Manejo de Traqueotomia y Tubo Endotraqueal - 3

Código: DOC - SDGC 13
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO GCL 1.2 M Marzo 2011

OCCIDENTE Edición: 2
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Fecha: Noviembre 2009
Subdirección Manejo de Tubo Endotraqueal (TET) Página 1 de 17
Gestión y Traqueostomía (TQT)
del Cuidado Vigencia: Abril 2014
2. Alcance:
Enfermeras y/o Matronas a cargo de los cuidados de pacientes traqueotomizados y

Técnicos Paramédicos capacitados en cuidados de enfermería para estos pacientes.
3. Responsabilidades:
Responsables Actividades
• Difusión y aplicación del protocolo.
• Programar supervisiones y mediciones de indicadores de
Enfermeras/Matrona calidad.
Jefa CR/CC. • Elaborar informes y planes de mejora en relación a resultados.
• Colaborar en la actualización de la norma.
Médico tratante o • Indicación e instalación de TET y Traqueotomía.
interconsultor. • Indicación de extubación.
• Cuidados y manejo de la vía aérea artificial según protocolo.
• Vigilar, supervisar el adecuado funcionamiento y las medidas de
Enfermera/matrona seguridad básicas para el paciente traqueostomizado e intubado.
clínica. • Realizar en conjunto con kinesiólogos extubación del paciente
según indicación medica.
4. Definiciones:
4.1Tubo endotraqueal: Es un catéter de lumen amplio que se introduce en la tráquea a

través de la boca o de la nariz hasta un punto situado por encima de la bifurcación de la
tráquea proximal en los bronquios, es decir, la punta del TET debe estar al menos 2 cm
por encima de la carina. Se utiliza para administrar oxígeno y en la anestesia general.
4.2 Traqueotomía: Comunicación de la tráquea en su extremo con el medio externo a

través de un orificio (Ostoma) en el que se coloca una cánula endotraqueal, para
mantener permeable la vía aérea.
4.3 Cuffometro: Manómetro de presión que permite inflar el balón del TET o cánula.
4.4 BRM: bolsa autoinflable de aproximadamente 1600 ml, que permite el ingreso de
oxigeno hasta 30 lmp (mínimo 15 lpm). Posee una válvula unidireccional y el reservorio
permite brindar una FiO2 cercana al 100%.
4.5 Laringoscopio: Instrumento médico simple que sirve principalmente para examinar la
glotis y las cuerdas vocales. Se compone de dos partes:
La “hoja” que sirve para apartar la lengua y la epiglotis. Al final de la hoja se encuentra
usualmente una fuente luminosa (una pequeña bombilla o un punto de luz de origen en el
mango), de preferencia que sea alógena ya que el rayo de luz es mucho más intenso. La
hoja puede ser reutilizable con desinfección de nivel medio-intermedio cada vez que se
use. El “mango” que sirve para manipular el instrumento. Contiene las pilas que
alimentan la bombilla o la fuente luminosa.
4.6 Cánula endotraqueal: Dispositivos tubulares huecos y curvados de acuerdo a

anatomía de la traquea, que se coloca en el estoma (orificio entre el segundo o tercer
anillo traqueal, que comunica la traquea y las vías respiratorias bajas con el exterior) y
permite el paso del aire y/o la conexión a equipos de ventilación mecánica.
Segmentos de la cánula de traqueostomía:
• Cánula externa adherida a una placa frontal y en su extremo distal, un balón similar al
del tubo endotraqueal cuya función es sellar y fijar la cánula a las paredes de la
tráquea.
• Obturador o guía que facilita su inserción y que es removido una vez que la cánula
externa se ha ubicado en su posición definitiva.
• Algunos equipos incluyen además una segunda cánula (endocánula) que se inserta
dentro de la cánula externa y es removible, lo que facilita su limpieza. Existen algunos
equipos con cánulas externas fenestradas en su curvatura mayor para permitir la
fonación del paciente.
5. Desarrollo:
5.1 Segmentos de un tubo endotraqueal:
• El adaptador de 15 mm universal, facilita la conexión al ventilador, bolsa de

resucitación manual (BRM) o al tubo en T según las necesidades de cada paciente.
• El tubo propiamente dicho: en el cual pueden existir otros dos elementos como son el
balón de inflado (en extremo distal que presenta un balón de neuma taponamiento de la
vía aérea que debe ser de baja presión y alto volumen.) y una válvula antiretorno de
inflado denominado cuff, por donde se administra el aire suficiente que permita un
sellado óptimo de la vía aérea (20 y 30 mmHg).
• Habitualmente los tubos traqueales con balón se usan en niños mayores de 8 años
(tubo traqueal de diámetro interno mayor a 6,0 mm); en los niños más pequeños por lo
general se usan tubos sin balón.
5.2 Características de los tubos oro traqueales o naso traqueales:
• El tubo tiene la punta diseñada para evitar traumatismos y a lo largo de todo el tubo
hay una línea de contraste radiopaca con escala, que permite ver si la posición del tubo
en la traquea es la deseada. Además debe tener impresas marcas que permitan medir
la distancia en centímetros desde el extremo distal y la otra marca.
• Existen de diversos tamaños, según el diámetro interno del tubo, desde los 2mm para
neonatos hasta los de 9 mm usados para adultos.
• Están fabricados con distintos materiales como PVC transparente o silicona, pueden
ser reforzados.
5.3 Intubación endotraqueal:
Procedimiento mediante el cual se introduce una vía aérea artificial tubo o cánula a
través de la nasofaringe, orofaringe o directamente a la traquea. La indicación y
procedimiento es medico.
5.3.1 Atención de enfermería durante la intubación:
Una vez realizada la intubación según protocolo las acciones de enfermería se

centran en lo siguiente:
• Inflado óptimo del balón del TET con jeringa en primera instancia y luego mediante
cuffometro.
• Fijación del TET con sistema de fijación descrito para cada Unidad: adulto o niño.
• Conexión de paciente a sistema de elección de suministro de oxigeno.
• Inspección y auscultación del tórax para asegurar la entrada bilateral de aire.
• Observar si hay condensación en la espiración para asegurar que TET se encuentra
en vía aérea.
• Escuchar los ruidos respiratorios a través de TET, cuando el paciente respire
espontáneamente.
• Solicitar Rx de tórax para asegurar posición de TET.
• Programación de aseos bucales cada seis horas o según necesidad.
• Aspiración de secreciones según necesidad.
• Una vez utilizado el laringoscopio se debe lavar, desinfectar y almacenar.
Procedimiento de desinfección de laringoscopio

• Lavar solo la hoja del laringoscopio, no el mango ni la ampolleta.
• Lavar bajo chorro agua corriente y eliminar todo resto de sangre o sustancia orgánica visible.
• Aplicar con paño gasa/algodón limpio alcohol al 70% por todo el laringoscopio, mango y hoja.
• Secar prolijamente zona donde se coloca la ampolleta de la hoja.
• Armar y probar funcionamiento del equipo.
• Almacenar en bandeja estéril.
• Sellar bandeja y anotar nombre del responsable de la desinfección y la fecha.
5.3.2 Complicaciones, causas y prevención de estas, en pacientes durante y post

intubación endotraqueal:
Complicaciones Causas Prevención/ tratamiento

• Mordedura de tubo. • Instalar cánula mayo según
• Acodadura del tubo durante su indicación.
instalación. • Mantener nivel de sedación de
• Herniación del manguito. paciente según indicación
• Secreciones secas, o medica.
presencia de sangre. • Aspiración de secreciones
Obstrucción del tubo • Tejido tumoral. según sea necesario.
• Traumatismo. • Asegurar filtro termo
• Cuerpo extraño. humidificador en tubo de
paciente.
• Instalación de humidificación
activa según indicación
medica.
• Cambio de tubo.
• Movimiento de la cabeza. • Tranquilizar al paciente.
• Movimiento del tubo con la • Aviso a medico tratante.
lengua. • Asegurar el tubo al labio
• Tracción sobre el tubo desde superior con sistema de
el circuito del ventilador. fijación descrito.
• Auto extubación. • Mantener contención de EESS
de paciente.
• Mantener nivel de sedación de
Desplazamiento de paciente según indicación
tubo medica verificando que se
cumple objetivo clínico, en
caso contrario avisar a medico
tratante.
• Controlar, verificar y registrar
el nivel del tubo en forma
continua (tres veces por turno).
• Sujetar los corrugados del
circuito de paciente en soporte
del ventilador.
• Cambio o reintubación según
indicación medica.
• Obstrucción del drenaje del • Evitar intubaciones nasales.
Sinusitis y lesión nasal seno paranasal. • Proteger los orificios nasales
• Necrosis por presión sobre los del tubo.
orificios nasales.
• Necrosis por presión de la • Inflar el balón con la mínima
pared posterior de la traquea cantidad de aire necesaria ( en
Fístula traqueo como consecuencia de un RN no se usa cuff).
esofágica manguito (balón) • Controlar las presiones del
excesivamente inflado y una balón con cuffometro cada 4.

SNG demasiado rígida • Poner el balón del tubo distal a
la fístula.
• Usar SNG de menor calibre,
para la alimentación enteral.
• Presión del tubo sobre la • Realizar cambio de fijación del
mucosa tubo cada 12 horas.
• Proteger zonas de mucosa
Lesión de mucosas oral mas vulnerables.
• Mantener fijación de tubo
limpia y seca.
5.3.5 Fijación del TET:
Procedimiento mediante el cual se fija el TET con un sistema de fijación

protocolizado para cada Unidad, evitando su desplazamiento.
• En pacientes adultos: Colocar tela blanca (Cinta angosta de +/- 1 cm.) de forma
circular para determinar el nivel del TET de la arcada dentaria. Se puede fijar el TET
con amarra con doble nudo con gasa larga sobre la tela blanca y rodeando la cabeza
haciendo amarra. Importante: colocar la amarra por sobre el pabellón auricular,
teniendo la precaución de evitar lesiones. Se debe registrar en la hoja de enfermería
los centímetros en los que se encuentra el TET de la arcada dentaria.
• En pacientes pediátricos: La fijación del tubo endotraqueal se realiza según la

localización del tubo endotraqueal:
- Nasotraqueal: Se fija con tela adhesiva de seda, se utiliza de 1cm de ancho y 15

cm. de largo (Dependiendo de la edad del paciente), uno de los extremos se
adhiere en la piel, ubicándose la parte media de la tela en el tubo, en forma
circular por 2 veces, adhiriendo el otro extremo de la tela en la otra mejilla del
paciente. Todo ello previo aseo de la piel, protegiéndola con apósito hidrocoloide.
- Orotraqueal: Para facilitar la sujeción del tubo, se coloca un trozo pequeño de

silicona con cortes en el medio para poder introducir en el tubo endotraqueal
(dependiendo del tamaño del tubo endotraqueal), ubicándose en forma
perpendicular a la boca del paciente. Se fija con tela adhesiva hipoalergénica, en
tres cortes, se ubica el primero sobre el labio superior (entre la nariz y boca), el
segundo se ubica por debajo del labio inferior y el del medio se adhiere en forma
circular hasta el término de la cinta (verificando la posición del tubo, si es
necesario marcar con pentel). Todo ello previo aseo de cavidades y protegiendo la
piel del niño con apósito hidrocoloide.
• Registrar Nº de tubo endotraqueal, distancia, fecha de instalación y hora del cambio

de comisura (si corresponde), sobre la tela de fijación ubicado en una de las mejillas
del paciente.
• En pacientes neonatales: En Neonatología el tubo endotraqueal es colocado
orofaríngeo por lo tanto se utiliza un trozo de silicona estéril (“chanchito”) para una
mejor fijación y evitar su desplazamiento. Se prepara el TET antes de la intubación
con guantes estériles de la siguiente manera:
1. Desconecte el adaptador del TET e inserte el trozo de silicona al que previamente se le

ha cortado un orificio por donde pasará el tubo endotraqueal. Este orificio no debe ser
muy pequeño ya que puede obstruir el tubo; ni muy grande ya que el tubo podría
desplazarse. Conecte nuevamente el adaptador y deje el TET preparado en bandeja
estéril
2. Proteja la piel con duoderm extra fino cortando 2 círculos de aproximadamente 2 cm de

diámetro, los que se colocaran en cada mejilla del recién nacido.
3. Posicione el tubo a un extremo de la comisura labial fijándose en el número que quedo

introducido, anotar este punto de referencia en la hoja de enfermería. Esta fijación se
debe ir rotando de lado.
4. Corte una tela de género o seda en forma horizontal en 3 partes, dejando un extremo
de 1,5 cms. sin cortar y fije primero una de las partes al labio superior del recién nacido,
la tela del centro se enrolla alrededor del tubo endotraqueal ascendiendo con la tela
para que se adhiera mejor al tubo y la parte inferior de la tela se fija en la parte inferior
del labio.
5. Baje el “chanchito” para que quede a la altura de la tela que enrolla el tubo
endotraqueal.
6. Coloque otra tela de iguales características, y fije la parte superior de la tela al labio
superior por sobre la silicona, lo mismo para la parte inferior. La tela del centro enrolla
el tubo endotraqueal teniendo la precaución de hacerlo ahora en el sentido contrario
que la primera vez.
5.3.6 Medición de presión del balón del tubo:
Procedimiento mediante el cual se controla la presión del balón (Cuff) del TET
utilizando el manómetro de presión o cuffometro, con el fin de mantener sellada la vía
aérea y prevenir complicaciones. Este procedimiento no aplica para pacientes neonatales
• Objetivos:
- Mantener la presión del cuff dentro de rangos fisiológicos, previniendo isquemia y
lesiones de pared traqueal.
- Mantener la vía aérea sellada entre el cuff y la pared traqueal.
- Proteger la vía aérea inferior de daño por aspiración gástrica.
• Material:
- Cuffometro.
- Alcohol al 70%.
- Tórulas.
- Guantes de procedimiento.
• Procedimiento:
- Reúna el equipo y llévelo a la unidad del paciente.
- Lávese las manos, póngase guantes.
- Limpie la conexión del cuffometro al inicio y término del procedimiento con tórula
de algodón humedecida en alcohol.
- Inserte el conector en el medidor de presión del cuff del TET.
- Asegúrese que la presión del cuff está entre los 25 y 30 mmHg.
- Reducir inmediatamente la presión del balón si está sobre lo recomendado
apretando el botón hasta llegar a la zona verde.
- Se recomienda mantener la presión en el balón por encima de los 25 cm H2O para
reducir el riesgo de aspiración o neumonía y por debajo de los 30 cm H2O para
reducir el riesgo de isquemia en la mucosa traqueal.
- Retirar cuffometro y desinfectar con alcohol al 70%.
- Registre en hoja de enfermería.
- La frecuencia de medición debe ser mínimo 2 veces al día para prevenir
complicaciones por sobre presión o por filtración del aire de la vía aérea, o según
evaluación en la vigilancia.
5.4 Manejo de Traqueostomía:
5.4.1 Objetivos:
• Definir una adecuada evaluación del estoma.
• Mantener permeabilidad de la cánula y vía respiratoria baja.
• Evitar infecciones agregadas con un manejo adecuado.
5.4.2 Cuidados y mantención de la traqueostomía:
• Vigilar, riesgo de ocurrencia de hemorragias y obstrucción de la cánula por coágulos

especialmente durante las primeras horas.
• Mantener la cabecera de la cama en ángulo de 30º durante las primeras horas post
procedimiento y mantener la alineación del cuello.
• Evitar la flexión anterior del cuello para facilitar el paso expedito del aire. Evite el uso
de almohadas durante los primeros días post procedimiento.
• Explicar al paciente que no podrá hablar y facilitar la comunicación escrita o mediante
gestos. En pacientes pediátricos informar a los padres, que su hijo o hija no podrá
hablar ni llorar.
• Mantener la fijación de la cánula externa introduciendo una cinta a través de los
orificios de la placa frontal y rodeando el cuello por la parte posterior. el nudo debe
quedar siempre visible, a un costado del cuello.
• Evitar desplazamiento o retiro accidental de la cánula externa puede gatillar una
emergencia vital por obstrucción de la vía aérea. esencialmente antes de las 48 hrs.
que no se ha formado un trayecto seguro.
• En pacientes adultos y pediátricos mantener el balón inflado con una presión de 15 a
20 mmHg. la presión correcta es aquella que impide el desplazamiento de la cánula y
la fuga del aire.
• Medir y registrar la presión del balón cada 12 horas y cada vez que exista sospecha
de fuga y/o desplazamiento.
• Limpiar el estoma con suero fisiológico y utilizando técnica aséptica.
• Mantener el estoma cubierto con una gasa que se fija por debajo de la placa frontal.
• Aportar oxígeno humidificado., recordar que la cánula de traqueostomía, obvia los
mecanismos fisiológicos de humidificación y filtración de la vía aérea.
• Evitar la tracción de las conexiones de oxígeno sobre la traqueostomía. si el paciente
ventila en forma espontánea, aportar oxígeno a través de un collar de traqueostomía.
• Si el paciente está en ventilación mecánica, utilizar un codo angulado (Tipo swivel)
para conectar el circuito de mangueras a la traqueostomía. la tracción que ejerce el
peso de las conexiones puede desplazar la cánula y ocasionar daños (Erosión de la
mucosa traqueal por un roce mantenido, Enfisema subcutáneo por fuga de aire a
través del tejido celular subcutáneo en pacientes con ventilación mecánica o salida
accidental de la cánula).
• Si cuenta con cánula interna cambiar cada 8 horas o con mayor frecuencia si el
paciente elimina abundantes secreciones.
• Facilitar la eliminación de secreciones utilizando nebulizaciones con suero fisiológico o
mucolíticos en aerosol si estuvieran indicados.
• Verificar el sello de la vía aérea (presión del balón), previo a la administración de
fórmulas enterales.
• Programar aseos de la cavidad bucal cada 6 horas o según necesidad.
5.4.4 Tipos de procedimientos de enfermería en pacientes traqueostomizados:
• Curación de traqueotomía con cambio de cánula.

• Instilación traqueal por traqueotomía y aspiración de secreciones a paciente
traqueostomizado.
• Instalación de válvula fonatoria.
• Pueden ser:
- Programada: Cada 24 horas, considerándose como normal.
- No Programada: cuando a pesar de la limpieza y aspiración de la cánula, se
percibe que está tapada por tapón mucoso o está fuera de lugar.
5.4.5 Cuidados de enfermería:
Curación de traqueostomía con cambio de cánula

• Procedimiento realizado por dos operadores (médicos, enfermeras o matronas).
• Reunir equipo: Bandeja de curación, pinzas, tijeras, riñón estéril, gasas estériles, cintas de
sujeción, suero fisiológico, guantes estériles y de procedimiento. pinza Kelly y/o Trosseaux,
cánulas de traqueostomía, guantes estériles y de procedimiento, gasas, cintas de sujeción,
suero fisiológico.
• Explicar procedimiento al paciente (de acuerdo a la edad del paciente).
• Los operadores se colocan mascarilla, pechera y gafas.
• Higiene de manos de ambos operadores.
Primer operador:
• Coloca al paciente en decúbito dorsal, con el cuello en hiperextensión, afirmando la cabeza y
extremidades superiores del niño.
• Se coloca guantes de procedimiento y procede a retirar gasas y cintas de sujeción.
• Retira cánula del paciente, previamente verifica si tiene balón insuflado, procede a desinflar
cuff (jeringa), espera respuesta tusígena de paciente, y explica procedimiento a continuar.
Segundo operador:
• Preparado con pinza Trosseaux en mano al momento del retiro de cánula, verifica estado
ventilatorio de usuario por ostoma.
*Si se presenta colapso de ostoma introduce pinza por él y la abre para mantener ventilación de
paciente, lo tranquiliza y procede a recanular a paciente con cánula estéril.
En caso de ostomia funcionalmente correcta:
Segundo operador:
• Se coloca guantes estériles.
• Procede a limpiar con técnica estéril con ayuda de pinza, torulas o gasas con suero
fisiológico zona peri ostomal, primero por la parte superior y con otra tórula la parte inferior,
por una vez, verificando características, permeabilidad, signos de infección, signos de fístula
por último seca zona peri ostomal con ayuda de una pinza y gasas.
• Coloca gasa en zona peri estomal entre la cánula y la piel del paciente.
Primer Operador:
• Preparar cánula estéril sin contaminar tubo,
• Introducir cánula girando en sentido anti horario el conector de la endocanula hasta retirarla.
• Humedece paredes de cánula estéril con suero fisiológico para que operador realice
instalación de cánula de traqueotomía a usuario previo comprobación de indemnidad de
ésta.
• Limpiar perímetro del cuello, con algodón empapado en alcohol al 70%.
• Fijar cánula con cinta de sujeción:
• Colocar a aletas del sistema cintas de fijación para agarre y confecciona babero ( con gasa
grande u apósito chico) para protección de piel de peri traqueotomía, fijándolo por alrededor
de las aletas y liberando reborde inferior de la cánula de traqueotomía. Luego amarrar
alrededor del cuello del paciente, teniendo la precaución de dejar un espacio de 1 cm o un
dedo entre el cuello y la cinta, para permitir libertad del reflejo tusígeno, eliminación de
secreciones espontáneas e indemnidad de la piel.
• Estimular a paciente que tosa y elimine secreciones espontáneamente.
• Verificar correcta postura de cánula de traqueotomía (ventilación y no existencia de fonación
espontánea).
• Insuflar cuff si corresponde (en pacientes pediátricos es poco usual).En adultos con 15 a 20
mm HG
• Conectar a oxigeno terapia según necesidad evaluando el patrón respiratorio del paciente.
• Lavado de manos.
• Registrar procedimiento en hoja de enfermería incorporando el Nº de la cánula.
**En pediatría, todo paciente traqueostomizado mantendrá una cánula de repuesto ubicado en la
cabecera de la cama.
Instilación traqueal por traqueotomía y aspiración de secreciones en paciente

traqueotomizado
• Procedimiento realizado por dos personas.
• Reunir equipo: motor de aspiración o aspiración central, sondas de aspiración, guantes
estériles, ampollas de suero fisiológico, pechera plástica, mascarilla y gafas.
• Posición del paciente debe ser semisentado o fowler.
• Higiene de manos.
• Ayudante verifica funcionamiento del sistema de aspiración, presenta material estéril al
operador y facilita riñón estéril con suero fisiológico para limpiar la sonda de aspiración.
• Operador se coloca guantes estériles.
• Toma sonda de aspiración y comprueba su funcionamiento.
• Introduce sonda sin aspirar, sin sobrepasar el largo de la cánula de traqueotomía y de no
tapar bordes externos de la cánula.
• Retirar sonda y aspirando lentamente realizando movimientos rotatorios y por no más de 15
segundos.
• Repetir hasta dejar al paciente libre de secreciones.
• En caso necesario, el ayudante puede proceder a instilar traqueotomía con 1 ml de suero
fisiológico, en pacientes pediátricos no más de 0,5cc de suero fisiológico.

• Finalizar aspirando nariz y boca en pacientes pediátricos.
• Tener la precaución de enjuagar la manguera de aspiración con el resto de suero fisiológico,
retirando restos de secreciones, proteger con el envase de la sonda y ubicar cerca al sistema
de aspiración.
• Dejar cómodo al paciente.
• Lavado de manos.
• Registrar procedimiento.
5.5 Extubación:
5.5.1 Preparación del paciente para la extubación:
• Dejar en régimen cero las últimas 4 horas antes de la extubación o aspirar contenido
gástrico.
• Disponer del equipo de reanimación.
• Mantener monitorización de paciente: ECG, presión arterial, saturación de oxigeno,
frecuencia cardiaca y respiratoria.
• Interrumpir la administración de cualquier medicación que deprima el esfuerzo
respiratorio según indicación médica.
• Asegurar vía aérea libre de secreciones.
5.5.2 Técnica para la extubación:
• Informar procedimiento a paciente y que se necesitará de su cooperación para tales

fines.
• Colocar al paciente en posición Fowler o Semi-Fowler.
• Utilizar precauciones estándar para procedimiento
• Aspirar secreciones en vías respiratorias: por TET y buco orofaringe.
• Inmovilizar la cabeza.
• Desinflar el cuff del TET con una jeringa.
• Extraer el tubo en el punto culminante del esfuerzo inspiratorio.
• Estimular el reflejo tusígeno.
• Auscultar para comprobar que los ruidos respiratorios son iguales en ambos lados.
• Conectar a oxigenoterapia según necesidad.
• Controlar parámetros hemodinámicas y gasometría según necesidad
• Estar preparados para posible reintubación.
• Verificar mecánica ventilatoria, saturación y hemodinamia del paciente.
6. Flujograma:
6.1 Flujograma de Instalación y Mantención de Traqueotomía:
Paciente que
requiere
traqueotomí
a
Instalación de
traqueotomía
(idealmente en pabellón)
Mantención de
traqueotomía
Aspiraciones con técnica Curación de

estéril traqueotomía con
técnica estéril Registro de
parámetros y
saturación del
paciente.
Registro de
días de
permanencia y
características
Cuidados y mantención de la cánula y
de apoyo respiratorio estoma
Fin de necesidad traqueotomía,

Educación para alta con
dispositivo
6.2 Flujograma de Instalación y Mantención de TET
Paciente que
requiere
intubación
Procedimiento de la
intubación
Conectar a fuente de
O2
Aspiraciones con técnica Fijar TET, marcar nivel

estéril de arcada dentaria, medir
nivel Pr de cuff, eliminar
material
Registro de
parámetros y
saturación
del paciente.
Registro de
días de
permanencia,
Registro en hoja de característica
enfermería de las
secreciones
Atención de enfermería directa

en el paciente
7. Indicador y Método de Evaluación:
Indicador % Cumplimiento de la técnica de curación traqueotomía.
Formula N ° de curaciones de traqueotomía realizadas según protocolo / N ° de

curaciones de traqueotomía supervisadas en el período X 100.
Umbral de Excelente : 90 a 100%

cumplimiento Aceptable : 80 a 89%
Critico : 0 a 79%
Evaluación Trimestral.
8. Distribución del documento:
8.1 Unidades de Cuidados Intensivos Adultos, Pediátricos y Neonatales

8.2 CR Médico Quirúrgico
8.3 CR Pediatría
8.4 Policlínico Otorrinolaringología
8.5 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente
9. Referencias bibliográficas:
9.1 Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. J. López-Herce Cid, C. Calvo Rey, MJ.
Lorente Acosta, D. Jaimovich, A. Baltodano Agüero. 1ª Edición.
9.2 Cuidados Intensivos en Enfermería. Urden Louch Stacy. 2ª Edición Tomo 1.
Paradigma.
9.3 Manual de Reanimación Cardiopulmonar Avanzada Pediátrica y Neonatal. Grupo
Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal. Edita: Publimed. 2ª
Edición. 2001.
10. Anexos:
10.1 Pauta de evaluación “Curación de traqueotomía”.

10.2 Pauta de evaluación “Manejo de enfermería durante la intubación”.
Anexo 1: Pauta de evaluación “Curación de traqueotomía”.
Pauta de evaluación de curación de traqueotomía
Ítems a evaluar SI No
Cumple Cumple
Reúne y revisa vigencia del material previo a iniciar el procedimiento.
Realiza higiene de manos previo al procedimiento.
Utiliza equipos de protección personal.
Realiza curación con técnica aséptica.
Realiza instilación con técnica aséptica.
Deja en buenas condiciones al paciente (limpio, cómodo, con hemodinamia y

saturación adecuada).
Realiza higiene de manos post procedimiento.
Registra procedimiento e incidentes relacionados en hoja de enfermería.
Observaciones:__________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Anexo2: Pauta de evaluación “Pauta de manejo de enfermería durante al intubación”.
Pauta de evaluación manejo de enfermería durante intubación
Ítems a evaluar SI No
Cumple Cumple
Reúne y revisa material para intubación tubo endotraqueal, laringoscopio,
campo estéril y conductor
Realiza higiene de manos previo al procedimiento.
Utiliza equipos de protección personal.
Verifica el funcionamiento del equipo de aspiración y materiales para aspirar.
Verifica el funcionamiento de la bolsa de reservorio manual, conectada a la

red de oxigeno.
Mantiene la sonda naso gástrica abierta durante el procedimiento.
Fija el tubo endotraqueal según protocolo.
Registra en hoja de enfermería, posición en la cual queda el tubo

endotraqueal.
Observaciones:__________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Manejo de Traqueotomia y Tubo Endotraqueal - 3

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Enfermeras y/o Matronas a cargo de los cuidados de pacientes traqueotomizados y

4.1Tubo endotraqueal: Es un catéter de lumen amplio que se introduce en la tráquea a

4.2 Traqueotomía: Comunicación de la tráquea en su extremo con el medio externo a

4.6 Cánula endotraqueal: Dispositivos tubulares huecos y curvados de acuerdo a

5.1 Segmentos de un tubo endotraqueal:

• El adaptador de 15 mm universal, facilita la conexión al ventilador, bolsa de

5.2 Características de los tubos oro traqueales o naso traqueales:

5.3 Intubación endotraqueal:

5.3.1 Atención de enfermería durante la intubación:

Una vez realizada la intubación según protocolo las acciones de enfermería se

Procedimiento de desinfección de laringoscopio

5.3.2 Complicaciones, causas y prevención de estas, en pacientes durante y post

Complicaciones Causas Prevención/ tratamiento

excesivamente inflado y una balón con cuffometro cada 4.

5.3.5 Fijación del TET:

Procedimiento mediante el cual se fija el TET con un sistema de fijación

• En pacientes pediátricos: La fijación del tubo endotraqueal se realiza según la

- Nasotraqueal: Se fija con tela adhesiva de seda, se utiliza de 1cm de ancho y 15

- Orotraqueal: Para facilitar la sujeción del tubo, se coloca un trozo pequeño de

• Registrar Nº de tubo endotraqueal, distancia, fecha de instalación y hora del cambio

1. Desconecte el adaptador del TET e inserte el trozo de silicona al que previamente se le

2. Proteja la piel con duoderm extra fino cortando 2 círculos de aproximadamente 2 cm de

3. Posicione el tubo a un extremo de la comisura labial fijándose en el número que quedo

5.3.6 Medición de presión del balón del tubo:

5.4 Manejo de Traqueostomía:

5.4.2 Cuidados y mantención de la traqueostomía:

• Vigilar, riesgo de ocurrencia de hemorragias y obstrucción de la cánula por coágulos

5.4.4 Tipos de procedimientos de enfermería en pacientes traqueostomizados:

• Curación de traqueotomía con cambio de cánula.

5.4.5 Cuidados de enfermería:

Curación de traqueostomía con cambio de cánula

En caso de ostomia funcionalmente correcta:

Instilación traqueal por traqueotomía y aspiración de secreciones en paciente

fisiológico, en pacientes pediátricos no más de 0,5cc de suero fisiológico.

5.5.1 Preparación del paciente para la extubación:

5.5.2 Técnica para la extubación:

• Informar procedimiento a paciente y que se necesitará de su cooperación para tales

6.1 Flujograma de Instalación y Mantención de Traqueotomía:

Aspiraciones con técnica Curación de

Fin de necesidad traqueotomía,

6.2 Flujograma de Instalación y Mantención de TET

Aspiraciones con técnica Fijar TET, marcar nivel

Atención de enfermería directa

7. Indicador y Método de Evaluación:

Indicador % Cumplimiento de la técnica de curación traqueotomía.

Formula N ° de curaciones de traqueotomía realizadas según protocolo / N ° de

Umbral de Excelente : 90 a 100%

8. Distribución del documento:

8.1 Unidades de Cuidados Intensivos Adultos, Pediátricos y Neonatales

10.1 Pauta de evaluación “Curación de traqueotomía”.

Anexo 1: Pauta de evaluación “Curación de traqueotomía”.

Pauta de evaluación de curación de traqueotomía

Realiza higiene de manos previo al procedimiento.

Utiliza equipos de protección personal.

Realiza curación con técnica aséptica.

Realiza instilación con técnica aséptica.

Deja en buenas condiciones al paciente (limpio, cómodo, con hemodinamia y

Registra procedimiento e incidentes relacionados en hoja de enfermería.

Anexo2: Pauta de evaluación “Pauta de manejo de enfermería durante al intubación”.

Pauta de evaluación manejo de enfermería durante intubación