Problemas inaparentes del desarrollo: Diagnóstico Oportuno

Dra. Ana María Menéndez

Desarrollo:
Es el curso de los cambios en la conducta sensorio motriz, la respuesta emocional, la inteligencia, el lenguaje y aprendizaje en el contexto socio cultural. (Lejarraga, 2002)

Trastornos del desarrollo:
Alteración de una secuencia esperada del cumplimiento de pautas del desarrollo.

• Importancia creciente en la formación académica de los profesionales. • Forman parte de la llamada nueva morbilidad.Trastornos del desarrollo • Interacción entre el programa genético del niño y el medio ambiente. .

• Los pediatras ocupamos un lugar estratégico en la promoción del desarrollo y la salud general del niño tanto en la Atención Hospitalaria. como en el Primer nivel de atención. • Estilo de comunicación franco y horizontal. • El diagnóstico temprano de trastorno del desarrollo se asocia a una mejor respuesta terapéutica. .

. Niños con alto riesgo Riesgo establecido Se evalúan en forma sistemática. En la población de riesgo debe administrarse con mayor frecuencia. regular y periódica con instrumentos formales Niños presuntamente sanos Sin factores de riesgo Evaluación informal Test de pesquisa LA SAP recomienda administrarla dos veces en los primeros 5 años. reconocimiento de los cambios. una antes del año y la otra entre los 4 y 5 años.Vigilancia del desarrollo Monitoreo de las diferentes pautas alcanzadas.

eficaz y de bajo costo • Elaborada por más de 200 pediatras que evaluaron el desarrollo psicomotor de 3573 niños sanos menores de 6 años respetando hábitos culturales locales (Programa Nacional Colaborativo) • Validada con un 80% de sensibilidad y un 93% de especificidad. Lejarraga 2004 .(Pascucci 2002) PRUNAPE.PRUNAPE: “Prueba Nacional de Pesquisa” • Método de Tamizaje • Sencillo.

PRUNAPE Evalúa 79 pautas del desarrollo en 4 áreas: • • • • Personal social Motricidad fina Motricidad gruesa Lenguaje Tiempo de la toma: 12’ Resultado cualitativo .

Graficada en forma de barras que representan los percentilos de la edad de cumplimiento de cada ítem. Al trazar la línea quedan delimitadas 2 tipos de pautas: A izquierda: B atravesada por la línea: Fracaso 1 pauta tipo A o 2 de tipo B .

Guerra L. Del Pino M. Biancato S. Contreras M. Menzano E.PESQUISA de PROBLEMAS INAPARENTES del DESARROLLO INVESTIGACIÓN . Paria V. Glomba C. . Pianelli P. Larigoitia D. Rautenstrauch C.ACCIÓN EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Proyecto San Isidro Trabajo conjunto entre el Hospital Materno Infantil de San Isidro y el servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital Garrahan Lejarraga H. Lusnig A. Alves L. Garay ML. Andrews M. Galeana A. Pagano A. Bellusci C. Menéndez AM. Fattore MJ. Feinsilber V.

La Cava Bajo Boulogne HMISI Martinez .

• Porcentaje de niños derivados al hospital y los que efectivamente concurrieron. • Proporción de niños derivados en que se confirmaba el trastorno de desarrollo en las pruebas diagnósticas. de los trastornos del • Reconocer los factores de riesgo de problemas de desarrollo en San Isidro .PRUNAPE Objetivos • Evaluar la prevalencia de los niños menores de seis años que fracasaron la PRUNAPE. • Evaluar la naturaleza desarrollo encontrados.

2. Formar un equipo capaz de realizar pruebas diagnósticas y ofrecer tratamiento.PRUNAPE Antes de implementar el test: 1. Estimar la proporción de los niños que van a fracasar y que serán derivados al centro de mayor complejidad. .

que asistían al centro de salud.99 años. • Población: niños de 0 – 5. .PRUNAPE Actividad en los Centros de Salud • La prueba se administró en terreno por pediatras previamente capacitados en la toma del test. presuntamente sanos. • Se informó a los padres de los objetivos e importancia del trabajo y los estudios a los que el niño sería sometido en caso de aceptación. • Se confeccionó una planilla de identificación de factores de riesgo (biológicos o sociales).

PRUNAPE Niños que pasaron la prueba Niños que no pasaron la prueba Derivación HMISI Seguimiento pediátrico en el centro de salud Evaluación EMD Diagnóstico Plan de Tratamiento .

. REFRACCIÓN) • Test de Battelle Áreas: Personal social. motora. adaptativo. PEAT. AM) 2ª Nivel Atención Primera Visita Confección de Hoja de ruta Segunda Visita • Exámen oftalmológico (AG.PRUNAPE Actividad en HMMISI: • Exámen clínico • Exámen neurológico • Exámen auditivo (OAES.OJO. F. VISUAL. comunicación y cognitiva.

OMS) • Plan de seguimiento • Planilla de contrarreferencia . 10ª revisión. Mentales) y el CIE-10 (clasificación estadística internacional de problemas relacionados con la salud.PRUNAPE Equipo de Diagnóstico de Problemas del Desarrollo Definió: • Diagnóstico del problema del desarrollo en base a los criterios requeridos por el DSM-IV (manual diagnóstico y estadístico de T.

. • El análisis de los datos se realizó sobre un total de 839 niños.PRUNAPE Resultados • Se administró la PRUNAPE a 847 niños. • Se excluyeron del protocolo 8 niños.

7% (n: 669) 20.Proporción de Niños que no pasaron la PRUNAPE 79.3% (n: 170) APROBARON NO APROBARON .

(77) La Cava (71) 59 51 40 34 6 18 No completaron Completaron Dg.Concurrencia de niños que no pasaron la PRUNAPE al HMISI n pac. 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Bajo Bgne. No concurrieron Concurrieron 8 31 9 2 13 11 Martínez (22) .

TDAH / Tr.4 4.1 2.5 1 1 1 2. Disocial Tr. TDAH / Tr. Trastorno Reactivo del Vínculo n 3 60 10 4 1 11 1 1 1 2 2 96 % 3.Reactivo Tr.PRUNAPE Diagnóstico Final Diagnostico DSM IV Desarrollo Normal Retraso Global Desarrollo (puros y/o comorbilidad) comorbilidad) Trastornos de la Comunicación Trastorno Habilidades Motoras THM / Tr. Habilidades Motoras Tr. Trastornos Generalizados del Desarrollo Trastornos por Déficit de Atención TDAH / Tr.1 62.2 1 11.5 10.Disocial Tr.1 100 .Reactivo Vinculo/ Tr. Comunicación Tr.

.PRUNAPE Conclusiones • Los trastornos madurativos pueden sospecharse en el primer nivel de atención. • Ofrecer una red de contención y tratamiento en sus centros de atención primaria. • Establecer relaciones interinstitucionales. • La prevalencia encontrada de problemas de desarrollo permite recomendar la PRUNAPE en el primer nivel de atención. • Organizar equipos multidisciplinarios en los hospitales.

Hospital Materno Infantil de San Isidro.Muchas Gracias!!! Dra.com . Ana María Menéndez Consultorio de Seguimiento de Alto Riesgo. menendezam@gmail.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful