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Manejo de CVC y Instalacion y Manejo de VVP - 4 PDF
Manejo de CVC y Instalacion y Manejo de VVP - 4 PDF
4. Definiciones:
4.1 Vía venosa periférica: (VVP): Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía
permanente de acceso al árbol vascular del paciente.
4.2 Catéter venoso central (CVC): Son dispositivos de acceso vascular que se introducen
en los grandes vasos venosos o en las cavidades cardiacas derechas, con fines
diagnósticos o terapéuticos.
5. Desarrollo:
• Procurar comenzar por las venas mas dístales, dejando las de mayor calibre para las
situaciones de urgencias o de mayor volumen.
• Evitar repetir intentos de punción en la misma zona por la formación de hematomas.
• En pacientes con fístulas arteriovenosas o Goretex, se debe puncionar la extremidad
contraria.
• Previo a insertar un catéter venoso periférico, la zona de punción debe estar limpia.
• Se lavará la piel con agua y jabón en una zona suficientemente amplia, luego secar
con papel.
• Efectuar una higiene de manos antes y después de palpar los sitios de inserción del
catéter, insertar o reemplazar el mismo.
• Colocar la ligadura por sobre sitio punción.
• Palpar venas. El punto de inserción seleccionado no debe ser palpado una vez
realizada la aplicación de la antisepsia a menos que la técnica aséptica se mantenga.
• Utilizar guantes de procedimiento para la inserción del catéter.
• Aplicar alcohol al 70% desde proximal a distal por una vez la zona de la piel sobre el
que se va a hacer la punción. Se puede volver a aplicar antiséptico, pero cambiando la
tórula con alcohol para evitar la contaminación.
• Dejar que el antiséptico seque al aire antes de introducir el catéter. Nunca soplar.
• Mantener técnica aséptica durante todo el procedimiento.
• Fraccionar piel y puncionar lentamente con bisel hacia arriba, una vez que aparece
el reflujo de sangre en el trocar, canalizar vena por medio del empuje del teflón y el
retiro simultaneo de guía metálica.
• En caso de punción o canalización fallida, se debe intentar segunda punción con
catéter nuevo.
• Fijar catéter según punto 5.2.4.
• Armar sistemas, líneas y adaptadores con técnica aséptica.
• Eliminar el material cortopunzante en caja de cortopunzante.
Código: DOC SDGC 11
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO GCL 1.2 M Enero 2011
OCCIDENTE Edición: 2
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Fecha: Marzo 2010
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periféricas.
5.3.1 Materiales:
• Bandeja estéril.
• Gasa estéril y/o apósito transparente etc.
• Clorhexidina 0.5%.
• Pinzas estériles.
• Guantes estériles.
• Suero fisiológico en ampolla.
5.3.2 Procedimiento:
• La periodicidad de curación del catéter venoso central es cada 72 horas, siempre y
cuando la curación permanezca limpia y seca, si no es así se realizara cada vez que
sea necesario para mantenerla en esas condiciones.
• Higiene de manos.
• Retirar el parche o gasa del catéter con guantes de procedimientos.
• Evaluar el sitio de inserción del catéter.
• Usando guantes estériles y pinzas, limpiar con la gasa que contiene suero fisiológico
el sitio de inserción de manera de retirar la materia orgánica que pudiese tener
(sangre, exudado, etc.).
• Limpiar con tórula seca y seguir con la que contiene clorhexidina. Su aplicación debe
ser de forma centrifuga, es decir desde el centro hacia fuera.
• Dejar secar el antiséptico. (Clorhexidina).
• Dejar apósito estéril.
• Anotar fecha de curación, de inserción y responsable del procedimiento, en zona que
permita visualizar punto de inserción del CVC.
• Retirar material sucio, lavarse las manos.
• Registro del procedimiento en hoja de Enfermería, describiendo el sitio de inserción.
• Los set de administración, llaves de tres pasos y extensiones se deben cambiar cada
72 horas.
• Las bajadas de suero y transductores deben quedar rotulados con la fecha de
instalación.
• Se debe registrar en hoja de evolución de enfermería el cambio de las bajadas y
conexiones.
• Las drogas vasoactivas deben administrase por lumen exclusivo.
• Cada lumen debe ser rotulado en su extremo proximal con el uso que va a tener, por
ejemplo DVA, NPT, Hidratación, etc.
• Las conexiones y llaves deben quedar cubiertas con un paño estéril de distinto color a
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periféricas.
la ropa de cama.
• Se debe desinfectar las puertas de entrada antes de acceder a los sistemas de
infusión endovenosa.
• Se limitará en lo posible el número de llaves de tres pasos.
• Se pondrán equipos (Bajadas, llaves, alargadores) nuevos, cada vez que se canalice
un catéter nuevo.
• Todo el sistema (Alargador, llaves, tapones y sistema de gotero) deben estar siempre
limpios de sangre y con circuitos cerrados.
• El set usado para la administración de sangre y sus derivados o emulsiones de lípidos
con glucosa y aminoácidos debe cambiarse con un tiempo máximo de 24 horas.
• En el caso de Nutrición Parenteral los set de administración se deben cambiar en
conjunto con la nueva solución a administrar.
• En el resto de las soluciones, el set de administración se debe cambiar cada 72 horas.
• Las infusiones preparadas (Hidratación, analgesia, drogas, etc.) duran hasta 24 horas,
luego de ese periodo si la indicación de la infusión se mantiene se debe preparar una
nueva mezcla. Es necesario considerar este factor al preparar infusiones.
• En infusiones que contengan Propofol el cambio se debe realizar cada 6 a 12 hrs.
según laboratorio.
• Comprobar que la perfusión de la sangre o sus derivados se realiza en un periodo no
superior a 4 horas.
• Etiquetar la bomba de infusión con el nombre de la infusión o medicamento.
• Etiquetar la infusión preparada con el nombre del medicamento (Hidratación,
Analgesia, Noradrenalina, Dipirona, etc.), dilución, hora de preparación y responsable
de la preparación.
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periféricas.
•Ingreso de paciente
Paciente que requiera
terapia intravenosa
Inserción de catéter
con técnica aséptica Inserción de catéter
con técnica aséptica
Termino de indicación
no si Retiro catéter
intravenosa
si Termino de indicación no
intravenosa
9. Referencias bibliográficas:
10. Anexos:
Fecha: ____________________________
Supervisor (a):_________________________________________
No
Actividad a evaluar SI NO
Aplica
Informa al paciente el procedimiento.
Realiza higiene de manos antes del procedimiento.
Lava la piel por arrastre con agua y jabón. Se seca la piel antes de la
aplicación del antiséptico.
Realiza palpación del punto de inserción antes de aplicar antiséptico
(Mantiene la técnica aséptica si se realiza después).
Utiliza guantes de procedimiento para realizar la punción.
Prepara la piel con alcohol 70% en forma centrífuga y espera que
seque (30 segundos).
Mantiene técnica aséptica en el procedimiento.
Cubre con gasa estéril el sitio de punción.
Inmoviliza y fija el catéter.
Arma sistemas, líneas y adaptadores con técnica aséptica.
Elimina material cortopunzante en caja de cortopunzante.
Registra fecha de instalación y numero de vía en parche protector.
Realiza higiene de manos después del procedimiento.
Registra procedimiento en hoja de enfermería.
Observaciones:___________________________________________________________
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periféricas.
Fecha: _______________________________
Supervisor (a):___________________________________
No
Actividad a evaluar SI NO
Aplica
Se constata en cada VVP:
Circuito cerrado.
Fecha de instalación menor de 72 horas rotulada en parche
protector.
Dispositivo protegido con parche limpio y seco.
Cambio de set de administración, llaves de paso y extensiones
cada 72 horas.
Presencia de registro diario en hoja de enfermería.
Set de sangre y sus derivados, emulsiones de lípidos con glucosa
y/o aminoácidos tiene fecha de no mas de 24 horas.
Bomba de infusión etiquetada con nombre de infusión o
medicamento.
Infusiones de Hidratación, Analgesia, Noradrenalina, Dipirona,
etc.), etiquetadas con nombre de dilución, hora de preparación y
responsable de la preparación.
Observaciones:__________________________________________________________
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periféricas.
Fecha: ________________________________
Supervisor (a):_____________________________________
No
Actividad SI NO
Aplica
Se constata en cada CVC:
Registro en extremo proximal de cada lumen uso previsto (Hidratación,
NPT, Medicamentos, etc.) en catéter de mas de un lumen.
Registro en hoja de enfermería de la revisión diaria del CVC, que
incluye, sitio de punción, número de días, y su uso previsto.
Circuito cerrado y libre de sangre.
Catéter sellado y fijo.
Fecha de instalación del catéter.
Fecha de última curación del catéter y responsable.
Parche limpio y seco.
Cambio de set de administración, llaves de paso y extensiones cada 72
horas.
En pacientes con nutrición parenteral se constata cambio de set de
administración, llaves de paso y extensiones en conjunto con cada
nueva solución, y cada 24 horas en caso de administración de lípidos.
Catéter de uso exclusivo para los fines indicados.
Observaciones:__________________________________________________________
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Supervisor (a):_____________________________________
No
Actividad a evaluar SI NO
Aplica
Realiza higiene de manos antes del procedimiento.
Curación se realiza con guantes estériles.
Curación se realiza con clorhexidina en forma centrífuga.
Espera tiempo de secado del antiséptico y cubre con apósito estéril.
Retira el material sucio en forma inmediata.
Realiza higiene de manos después de realizar el procedimiento.
Registra el procedimiento en hoja de enfermería.
Observaciones:__________________________________________________________
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