estos incluyen: 1) la capacidad de establecer el BALN
ante ingestas proteicas que son discutiblemente sub-
óptimas (acomodación), y 2) el bien documentado
BALN positivo aparente con ingestas muy elevadas
de nitrógeno, lo cual no produce el desarrollo espera-
do de la masa corporal magra. Estos temas son de
particular importancia para el deportista comprome-
tido en entrenamientos de fuerza y resistencia. Una
ingesta proteica demasiado baja podría provocar un
desarrollo sub-óptimo de la masa magra/fuerza a
pesar del mantenimiento de un BALN positivo
(acomodación). A pesar de que no se ha demostrado
que una ingesta excesivamente elevada de proteínas
(sobrecarga de nutrientes) tenga consecuencias nega-
tivas, a corto o largo plazo sobre la salud en personas
sanas, la proteína es un alimento caro para producir y
consumir.
El método del BALN brinda información sobre el
balance neto de todos los procesos de síntesis y
catabolismo de proteínas en el cuerpo, pero no sobre
su cantidad. Esta limitación, en combinación con los
cuestionamientos de interpretación mencionados
anteriormente, han llevado al interés en el uso de
métodos con isótopos estables para determinar los
requerimientos de aminoácidos (33,34) y de proteí-
nas (15,35). Se ha sugerido que, cuando son utiliza-
dos estos métodos con isótopos estables, la determi-
nación de las ingestas de proteínas ante las cuales la
oxidación de aminoácidos aumenta exponencialmente
y/o la ingesta en relación a la cual la síntesis de
proteínas hace un «plateau», sería una medición más
«fisiológica» de los requerimientos protéicos que los
métodos de BALN (35).
Se ha mostrado que la eliminación de urea aumen-
ta en respuesta a una elevada ingesta de proteínas
alimentarias en atletas entrenados en resistencia (8,28),
sugiriendo que la oxidación de aminoácidos era ma-
yor. También es sabido que la actividad de la
lo estabecido por el Comité de Investigaciones de la
Universidad de McMaster. Un grupo (n= 7) normal-
mente realizaba ejercicios (> 4 días/sem) para au-
mentar la fuerza (> 70 % del ejercicio total como
entrenamiento de pesas en circuito) durante > 2
meses antes del estudio, y fueron designados como
deportistas de fuerza (DF) debido a la naturaleza de
su entrenamiento. De ellos, dos sujetos eran jugado-
res de fútbol americano, dos jugadores de rugby que
estaban levantando pesas en el período «fuera de
temporada», y los otros tres sólo realizaron levanta-
miento de pesas durante 3 meses antes del estudio.
Un segundo grupo (n= 6) fue formado por controles
sedentarios (S). Todos los sujetos eran aparentemen-
te sanos, a juzgar por la historia médica y los análisis
de orina semi-cuantitativos (pH, leucocitos, proteí-
nas, glucosa, cuerpos cetónicos, sangre, y
hemoglobina [Chemstrip 5L, Boehringer Mannheim,
Laval, Quebec]). En la Tabla 1 se presentan las
características de los grupos.
TABLA 1. Características físicas de los sujetos.
DF S
(n= 7) (n= 6) P (++)

dehidrogenasa ceto ácida de cadena ramificada es Edad, años 21.6 ± 3.6 24.5 ± 3.6 NS
mayor en respuesta a una alta ingesta proteica (1). Peso, kg 85.4 ± 7.3 84.9 ± 11.4 NS
Estatura, cm 179.7 ± 7.9 178.9 ± 8.1 NS
Esto facilitaría la oxidación y posterior eliminación Porcentaje graso, % 9.8 ± 2.7 20.8 ± 2.3 <0.001
del mayor grupo amino transportado al hígado. Estas Masa corporal magra, kg 77.2 ± 6.5 66.9 ± 7.5 <0.01
observaciones sugieren que la proteína consumida en Actividad física (*)
Duración, hs/sem 9.7 ± 2.8 0.2 ± 0.1 <0.001
exceso es oxidada y eliminada, y no es almacenada Longitud en el tiempo, meses 6.6 ± 3.7 NS NS
como masa muscular magra. Por lo tanto, el punto en Fuerza, +N.m 92.9 ± 7.5 68.2 ± 15.0 <0.001
el cual la oxidación de aminoácidos y/o la producción
Los valores representan las medias ± DS para todos los períodos
de urea aumentan desproporcionadamente con una de dieta. DF= deportistas de fuerza; S= controles sedentarios.
ingesta proteica adicional, podría ayudar a definir (*) Entrenamiento con pesas consistente, inmediatamente antes
del estudio.
mejor los requerimientos de proteínas (35). (+) Fuerza isométrica flexora con el brazo dominante (ángulo
El propósito del presente estudio fue determinar articular =100 grados).
los requerimientos de proteínas, tanto en sedentarios (++) Comparaciones entre grupos.
como en atletas que entrenan en fuerza, examinando
el BALN y el «turnover» de leucina [oxidación, Protocolo experimental.
síntesis total de proteínas corporales (STP), flujo de
ruptura de proteínas] en respuesta a tres niveles de Todos los sujetos participaron en tres
ingesta alimentaria de proteínas [pobre en proteínas experimentos diferentes, cada uno de 13 días, con un
(PP) = 0.86 gr/kg/d; moderada en proteínas (MP) = período promedio de «lavado» «ad libitum» de dieta
1.40 gr/d; y rica en proteínas (RP) = 2.4 gr/kg/d). de 8 días (rango 3 a 30 días). Durante cada período
experimental los sujetos fueron asignados
METODOS aleatoriamente (contrabalanceados) a uno de los tres
niveles de ingesta proteica: PP: consumo considera-
Sujetos. do pobre para los DF (28), e igual a la IRN canadiense
para las proteínas (0.86 gr de proteínas/kg/d)(20);
Dos grupos de varones jóvenes se prestaron vo- MP: ingesta moderada, considerada adecuada para
luntariamente para el estudio, y dieron su consenti- los DF (1.4 gr/kg/d)(28); y RP: una ingesta elevada
miento informado después de haber conocido los que se considera produce una sobrecarga de nutrientes
riesgos y beneficios de la participación, de acuerdo a en los DF (2.4 gr/kg/d)(27,28). Las dietas aportaron
96
calorías para cubrir las ingestas habituales de cada
individuo, lo cual se determinó a partir de encuestas
alimentarias recolectadas inmediatamente antes del
estudio, las que se analizaron utilizando el software N-
Squared Nutritionist III (Silverton, OR).
Todos los sujetos completaron los períodos expe-
rimentales de 13 días. Cada período comenzaba con
una fase de 6 días, cuando se les enseñaba a los
sujetos a seguir los cambios de alimentación previs-
tos para modificar su dieta habitual, y para alcanzar
la ingesta calórica y de proteínas del período de dieta
en particular. Luego durante 4 días consumían una
dieta libre en carnes a partir del listado de alimentos
que era idéntico en composición al suministrado en el
período final de 3 días de BALN. Durante el período
de listado, los sujetos recibían balanzas y tasas de
medidas, y el 30 % de sus calorías y proteínas era
suministrado como una fórmula definida y suple-
mentos (ver más adelante). Durante el período de 4
días de listado se determinó a partir de las encuestas
alimentarias que ellos consumían el 99.5 ± 2.2 % de
la ingesta proteica requerida.
Durante el período final de BALN de 3 días, los
alimentos fueron suministrados en una forma pre-
empaquetada, con cada item pesado al ± 0.05 gr, en
una balanza digital (E400D, Ohaus, Florham Park,
NJ). Cada dieta consistió en una combinación de tres
categorías principales de alimentos: 1) dieta de fór-
mula definida (Nutren, Clintec Nutrition, Mississauga,
Ontario) aportando 20-25 % de la ingesta calórica
total (In cal); 2) suplemento ya sea de polímeros de
glucosa (Polycose, Ross Laboratories, Columbus,
OH; 0-30 % de la In cal), o de hidrolizado de proteí-
nas en suero (Ross Laboratories; 0-32 % de la In cal);
y 3) alimentos varios (fideos, mermelada, pan integral,
galletitas, margarina, jugo de manzana, lechuga, co-
pos de maíz, leche, mantequilla de maní; 35-65 % de
la In cal). Se les indicó a los sujetos que siguieran
estrictamente cada dieta; podían consumir agua a
voluntad y podían tomar hasta tres tasas de café y/o
750 ml de gaseosa dietética por día (excepto en la
mañana del día final de evaluación). Los sujetos
registraban el consumo de todos los alimentos y
bebidas, y la adherencia reportada a la ingesta de
proteínas fue > 98 %. La adherencia se maximizó
haciendo anotar a los sujetos todos los alimentos
inmediatamente después del consumo y haciéndolos
ir al menos dos veces al Centro de Evaluaciones
durante el período de BALN para obtener muestras
de orina.
El grupo S se mantuvo en inactividad física duran-
te cada uno de los tratamientos de 13 días, y siguieron
sedentarios (ninguna actividad excepto las requeri-
97
das para la vida diaria) durante cada adaptación de 4
días, y en el período de BALN. El grupo DF llevó a
cabo su actividad habitual durante las fases de
adaptación (10 días, 70 % circuito de pesas/30 %
rugby en 4 sujetos, y 100 % circuito de pesas en los
otros 3 sujetos). Durante el Día 1 del período de
BALN el grupo DF desarrolló su circuito habitual de
pesas, y mantuvo una planilla de entrenamiento para
minimizar la variabilidad inter-test. En el Día 2 del
período de BALN, los DF realizaron un circuito
standarizado de pesas para todos los grupos
musculares del cuerpo en un aparato universal (Global
Gym, Weston, Ontario). La rutina ha sido presentada
recientemente en detalle (28); consistía de tres grupos
de tres ejercicios realizados al 75 % de una repetición
máxima (3 series de 10 repeticiones). Cada grupo de
circuito de tres ejercicios fue completado antes de
comenzar el siguiente grupo. La rutina fue cumplida
en 1 hora y los sujetos completaron 23 + 2.1 hs antes
del protocolo de infusión de leucina en el punto
medio (ver abajo) en el Día 3 del BALN.
En el Día 3 del período de BALN, cada sujeto se
presentaba en el Centro de Evaluaciones a las 8.30
hs. (debido a problemas horarios 1 sujeto comenzó a
las 16.30 en los 3 tratamientos alimenticios). Una
parte de la fórmula definida, con o sin polímeros de
glucosa o con proteínas en polvo, era consumida a
intervalos de 30 min, 2 hs antes del comienzo del
protocolo de innfusión (ver abajo), y continuaba
durante 4.5 hs. Las calorías totales y las proteínas
consumidas durante este período era equivalente al
50 % de la ingesta proteica y calórica diaria de cada
individuo.
Protocolo de infusión.
Los sujetos descansaban acostados a una tempe-
ratura ambiente de 23-25 grados C., durante 10 min,
antes de obtener una muestra gaseosa de 5 min en un
globo meteorológico de 150 lt. Durante el período de
5 min, se determinó la producción de CO2, el consu-
mo de O2, y el intercambio respiratorio (RER) a
partir de mediciones consecutivas cada 20 seg. a
través del uso de un sistema computarizado de circui-
to abierto (Alkin Systems, Hamilton, Ontario)
interconectado con un neumo-tacógrafo (Validyne,
Northridge, CA), un analizador de O2 (Rapox,
Bilthoven, Holanda), y un analizador de CO2
(Hewlett-Packard, Palo Alto, CA). El sistema se
calibraba con una mezcla gaseosa conocida de O2-
CO2 antes de cada medición. El coeficiente de varia-
ción (CV) intra-test (39 x 4 mediciones cada 30 min)
de este sistema fue de 7.1 %, y el CV inter-test (13
sujetos x 3 series separadas por 20 días) fue de 7.9 %
para la determinación de la producción de CO2. Dos
muestras gaseosas fueron inyectadas en tubos de 20
ml (Vacutainer, Rutherford, NJ) para la determina-
ción de base de los cocientes de respiración 13CO2/
12CO2, como se describe más adelante.
Un catéter plástico de calibre 22 fue colocado en
una vena dorsal de la mano y se obtuvo una muestra
arterializada (60 + 5°C, recipiente caliente) para la
determinación posterior del cido alfa-ketoisocapróico
[13C] (a-KIC) plasmático y la actividad de la
creatinfosfokinasa (CPK) (ver más adelante). Un
catéter pl ástico fue colocado en una vena del antebra-
zo contralateral para la infusión de los isótopos. Una
dosis inicial de 99 % de isótopos 13C (MSD Isotopes,
Pointe Claire, Quebec), leucina L-[1-13C] (1 mg/kg),
y [13C]NaHCO3 (0.295 mg/kg) fue mezclada inme-
diatamente antes de la administración, e infundida
durante 1 minuto para cubrir los «pools» respectivos
(26,31). Esto fue seguido inmediatamente por una
infusión continua de leucina L-[1-13C] (1 mg/kg/h)
durante 3.5 hs, inyectada por una jeringa calibrada
(Harvard Apparatus, Boston, MA). Todos los isótopos
pertenecían a la misma partida, y la leucina fue
diluída a 15 mg/ml con solución salina normal estéril
y microfiltrada (0.2 um, Gelman Sciences, Ann Arbor,
MI), inmediatamente antes de la infusión.
Luego de 2 hs (para establecer un «plateau»
isotópico [26,31]) se obtuvieron muestras gaseosas y
sanguíneas cada 30 min durante 90 min (t= 0, 30, 60,
90). En el «plateau» isotópico el CV del
enriquecimiento plasmático de a-KIC fue de 6.4 y 3.8
% para el enriquecimiento respiratorio en el transcur-
so del experimento. Todas las muestras sanguíneas
fueron recolectadas en tubos heparinizados,
centrifugadas inmediatamente, y almacenadas a -
70°C para la posterior determinación del
enriquecimiento de a-[13C]KIC. Todas las muestras
gaseosas fueron almacenadas a temperatura ambien-
te, y el CO2 fue criogénicamente envasado dentro de
los 7 días para la posterior determinación del
enriquecimiento 13CO2/12CO2 a través del uso de
un espectómetro de masa para el cociente gas/isótopo
(VG Isogas, SIRA 10, Cheshire, RU) a una propor-
ción masa/valencia (m/z) de 44/45, tal como se des-
cribió previamente (26). Nuestro CV intra-ensayo
fue de 0.89 %, y el CV inter-ensayo fue de 1.25 %
durante un rango de enriquecimiento de muestras
desde 0.002 hasta 0.025 de exceso de porcentaje
atómico (EPA).
98
Mediciones de la fuerza
Luego de la infusión isotópica, se determinó la
fuerza isoquinética de los flexores del codo del brazo
dominante a 0°/seg ( ángulo articular= 100°), 30°/
seg, y 180°/seg, en un dinamómetro isoquinético
(Cybex II, Ronkonkona, NY).
Masa corporal magra.
La masa corporal magra (MCM) fue determinada
a través del peso hidrostático, y el volUmen pulmonar
residual fue estimado por dilución de helio (W.E.
Collins, Braintree, MA). El porcentaje graso fue
calculado a partir de la ecuación: [495/(densidad)] -
450 (28)]. Los sujetos fueron pesados con los mismos
shorts y remeras (peso medido de 300 gr) cada vez,
en una balanza electrónica con ± 10 g de precisión
(Mott Scales, Brantford, Ontario). El CV para
determinar la MCM con este método fue de 1.3 %
para un total de 13 sujetos evaluados, con un período
> 13 días entre tomas, con tres determinaciones para
cada sujeto.
Balance de Nitrógeno (BALN).
Durante el período de 3 días de BALN, se recolec-
taron las muestras diarias de orina en contenedores de
4 lt tratados previamente con 5 ml de cido acético
glacial. Las muestras fueron almacenadas a < 4°C por
los sujetos, y eran entregadas al Centro de Evaluacio-
nes dentro de las 48 horas. Luego de la determinación
del volumen, se tomaban alicuotas y se almacenaban
a - 70°C para la posterior determinación del nitrógeno
total (NT), nitrógeno en urea (NU), y creatinina. La
adherencia fue determinada por la eliminación de
creatinina (no hubo diferencias significativas en las
dietas dentro de los grupos), y la adaptación exitosa
a cada dieta fue confirmada por las mediciones diarias
del NU (no hubo una pendiente significativa en las
mediciones día a día, dentro de los grupos).
Las muestras fecales, recolectadas entre los mar-
cadores de carmina, fueron mantenidas congeladas
por los sujetos, y llevadas al Centro de Evaluaciones
dentro de las 48 horas de finalizado el período. Cada
recolección era pesada, diluída en agua destilada (50
%), homogeneizada, liofilizada, molida, y almacena-
da para el an lisis de NT.
En los DF se estimaron las pérdidas en ejercicio y
en reposo del nitrógeno (N) en la sudoración ante las
diferentes ingestas proteicas, a partir de los datos
promedios de distintos estudios recientes (27,28).
Para el grupo S se estimaron las pérdidas en reposo
del N a partir de datos recientes (28). Las pérdidas de
N misceláneas (por el semen, cepillado dental, papel
higiénico, plato, cabello, muestras de sangre, gas N2)
fueron estimadas en 140 mg N/día por sujeto en
ambos grupos (2).
Tres dietas (3.000 kcal), representativas de cada
una de las tres ingestas proteicas, fueron preparadas
a partir del mismo tipo de alimentos que fueron
consumidos durante el período experimental. El 20
% de cada componente alimentario fue homo-
geneizado durante 10 min, liofilizado, picado, y
analizado en su NT y su contenido calórico.
El BALN aparente fue calculado como la diferen-
cia entre la ingesta de nitrógeno (In N por dieta) - la
pérdida de N (orina + materia fecal + sudoración +
pérdidas misceláneas) (26).
Análisis bioquímicos.
El contenido de NT de la dieta, orina, y muestras
fecales fue determinado a través del uso de la técnica
micro-Kjeldahl (K2SO4 Se Catalyst, Kjeltec System,
Hoganas, Suecia). Los CV intra-ensayo para la dieta,
orina, y materia fecal fueron de 4.4, 5.8, y 3.8 %,
respectivamente, y los CV inter-ensayos fueron de
9.2, 1.1, y 5.0 %, respectivamente. El cociente entre
el N medido y calculado fue de 1.06, 0.98, y 0.99 para
las dietas PP, MP, y RP, respectivamente (con la
suposición de proteínas mixtas como del 16 % de N
por peso).
El contenido calórico combustible de cada dieta
fue determinado por calorimetría de bomba adiab tica
(Parr Instruments, Moline, IL). Para convertir de
energía metabolizable (cálculos de dieta) a energía
bruta, los porcentajes de las contribuciones de ener-
gía metabolizable de los carbohidratos, grasas, y
proteínas fueron multiplicados por 1.00, 1.03, y 1.43,
respectivamente (16). El CV intra-ensayo de la
calorimetría de bomba fue de 1.6 %. El cociente entre
el contenido medido y calculado de energía bruta de
las dietas PP, MP, y RP fue de 0.99, 0.95, y 1.08,
respectivamente. Todos los datos de N y energía
presentados en las tablas y figuras están expresados
como los valores medidos. El NU en orina fue deter-
minado utilizando el método ureasa-fenol (Kit 640,
Sigma Chemical, St. Louis, MO). Los CV intra e
inter-ensayo fueron de 4.0 y 7.6 %, respectivamente.
La creatinina fue determinada usando un método
colorimétrico de ácido pícrico (Kit 555, Sigma
Chemical). Los CV intra e inter-ensayo fueron de 3.0
y 9.9 %, respectivamente.
El enriquecimiento plasmático de a-[13C]KIC en
derivados o-trimetilsilil quinoxalinol fue determina-
do por espectroscopía de masa-cromatografía gaseosa
99
capilar (GC-MS [modelo 5890, Hewlett-Packard GC,
Avondale, PA]; VG trio-2 MS [Cheshire, RU]) con
ionización de impacto de electrones (m/z = 232.1/
233.1), tal como se describió en otros reportes (26).
El derivado-trimetilsilil quinoxalinol fue preparado
usando una modificación de los procedimientos
standard, como se describió en informes previos (26).
Los CV intra e inter-ensayo fueron de 0.81 y 0.42%,
respectivamente.
Cálculos
La cinética de la leucina corporal total - el flujo
total de leucina (Q) fue calculado utilizando el mode-
lo de «pool» recíproco (a partir de los valores de a-
[13C]KIC)(11) en el «plateau isotópico», como fue
descripto previamente (11,14,26). La oxidación de
leucina fue calculada a partir de ecuaciones estable-
cidas (14,26) con el uso de un factor de retención de
bicarbonato de 0.83 (28).
Los valores de oxidación de leucina fueron corre-
gidos para los cambios en el enriquecimiento
respiratorio de 13CO2/12CO2, debido a la interven-
ción alimentaria (24,30), estudiando dos sujetos bajo
las condiciones de dieta PP y RP sin infusión de
trazadores. El efecto agudo de la intervención
alimentaria fue aumentar signi-ficativamente el
enriquecimiento de 13CO2 (P< 0.01)(PP, aumento
de 0.0018 EPA durante los primeros 120 min, y hasta
0.0027 EPA hacia el final de 210 min; RP, aumento
de 0.0017 EPA en los primeros 120 min hasta 0.0024
al final de los 210 min), sin efectos entre las series.
Durante la dieta PP estos cambios fueron responsa-
bles de un máximo del 15.8 %, y durante la dieta RP
de un 9.0 %, de los cambios en EPA durante la
infusión de leucina. Para la dieta MP se utilizó la
media entre estos dos valores.
La tasa de aparición de leucina endógena fue
determinada a partir del flujo total de leucina (Q) -
ingesta alimentaria de leucina [I(1 - so)]. El valor I
fue derivado de la tasa estimada de aparición de a-
KIC exógeno en la vena hepática, luego de un
suministro oral (so) con caseína y proteínas en suero
(85 % de leucina alimentaria; I de 0.85)(3,9). Por lo
tanto, la tasa de aparición de leucina endógena fue
utilizada como indicador de la ruptura de proteínas
en todo el cuerpo, y la eliminación de leucina no
oxidativa (ELNO) fue utilizada para estimar la STP
(14,25) de acuerdo al modelo en el cual Q = síntesis
(s) + oxidación (o) = ingesta alimentaria (I) + ruptura
de proteínas (R) (14), con un contenido promedio de
leucina de 590 umol de leucina/gr de proteínas (14,31).
La validación de la ELNO como indicador de la STP
ha sido establecida en ratas a través del uso de un RESULTADOS
inhibidor de la síntesis de proteínas (25).
Análisis alimentario
Análisis estadísticos
En la Tabla 2 se presentan los datos de las ingestas
Las características físicas de los sujetos fueron habituales y de las ingestas de los sujetos durante
comparadas utilizando un test «t» independiente. cada una de las dietas. No hubo efectos significativos
Todos los otros datos fueron analizados utilizando un de los tratamientos alimentarios sobre la Ingesta
análisis de la variancia a dos vías con la dieta (PP vs. calórica total (In cal) pero, como era de esperar, la In
MP vs. RP) como la variable intra-sujetos, y el grupo cal fue significativamente (P< 0.01) mayor en los DF
(DF vs. S) como la variable inter-sujeto. Cuando se que en los S. Los DF normalmente consumieron más
obtenía un valor F significativo intra-grupo, se llevó proteínas que los S (P< 0.05). No hubo diferencias
a cabo la determinación de diferencias apareadas con entre los grupos en la ingesta de proteínas medida
el test post hoc de Tukey. Se consideró un valor P< durante el protocolo experimental. Para los DF, el
0.05 para indicar significancia estadística. Todos los consumo normal de proteínas no fue diferente de la
datos representan las medias ± DS. dieta MP pero fue mayor (P< 0.05) que en la dieta PP,
y menor (P< 0.05) que en la dieta RP. Para los S, la
ingesta proteica habitual fue significativamente dife-
TABLA 2. Características alimentarias habituales y rente (P< 0.05) de todos los tratamientos alimentarios.
experimentales. No hubo diferencias significativas en los grupos para
DF S el % de In cal de proteínas, carbohidratos, y grasas. El
(n= 7) (n= 6) p(e) % de In cal a partir de las proteínas aumentó
significativamente (P< 0.05), y el % de la In cal a
Ingesta calórica,
kcal/kg/d partir de los carbohidratos disminuyó signifi-
HAB 43.0 ± 9.4 30.0 ± 4.6 <0.01 cativamente (P< 0.05) para ambos grupos, al pasar de
PP 42.1 ± 8.7 31.6 ± 5.4 <0.01
MP 43.7 ± 9.0 31.3 ± 3.9 <0.01
las dietas PP a MP a RP (Tabla 2).
RP 43.6 ± 9.2 34.0 ± 2.7 <0.01
Masa Magra (MM), Actividad de la CPK, y
Ingesta de proteínas,
gr/kg/d Fuerza.
HAB 1.77 ± 0.38a 1.21 ± 0.29a <0.05
PP 0.89 ± 0.02b 0.90 ± 0.02b NS No hubo efectos del tratamiento alimentario so-
MP 1.42 ± 0.08a 1.41 ± 0.04c NS
RP 2.32 ± 0.09c 2.37 ± 0.03d NS bre la MM o la eliminación urinaria de cratinina para
ningún grupo (Tabla 3). El CV para la eliminación de
% de ingesta
calórica
creatinina durante los tratamientos alimentarios fue
HAB (16,49,32,3) (16,48,34,2) NS de 4.3 % para los DF y 2.9 % para los S. Tanto los
PP (08,65,27,0) (11,66,23,0) NS valores de la MM como de la eliminación urinaria de
MP (14,60,27,0) (19,56,25,0) NS
RP (22,48,30,0) (28,42,30,0) NS creatinina fueron signifi-cativamente mayores para
los DF que para los S (P< 0.01). La fuerza isoquinética
Los valores representan las medias ±DS. HAB, ingesta habitual; fue mayor en los DF que en los S en todos los
PP, pobre en proteínas; MP, moderada en proteínas; RP, rica en
proteínas. El % de ingesta calórica total a partir de las proteínas, tratamientos alimentarios y en todas las velocidades,
carbohidratos, grasas, y alcohol, respectivamente se anota entre pero no hubo efectos del tratamiento alimentario
paréntesis. (a-d) comparaciones intra-sujetos; los valores dentro
de cada grupo de sujetos con distintas letras son significativamente
sobre la fuerza para ningún grupo (Tabla 3). Los DF
diferentes (P< 0.05) entre sí. (e), comparaciones entre sujetos. tuvieron una actividad significativamente mayor (P<
0.01) de la CPK plasmática que los S, pero no hubo
efectos del tratamiento alimentario (Tabla 3). Este

100
TABLA 3. Efectos del tratamiento alimentario y de la actividad resultado ayudó a confirmar la consistencia del entre-
sobre la masa corporal magra, la eliminación urinaria de creatinina, namiento de los DF, y el hecho de que los S no
la fuerza isokinética, y la actividad plasmáica de la CPK.
desarrollaron ninguna actividad intensa.
DF S
(n= 7) (n= 6) p(*) BALN
Masa corporal magra, kg
PP 77.3 ± 7.1 66.6 ± 7.9 <0.01 El BALN medio fue negativo en los DF en la dieta
MP 77.7 ± 6.6 67.3 ± 8.4 <0.01 PP (5 de 7 sujetos negativo) y fue positivo para S
RP 76.6 ± 6.7 67.9 ± 8.5 <0.01
(Tabla 4). La In N, la eliminación de N urinario,
eliminación de NT, y el BALN aumentó
Eliminación de
creatinnina, mmol/d
significativamente (P< 0.01) de PP a MP a RR, en
PP 14.0 ± 3.6 10.7 ± 2.4 <0.01 ambos grupos, sin diferencias entre grupos (Tabla 4).
MP 14.6 ± 3.8 11.3 ± 3.4 <0.01 Para los DF no hubo un efecto de la In N (dieta) sobre
RP 13.4 ± 2.4 11.2 ± 2.2 <0.01
la eliminación fecal de N, pero para S las pérdidas de
N con la materia fecal fueron mayores para la dieta
Fuerza isoquinética de RP que para MP y PP (P< 0.05; Tabla 4). La adapta-
flexión de brazos, N.m
0°/s ción a la In N durante cada uno de los períodos de
PP 92.7 ± 6.1 65.5 ±15.4 <0.01 BALN fue confirmada por la falta de un cambio
MP 95.9 ± 6.0 64.0 ±15.6 <0.01
RP 90.0 ± 9.7 75.1 ±14.2 <0.05
significativo día a día en la eliminación urinaria de
NU. Además, las pendientes de las líneas que unen
los días para cada dieta, en cada grupo de sujetos, no
30°/s
PP 81.4 ±10.5 54.8 ±15.6 <0.01 fueron significativamente diferentes de 0. La
MP 76.6 ±11.2 53.0 ±15.0 <0.05 eliminación urinaria de NU fue significativamente
RP 74.1 ± 7.4 55.5 ±10.6 <0.01 (P< 0.01) mayor para RP que para MP y PP (Fig. 1).
La totalidad de la muestra de orina de 3 días entre
180°/s períodos de dieta fue confirmada por los bajos CV
PP 55.3 ± 4.6 39.3 ±12.9 <0.05
MP 58.6 ± 7.2 41.5 ± 7.7 <0.05
para la eliminación de creatinina urinaria: 4.2 y 2.9 %
RP 55.9 ± 7.1 43.3 ± 6.1 <0.05 en los DF y los S, respectivamente, y por la falta de
un efecto significativo (P> 0.05) intra-tratamiento
Actividad de la CPK, U/l día a día.
PP 163 ± 124 60 ± 50 <0.01 La ingesta de proteínas para lograr el BALN fue
MP 163 ± 99 57 ± 41 <0.01 interpolada a partir de análisis de regresión múltiple
RP 186 ± 132 66 ± 51 <0.01
de la In N (gr/kg/d) vs. BALN (mg N/kg/d) en ambos
grupos (DF: BALN = - 71.6 + 50.9 (ingesta de
Los valores representan las medias ± DS. CPK= creatín
fosfokinasa. La fuerza isoquinética disminuyó significativamente
proteínas), DS = 9.99, r2 = 0.58; S: BALN = - 16.8 +
(P< 0.05) en ambos grupos, a medida que la velocidad aumentaba. 24.3 (ingesta de proteínas), DS = 5.47, r2 = 0.55; Fig.
(*) Comparaciones entre sujetos; no hubo diferencias significativas 2). La ingesta de proteínas para lograr un BALN cero
intra-sujetos (efecto de la dieta) para ninguna de estas variables.
fue de 1.41 gr/kg/d para los DF y de 0.69 gr/kg/d para

TABLA 4. Resumen del balance de nitrógeno.

Eliminación de N, gr/día

Ingesta Orina Materia Sudor + Pérdidas

de N, gr/d fecal pérdidas totales Balance
varias

DFPP 12.2±1.0a 11.0±2.4a 2.0±0.5a 1.64 14.6±2.6a -2.4±3.1a

DFMP 19.9±2.4b 15.3±2.4b 2.1±0.5a 1.87 19.2±2.3b +0.7±1.5b
DFRP 31.9±3.2c 23.5±3.1c 2.6±0.2a 1.99 28.1±3.2c +3.8±2.3c
SPP 12.2±1.6a 9.8±1.3a 1.5±0.1a 0.49 11.8±1.3a +0.4±1.2a
SMP 19.6±2.9b 15.3±2.5b 1.7±0.2a 0.87 17.9±2.6b +1.7±1.2b
SRP 32.2±4.3c 25.0±4.2c 2.3±1.4b 1.42 28.8±4.2c +3.4±1.4c

Los valores representan las medias ±DS. DFPP, DFMP, y DFRP, deportistas de fuerza con dietas pobres, moderadas, y ricas en
proteínas, respectivamente; SPP, SMP, y SRP, sujetos sedentarios con dietas PP, MP, o RP, respectivamente. Los valores del sudor
y varios fueron obtenidos a partir de las Refs. 2, 26, y 27. Comparaciones intra-grupo; los valores intragrupales con diferentes letras
superscriptas son significativamente diferentes (P< 0.01) entre sí.

101
FIGURA 1
35 Fisicoculturistas
30 Controles sedentarios
Eliminación urinaria de
25
nitrógeno en urea
RP
20
15 MP
10 PP
5 -75
0 0.0
DIA 1 DIA 2 DIA 3
DIA DE BALANCE
FIGURA 1. Efecto de la intervención alimentaria y de la actividad
habitual sobre la eliminación diaria de nitrógeno en urea, durante
períodos de balance de nitrógeno (BALN). DF, físicoculturistas; S,
controles sedentarios; PP, dieta pobre en proteínas; MP, dieta
moderada en proteínas; RP, dieta rica en proteínas. (*) La
eliminación urinaria de nitrógeno en urea aumentó significa-
tivamente (P< 0.01), al pasar desde las dietas PP a MP a RP. No
hubo cambios significativos día a día en la eliminación de urea en
orina, indicando una adaptación alimentaria.
los S (104 % mayor para DF). Con un margen de
seguridad de + 1 DS, se calculó un requerimiento de
1.76 y 0.89 gr de proteínas/kg/día en los DF y S,
respectivamente (98 % mayor en los DF).
«Turnover» de leucina
La STP fue significativamente mayor en los DF
que en los S (P< 0.05). Hubo una interacción signifi-
cativa entre tratamiento y grupos de sujetos (P<
0.05). Los análisis post-hoc revelaron que hubo un
aumento significativo (P< 0.01) en la STP para los
DF y los S, tanto con MP como con RP, sin observarse
diferencias significativas entre las dietas MP y RP
(Fig. 3A). No hubo diferencias en la oxidación de
leucina entre los grupos, y ambos demostraron una
oxidación estadísticamente mayor (P< 0.001) con la
dieta RP, en comparación con las dietas MP y PP
(Fig. 3B). Hubo una correlación significativa entre la
oxidación de leucina y la eliminación de urea en orina
(r= 0.965, P< 0.001).
El Q fue significativamente mayor (P< 0.001) en
los DF que en los S. El Q en los DF fue estadísticamente
mayor para RP que para MP y PP (P< 0.01), y para
MP que para PP (P< 0.05). El Q para los S fue
significativamente mayor en RP que en MP y PP (P<
102
FIGURA 2
100
BALANCE DE NITROGENO
75
S:BALN= -16.8+24.3 (PROIN)
(BALN, mgN/Kg/día)
50
25
0
-25 DF:BALN= -71.6+50.9 (PROIN)
-50
DF=
S=
-100
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0
INGESTA DE PROTEINAS (IN Pro. gr/Kg/día)
FIGURA 2. Gráfico de la ingesta de proteínas versus el balance de
nitrógeno, en ambos grupos. La ingesta protéica estimada para un
BALN 0 fue interpolada a partir de ecuaciones de regresión. Ver
el texto de la Fig. 1 para definiciones, y para las ingestas protéicas
calculadas.
0.05) (Fig. 4A). La degradación de proteínas fue
significativamente mayor (P< 0.01) en los DF que en
los S (Fig. 4B).
Los datos del «turnover» o recambio de proteínas
también fueron analizados en relación a la MM de los
sujetos. Los valores de la STP fueron DFPP = 187.0,
DFMP = 235.9, DFRP = 261.3, SPP = 153.8, SMP =
185.2, y SRP = 190.2 mg/kg/h. Los valores de la
degradación de proteínas fueron DFPP = 205.1, DFMP
= 266.6, DFRP = 252.8, SPP = 180.9, SMP = 178.9,
y SRP = 173.1 mg/kg/h. Los valores de Q fueron
DFPP = 159.4, DFMP = 201.6, DFRP = 266.7, SPP
= 148.7, SMP = 178.8, y SRP = 224.8 umol/kg/h. No
hubo efectos en los resultados de los análisis
estadísticos, pero las diferencias entre grupos no
fueron tan grandes. Para la STP, la degradación de
proteínas, y Q, la MM fue responsable del 24, 28, y
42 % de las diferencias observadas entre grupos.
Estos resultados son importantes para la interpretación
de los datos, pero los valores en el texto y las figuras
han sido expresados en relación al peso corporal
total, con el propósito de comparación inter-estudios.
Se debería mencionar que la STP y la ruptura de
proteínas están expresadas en miligramos por
kilogramo por día, mientras que la oxidación de
leucina y el Q están expresados en micromoles por
kilogramo por día.
FIGURA 3
400

350
A
DF=

STP: (mg.kg-1.h-1)
300 S=

250

200

150

100

50

0
OXIDACION DE LEUCINA (umol.kg -1.h-1)

200
B
150

100

50

0
PP MP RP
DIETA

FIGURA 3. A: Síntesis total de proteínas (STP). (*) En los DF, la STP aumentó significativamente en las dietas MP y RP vs. la dieta PP.
( ) La STP fue significativamente (P< 0.05) mayor en los DF que en los S. B: Oxidación de leucina. (*) La oxidación de leucina fue
significativamente (P< 0.01) mayor en ambos grupos con la dieta RP vs. las dietas MP y PP. No hubo diferencias entre grupos.

FIGURA 4
400
DEGRADACION DE PROTEINAS (mg.kg -1.h-1) FLUJO DE LEUCINA (umol.kg-1.h-1)

A DF=
300 S=

200

100

0 FIGURA 4. A: Flujo total de leucina. El

400 flujo fue significativamente (* P< 0.01)
B mayor en los DF que en los S. En los S,
el flujo fue estadísticamente mayor ( P<
300 0.05) con las dietas MP y RP que con la
dieta PP. En los DF, el flujo fue
estadísticamente mayor ( P< 0.05) con
la dieta MP que PP y fue mayor (* P<
200 0.01) con la dieta RP que con MP y PP.
B: Degradación de proteínas. La tasa de
aparición de leucina endógena fue
100 significativamente (* P< 0.01) mayor en
los DF que en los S.

0
PP MP RP
DIETA
103
DISCUSION
Los resultados actuales demuestran que los
hombres jóvenes que realizan predominantemente
ejercicios de fuerza necesitan una ingesta alimentaria
habitual de proteínas mayor que la necesaria para
sujetos sedentarios de la misma edad, y mayor que el
consumo proteico considerado seguro para el 97.5 %
de la población canadiense (0.86 gr/kg/d) (20). Los
datos del «turnover» de proteínas respaldaron la
ingesta proteica calculada a través de los métodos del
BALN. Además, el «turnover» de proteínas aportó
información que apoya el argumento que sostiene
que una ingesta excesiva (2.4 gr de proteínas/kg/día)
en comparación con una ingesta adecuada (1.4 gr/kg/
d), no produce una mayor STP en los deportistas
entrenados en fuerza. La proteína alimentaria consu-
mida en exceso es oxidada como energía, y no es
depositada como proteínas, resultado que apoya ob-
servaciones previas (33,34).
La menor tasa de STP en los DF en la dieta PP, en
comparación con las dietas MP y RP demuestra que
una ingesta de 0.89 gr/kg/d fue inadecuada para los
deportistas que entrenan la fuerza. Este nivel de
proteínas produjo un estado de acomodación para los
DF, lo que podría llevar a desarrollos musculares
sub-óptimos a largo plazo. Además, cinco de los siete
DF tuvieron un BALN negativo con la dieta PP, lo
cual confirma que tal nivel de ingesta fue sub-óptimo
durante el entrenamiento de fuerza para la mayoría de
los individuos. La ingesta de proteínas para la dieta
PP fue muy cercana a la INR canadiense de 0.89 gr de
proteínas/kg/día para varones > 19 años (2a). Esto
implica que la INR podría no representar una ingesta
alimentaria óptima o «segura» para varones jóvenes
que habitualmente realizan ejercicios de fuerza.
Para el grupo DF, la dieta MP (1.41 gr de proteí-
nas/kg/d) fue casi cercana al requerimiennto fisioló-
gico óptimo (adaptación), mientras que la dieta RP
(2.32 gr de proteínas/kg/d) representó una sobrecarga
de nutrientes (34), ya que no se observó un incremen-
to en la STP de la dieta MP a la dieta RP. El hecho que
el grupo S no mostrara un aumento signficativo en la
STP con una mayor ingesta de proteínas nos llevó a
concluir que la dieta PP (0.90 gr/kg/d) estuvo al nivel
(o por encima) de su requerimiento fisiológico de
proteínas. Este es un resultado esperado enlos sujetos
S ya que la INR canadiense para proteínas es de 0.86
gr/kg/d (2a). En los seres humanos, la determinación
de la ingesta alimentaria de proteínas con la cual la
STP hace un «plateau» podría ser un indicador útil de
los requerimientos proteicos (33-35).
En varones sedentarios alimentados, la STP au-
mentó con la ingesta proteica gradual, y no se observó
un «plateau (17). Sin embargo, en ese estudio se
utilizaron ingestas de 0.1, 0.6, y 1.5 gr de proteínas/
104
kg/d, y el nivel de 0.6 gr/kg/d podría haber sido
marginal, produciendo un estado de acomodación
con una reducción en la STP a pesar de un BALN
positivo (claramente la dieta con 0.1 gr/kg/d fue
deficiente en proteínas)(17). Los resultados del pre-
sente estudio, y del mencionado anteriormente (17),
respaldan la predicción que un consumo de proteínas
cercano a la INR de Canadá (0.86 gr/kg/d) (2a) es
apropiado para hombres sedentarios en el rango de
edad estudiado (19-30 años).
Ni las mediciones cuantitativas de la MM como
tampoco las de la fuerza muscular del brazo mostra-
ron reducciones consecuentes a los 13 días de la dieta
PP. Esto podría indicar, ya sea una preservación de la
masa muscular a expensa de otros compartimentos de
proteínas corporales, o una incapacidad de los méto-
dos empleados para detectar los cambios de MM
durante el período de 13 días. Ambas explicaciones
son posibles. En primer lugar, se sabe que el músculo
esquelético de la rata puede hipertrofiarse bajo con-
diciones extremas de inanición, diabetes, e
hipofisectomía en respuesta a una tenotomía de mús-
culos sinérgicos (4,5). Por lo tanto, la contracción
muscular en sí podría tener un efecto de economía
sobre el músculo esquelético a expensas de otros
tejidos durante períodos de privación de proteínas.
En segundo lugar, los datos del BALN predecirían
una pérdida de 1.3 kg de MM para el grupo DF con la
dieta PP (vs. MP), pero la MM medida disminuyó 0.4
kg, dejando 0.73 kg sin dar cuenta de esa diferencia.
Debido a que el CV para la determinación de la MM
fue de 1.3 %, con una MM media de 77.5 kg, la
discrepancia de 0.73 kg podría estar dada por la
variación en la determinación de la MM.
Si asumimos que la masa muscular fue mantenida
en los DF con la dieta PP, es de cuestionar la reduc-
ción de la STP en sí. A largo plazo, podría aparecer un
impacto negativo en la MM, y las reducciones en la
STP son características de la inanición a corto plazo,
en reposo (10) y durante el ejercicio (12). Se ha
sugerido que las reducciones en la STP y el flujo de
aminoácidos podría tener un impacto negativo sobre
el estado de salud debido a disminuciones en el flujo
de los aminoá cidos linfocíticos (19) y a una reduc-
ción en la disponibilidad de intermediarios
metabólicos para los caminos de biosíntesis (19,33).
En respaldo del hecho de que la dieta RP produjo
una sobrecarga de Nutrientes, fue la observación de
un aumento significativo en la oxidación de leucina
para ambos grupos con la dieta RP, en comparación
con las dietas PP y MP. Esto demostró que las
proteínas consumidas en exceso fue oxidada como
calorías más que ser almacenada como tejido magro.
Young y cols. (35) establecieron que la determina-
ción de la ingesta proteica a la cual comienza a
incrementar significativamente (punto de inflexión)
la oxidación de aminoácidos podría ser indicadora de
un consumo adecuado o seguro y, por lo tanto, puede
ser útil como determinante de los requerimientos
alimentarios de proteínas. Por nuestros datos, no
pudimos determinar el punto en el cual aumentó la
oxidación de aminoácidos, pero fue entre 1.4 y 2.4 gr/
kg/d para ambos grupos.
Se observó una alta correlación entre la oxidación
de leucina y la eliminación de urea en orina (r= 0.97),
lo cual es de esperar en la medida en que la oxidación
de leucina está precedida por transaminación
intracelular con una posterior ureagénesis hepática.
Wolfe y cols. (31) reportaron que durante. ejercicios
de "endurance" muy suaves (30 % del VO2 máx.), las
mediciones con isótopos estables de la oxidación de
leucina y la ureagénesis fueron discordantes, y sugi-
rieron que la medición de la ureagénesis o de la
oxidación de leucina estuvo equivocada. . Los datos
de nuestro estudio respaldan el hecho de que la
oxidación de leucina y la ureagénesis son procesos
íntimamente relacionados, y los resultados de Wolfe
y cols. (31) podrían indicar meramente que los dos
procesos no son co-temporales.
La observación de una STP significativamente
mayor (42 %) en los DF que en los S era de esperar,
ya que está bien documentado que las personas que
realizan entrenamiento intenso de resistencia tienen
una mayor masa muscular (13,28) debido a un au-
mento en la síntesis de proteínas musculares (32). El
aumento en la STP demostrado por los DF (24 hs
post-esfuerzo) probablemente sea un fenómeno cró-
nico, debido a que similares niveles absolutos de STP
están presentes, tanto durante como por 2 hs después
de una sesión de entrenamiento en circuito con pesas
(26). Parte de la diferencia en la STP entre los grupos,
probablemente, se debió a la mayor MM del grupo
DF, ya que la MM en sí misma fue responsable del 24
% de las diferencias entre grupos (ver RESULTA-
DOS).
Además de una mayor STP, se observó un aumen-
to significativo en la degradación de proteínas en el
grupo DF en comparación con S. En modelos con
animales (5) se observaron incrementos simultáneos
en la síntesis y degradación de proteínas durante
hipertrofia de los músculos esqueléticos. Parte del
aumento también puede ser explicado por la mayor
MM de los DF, ya que ésto contabilizó el 28 % de las
diferencias entre grupos en la rutpura de proteínas.
La ingesta de proteínas calculada para un BALN
cero fue de 1.41 gr/kg/d para los DF, y de 0.69 gr/kg/
d para los S; con un margen de seguridad de ± DS, los
requerimientos estimados fueron 1.76 y 0.89 gr de
proteínas/kg/día, respectivamente. Los análisis de
regresión de los datos del BALN para determinar los
105
requerimientos proteicos han sido bien establecidos
(2a,3,15, 23,28) y fueron utilizados en el presente
trabajo para poder hacer comparaciones entre estu-
dios. A un BALN cero, la estimaciónn fue de 104 %,
y con ± 1DS la estimación fue del 98 % mayor en los
DF que en los S. La inclusión de + 1DS, al contrario
del + 2DS utilizado por organismos nacionales (2a)
e internacionales (3) para establecer las recomenda-
ciones proteicas, est basado en la mayor variación
biológica obtenida con pequeños números de sujetos,
y con las ingestas de proteínas considerablemente
por encima y por debajo del requerimiento estimado,
tal como se describió previamente (28). El uso de ±
2DS habría conducido a un requerimiento protéico
falsamente mayor por estas razones. Otra considera-
ción en la interpretación de las necesidades de proteí-
nas es que la calidad proteica de la dieta RP fue
levemente superior, a partir de la adición de proteína
en polvo, que para la dieta MP o PP, lo cual produciría
una leve subestimación de los requerimientos de
proteínas. Dadas estas consideraciones, los requeri-
mientos calculados deben ser considerados como
estimaciones y no como niveles definitivos. Debido
a que el grupo DF tuvo una MM significativamente
mayor que el grupo S, podría ser informativo expre-
sar los requerimientos de proteínas en relación a la
MM más que a la masa total, lo cual produciría
requerimientos de proteínas en la intercepción 0 de
1.56 y 0.88 gr/kg de MM/día para DF y S, respecti-
vamente. La diferencia entre los dos grupos sería 77
% mayor para DF que para S en base a la MM, pero
104 % mayor en base al peso total. A pesar de que la
corrección para las diferencias en la MM brinda
estimaciones más cercanas de las necesidades
proteicas para cada grupo, la diferencia sigue siendo
sustancial y da un mayor apoyo al concepto que el
requerimiento de proteínas para DF fue elevado
principalmente por la actividad habitual y no mera-
mente por una mayor MM.
El hecho de que la estimación de 0.89 gr/kg/d para
el grupo S en este estudio esté muy cerca de la INR
canadiense de 0.86 gr/kg/d aporta una mayor eviden-
cia para el respaldo de la validez de las estimaciones
calculadas a partir del BALN. Además, se debería
remarcar que el estudio del BALN fue desarrollado
con una excelente evidencia de adherencia subjetiva
(adherencia al listado de proteínas > 98 %), y objeti-
va/bioquímica (CV medio para la eliminación de
creatinina durante los tratamientos alimentarios = 3.6
%; Tabla 3). El período de adaptación de 10 días
debería ser adecuado, tanto para una ingesta proteica
en aumento como en disminución (21), y la adapta-
ción fue confirmada por la ausencia de una pendiente
significativa en la eliminación urinaria de NU a lo
largo de los períodos de 3 días de BALN (Fig. 1).
Además, la ingesta calórica promedio tanto para S
[32.3 kcl/kg/d (22)] como para DF [43.2 kcal/kg/d
(28)] sería adecuada para sus respectivos patrones de
actividad. La ausencia de un cambio significativo en
el peso, MM, y porcentaje graso estimado en los dos
grupos respalda aún más la adecuada In cal alimentaria.
Los requerimientos de proteínas estimados a par-
tir de los datos sobre el BALN están en concordancia
con los estimados a partir de los datos con trazadores
(«tracers»). Para los DF, la STP y la oxidación de
leucina predijeron que el requerimiento de proteínas
sería de (o levemente superior a) 1.41 gr de proteínas/
kg/día, y el BALN fue de 1.76 (± 1 DS) gr/kg/d. La
STP fue 8.7 % menor en la dieta MP que en la dieta
RP (diferencia no significativa), lo cual podría indi-
car que el requerimiento real de proteínas estaría más
cerca del valor derivado del BALN (1.76 gr/kg/d); sin
embargo, esto puede ser determinado solamente es-
tudiando el «turnover» de leucina entre estos rangos
de ingesta proteica. Los datos de la STP para S
predijeron que el requerimiento sería de 0.90 gr/kg/d
(o menos), y el valor derivado del BALN fue de 0.89
gr/kg/d. Se formuló la hipótesis, a priori, de que el
grupo S tendría una oxidación de leucina
sígnificativamente superior con la dieta MP que PP,
indicando que MP aportaba proteínas en exceso, pero
no se observó que esto fuera significativo. Sin embar-
go, la oxidación aumentó 50 % para S y sólo 25 %
para DF de la dieta PP a MP.
A partir de los datos del BALN, se estimó que el
grupo DF aumentaría 1.1 kg de MM, cuando en
realidad perdieron 1.1 kg, dejando una discrepancia
de 2.2 kg. Por lo tanto, los datos de la MM no
respaldaron la interpretación clásica de los datos del
BALN positivo. La falla en considerar los datos del
«turnover» de leucina y depender de los datos del
BALN podrían hacer que uno concluya que la ingesta
excesiva de proteínas sea de beneficio ergogénico
para los individuos comprometidos en entrenamien-
tos de fuerza/resistencia. El BALN persistentemente
positivo observado en este estudio ha sido demostra-
do (21,28) y comentado (7,34) antes, y parece resul-
tar del error inherente al método. En un estudio
reciente con deportistas de "endurance" que consu-
mieron una ingesta proteica superior a los requeri-
mientos calculados, el BALN fue positivo y la STP
alcanzó un «plateau» (15). El presente estudio y el
realizado por Meredith y cols. (15) respaldan la
debilidad previamente establecida del método del
BALN (7,34) y demuestran además la necesidad de
combinar la metodología del BALN con las técnicas
de «tracers» para lograr un entendimiento compren-
sivo del metabolismo de las proteínas para determi-
nar los requerimientos para los seres humanos
(15,17,33-35).
106
El requerimiento de proteínas para el grupo DF
fue 79 y 8.6 % mayor que las estimaciones previa-
mente derivadas para las ingestas de proteínas para
físicoculturistas de élite y novatos, respectivamente
(27,28). Los requerimientos proteicos en estos dos
estudios fueron determinados de manera idéntica a
los llevados a cabo en el presente estudio. Los reque-
rimientos 79 % superiores de este estudio, en compa-
ración con el estudio previo con fisicoculturistas de
élite (28) probablemente se relacionan con un fenó-
meno de adaptación al stress de la actividad. Los
deportistas en este estudio tenían una experiencia con
pesas de 3 a 9 meses, mientras que los deportistas de
élite (28) venían entrenando desde hacía 3 años. La
adaptación del BALN al stress del entrenamiento fue
mostrada en un estudio longitudinal de corto término
llevado a cabo por Gontzea y cols. (6). En un estudio
previo (27) nosotros observamos que deportistas
novatos aumentaban activamente la masa muscular
con un programa de desarrollo muscular con pesas
libres, y los sujetos en el corriente estudio necesitaron
casi la misma cantidad de proteínas alimentarias. Los
fisicoculturistas novatos estudiados previamente (27)
podrían haber estado aumentando la masa muscular
a una mayor tasa que los sujetos en el estudio actual.
Algunos de los «drilles» realizados habitualmente
por los sujetos en este estudio (sprints/lanzamientos
de pelotas) tendrían algún componente aeróbico; ésto
podría haber incrementado levemente los requeri-
mientos proteicos en cuatro de los siete sujetos DF
(28). Sin embargo, durante el período de BALN sólo
se llevó a cabo entrenamiento de pesas en circuito.
El presente estudio demuestra claramente la nece-
sidad de combinar los estudios del BALN con méto-
dos de «tracers» para determinar ampliamente los
requerimientos de proteínas en los seres humanos. La
necesidad estimada de proteínas para los deportistas
que realizan entrenamientos con pesas en circuito
(DF) fue 98 % mayor que para los controles sedenta-
rios de la misma edad (1.76 vs. 0.89 gr/kg/d, respec-
tivamente), y estas estimaciones estuvieron en con-
cordancia con la interpretación de los datos de
trazadores.
Las proteínas consumidas en exceso produjeron
un «plateau» en la STP y un incremento significativo
en la oxidación de leucina, pero no produjeron un
mayor desarrollo de la MM en los fisicoculturistas.
Agradecemos los obsequios de la fórmula Nutren de la
Clintec Nutrition (Mississauga, Ontario), y los polímeros
de glucosa y concentrados de proteínas de los Laboratorios
Ross (Montreal, Canadá y Columbus, OH).M.A.
Tarnopolsky recibió una beca post-doctorado del Instituto
Nacional de Nutrición (Canadá ). S.A. Atkinson recibió el
Premio al Científico de Carrera en la Universidad
McMaster, respaldado por el Ministerio de Salud de Ontario.
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EFECTO DE LA ELECCION DEL MOMENTO DEL CONSUMO
DE UN SUPLEMENTO DE GLUCOSA SOBRE EL
METABOLISMO DE LAS PROTEINAS, LUEGO DEL
ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA MUSCULAR
B.D. Roy (1), M.A. Tarnopolsky (1,2), J.D. MacDougall (1), J.Fowles (1), y
K.E. Yarasheski (3)
(1) Departamento de Kinesiología y
(2) Departamento de Neurología, Medicina Física y Rehabilitación, Universidad
McMaster, Hamilton, Ontario, Canadá.
(3) División de Metabolismo, Facultad de Medicina de la Universidad Washington,
St. Louis, Missouri , Estados Unidos.
Reproducido del artículo original publicado en
Journal of Applied Physiology, 82(6): 1882-1888,
1997. Traducido y publicado con el permiso de los
autores y del Editor (American Physiological Society).
RESUMEN
Hemos determinado el efecto de la elección del
momento («timing»)para la suplementación con
glucosa sobre el índice de síntesis fraccional de
proteínas musculares (ISF), la eliminación de urea en
la orina, y la degradación total de proteínas
miofibrilares, luego del ejercicio de resistencia mus-
cular. Ocho varones sanos realizaron un ejercicio
unilateral de extensión de rodilla (8 series x 10
repeticiones al 85 % de 1 repetición máxima). Ellos
recibieron un suplemento de carbohidratos (CHO) (1
gr/kg) o un placebo (Pl) inmediatamente (t= 0 h), y 1
hora (t= ± 1h) después del ejercicio. Se determinó el
ISF para las extremidades activa (Ej) y control (Con)
a través del enriquecimiento progresivo de leucina
L-[1-13C] en el vasto lateral, durante las 10 horas
posteriores al ejercicio. La insulina fue mayor (p<
0.01) a las 0.5, 0.75, 1.25, 1.5, 1.75, y 2 hs , y la
glucosa fue mayor (P< 0.05) a las 0.5 y 0.75 hs para
la condición experimental con CHO, en compara-
ción con Pl. El ISF fue 36.1 % mayor en la pierna
CHO/Ej que en la pierna CHO/Con (P= NS), y 6.3 %
mayor en la pierna Pl/Ej que en Pl/Con (P= NS). La
eliminación de 3-metilhistidina fue más baja en el
grupo CHO (110.43±3.62 umol/g de creatinina) que
en el grupo Pl (120.14±5.82; P< 0.05) como lo fue
con el nitrógeno en urea en la orina (8.60±0.66 vs.
12.28±1.84 gr/gr de creatinina, P< 0.05). Esto sugiere
que la suplementación con CHO (1 gr/kg) inmedia-
tamente y 1 hora después del ejercicio de resistencia
108
muscular puede disminuir la ruptura de proteínas
miofibrilares y la eliminación de urea en la orina,
resultante en un balance más positivo de proteínas.
Palabras clave: síntesis de proteínas musculares,
degradación de proteínas, 3-metilhistidina, nitrógeno
en urea, e insulina.
El desarrollo muscular en seres humanos se pro-
duce por la hipertrofia de las fibras musculares (11).
La hipertrofia es el resultado de un aumento en el
balance neto de proteínas musculares [es decir del
índice de síntesis fraccional de proteínas musculares
(ISF) - la tasa de degradación de proteínas muscula-
res (DPM)]. Tanto el ISF (4,6,30) como la DPM (4)
pueden ser estimulados a través del ejercicio de alta
resistencia. También es sabido que el transporte de
aminoácidos aumenta luego del ejercicio de resisten-
cia muscular (3). Una mayor comprensión de los
factores que influyen en el balance neto de proteínas
podría permitir maximizar el ISF y minimizar la
DPM logrando, por lo tanto, la máxima tasa y canti-
dad de hipertrofia muscular.
Es limitada la investigación en el área del entre-
namiento de la resistencia muscular, y sus efectos
sobre el ISF y la DPM. Las investigaciones recientes
a partir de laboratorios independientes han mostrado
que el ISF aumentó luego de una serie de entrena-
miento de la resistencia muscular (4,6). El balance
neto de proteínas, aunque más positivo, aún fue
negativo luego del ejercicio de resistencia muscular
en el estado de ayuno (4). Además, se ha demostrado
que en estado de alimentación, los individuos que
entrenan la fuerza tienen un balance neto positivo de
las proteínas en todo el cuerpo, y una síntesis total de
proteínas (STP) y flujo de aminoácidos aumentados,
en comparación con los individuos sedentarios (23).
Estas inconsistencias podrían relacionarse con la
disponibilidad de aminoácidos y el estado energético
durante un estado de hiperinsulinemia (2).
Aparentemente, cuando la insulina es combinada
con un mayor transporte de aminoácidos, el ISF y la
STP aumentan (2). La importancia de la insulina para
suprimir o atenuar el aumento en la DPM, después del
ejercicio, podría ser de particular importancia en el
período post-esfuerzo (4).
Los estudios hasta el momento no han tratado la
posible interacción entre el ejercicio de resistencia
muscular y el estado insulínico/nutricional sobre el
«turnover» (degradación-resíntesis o recambio) de
leucina/balance de proteínas. Debido a que la insuli-
na podría causar una disminución en la DPM y un
posible aumento en el ISF (y se sabe que el entrena-
miento de resistencia aumenta el ISF), es posible que
la insulina pudiese disminuir la DPM y aumentar el
ISF en forma simultánea, luego de una serie de
ejercicios de resistencia muscular . Si ocurre esto
último en combinación con un aumento en el ISF
gracias al ejercicio (4,6), el balance neto de proteínas
sería aún más positivo resultando, por lo tanto en una
mayor acumulación neta de proteínas miofibrilares.
El consumo de un suplemento con carbohidratos
(CHO) es un método simple de incrementar las con-
centraciones de insulina luego del ejercicio (9,32).
Hemos formulado la hipótesis de que un suple-
mento con CHO, ingerido inmediatamente después
de un ejercicio de resistencia, produciría: 1) una
menor eliminación urinaria de 3-metilhistidina (3-
MH) (marcador de la DPM); 2) un mayor índice
muscular de incorporación de leucina [13C] (mayor
ISF); y 3) una menor eliminación urinaria de nitrógeno
en urea (balance neto positivo de proteínas).
METODOS
Sujetos
Ocho varones sanos y jóvenes (20-25 años) que
habían estado participando en entrenamientos de
resistencia muscular, durante al menos 1 año antes de
esta investigación (> 2 veces/semana), tomaron parte
en este estudio (Tabla 1). A cada sujeto se le explicó
los procedimientos experimentales, los posibles ries-
gos, y los beneficios antes de obtener su consenti-
miento por escrito. El estudio fue aprobado por el
Comité de Etica Humana de la Universidad McMaster.
Diseño
Cada sujeto participó en una serie con grupo
control-placebo doble-ciego randomizada (al azar),
con una serie post-esfuerzo con suplemento con
CHO y un placebo (Nutrasweet; Pl). Ellos realizaron
un ejercicio de extensión de rodilla con una sola
pierna de tal forma que los músculos de la pierna
pasiva sirvieron de control [pierna activa (Ej) y
pasiva (Con)]. Una semana antes de las dos series, se
determinó en cada sujeto la fuerza de 1 repetición
máxima (1 RM) para la extensión de rodilla y flexión
de piernas, y se determinó la densidad corporal de
cada uno a través del peso hidrostático. Además, los
sujetos completaron una encuesta alimentaria de 4
días, las que fueron analizadas utilizando un software
de análisis nutricional (Nutritionist III, First Data
Bank, San Bruno, CA). A partir de ello, para cada
sujeto se elaboró un listado de alimentos. Las dietas
fueron isoenergéticas, isonitrógenas, libres en car-

TABLA 1. Datos descriptivos de los sujetos.

Sujeto Edad, Peso, Altura, % grasa Calorías, %CHO %grasas %Prot.

N° años kg cm corporal kcal/día

1 24 73.5 176 16.8 2990 68 22 10

2 27 77 175 11.2 2863 63 25 12
3 21 76.3 174 15.6 2674 64 23 12
4 19 79.6 172 18.1 2533 65 24 12
5 21 73.8 182 21.4 3176 62 26 12
6 18 63 167 12.7 3091 61 27 13
7 21 87.4 187 17.8 2593 69 20 11
8 21 69.2 173 18.4 2056 74 16 10

Media± DS 21.5± 2.8 75.0±7.2 175.8± 6.2 16.5± 3.3 2747±363.9 65.8±4.3 22.9±3.6 11.5±1.1

CHO= Carbohidratos; Prot.= Proteínas.

109
nes, y fueron controladas durante los 3 días previos a post-Con 10; tiempo de incorporación de ~ 10 horas).
cada serie (listado de alimentos). En el día de la Los sujetos también recolectaron toda la orina elimi-
prueba, todos los alimentos fueron suministrados en nada durante el período de 24 hs (12 hs pre-Ej, 12 hs
forma pre-empaquetada y consumidos en tres racio- post-Ej) para la determinación posterior de la
nes distribuídas. Para la serie con CHO, los sujetos creatinina, 3-MH, y nitrógeno en urea. La recolec-
consumieron la bebida (1 gr/kg de glucosa) inmedia- ción de muestras comenzaba en la mañana (~6.00) de
tamente y 1 hora después del ejercicio, e ingirieron la serie (no se recolectaba la primera orina) y conti-
placebo (Nutrasweet) con el desayuno. En la serie Pl, nuaba hasta la mañana siguiente (~6.00). Durante
los sujetos consumieron una bebida (2 mg/kg de este período de colección de muestras las dietas eran
glucosa) con el desayuno y el placebo post-Ej en los isoenergéticas e isonitrógenas. Los sujetos no deja-
mismos momentos que CHO. Para las dos series, fue ban el laboratorio hasta que se recolectara la última
igual el consumo calórico diario y de nitrógeno. muestra de orina.
Los sujetos se abstuvieron de realizar cualquier
ejercicio de resistencia muscular con las piernas
TABLA 2. Datos de infusión.
durante los 3 días previos a cada serie, y no realizaron
ninguna forma de ejercicio en los 2 días previos. Sujeto Serie Tiempo Concent. Tasa Tasa
N° N° h mg/ml mg/h mg/kg/h
Ingerían los alimentos a las 7.00, 11.00, y 14.00, y se
presentaban en el laboratorio a las 17.00 (t= -120 1 1 11.08 7.75 84.35 1.12
min). Se les colocaba un catéter de un calibre 20 en 1 2 13.87 5.54 68.08 0.86
2 1 11.33 6.63 70.34 0.95
una vena ante-cubital para la infusión del trazador, en 2 2 12.53 6.71 64.76 0.89
la forma descripta por Tarnopolsky y cols. (23,24). 3 1 11.35 7.08 75.18 0.98
Un segundo catéter era colocado en la parte dorsal de 3 2 11.17 7.17 77.40 1.01
4 1 11.76 7.30 75.31 0.94
una vena de la mano contralateral para obtener las 4 2 11.28 6.65 71.24 0.90
muestras de sangre «arterializada» (caja caliente a 5 1 11.3 7.23 77.72 1.05
5 2 11.8 7.13 73.20 1.00
65°±5°C)(16). Se utilizó una infusión preparada 6 1 11.38 6.36 67.63 1.07
(0.972±0.03 mg/kg) constante (0.977±0.02 mg/kg/h) 6 2 12.3 6.49 64.75 1.03
de leucina L-[1-13C] (Masstrace, Somerville, MA) 7 1 11.52 7.32 76.86 0.88
7 2 12.83 7.90 80.46 0.92
para determinar el ISF de las proteínas musculares, 8 1 11.5 6.69 70.75 1.03
tal como se describió previamente (6,23,30). La 8 2 11.52 6.63 69.49 1.00
preparación era pasada por un filtro antibacterial (0.2
Media 11.78 6.91 72.97 0.977
µm; Acrodisc) inmediatamente antes de la infusión. ± ES ±0.19 ± 0.14 ± 1.4 ± 0.019
A las 18.30 (t= -30 min), los sujetos realizaban la
serie programada de entrenamiento con pesas (4 Análisis
series de «press» de piernas y de extensión de rodilla,
85% de 1 RM, 8-10 repeticiones, con una sola extre- La grasa visible y el tejido conectivo fueron
midad). Los 90 minutos entre el comienzo de la sacados de las muestras musculares, las cuales fueron
infusión y el comienzo del ejercicio se utilizaron para luego inmersas en nitrógeno líquido y almacenadas
asegurar que se haya logrado un «plateau» isotópico posteriormente a -7 0°C. El enriquecimiento de leucina
(23) (Tabla 2). Inmediatamente después del ejercicio L-[13C] en la proteína muscular mixta fue determi-
(19.00, t= 0), se obtuvo una muestra de sangre, una nado utilizando espectometría de masa del cociente
muestra muscular del vasto lateral de cada pierna por cromatografía gaseosa/combustión/isótopo (GC/
(post-Ej 0, post-Con 0) utilizando una aguja para C/IRMS) en la forma descripta por Yarasheski y cols.
biopsia Bergstom modificada (Stille), y los sujetos (29). Se analizó la sangre para determinar la concen-
consumieron la bebida con glucosa (1gr/kg) o el tración de glucosa plasmática (Kit 315, coeficiente
Nutrasweet. Se recolectaron muestras de sangre (4 de variación (CV)=3.9 %, Sigma Diagnostics, St.
ml) cada 15 min durante la hora siguiente, e inmedia- Louis, MO) y de insulina (radioinmuno-ensayo,
tamente se centrifugaban y almacenaban a - 50°C. A (CV)= 2.9%, Diagnostic Products, Los Angeles, CA).
las 20.30 (t= ±1hora) se administraba una segunda El ácido ketoisocaproico alfa-[13-C] (alfa-KIC) fue
bebida con CHO (1gr/kg) o Pl. Nuevamente se reco- preparado como derivado del trimetilsilil-
lectaron muestras sanguíneas cada 15 min durante la quinoxalinol. Su enriquecimiento isotópico fue de-
siguiente 1.5 hora, y nuevamente a las ~ 4.00, 4.30, y terminado con el uso de espectometría de masa/
5.00 de la mañana siguiente. Muestras finales de cromatografía gaseosa (GC/MS) utilizando control
biopsia fueron obtenidas a las ~5.00 (post-Ej 10, seleccionado de iones e cociente masa/carga 233/
110
232. La eliminación urinaria de nitrógeno en urea y
creatinina fue determinada a partir de alicuotas de las
recolecciones de orina de 24 hs, utilizando métodos
colorimétricos como los que describieron Tarnopolsky
y cols. (23)(Kits 640 y 555, CV= 4.7 y > 1 %,
respectivamente, Sigma Diagnostics). La concentra-
ción de 3-MH fue determinada utilizando un
analizador automático de aminoácidos, y fue norma-
lizada a la eliminación urinaria de creatinina (Beckman
Instru-ments, Palo Alto, CA).
Cálculos
El Indice de Síntesis Fraccional (ISF) de proteínas
musculares se calculó de acuerdo a la ecuación:
ISF = (Lem x 100)/(Kep x t)
donde el ISF de proteínas musculares es medido
en porcentaje por hora, «t» es el tiempo de incorpo-
ración (en horas) entre las muestras musculares ex-
traídas de la misma pierna, Lem es el incremento en la
abundancia de 13C en la leucina, a partir de la
proteína muscular mixta obtenida entre las muestras
musculares de cada pierna, y Kep es el enriquecimiento
promedio de alfa-[13C]KIC en las muestras sanguínas
en t= 2.5, 10, y 10.5 hs (corregidas para la abundancia
natural de alfa-[13C]KIC en la muestra de t= 0). El
flujo de leucina (Q) fue calculado utilizando el mode-
lo de «pool» recíproco (8), en el «plateau» isotópico
Q = i[Ei/Ep)-1]
donde i= tasa de infusión de leucina L-[13C](umol/
kg/h); Ei, es el enriquecimiento de la leucina infundi-
da, Ep es el enriquecimiento de alfa-[13C]KIC; y el
término «-1» corrige para la contribución del isótopo
infundido a Q. La tasa total de degradación de proteí-
nas (DTP) se estimó a partir de Q con la siguiente
ecuación
Q=B±I
donde B es la tasa de aparición de leucina endógena,
e I es la ingesta de leucina alimentaria. Debido a que los
sujetos no tuvieron ninguna ingesta de leucina durante
la infusión, I = 0; por lo tanto, B = Q.
Análisis estadísticos
Los datos musculares y sanguíneos fueron anali-
zados utilizando análisis de la variancia para medi-
ciones repetidas (tiempo x tratamiento; GB-STAT
111
versión 5.30, Dynamic Microsystems). Cuando ocu-
rría una interacción significativa, se utilizaba un
análisis post hoc de Tukey para localizar las diferen-
cias. La superficie debajo de la curva (insulina,
glucosa) fue calculada con un software adecuado. La
orina y la superficie debajo de los datos de la curva
fueron analizadas usando test-t para muestras
apareadas. Para indicar significancia estadística se
seleccionó un P< 0.05. Los valores representan las
medias ±/- ES.
RESULTADOS
No hubo diferencias en las concentraciones
plasmáticas de insulina al comienzo (t= -1.5) y al
final de la infusión (t= 10 hs; CV= 2.9 %). Las
concentraciones plasmáticas de insulina fueron
significativamente mayores para el grupo con CHO
que para Pl en los momentos ±0.5, ±0.75, ±1.25,
±1.5, ±1.75, y 2.0 hs (P< 0.01)(Fig.1). El área bajo la
curva de insulina en las primeras 2.5 hs fue 4 veces
mayor para la condición CHO que para Pl [65.2±12.1
uIU/h/ml para CHO y 15.2±2.1 uIU/h/ml para Pl (P<
0.01)(Fig. 2).
Las concentraciones de glucosa plasmática no
fueron significativamente diferentes entre CHO y Pl
antes del comienzo (t= -1.5 hs) y al final de la infusión
de isótopos (Fig. 3). Al final del ejercicio, los niveles
de glucosa fueron mayores que los niveles basales
para ambas condiciones, CHO y Pl [6.26 ± 0.40 a
6.73 ± 0.54 mmol/l para CHO y 5.70 ± 0.55 a 6.50 ±
0.25 mmol/l para Pl (P< 0.05)]. La concentración
plasmática de glucosa también fue significativamente
mayor (P< 0.01) a las ± 0.5 y ± 0.75 hs con CHO, en
comparación con Pl. El área bajo la curva para
glucosa en las primeras 2.5 hs fue significativamente
mayor con CHO que con Pl (P< 0.01; CHO= 7.21 ±
0.43 mmol/h/lt y Pl= 5.88 ± 0.16 mmol/h/lt)(Fig. 4).
La eliminación de creatinina en la recolección
urinaria de 24 hs no fue significativamente diferente
entre las dos condiciones (n= 7; 1.76 ± 0.15 gr/24 hs
para CHO y 1.70 ± 0.09 gr/24 hs para Pl). Debido a
que estos valores no fueron estadísticamente
diferentes, el resto de los resultados urinarios fueron
expresados en relación a los valores de creatinina. La
eliminación de 3-MH fue significativamente menor
con CHO que con Pl (P< 0.05; n= 7; 110.43 ± 3.62 y
120.14 ± 5.82 umol/g de creatinina, respectivamente)
(Fig. 5A). Una diferencia similar se observó para el
nitrógeno en urea (P< 0.05; n= 7; CHO= 8.60 ± 0.66
gr/gr de creatinina y Pl= 12.28 ± 1.84 gr/gr de
creatinina) (Fig. 5B).
FIGURA 1 220

200

180

160

INSULINA (uU/ml)
140

120

100

80

60

40

20

0
-1.5 -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 10.0
TIEMPO (h)

Figura 1. Valores de Insulina, tanto para Carbohidratos (CHO;▲ ) como Placebo (Pl; ● ), con respecto al tiempo. Los valores son
medias ± SE. n= 8. (*) P< 0.01 entre las dos condiciones.

FIGURA 2
Area debajo de la Curva de insulina

80
70
60
(ulU/h/ml)

50
40 Figura 2. Area debajo de la curva de Insulina para CHO (barra a
rayas), y para Pl (barra en blanco). Los valores son medias ±SE
30 para las primeras 2,5 hs post-ejercicio. n= 8.(*) P< 0.01 entre las
20 dos condiciones.
10
0

En la Figura 6 se muestra el enriquecimiento En comparación con los músculos de la pierna

plasmático de alfa-[13C]KIC en cada punto de mues-
tra (n= 7). Para cada individuo se alcanzó un equili-
brio isotópico [CV= < 10 %, pendiente= no significa-
tiva (NS)] y se mantuvo durante la duración de la
infusión, como era de esperar a partir de trabajos
previos (24).
control, el ISF en el vasto lateral activo se elevó un
36.1 % en la condición CHO, y un 6.3 % en el grupo
Pl (NS; n= 6)(Fig. 7).
Se observó una diferencia no significativa en el
flujo total de leucina entre las dos condiciones (n= 7;
115.37 ± 5.65 umol/kg/h con CHO y 113.07 ± 4.05
umol/kg/h para Pl).

112
FIGURA 3 11

10

GLUCOSA (mmol/lt)
8

0
-1.5 -1.0 -0.5 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 10.0
TIEMPO (H)

FIGURA 3. Valores de glucosa plasmática tanto para CHO (▲) como para Pl ( ●), con respecto al tiempo. Los valores representan las
medias ± ES; n= 8. (*) P< 0.05 entre las dos condiciones.

FIGURA 5

A
130
FIGURA 4
3-METILHISTIDINA
(umol/g creat.)

120
AREA BAJO LA CURVA DE GLUCOSA

8
110
7
6
100
(mmolh/I)

5
4 B 0
NITROGENO EN UREA (g/g creat.)

3 16
2 14
1 12
0 10
8
6
4
FIGURA 4. Area bajo la curva de glucosa para CHO (barra a rayas) 2
y para Pl (barra en blanco). Los valores representan las medias ± 0
ES para las primeras 2.5 hs post-ejercicio; n= 8. (*) P <0.01 entre
las dos condiciones.

FIGURA 5. Resultados de los análisis de orina (24 hs). A) 3-

metilhistidina tanto para Pl (barra en blanco) como para CHO
(barra a rayas). B) Nitrógeno en urea tanto para Pl como para
CHO.Los valores representan las medias ± ES; n= 8. Creat=
Creatinina. (*) P< 0.01 entre las dos condiciones.

113
 plasmáticas de glucosa e insulina, como ha sido
FIGURA 6 observado por otros investigadores (9,32). Esto estu-
8 vo asociado con menos eliminación urinaria de
nitrógeno en urea y de 3-MH, sin diferencias en el ISF
y DTP en el vasto lateral. El efecto fue anabólico y
7
resultaría en un balance neto de proteínas más posi-
ALFA-KIC (APE)

tivo.
6 La mayoría de los trabajos en el área de la insulina
y sus efectos sobre el «turnover» de proteínas han
involucrado el uso de infusiones de glucosa e insulina
5
(3,13,14,17). El presente estudio es el primer reporte
en seres humanos sobre la influencia de la
4 suplementación oral con glucosa sobre el metabolismo
de las proteínas luego de un ejercicio de resistencia
muscular, y tiene implicancias prácticas para los
0
0 2 4 6 8 10 12
deportistas y las personas que realizan ejercicios
TIEMPO (H)
terapéuticos. Los efectos positivos de la
suplementación sobre el metabolismo de las proteí-
FIGURA 6. Enriquecimiento plasmático de ácido alfa nas fueron logrados a partir de una simple
ketoisocaproico (alfa-KIC), a través del tiempo. Los valores redistribución en la sincronización de la ingesta caló-
representan las medias ± ES; n= 6. APE= % de exceso de átomos. rica habitual del sujeto.
La administración de una bebida con CHO llevó
FIGURA 7 a una disminución significativa en la eliminación
urinaria de 3-MH durante el día del estudio. Nosotros
interpretamos ésto como una reducción en la DPM.
Este trabajo respalda algunos (13,18), pero no todos
SPM (%/h) Diferencia entre la pierna

0.035 (3,14), estudios previos sobre el efecto de la insulina

en ejercicio y la pierna control

0.030 elevada sobre la DPM. Una ventaja de la eliminación

urinaria de 3-MH en 24 hs a través de la técnica de
0.025
balance arterio-venoso, es el período de tiempo du-
0.020 rante el cual ocurre la determinación. La mayor
0.015 duración de recolección para el método de elimina-
ción urinaria es beneficioso para evaluar la DPM
0.010
durante todo el período de recuperación post-esfuer-
0.005 zo, y por lo tanto, es útil en la determinación del
0.000 impacto de una intervención sobre la DTP. Otros han
considerado además que la 3-MH es indicativa de la
DPM (5,27,31).
Los cuestionamientos sobre la validez de la elimi-
nación de 3-MH como indicador de la DPM se
FIGURA 7. Indice de síntesis de proteínas musculares (SPM; relacionan principalmente con la contribución de
diferencia entre la pierna activa y control) tanto con Pl (barra en fuentes no musculares (epiteliales/esplácnicas/
blanco) como con CHO (barra a rayas). Los valores representan
las medias ± ES; n= 8. alimentarias) al «pool» de 3-MH (20). Otras dos
fuentes de error para utilizar las determinaciones de
la 3-MH son la falta de controles alimentarios y la
DISCUSION incapacidad para controlar las diferencias
interindividuales en el cociente de contribuciones no
El propósito de esta investigación fue determinar miofibrilares/miofibrilares a la eliminación urinaria
el efecto del «timing»(momento) de la suplementación total de 3-MH (10,20,27). En el presente estudio, los
con glucosa cuando se administra inmediatamente sujetos tuvieron una dieta controlada, libre de carnes,
después de una serie de ejercicio de resistencia mus- durante 3 días antes de cada serie y consumieron
cular sobre el ISF, la DPM, la DTP, y la eliminación alimentos pre-envasados libres de carne en el día de
de urea en orina. Un suplemento con glucosa (inme- la serie (10). Además, utilizamos un diseño "cross-
diatamente, y 1 hora post-esfuerzo) produjo un au- over" (cruzado) de mediciones repetidas y, por lo
mento significativo en las concentraciones tanto, la variación interindividual para la contribu-
114
ción de proteínas musculares esqueléticas vs. no
esqueléticas al 3-MH urinario sería constante.
Se ha demostrado que en seres humanos con
infección que la contribución de las fuentes esplácnicas
al «pool» de 3-MH es relativamente pequeña durante
períodos de catabolismo prolongado (21,22). Por el
contrario, durante períodos de hiperinsulinemia y de
hiperaminoacidemia parece haber una reducción en
la ruptura de proteínas no miofibrilares en seres
humanos en reposo (14). Sin embargo, en el estado de
post-esfuerzo, cuando la ruptura de proteínas es ma-
yor (4), no se sabe si la insulina atenúa éste efecto en
las proteínas miofibrilares.
En síntesis, la provisión de un suplemento con
glucosa inmediatamente después de un ejercicio de
resistencia muscular disminuye la eliminación
urinaria de 3-MH. Sin una medición de las diferencias
arterio-venosas, no se puede decir con seguridad cuál
es la fuente de esta reducción.
La disminución en la eliminación de 3-MH estuvo
acompañada por una eliminación significativamente
menor del nitrógeno en urea, lo que sugirió una
reducción en la transaminación de aminoácidos y
desaminación oxidativa, debido a que la excreción
de urea en la orina est determinada por la
concentración de urea en la tasa de filtración
glomerular y plasmática (7). Nosotros supusimos
que la tasa de filtración glomerular para cada sujeto
fue similar entre las series ya que las calorías
alimentarias, las proteínas, la ingesta de fluídos, y el
ejercicio, fueron idénticos para cada condición. Ade-
más, no hubo diferencias en la eliminación de
creatinina, y tanto la urea como la 3-MH fueron
expresadas en relación a ésta. Por lo tanto, suponien-
do que la pérdida por sudoración y materia fecal no
fue diferente entre las dos series (19,25), el balance
total de nitrógeno sería más positivo para la condi-
ción con CHO.
No se observaron diferencias en la DTP entre las
dos condiciones. Aparentemente, el tratamiento con
CHO no brindó una reducción suficiente en la DPM
para influir en la DTP. Sin embargo, el ISF contribu-
ye 25 % a la STP (15), y uno podría estimar que sólo
el 7 % de la masa muscular total estuvo activa durante
el ejercicio. Por lo tanto, los cambios en la DPM
podrían haber contribuído muy poco en la DTP
debido a un efecto dilucional. Un protocolo similar
con el uso de un estímulo corporal total (vs. una sola
pierna) podría haber mostrado un efecto de la DPM
sobre la DTP. Alternativamente, la degradación de
proteínas en el tejido muscular no esquelético podría
haber cambiado en una dirección opuesta y atenuado
la influencia de la DPM sobre la DTP (28).
Además, las mediciones de la DTP fueron realiza-
das a partir del alfa-[13C]KIC recolectado inmedia-
115
tamente después del ejercicio, y cerca de la finaliza-
ción de la infusión (t= ±10 hs; en estado de
alimentación). Es posible que para la serie con CHO
hubiera una reducción en la DTP durante el período
de hiperinsulinemia post-esfuerzo (2 hs), y para el Pl
después del desayuno (2 gr/kg de CHO)(14). Las
mediciones de la DTP tendrían que haber sido toma-
das durante 3 horas después de cada uno de estos
períodos de tiempo para determinar si la DTP fue más
sensible al efecto de la insulina en el período post-
esfuerzo. Los datos de la 3-MH y la reducción en la
eliminación de urea sugieren que éste pudo haber
sido el caso.
Nosotros observamos que las tasas de ISF perma-
necieron sin cambio en respuesta a la administración
de CHO. Se observó una tendencia en la cual la
condición con CHO llevó a un aumento no significa-
tivo del 36 % en la diferencia entre la pierna activa y
la pierna en reposo (Fig. 7). Otros investigadores
también han reportado un efecto positivo de la insu-
lina sobre el ISF (3,17). Un factor que podría haber
atenuado el incremento en el ISF fue el hecho que el
suplemento con glucosa probablemente produjo una
disminución en la disponibilidad de aminoácidos
plasmá-ticos debido a la insulina elevada. Se ha
demostrado que el efecto positivo de la insulina sobre
el ISF se observa predominantemente con una
hiperaminoacidemia concomitante (2,3,17). Otro fac-
tor que podría haber atenuado una respuesta positiva
a partir del suplemento con glucosa luego del esfuerzo
es el hecho de que la insulina sólo aumentó
significativamente durante 2 hs después de la
suplementación, mientras que el tiempo de incorpo-
ración fue de 10 hs. Los estudios futuros deberían
utilizar métodos que puedan determinar el ISF duran-
te un período de 4 hs (3,4).
Los errores imprevistos en el muestreo llevaron a
una disminución en el tamaño de la muestra para el
análisis del ISF (n= 6). Por lo tanto, un error de tipo
II también podría explicar la falta de un aumento
significativo. Además, el estímulo del ejercicio po-
dría no haber sido suficiente para provocar un aumen-
to en el ISF en el vasto lateral. Nosotros hemos
reportado previamente un aumento en el ISF utilizan-
do un mayor volumen de entrenamiento en un músculo
fusiforme (bíceps braquial) (6). Debido a que el vasto
lateral es un músculo que contribuye tanto a la
estabilización como a la extensión de la rodilla, el
área de fuerza/unidad podría haber sido menor que en
nuestro estudio previo usando el bíceps. En un estu-
dio con nadadoras mujeres tampoco se observó ningún
efecto del ejercicio de resistencia muscular sobre el
ISF utilizando un músculo que es difícil de activar
totalmente (deltoides posterior)(26). Sin embargo,
este mismo grupo observó un incremento en el ISF en
el vasto lateral usando una intensidad y volúmen de
ejercicio de resistencia muscular casi idénticos (4).
Sin embargo, se debe mencionar que los sujetos en el
último estudio no estaban entrenados (4), y es posible
que ésto pueda explicar parcialmente la discrepancia
en los resultados. Una tercera posibilidad es que
nuestra medición del ISF durante un período de 10 hs
luego del ejercicio pueda no haber incluído los mo-
mentos durante los cuales el ISF es máximo. Noso-
tros sabemos a partir de estudios previos, que el ISF
parece hacer pico a las 24 hs después del ejercicio
(12).
En resúmen, nuestros resultados indican que el
consumo de un suplemento con 1 gr/kg CHO inme-
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116
diatamente y 1 hora después de la finalización de un
ejercicio de resistencia muscular disminuyó
significativamente la ruptura de proteínas
miofibrilares y la eliminación del nitrógeno en urea,
e incrementó levemente el ISF, resultante en un
balance más positivo de proteínas. Esto sugiere que el
consumo de un suplemento con glucosa luego de un
ejercicio de resistencia muscular incrementa la con-
centración de insulina y, por lo tanto, podría mejorar
el balance de proteínas musculares.
Los autores agradecen al Dr. E.V. Youglai y Marty Gibala por su
ayuda y respaldo técnico. Este estudio fue respaldado por una
Beca de Investigaciones Aplicadas en Deporte, Natural Sciences
and Engineering Research Council de Canadá , y Beca de la
División de Recursos para la Investigación RR-00954.
and Power in Sport, edited by P.V. Komi. Boston, MA: Blackwell,
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METABOLISMO DE LAS GRASAS DURANTE EL EJERCICIO:
UNA REVISION
Parte III: Efectos de las Intervenciones Nutricionales
Asker E. Jeukendrup, William H.M. Saris y Anton J.M. Wagenmakers
Nutrition Research Center, Department of Human Biology, Maastricht
University, Maastricht, The Netherlands.
Reproducido del artículo original publicado en
International Journal of Sports Medicine, Vol. 19,
pp. 371-379, 1998; Georg Thieme Verlag, Stuttgart-
New York. Traducido y publicado con el permiso de
los autores y del Editor.
ABSTRACT.
By changes in nutrition it is possible to manipulate fat
oxidation. It is often theorized that increasing fat
oxidation may reduce glycogen breakdown and thus
enhance performance. Therefore, the effects of acute,
short-term and long-term fat feeding have been subjets
of investigation for many years, ingestion of long-
chain triacylglycerols (LCT) during exercise may
reduce the gastric emptying rate and LCT will appear
in the plasma only slowly. Medium-chain
triacylglycerols (MCT) do not have these
disadvantages and they are rapidly oxidized. However,
the contribution of MCT to energy expenditure is
only small because they can only be ingested in small
amounts with out causing gastrointestinal distress.
So at present, fat supplementation in the hours
preceeding to or during exercise (either long- chain or
medium-chain triacy-lglycerols) cannot be
recommended. High-fat diets and fasting have been
suggested to increase fatty acid availability and spare
muscle glycogen content resulting in
improved performance. Both fasting and short term
high-fat diets will decrease muscle glycogen content
and reduce fatigue resistance. Chronic high-fat diets
may provoke adaptive responses preventing the
decremental effects on exercise performance.
However, at present, there is little evidence to support
this hypothesis. Also from a health perspective, caution
should be exercised when recommending high-fat
diets to athletes.
KEY WORDS: High-fat diets, medium chain
triacylglycerols, MCT fasting, caffeine, carnitine.
118
RESUMEN.
Por medio de cambios en la nutrición es posible
manipular la oxidación de grasas. Generalmente se
teoriza que el aumento de la oxidación de grasas
puede reducir la ruptura de glucógeno,y en conse-
cuencia, mejorar la performance. Por lo tanto, los
efectos de la alimentación con grasas en forma aguda,
en el corto y largo plazo, fueron tema de imvestigación
por muchos años. La ingestión de triglicéridos de
cadena larga (TGCL) durante el ejercicio puede redu-
cir la tasa de vaciamiento gástrico, y los TGCL
aparecerán en el plasma solo lentamente. Los
triglicéridos de cadena media (TGCM) no tienen
estas desventajas y son rápidamente oxidados. Sin
embargo, la contribución de los TGCM al gasto de
energía solo es pequeña debido a que estos solo
pueden ser ingeridos en pequeñas cantidades, para
que no causen malestar gastrointestinal. Por eso hasta
el presente, la suplementación con grasas en las horas
previas o durante el ejercicio (triglicéridos de cadena
larga o media) no es recomendable. Se sugirió que las
dietas altas en grasas y el ayuno incrementan la
disponibilidad de ácidos grasos y ahorran glucógeno
muscular, resultante en una mejor performance. Tan-
to el ayuno como las dietas altas en grasas, en el corto
plazo, disminuyen el contenido de glucógeno muscu-
lar y reducen la resistencia a la fatiga. Las dietas altas
en grasas, en forma crónica, provocan respuestas
adaptativas que previenen los efectos deletéreos so-
bre la performance del ejercicio. Sin embargo, en el
presente existe poca evidencia para sostener esta
hipótesis. También desde una perspectiva de la salud,
se debería tener cautela al recomendar dietas altas en
grasas a deportistas.
PALABRAS CLAVE: Dietas altas en grasas,
trigli-céridos (triacilgliceroles) de cadena media,
TGCM, ayuno, cafeína, carnitina.
INTRODUCCION
Esta es la última de tres partes de una revisión
acerca del metabolismo de las grasas durante el
ejercicio. En la parte I (44) se mencionó la importan-
cia de las grasas como sustrato durante el ejercicio, y
se describió como estas son movilizadas desde el
tejido adiposo, además de discutir diversos aspectos
de su metabolismo. La parte II (45) focalizó en la
interacción entre metabolismo de carbo-hidratos y
grasas, y la regulación de la utilización de los sustratos.
Adicionalmente, se discutieron los efectos de la in-
tensidad del ejercicio y el entrenamiento. Aquí (en la
parte III) discutiremos los efectos, a corto y largo
plazo, de la nutrición sobre el metabolismo de las
grasas, así como también el efecto de los suplementos
nutricionales sobre la utilización de grasas y la
performance del ejercicio.
NUTRICION Y UTILIZACION DE
SUSTRATOS DURANTE EL EJERCICIO
Suplementación con grasas
La suplementación con grasas usualmente es con-
siderada indeseable dado que los depósitos endógenos
de grasas son muy grandes, y puede no ser necesario
suplementar grasas adicionales. En adición a este
hecho, existe el riesgo de que la ingestión de
triglicéridos de cadena larga (TGCL) conduzca a un
incremento del compartimento del tejido adiposo e
incremente el peso corporal. Los argumentos que se
antepusieron en favor de la suplementación con gra-
sas están principalmente basados en un posible «efecto
de ahorro de glucógeno», y subsecuente mejoría de la
performance. Los suplementos de grasas pueden ser
ingeridos como triglicéridos de cadena larga o de
cadena media TGCL o TGCM).
Ingestión de triglicéridos de cadena larga,
durante el ejercicio
Las grasas nutricionales incluyen triglicéridos,
fosfolípidos y colesterol, de los cuales los triglicéridos,
y posiblemente fosfolípidos, pueden contribuir en
algún grado a la provisión de energía durante el
ejercicio (ver Parte I y II de esta revisión [44,45]). En
contraste con los carbohidratos, las grasas
nutricionales alcanzan la circulación solo lentmente
dado que son potentes inhibidores del vaciamiento
gástrico (33). Además, la digestión y absorción de las
grasas en el intestino también son procesos más que
lentos, comparados con la digestión y absorción de
119
carbohidratos. Las sales biliares, producidas por el
hígado y la lipasa secretada por el páncreas son
necesarias para degradar los triglicéridos de cadena
larga (TCL) en glicerol y 3 ácidos grasos de cadena
larga (AGCL), o monoacilglicerol y 2 ácidos grasos.
Los ácidos grasos se mueven dentro de las células de
la mucosa intestinal y son reesterificados en el
citoplasma para formar triglicéridos de cadena larga
(TGCL)(2). Estos TGCL serán capturados por los
sacos de proteínas (quilomicrones) para hacerlos
solubles en agua (64). Estos quilomicrones son en-
tonces liberados a través del compartimento
intersticial dentro del sistema linfático el cual, en
última instancia drena, en la circulación sistémica.
Las grasas exógenas entran a la circulación sistémica
mucho más lento que los carbohidratos que son
absorbidos como glucosa (o en menor grado como
fructosa o galactosa), y entran directamente a la
circulación princial a través de la vena porta. Los
ácidos grasos de cadena larga en la dieta, típicamen-
te, entran en la sangre 3-4 horas después de la
ingestión (17,23).
También es importante que estos ácidos grasos de
cadena larga entren a la circulación en quilomicrones,
y generalmente se cree que la tasa de ruptura de los
triglicéridos ligados a quilomicrones por el músculo
es relativamente baja, y contribuye solo mínimamente
al gasto de energía (49). Se sugirió que uno de los
roles de estos triglicéridos en los quilomicrones es la
restitución de los depósitos intramusculares de
triglicéridos, luego del ejercicio (65).
En suma: La ingestión de triglicéridos de cadena
larga durante el ejercicio es indeseable debido a las
siguientes razones: 1) Hace lento el vaciamiento
gástrico; 2) los TCL solo aparecen lentamente en la
circulación sistémica; y 3) Los TCL entran a la
circulación sistémica en quilo-micrones, los que se
cree que no son el combustible principal durante el
ejercicio, pero pueden servir para restituir los depó-
sitos intramusculares de TG luego del ejercicio.
Ingestión de triglicéridos de cadena media
(TGCM)
Si bien en general las grasas son lentamente
hidrolizadas y absorbidas, ésto también depende de
la longitud de cadena de los ácidos grasos. En con-
traste con los triglicéridos de cadena larga, los de
cadena corta y media (TGCM) son absorbidos más
rápidamente y no son transportados por quilo-
micrones, pero entran directamente a la circulación
sistémica a través de la vena porta. En consecuencia,
entrarán a la circulación sistémica más rápidamente.
 Con la introducción de los ácidos grasos de cade-
na media (AGCM) en la nutrición enteral y parenteral,
su posible rol en la nutrición deportiva se tornó en un
tema de investigación. Los AGCM contienen 8 o 10
carbonos, mientras que los AGCL contienen 12 o
más carbonos. A diferencia de la mayoría de los
TGCL, los TGCM son líquidos, a temperatura am-
biente. Esto es, en parte, el resultado del pequeño
tamaño molecular de los TGCM. Los TGCM son más
polares, y por lo tanto, más solubles en agua. Esta
mayor solubilidad en agua y menor tamaño molecular
tiene consecuencias a todos los niveles de
metabolismo. Los TGCM son más rápidamente dige-
ridos y absorbidos en el intestino que los TGCL.
Además, los AGCM siguen el sistema venoso portal
y entran al hígado directamente mientras que los
AGCL siguen el lento sistema linfático (2,30,35). Se
sugirió que los TGCM pueden ser una fuente valorable
de energía endógena durante el ejercicio, en adición
a los carbohidratos (42). También se sugirió que la
ingestión de TGCM puede mejorar la performance
del ejercicio, elevando los niveles de ácidos grasos en
plasma y ahorrando glucógeno muscular (89), dado
que se observó que el incremento de la disponibilidad
de ácidos grasos plasmáticos redujo la tasa de ruptura
de glucógeno muscular y demoró el comienzo del
agotamiento (13,29,34,73,92).
Los TGCM adicionados a las bebidas con CHO
no inhiben el vaciamiento gástrico (4). De hecho, las
bebidas con TGCM se vaciaron más rápido del estó-
mago que las bebidas de CHO isocalóricas. En un
estudio subsecuente se investigaron las tasas de oxi-
dación de los TGCM ingeridos oralmente (42). Ocho
atletas bien entrenados
. pedalearon 4 veces 180 min al
50 % W máx (57 % VO2 máx). Los sujetos ingirieron
CHO, CHO + TGCM, o TGCM solamente. Durante
la segunda hora (período de 60-120 min) la cantidad
de TGCM oxidados fue el 72 % de la cantidad
ingerida con CHO + TGCM, mientras que durante la
prueba de TGCM solamente el 33 % fue oxidado. Se
concluyó que se oxidaron más TGCM cuando se
ingirieron en combinación con CHO. Los datos con-
firmaron la hipótesis de que los TGCM orales pueden
servir como fuente de energía adicional a la glucosa
durante el ejercicio, dado que la disponibilidad
metabólica de TGCM fue alta durante la última hora
de ejercicio, siendo las tasas de oxidación tanto como
del 70 % de la tasa de ingestión. Sin embargo, las
cantidades máximas de TGCM que podrían ser
toleradas en el tracto gastrointestinal son pequeñas
(aprox. 30 gr), y esto limitó la contribución de los
TGCM orales al gasto total de energía, a valores entre
3 y 7 %. Nosotros también investigamos la oxidación
120
de TGCM en los suplementos de CHO + TGCM, bajo
condiciones donde la demanda de sustratos sanguíneos
es máxima, como es el caso de un estado de deplección
de glucógeno (43). Los sujetos ejercitaron hasta el
agotamiento la tarde anterior al experimento, en el
cual se determinó la oxidación de TGCM durante el
ejercicio a 57 % VO2 máx. Si bien la oxidación total
de grasas se incrementó marcadamente, la oxidación
de TGCM se incrementó solo marginalmente. La
contribución de los TGCM al gasto total de energía
siguió siendo pequeña (aprox. 6-8 %)(43).
También se sugirió que al elevar los niveles de
ácidos grasos plasmáticos infundiendo «Intralipid» y
heparina ahorrará glucógeno muscular, y mejorará la
performance del ejercicio (13,92). En teoría, la
ingestión de TGCM podría tambien ser una vía para
elevar los niveles de ácidos grasos en plasma. Sin
embargo, atletas bien entrenados que ingirieron CHO
+ TGCM o CHO solo, no presentaron diferencias
significativas en la ruptura de glucógeno entre las
pruebas, ni en el cociente de intercambio respiratorio
durante el ejercicio (47). Esto puede ser atribuido a la
cantidad relativamente pequeña de TGCM (aprox. 30
gr) que puede ser tolerada en el tracto gastrointestinal.
Van Zeyl y cols. (89) sugirieron que la cantidad de
TGCM ingerida fue demasiado pequeña para ejercer
efectos positivos sobre la performance; por lo tanto le
dieron a los sujetos 86 gr de TGCM, durante 2 horas
de ejercicio, seguido de una prueba de tiempo de 40
km. Ellos observaron una reducción en la ruptura de
glucógeno y un incremento de la performance, cuan-
do se ingirió una bebida de CHO + TGCM. Sin
embargo, recientemente, realizamos un experimento
similar en el cual los sujetos recibieron 85 gr de
TGCM en una bebida de TGCM (contenido único) o
CHO + TGCM,. durante 2 horas de ejercicio de
pedaleo al 60 % VO2 máx (40). La ingestión de CHO
+ TGCM no mejoró la performance, comparada con
la ingestión de CHO o placebo (46). Sin embargo,
cuando se ingirieron solo TGCM, la performance
medida con un protocolo de prueba de tiempo
confiable (41), se redujo lo cual se atribuyó a las
molestias gastrointestinales reportadas por los suje-
tos (40). No se sabe por que los sujetos en el estudio
de Van Zeyl y cols. (89) no experimentaron molestias
o trastornos gastrointestinales luego de la alimenta-
ción con TGCM, y en nuestro estudio los sujetos si lo
hicieron (40).
En conclusión: 1) El TGCM es rápidamente va-
ciado del estómago, absorbido y Oxidado; 2) La
oxidación de TGCM endógeno se mejoró cuando fue
co-ingerida con CHO, 3) La ingestión de 30 gr de
TGCM no afectó la ruptura de glucógeno muscular;
4) Contribuyó solo en un 7 % al gasto de energía; 5)
La ingesta de cantidades más grandes de TGCM
resultó en malestar gastrointestinal. Por ello, el TGCM
no parece tener los efectos positivos que generalmen-
te se sostiene que tienen sobre la performance.
Supuesta evidencia de substancias que
promueven la oxidación
Cafeína
Se demostró que la cafeína estimula la
movilización de ácidos grasos, indirectamente
incrementando los niveles de epinefrina circulante, o
directamente antagonizando los receptores de
adenosina que normalmente inhiben la lipasa
hormono-sensible y la oxidación de ácidos grasos.
Costill y cols. (13,19,36) demostraron que la cafeína
ingerida una hora previa al comienzo de un esfuerzo
de ejercicio incrementó las concentraciones de áci-
dos grasos plasmáticos, mejorando la performance.
La mejoría en la performance se explicó por el
incremento en la disponibilidad de ácidos grasos, lo
cual podría conducir a la supresión del metabolismo
de carbohidratos, y consecuentemente, a una reduci-
da utilización de glucógeno. Sin embargo, los resul-
tados de estudios que investigan los efectos
ergogénicos de la cafeína y el posible rol de los ácidos
grasos, son contradictorios. Diversos estudios mos-
traron concentraciones de ácidos grasos aumentadas,
pero no vieron ningún efecto sobre la oxidación de
grasas (50,85) o la performance (18,72,85). Otros
estudios, no observaron ningún efecto sobre el
metabolismo de las grasas o la performance (7,86,95).
Estudios recientes demostraron grandes mejorías en
la performance con altas dosis de cafeína
(24,25,67,81), y estas mejorías no siempre estuvie-
ron acompañadas por cambios en los ácidos grasos
plasmáticos u oxidación de los mismos. Por ejemplo,
Pasman y. cols. (67) estudiaron a sujetos que ejercitaron
al 80 % VO2 máx hasta el agotamiento, con dosis de
cafeína extendiéndose desde 3-9 mg/kg. El tiempo
hasta el agotamiento se incrementó en 10-20 %, pero
esto podría no ser explicado por el incremento en la
disponibilidad de ácidos grasos. Se concluyó que, si
bien la cafeína estimula la movilización de ácidos
grasos, el efecto ergogénico de la misma no puede ser
explicado por el aumento en la disponibilidad de
ácidos grasos incrementada. Para más detalles acerca
del metabolismo y los efectos ergogénicos de la
cafeína, nos referimos a diversas revisiones recientes
(11,14,78,80,84,88,94).
121
Carnitina
La carnitina se produce endógenamente en el
tejido hepático, riñones y cerebro, pero exógenamente
solo es provista con la dieta (principalmente de
carnes rojas). La L-carnitina no se produce en el
músculo y la concentración de carnitina en músculo
depende, por lo tanto, de la síntesis endógena y de la
dieta, mientras que también existe una pérdida diaria
de L-carnitina a través de la orina y la materia fecal.
En condiciones normales (hombres saludables) hay
un balance entre excreción y síntesis, y el suministro
exógeno de L-carnitina. Como se discutió en la parte
I (44), el rol principal de la L-carnitina está en el
transporte de ácidos grasos a través de la membrana
mitocondrial interna (9). La importancia de la carnitina
en el metabolismo de la energía condujo a la creencia
de que los suplementos de L-carnitina pueden
incrementar la oxidación de grasas, reduciendo por lo
tanto la demanda a los depósitos endógenos de
carbohidratos, lo cual teóricamente podría
incrementar la performance de resistencia. Los su-
plementos con L-carnitina fueron introducidos como
ácidos ergogénicos luego de haberse difundido ru-
mores de que el equipo Italiano de Fútbol, que salió
Campeón del Mundo en 1982, utilizó suplementos
con L-carnitina. Se observó que la ingestión de L-
carnitina incrementa las concentraciones de ésta en
plasma, pero el consumo de carnitina en el músculo
no fue afectado por el incremento de las concentra-
ciones en plasma (79). Esto puede ser explicado por
el hecho de que la concentración de carnitina en
plasma es aproximadamente 100 veces más baja que
la concentración de carnitina en músculo, y por lo
tanto, para captar L-carnitina lo tiene que hacer
contra un gran gradiente de concentración. Aun la
ingestión de una gran dosis oral de L-carnitina (3), o
aun la infusión de la misma (Ra-demaker,
Rademakers, Saris y Wagenmakers: evidencia no
publicada) pueden no resultar en un cambio signifi-
cativo en la concentración de L-carnitina en el m·sculo.
Consecuentemente, no se encontraron diferencias en
la concentración de L-carnitina en el músculo, luego
de la ingestión de la misma (3,91). Si bien algunas
investigaciones reportaron efectos sobre la
frecuencica cardíaca, máximo consumo de oxígeno y
performance (57), la mayoría de los estudios no
pudieron demostrar ningún efecto de la L-carnitina,
administrada en forma oral o endovenosa, sobre la
utilización de sustratos o sobre la performance (8,27,
79,87,96) (para más detalles, ver revisión de [93] y
[26]).
REGIMENES NUTRICIONALES Y
OXIDACION DE GRASAS
Ayuno
Se propuso al ayuno como una vía para incrementar
la utilización de grasas, ahorrar glucógeno muscular
y mejorar la performance del ejercicio. En ratas, el
ayuno en cortos plazos, incrementa las concentracio-
nes de epinefrina y norepinefrina en plasma, estimula
la lipólisis y la concentración de ácidos grasos circu-
lantes. Esto, a cambio, incrementa la oxidación de
grasas y «ahorra» glucógeno muscular conduciendo
a un similar (52), o aún incrementado, tiempo de
carrera hasta el agotamiento en ratas (16). En huma-
nos, el ayuno también resulta en un aumento en la
concentración de catecolaminas circulantes, un in-
cremento de la lipólisis, aumento de la concentración
de ácidos grasos en plasma (15), y una reducción en
el «turnover» de glucosa (51). La concentración de
glucógeno muscular no se vio afectada por el ayuno
(51,56). Sin embargo, el ayuno resultó en una dismi-
nución de los depósitos de glucógeno hepático, tal
como lo indicó la Ta de glucosa reducida durante el
ejercicio, luego de 3.5 días de ayuno, comparado con
el estado de post-absortivo (51). Si bien se reportó
que el ayuno no tuvo efecto sobre la resistencia
. a
bajas intensidades de ejercicio (45 % VO2 máx),
Zinker y cols. (97) observaron un 38 % de reducción
de la performance
. ante el ayuno, ante un esfuerzo al
79-86 % VO2 máx. Loy y cols. (56) reportaron un 15-
63 % de disminución
. de la performance con el ayuno,
al 79-86 % VO2 máx, y Gleeson y cols. (22) reporta-
ron
. una performance menor, ante esfuerzos al 100%
VO2 máx, ante la presencia de ayuno (Tabla 1). Esta
reducción en la performance no fue reversible por la
ingestión de carbohidratos durante el ejercicio (74).
Aunque, se puede argumentar que los efectos
observados en la mayoría de estos estudios pueden
ser debido al hecho de que, en la situación de los
grupos control, la última comida fue provista 3 horas
antes del ejercicio hasta el agotamiento (Tabla 1), y
por lo tanto pudo haber un efecto residual de la
alimentación pre-ejercicio mejorando la capacidad
de resistencia, en contraste con la reducción de la
performance durante el ayuno. Sin embargo, también
los estudios que comparaban un ayuno de 12 hs. con
un ayuno más prolongado mostraron disminución en
la performance (51,59,97), y por lo tanto parece
justificado concluir que el ayuno decrece la capaci-
dad de resistencia.
En resumen, el ayuno incrementa la disponibili-
dad de sustratos lípidos resultante en un incremento
122
en la oxidación de ácidos grasos en reposo, y durante
el ejercicio. Sin embargo, dado que los depósitos de
glucógeno no son mantenidos (por el ayuno), la
resistencia a la fatiga y la performance de resistencia
empeoran.
Efectos de una dieta alta en grasas, en el
corto plazo
Un cambio en el contenido carbohidratos-grasas
en la nutrición puede causar un cambio en la utiliza-
ción de sustratos. El cociente de los sustratos que
proveen energía puede ser expresado como cociente
de alimentación (AQ) en analogía a RQ. Una dieta
alta en grasas (AQ bajo), y concomitante dieta con
bajos carbohidratos, conduce a un incremento en la
contribución de los ácidos grasos al gasto total de
energía. Una dieta alta en grasas puede conducir a una
peor performance, tal como fue demostrado en 1939
por Christensen y Hansen (10). En este primer estu-
dio, la ingestión de una dieta alta en grasas (> 90 % de
la ingesta total de energía) redujo el tiempo hasta el
agotamiento en una bicicleta ergométrica en un 60 %,
comparado con una dieta alta en CHO (10)(Tabla 2).
Luego del consumo de una dieta alta en carbohidratos
(AQ alto) se observaron valores de reposo más altos,
mientras que con una dieta alta en grasas (AQ bajo)
los RQ fueron más bajos. La ingesta de 100-200 gr de
carbohidratos en las horas precedentes al ejercicio
resultaron en un incremento en la oxidación de
carbohidratos a costa de la oxidación de grasas
(1,10,62). Con la reintroducción de la técnica de
biopsia muscular al final de los años sesenta, de
descubrió que una dieta alta en grasas, y baja en
carbohidratos, resultó en menores niveles de
glucógeno muscular, y este fue el factor principal que
causó falta de resistencia a la fatiga durante el ejerci-
cio prolongado (5,6,31,32). Las concentraciones de
ácidos grasos en plasma son elevadas en reposo, y se
incrementan más rápidamente cuando se consume
una dieta baja en carbohidtatos (12,58,60). Estos
cambios en las concentraciones de ácidos grasos en
plasma, así como también concentraciones
incrementadas de glicerol en plasma, luego de una
dieta baja en carbohidratos, son los indicadores de
lipólisis aumentada (15,16,51,56,97). Jansson y
Kaijser reportaron que el consumo de ácidos grasos
por
. el músculo durante 25 min de pedaleo al 65 %
VO2 máx fue 82 % más alto en sujetos que recibían
una dieta alta en carbohidratos (75 %), durante 5 días.
Los ácidos grasos en plasma contribuyeron en un 25
% y un 14 %, al gasto de energía, respectivamente.
Las concentraciones incrementadas de ácidos grasos
en la sangre, luego de un período de restricción de
carbohidratos, conducirá a una cetogénesis aumenta-
da. Luego de algunos días de alimentación alta en
grasas la producción de cuerpos cetónicos se
incrementó 5 veces (20). La concentración arterial de
cuerpos cetónicos se puede incrementar 10-20 veces
(20). En la primera fase del ejercicio suave a mode-
rado, las concentraciones de cuerpos cetónicos usual-
En Tabla 2 se detallan los efectos de las dietas
altas en grasas a corto y largo plazo sobre la
performance del ejercicio. Como se discutió antes, el
efecto de una alimentación alta en grasas en un corto
plazo (3-7 días) puede reducir el tiempo de ejercicio
hasta el agotamiento (5,10,21,31,32,58). Para nues-
tro conocimiento, solo hay un estudio que demostró
un efecto benéfico en comer una cantidad de grasas

Tabla 1. Los efectos del ayuno prolongado sobre la performance de resistencia en hombres.

Duración Sujeto Modo de Intensidad Tiempo % Referencia

del ayuno ejercicio de dif.
.
3hs 4T pedaleo 86% VO2máx
. HA 115 min -63%* Loy y cols. 1986
24hs 4T pedaleo 86% VO2máx
. HA 42 min
3hs 4T pedaleo 67% VO2máx HA 201 min -15%*
.
24hs 4T pedaleo 66% VO2máx
. HA 170 min
3hs 6T pedaleo 78% VO2máx HA 191 min -26%* Loy y cols. 1986
.
24hs 6T pedaleo 80% VO2máx
. HA 142 min
3hs 6T pedaleo 68% VO2máx HA 214 min -21%*
.
24hs 6T pedaleo 70% VO2máx
. HA 168 min
3hs 9T carrera 72% VO2máx HA 82 min -7% Dohm y cols.1986
.
24hs 9T carrera 72% VO2máx HA 76 min
.
14hs 8NT pedaleo 45% VO2máx HA 139 min -15%* Knapick y c. 1988
84hs 8NT pedaleo
.
45% VO2máx HA 118 min
.
12hs 5NT pedaleo 70% VO2máx HA 120 min -35%* Maughan y c.1988
.
36hs 5NT pedaleo 70% VO2máx
. HA 78 min
12hs 7T pedaleo 53% VO2máx
. HA 144 min -38%* Zinker et al., 1990
36hs 7T pedaleo 54% VO2máx
. HA 89 min
4hs 6NT pedaleo 100% VO2máx
. A 212 seg -13%* Gleeson y c.1988
.
24hs 6NT pedaleo 100% VO2máx HA 243 seg
VO2 máx = máximo consumo de oxígeno, T = entrenado, NT = no entrenado, HA = Hasta el Agotamiento.
(*) Indica una diferencia significativa entre condición de ayuno a corto plazo vs. largo plazo; P< 0.05.

Tabla 2. Los efectos de una dieta alta en grasas, en el corto plazo (< 7 días), sobre la performance de resistencia.

Especie Dura- % % Ejercicio Tiempo % Gluco- Referencia

ción grasa CHO min. dif. geno

Rata 1 sem 75 0 35m/min, 0% grados 45 +7* 6.2 Miller y c. 1997

1 sem 11 68 5m/min, 0% grados 42 7.3
Humano 1 día 68 16 TP hasta 1.600kj 139 -19* 19.8 Startling y cols. 1997
1 día 5 83 TP hasta 1.600kj 117 - 11.8
Humano 3 días 94 4 176W hasta agot. 88 -58* - Christensen y cols. 1939
3 días 3 83 176W. hasta agot. 210 - -
Humano 3 días 46 5 75% VO2máx
. HA 57 -66* 6.5 Bergstr÷m y cols. 1967
3 días 0 82 75% VO2máx
. HA 167 32.9
Humano 3 días - <10 70% VO2máx
. HA 33 -58* - Martin y c. 1978
- 75 70% VO2máx. HA 78 - -
Humano 5 días 69 5 25 min 65% VO2máx
. - - 8.4 Jansson y c.1982
5 días 8 75 25 min 65%
. VO2máx - - 7.1
Humano 7 días 50 38 75-80% VO2máx
. HA 91 +20* - Muolo y c.1994
7 días 15 73 75-80% VO2máx HA 76 - -

El glucógeno muscular de reposo es expresado en mg/kg, y fue medido. en músculo sóleo en ratas, y en músculo vasto lateral en humanos. Si era aplicable,
se usó un factor de conversión de tejido muscular seco a húmedo. VO2 máx = máximo consumo de oxígeno, TP = tiempo de pedaleo, HA = Hasta el
Agotamiento. (*) Indica una diferencia significativa en performance entre la dieta alta en CHO vs. alta en grasas; p< 0.05.

mente declinan, y luego de 30-90 min se incrementarán
otra vez (20,52,97). Sin embargo, las concentraciones
observadas bajo esas condiciones siguen siendo más
altas, luego de una dieta alta en grasas comparada con
dietas bajas en grasas. Las dietas restringidas en
carbohidratos también pueden conducir a una
incremento en la ruptura de TG en el músculo
(12,39,82).
123
levemente más grande. Muoio y cols. (63) examina-
ron los efectos de tres dietas moderadas, por 7 días, en
seis corredores. Los porcentajes de contribución de
energía de carbohidratos, grasas y proteínas fueron
61/24/14, 50/38/12 y 73/15/12, respectivamente. Los
autores concluyeron que la dieta
.
«alta en grasas» (38
% de grasas) incrementa el VO2 máx y el tiempo de
carrera hasta el agotamiento. Además los autores
sugieren que el mecanismo por el cual la performance
se mejora, es a través de la beta-oxidación y la
oxidación de ácidos grasos. Sin embargo, no se
observaron diferencias en la oxidación de grasas
(cociente respiratorio) entre las dietas. Los resultados
pueden ser explicados simplemente por el hecho de
que las pruebas no fueron al azar, y que fueron
administradas en el orden «bajas grasas», «medias
grasas» y «altas grasas». Por eso los resultados de
Muoio y cols. (63) deberían ser interpretados con
mucha cautela.
Un estudio interesante fue realizado recientemen-
te por Starling y cols. (83), quienes trataron de mani-
pular los depósitos intramusculares de triglicéridos
depletándolos parcialmente, durante
. un esfuerzo de
pedaleo de 120 min al 65 % VO2 máx, del cual se
demostró que resulta en tasas relativamente altas de
ruptura de triglicéridos (75). Cada sujeto ingirió una
dieta alta en carbohidratos (83 % de energía) o una
dieta alta en grasas (68 % de energía), por 12 horas,
luego de este esfuerzo de ejercicio. Luego de 12 horas
de ayuno los sujetos fueron biopsiados y realizaron
una prueba por tiempo (equivalente a 1.600 kj). Las
concentraciones de triglicéridos intramuscular, me-
didas por biopsias musculares, cayeron 6-11 % du-
rante el esfuerzo de ejercicio, aunque este detrimento
fue estadísticamente no significativo. La ingestión de
una dieta alta en grasas incrementó los depósitos
intramusculares de triglicéridos en 21 %, 24 horas
después de pedalear, en tanto que siguieron en nive-
les bajos cuando se ingirió una dieta alta en
carbohidratos. Paralelamente a estos hallazgos, las
concentraciones de glucógeno muscular fueron más
altas luego de una dieta alta en carbohidratos,
resultando en una mejor performance en la prueba
por tiempo, comparada con la dieta alta en grasas.
En resumen, las dietas altas en grasas a corto plazo
incrementan la disponibilidad de sustratos lípidos
pero reducen el almacenamiento de glucógeno. Como
resultado, si bien la oxidación de grasas se puede
incrementar durante el ejercicio, la resistencia a la
fatiga y la performance del ejercicio parecen estar
reducidas.
Efectos de una dieta alta en grasas, en el
largo plazo
Se sugirió que una alteración de 5-7 días en la
composición de la dieta es un tiempo insuficiente
para inducir una respuesta adaptativa a la dieta modi-
ficada. Jansson y Kaijser concluyeron que una dieta
alta en grasas durante un período prolongado resultó
en una menor utilización de carbohidratos, y que esta
menor demanda sobre los mismos fue compensada
124
por una contribución incrementada de las grasas al
metabolismo de energía (37,38).
En ratas se demostró que la adaptación a una dieta
alta en grasas conduce a mejorías considerables de la
capacidad de resistencia (61,77). Estas adaptaciones
pueden ser atribuidas al número de enzimas oxidativas
y a la menor degradación de glucógeno hepático
durante el ejercicio (77). Por ejemplo, se demostró
que las dietas altas en grasas, en el largo plazo,
incrementan las concentraciones de 3-hidroxiacil
CoA-dehidrogenasa muscular en ratas (54,61) y en
humanos (48), e incrementa la concentración de
triglicéridos intramusculares (48), mientras que la
concentración de glucógeno muscular típicamente
decrece (Tabla 3). Estos resultados sugieren que
luego de la adaptación a una dieta alta en grasas la
capacidad de oxidar ácidos grasos en lugar de
carbohidratos se incrementa, debido a una adapta-
ción de las enzimas oxidativas en las células
musculares.
Solo algunos estudios observaron el efecto de
dietas altas en grasas, a largo plazo, sobre el
metabolismo de las grasas y la performance del
ejercicio en humanos. Phinney u cols. (71) investiga-
ron la performance del ejercicio en sujetos obesos,
luego de 6 semanas de una dieta alta en grasas (90 %
de grasas). Antes y después de la dieta, la intención
.
fue tener a los sujetos ejercitando al 75 % VO2 máx
hasta el agotamiento. Los sujetos estuvieron posibi-
litados para ejercitar más tiempo con la dieta alta en
grasas de lo que lo hicieron con su dieta normal, dado
que luego de la dieta, las grasas se tornaron en el
sustrato principal. Los resultados de este estudio, sin
embargo, pueden haber estado influidos por el hecho
de que estos sujetos no estuvieron en balance de
energía y perdieron 10.6 kg de peso corporal. . Por
ello, aunque no hubo diferencias en el VO2 máx
absoluto, antes y después del período de dieta, hubo
diferencias considerables en la intensidad relativa
(luego. de la dieta alta en grasas se realizó ejercicio al
60 % VO2 máx, mientras que la intensidad
. de ejerci-
cio antes de la dieta fue del 76 % VO2 máx).
Las mejorías observadas en la performance pue-
den haber sido más un artificio que un efecto positivo
del período de adaptación. Por ello, Phinney y cols
(69, 70) realizaron un estudio de seguimiento en el
cual se estudiaron sujetos entrenados antes y después
de una dieta alta en grasas de 4 semanas (menos de 20
gr de CHO por día). La dieta redujo drásticamente la
concentración de glucógeno muscular pre-ejercicio
(143 ± 10 versus 76 ± 4 mmol de glucosa/kg de de
músculo, peso húmedo). Sin embargo, no se descu-
brió diferencia alguna en el promedio
. de tiempo hasta
el agotamiento, al 62-64 % VO2 máx, antes y después
de la dieta. Sin embargo, los resultados son difíciles
de interpretar debido a la gran variabilidad de los
tiempos de performance de los sujetos (tiempo hasta
el agotamiento). Un sujeto ejercitó 57 % más, mien-
tras que otros sujetos no demostraron mejorías, e
incluso algunos mostraron tiempos peores hasta el
agotamiento. Además, la intensidad de ejercicio fue
relativamente baja, y la demanda de los sujetos a. los
carbohidratos durante el ejercicio al 62-65 % VO2
máx fue también baja. En dicha situación, los depó-
sitos de carbohidratos reducidos pueden no ser
limitantes. Es posible que a intensidades de ejercicio
más altas, la performance hubiera sido aún más
empeorada. Los resultados del estudio de Phinney y
cols. (69.70) pueden sostener esta visión dado que los
sujetos con los valores R más altos (tasas más altas de
oxidación de CHO) demostraron una reducción en la
performance, mientras que los sujetos con los valores
R más bajos presentaron un mejor tiempo de
performance hasta el agotamiento.
No obstante, es de remarcar que la performance
no se redujo en todos los sujetos aunque los niveles de
glucógeno pre-ejercicio fueron menores en casi 50
%, y la oxidación de grasas durante el ejercicio fue
marcadamente adaptativa, incluyendo un incremen-
to del 44 % en la actividad de la acil carnitín-
transferasa (ACT), y un detrimento del 46 % en la
actividad de la hexokinasa (70).
Lambert y cols. (53) alimentaron a 5 ciclistas
entrenados en resistencia por 14 días con dietas (de
alguna manera menos extremas) altas en grasas vs.
altas en carbohidratos. La dieta alta en grasas conte-
nía 67 % de grasas y 7 % de CHO, mientras que la
dieta alta en carbohidratos contenía 74 % de CHO y
12 % de grasas. Con el objeto de evaluar la
performance en ejercicio se realizaron tres diferentes
tests de ejercicio: un test Wingate (ejercicio de
velocidad), un test de tiempo de pedaleo hasta el
agotamiento a alta intensdad (90 % VO2 máx), y un
test hasta el agotamiento a intensidad. moderada (60
% VO2 máx). Las concentraciones de glucógeno
.
muscular fueron 44 % más bajas luego de las dietas
altas en grasas. No se encontraron diferencias en
performance en velocidad y tiempo hasta el agota-
miento, durante el ejercicio de alta intensidad. Sin
embargo, el tiempo hasta el agotamiento durante el
test de ejercicio de intensidad moderada fue
significativamente más largo (80 ± 8 min versus 43
± 7 min). La dieta alta en grasas también resultó en
un incremento de las tasas de oxidación de grasas
durante el ejercicio. Tanto el estudio de Lambert y
cols. (53), como el de Phinney y cols. (70), utilizaron
intensidades de ejercicio relativamente bajas (60-65
% VO2 máx), lo cual está muy por debajo de las
.
velocidades de competición. Por eso no está claro
como es que éstos resultados podrían trasladarse a

Tabla 3. Los efectos de una dieta alta en grasas, en el largo plazo (> 7 días) sobre la performance de resistencia.

Especie Dura- % % Ejercicio Tiempo % Glucó- Referencia

ción grasa CHO min. dif. geno

Rata 4 sem 78 1 28m/min,10% grad. 115 +6* 6.5 Conlee y c. 1990

4 sem 12 69 28m/min,10% grad. 109 9.7
Rata 5 sem 75 0 35m/min,0% grad. 47 +31* 4.6 Miller y c. 1984
5 sem 11 68 35m/min,0% grad. 36 6.7
Rata 5 sem 4 65 120min a 20m/min - 17.8 Satabin y c. 1989
5 sem 30 5 120min a 20m/min - 17.8
Rata 8 sem 79 0 29m/min, 8% grad. 356 +38* 19.9 Lapacher y cols. 1996
8 sem 10 69 29m/min, 8% grad. 258 21.2
Rata 12 sem 53 0 30m/min,10% grad. 68 +62* 25.8 Simi y cols. 1991
12 sem 5 62 30m/min,10%
. grad. 42 30,6
Humano 10 días 67 7 60% VO2
. máx HA 80 - Lambert y c. 1994
10 días 12 74 60% VO2
. máx HA 43 +88* -
10 días 67 7 90% VO2
. máx HA 8.3 22.3
10 días 12 74 90% VO2
. máx HA 12.25 -34 12.1
Humano 14 días 59 30 53% VO2
. máx HA 270 +3* - Pruett y c. 1970
14 días 9 87 51% VO2
. máx HA 262
14 días 59 30 70% VO2 máx HA 162 -14* -
.
14 días 9 87 70% VO2
. máx HA 189
Humano 28 días 85 2 64% VO2
. máx HA 147 -3* 25.7 Phinney y c. 1983
28 días 29 57 62% VO2
. máx HA 151 13.7
Humano 49 días 62 21 70% VO2
. máx HA 65 -36* 20.2 Helge y c. 1996
49 días 20 65 70% VO2 máx HA 102 26.6

La concentración de glucógeno muscular en reposo está expresada en mg/gr, y fue medida en músculo . sóleo en ratas, y vasto lateral
en humanos. Si era aplicable, se usó un factor de conversión de tejido muscular, de seco a húmedo. VO2máx = máximo consumo de
oxígeno, HA = Hasta el Agotamiento; (*) Indica una diferencia significativa en performance entre la dieta alta en CHO vs. dieta alta en
grasas; P< 0.05.

125
aplicaciones prácticas en entrenamiento y competi-
ción.
Helge y cols. (28) estudiaron 20 sujetos no entre-
nados que pasaron por un programa de entrenamiento
de resistencia, por 7 semanas, mientras ingerían una
dieta alta en grasas (62 % de grasas, n= 10), o una
dieta alta en carbohidratos (65 % de CHO, n= 10). El
entrenamiento resultó en un 11 % de incremento en
ambos grupos, luego de 7 semanas, mientras .que
también el tiempo hasta el agotamiento al 80 % VO2
máx fue singificativamente mejorado en ambos .gru-
pos. El incremento, sin embargo, fue más pronuncia-
do en el grupo alto en CHO que en el grupo alto en
grasas. El tiempo hasta el agotamiento se incrementó
de 35 min a 102 min con la dieta alta en CHO, y solo
a 65 min en el grupo alto en grasas. De manera
interesante, luego de siete semanas, ambos grupos
recibieron una dieta alta en carbohidratos, y la
performance se mantuvo en el grupo alto en CHO,
mientras que el grupo alto en grasas mejoró a 77 min.
Esto, sin embargo, siguió siendo menos que la
performance del grupo alto en CHO. Los autores, por
lo tanto, concluyeron que ingerir una dieta alta en
grasas durante un programa de entrenamiento de
resistencia va en detrimento de la performance. De-
bido a que el cambio a una dieta alta en CHO, luego
de 7 semanas de una dieta alta en grasas no revierte
los efectos negativos, ellos concluyeron que este
efecto negativo sobre la performance no es simple-
mente debido a la falta de carbohidratos como com-
bustible, sino más que nada debido a adaptaciones
sub-óptimas al entrenamiento. Los resultados de es-
tos estudios se resumieron en la Tabla 3.
Desde una perspectiva de salud, el comer grandes
cantidades de grasas fue asociado al desarrollo de la
obesidad y la enfermedad cardiovascular. Aun no se
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determinó si este también es el caso en atletas. Desde
nuestro conocimiento, no hay estudios disponibles
hasta este momento que describan los efectos de
dietas altas en grasas sobre los factores de riesgo
cardiovascular en atletas entrenados. Recientemente,
no se descubrieron cambios en los niveles de LDL,
HDL y colesterol total en plasma, en corredoras/es
femeninas y masculinos con dietas en el rango de los
17-40 % de grasas (55,68). Si bien generalmente es
aceptado que el riesgo de obesidad y de enfermeda-
des cardiovasculares se incrementa con el consumo
de dietas altas en grasas en personas sedentarias, el
ejercicio regular o el entrenamiento de la resistencia
parecen atenuar esos riesgos (76). La exposición a
dietas altas en grasas también estuvo asociada a un
incremento de resistencia a la insulina, y reciente-
mente se la vinculó con un efecto de los «pools» de
triglicéridos intramusculares sobre el consumo de
glucosa (66). Sin embargo, esta observación se hizo
en sujetos obesos, y no es claro si es que estos
resultados pueden ser extrapolados a atletas, espe-
cialmente porque los atletas parecen tener depósitos
intramusculares de triglicéridos más grandes, y ma-
yor sensibilidad a la insulina. Adicionalmente, se
asoció al consumo de dietas altas en grasas y al
entrenamiento con una reducción de la función inmu-
ne. Venkatraman y cols. (90), sin embargo, no
pudieron encontrar ningún efecto perjudicial con una
dieta de 40 % de grasas sobre diversos indicadores de
la función inmune en corredores bien entrenados.
Como existe poca información acerca de los efectos
negativos de la dieta alta en grasas sobre los deportis-
tas, y los efectos de esas dietas sobre la performance
no son claros, nosotros sugerimos tener cautela al
recomendar dietas altas en grasas a los atletas compe-
titivos.
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OXIDACION DE LAS GRASAS DURANTE EL EJERCICIO:
ROL DE LA LIPOLISIS, DISPONIBILIDAD DE ACIDOS
GRASOS LIBRES, Y FLUJO GLUCOLITICO
Edward F. Coyle, Ph.D.
Laboratorio de Performance Humana, Departamento de
Kinesiología y Educación Física, Universidad de Texas en
Austin, Austin, TX 78712, EEUU
Reproducido del artículo original publicado en
Biochemistry of Exercise, Chapter 20, p.p. 263 -
274, 1999 (Ed. Mark Hargreaves), Human Kinetics
Publishers, Champaign, Il, EEUU. Traducido y pu-
blicado con el permiso del autor y del Editor.
A pesar de ser ampliamente reconocido que las
grasas y los carbohidratos son los dos sustratos prin-
cipales oxidados durante el ejercicio, queda mucho
por aprender acerca de los factores que regulan la
oxidación de las grasas. En el músculo esquelético
esta oxidación deriva predominantemente ya sea de
la vasta reserva de triglicéridos en el tejido adiposo,
o del contenido de triglicéridos directamente dentro
de las fibras musculares (por ej., triglicéridos
intramusculares; TGIM) (11). Otra fuente potencial
de grasas, los triglicéridos plasmáticos, parece con-
tribuir poco a la oxidación de grasas durante el
ejercicio ya que la hidrólisis de quilomicrones de
triglicéridos por la lipoproteínlipasa, y el consumo
por el músculo durante la actividad, parecen ser
relativamente bajos (24,26). Sin embargo, los
triglicéridos plasmáticos, probablemente, sirvan
primariamente para reponer los TGIM después del
ejercicio.
Este trabajo de revisión discutirá las condiciones
durante las cuales el aporte de ácidos grasos (AG) a
la mitocondria del músculo esquelético podría limi-
tar la oxidación de grasas, durante el ejercicio. La
cantidad de AG en plasma o en el sarcoplasma es
pequeña, y por lo tanto su «turnover» o recambio
debe ser elevado con el fin de aportar una tasa
significativa de AG a la mitocondria para su oxida-
ción. Por ello, la hidrólisis de triglicéridos (lipólisis),
teóricamente establece el límite superior para la oxi-
dación de grasa durante una actividad física. No
todos los AG liberados por la lipólisis son oxidados,
debido a la reesterificación o a las limitaciones en los
129
distintos pasos del transporte de AG. Esto incluye el
transporte de AG fuera del tejido adiposo, a través de
la circulación en plasma, o de los capilares a la
mitocondria (38). Finalmente, el transporte de AG a
través de la membrana mitocondrial podría limitar la
oxidación de las grasas (8). Hay un cúmulo de evi-
dencias que indican que este último proceso es sen-
sible al metabolismo de los carbohidratos en general,
y al flujo glucolítico en particular (8).
Este artículo respalda la idea de que la oxidación
de grasas en el músculo esquelético durante el ejerci-
cio está regulada, en gran parte, por el metabolismo
de los carbohidratos. Es interesante mencionar que
las situaciones que desplazan la oxidación de sustratos
de grasas a carbohidratos, como ocurre con las comi-
das carbonatadas pre-ejercicio, y el aumento en la
intensidad del mismo, parecen ejercer efectos bien
coordinados, tanto sobre el tejido adiposo como
sobre el músculo esquelético (8,21,18,29,34). Apa-
rentemente, los distintos sistemas del organismo se
coordinan para minimizar la aparición de AG que no
pueden ser oxidados por el músculo esquelético,
durante el ejercicio.
MOVILIZACION Y OXIDACION DE
SUSTRATOS DURANTE EJERCICIOS DE
INTENSIDAD PROGRESIVA
La Figura 1 muestra el patrón con el cual los
sujetos entrenados en «endurance» oxidan
carbohidratos y grasas durante ejercicios de intensi-
dades progresivas, realizados después de ayunar du-
rante la noche (29). La infusión de una tasa constante
de isótopos estables y la determinación del
enriquecimiento isotópico, permite el cálculo de las
tasas de aparición (TaAGL) y de desaparición
(TdAGL) de Acidos Grasos Libres (AGL)
plasmáticos. La oxidación de AG, con una tasa exce-
siva de desaparición de AGL, se calcula que es Además, esta disminución en el «turnover» de
derivada de los TGIM suponiendo que la oxidación AGL plasmáticos (por ej., tanto Ta como Td) estuvo
de otras reservas de triglicéridos durante el ejercicio directamente reflejada en la concentración de AGL
(por ej., de triglicéridos plasmáticos) es relativamen- plasmáticos después de 30 min de ejercicio (Figura .
te pequeña, y que la TdAGL es completamente oxi- 2). No se realizaron mediciones al 45 .% del VO2
dada. Como se muestra en la Figura 1, el «turnover» máx. para compararlas con el 25 % del VO2 máx., y
(Td) de AGL en el plasma disminuye a medida que la poder identificar la intensidad de ejercicio con la tasa
intensidad del.
ejercicio aumenta de una baja (por ej., más alta de TdAGL. Es interesante observar que la
25 % del VO2 máx., comparable a una. caminata TaAGL y la concentración de AGL plasmáticos
suave), a una moderada (por ej., 65 % del VO2 máx., aumentaron abruptamente
. cuando terminó el ejerci-
comparable un ritmo de carrera de sostenido por . 2- cio al 85 % del VO2 máx., . y en menor grado después
.
4 horas), a una alta intensidad (por ej., 85 % del VO2 del esfuerzo al 65 % del VO2 máx., con una muy poca
.
máx., el ritmo más elevado mantenido durante 30-60 perturbación luego de la actividad al 25 % del VO2
min) (Figura 1). máx. (Figura 2). Dado que influjo de AGL en el

FIGURA 1
300
GASTO CALORICO (cal/Kg/min)

GLUCOGENO MUSCULAR
200
TRIGLICERIDOS MUSCULARES

AGL PLASMATICOS
100
GLUCOSA PLASMATICA

0
25 65 85
% DEL MAXIMO CONSUMO DE OXIGENO

FIGURA 1. Contribución de los cuatro sustratos principales al gasto calórico, después de 30 min de ejercicio al 25 %, 65 %, y 85 % del
máximo consumo de oxígeno, con ayuno previo. Reproducido con permiso de Romijn y cols. (29).

FIGURA 2
2.0
65% VO2max
1.8
1.6
AGL PLASMATICOS (mM)

1.4
1.2
1.0 .

0.8 stop
25%
0.6 VO2max FIGURA 2. Concentración de AGL
plasmáticos durante y después de. un
0.4 ejercicio al 25 %, 65 %, y 85 % del VO2
85% VO2max
máx., después del ayuno nocturno.
0.2
stop Observar la magnitud del aumento en los
0.0 AGL plasmáticos cuando finaliza el
ejercicio, especialmente después del
0 30 60 90 120 150 180 esfuerzo al 85 % y 65 % del máximo
TIEMPO DE EJERCICIO (min) consumo de oxígeno. Reproducido con
permiso de Romijn y cols. (29).

130
plasma luego de terminar el ejercicio, no estuvo
asociado con una mayor lipólisis, ello parecería refle-
jar la entrada en plasma de los AG «atrapados» en el
tejido adiposo durante el ejercicio, posiblemente
debido a un inadecuado flujo sanguíneo en el tejido
adiposo (2,33). Si, en realidad, la magnitud del au-
mento post-esfuerzo en la concentración de AGL
refleja el «atrapamiento» relativo de AG, ésto parece
estar directamente relacionado con la intensidad de
ejercicio. El supuesto «atrapamiento» más elevado
de AG en el tejido adiposo durante esfuerzos de. alta
.
versus baja intensidad (por ej., 85 % vs. 25 % del VO2
máx.), a pesar de las mayores tasas de lipólisis duran-
te ejercicios de alta intensidad (29), parece prevenir
la movilización en el plasma de los AG bajo condi-
ciones durante las cuales su oxidación a través del
músculo esquelético es reducida, como se discute
más adelante.
La Figura 1 indica que el aumento en la oxidación
total de grasas, cuando la intensidad
. de esfuerzo
aumenta del 25 % al 65 % del VO2 máx., parece estar
derivado de la mayor oxidación de TGIM en estos .
sujetos entrenados en «endurance». Al 25 % del VO2
máx., la oxidación total de. AG es similar a la TdAGL,
mientras que al 65 % del VO2 máx., la TdAGL puede
ser responsable de aproximadamente la mitad de la
oxidación total de AG, presumiblemente con los
TGIM aportando el resto. La oxidación total de
grasas
. es menor al 85 %, en comparación con el 65%
del VO2 máx. asociado con grandes aumentos en el
flujo glucolítico que, como se discutirá más adelante,
podría ser el mecanismo por el cual el metabolismo
de los carbohidratos regula de manera activa la oxi-
dación de AG.
LIPOLISIS DURANTE EL EJERCICIO
En reposo, el «ciclo de sustratos triglicéridos-
AG» es alto apareciendo en el plasma sólo cerca del
30 % de los AG resultantes de la lipólisis, mientras
que el resto es reesterificado (40). Por lo tanto, la
lipólisis en reposo excede ampliamente la TaAGL y
la oxidación total de AG (3,20,40). Sin embargo,
durante el ejercicio la reesterificación es notoriamen-
te reducida y, por lo tanto, será menor la diferencia
entre la lipólisis y la oxidación de grasas (40). Duran-
te el ejercicio en estado de ayuno, la lipólisis excede
la oxidación de grasas en un 10-30 %, de acuerdo a la
intensidad de ejercicio y a la capacidad oxidativa de
los sujetos (18,22).
La lipólisis en el tejido adiposo, así como en los
TGIM, está controlada por la lipasa hormono-sensi-
ble, la cual es activada por estimulación de los recep-
131
tores beta-adrenérgicos durante el ejercicio, en gran
parte a través de la acción de las catecolaminas en
general, particularmente de la epinefrina (1,6). La
lipólisis de los TGIM también podría estar influída
por procesos metabólicos dentro de las fibras muscu-
lares contráctiles (26,36). Estos procesos podrían ser
responsables del aparente incremento en la oxida-
ción de TGIM durante ejercicios
. al 65 %, en compa-
ración con el 25 % del VO2 máx. (Figura 1). La
insulina es, por lejos, la hormona antilipolítica más
potente (4,6). La disminución de la insulina por
debajo de los niveles basales de reposo durante el
ejercicio, podría servir para liberar aún más la inhibi-
ción de la lipólisis. En reposo, la estimulación de los
receptores alfa-adrenérgicos inhibe la lipólisis en el
tejido adiposo, pero este sistema ejerce poca influen-
cia sobre la lipólisis durante el ejercicio (1). Por lo
tanto, en un sentido simplificado, la lipólisis durante
el ejercicio parece estar activada, en gran medida, a
través de las catecolaminas y del metabolismo
intramuscular, e inhibida por la acción de la insulina.
LA LIPOLISIS PUEDE LIMITAR LA
OXIDACION DE LAS GRASAS DURANTE
EL EJERCICIO
Durante el ejercicio en estado de ayuno, el cual
está acompañado por bajos niveles de insulina, la
lipólisis total excede (y por lo tanto no parece limitar)
la oxidación de las grasas. Los estudios que han
suministrado a los sujetos ácido nicotínico, agente
antilipolítico en el tejido adiposo, han observado una
reducción en la oxidación de grasas durante el ejerci-
cio (15). Esta observación indica que las disminucio-
nes en la lipólisis están asociadas con una menor
oxidación de grasas, pero no se establece
cuantitativamente que la oxidacion de grasas estu-
viera reducida al nivel de la lipólisis (15). Hasta hace
poco, los estudios no habían medido en forma directa
la lipólisis durante el ejercicio, luego de la adminis-
tración de agentes antili-políticos, para comparar
cuantitativamente la lipólisis y la oxidación de gra-
sas. Reconociendo que la lipólisis es muy sensible a
la insulina, Horowitz y cols. (18) recientemente de-
terminaron en forma directa que la lipólisis es
marcadamente menor durante el ejercicio después de
una comida rica en carbohidratos, hasta el grado en
donde se iguala, y por lo tanto limita, a la oxidación
de las grasas. Como se .muestra en la Figura 3, durante
un ejercicio (44 % del VO2 máx.) en estado de ayuno,
la lipólisis excedía la oxidación de las grasas en un 13
%. Sin embargo, cuando el ejercicio era realizado 60
min después de haber ingerido glucosa para aumen-
tar la insulina, la oxidación de grasas se suprimió
hasta el punto en donde se igualó a la lipólisis (Figura
3). Durante una tercer serie también llevada a cabo
después de la ingesta de glucosa (por ej., GLUCOSA
+ ALTA LIPOLISIS), la lipólisis fue incrementada
en forma exógena a través de la infusión endovenosa
de triglicéridos y heparina; la última libera LPL para
hidrolizar el triglicérido infundido en el plasma. Es
interesante observar que esta estimulación de lipólisis
incrementó la oxidación de grasas en un 30 % durante
el ejercicio, después del consumo de carbohidratos
(Figura 3), sugiriendo que la lipólisis realmente limi-
ta la oxidacion de las grasas. Sin embargo, debería
mencionarse que el incremento en la lipólisis no
restauró la oxidación de grasas a los niveles observa-
dos durante el ejercicio en estado de ayuno. Esto
implica que la ingesta de carbohidratos tiene efectos
adicionales sobre el músculo esquelético, los cuales
reducen directamente su capacidad de oxidar grasas.
Como se discute más adelante, un factor parece ser la
reducción en el transporte de AG a la mitocondria.
DISPONIBILIDAD DE ACIDOS GRASOS
LIBRES (AGL)
Bajo condiciones en las cuales la lipólisis excede
la oxidación de las grasas durante el ejercicio, esta
última aún podría estar limitada por una entrada
anormal de los AG liberados a la mitocondria. Como
se discutió anteriormente, el ejercicio de alta intensi-
dad parece ser un buen ejemplo de esta situación con
alta lipólisis, pero muy baja TaAGL y concentración
de AGL plasmáticos (9,21,30). Nosotros hemos
observado a ciclistas bien entrenados oxidar AG a
una tasa. de 43 µmol/kg/min después de 30 min al 65
% del VO2 máx., en comparación con sólo 27-30 .
µmol/kg/min cuando entrenaban al 85 % del VO2
máx. (29,30). Dado que la restauración de la concen-
tración de AGL plasmáticos a 1-2 mM durante el
.
ejercicio al 85% del VO2 máx. incrementó la oxida-
ción de grasas a 34 µmol/kg/min, durante el ejercicio
a esa misma intensidad, aparentemente casi la mitad
de la disminución normal en la oxidación de grasas,

FIGURA 3

9
LIPOLISIS
8
OXIDACION DE GRASAS

7
umol/Kg/min

2
AYUNO GLUCOSA GLUCOSA +
LIPOLISIS ELEVADA

.
FIGURA 3. Comparación de la oxidación de grasas con relación a la lipólisis, después de 20-30 min de ejercicio al 44 % del VO2 máx.
Durante el ejercicio en estado de ayuno, la lipólisis excedió la oxidación de las grasas; (* indica P <0.05). Durante el ejercicio de 60
min, después de haber ingerido glucosa, tanto la lipólisis como la oxidación de grasas son significativamente menores (+ indica P <0.05).
El aumento en la lipólisis a través de la infusión endovenosa de Intralípidos y heparina, después de la ingesta de glucosa, produjo un
incremento significativo en la oxidación de grasas, en comparación con la glucosa (++ indica P< 0.05), pero no una restauración a los
niveles de ayuno. Reproducido con permiso de Horowitz y cols. (18).

132
 .
cuando la intensidad aumenta del 65 al 85% del VO2
máx., se debe a una disponibilidad limitada de AGL
plasmáticos para la oxidación en el músculo. Sin
embargo, la incapacidad de la oxidación de las grasas
de alcanzar los mayores niveles posibles
. en el músculo
(por ej., 43 µmol/kg/min a 65 % del.VO2 máx.) indica
que dicha oxidación al 85 % del VO2 máx. no está
meramente limitada por el aporte de AGL plasmáticos.
Como se discute a continuación, los factores
intracelulares, como el mayor flujo glucolítico,
podrían perjudicar directamente la oxidación de AG
en el músculo. . con el efecto indirecto del incremento de la densidad
Durante un ejercicio,
. tanto al 85 % del VO2 máx.
como al 44 % del VO2 máx. (después de una ingesta
de glucosa), nosotros hemos observado que la restau-
ración de la concentración de AGL plasmáticos a 1-
2 mM disminuía la oxidación de carbohidratos, debido
solamente al ahorro en la utilización de glucógeno
muscular, sin una reducción aparente en la
desaparición de glucosa sanguínea (18,30). Este efecto
de economía de glucógeno concuerda con las obser-
vaciones originales de Costill y cols. (7), quienes
. esta baja intensidad, los sujetos entrenados en resis-
hicieron correr a un grupo de sujetos al 70 % del VO2
máx., 5-6 horas después de haber ingerido una comi-
da rica en carbohidratos, lo cual produjo una concen-
tración muy baja de AGL plasmáticos durante la serie
control (por ej., 0.2 mM). La ingesta de crema de
leche y la inyección de heparina elevaron un 32 % la
oxidación de grasas, y redujeron en un 40 % la
utilización de glucógeno muscular. Por lo tanto,
aparentemente la oxidación de grasas se ve, de alguna
manera, perjudicada y la utilización de glucógeno
incrementada, durante ejercicios de intensidad mo-
derada a alta cuando la concentración de AGL
plasmáticos es de sólo 0.2-0.3 mM, y la oxidación
total de grasas puede aumentarse elevando la concen-
tración de AGL en plasma (7,9,30). Sin embargo, en
estudios con AGL plasmáticos durante la serie control
en el rango de 0.5-1.0 mM, aparentemente un mayor
aumento no elevó la oxidación de grasas o el ahorro
en la utilización de glucógeno muscular (16,28,30).
Esto probablemente se debió a que la disponibilidad
de AGL plasmáticos no limitó la oxidación total de
grasas en las condiciones del grupo control.
FACTORES MITOCONDRIALES Y
ENTRENAMIENTO DE "ENDURANCE"
La oxidación de las grasas ocurre en la mitocondria
la cual, por supuesto, tiene un gran potencial para
influir en dicha oxidación durante el ejercicio. La
mayor densidad mitocondrial, característica del en-
trenamiento de resistencia, produce un aumento en la
133
oxidación de grasas y una reducción en el flujo
glucolítico, tanto del glucógeno muscular como de la
glucosa sanguínea (5,17,19,35). La reducción en la
glucogenólisis durante el ejercicio, a una determina-
da intensidad absoluta, está asociada con una menor
perturbación de la homeostasis celular (por ej., me-
nor aumento de AMP y ADP) y con una mayor
oxidación de TGIM (17,19,25). No está claro la
magnitud a la cual el entrenamiento de «endurance»
incrementa la oxidación de las grasas aumentando
directamente la densidad mitocondrial, en oposición
mitocondrial en la reducción del flujo glucolítico.
Durante ejercicios de baja intensidad que provo-
can un consumo de oxígeno de 20 ml/kg/min, los
sujetos entrenados en resistencia y los desentrenados
tienen niveles similares de lipólisis total, así como de
Ta y Td de AGL plasmáticos (22). A pesar de esta
estimulación semejante en la movilización de AG,
los sujetos desentrenados presentan una menor oxi-
dación de grasas. Por lo tanto, durante el ejercicio a
tencia muestran una igualdad mayor entre la TdAGL
y la oxidación total de grasas, mientras que los
sujetos desentrenados tienen una menor oxidación de
grasas a pesar de la alta TdAGL plasmáticos, así
como de la mayor concentración de AGL. Esto
sugiere que durante esfuerzos de baja intensidad en
sujetos desentrenados, la disponibilidad de AG no
limita la oxidación de grasas. Es probable que la
misma esté limitada por factores mitocondriales. Al
contrario de ejercicios de baja intensidad a una deter-
minada
. intensidad absoluta, los esfuerzos al 70 % del
VO2 máx. en sujetos entrenados en resistencia, en
comparación con los sujetos desentrenados, provoca
mayores tasas de lipólisis y oxidación total de grasas
(23). La mayor tasa lipolítica probablemente se debe,
en gran parte, a una mayor lipólisis de TGIM (19,25,
29), y no es sorprendente que la oxidación total de
grasas aumente debido a que se incrementa el
metabolismo oxidativo total.
FLUJO GLUCOLITICO Y OXIDACION DE
LAS GRASAS
Nosotros hemos evaluado la hipótesis de que la
oxidación de las grasas está regulada por el
metabolismo de los carbohidratos en general, y por el
flujo glucolítico muscular en particular (8). Como
herramienta para producir hiperglicemia e
hiperinsulinemia y, por lo tanto, para incrementar el
flujo glucolítico durante el ejercicio, se utilizaron
ingestas de carbohidratos antes del ejercicio (8).
Como se muestra en la Figura 4, las tasas de oxida-
ción de AG fueron medidas durante la infusión
endovenosa a tasa constante de cantidades pequeñas
de un ácido graso de cadena larga (1-13C-palmitato)
vs. uno de cadena media (1-13C-octanoato). La oxi-
dación de octanoato no está tan limitada por el trans-
porte a la mitocondria como lo está la oxidación de
palmitato (14,32). Nosotros observamos que el mayor
flujo glucolítico, a partir de la ingesta de glucosa,
redujo significativamente la oxidación de palmitato
mientras que no tuvo efecto sobre la oxidación de
octanoato. Esto sugiere que el flujo glucolítico regula
la oxidación de ácidos grasos de cadena larga en el
músculo esquelético durante el ejercicio, posible-
mente a través de inhibir su transporte a la mitocondria.
Un método experimental similar, utilizando una
intensidad mayor de ejercicio para elevar el flujo
glucolítico, arrojó resultados similares (34).
El flujo glucolítico podría regular la oxidación de
FIGURA 4
Glucólisis
INFUSION DE MARCADORES A TASA CONSTANTE
Glucosa Insulina
Acidos grasos
de cadena larga
1.13C-palmitato
Acetil-CoA AAC Malonil-CoA CPT I
translocasa
CPT II
Acidos grasos
de cadena larga
1.13CO2
las grasas dentro del músculo esquelético activo a
través de la formación de malonil-CoA (10,39). La
malonil-CoA es formada a partir de la acetil-CoA a
través de la actividad de la acetil-CoA carboxilasa
(ACC) y es un potente inhibidor de la carnitina
palmitoil-transferasa (CPT), con mucho menos efec-
to sobre la carnitina octanoil-transferasa (COT)
(31,32) (Figura 4). Se formuló la hipótesis de que la
concentración de malonil-CoA puede reflejar la dis-
ponibilidad de carbohidratos como sustrato con mayor
flujo glucolítico produciendo más piruvato, y por lo
tanto, incrementendo la acetil-CoA/CoA y la malonil-
CoA, por lo cual se reduce luego la oxidación de
ácidos grasos a través de la disminución en el trans-
porte de ácidos grasos de cadena larga a la mitocondria,
vía inhibición de la CPT.
Aparentemente, los aumentos en el flujo glucolítico
incrementan la oxidación de carbohidratos mientras
que, directa y activamente, reducen la oxidación de
ácidos grasos. Si la reducción en la oxidación de AG,
luego de la ingesta de glucosa, hubiera sido simple-
mente un fenómeno pasivo del aumento en el flujo
glucolítico y producción de acetil-CoA a partir de la
glucosa, la oxidación de palmitato vs. octanoato
tendría que haber sido igual en respuesta al mayor
flujo glucolítico. Esto no ocurrió así. Por lo tanto,
aparentemente, la preferencia para la oxidación de
carbohidratos, cuando en el músculo hay disponibi-
lidad tanto de carbohidratos como de grasas, está
mediada, en parte, por la inhibición activa de la
oxidación de grasas a través de un proceso que parece
involucrar al transporte de AG a la mitocondria.
Acidos grasos
de cadena media
1.13C-octoanato
FIGURA 4. Esquema del método
experimental utilizado por Coyle y cols.
(8) para determinar si la oxidación de
membrana ácidos grasos de cadena larga (por ej.,
mitocondrial COT
palmitato) se reduce más que la oxidación
de ácidos grasos de cadena media (por
ej., octanoato) por las elevaciones en la
glucosa plasmática y en la insulina. Se
Acidos grasos formuló la hipótesis que la formación de
de cadena media malonil-CoA a partir de acetil-CoA, a
través de la actividad de la acetil-CoA
carboxilasa (ACC) es un potente inhibidor
de la carnitina palmitoil-transferasa (CPT)
1.13CO2
con mucho menos efecto sobre la carnitina
octanoil-transferasa (COT).
RESUMEN
Las situaciones que desplazan la oxidación de
sustratos de grasas a carbohidratos, como ocurre
después de ingerir alimentos ricos en carbohidratos
antes del ejercicio, o aumentando la intensidad del
mismo, parecen ejercer efectos bien coordinados
tanto sobre
. el tejido adiposo como sobre el músculo
esquelético. El ejercicio de alta intensidad (85 % vs.
65 % del VO2 máx.) reduce la movilización de AGL
plasmáticos junto con una disminución directa en la
oxidación de AG dentro del músculo esquelético
(Figura 1) (29). Además, la lipólisis parece limitar la
oxidación de grasas cuando el ejercicio es realizado
después de una comida pre-esfuerzo, más probable-
134
mente a partir de la inhibición de la lipólisis por la
insulina (18). Sin embargo, el aumento de la lipólisis
(a través de la infusión de intralípidos y heparina),
después de la ingesta de carbohidratos previo al
ejercicio, sólo restaura parcialmente la oxidación de
grasas hacia las condiciones de ayuno (Figura 3)(18).
El aumento en el flujo glucolítico a partir del consu-
mo de carbohidratos antes del ejercicio también parece
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135
inhibir activa y directamente la oxidación de AG en
el músculo esquelético, posiblemente inhibiendo el
transporte de AG a la mitocondria (Figura 4) (8).
Aparentemente, los distintos sistemas del organismo
de alguna manera actúan en concierto para minimizar
la aparición de AG que no pueden ser oxidados por el
músculo esquelético durante el ejercicio, cuando
aumenta el flujo glucolítico.
dehydrogenase in the perfused rat heart by the intracellular
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RESINTESIS DE GLUCOGENO LUEGO DEL EJERCICIO:
EFECTO DE LA INGESTA DE CARBOHIDRATOS
John L. Ivy, Ph. D.
Exercise Physiology and Metabolism Laboratory, Department of
Kinesiology, University of Texas at Austin, Austin, TX, USA
Reproducido del artículo original publicado en
International Journal of Sports Medicine, 19 : S 142-
145, 1998, Georg Thieme Verlag Stuttgart . New
York (Ed). Traducido y publicado con el permiso del
autor y del Editor.
SUMMARY
To maximize glycogen resynthesis after exercise,
a carbohydrate supplement in excess of 1.0 gr/kg
body wt should be consumed immediately after
competition or a training bout. Continuation of
supplementation every two hours will maintain a
rapid rate of storage up to six hours post exercise.
Supplements composed of glucose or glucose
polymers are the most effective for replenishment of
liver glycogen. The addition of protein to a
carbohydrate supplement may also increase the rate
of glycogen storage due to the ability of protein and
carbohydrate to act synergistically on insulin secretion.
Key words: Fructose, glucose, insulin, protein.
RESUMEN
Para maximizar la resíntesis de glucógeno luego
del ejercicio, se debería consumir un suplemento con
carbohidratos que exceda de 1.0 gr/kg de peso corpo-
ral, inmediatamente después de la competencia, o de
un esfuerzo de entrenamiento. La continuación de la
suplementación cada dos horas mantendrá una rápida
tasa de almacenamiento, hasta más de seis horas post-
ejercicio. Los suplementos compuestos de glucosa o
polímeros de glucosa son los más efectivos para la
restitución del glucógeno hepático. La adición de
proteínas al suplemento de carbohidratos también
puede incrementar la tasa de almacenamiento de
glucógeno debido a la capacidad de las proteínas y
carbohidratos para actuar sinérgicamente sobre la
secreción de insulina.
Palabras clave: Fructosa, glucosa, insulina,
proteina.
137
INTRODUCCION
Está bien establecido que el glucógeno muscular
es una fuente esencial de energía durante el ejercicio
prolongado intenso. Respecto de ésto, se demostró
que la percepción de la fatiga es paralela a la declina-
ción en glucógeno muscular, que la resistencia
aeróbica está relacionada a los depósitos pre-ejerci-
cio de glucógeno muscular, y que el incremento en la
resistencia aeróbica, luego del esfuerzo de entrena-
miento está parcialmente relacionado a un incremen-
to en la capacidad de almacenamiento de glucógeno
muscular. Debido a que la capacidad de resistencia
aeróbica está estrechamente ligada a la concentra-
ción de glucógeno muscular, sus regulaciones han
sido extensivamente investigadas. En el clásico
estudio de investigación de 1967 de Bergström y
Hultman (1) se descubrió que la síntesis de glucógeno
ocurrió más rápidamente en el músculo depletado en
sus depósitos de glucógeno. Ellos también hallaron
que el consumo de una dieta alta en carbohidratos
luego del ejercicio podría restituir los depósitos de
glucógeno dentro de un período de 24 hs, y que si la
dieta era continuada por tres días, la concentración de
glucógeno muscular podría incrementarse por encima
del nivel normal, pero solo en el músculo previamente
ejercitado. Una investigación subsecuente demostró
que luego de la deplección de glucógeno muscular
por el ejercicio, se requirió el consumo de 500-600 gr
de carbohidratos para que el glucógeno muscular sea
resintetizado a la concentración pre-ejercicio dentro
de un período de 24 hs. Se descubrió que el consumo
de más de 600 gr de carbohidratos por día, no tiene
beneficio adicional. También se obtuvo evidencia de
que cuando la concentración de carbohidratos de la
dieta era inadecuada, en los días sucesivos de ejerci-
cio prolongado intenso, se produjo una reducción
gradual de los depósitos de glucógeno muscular y un
deterioro en la performance (3).
Aunque se han definido los métodos para
incrementar el glucógeno muscular por sobre los
niveles normales, en preparación para la competi-
ción, anteneniendo los niveles normales de glucógeno
sobre una base diaria, estos procedimientos no se
dirigen al problema de las competiciones deportivas
que requieren una rápida resíntesis de glucógeno
muscular dentro de horas. Si bien es improbable que
los depósitos de glucógeno muscular pudiesen ser
completamente resintetizados en muy pocas horas
por la suplementación nutricional por si sóla, sería
beneficioso para el atleta si los procedimientos de
suplementación que maximizan la tasa de almacena-
miento de glucógeno muscular post-ejercicio estu-
viesen definidos. Esta revisión, por lo tanto, focalizará
en la suplementación nutricional para la rápida
resíntesis de glucógeno muscular, inmediatamente
post-ejercicio.
Tiempos Secuenciales de Consumo de
Carbohidratos luego del Ejercicio
El tiempo transcurrido entre la competición, o un
esfuerzo de ejercicio prolongado, y el consumo de un
suplemento de carbohidratos influirá críticamente en
la tasa de resíntesis de glucógeno muscular (4).
Cuando los suplementos con carbohidratos son pro-
vistos inmediatamente post-ejercicio, los mismos
generalmente resultan en una tasa de resíntesis de
glucógeno de entre 6 a 7 µmol/gr de peso húmedo/h.
Esta tasa se mantiene por aproximadamente dos
horas, y luego declina en aproximadamente un 50 %
en las próximas dos horas, mientras los niveles de
glucosa e insulina en sangre declinan a niveles post-
ejercicio. Si el suplemento se demora dos horas, la
tasa de resíntesis de glucógeno durante las dos horas
inmediatamente después del consumo, alcanza un
rango de 3 a 4 µmol/gr de peso húmedo/h, o aproxi-
madamente el 50 % de la velocidad alcanzada cuando
el suplemento es provisto inmediatamente post-ejer-
cicio. Esta tasa de resíntesis de glucógeno más baja
ocurre a pesar de los incrementos normales en los
niveles de glucosa e insulina en sangre. Parece ser
que cuando el suplemento de carbohidratos se demo-
ra varias horas luego del ejercicio, el músculo se torna
resistente a la insulina reduciendo la tasa de consumo
de glucosa muscular y resíntesis de glucógeno. Una
vez desarrollado, este estado de resistencia a la insu-
lina persiste por varias horas. Suministrando un su-
plemento con carbohidratos inmediatamente después
del ejercicio, por lo tanto, parece beneficiar al proce-
so de recuperación de glucógeno muscular,
previniendo el desarrollo de resistencia del músculo
a la insulina. Además, durante el tiempo entre el final
del ejercicio y el consumo del suplemento de
carbohidratos, hay muy poca resíntesis de glucógeno
muscular (~ 1 a 2 µmol/gr de peso húmedo/h). Por lo
138
tanto, el suministro de un suplemento de
carbohidratos, en seguida después del ejercicio, tiene
el beneficio adicional de comenzar con el proceso de
recuperación de glucógeno muscular inmediatamente.
El Efecto de Suplementos Múltiples y
Diferentes Cantidades de Carbohidratos
El patrón de suplementación con carbohidratos,
tanto como la cantidad de los mismos en cada suple-
mento, también es de importancia en la regulación de
la resíntesis de glucógeno muscular. Cuando se provee
un adecuado suplemento de carbohidratos,
inmediatamente después del ejercicio, su efecto so-
bre la recuperación de glucógeno muscular eventual-
mente decae, tanto como los niveles de glucosa e
insulina en sangre declinan. Sin embargo, Blom y
cols. (2) reportaron que suministrando un suplemen-
to de carbohidratos, inmediatamente después del
ejercicio, y a intervalos de dos horas en las próximas
cuatro horas, se mantuvo un nivel elevado de glucosa
sanguínea y una rápida tasa de resíntesis de glucógeno
muscular durante un período de recuperación de seis
horas. Blom y cols. (2) también hallaron que se debe
consumir una cantidad críti-ca de carbohidratos si la
tasa de resíntesis de glucógeno muscular quiere ser
maximizada. Cuando se proveyó suplementos de
carbohidratos de 0.7 o 1.4 gr de glucosa/kg de peso
corporal, a intervalos de dos horas, la tasa de acumu-
lación de glucógeno no difirió entre los tratamientos,
y promedió los 5.7 µmol/gr de peso húmedo/h. Sin
embargo, cuando Blom y cols. (2) suministraron 0.35
gr de glucosa/kg de peso corporal a intervalos de dos
horas, la tasa de resíntesis de glucógeno muscular se
redujo en 50 %.
Para evaluar mejor el nivel crítico de
suplementación de carbohidratos requerido para la
máxima resíntesis de glucógeno, evaluamos los efec-
tos de suplementos con diferentes concentraciones
de carbohidratos durante cuatro horas de recupera-
ción del ejercicio (Fig. 1). Se encontró muy poca
resíntesis de glucógeno muscular cuando el
carbohidrato fue suspendido en los sujetos (~0.6
µmol/gr de peso húmedo/h). Sin embargo, con la
concentración de la suplementación de carbohidratos
en incremento, la tasa de resíntesis de glucógeno
muscular se incrementó en un patrón curvílineo y
luego hizo «plateau» (o meseta) a una tasa de 5.5
µmol/gr de peso húmedo/h, en tanto la concentración
de carbohidratos se aproximó a 1 a 1.5 gr/kg de peso
corporal. Estos resultados implican que cuando se
proveen suplementos de carbohidratos a intervalos
de dos horas, en cantidades por debajo de 1 gr/kg de
peso corporal, la tasa de resíntesis de glucógeno
muscular será submáxima. La reducida tasa de
resíntesis probablemente se deba a la incapacidad de
un suplemento con pequeña cantidad de carbohidratos
para incrementar y mantener los niveles de glucosa e
insulina en sangre, adecuadamente, por un intervalo
de dos horas, mientras que los suplementos menores,
tomados más frecuentemente, fueron adecuados.
FIGURA 1
Proteínas + CHO
SINTESIS DEL GLUCOGENO (umol/gr/h)
7
6
5 no difirieron en sus respuestas de insulina en sangre.
4
3 almacenamiento de glucógeno muscular. La insulina
2
1 enzima limitante de la tasa de en la vía de
0 glucogenosíntesis. Por lo tanto, consideramos el sig-
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5
SUPLEMENTO DE CHO
(gr/Kg de peso corporal)
Figura 1. Ilustra la tasa de resíntesis de glucógeno muscular
promedio durante un período de recuperación de ejercicio de
cuatro horas, luego del consumo oral de diferentes concentraciones
de carbohidratos (CHO) de un suplemento líquido (aproxi-
madamente 21 % peso/vol). Los suplementos fueron provistos
inmediatamente post-ejercicio, y dos horas después del mismo.
Proteínas + CHO representa la tasa de resíntesis de glucógeno
muscular promedio cuando ingirieron 1.5 gr/kg de peso corporal
de CHO más 0.53 gr/kg de peso corporal de proteínas (leche y
mezcla aislada de suero de proteínas, 7.6 % peso/vol).
La razón de tasas de resíntesis de glucógeno
similares cuando los suplementos de carbohidratos
exceden aproximadamente 1 gr/kg de peso corporal,
no es inmediatamente clara. Estimaciones de las
tasas de vaciamiento gástrico sugieren que el
carbohidrato disponible en el músculo excedió por
lejos la cantidad convertida actualmente a glucógeno.
Por lo tanto, hipotetizamos que bajo condiciones de
suplementación con carbohidratos altos, el paso
limitante de la tasa en la resíntesis de glucógeno,
puede ser el transporte de glucosa, tanto como el
procesamiento de esta a través de la vía de
glucogenosíntesis. Para evaluar esta hipótesis, en
sujetos depletados de glucógeno, infundimos en for-
ma continua, con 3 gr de glucosa/kg de peso corporal
durante las primeras 3.75 horas de un período de
recuperación de ejercicio de 4 hs. La tasa de resíntesis
de glucógeno muscular durante la infusión fue com-
parada con aquélla que ocurrió cuando se consumie-
ron 1.5 g de glucosa/kg de peso corporal, inmediata-
mente y 2 hs. post-ejercicio (5). Durante la infusión,
la glucosa sanguínea se incrementó a 10 mmol/l, en
tanto el nivel de la misma solo alcanzó los 6 mmol/l
cuando el suplemento de glucosa fue consumido
oralmente. A pesar de esta gran diferencia en glucosa
sanguínea, las tasas de resíntesis de glucógeno mus-
cular fueron virtualmente idénticas al final del período
de recuperación. Estos resultados, por lo tanto, con-
firmaron nuestra hipótesis que la resíntesis de
glucógeno no está limitada por la disponibilidad de
glucosa, cuando se consumen carbohidratos adecua-
dos.
Sin embargo, se observó que los dos tratamientos
La concentración de insulina en sangre desempeña
un rol mayor en la determinación de la tasa de
estimula tanto el transporte de glucosa muscular
como la activación de la glucógeno-sintetasa, la
3.0 nificado de incrementar la respuesta de la insulina al
suplemento con carbohidratos, con el objeto de
aumentar el consumo de glucosa muscular y su con-
versión a glucógeno.
Medios para Aumentar la Secreción de
Insulina Durante la Resíntesis de
Glucógeno
'
Ciertos aminoácidos son efectivos secretores de
insulina y se descubrió que incrementan
sinérgicamente la respuesta de la insulina en sangre
a la carga de carbohidratos cuando se administran
combinados. De los 20 aminoácidos normalmente
encontrados en las proteínas, el más efectivo secretor
de insulina es la arginina. Se halló evidencia de que
cuando la arginina es infundida con carbohidratos,
incrementa la respuesta de la insulina 5 veces en
comparación a lo producido por los carbohidratos o
la arginina, por si solos. Por lo tanto, comparamos los
efectos de un suplemento de carbohidratos con aqué-
llos de un suplemento con carbohidratos-arginina
sobre la tasa de resíntesis de glucógeno muscular
post-ejercicio (resultados no publicados). Los suple-
mentos fueron suministrados inmediatamente, y a 1,
2 y 3 horas post-ejercicio. Los suplementos consistie-
ron en 1 gr de carbohidratos/kg de peso corporal, o 1
gr de carbohidratos más 0.08 gr de arginina/kg de
peso corporal (mezcla al 23 % peso/ vol). Durante un
período de recuperación de cuatro horas el incremento
139
en glucógeno muscular fue de 24 µmol/gr peso
húmedo, con el tratamiento con carbohidratos, y de
36 µmol/gr peso húmedo con el tratamiento de
carbohidratos-arginina. No hubieron diferencias en
las respuestas de la glucosa o el lactato en sangre,
entre ambos tratamientos. Ni tampoco los tratamien-
tos difirieron en la respuesta de la insulina. Por lo
tanto, la mayor tasa de resíntesis de glucógeno durante
el tratamiento de carbohidratos-arginina no debería
atribuirse a un aumento de la respuesta de la insulina.
Se mencionó, sin embargo, que la tasa de oxidación
de carbohidratos se redujo durante la recuperación,
en el caso del agregado de arginina al suplemento de
carbohidratos. La diferencia en oxidación de
carbohidratos entre los dos tratamientos, fue estimada
en aproximadamente 10 µmol/gr peso húmedo. Esto
sugirió que la tasa de resíntesis de glucógeno aumen-
tada, durante el tratamiento de carbohidratos-arginina
fue debido a un mayor porcentaje del consumo de
glucosa muscular, el cual fue convertido a glucógeno
como resultado de la supresión de la oxidación de
carbohidratos.
Si bien el suplemento con carbohidratos-arginina
pareció ser exitoso en el incremento de la tasa de
resíntesis de glucógeno muscular post-ejercicio, tuvo
algunos efectos colaterales no deseados. Se descu-
brió que el gusto es amargo y no muy sabroso.
También causó borborismos suaves y diarreas en
todos los sujetos. Esto generalmente ocurrió aproxi-
madamente cinco horas después del ejercicio, y duró
aproximadamente cinco horas, haciendo que el su-
plemento de carbohidratos-arginina se torne algo
impráctico.
Aparte de los aminoácidos individuales, se encon-
tró que las comidas y suplementos con proteínas
también aumentan la respuesta de la insulina a la
carga de carbo-hidratos. Spiller y cols. (6) demostra-
ron un incremento en la respuesta de la insulina en
sangre, y una reducción en la respuesta de la glucosa
en sangre al agregar de varias cantidades de proteínas
(15.8, 25.1, 33.6 y 49.9 gr) a un suplemento de 58 gr
de carbohidratos. Se encontró que la respuesta de la
insulina es directamente proporcional, y la de la
glucosa inversamente proporcional, al contenido de
proteínas en el suplemento de carbohidratos-proteí-
nas. Por lo tanto, investigamos los efectos de un
suplemento de carbohidratos-proteínas sobre la
resíntesis de glucógeno muscular post-ejercicio (7).
Los suplementos evaluados consistían en 112 gr de
carbohidratos, o 112 gr de carbohidratos más 40.7 gr
de proteínas (mezcla al 21 % peso/vol). Los suple-
mentos fueron administrados inmediatamente post-
ejercicio, y 2 hs post-ejercicio. Se encontró que la
140
combinación de carbohidratos más proteínas produjo
una respuesta sinérgica de la insulina. En conjunción
con la mayor respuesta de la insulina, hubo una
respuesta de la glucosa sanguínea significativamente
más baja, y una tasa de acumulación de glucogeno 38
% más rápida, comparado con la suplementación con
carbohidratos solos. Las tasas de resíntesis de
glucógeno muscular promediaron los 7.1 µmol/gr
peso húmedo con el tratamiento de carbohidratos-
proteínas, y 5.0 µmol/gr peso húmedo con el trata-
miento de carbohidratos, durante un período de recu-
peración de 4 horas (Fig. 1). También se evidenció
que las tasas de oxidación de carbohidratos y las
concentraciones de lactato en sangre fueron simila-
res con ambos tratamientos. Estos resultados sugie-
ren que el incremento de la tasa de resíntesis de
glucógeno muscular, durante el tratamiento de
carbohidratos-proteínas, fue el resultado de un au-
mento del «clearance « de glucosa por parte del
músculo, debido al incremento de la respuesta de la
insulina en sangre. Dado que el suplemento de
carbohidratos-proteínas fue sabroso, y no hubo efec-
tos colaterales no deseados, éste parecería ser un
suplemento viable para la recuperación de glucógeno
post-ejercicio.
Efecto de la Glucosa y Fructosa sobre la
Resíntesis de Glucógeno
La glucosa y la fructosa son metabolizadas en
forma diferente. Estas sustancias tienen diferentes
tasas de vaciamiento gástrico, y son absorbidas en la
sangre a diferentes tasas. Además, la respuesta de la
insulina al suplemento con glucosa es generalmente
mucho mayor que la del suplemento de fructosa.
Blom y cols. (2) encontraron que la ingestión de
glucosa y sucrosa fue el doble de efectiva que la de
fructosa, para la restauración del glucógeno muscu-
lar. Los autores sugirieron que las diferencias entre
las suplementaciones de glucosa y fructosa fueron el
resultado de la forma en que el cuerpo metabolizó
estos azúcares. El metabolismo de la fructosa tiene
lugar predominantemente en el hígado, mientras que
la mayoría de la glucosa parece atravesar («bypass»)
el hígado, y es acumulada u oxidado por el músculo.
Se halló que cuando la fructosa es infundida produce
una acumulación de glucógeno en el hígado, cuatro
veces mayor que el de la glucosa. Por otro lado, se
demostró que luego de la infusión de glucosa hubo
una tasa de acumulacion de glucógeno en el músculo
esquelético, considerablemente más alta que luego
de la infusión de fructosa.
Las tasas similares de acumulacion de glucógeno
con los suplementos de sucrosa y glucosa pueden no REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
haber sido tenidas en cuenta por Blom y cols. (2). La
sucrosa contiene cantidades equimolares de glucosa 1. Bergström J, Hultman E. Muscle glycogen synthesis after
exercise: an enhancing factor localized to the muscle cells in
y fructosa. Si la acumulación de glucógeno muscular man. Nature 1967; 210: 309-310
fue principalmente dependiente de la parte «glucosa» 2. Blom PCS, Hostmark AT, Vaage O, Kardel KR, Maehlum
del disacárido, uno podría esperar una tasa de restitu- S. Effect of different post-exercise sugar diets on the rate of
ción de glucosa más baja con la sucrosa, que con una muscle glycogen synthesis. Med Sci Sport Exerc 1987; 19: 491-
496
cantidad similar de glucosa. Una explicación posible
3. Ivy JL. Muscle glycogen synthesis before and after
provista por Blom y cols. (2) fue que la fructosa, en exercise. Sports Med 1991; 11: 6-19
virtud de su rápido metabolismo en el hígado, com- 4. Ivy JL, Katz AL, Cutler CL, Sherman WM, Coyle EF.
parada con el de la glucosa, inhibe el consumo de Muscle glycogen synthesis after exercise: effect on time of
glucosa hepática post-ejercicio, liberándose por lo carbohydrate ingestion. J Appl Physiol 1988; 64: 1480-1485
5. Reed MJ, Brozinik JT, Lee MC, Ivy JL. Muscle glycogen
tanto, una gran proporción de glucosa absorbida, la storage postexercise: effect of mode of carbohydrate
que queda disponible para la resíntesis de glucógeno administration. J Appl Physiol 1989; 66: 720-726
muscular. 6. Spiller GA, Jensen CD, Pattison TS, Chuck CS, Whittam
JH, Scala J. Effect of protein dose on serum glucose and insulin
response to sugar. Am J Clin Nutr 1987; 46: 474-480
RECOMENDACIONES
7. Zawadzki KM, Yaspelkis BB III, Ivy JL. Carbohydrate-
protein complex increases the rate of muscle glycogen storage
En base a la información provista, hay diversas after exercise. J Appl Physiol 1992; 72: 1854-1859
recomendaciones que pueden ser hechas para una
rápida resíntesis de glucógeno muscular post-ejerci-
cio.
1. Debería consumirse un suplemento con carbo-
hidratos, de aproximadamente1 gr/kg de peso
corporal, lo más pronto posible luego del ejerci-
cio.
2. La continuación con el suplemento, cada dos
horas, mantendrá una rápida tasa de resíntesis por
más de seis horas luego del ejercicio.
3. Los suplementos deberían estar compuestos de
glucosa o polímeros de glucosa. El agregado de
algo de fructosa al suplemento puede ser benéfi-
co, ya que promoverá una rápida resíntesis de
glucógeno hepático.
4. También se debería considerar que la adición de
proteínas al suplemento de carbohidratos aumen-
tará la respuesta del suplemento a la insulina. Se
encontró que la dosis efectiva es un cociente de 1
gr de proteína/2.5 gr de carbohidratos.
5. Los carbohidratos en forma sólida o líquida pue-
den ser consumidos inmediatamente después del
ejercicio con resultados similares. Sin embargo,
los suplementos son mas recomendables, debido
a que son fáciles de digerir y distienden menos, y
por lo tanto no tienden a afectar el normal apetito
de las personas. Estos también proveen una fuente
de fluídos para la rehidratación rápida.

141
 Referencias de publicación de los respectivos artículos, editados
en su versión original en idioma español:

SECCION 1: HIDRATACION, EJERCICIO Y DEPORTES

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143