DIAPOSITIVA 2

El Lupus Eritematoso es un trastorno autoinmunitario infrecuente en perro, gatos y seres

humanos, se caracteriza por la activación inmunitaria anormal y pérdida de la autotolerancia. En la
mayoría de las literaturas mencionan que la etiología exacta se desconoce, pero en los pacientes
se caracteriza por una variedad de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos nucleares, depósitos
de complejos inmunitarios o ambos, también existen otros factores precipitantes como:
infecciones virales, fármacos, hormonas, factores genetico y exposición a agentes químicos.

EN CUANTO A LOS FACTORES GENETICOS: Se tienen pruebas de que en humanos, perros y ratones
hay una predisposición genética, en donde existen componentes genéticos complejos, como los
genes del MHC (son el complejo mayor de histocompatibilidad o CMH cuya función es la
codificación de moléculas (glucoproteínas) denominadas antígenos de histocompatibilidad, que
participan en la presentación de antígenos a los linfocitos T permitiendo la activación de procesos
críticos en la generación de la respuesta inmunitaria. En general, el CMH permite distinguir lo
propio de lo extraño).

SE CLASIFICAN EN:

El Lupus eritematoso sistémico (LES) el cual es un trastorno autoinmune multisistémica que

comienza siendo agudo, en donde los anticuerpos se dirigen a una variedad de tejidos o
componentes tisulares

Lupus eritematoso discoide o cutáneo (LEC) este comprende una serie de enfermedades cutáneas
autoinmunes, con un espectro de presentaciones clínicas muy amplias que va desde
despigmentación hasta eritema, costras, erosiones y úlceras, se dice que es una forma benigna del
lupus eritematoso sistémico limitada de la piel.

DIAPOSITIVA 3
A QUIENES AFECTA
La literatura menciona que es de poca frecuencia en perros y rara vez se diagnostica en gatos. Se
estima que puede afectar el 0,076 % de la población canina, existen diferentes opiniones con
respecto a la predisposición en cuanto al sexo, edad y razas porque entre las diferentes literaturas
mencionan que no muestra predilección por sexo en animales de compañía, pero algunos
mencionan que los machos son más afectados las hembras y que afecta más a animales jóvenes o
de mediana edad.

DIAPOSITIVA 4
EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES)

Principalmente Es una enfermedad inmunomediada multisistémica, de comienzo agudo, los

anticuerpos se dirigen a una variedad de tejidos o componente tisulares, caracterizada
principalmente por afectar la piel, las articulaciones, los riñones, las membranas serosas, las
plaquetas y los eritrocitos.
Como el curso de la enfermedad pueden afectar múltiples sistemas y órganos, este puede simular
diversas enfermedades y quizás resulte difícil reconocerlo clínicamente.

DIAPOSITIVA 5
SIGNOS CLINICOS
Debido a la gran variedad de tejido que puede afectar, este puede imitar una serie de condiciones
inflamatorias crónicas, infecciosas y neoplásicas; por ello, la denominan "el gran imitador"

Los signos clínicos pueden dividirse en mayores, es decir, de máxima significación diagnostica y
signos menores, los menos frecuentes con respecto a la enfermedad.

1. La causa más común de consulta clínica es la anormalidad en la marcha del animal,

manifestada por claudicación, esta alteración puede ser resultado de una poliartritis o una
polimiositis (Enfermedad inflamatoria que causa debilidad muscular). Las articulaciones
pueden estar distendidas o dolorosas a la palpación y también hay dolor muscular, las
articulaciones que más se afectan son las intervertebrales, carpo, tarso, codo y
temporomandibular.
2. Otro motivo de consulta puede ser la existencia en el animal de lesiones tegumentarias,
que pueden afectar la cara (sobretodo nariz, labios y pabellones auriculares), orejas y
uniones mucocutáneas. Estas lesiones pueden ser eritema, trastornos vesicoampollares o
ulcerativos cutáneos, costras, descamación, despigmentación, seborrea, alopécicas.
3. La glomerulonefritis se da por complejos inmunes, estos inmunocomplejos se depositan
en los glomérulos, membranas basales, capilares tubulares y peritubulares, y grandes
vasos sanguíneos.
4. Si hay glomerulonefritis pronunciada, la nefropatía perdedora de proteínas puede
conducir a una hipoproteinemia.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SOLO DIAPOSITIVAS

Las infecciones bacterianas sistémicas como la bacteriemia, la endocarditis bacteriana, la sepsis y

la artritis séptica pueden parecerse al LES.

El listado de diagnóstico diferencial de LES cutáneo es extenso, debido a sus manifestaciones

variables y cambiantes. Incluye LEO, Dermatosis seborreica, Dermatofitosis, Foliculitis bacteriana,
Demodicosis generalizada, Hipersensibilidad alimentaría, Sarna, Pénfigo vulgar, Penfigoide
ampollar, Epidermólisis ampollar adquirida, Eritema multiforme, Leishmaniasis, Eritema migratorio
necrolítico, Necrólisis epidérmica tóxica, Candidiasis y Linfoma epiteliotrópico

Otras patologías que entran en el diferencial de LES son: Artritis reumatoidea, Anemia hemolítica y
Trombocitopenia de mediación inmunitaria, la Ehrlichiosis canina yel Mieloma múltiple (Couto,
2005).
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DIAGNOSTICO
Los pacientes con tres o más de los criterios se pueden considerar enfermos de LES.

Hay que excluir procesos infecciosos y neoplásicos mediante pruebas radiológicas, cultivo de
orina, sangre o liquido sinovial y ensayos terapéuticos con antibióticos.

Los ANA son una población heterogénea de anticuerpos frente a distintos antígenos nucleares.
Este procedimiento es bastante sensible pero no muy específico, los perros con otras
enfermedades como inflamaciones crónicas o neoplasias pueden ser ANA positivo. Los perros y
gatos medicados con ciertas drogas e incluso animales normales pueden tener resultados
positivos. Sin embargo, los ANA son la prueba más sensible y fiable, y es positiva en el 60-100% de
los perros con LES.

Los resultados de la biopsia pueden apoyar el diagnostico de LES, Cuando se realiza la biopsia de
piel, se deben evitar las úlceras o erosiones y lesiones edematosas, porque es necesario una
epidermis intacta para llegar al diagnóstico. Las biopsias de la mucosa oral no suelen resultar
beneficiosas porque en ésta localización son frecuentes las úlceras. En el caso que el paciente este
en tratamiento se recomienda suspender la administración de corticoides y agentes
inmunomoduladores 3 semanas antes de la biopsia. Los mejores resultados se obtienen de las
zonas eritematosas adyacentes a las úlceras de lesiones mayores a un mes

En las fases agudas de la artritis existe un exudado de neutrófilos y fibrina en la sinovia y un

infiltrado perivascular de mononucleares en el tejido subsinovial. El análisis del líquido sinovial
muestra inflamación por neutrófilos con más de 10.000 células/mm3. Aproximadamente el 75%
de los perros desarrollan poliartritis en algún momento de la enfermedad.

DIAPOSITIVA 10.

LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE O CUTANEO

El LED localizado constituye una de las enfermedades autoinmunes cutáneas más frecuentes en el
canino y se presenta sin manifestaciones sistémicas, también es catalogado como trastorno
cutáneo relativamente benigno, la exposición a la luz solar agrava la condición, lo cual sugiere que
la fotosensibilidad participa en la patogenia ya que la mayoría de los casos son agravados y
posiblemente inducidos por la luz UV, por lo que frecuentemente se agravan durante los meses de
verano y en climas soleados.

Es la segunda dermatitis inmunomediada canina, aunque es una enfermedad poco frecuente. Se

describieron casos en gatos, pero parece ser muy raro en esta especie, la frecuencia de
presentación es muy baja, alrededor del 0.06% de todas las visitas a la clínica. No parece haber
predilección por sexo y la edad de presentación va de 1 a 12 años.

SE CLASIFICA EN:

• LEC vesicular (LECV): Este subgrupo de lupus eritematoso cutáneo, anteriormente

denominado dermatosis ulcerativa del perro pastor de shetland y del collie de pelo largo,
 constituye una patología cutánea inflamatoria y erosiva de etiología desconocida, que
inicialmente se pensó era una variante de la dermatomiositis canina familiar

• LEC exfoliativo (LECE): denominada inicialmente dermatosis hereditaria lupoide del

pointer alemán de pelo corto, la denominaron lupus eritematoso cutáneo exfoliativo
(LECE), por su semejanza con una forma exfoliativa de lupus eritematoso cutáneo en
humanos y porque el patrón histopatológico predominante es una dermatitis de interfase.

• Lupus eritematoso mucocutáneo (LEMC): el ovejero alemán tendría una

predisposición genética a desarrollar esta enfermedad, ya que el 46% de los casos con
LEMC de este trabajo eran de esa raza.

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SIGNOS CLINICOS

1. LECV se caracteriza por úlceras anulares, policíclicas y serpiginosas, que comprometen las
zonas corporales de poco pelo, específicamente el abdomen ventral, ingle, axilas y la parte
cóncava del pabellón auricular. Estas lesiones pueden avanzar y afectar las uniones
mucocutáneas, la cavidad oral y los cojinetes plantares
2. El LECE desarrollan descamación extensa con cilindros foliculares y alopecia,
despigmentación gradual, erosiones y úlceras. Las lesiones se inician generalmente en la
cara, pabellones auriculares y dorso y luego se generalizan.

3. LECM se caracteriza por erosiones y úlceras simétricas y bien demarcadas, eritema y

costras, que comprometen las uniones mucocutáneas, sin formación de ampollas. Afecta
con mayor frecuencia la zona genital/perigenital y la anal/perianal.

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DIAGNOSTICO

El LECE se caracteriza clínicamente por una intensa descamación y tendría como característica
histopatológica una intensa hiperqueratosis ortoqueratótica, una inflamación perifolicular,
localizada a nivel medio del folículo y un sebotropismo linfocítico que resultaría en una
destrucción de glándulas sebáceas.

En el LECV la confluencia de la vacuolización de las células basales, lleva a una vesiculación de la

unión dermoepidérmica, lo que genera las lesiones ulcerativas características en la zona ventral de
los perros afectados, que se pueden infectar secundariamente y son dolorosas y fotosensibles.

NOTA: Es por ello que, en el caso de sospecha de LES, se justificaría descartarlo y, para ello, es
necesario llevar a cabo varias pruebas: título de anticuerpos antinucleares en suero (ANA), perfil
bioquímico, hemograma completo y urianálisis. Si no existen signos clínicos de decaimiento,
dolores articulares y las pruebas de laboratorio resultan normales, es posible descartar que las
lesiones cutáneas formen parte de un cuadro de lupus sistémico. La prueba de ANA es positiva en
el 85% al 90% de los casos de LES (Michael, 2006).
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