08-09-2014

Objetivos de la clase
Distinguir entre el movimiento humano normal y las
alteraciones del movimiento.
TRAUMATOLOGA ADULTO

PATOMECNICA Y DIAGNSTICO KINSICO

EN LESIONES MUSCULOESQUELTICAS

Incorporar el concepto de patomecnica y sus implicancias

en el quehacer kinsico.
Acercarse a nuevos conceptos del diagnstico kinsico y sus
clasificaciones como eje orientador para el planteamiento de
objetivos, pronstico y plan de intervencin.

Klgo. Diego Antigual Coronado

Lic. En Kinesiologa
Lunes 8 de Septiembre de 2014

Qu es la
traumatologa?
Qu es la
ortopedia?

El movimiento humano
MOVIMIENTO

Sistema o concepto?

Qu es la
kinesiologa?

Sahrmann, S. 2014. The Human Movement System: Our Professional Identify. APTA, 94(7), 1034-1042

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Muscular

Esqueltico

Pulmonar
Cardiovascular
Endocrino

Cmo funciona?

Nervioso
Integumentario

SISTEMA DEL MOVIMIENTO HUMANO

Es un sistema fisiolgico que funciona para producir movimiento
del cuerpo en su totalidad o en cada una de sus partes.
La interaccin funcional de las estructuras que contribuyen al acto
de moverse.
Sahrmann, S. 2014. The Human Movement System: Our Professional Identify. APTA, 94(7), 1034-1042

Qu es
disfuncin?

Kisner C. y Colby L. 2005. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 5th Ed. Davis Company. USA.

Disfuncin del movimiento

MODELO CIF - OMS

Fenmeno biofsico expresado por una limitacin en la capacidad de

movimiento del individuo que deriva en disminucin en el rendimiento o
restriccin en la ejecucin de acciones motoras consideradas normales.

Individuales

Contextuales

CALIDAD DE VIDA
Lpez, A. y cols., Diagnstico en Kinesiologa, Implicancias en la Formacin e Investigacin, UCMaule , Revista
Acadmica N38 , Octubre 2010.

Fernandez, J.A., y cols. 2009. Funcionamiento y discapacidad: La Clasificacin internacional del funcionamiento.
Revista Espaola de Salud Pblica. 83(6), 775-783.

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Manejo kinsico para el usuario

Impacto del Kinesilogo

Retrocedamos un poco
Kisner C. y Colby L. 2005. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 5th Ed. Davis Company. USA.

Goodman, C y Snyder. 2013. Differential Diagnosis for Physical Therapists: Screening to Referral. 5th ed. Saunders Elsevier. USA
Kisner C. y Colby L. 2005. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 5th Ed. Davis Company. USA.

PATOKINESIOLOGA

Cul es la herramienta que nos

identifica como profesionales?
El Kinesilogo es un profesional del rea de la salud quien en su primer
propsito promueve la salud y funcin ptima. Este propsito se logra a
travs de la aplicacin de los principios basados en la evidencia hacia los
procesos de examinacin, evaluacin, diagnstico, pronstico e intervencin
para prevenir o remediar alteraciones en las estructuras corporales y la
funcin, limitaciones en la actividad, restricciones en la participacin o
barreras ambientales en relacin con el movimiento y salud (APTA, 2013).

La Patokinesiologa es la ciencia
clnica distintiva de la terapia fsica. Es el
estudio de la anatoma y fisiologa segn
cmo se relacionan con el movimiento
anormal. Esto representa una base
terica amplia suficiente para ofrecer
una explicacin racional a los
desrdenes del movimiento humano...
(HISLOP, 1975).
Es parte de nuestra identidad
profesional (Rothstein, 1990).

FAMILIA

PERSONA

SISTEMAS

RGANOS

TEJIDOS
MODELO INCOMPLETO Y OBSOLETO
Estudiosos del movimiento
CLULAS
Sahrmann, S. 2014. The Human Movement System: Our Professional Identify. APTA, 94(7), 1034-1042

Lpez, A. y cols. 2010. Patokinesiologa: Un Modelo para el Estudio de la Disfuncin del Movimiento. UCMaule , Revista Acadmica N34 , 57-71.
Sahrmann, S. 2014. The Human Movement System: Our Professional Identify. APTA, 94(7), 1034-1042

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MODELO KINESIOLGICO

MODELO PATOKINESIOLGICO

Sahrmann, S. 2002. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del Movimiento. 1ra. Ed. Editorial Mosby. Espaa.

Sahrmann, S. 2002. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del Movimiento. 1ra. Ed. Editorial Mosby. Espaa.

MODELO KINESIOPATOLGICO

De qu forma los movimientos

repetitivos y las posturas
mantenidas producen cambios
en los sistemas integrantes?

Sahrmann, S. 2002. Diagnstico y tratamiento de las alteraciones del Movimiento. 1ra. Ed. Editorial Mosby. Espaa.
Van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ. Kinesiopathologic model and low back pain. In: Hodges PW, Cholewicki J, van Dieen JH, eds. Spinal Control,
the Rehabilitation of Back Pain: State of the Art and Science. Edinburgh, Scotland: Elsevier Churchill Livingstone; 2012:89-98.

Sahrmann, S. y cols. 2011. Movement System Impairment Syndromes of the Extremities, Cervical and Thoracic Spines. 1st. Ed. Elsevier. USA.

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Cmo describimos el desbalance

entre la funcin y disfuncin?

PATOMECNICA

ASISTENCIAS

CARGAS
TRADUCTORES

TRADUCTORES

Lpez, A. y cols. 2010. Patokinesiologa: Un Modelo para el Estudio de la Disfuncin del Movimiento. UCMaule , Revista Acadmica N34 , 57-71.

Intervencin kinsica
Motivacin
Redes de apoyo
Otros.

Lpez, A. y cols. 2010. Patokinesiologa: Un Modelo para el Estudio de la Disfuncin del Movimiento. UCMaule , Revista Acadmica N34 , 57-71.

Sedentarismo
ECNT
Sarcopenia - IAM
Hospitalizacin.
Inmovilizacin.
Ciruga - Artroplasta

ROM
Fuerza prensil
Escala de Ashwordt
Test pararse sentarse
Test de marcha 6 minutos
Flujometra

Lpez, A. y cols. 2010. Patokinesiologa: Un Modelo para el Estudio de la Disfuncin del Movimiento. UCMaule , Revista Acadmica N34 , 57-71.

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DIAGNSTICO KINSICO

DIAGNSTICO KINSICO
Problemas que fundamentan su desarrollo:

Qu es?
Necesidad de evidenciar razonamiento clnico complejo.

Para qu me sirve?

Interpretacin de datos obligatorio.

Necesidad de instrumentos propios de evaluacin.
Diferenciar pacientes con diagnsticos mdicos idnticos o similares.

Cmo se debe realizar?

Aunar criterios entre kinesilogos.

Goodman, C y Snyder. 2013. Differential Diagnosis for Physical Therapists: Screening to Referral. 5th ed. Saunders Elsevier. USA

DIAGNSTICO KINSICO
Extraccin
informacin
relevante

Razonamiento clnico

Deteccin de
desviaciones del
movimiento normal

Describir
Dimensionar

Identificar

Diagnosticar

Goodman, C y Snyder. 2013. Differential Diagnosis for Physical Therapists: Screening to Referral. 5th ed. Saunders Elsevier. USA

Lpez, A. y cols., 2010. Diagnstico en Kinesiologa, Implicancias en la Formacin e Investigacin, UCMaule , Revista Acadmica N38.
APTA. Diagnosis for Physical Therapists. http://www.apta.org/uploadedFiles/APTAorg/About_Us/Policies/Practice/Diagnosis.pdf

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DIAGNSTICO KINSICO

DIAGNSTICO KINSICO

Se enfoca a identificar disfunciones del movimiento con el fin de orientar su

intervencin y, al mismo tiempo, predecir el potencial de recuperacin.
(Sahrmann, S. 1998).

Atribuciones del diagnstico

El kinesilogo evala y diagnostica disfunciones del movimiento con el objeto de planificar

la intervencin.
(WCPT, 2000).

Informativo
Estructurado

Identificar el impacto de una condicin sobre la funcin a nivel de sistemas y a nivel de

persona (APTA 2001).

Gua para el kinesilogo en determinar la estrategia de intervencin ms adecuada para

cada paciente/usuario (APTA 2012)

Propositivo

DIAGNSTICO KINSICO
DIAGNSTICO MDICO

Descripcin tipo
disfuncin
Como eje
orientador

Sistema que
presenta
compromiso

Factores
asociados

Distintivos

Determinan
existencia de la
disfuncin

Faciliten una mejor

caracterizacin de la
disfuncin

Esguince lateral de
tobillo derecho, grado
2.

DIAGNSTICO KINSICO
Paciente ABC, con disfuncin motora que
compromete el sistema msculoesqueltico,
caracterizado por inflamacin localizada que
provoca dolor y aumento de volumen de
tobillo derecho, lo que afecta el control
neuromuscular, disminuyendo el ROM,
rendimiento muscular y propiocepcin,
dificultando la carga de peso sobre la
extremidad, alterando la marcha durante los
desplazamientos y limitando la realizacin
ptima de actividad deportiva.

Lpez, A. y cols., Diagnstico en Kinesiologa, Implicancias en la Formacin e Investigacin, UCMaule , Revista Acadmica N38 , Octubre 2010.

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PROCESO DIAGNSTICO

Patrones prcticos preferidos

Visin 2020 - APTA

Uso reconocido de
trminos
anatmicos,
fisiolgicos o
relacionados al
movimiento para
describir la
condicin o
sndrome del
sistema del
movimiento
humano.

GUAS
Incluir, si es
necesario para
clarificar, el nombre
de la patologa,
enfermedad,
desorden o
sntomas que se
asocian al
diagnstico.

ME

Ser lo mas corto

posible para
mejorar su utilidad
clnica.

CV/CR

NM

Goodman, C y Snyder. 2013. Differential Diagnosis for Physical Therapists: Screening to Referral. 5th ed. Saunders Elsevier. USA

Integumentario

Kisner C. y Colby L. 2012. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 6th Ed. Davis Company. USA.

Patrones musculoesquelticos como eje orientador

del diagnstico kinsico
A: Reduccin de riesgo/prevencin de desmineralizacin sea.
B: Alteracin de la postura.
C: Alteracin del rendimiento muscular.
D: Alteracin de la movilidad articular, funcin motora,
rendimiento muscular y ROM asociado con disfuncin del tejido
conectivo.
E: Alteracin de la movilidad articular, funcin motora,
rendimiento muscular y ROM asociado con inflamacin
localizada.
F: Alteracin de la movilidad articular, funcin motora,
rendimiento muscular, ROM e integridad refleja asociado con
desordenes espinales.
G: Alteracin de la movilidad articular, funcin motora,
rendimiento muscular y ROM asociado con fractura.
H: Alteracin de la movilidad articular, funcin motora,
rendimiento muscular y ROM asociado con artroplastia.
I: Alteracin de la movilidad articular, funcin motora,
rendimiento muscular y ROM asociado con ciruga sea/tejido
blando.
J: Alteracin de la funcin motora, rendimiento muscular, ROM,
marcha, locomocin y balance asociado con amputacin.

Kisner C. y Colby L. 2005. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 5th Ed. Davis Company. USA.
Sahrmann, S. 2014. The Human Movement System: Our Professional Identify. APTA, 94(7), 1034-1042

Kisner C. y Colby L. 2005. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 5th Ed. Davis Company. USA.

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Kisner C. y Colby L. 2005. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 5th Ed. Davis Company. USA.

Kisner C. y Colby L. 2005. Exercise Therapeutic: Foundations and Techniques. 5th Ed. Davis Company. USA.

CONSENSO?

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Rundell, S. y cols. 2009. Physical Therapist Management of Acute and Chronic Low Back Pain Using the World Health OrganizationsInternational
Classification of Functioning, Disability and Health. Journal of Physical Therapy. 89(1), 82-90.

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