Problemas inaparentes del desarrollo: Diagnóstico Oportuno

Dra. Ana María Menéndez

Desarrollo:
Es el curso de los cambios en la conducta sensorio motriz, la respuesta emocional, la inteligencia, el lenguaje y aprendizaje en el contexto socio cultural. (Lejarraga, 2002)

Trastornos del desarrollo:
Alteración de una secuencia esperada del cumplimiento de pautas del desarrollo.

• Importancia creciente en la formación académica de los profesionales.Trastornos del desarrollo • Interacción entre el programa genético del niño y el medio ambiente. • Forman parte de la llamada nueva morbilidad. .

• Estilo de comunicación franco y horizontal.• Los pediatras ocupamos un lugar estratégico en la promoción del desarrollo y la salud general del niño tanto en la Atención Hospitalaria. como en el Primer nivel de atención. • El diagnóstico temprano de trastorno del desarrollo se asocia a una mejor respuesta terapéutica. .

. En la población de riesgo debe administrarse con mayor frecuencia.Vigilancia del desarrollo Monitoreo de las diferentes pautas alcanzadas. regular y periódica con instrumentos formales Niños presuntamente sanos Sin factores de riesgo Evaluación informal Test de pesquisa LA SAP recomienda administrarla dos veces en los primeros 5 años. Niños con alto riesgo Riesgo establecido Se evalúan en forma sistemática. reconocimiento de los cambios. una antes del año y la otra entre los 4 y 5 años.

Lejarraga 2004 . eficaz y de bajo costo • Elaborada por más de 200 pediatras que evaluaron el desarrollo psicomotor de 3573 niños sanos menores de 6 años respetando hábitos culturales locales (Programa Nacional Colaborativo) • Validada con un 80% de sensibilidad y un 93% de especificidad.PRUNAPE: “Prueba Nacional de Pesquisa” • Método de Tamizaje • Sencillo.(Pascucci 2002) PRUNAPE.

PRUNAPE Evalúa 79 pautas del desarrollo en 4 áreas: • • • • Personal social Motricidad fina Motricidad gruesa Lenguaje Tiempo de la toma: 12’ Resultado cualitativo .

Al trazar la línea quedan delimitadas 2 tipos de pautas: A izquierda: B atravesada por la línea: Fracaso 1 pauta tipo A o 2 de tipo B .Graficada en forma de barras que representan los percentilos de la edad de cumplimiento de cada ítem.

Del Pino M. Menéndez AM. Bellusci C. Feinsilber V. Paria V. Biancato S.ACCIÓN EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Proyecto San Isidro Trabajo conjunto entre el Hospital Materno Infantil de San Isidro y el servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Garrahan Lejarraga H. Garay ML. Rautenstrauch C. Galeana A. . Pianelli P. Fattore MJ. Glomba C.PESQUISA de PROBLEMAS INAPARENTES del DESARROLLO INVESTIGACIÓN . Pagano A. Alves L. Guerra L. Lusnig A. Larigoitia D. Menzano E. Contreras M. Andrews M.

La Cava Bajo Boulogne HMISI Martinez .

• Evaluar la naturaleza desarrollo encontrados.PRUNAPE Objetivos • Evaluar la prevalencia de los niños menores de seis años que fracasaron la PRUNAPE. de los trastornos del • Reconocer los factores de riesgo de problemas de desarrollo en San Isidro . • Proporción de niños derivados en que se confirmaba el trastorno de desarrollo en las pruebas diagnósticas. • Porcentaje de niños derivados al hospital y los que efectivamente concurrieron.

Estimar la proporción de los niños que van a fracasar y que serán derivados al centro de mayor complejidad. Formar un equipo capaz de realizar pruebas diagnósticas y ofrecer tratamiento.PRUNAPE Antes de implementar el test: 1. 2. .

PRUNAPE Actividad en los Centros de Salud • La prueba se administró en terreno por pediatras previamente capacitados en la toma del test. . • Población: niños de 0 – 5. • Se informó a los padres de los objetivos e importancia del trabajo y los estudios a los que el niño sería sometido en caso de aceptación. • Se confeccionó una planilla de identificación de factores de riesgo (biológicos o sociales).99 años. presuntamente sanos. que asistían al centro de salud.

PRUNAPE Niños que pasaron la prueba Niños que no pasaron la prueba Derivación HMISI Seguimiento pediátrico en el centro de salud Evaluación EMD Diagnóstico Plan de Tratamiento .

AM) 2ª Nivel Atención Primera Visita Confección de Hoja de ruta Segunda Visita • Exámen oftalmológico (AG. motora.OJO. F. . PEAT. comunicación y cognitiva. VISUAL. adaptativo.PRUNAPE Actividad en HMMISI: • Exámen clínico • Exámen neurológico • Exámen auditivo (OAES. REFRACCIÓN) • Test de Battelle Áreas: Personal social.

10ª revisión. Mentales) y el CIE-10 (clasificación estadística internacional de problemas relacionados con la salud. OMS) • Plan de seguimiento • Planilla de contrarreferencia .PRUNAPE Equipo de Diagnóstico de Problemas del Desarrollo Definió: • Diagnóstico del problema del desarrollo en base a los criterios requeridos por el DSM-IV (manual diagnóstico y estadístico de T.

• Se excluyeron del protocolo 8 niños.PRUNAPE Resultados • Se administró la PRUNAPE a 847 niños. • El análisis de los datos se realizó sobre un total de 839 niños. .

Proporción de Niños que no pasaron la PRUNAPE 79.3% (n: 170) APROBARON NO APROBARON .7% (n: 669) 20.

No concurrieron Concurrieron 8 31 9 2 13 11 Martínez (22) .Concurrencia de niños que no pasaron la PRUNAPE al HMISI n pac. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Bajo Bgne. (77) La Cava (71) 59 51 40 34 6 18 No completaron Completaron Dg.

5 10.4 4. TDAH / Tr. Disocial Tr.Reactivo Vinculo/ Tr.1 100 . Trastorno Reactivo del Vínculo n 3 60 10 4 1 11 1 1 1 2 2 96 % 3.1 62.2 1 11.1 2. Trastornos Generalizados del Desarrollo Trastornos por Déficit de Atención TDAH / Tr.Reactivo Tr.PRUNAPE Diagnóstico Final Diagnostico DSM IV Desarrollo Normal Retraso Global Desarrollo (puros y/o comorbilidad) comorbilidad) Trastornos de la Comunicación Trastorno Habilidades Motoras THM / Tr.5 1 1 1 2. TDAH / Tr. Comunicación Tr.Disocial Tr. Habilidades Motoras Tr.

. • Establecer relaciones interinstitucionales.PRUNAPE Conclusiones • Los trastornos madurativos pueden sospecharse en el primer nivel de atención. • Organizar equipos multidisciplinarios en los hospitales. • La prevalencia encontrada de problemas de desarrollo permite recomendar la PRUNAPE en el primer nivel de atención. • Ofrecer una red de contención y tratamiento en sus centros de atención primaria.

menendezam@gmail.Muchas Gracias!!! Dra. Ana María Menéndez Consultorio de Seguimiento de Alto Riesgo. Hospital Materno Infantil de San Isidro.com .