PSICOLOGIA CLINICA

NRC 8182

Actividad 5: informe caso psicopatológico desde la evaluación clínica

Presentado por:

Aldemar Cuero Lagos ID 651577

Leidy Juliana Sandoval ID 636141

Paola zuluaga Jurado ID 573717

Lizbeth Lorena Villamizar ID 630661

Docente:
Claudia Isabel Rojas Patiño

Corporación Universitaria Minuto de Dios

Facultad De Ciencias Humanas y Sociales
Psicología
Bucaramanga
2020
 ESTUDIO DE CASO

CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO

Identificación del paciente:

Julián Páez, masculino de 20 años de edad, quien termino sus estudios de bachillerato con

honores al destacarse por ser un excelente estudiante, Era estudiante universitario de

filosofía, joven alegre y responsable quien trabaja con sus padres en la empresa familiar.

Sus padres Felicia Sánchez y Arturo Páez; quienes trabajan en su empresa familiar de

textiles donde pasan mayor parte de su tiempo, sus hermanos Carlos y Juan mayores que

Julián dedican parte de su tiempo a la empresa familiar y otra parte a sus estudios.

Motivo de consulta:

Julián acude a consulta por presentar preocupación al no poder mantener una erección

completa, que le genere a él y a su pareja satisfacción en el momento de la penetración.

Dificultad que le está generando problemas de autoestima y problemas en su relación

sentimental, llevándolo a mantener niveles de estrés alto, falta de sueño, fatiga y exceso de

preocupación de perder a su pareja

Historia del problema

Julián es un joven alegre y responsable con todas sus labores, distante de su familia, quien

nunca había visto importante tener una relación sentimental ya que manejaba una baja

autoestima por su apariencia física, Julián era un chico robusto quien recibía múltiples

burlas por parte de sus compañeros. Nunca se preocupó por encontrar pareja ya que
consideraba que ninguna chica se fijaría en el por su apariencia física, al terminar sus

estudios ingreso a la universidad a estudiar filosofía, donde se propuso a cambiar su aspecto

físico realizando deporte y preocupándose por su carrera universitaria, Julián conoció a su

novia dolores en la universidad con quien estableció una relación sentimental y seria desde

hace cuatro meses, Julián nunca antes había experimentado lo que eran las relaciones

sexuales, su novia dos años mayor que él tiene una experiencia distinta, Julián consideraba

que lo que le ocurría con sus erecciones era normal al ser una persona sin ninguna

experiencia sexual, pero al comentarlo con sus amigos se da cuenta de que no es algo

común lo que le ocurre.

Los problemas en la erección surgen en la primera interacción sexual continuando en cada

una de ellas, al momento en el que Julián nota que no es normal no tener erecciones

completas comienza a presentar niveles emocionales de preocupación, regresa su baja

autoestima y comienza a presentar pensamientos negativos e inseguridad.

DESCRIPCIÓN CLINICA DEL CASO

DISFUCIONES SEXUALES

“Las disfunciones sexuales son un grupo de trastornos heterogéneos, típicamente

caracterizados por una alteración clínicamente significativa de la capacidad de la persona

para responder sexualmente o para experimentar placer sexual. Un individuo puede tener

varias disfunciones sexuales a la vez.” Las disfunciones sexuales incluyen la eyaculación

retardada, el trastorno eréctil, el trastorno orgásmico femenino, el trastorno de

interés/excitación sexual femenino, el trastorno de dolor génito - pélvico/penetración, el

trastorno del deseo sexual hipoactivo en el varón, la eyaculación prematura (precoz), la

disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos, otra disfunción sexual

especificada y disfunción sexual no especificada.

Debe utilizarse el juicio clínico para determinar si las dificultades sexuales son el resultado

de una estimulación sexual inadecuada; en estos casos, puede que sea necesario un

seguimiento, pero no se haría un diagnóstico de disfunción sexual.

HIPOTESIS PRELIMINARES

HIPOTESIS DE ADQUISICIÓN

Se observa en el paciente con un posible trastorno eréctil de origen psicógeno, con

presencia de múltiples pensamientos negativos, joven inseguro y predomina en él un nivel

de autoestima muy bajo, se presenta a la consulta con un aspecto físico algo desgarbado,

expresiones faciales de preocupación, estrés y cansancio físico. Falta de educación y

experiencia sexual, distanciamiento familiar desde la niñez.

Según un estudio realizado por el instituto de andrología y medicina sexual de Barcelona

España, la función eréctil puede verse alterada por patologías que interfieren el control

cerebral de la erección, la transmisión de “órdenes neurológicas” a través de la médula

espinal o los mecanismos neurovasculares y estructurales peneanos. Una o varias de estas

patologías pueden afectar a uno o más niveles del mecanismo eréctil y, a su vez,

condicionar el desarrollo de otras que contribuirán, en diferentes grados, a la disfunción

eréctil (DE).

ETIOLOGÍA DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL PSICÓGENA

En la DE psicógena pueden existir tanto factores predisponentes (educación restrictiva,

abusos sexuales, etc) como precipitantes (experiencias sexuales insatisfactorias, separación

de pareja, conflictos económicos, etc.) y mantenedores del proceso (conflictos de pareja,

ansiedad de rendimiento, etc.). Existen muchas posibles causas de DE psicógena; las más

frecuentes se hallan referidas en la Tabla I. En primer lugar cabe mencionar la ansiedad de

ejecución, descrita por Masters y Johnson (3), que presentan determinados hombres

después de haber experimentado algún fracaso de la erección. Ante la experiencia vivida, se

establece el temor y una absoluta pérdida de confianza respecto a la siguiente relación

sexual. El individuo tenderá a la autoobservación del pene, donde focalizará toda su

atención, con la consiguiente pérdida del estímulo sexual y la atención hacia la pareja. En

estas situaciones, el cerebro libera una mayor cantidad de noradrenalina; su efecto

vasoconstrictor sobre las arterias peneanas y el tejido cavernoso puede llegar a ser superior

al efecto vasodilatador del óxido nítrico liberado en las terminales nerviosas y vasos

peneanos en respuesta al estímulo sexual. La consecuencia es la pérdida de la rigidez

peneana, con lo que se establece de manera evidente el importante papel del cerebro en la

función sexual. El fracaso de la erección y sus dramáticas consecuencias en la relación

sexual con la pareja queda muy “grabado” en el cerebro, pudiendo condicionar los fallos

posteriores o la evitación de la actividad sexual.

TABLA I. POSIBLES CAUSAS DE TRASTORNOS PSICÓGENOS EN LA DE.

ansiedad de rendimiento
Conflictos en la relación de pareja
Problemas en el entorno social y laboral
Problemas afectivos
Estrés
Baja autoestima
Depresión
Inhibición sexual
Consecuencias del abuso sexual durante la infancia
Tabúes religiosos o culturales
Resultado de preferencias sexuales
Miedo al embarazo o enfermedades de transmisión sexual
Neurosis, psicosis
Creencias sexuales erróneas
Consecuencia de otros trastornos sexuales (eyaculación prematura, deseo sexual

inhibido, etc.)

HIPOTESIS DE MANTENIMIENTO

 Factores biológicos: en este caso son las condiciones sociales y laborales adversas y

profundos cambios en la estructura familiar, ya que son causales de estrés crónico

responsable de un mayor riesgo somático que en este caso se presenta como

disfunción sexual.

 Factores sociales: el paciente desde muy joven ha recibido burlas y rechazo por

parte de sus compañeros, refleja el miedo o fobia de fracasar al no poder satisfacer a

su pareja (ansiedad de rendimiento). El temor, la impotencia de él no poder

responder, también se suma el conflicto en la relación de pareja y miedo a que ella

lo deje más la presión social que se presenta entre compañeros y amigos.

 Factores psíquicos: su falta de conocimiento y experiencia sexual, alteraciones del

sueño, trastorno de ansiedad, baja autoestima (durante las relaciones sexuales).

DIAGNOSTICO
El paciente cumple los criterios descritos para el diagnóstico de Trastorno de la Erección en

el Varón (302.72 en DSM-IV-TR; F52.2 según CIE-10).

Criterios diagnósticos

A. Por lo menos se tiene que experimentar uno de los tres síntomas siguientes en casi

todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75 - 100%) de la actividad sexual en

pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los

contextos):

1. Dificultada marcada para conseguir una erección durante unos seis meses mínimo.

2. Dificultad marcada para mantener la erección hasta el final de la relación sexual.

3. Reducción marcada de la rigidez de la erección.

B. Los síntomas del criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo.

C. Los síntomas del criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el

individuo.

D. La disfunción sexual no se explica por un trastorno mental no sexual o como

consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes

significativos, y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a

otra afección médica.

Especificar:

 De por vida: el trastorno ha existido desde que el individuo alcanzo la madurez

sexual.

 Adquirido: el trastorno empezó tras un periodo de actividad sexual relativamente

normal.
Especificar:

 Generalizado: no se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o

parejas.

 Situacional: ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones

o parejas.

Especificar gravedad actual:

 Leve: evidencia de malestar leve a causa de los síntomas del criterio A.

 Moderado: evidencia de malestar moderado a causa de los síntomas del criterio A

 Grave: evidencia de malestar grave a causa de los síntomas del criterio A.

OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN (TRATAMIENTO)

Objetivo general

Implementar estrategias que le permitan al participante identificar sus cualidades y

limitaciones para fortalecer su autoestima. Mejorar el conocimiento sobre la sexualidad,

proporcionando información, aclarando mitos y errores educativos, disminuyendo la

ansiedad, eliminando pensamientos negativos y elevando la confianza.

Objetivos específicos

 Realizar psicoeducación sobre el concepto de autoestima

 Facilitar la adquisición de una adecuada formación e información sobre la

sexualidad.

 Identificar y combatir los pensamientos negativos

Bibliografía
manual diagnostico y estadistico de los trastornos mentales DSM 5. (s.f.). editorial medica
panamerica .
Monseny, J. M. (s.f.). disfucnion erectil de origen congenito . Obtenido de scielo:
http://scielo.isciii.es/pdf/urol/v63n8/05.pdf