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Neurotransmisores y El Impulso Nervioso
Neurotransmisores y El Impulso Nervioso
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All content following this page was uploaded by Armando Valdes Velazquez on 25 August 2018.
Estudios recientes indican que una misma terminal puede contener varios tipos de
transmisores, los cuales pueden liberarse juntos o independientemente.
1.- ACETILCOLINA
La mejoría conseguida con los fármacos disponibles puede ser detectada tanto por el
paciente y el cuidador como por el terapeuta, lo que indica que su efecto es clínicamente
significativo, tanto a nivel cognitivo como conductual.
FÁRMACOS DISPONIBLES
Hasta hace relativamente poco tiempo, se pensaba que la dopamina era sólo un producto
intermedio del metabolismo de las catecolaminas. Sin embargo, al observarse que la
distribución cerebral de la dopamina y la noradrenalina eran francamente diferentes y
que la primera era mucho más abundante que la segunda, se le empezó a considerar más
seriamente como un neurotransmisor aparte. El refinamiento de las técnicas anatómicas
(p. ejem., histofluorescencia) mostró que gran parte de la dopamina cerebral se
concentraba en los ganglios basales, concluyendo entonces que esta sustancia podría
tener algo que ver con el control del movimiento y patologías como la enfermedad de
Parkinson.
Fármacos disponibles
La gran mayoría de los pacientes con EP desarrollan al cabo de una media de 5 años de
tratamiento, complicaciones motoras en forma de fluctuaciones motoras y discinesias, que en
algunos casos son de difícil control. Algunos pacientes mejoran al llevar a cabo una redistribución
proteica de los alimentos e ingerir la medicación fuera de las comidas. Si estas medidas fallan hay
que proceder a un reajuste farmacológico.
En pacientes con fluctuaciones leves pueden utilizarse Selegilina (10 mg/día) o Rasagilina (1
mg/día) asociado a las dosis habituales de levodopa+IDD. Ambos fármacos proporcionan un
incremento de 1-1.5 horas de tiempo “on” al día y no intesifican de manera significativa las
discinesias.
La amantadina (100-300 mg/dia) es un fármaco con actividad antiglutamatergica entre otras que
reduce de forma significativa la intensidad de las discinesias. Puede producir edemas maleolares,
confusion e insomnio. Debe administrrse con precaución en sujetos con insificiencia renal.
3.- SEROTONINA
Existen varios mecanismos por los cuales se regula la síntesis, liberación y metabolismo
de la serotonina, y varios de ellos son sensibles a drogas de uso clínico.
Fármacos disponibles
Los más conocidos son la fluoxetina (Prozac, Adofen, Reneuron), paroxetina (Seroxat, Frosinor,
Motivan), sertralina (Vestirán, Aremix), citalopram (Seropram, Prisdal), escitalopram (Cipralex) o
fluvoxamina (Dumirox). Los efectos secundarios más frecuentes incluyen: problemas sexuales
como dificultad para alcanzar el orgasmo o disminución de la líbido (desaparecen al interrumpir el
tratamiento), mareo, dolor de cabeza, insomnio o temblor. Gráfico.
Las catecolaminas
Antes mencionamos que en el SNA han sido utilizados los extractos de glándula
suprarrenal para producir respuestas fisiológicas (de allí el término adrenalina). No fue
sino hasta 1946 cuando se identificó el verdadero transmisor de los nervios de la división
simpática del SNA: la noradrenalina.
En los años 60, dos grupos de investigadores suecos descubrieron que si se exponían
tejidos nerviosos congelados al vapor de formaldehído caliente (entre 60 y 80°C) se
lograba que las catecolaminas emitieran fluorescencia. De esta manera, por primera vez
en la historia de la neurotransmisión, se pudo avanzar en la delimitación de vías y en
aspectos morfológicos de las neuronas catecolaminérgicas. Se vio que una sola neurona
podía tener terminales hasta de 10 a 20 cm de distancia del soma, y que éstas mostraban
varicosidades (al microscopio aparecían cómo un rosario) ricas en fluorescencia.
Estudios más detallados mostraron después, que las tres principales catecolaminas
(adrenalina, noradrenalina y dopamina) se distribuían en forma diferente en el interior
del sistema nervioso, y que en ciertas áreas eran más abundantes unas que otras.
Fármacos disponibles
La noradrenalina puede usarse para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, la
depresión y la hipotensión. Al igual que otras catecolaminas, la noradrenalina no puede cruzar por
sí misma la barrera hematoencefálica, por lo que drogas como las anfetaminas son necesarias para
aumentar los niveles cerebrales.
DEPRESIÓN
HIPOTENSIÓN