TENDINITIS DEL

MANGUITO DE LOS
ROTADORES
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INDICE

DEFINICIÓN..................................................................................................................3

CAUSAS.........................................................................................................................3

ETIOLOGÍA Y PATOGENIA........................................................................................3

CLASIFICACIÓN...........................................................................................................5

Clasificación De Las Lesiones De Espesor Completo................................................5

Clasificación Por El Número De Tendones Comprometido.......................................6

Clasificación Por La Forma De La Lesión..................................................................6

SIGNOS Y SÍNTOMAS.................................................................................................7

MANIOBRAS DE EXPLORACION Y DIAGNOSTICO.............................................7

Maniobra Arco Doloroso.............................................................................................7

Maniobra De Hawkins.................................................................................................8

Maniobra De Jobe........................................................................................................8

Signo Del Brazo Caido................................................................................................8

Maniobra De Patte.......................................................................................................8

Maniobra De Yergason................................................................................................8

Maniobra De Gerber....................................................................................................9

Prueba De Aprencion..................................................................................................9

Maniobra De Jerk........................................................................................................9
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Signo De Popeye.........................................................................................................9

TRATAMIENTO MEDICO...........................................................................................9

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO....................................................................10

COMPLICACIONES....................................................................................................11

ANEXOS Y BIBLIOGRAFIA......................................................................................11
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DEFINICIÓN

La tendinitis del manguito de los rotadores es una inflamación de los tendones que
rodean la capsula articular de la articulación glenohumeral y se terminan insertando en el
tubérculo mayor y menor del humero los músculos que conforman este grupo son:

 Subescapular
 Infraespinoso
 Supraespinoso
 Redondo menor

A partir de estos músculos se originan los tendones responsables de gran parte de los
movimientos del hombro.

La articulación glenohumeral es una articulación esteroidea, esta conformada por la

amplia superficie de la cabeza del humero y la pequeña superficie glenoidea de la escapula,
el elemento que adapta estas superficies es un anillo fibrocartilaginoso que se adhiere en la
periferia de ls superficie glenoide. Pese a esta solución biomecánica, la articulación
glenohumeral muestra enorme inestabilidad a partir de la perspectiva articular, sin
embargo, paralelamente una alta capacidad de desplazamiento. El grupo de tendones que
rodean la articulación y que conforman el manguito de los rotadores le confiere la igualdad
que los recursos ligamentosos no le tienen la posibilidad de ofrecer.

CAUSAS

La mayor parte de las veces, la causa de las heridas del manguito rotador es el desgaste
natural progresivo del tejido del tendón que se crea con la época. La actividad repetitiva por
arriba de la cabeza o alzar objetos pesados a lo largo de un lapso prolongado puede irritar o
afectar el tendón. El manguito rotador además se puede lesionar en un incidente en especial
a lo largo de caídas o accidentes.
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ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

Las razones más frecuentes similares a este proceso patológico en los tendones del
hombro son la errónea carga o sobrecarga muscular del manguito rotador.

Esta patología es progresiva y deteriora el desempeño del hombro ocasionando dolor

de hombro al alzar el integrante preeminente, así como otra sintomatología que desmejoran
la ejecución de las ocupaciones de la vida cotidiana de quien lo padece. Puede derivarse
además debido al estrés y el desgaste producto de movimientos desmesurados o incorrectos
del hombro. Si ciertos movimientos, ejemplificando, la rotación del brazo o los
movimientos de altura no se conducen a cabo de forma correcta, puede haber una más
grande fricción en el sector del tendón que si el desplazamiento se hubiera hecho de manera
uniforme en la articulación.

Adicionalmente todas estas causas pueden ser promovidos por una alteración
biomecánica del complejo escapulohumeral o por otros factores como:

 Envejecimiento de las estructuras tendinosas.

 Factores genéticos (posición desfavorable de huesos y músculos).
 Antecedentes de enfermedades como diabetes o reumatismo.
 Factores ocupacionales, trabajo que requieran movimientos constantes por encima
de la cabeza (estilistas, pintores, mecánicos).
 Atletas y deportistas que realicen movimientos intensos del hombro (crossfit, boxeo,
tenis, pádel, béisbol entre otros).
 Problemas de vascularización y riego sanguíneo a los tendones.
 Calcificaciones: el acúmulo de cal en el hombro podría ser promovido por la
disfunción del hígado, este órgano es delegado de la regulación y depuración de
toxinas y desperdicios provocados por el metabolismo, una vez que estas
funcionalidades no son llevadas a cabo, el tejido conjuntivo del sistema
musculoesquelético, en especial del área del hombro derecho puede verse
perjudicado por la existencia de cristales de calcio.
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 Tensión muscular refleja: la musculatura interescapular derecha es enormemente

sensible a la disfunción del hígado, es por esto que puede exponer un incremento de
tono que altere la biomecánica escapulohumeral, promoviendo la aparición de
inflamación de los tendones en el hombro derecho.

CLASIFICACIÓN

Existen muchos sistemas de clasificación disponibles y también muchos métodos para

determinar las lesiones del manguito de los rotadores. Codman3 realizó las primeras
descripciones en 1933 y luego otros autores, como Kuhn et al.4, describen estudios con más
de 9 sistemas de clasificación. Históricamente, las más usadas son las DeOrio (1984)
Ellman (1995), Harryman (1991), Patte (1990) y Wolfgang (1974).

En un estudio realizado durante el año 2012 por el Comité de Artroscopia y el Comité

de Extremidad Superior de la ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee
Surgery and Orthopaedic Sports Medicine)5 se concluyó que una clasificación universal
debía incluir:

 Tamaño del desgarro.

 Número de tendones comprometidos.
 Forma del desgarro.
 Calidad del tendón.
 Valoración de la atrofia muscular e infiltración grasa por resonancia magnética
(RM) o tomografía computarizada (TC).

Clasificación De Las Lesiones De Espesor Completo

Según la clasificación de DeOrio-Cofield, esta tiene en cuenta el tamaño de su lesión

en su diámetro anteroposterior, esta se medirá durante un procedimiento quirúrgico.

TABLA 1. Clasificación de DeOrio-Cofield

Tipo  Tamaño 

Pequeño  <1 cm 

Medio  entre 1 y 3 cm 

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Tipo  Tamaño 

Largo  entre 3 y 5 cm 

Masivo  >5 cm 

Clasificación Por El Número De Tendones Comprometido

Esta clasificación se basa en el número de tendones comprometidas en el momento de

la cirugía y tiene validez par pronosticar el tipo de reparación que debe realizarse de
acuerdo con el desgarro.

En esta ocasión usaremos la clasificación de harryman presenta limitaciones ya que no

diferencia el patrón de la lesión ni tampoco el método para repararla. Esta clasificación aún
no ha sido validada.

TABLA 2. Clasificación de harryman

Tipo  Características 

Supraespinoso
A: lesión de espesor parcial
1  B: lesión de espesor completo 

2  Supraespinoso+infraespinoso 

3  Supraespinoso+infraespinoso+subescapular 

4  Rotura masiva con artropatía 

Clasificación Por La Forma De La Lesión

La clasificación de Ellman y Gartsman (1993) es una de las más usadas por la

descripción anatómica de la lesión, lo cual permite realizar un adecuado planteamiento
preoperatorio.

TABLA 3. Clasificación de Ellman y Gartsman

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Tipo  Forma 

1  Creciente mínima retracción 

2  En forma de L inversa 

3  En forma de T 

4  Trapezoidal 

5  Rotura masiva 

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Principalmente los que sufren de tendinitis del manguito rotador experimentan un

profundo dolor agudo del hombro que puede irradiarse a partir de la articulación
glenohumeral hasta el cuello o hacia la parte media del húmero, adicionalmente además
tienen la posibilidad de sufrir limitación en el rango común del desplazamiento del hombro.
Además, otras molestias pueden presentarse en aquellos que padecen esta enfermedad, tales
como:

 Contractura muscular del trapecio y en la musculatura periescapular.

 Incapacidad de separar y elevar el brazo lateralmente en un ángulo superior a 90°.
 Flexión o elevación anterior del hombro por más de 90° puede resultar dolorosa.
 Movimientos cotidianos como abrocharse el sujetador o rascarse la espalda pueden
resultar limitados por la presencia de dolor.
 Pérdida progresiva de fuerza en los músculos del hombro.
 El dolor se va incrementando hasta el punto que la persona afectada presentará
dolor no sólo durante el movimiento, sino también dolor nocturno del hombro.
 En caso de irritación del tendón del bíceps, el dolor se intensifica cuando el
antebrazo se flexiona y se gira.
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MANIOBRAS DE EXPLORACION Y DIAGNOSTICO

Maniobra Arco Doloroso

Pedimos al paciente que realice una abducción de hombro en el recorrido el dolor a

nivel de 60 a 100 grados se puede considerar una bursitis subacromial o tendinitis del
supraespinoso y a 160 grados si es que el paciente refiere dolor se considera una artritis
acromioclavicular

Maniobra De Hawkins

Pedimos al paciente que este en una posición de sedestación con el brazo en flexión de
90° con el codo en flexión de 90° el examinador realiza una rotación interna de hombro, si
al momento de bajar el paciente refiere dolor entonces la prueba es positiva

Maniobra De Jobe

Pedimos al paciente que coloque a 90 ° de abducción y 30° en flexión y una rotación

interna con el pulgar hacia abajo el examinador realizara un movimiento en sentido caudal
mientras que el paciente trate de mantener la posición en reposo si el paciente refiere dolor
podríamos tomarlo como una tendinitis pero si el brazo cae entonces se trataría de una
rotura del musculo supraespinoso

Signo Del Brazo Caido

Paciente en sedestación el examinador debe estar en posición de bipedestación

pedimos al paciente que realice una abducción de hombro de 90° si hay la presencia de
dolor al momento de elevar el brazo o cuando el brazo caiga bruscamente es positiva y se
daría la presencia de una lesión del manguito de los rotadores.

Maniobra De Patte

Paciente en sedestación o bipedestación se realiza con una abducción de 90º y 30º de

antepulsión se le pide que realice una rotación externa y el examinador pone resistencia,
esta maniobra nos sirve para evaluar el musculo infraespinoso.
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Maniobra De Yergason

Paciente en bipedestación el brazo está el flexión y el codo de 90º, el examinador

agarra el codo y la muñeca se realizara una rotación externa mientras que el examinador
lleva el codo hacia abajo, y si vemos que el tendón es inestable el paciente nos referirá
dolor

Maniobra De Gerber

Paciente en bipedestación con el brazo en rotación interna, pero por detrás de la

espalda el examinador tratara de separar el dorso de la mano de la espalda y en este caso el
paciente tiene que tratar de mantenerlo y si el paciente no lo logra nos indicaría una
tendinopatía

Prueba De Aprencion

Paciente en decúbito dorsal sobre una camilla, posición de abducción de hombro con
una rotación externa el examinador realiza una fuerza y anterioriza la cabeza humeral desde
posterior si el paciente presenta dolor puede ser que el paciente presente inestabilidad.

Maniobra De Jerk

Paciente en sedestación con el hombro con el hombro y el codo a 90º y el brazo debe
estar rotación interna el examinador agarra el codo y el hombro aplicamos fuerza en
sentido posterior la prueba es positiva si el paciente nos refiere dolor

Signo De Popeye

Esta prueba nos ayuda a saber si hay una rotura de la porción larga del bíceps y se ve
cuando el paciente realiza una flexión de codo contra resistencia y se vera como el vientre
muscular se desliza distalmente hacia el codo.

TRATAMIENTO MEDICO

En el caso de tratamiento medico se realiza los siguientes aspectos:

 Se pude hacer un tratamiento con antinflamatorios como ser corticoides en el

hombro para reducir el dolor
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 Se puede realizar una cirugía para la reparación de tejidos periarticulares que

en este caso se encuentren inflamados
 Se pude realizar una reparación abierta del tendón en donde el cirujano
realizara realiza una fijación del tendón hacia el hueso
 Se puede realizar una transferencia del tendón esto se realiza cuando el tendón
esta completamente dañado y se realiza un remplazo de tendón
 Se puede realizar un remplazo de hombro esto se da por un daño extenso del
hombro y lo que se hace es una artroplastia en si se da una articulación
artificial

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

En el tratamiento fisioterapéutico se realiza a través de tratamientos físicos y ejercicios

especializados para el mejoramiento del rango articular y movimientos propios de hombro
en las cuales se menciona a continuación:

 Se logra realizar terapia manual como ser la masoterapia para disminuir el

dolor en la región de hombro, realizar movilizaciones pasivas realizadas con el
fisioterapeuta, cinesiterapia activa asistida.
 Se puede realizar punción seca en regiones de los músculos supraespinoso,
infraespinoso, subescapular, redondo menor
 Se puede realizar liberación miofascial en la cual hay diferentes técnicas como
ser la liberación de restricciones, activación de puntos gatillo, masaje de
fricción transversal, liberación miofascial del pectoral y subescapular
 Se puede realizar la aplicación de ondas de choque se logra realizar cuando hay
una calcificación en la cual tiene más afectación del tendón del musculo
supraespinoso
 Se puede realizar diatermia esta nos ayudara a la vasodilatación en la cual hay
mas llegada de sangre y un aporte de oxigeno en la cual estas nos ayudaran al
drenaje donde el dolor disminuirá y ayudara disminuir las restricciones
miofasciales.
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 Se puede realizar la electrolisis percutánea terapéutica en la cual se realiza tres

punciones en la cual se da 350 microamperios durante un minuto y veinte
segundos y se la puede realizar una vez por semana
 Se puede realizar un vendaje neuromuscular en la cual nos ayudara a una
reducción del edema y dar una estabilidad articular
 Se puede utilizar compresas frías durante 10 minutos y dos veces al día
 Se puede aplicar compresas húmedo-calientes
 Se puede hacer la aplicación de parafina
 Podemos hacer la aplicación de electroterapia como ser el uso de ultrasonido,
corriente interferencial, microcorrientes

COMPLICACIONES

Las complicaciones que se pueden presentar son: una perdida permanente de

movimiento y una debilidad muscular en el hombro, también como ser la rigidez en
movimientos propios del cuerpo, una falta de cicatrización e infección en región de
hombro.

La edad del paciente puede ser una complicación muy relevante ya que el desgaste de
los tejidos logra afectar a los tendones y por lo cual provocaría una ruptura del tendón y
esto llevaría a una cirugía

La herencia familiar también juega un papel importante en una tendinitis del manguito
rotador ya que se ha demostrado la herencia de calidad de tendones y esto lleva a que la
persona convelleva a tener lesiones frecuentes.

Las personas diabéticas no logran cicatrizar la herida posterior a una cirugía ya que la
cicatrización se dará lentamente e incluso llegar a la infección de la misma zona

Las complicaciones que también se logran presentar es cuando en una cirugía la

anestesia regional se logra sentir un adormecimiento de los pulgares y el dedo índice o
hasta llegar el adormecimiento de la mano e incluso sensación de calambres o
entumecimiento del brazo y los dedos
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ANEXOS Y BIBLIOGRAFIA
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1 https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/download/571/1004?

inline=1

2 https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://

www.barnaclinic.com/blog/traumatologia-deportiva/2018/03/21/sintomas-de-

la-lesion-del-manguito-rotador/

&ved=2ahUKEwiHw8nEgJf5AhVjFbkGHdPeC1kQFnoECEcQAQ&usg=AOv

Vaw1Pyvvf5Z21rJIA2gFPzWC1

3 https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/

lesiones-deportivas/abordaje-de-las-lesiones-deportivas

4 https://www.efisioterapia.net/articulos/plan-tratamiento-el-manguito-rotador-

postquirurgico

5 https://www.google.com/amp/s/www.fisioterapia-online.com/articulos/

tratamiento-recomendado-en-fisioterapia-para-la-lesion-del-manguito-rotador

%3famp

6 https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://

www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-

treatment/drc-

20350231&ved=2ahUKEwjQjazdgpf5AhWcBLkGHQwMAe8QFnoECCsQA

Q&usg=AOvVaw1NKB4A-TN4BaRxqh68Ds96

7 https://avanfi.com/fisioterapia-para-la-tendinitis-del-manguito-rotador/

8 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000438.htm
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9 https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://

middlesexhealth.org/learning-center/espanol/enfermedades-y-afecciones/lesi-n-

del-manguito-de-los-

rotadores&ved=2ahUKEwiwqJGig5f5AhWpALkGHbzBBgUQFnoECCoQAQ

&usg=AOvVaw0IiO4J6KnsB4lbr_cDrRjN

10 https://www.fisioterapia-online.com/tendinitis-del-manguito-rotador-que-es-

causas-sintomas-diagnostico-tratamiento

11 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-

380-articulo-roturas-completas-del-manguito-rotadores--S0120884516300773