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OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
El estudio de esta etapa de la medicina en el Perú resulta ser de gran importancia para
la comprensión de las prácticas médicas, enfermedades y analizar su trascendencia
en generaciones futuras. La medicina durante la época preinca fue marcada por el
conocimiento en la identificación de enfermedades, esto se evidencia en las
manifestaciones de síntomas de trastornos, plasmados en obras de arte como
ceramios, que están presentes en numerosas culturas. Con lo anterior podemos
afirmar que la medicina tiene una relación muy interesante con la cerámica debido a
que, al servir como representación de acciones de los antiguos pobladores, la
presencia de cerámica puede significar una muy clara evidencia de que una cultura
realizaba o no prácticas médicas.
En primer lugar, tendremos en cuenta a la cultura Mochica, situada al norte del Perú,
en donde se aprecia que existía médicos de ambos sexos que portaban orejeras,
collares y alrededor de ellos algunos instrumentos para realizar intervenciones como
amputaciones. La forma de curar puede apreciarse en algunos ceramios (Imagen
1.1.), en donde el médico coloca sus manos sobre las regiones enfermas de un
paciente que está desnudo, en una posición de decúbito supino o llamada
popularmente boca arriba (1) Además de esto, la cultura Mochica pudo representar
fielmente algunos de los síntomas de enfermedades comunes como el bocio (Imagen
1.2.), el labio leporino, la parálisis facial periférica (Imagen 1.3.), entre otras. Otro
punto importante de la medicina Moche es el desarrollo de prótesis para mejorar la
calidad de vida de personas cuyas extremidades habían sido amputadas por alguna
condición de salud e incluso como producto de enfrentamientos bélicos. Si hacemos
una valoración de la prótesis Moche, considerando la época, podríamos afirmar que es
uno de los arquetipos de prótesis de extremidades más sofisticados que pueden
haberse desarrollado en el Perú Antiguo (2).
Imagen 1.2. Representación de un paciente
con bocio exoftálmico.
Los médicos incas pertenecían a la clase de los eruditos (amauta), quienes junto con
los poetas (harauik) enseñaban en la escuela aristocrática Yachahuasi, en la ciudad
monumental de Cuzco. Entre las leyes de los incas estaba la disposición de que los
cirujanos sangradores (sircak) fueran muy experimentados en el uso de hierbas
medicinales, es decir, hampi-camayok o ‘poseedores de la medicina’, cuyos
conocimientos se heredaban de padres a hijos (9). El área de la medicina en el imperio
incaico estaba dispuesto de la siguiente manera: (10)
La purga era uno de los procedimientos médicos más usados en la época, este
procedimiento se hacía más en las personas sanas que en las enfermas. La purga era
usada en personas con síntomas de pesadez o llenura. Para realizar este
procedimiento tomaban aproximadamente dos onzas del jugo de la Maca (descritas
como raíces blancas que asemejan nabos pequeños en los comentarios reales de los
incas), el cual era molido y dado a tomar en agua o en cualquier brebaje que ellos
tomasen, siendo luego colocados frente al sol durante aproximadamente una hora
para que el calor obrase en su acción. La purga traía consigo síntomas adversos y
malestares, al inicio manifiesta síntomas de náusea, vértigo, parestesias en brazos y
piernas, a lo que prosiguen vómitos explosivos, así como cámaras diarreicas intensas,
mientras dura el purgado, el paciente permanece en malestar general, mareado,
pérdida del apetito y de la sed; incluso pareció ser útil como antiparasitario ya que
ellos Garcilaso de la vega describía: “salen lombrices, gusanos y cuantas sabandijas
allá adentro se crían”. Terminada la purga, el paciente recupera su estado general,
incluso manifiesta mucha hambre y mucha sed. (6)
Las esculturas y retratos incaicos fueron piezas importantes para poder conocer más
de ellos, sobre todo en medicina. De ellos se dedujo que los incas estuvieron
predispuestos a distintas enfermedades como: (7) (9) (10)
- Acromegalia.
- La enfermedad de Basedow.
- La ceguera.
- La parálisis.
- Deformidades.
- La lepra.
- La uta.
- La sífilis.
- La leishmaniasis.
- La blastomicosis.
- El lupus.
- Las hemorragias.
Por otro lado, están las trepanaciones craneanas, que consistía en hacer agujeros al
cerebro, este proceso se desarrolló desde el año 1000 por algunas culturas preincas,
pero los incas la perfeccionaron para hasta lograr un menor porcentaje de mortalidad
en los pacientes intervenidos. Este procedimiento se usaba en personas que sufrían
heridas de guerra, problemas de epilepsia, dolores de cabeza (migraña). Para
anestesiar al paciente usaban hojas de coca y alcohol (a base de chicha), para cortar
se utilizó el cuchillo (tumi) y la obsidiana. Para tapar la zona intervenida se colocaba
una placa de oro y vendajes de algodón. (7) (10)
3) CONQUISTA
La historia y los estudios paleontológicos de momias, ceramios y tejidos; nos han dado
a conocer que hubo enfermedades infecciosas en América precolombina sobre todo
bajo la forma de endemias y en su mayoría fueron exclusivamente del Perú. Entre las
cuales se puede mencionar las siguientes: Tuberculosis, Histoplasmosis,
Leishmaniasis (Uta), Enfermedad de Chagas, Amebiasis y parasitosis, Verruga
Peruana, Infecciones por salmonella (estreptococos y estafilococos), Sífilis endémica,
Tétanos, Gripe.
Pese a todos estos datos cabe recalcar que los historiadores, fue en el segundo viaje
de Cristóbal Colón en 1493 donde llegaron la mayoría de patógenos
infectocontagiosos. Entre las más transcendentes de las enfermedades podemos
resaltar a 2 de ellas:
Sífilis
La sífilis fue una enfermedad endémica americana; y se data que había pobladores
infectados tanto en el Caribe como en México, Centro américa y Perú. Dicha
enfermedad se trasmitió muy rápida e incluso en 1493 el Treponema pallidum viajo
desde el Nuevo Mundo hasta Europa con una taza alta de infecciones; y en un
principio se dio sobre todo en la soldadesca y las prostitutas de España, Francia y
Nápoles. De allí los nombres que se le atribuyeron: “Mal de Nápoles”, “Mal Francés” o
“Mal Español”. (11)
La viruela
Acontecimientos importantes
Entre 1526 y 1528, antes del viaje definitivo de la conquista del Perú por Francisco
Pizarro (segundo viaje), acontece la muerte del inca Huayna Capac en Quito, así como
su concubina, sus generales y su séquito. Los cronistas coinciden con aludir que la
causa de su muerte fue debido a la viruela, la cual causo una gran mortandad en el
Cuzco; es por causa de esta que al morir el inca se da inicio a las luchas fratricidas de
Huáscar y Atahualpa que contribuyen al desmoronamiento del imperio incaico y
posteriormente a la conquista por parte de los españoles. (12)
El sarampión
Otras epidemias
Fue importante la epidemia del Tifus Exantemático, con una mortalidad que podía
llegar hasta el 60 % de los casos comprometidos debido a la llegada de piojos
europeos infectados y que causaron epidemias en el Nuevo Mundo desde 1496 en
Santo Domingo y como las epidemias anteriores, se extendió a todo el continente
causando enfermedades y mortalidad. (11)
En cuanto a la malaria esta llegó al nuevo continente con el primer viaje de Colon. Los
mosquitos anofeles eran muy abundantes en el mediterráneo y estaban infectados con
el Plasmodium Vivax, que es el agente patógeno de la malaria y en América había
varios géneros de esta especie y la enfermedad se diseminó en forma incontenible por
todo el nuevo continente. (12)
En la página 142 del libro de Cook se encuentra esta especial referencia y menciona
que en el año de 1589 Donald Joralemon, identifica a la epidemia de Arequipa como
“una combinación de viruela (Variola major) fulminante y maligna” y hubo una
mortalidad del 30% de los enfermos. Sin embargo, todo el Virreinato del Perú y por
muchos años fue presa de las infecciones y epidemias descritas, debido en parte a su
infinidad de climas y pisos ecológicos. (11)
4) VIRREINATO
(Surge la
cátedra en medicina con el Protomedicato)
Antecedentes
Los primeros españoles que vinieron al Perú no trajeron médicos. Tal como nos relata
Garcilaso de la Vega en “La Conquista del Perú”, habla de dolorosas y sangrantes
verrugas que les crecieron a los compañeros de Pizarro, en lo que se considera la
primera enfermedad, de que dan cuenta las crónicas, de las huestes conquistadoras
en el Perú. Como se sabe así también, Garcilaso de la Vega es pródigo en citas que
cuentan diversos episodios de enfermos y heridos españoles y sus recursos para
combatir estos problemas.
Por otro lado, Valdizán nos resume como fue el origen de las enseñanzas médicas en
el Perú durante la colonia con esta frase: “…Pocas eminencias médicas se
establecieron en el Perú y pocas eminencias médicas se formaron a la sombra de
éstos”. (12)
El Protomedicato en el Perú
4.- Flebotomista.
Cabe destacar, la importancia del vigésimo primer protomédico, don Hipólito Unanue.
A él le debemos las conferencias clínicas. Él fue el primero que organizó éstas, que se
sucedían en el hospital de San Andrés, una vez por semana, con profesores de
medicina y cirugía, cuya exposición se dividía en tres: la historia de la enfermedad, la
curación y la observación. (12) Desde ese momento, el hospital comenzó a cumplir las
funciones que hasta el día de hoy tiene en la docencia de estudiantes, internos,
residentes y en la educación médica continua de la que hemos sacado tanto provecho
todas las generaciones de médicos. (11)
El Protomedicato marca una nueva etapa del quehacer médico, pues fue la primera
piedra del marco académico y jurídico de la profesión. Con el Protomedicato nacieron
las escuelas médicas, las calificaciones, los títulos, los grados académicos, que, con el
paso de los años, se fueron convirtiendo en lo que es ahora la profesión médica, que
es una de las profesiones con mayor rigor académico que existe.
Así también, el Protomedicato convirtió la práctica o afición de curar y/o aliviar, en una
carrera profesional con todo el soporte científico, técnico, académico y jurídico que hoy
en día tiene.
5) MEDICINA REPUBLICANA:
El Perú en su etapa republicana inicia 28 de julio de 1821, día en el que el general
argentino José de San Martín, jefe de la Expedición Libertadora, proclamó la
independencia del Perú en Lima. Sin embargo, la llegada de la tan ansiada libertad se
vería opacada por la inestabilidad política, económica y social que el país desarrollaría
en el pasar del tiempo. Por ello, el campo de la docencia y la práctica médica fue en
declive. Esto se pudo apreciar con la cantidad de hospitales que disponía el Perú
alrededor de todo su territorio. se disponía en el Perú de cincuenta hospitales, once de
los cuales se ubicaban en lima.
La historia medica peruana tiene su punto de inicio en 1821 cuando El Real Colegio de
Medicina y Cirugía de San Fernando pasa a ser el Colegio de la Independencia que,
para ese entonces, se encontraba desorganizado. Es hasta el año 1843, tras el
segundo paso del Dr Cayetano Heredia por la rectoría académica, que logra dar los
primeros moldeamientos en el centro de estudios. Posteriormente en 1856, Heredia es
nombrado decano de la facultad de medicina de Lima, en la cual se dio la gran reforma
de la enseñanza médica en el país. En 186, el Dr. Heredia fallece. (14)
Las enfermedades más resaltantes en Perú se dieron en distintos años. Por ejemplo,
en 1851, se inician epidemias de fiebre amarilla. Ésta había sido introducida al Perú
desde el siglo XVIII (1736 más o menos). En 1867, el denominado ´´vomito negro´´
rebrota, dándose el consagramiento del Dr. José Mariano Macedo en su lucha contra
esa enfermedad. Es hasta el 28 de febrero de 1875, que se inaugura el Hospital Dos
de Mayo (Imagen 5.1), destinado inicialmente a recibir los enfermos de la epidemia de
fiebre amarilla. (14)
Los avances en la medicina peruana comienzan desde 1887 con la llegada del primer
equipo de rayos X al Perú por el Dr. Constantino Carvallo. Luego, en 1900 se inicia la
verdadera cirugía en el Perú, gracias al impulso del pionero el Dr. Guillermo
Gastañeta. Para el año 1908 se inicia la lucha contra la tuberculosis, tras la
inauguración de la sala Santa Rosa en el Hospital Dos de Mayo, destinada a la
asistencia de los enfermos tuberculosos y bajo la dirección del Dr. Aníbal Corvetto. La
lucha se magnifica en 1922, con la inauguración del primer sanatorio de tuberculosis
en Jauja, el Sanatorio Olavegoya y la posterior Inauguración de la Campaña Nacional
Antileprosa bajo la dirección del Dr. Hugo Pesce.(14)
Para el año 1916 Juan Voto Bernales describe el primer caso de lepra autóctono de
Lima en el Hospital Dos de Mayo. Se da el crecimiento de infectados por esta
enfermedad, por lo que en 1926 se inaugura el Asilo Colonia de San Pablo en Loreto,
para enfermos del Mal de Hansen (lepra).
6) PERSONAJES ILUSTRES
José Manuel Dávalos nació en 1758 y falleció en 1821, fue hijo de un importante
español con una esclava liberta, fue –como Hipólito Unanue– seminarista y cursó
latinidad, filosofía y artes. Pasó a San Marcos para cursar la carrera de cirujano latino
(la única que podía seguir en esos tiempos).
Su padre pidió permiso para que pudiera viajar a Europa, donde ingresó a la
prestigiosa Universidad de Montpellier en Francia. Se graduó con honores con una
tesis sobre las enfermedades vistas en Lima durante su ejercicio. Su tesis, en correcto
latín, fue publicada en francés por varias revistas científicas. En Montpellier siguió
algunos cursos como el de botánica médica. De vuelta a Lima fue menospreciado por
la universidad y recurrió a la Corte Real para revalidar su título francés de doctor.
Cuando Carrión realizó su auto experiencia, estaba en el recuerdo cómo esta fiebre
diezmó a los trabajadores durante la construcción del ferrocarril Lima-La Oroya, de allí
el epónimo, en 1870. Los casos que se veían en Lima eran de lesiones verrucosas,
existiendo una gran controversia sobre la unidad etiológica de ambas presentaciones:
la febril y la verrucosa.
Muchos son los aportes del Dr. Solidoro en todas las áreas
de la oncología médica y que algunos están plasmados
en sus publicaciones en enfermedad trofoblástica,
leucemias agudas, habiendo formado la primera
escuela en el tratamiento de esta condición en el Perú.
REFERENCIAS:
8. Lastres JB. Historia de la medicina peruana. primera ed. Eguiguren JA, editor.
Lima: Imprenta Santa Maria; 1951.
9. Campos FJ. El médico del tiempo de los incas y sus remedios. Dermatología
Cosmética, Médica y Quirúrgica. 2005 abril-junio; 3(2).
10. Ticket Machu Picchu. Boleto Machu Picchu. [Online].; 2020 [citado 2020
septiembre 06. Disponible en: https://www.boletomachupicchu.com/medicina-
inca/.
11. Valdez herrera JB. Las Infecciones y el Descubrimiento y Conquista de
América y del Perú. Academia Nacional de Medicina. 2012 diciembre.
12. Zavala Batlle, Abraham El Protomedicato en el Perú Acta Médica Peruana, vol.
27, núm. 2, 2010, pp. 151-157 Colegio Médico del Perú Lima, Perú. Disponible
en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=96618980013
13. Reyna O. La medicina en el Perú Republicano. [Online]. [cited 2020 5
Setiembre. Available from:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/libros/2007/med_reumat/a04es.pdf
14. Sanchez Castillo J. [Online].; 2010 [cited 2020 5 Set. Available from:
https://historiamedicinaperuana.blogspot.com/2010/08/la-peste-en-el-peru.html