Pevac.

• Pie equino varo corresponde a una deformidad congénita, incluye componentes de equino, calvo, aducción,
varo y rotación interna
• También se conoce como pie zambo
• 1 de c/1, 000 nacimientos, bilateral en la mitad de los casos, afecta a los varones

E"ología
• mul?factorial
• EcograAa fetal muestra deformidad en el primer trimestre
• Se relaciona con otras anomalías congénitas: defectos del tubo neural (espina bífida), las irregularidades de los
aparatos urinario o diges?vo
• Equino varo leve o por posición —> deformidad intrauterina tardía, se corrige con rapidez con el Jo por yeso
• Equino varo grave —> origen más temprano en la vida fetal, necesita corrección qx
◦Se presenta en trastornos como la artrogriposis,
• Clásico o idiopa?co —> trastorno mul?factorial, rela?vamente frecuente. Ocupa un punto medio en gravedad

Patologia
• Ppica de una displasia
• Huesos tarsianos presentan hipoplasia
• Astrágalo es el más deformado: tamaño es reducido, cuello está abreviado en dirección interna y plantar
• El escaforides se ar?cula con la cara medial del cuello del astrágalo (por su forma anomala )
• El astrágalo y el calcando se encuentran paralelos en 3 planos
• El mesopie se desplaza más hacia adentro, metatarsianos presentan aducción y flexión plantar
• Los ligamentos estan engrosados y los músculos hipoplásicos —> lo que da lugar a hipoplasia generalizada del
MI con acortamiento del pie e hipotrofia de la pantorrilla
• El pie es pequeño, suelen requerirse zapatos de tamaño diferente
• El acortamiento del pies es proporcional a la gravedad del pie equino varo

Historia natural
• sin tratamiento; el pie equino varo produce discapacidad considerable —> la piel dorso lateral se convierte en
una zona de soporte de peso, se forman callos y se limita la marcha
• El PEV tratado qx a menudo es rñigiudo, débil y puede estar desviado en varo.

Cuadro clínico
• se explora la espalda en busca de disrafismo, las caderas en cuanto a displasia y las rodillas en busca de
deformidades
• Debe anotarse el tamaño, la forma y la flexibilidad de los pies
• Se toman Rx de la columna vertebral o la pelvis —> solo si se encuentran anomalías en la exploración Asica
• NO se relaciona con la displasia de desarrollo de cadera o la deformidad raquídea
• Debe observarse el grado de rigidez del pie, comparar su tamaño con el lado no afectado
• Equino: combinacion de flexión plantar del astrágalo, contractura cápsulas posterior del tobillo y acortamiento
del tríceps
• Cavo: se debe a la contractura de la aponeurosis plantar con flexión plantar del antepié sobre el retropié
• Pie varo: resultado de la inversion de la ar?culación subastragalina
• Pie aducto y rotación medial: se debe a la desviación interna del cuello del astrágalo, el desplazamiento
interno de la ar?culación astragaloescafoidea y la abducción del metatarso

Clasificacion:
• E"ologica
◦PEV posicional: es flexible, se cree producto de la posición intrauterina en etapas avanzadas de la
gestación. Se resuelve rápidamente con yesos seriados
◦PEV idiopa?co: incluye las formas clásicas con un grado intermedio de rigidez y es mul?factorial
 ◦PEV teratologico: se relaciona con artrogriposis, mielomeningocele y otros trastornos generalizados. Pies
muy rígidos y diAciles de tratar
• Pirani: provee una calificación medica con base en 3 caracteris?cas del mesopié y 3 del retropié, cada una
considerada como normal, moderadamente anómala o grave entre anómala. Se calculan las calificaciones
periódicamente durante el tratamiento para valorar el progesterona
◦Calificaciones del mesopie:
‣ se basa en el borde externo,
‣ El surco interno
‣ la cobertura del cabeza del astrágalo
◦Calificaciones retropie:
‣ Se basan en el surco posterior
‣ Rigidez en equino
‣ Configuración del talón
• Dimeglio: se basa en la rigidez del pie: el rango de movimiento en equino, la aducción, el varo y la rotación
medial reciben su propia puntuación. La suma de estos puntos establece la gravedad

Estudios imagenologicos
• rara vez se usan o se requieren Rx, ecograAas o RM
• Ángulo ?biocalcáneo En dorsiflexión máxima, es una medida del equino.
◦rango normal: el ángulo deberá ser mayor de 10° por arriba del ángulo recto.
• Ángulo astragalocalcáneo externo Es una medida del varo. El paralelismo es un signo de varo residual del talón.
• Alineación calcaneocuboidea AP Provee una valoración de la gravedad de la aducción del mesopié y el varo.
• Posición del escafoides El desplazamiento dorsal del escafoides es signo de alineación defectuosa de las
ar?culaciones mediotarsianas.
• RadiograAa: u?lidad es incierta.

Tratamiento:
• obje%vo: corregir la movilidad y fortaleza — el pie deberá ser plan7grado y contar con una superficie de
soporte de carga normal
• Obje%vos secundarios: capacidad de usar calzado normal, aspecto sa;sfactorio y evitar los <o
innecesariamente complicados y prolongados
• El PEV nunca se corrige por completo —> si se compara con un pie normal muestra cierta rigidez, acortamiento
y deformidad residuales
• exito mayor del 90%
• PEVI [A] se debe al desplazamiento interno del mesopié y el antepié

xvimeo.io
sobre la cabeza del astrágalo [B]. Además, se presenta una deformidad
en cavo [C] con flexión plantar del primero rayo

semi i
www.a.ae.a.ra.ae
asimesmo
PASOS
1. Corrección del cavo: Se logra mediante la dorsiflexión del primer rayo
se.mxmn inicia
y una breve manipulación [D y E], seguida por yeso del antepié en

a
supinación [F].
erario
awwwua
www.r.com
vida reaueiaaeiomiaaa.nunae.a.aaini.io
2. Aducción y corrección del varo: Requiere yesos aplicados con
intervalo de 3-7 días. Con el dedo sobre la cabeza del astrágalo, se
abducen el mesopié y el antepié y se rotan de forma externa [G].
Luego, se inmoviliza el pie dentro de un yeso a lo largo de todo el
miembro inferior con máxima corrección [H]. El pie requiere una
posición extrema para lograr la corrección.
3. Corrección del equino: Casi siempre se hace una tenotomía
so.en.a.ie
ano.me
www.om.n.se
percutánea [I] para corregir por completo el componente equino. Se
aplica un yeso de sujeción durante casi 1 mes después del
procedimiento.
e.a.cm
mantiene
4. Tratamiento con ortesis: Este paso es el más di[cil, pues requiere del
uso del aparato por la noche [J] hasta que el niño tenga 3-5 años de
eximia.ae edad. Sin éstas hay recurrencias, que requieren destreza para tratar
con la familia.
ns.noa.am 5. Transferencia del _bial anterior: Algunos niños requieren este
ae.ruas.ara.e.nirae.mia.ae
recurso [K] para corregir el equilibrio muscular en el pie, un
procedimiento que se realiza en la niñez temprana.

Técnica de ponseti

Complicaciones: Tempranas o tardías

• recurrencia: casi la mitad de los PEV que se tratan qx recidivan. Estas recurrencias se corrigen con yesos
• Rigidez: puede prestarse por la presion ar?cular excesiva durante el Jo, sx compar?mentales, fijación interna,
necrosis a vascular del astrágalo y cicatrización quirúrgica
• Debilidad: la debilidad del tríceps pone en riesgo la función
• Deformidad en Varo: suele causar presion plantar excesiva sobre la base del quinto metatarsiano
• Sobreecorrección: con un retropié en valgo.
• Astragalectomía: más común en PEV teratogénico
• Fijador externo: deformidad grave se trata con un aparato de ILIzarov: se u?liza para distender tejidos
 ◦PEV teratologico: se relaciona con artrogriposis, mielomeningocele y otros trastornos generalizados. Pies
muy rígidos y diAciles de tratar
• Pirani: provee una calificación medica con base en 3 caracteris?cas del mesopié y 3 del retropié, cada una
considerada como normal, moderadamente anómala o grave entre anómala. Se calculan las calificaciones
periódicamente durante el tratamiento para valorar el progesterona
◦Calificaciones del mesopie:
‣ se basa en el borde externo,
‣ El surco interno
‣ la cobertura del cabeza del astrágalo
◦Calificaciones retropie:
‣ Se basan en el surco posterior
‣ Rigidez en equino
‣ Configuración del talón
• Dimeglio: se basa en la rigidez del pie: el rango de movimiento en equino, la aducción, el varo y la rotación
medial reciben su propia puntuación. La suma de estos puntos establece la gravedad

Estudios imagenologicos
• rara vez se usan o se requieren Rx, ecograAas o RM
• Ángulo ?biocalcáneo En dorsiflexión máxima, es una medida del equino.
◦rango normal: el ángulo deberá ser mayor de 10° por arriba del ángulo recto.
• Ángulo astragalocalcáneo externo Es una medida del varo. El paralelismo es un signo de varo residual del talón.
• Alineación calcaneocuboidea AP Provee una valoración de la gravedad de la aducción del mesopié y el varo.
• Posición del escafoides El desplazamiento dorsal del escafoides es signo de alineación defectuosa de las
ar?culaciones mediotarsianas.
• RadiograAa: u?lidad es incierta.

Tratamiento:
• obje%vo: corregir la movilidad y fortaleza — el pie deberá ser plan7grado y contar con una superficie de
soporte de carga normal
• Obje%vos secundarios: capacidad de usar calzado normal, aspecto sa;sfactorio y evitar los <o
innecesariamente complicados y prolongados
• El PEV nunca se corrige por completo —> si se compara con un pie normal muestra cierta rigidez, acortamiento
y deformidad residuales
• exito mayor del 90%
• PEVI [A] se debe al desplazamiento interno del mesopié y el antepié

xvimeo.io
sobre la cabeza del astrágalo [B]. Además, se presenta una deformidad
en cavo [C] con flexión plantar del primero rayo

semi i
www.a.ae.a.ra.ae
asimesmo
PASOS
1. Corrección del cavo: Se logra mediante la dorsiflexión del primer rayo
se.mxmn inicia
y una breve manipulación [D y E], seguida por yeso del antepié en

a
supinación [F].
erario
awwwua
www.r.com
vida reaueiaaeiomiaaa.nunae.a.aaini.io
2. Aducción y corrección del varo: Requiere yesos aplicados con
intervalo de 3-7 días. Con el dedo sobre la cabeza del astrágalo, se
abducen el mesopié y el antepié y se rotan de forma externa [G].
Luego, se inmoviliza el pie dentro de un yeso a lo largo de todo el
miembro inferior con máxima corrección [H]. El pie requiere una
posición extrema para lograr la corrección.
3. Corrección del equino: Casi siempre se hace una tenotomía
so.en.a.ie
ano.me
www.om.n.se
percutánea [I] para corregir por completo el componente equino. Se
aplica un yeso de sujeción durante casi 1 mes después del
procedimiento.
e.a.cm
mantiene
4. Tratamiento con ortesis: Este paso es el más di[cil, pues requiere del
uso del aparato por la noche [J] hasta que el niño tenga 3-5 años de
eximia.ae edad. Sin éstas hay recurrencias, que requieren destreza para tratar
con la familia.
ns.noa.am 5. Transferencia del _bial anterior: Algunos niños requieren este
ae.ruas.ara.e.nirae.mia.ae
recurso [K] para corregir el equilibrio muscular en el pie, un
procedimiento que se realiza en la niñez temprana.

Técnica de ponseti

Complicaciones: Tempranas o tardías

• recurrencia: casi la mitad de los PEV que se tratan qx recidivan. Estas recurrencias se corrigen con yesos
• Rigidez: puede prestarse por la presion ar?cular excesiva durante el Jo, sx compar?mentales, fijación interna,
necrosis a vascular del astrágalo y cicatrización quirúrgica
• Debilidad: la debilidad del tríceps pone en riesgo la función
• Deformidad en Varo: suele causar presion plantar excesiva sobre la base del quinto metatarsiano
• Sobreecorrección: con un retropié en valgo.
• Astragalectomía: más común en PEV teratogénico
• Fijador externo: deformidad grave se trata con un aparato de ILIzarov: se u?liza para distender tejidos
 ◦PEV teratologico: se relaciona con artrogriposis, mielomeningocele y otros trastornos generalizados. Pies
muy rígidos y diAciles de tratar
• Pirani: provee una calificación medica con base en 3 caracteris?cas del mesopié y 3 del retropié, cada una
considerada como normal, moderadamente anómala o grave entre anómala. Se calculan las calificaciones
periódicamente durante el tratamiento para valorar el progesterona
◦Calificaciones del mesopie:
‣ se basa en el borde externo,
‣ El surco interno
‣ la cobertura del cabeza del astrágalo
◦Calificaciones retropie:
‣ Se basan en el surco posterior
‣ Rigidez en equino
‣ Configuración del talón
• Dimeglio: se basa en la rigidez del pie: el rango de movimiento en equino, la aducción, el varo y la rotación
medial reciben su propia puntuación. La suma de estos puntos establece la gravedad

Estudios imagenologicos
• rara vez se usan o se requieren Rx, ecograAas o RM
• Ángulo ?biocalcáneo En dorsiflexión máxima, es una medida del equino.
◦rango normal: el ángulo deberá ser mayor de 10° por arriba del ángulo recto.
• Ángulo astragalocalcáneo externo Es una medida del varo. El paralelismo es un signo de varo residual del talón.
• Alineación calcaneocuboidea AP Provee una valoración de la gravedad de la aducción del mesopié y el varo.
• Posición del escafoides El desplazamiento dorsal del escafoides es signo de alineación defectuosa de las
ar?culaciones mediotarsianas.
• RadiograAa: u?lidad es incierta.

Tratamiento:
• obje%vo: corregir la movilidad y fortaleza — el pie deberá ser plan7grado y contar con una superficie de
soporte de carga normal
• Obje%vos secundarios: capacidad de usar calzado normal, aspecto sa;sfactorio y evitar los <o
innecesariamente complicados y prolongados
• El PEV nunca se corrige por completo —> si se compara con un pie normal muestra cierta rigidez, acortamiento
y deformidad residuales
• exito mayor del 90%
• PEVI [A] se debe al desplazamiento interno del mesopié y el antepié

xvimeo.io
sobre la cabeza del astrágalo [B]. Además, se presenta una deformidad
en cavo [C] con flexión plantar del primero rayo

semi i
www.a.ae.a.ra.ae
asimesmo
PASOS
1. Corrección del cavo: Se logra mediante la dorsiflexión del primer rayo
se.mxmn inicia
y una breve manipulación [D y E], seguida por yeso del antepié en

a
supinación [F].
erario
awwwua
www.r.com
vida reaueiaaeiomiaaa.nunae.a.aaini.io
2. Aducción y corrección del varo: Requiere yesos aplicados con
intervalo de 3-7 días. Con el dedo sobre la cabeza del astrágalo, se
abducen el mesopié y el antepié y se rotan de forma externa [G].
Luego, se inmoviliza el pie dentro de un yeso a lo largo de todo el
miembro inferior con máxima corrección [H]. El pie requiere una
posición extrema para lograr la corrección.
3. Corrección del equino: Casi siempre se hace una tenotomía
so.en.a.ie
ano.me
www.om.n.se
percutánea [I] para corregir por completo el componente equino. Se
aplica un yeso de sujeción durante casi 1 mes después del
procedimiento.
e.a.cm
mantiene
4. Tratamiento con ortesis: Este paso es el más di[cil, pues requiere del
uso del aparato por la noche [J] hasta que el niño tenga 3-5 años de
eximia.ae edad. Sin éstas hay recurrencias, que requieren destreza para tratar
con la familia.
ns.noa.am 5. Transferencia del _bial anterior: Algunos niños requieren este
ae.ruas.ara.e.nirae.mia.ae
recurso [K] para corregir el equilibrio muscular en el pie, un
procedimiento que se realiza en la niñez temprana.

Técnica de ponseti

Complicaciones: Tempranas o tardías

• recurrencia: casi la mitad de los PEV que se tratan qx recidivan. Estas recurrencias se corrigen con yesos
• Rigidez: puede prestarse por la presion ar?cular excesiva durante el Jo, sx compar?mentales, fijación interna,
necrosis a vascular del astrágalo y cicatrización quirúrgica
• Debilidad: la debilidad del tríceps pone en riesgo la función
• Deformidad en Varo: suele causar presion plantar excesiva sobre la base del quinto metatarsiano
• Sobreecorrección: con un retropié en valgo.
• Astragalectomía: más común en PEV teratogénico
• Fijador externo: deformidad grave se trata con un aparato de ILIzarov: se u?liza para distender tejidos
 ◦PEV teratologico: se relaciona con artrogriposis, mielomeningocele y otros trastornos generalizados. Pies
muy rígidos y diAciles de tratar
• Pirani: provee una calificación medica con base en 3 caracteris?cas del mesopié y 3 del retropié, cada una
considerada como normal, moderadamente anómala o grave entre anómala. Se calculan las calificaciones
periódicamente durante el tratamiento para valorar el progesterona
◦Calificaciones del mesopie:
‣ se basa en el borde externo,
‣ El surco interno
‣ la cobertura del cabeza del astrágalo
◦Calificaciones retropie:
‣ Se basan en el surco posterior
‣ Rigidez en equino
‣ Configuración del talón
• Dimeglio: se basa en la rigidez del pie: el rango de movimiento en equino, la aducción, el varo y la rotación
medial reciben su propia puntuación. La suma de estos puntos establece la gravedad

Estudios imagenologicos
• rara vez se usan o se requieren Rx, ecograAas o RM
• Ángulo ?biocalcáneo En dorsiflexión máxima, es una medida del equino.
◦rango normal: el ángulo deberá ser mayor de 10° por arriba del ángulo recto.
• Ángulo astragalocalcáneo externo Es una medida del varo. El paralelismo es un signo de varo residual del talón.
• Alineación calcaneocuboidea AP Provee una valoración de la gravedad de la aducción del mesopié y el varo.
• Posición del escafoides El desplazamiento dorsal del escafoides es signo de alineación defectuosa de las
ar?culaciones mediotarsianas.
• RadiograAa: u?lidad es incierta.

Tratamiento:
• obje%vo: corregir la movilidad y fortaleza — el pie deberá ser plan7grado y contar con una superficie de
soporte de carga normal
• Obje%vos secundarios: capacidad de usar calzado normal, aspecto sa;sfactorio y evitar los <o
innecesariamente complicados y prolongados
• El PEV nunca se corrige por completo —> si se compara con un pie normal muestra cierta rigidez, acortamiento
y deformidad residuales
• exito mayor del 90%
• PEVI [A] se debe al desplazamiento interno del mesopié y el antepié

xvimeo.io
sobre la cabeza del astrágalo [B]. Además, se presenta una deformidad
en cavo [C] con flexión plantar del primero rayo

semi i
www.a.ae.a.ra.ae
asimesmo
PASOS
1. Corrección del cavo: Se logra mediante la dorsiflexión del primer rayo
se.mxmn inicia
y una breve manipulación [D y E], seguida por yeso del antepié en

a
supinación [F].
erario
awwwua
www.r.com
vida reaueiaaeiomiaaa.nunae.a.aaini.io
2. Aducción y corrección del varo: Requiere yesos aplicados con
intervalo de 3-7 días. Con el dedo sobre la cabeza del astrágalo, se
abducen el mesopié y el antepié y se rotan de forma externa [G].
Luego, se inmoviliza el pie dentro de un yeso a lo largo de todo el
miembro inferior con máxima corrección [H]. El pie requiere una
posición extrema para lograr la corrección.
3. Corrección del equino: Casi siempre se hace una tenotomía
so.en.a.ie
ano.me
www.om.n.se
percutánea [I] para corregir por completo el componente equino. Se
aplica un yeso de sujeción durante casi 1 mes después del
procedimiento.
e.a.cm
mantiene
4. Tratamiento con ortesis: Este paso es el más di[cil, pues requiere del
uso del aparato por la noche [J] hasta que el niño tenga 3-5 años de
eximia.ae edad. Sin éstas hay recurrencias, que requieren destreza para tratar
con la familia.
ns.noa.am 5. Transferencia del _bial anterior: Algunos niños requieren este
ae.ruas.ara.e.nirae.mia.ae
recurso [K] para corregir el equilibrio muscular en el pie, un
procedimiento que se realiza en la niñez temprana.

Técnica de ponseti

Complicaciones: Tempranas o tardías

• recurrencia: casi la mitad de los PEV que se tratan qx recidivan. Estas recurrencias se corrigen con yesos
• Rigidez: puede prestarse por la presion ar?cular excesiva durante el Jo, sx compar?mentales, fijación interna,
necrosis a vascular del astrágalo y cicatrización quirúrgica
• Debilidad: la debilidad del tríceps pone en riesgo la función
• Deformidad en Varo: suele causar presion plantar excesiva sobre la base del quinto metatarsiano
• Sobreecorrección: con un retropié en valgo.
• Astragalectomía: más común en PEV teratogénico
• Fijador externo: deformidad grave se trata con un aparato de ILIzarov: se u?liza para distender tejidos