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PRUNAPE

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Problemas inaparentes del desarrollo: Diagnóstico Oportuno

Dra. Ana María Menéndez

Desarrollo:
Es el curso de los cambios en la conducta sensorio motriz, la respuesta emocional, la inteligencia, el lenguaje y aprendizaje en el contexto socio cultural. (Lejarraga, 2002)

Trastornos del desarrollo:
Alteración de una secuencia esperada del cumplimiento de pautas del desarrollo.

• Importancia creciente en la formación académica de los profesionales. • Forman parte de la llamada nueva morbilidad.Trastornos del desarrollo • Interacción entre el programa genético del niño y el medio ambiente. .

• Estilo de comunicación franco y horizontal. • El diagnóstico temprano de trastorno del desarrollo se asocia a una mejor respuesta terapéutica. . como en el Primer nivel de atención.• Los pediatras ocupamos un lugar estratégico en la promoción del desarrollo y la salud general del niño tanto en la Atención Hospitalaria.

. Niños con alto riesgo Riesgo establecido Se evalúan en forma sistemática. una antes del año y la otra entre los 4 y 5 años.Vigilancia del desarrollo Monitoreo de las diferentes pautas alcanzadas. En la población de riesgo debe administrarse con mayor frecuencia. regular y periódica con instrumentos formales Niños presuntamente sanos Sin factores de riesgo Evaluación informal Test de pesquisa LA SAP recomienda administrarla dos veces en los primeros 5 años. reconocimiento de los cambios.

Lejarraga 2004 . eficaz y de bajo costo • Elaborada por más de 200 pediatras que evaluaron el desarrollo psicomotor de 3573 niños sanos menores de 6 años respetando hábitos culturales locales (Programa Nacional Colaborativo) • Validada con un 80% de sensibilidad y un 93% de especificidad.PRUNAPE: “Prueba Nacional de Pesquisa” • Método de Tamizaje • Sencillo.(Pascucci 2002) PRUNAPE.

PRUNAPE Evalúa 79 pautas del desarrollo en 4 áreas: • • • • Personal social Motricidad fina Motricidad gruesa Lenguaje Tiempo de la toma: 12’ Resultado cualitativo .

Al trazar la línea quedan delimitadas 2 tipos de pautas: A izquierda: B atravesada por la línea: Fracaso 1 pauta tipo A o 2 de tipo B .Graficada en forma de barras que representan los percentilos de la edad de cumplimiento de cada ítem.

Feinsilber V. . Pianelli P.ACCIÓN EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Proyecto San Isidro Trabajo conjunto entre el Hospital Materno Infantil de San Isidro y el servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Garrahan Lejarraga H. Galeana A. Pagano A.PESQUISA de PROBLEMAS INAPARENTES del DESARROLLO INVESTIGACIÓN . Andrews M. Alves L. Biancato S. Guerra L. Bellusci C. Del Pino M. Menéndez AM. Glomba C. Rautenstrauch C. Paria V. Menzano E. Lusnig A. Garay ML. Fattore MJ. Larigoitia D. Contreras M.

La Cava Bajo Boulogne HMISI Martinez .

• Evaluar la naturaleza desarrollo encontrados. • Porcentaje de niños derivados al hospital y los que efectivamente concurrieron. • Proporción de niños derivados en que se confirmaba el trastorno de desarrollo en las pruebas diagnósticas. de los trastornos del • Reconocer los factores de riesgo de problemas de desarrollo en San Isidro .PRUNAPE Objetivos • Evaluar la prevalencia de los niños menores de seis años que fracasaron la PRUNAPE.

Formar un equipo capaz de realizar pruebas diagnósticas y ofrecer tratamiento. .PRUNAPE Antes de implementar el test: 1. Estimar la proporción de los niños que van a fracasar y que serán derivados al centro de mayor complejidad. 2.

que asistían al centro de salud. presuntamente sanos. • Se confeccionó una planilla de identificación de factores de riesgo (biológicos o sociales).PRUNAPE Actividad en los Centros de Salud • La prueba se administró en terreno por pediatras previamente capacitados en la toma del test. . • Se informó a los padres de los objetivos e importancia del trabajo y los estudios a los que el niño sería sometido en caso de aceptación.99 años. • Población: niños de 0 – 5.

PRUNAPE Niños que pasaron la prueba Niños que no pasaron la prueba Derivación HMISI Seguimiento pediátrico en el centro de salud Evaluación EMD Diagnóstico Plan de Tratamiento .

VISUAL. motora. . adaptativo. comunicación y cognitiva. PEAT. F. REFRACCIÓN) • Test de Battelle Áreas: Personal social.OJO.PRUNAPE Actividad en HMMISI: • Exámen clínico • Exámen neurológico • Exámen auditivo (OAES. AM) 2ª Nivel Atención Primera Visita Confección de Hoja de ruta Segunda Visita • Exámen oftalmológico (AG.

PRUNAPE Equipo de Diagnóstico de Problemas del Desarrollo Definió: • Diagnóstico del problema del desarrollo en base a los criterios requeridos por el DSM-IV (manual diagnóstico y estadístico de T. 10ª revisión. Mentales) y el CIE-10 (clasificación estadística internacional de problemas relacionados con la salud. OMS) • Plan de seguimiento • Planilla de contrarreferencia .

• El análisis de los datos se realizó sobre un total de 839 niños.PRUNAPE Resultados • Se administró la PRUNAPE a 847 niños. • Se excluyeron del protocolo 8 niños. .

Proporción de Niños que no pasaron la PRUNAPE 79.3% (n: 170) APROBARON NO APROBARON .7% (n: 669) 20.

(77) La Cava (71) 59 51 40 34 6 18 No completaron Completaron Dg.Concurrencia de niños que no pasaron la PRUNAPE al HMISI n pac. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Bajo Bgne. No concurrieron Concurrieron 8 31 9 2 13 11 Martínez (22) .

Comunicación Tr.1 62. Habilidades Motoras Tr.5 10.Reactivo Tr.4 4.1 100 . TDAH / Tr. Trastorno Reactivo del Vínculo n 3 60 10 4 1 11 1 1 1 2 2 96 % 3.1 2. Disocial Tr.5 1 1 1 2.2 1 11. Trastornos Generalizados del Desarrollo Trastornos por Déficit de Atención TDAH / Tr.Disocial Tr.PRUNAPE Diagnóstico Final Diagnostico DSM IV Desarrollo Normal Retraso Global Desarrollo (puros y/o comorbilidad) comorbilidad) Trastornos de la Comunicación Trastorno Habilidades Motoras THM / Tr. TDAH / Tr.Reactivo Vinculo/ Tr.

• La prevalencia encontrada de problemas de desarrollo permite recomendar la PRUNAPE en el primer nivel de atención. . • Establecer relaciones interinstitucionales.PRUNAPE Conclusiones • Los trastornos madurativos pueden sospecharse en el primer nivel de atención. • Ofrecer una red de contención y tratamiento en sus centros de atención primaria. • Organizar equipos multidisciplinarios en los hospitales.

com . Hospital Materno Infantil de San Isidro. menendezam@gmail.Muchas Gracias!!! Dra. Ana María Menéndez Consultorio de Seguimiento de Alto Riesgo.

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