SIMULACRO TIPO ENAM 2014 5.

Paciente que ingresa con fiebre de 39°C, ictericia y

síntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm3 con 10% de
1. Ante un hombre de 25 años con signos y síntomas de abastonados y plaquetopenia. Presenta PA: 80/50
uretritis, en el que no se ha podido excluir una infección mmHg, pulso: 125 por minuto, que mejoran con
por Neisseria gonorrheae, el tratamiento más adecuado fluidoterapia. El diagnóstico es:
es:
A. Sepsis
a) Doxiciclina durante 7 días. B. Sepsis severa
b) Ceftriaxona 1 gr intramuscular en dosis única. C. Shock séptico
c) Ciprofloxacino durante 2 semanas. D. Infección urinaria baja
d) Ceftriaxona 125 mgr IM monodosis más E. Síndrome de respuesta infl amatoria sistémica
Doxiciclina durante 7 días.
e) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de unidades 6. Son criterios para definir Síndrome de Respuesta
intramusculares Inflamatoria sistémica:

2. ¿Cuáles de los siguientes parásitos producen síndrome A. Temperatura >38 °C ó < 36°C, FC> 90 por minuto y FR
de Loeffler?: >20 por minuto.
B. Temperatura >38.5 °C, FC > de 100 por minuto y FR
1-Oxiuros, >.20 porminuto.
2-Tenias, C. Temperatura >38.5 ° FC> de 120 por minuto y FR > 24
3-Uncinarias, por minuto.
4-Giardias, D. Temperatura >38 °C, FC> de 100 por minuto y FR > 24
5-Áscaris, por minuto.
6-Criptosporidium E. Temperatura >38.5 °C FC> de 100 por minuto y FR. >
A. 2,6 32 por minuto.
B. 2,3
C. 3,5 7. Varon de 50 años, agricultor y ganadero, que presenta
D. 4,5 dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al
E. 1,3 examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de
laboratorio: hemograma con 30% eosinofilos ¿Cuál es el
3. Moho que causa neumonía en inmunodeprimidos es… diagnostico mas probable?
y la levadura adquirida por inhalación que causa
meningitis es…: a) Fasciolosis
b) Hidatidosis
A. Histoplasma capsulatum/Coccidioides c) Ascariosis
B. Cándida albicans/Rhizosporum nigricans d) Oxiurosis
C. Aspergillus fumigatus/Criptococo neoformans e) Uncinariosis
D. Sporothrix schenckii/ Malassezia furfur
E. Pneumocystis jirovecii/Blastocystis 8. Sobre la fasceitis necrotizante, señale lo FALSO:

4. En la Mononucleosis producida por CMV, no se A. Se trata de una infección localizada en el plano fascial.
objetivan: B. La etiología suele ser polimicrobiana, con presencia de
bacterias aerobias y anaerobias.
A. Crioglobulinas C. Es muy frecuente en diabéticos, en los que suele
B. Crioaglutininas afectar a miembros inferiores.
C. Anticuerpos heterófi los D. El tratamiento antibiótico es eficaz.
D. Anticuerpos antinucleares E. Cuando progresa y produce miositis, se eleva la CPK.
E. Factor reumatoide (+)
9. Entre los métodos de diagnóstico etiológico de la
fiebre tifoidea, el que tiene mayor positividad es:

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A. Mielocultivo. a) Nefrotoxicidad
B. Hemocultivo. b) Ototoxicidad
C. Cultivo de bilis. c) Neuritis óptica
D. Urocultivo. d) Neuritis periférica
E. Ninguno de los anteriores. e) Hepatotoxicidad

10. Paciente mujer con VDRL (-) y FTA-ABS (+), el 15. Paciente infectado por VIH , con linfadenopatia
diagnostico MÁS probable es: generalizada persistente y cifras de CD4 de 300/mm3,
corresponde en el sistema de clasifi cación clínica:
A. Sífi lis reciente no tratada
B. Sífi lis reciente tratada A. A1
C. Sífi lis antigua tratada B. A2
D. Falso positivo C. A3
E. B y C D. B2
E. B3
11. ¿Cuál de las siguientes infecciones es la MÁS
frecuente en pacientes con Bartonellosis?: 16. El microorganismo más frecuente de endocarditis
infecciosa en la actualidad es:
A. Neumonía por Pneumocystis.
B. Bacteriemia neumocócicA. A. Microorganismos del grupo HACEK
C. Bacteriemia por SalmonellA. B. Estafi lococo aureus
D. Erupción por Herpes zoster. C. Estafi lococo coagulasa negativos
E. Neumonía por H. infl uenza. D. Bacilos gramnegativos
E. Estreptococo viridans
12. Paciente varón de 19 años que presenta 6 días de
fiebre asociados a dolor muscular generalizado y dolor 17. Varón de 47 años, alcohólico, consulta por la
ocular. Al quinto día presentó rash macular generalizado presentación brusca desde hace 72 horas de dolor
y dolor abdominal. Lab: Anemia leve (Hto: 32%), intenso en el hemitórax derecho; refiere además fiebre,
leucopenia (3500 cel./mL), plaquetopenia (80,000 escalofríos y sudoración desde hace 10 días, así como tos
cel/mL), no elevación de transaminasas. Gota Gruesa (-). persistentecon abundante expectoración maloliente.
Diagnóstico MÁS probable según el MINSA es: Radiografía de pulmones: consolidación redondeada con
nivel hidroaéreo en el 1/3 medio del hemitórax derecho.
A. Dengue severo. SE envía muestras de esputo para examen directo,
B. Malaria. cultivo y BK. ¿Cuál de las siguientes sería la terapia inicial
C. Dengue clásico. indicada?:
D. Dengue con signos de alarma.
E. Dengue sin signos de alarma. a) Claritromicina + amikacina.
b) Ceftriaxona +clindamicina.
13. Se define la brucelosis crónica como aquella de c) Doxiciclina + amoxicilina con ácido clavulánico.
duración superior a: d) INH + RFP + PZA + Etambutol.
e) C) Cotrimoxazol + ciprofloxacino.
a) Un día.
b) Una semana.
c) Un mes. 18. Un hombre de 35 años acude a un servicio de
d) Un año. urgencias de Alicante por disnea. En la gasometría
e) Diez años. arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg.
PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
14. ¿Cuál es la causa por la que está contraindicado el administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75
Etambutol en menores de 7 años con diagnóstico de TBC mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más
infantil? probable?:

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 a) Intoxicación por monóxido de carbono.
b) Enfermedad neuromuscular. a) PR corto.
c) Crisis asmática. b) PR corto más onda delta.
d) Atelectasia del lóbulo inferior derecho por c) Onda delta con PR largo.
cuerpo extraño intrabronquial. d) Imagen de BRD más PR largo.
e) Síndrome de distress respiratorio del adulto. e) Q de necrosis más PR largo.

19. Paciente varón de 17 años de edad previamente 24. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta
sano, interrumpe su juego de futbol por presentar dolor respecto al tratamiento de la hipertensión arterial:
en hemitórax derecho y dificultad respiratoria. Es llevado
a emergencia y al examen se encuentra: pálido, a) En pacientes obesos la reducción del peso por si
polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por minuto. T°: sola no disminuye la tensión arterial.
36,8 °C, hipersonoridad y ausencia de murmullo vesicular b) Los inhibidores de la enzima conversora de la
en hemitórax derecho. El diagnóstico probable es: angiotensina (IECA) deben añadirse al
tratamiento previo con diuréticos sin
A. Hernia diafragmática interrupción de éstos.
B. Enfi sema localizado c) Los antagonistas de los receptores de la
C. Neumotórax angiotensina II no producen hiperpotasemia
D. Neumonía viral como efecto secundario, a diferencia de los IECA.
E. Atelectasia d) Los estudios a largo plazo han demostrado que
los diuréticos en el tratamiento de la HTA
20. Entre las complicaciones de neumonía por disminuyen la morbimortalidad.
Mycoplasma no se encuentra: e) La taquicardia refleja es un efecto secundario de
los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos.
A. Meningoencefalitis.
B. Eritema multiforme. 25. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado
C. Otitis media. disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca?:
D. Anemia hemolítica por IgG.
E. Ataxia cerebelosa. a) Espironolactona.
b) Metoprolol.
21. En el adulto, la causa más frecuente de síndrome de c) Enalapril.
distrés respiratorio agudo (SDRA) es: d) Digoxina.
e) Carvedilol.
A. Pancreatitis.
B. Politraumatismo. 26 ¿Qué infarto agudo de miocardio transmural NO suele
C. Embolia grasa. evolucionar con onda Q en el ECG de superfi cie?:
D. Politransfusiones.
E. Sepsis. A. Infarto posterolateral.
B. Infarto posterior.
22. Todos los siguientes parámetros en líquido pleural C. Infarto inferior y de ventrículo derecho.
(LP), excepto uno de ellos, sugiere la existencia de un D. Infarto anteroseptal.
exudado. Señálelo: E. Infarto anterolateral.

a) Glucosa en LP < 80 mg./dL. 27. ¿Cuál es la conducta terapéutica de elección en un

b) Proteínas en LP > 3 g./dL. paciente varón de 45 años de edad, con diagnóstico de
c) LDH LP > 200 U/L. endocarditis brucelósica, que persiste febril pese al uso
d) LDH LP/ LDH sérica > 0,6. de dosis terapéuticas de doxiciclina, rifampicina y
e) Colesterol LP > 60 m.g/dL. cotrimoxazol por tres semanas, notándose además que
se agrega insuficiencia cardíaca?:
23. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos
electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?: a) Cambio en la terapia antimicrobiana.

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 b) Añadir a la terapéutica corticoides sistémicos. c) Ligadura endoscópica con bandas elásticas de
c) Intervención quirúrgica valvular. varices esofágicas.
d) Tratamiento de la insuficiencia cardíaca y d) Administración de betabloqueantes no
observación. cardioselectivos (propranolol, nadolol).
e) Mantener la terapia prescrita por tres semanas e) Derivación esplenorrenal distal selectiva de
más. Warren.

28. En la fibrilación auricular con respuesta ventricular 32. La disfagia a sólidos y líquidos sugiere enfermedad
rápida, sin descompensación cardíaca, el tratamiento de motora del esófago, cuál de las siguientes NO es causa de
elección es: disfagia a sólidos y líquidos:

A. Cardioversión eléctrica. A. Acalasia.

B. Digital B. Espasmo esofágico difuso.
C. Lidocaína. C. Esclerodermia.
D. Quinidina. D. Estenosis péptica.
E. Nifedipino E. Neuropatía autonómica diabética.

29. De acuerdo con los criterios de Jones para el 33. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda,
diagnóstico de fiebre reumática, ¿Cuál es CRITERIO a los dos días de su evolución, ¿cuál de los siguientes
MENOR?: datos carece de valor para pronosticar su carácter
severo?:
A. Fiebre.
B. Carditis. a) Obesidad.
C. Poliartritis. b) Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados
D. Eritema marginado. más de 10 veces el límite normal.
E. Nódulos subcutáneos. c) Tener unos valores de proteína C reactiva sérica
superiores a 120 mg/dl.
30 ¿En cuál de las siguientes cardiopatías hay una mayor d) Presentar una puntuación APACHE II superior a
frecuencia de embolias sistémicas?: 8.
e) Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.
A. Miocardiopatía hipertrófi ca.
B. Miocardiopatía restrictiva. 34. En el informe realizado por el gastroenterólogo sobre
C. Miocardiopatía dilatada. uno de sus pacientes se lee… “Hay estigmas recientes de
D. Miocardiopatía hipertrófi ca asimétrica. sangrado con vaso visible no sangrante….” Esta
E. Enfermedad de Ebstein. descripción corresponde a una lesión según FORREST de:

31. Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis A. Ia.

hepática alcohólica sin historia de hemorragia previa y
sin consumo de alcohol desde hace un año. Durante una
revisión se realiza una ecografía abdominal que no
detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se
aprecian varices esofágicas de gran tamaño con manchas
rojas. La radiografía de tórax y el electrocardiograma son
normales. ¿Cuál es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de hemorragia por
varices?:
a) Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
b) No es necesaria la prevención por el escaso
riesgo de rotura de las varices.
B. Ib.
C. IIa.
D. IIb.
E. III.
35. Mujer de 22 años, presenta fatiga, coluria y fiebre
moderada desde hace 3 meses. Al examen físico:
telangiectasias en tórax anterior, hígado palpable a 4 cm
del reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del
reborde costal. Análisis: TGO: 780 U; bilirrubina total: 10
mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150
U/L, albúmina: 2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo de
protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas.
Serología negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos

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antimúsculo liso: positivos. ¿Cuál es su presunción 40. Hombre de 70 años con temblor de reposo de 4
diagnóstica?: herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde
hace un año. Al caminar el braceo está disminuido en el
a) Cirrosis biliar primaria. lado derecho.¿Qué enfermedad es la más problables?:
b) Hepatitis crónica autoinmune.
c) Colangitis esclerosante. a) Corea de Huntington
d) Cirrosis biliar secundaria. b) Parálisis supranuclear progresiva
e) Cirrosis micronodular nutricional. c) Enfermedad de Parkison
d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
36. ¿cual de las condiciones pre cancerosas esta mas e) Temblor esencial familiar
relacionada al cancer gastrico y requiere vigilancia
estricta? 41. Es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por
debilidad muscular especialmente de los labios y
a) ulcera peptica extraoculares (diplopía y ptosis) así como debilidad
b) gastritis cronica atrofica proximal y fatigabilidad de los músculos esqueléticos,
c) metaplasia intestinal con reflejos osteotendinosos profundos conservados:
d) polipos
e) displasia A. Miastenia Gravis.
B. Miopatía por corticoides.
37. En la evaluación inmunológica del paciente C. Miopatía por hipertiroidismo.
diagnosticado con HEPATITIS B, el marcador que indica D. NeurasteniA.
un incremento en el riego de transmisión (Infectividad) E. Botulismo.
de de la enfermedad es:
42. La diferencia entre crisis parciales simples y
A. AntiHBc complejas es:
B. AntiHbE A. Presencia o no de manifestaciones psíquicas.
C. HbcAg B. Duración de la crisis.
D. HbeAg C. Conservación de la conciencia y percepción del
E. HbsAg ambiente.
D. Foco en lóbulo temporal.
38. ¿En cuál de las siguientes condiciones está más E. Etiología subyacente.
indicada, por tener mayor especificidad, la práctica
diagnóstica de una tomografía computerizada en vez de 43. Paciente de 54 años que dos meses después de haber
una resonancia magnética?: sufrido una enfermedad cerebrovascular hemorrágica,
no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios
a) Metástasis cerebral. corporales (miembros, cara, faringe) que puedan indicar
b) Hemorragia cerebral aguda. que está despierto; sin embargo, mantiene los
c) Hidrocefalia comunicante. movimientos oculares verticales y la elevación de los
d) Atrofia cerebral. párpados, lo que permite la comunicación con el
e) Enfermedad de Wilson. examinador. ¿Cuál es el término más adecuado para
calificar el estado del paciente?:
39. ¿Cuál es la forma clínica más prevalente de la
neuropatía diabética?: a) Estupor.
b) Mutismo acinético.
a) Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora. c) Catatonia.
b) Neuropatía autonómica. d) Enclaustramiento.
c) Neuropatía motora proximal. e) Coma.
d) Radiculopatía.
e) Síndrome del túnel carpiano. 44. Para tratar adecuadamente el bocio tóxico difuso
durante el embarazo se debe administrar:

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 a) Propanolol C. Punción biopsia hepática.
b) Tapazole D. Laringoscopia.
c) Yodo E. Gammagrafía ósea.
d) Proptiltiouracilo
e) Levotirosina 49. Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes
fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema
45. Paciente varón de 56 años obeso, con historia asalmonado vespertino.La exploración física puso de
familiar de diabetes mellitus acude por astenia. manifiesto artritis en pequeñas y grandes articulaciones.
Exámenes auxiliares: glucemia en ayunas de 129 mg/dl y Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de
el control en ayunas de 132 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico bazo. La velocidad de sedimentación estaba aumentada:
más probable? 140 mm en la 1ª hora. En el hemograma se evidenció una
leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrófilos. La
a) Diabetes mellitus tipo 1 ferritinemia plasmática era de 10.000 ng/ml (N=15-90).
b) Intolerancia a los carbohidratos de ayuno Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma
c) Diabetes mellitus secundaria transtorácico fue normal. La radiografía de tórax fue
d) Intolerancia a los carbohidratos posprandial normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:
e) Diabetes mellitus tipo 2
a) Endocarditis aguda.
46. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, b) Lupus eritematoso sistémico.
fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La c) Enfermedad de Still del adulto.
velocidad de sedimentación globular está elevada, los d) Sepsis por Staphylococcus Aureus.
niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están e) Brucelosis.
elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál
sería el tratamiento más adecuado para esta paciente?: 50. ¿Cuál de las condiciones siguientes tiene mayores
probabilidades de relacionarse con el cáncer?:
a) Corticosteroides y antitiroideos.
b) Antiinflamatorios no esteroidesos y a) LES
antitiroideos. b) HTA
c) Sólo antitiroideos. c) Polimiositis
d) Antiinflamatorios no esteroideos y d) Tiroiditis
betabloqueantes. e) Ateroesclerosis
e) Solo betabloqueantes.
51 ¿Cuál de los siguientes trastornos no produce
47. En el test de supresión fuerte con dexametasona para vasculitis de pequeños vasos?
el diagnóstico etiológico del síndrome de Cushing:
A. Poliangeitis microscópica
A. El cortisol se suprime si el origen del síndrome de B. Púrpura de Henoch-Schönlein
Cushing es suprarrenal. C. Síndrome de Churg Strauss
B. El cortisol se suprime si el origen del síndrome de D. Enfermedad de Kawasaki
Cushing es hipofisario. E. Crioglobulinemia mixta esencial
C. El cortisol se suprime si el origen del síndrome de
Cushing es ectópico. 52. La afectación cardiopulmonar, más frecuente en LES,
D. No es útil en el estudio del síndrome de Cushing. es:
E. Se considera que existe supresión si el cortisol
plasmático desciende por debajo del 75% del basal. A. Pleuritis.
B. Neumonitis.
48. ¿Cuál de las siguientes pruebas recomendaría C. Pericarditis.
practicar periódicamente a un paciente acromegálico?: D. Miocarditis.
E. Endocarditis de Libman-Sacks.
A. Fibrogastroscopía.
B. Colonoscopía.

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53. La deformidad más frecuente que se ve en la artritis las siguientes opciones constituiría el tratamiento inicial
reumatoide es: más apropiado?:

A. Deformidad en cuello de cisne. a) Litotricia extracorpórea por ondas de choque.

B. Dislocación de la articulación metacarpofalángicas. b) Nefolitotomía percutánea.
C. Desviación cubital de los dedos. c) Hidratación y ácido acetohidroxámico.
D. Deformidad en botón de camisa. d) Ureteroscopia y extracción endoscópica del
E. Ruptura por atricción del extensor largo del pulgar. cálculo.
e) Hidratación, alcalinización de la orina con citrato
54. Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene potásico y alopurinol.
desde hace 4 ó 5 meses un dolor constante en la región
lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día y 57. ¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor
mejora con la actividad. Recuerda que 2 años antes tuvo a la insuficiencia renal aguda pre-renal?:
un episodio de inflamación en rodilla que se resolvió
completamente. También se queja de dolor en la caja A. Relación urea/creatinina < 3
torácica con los movimientos respiratorios. El examen B. Excreción fraccionada de Na > 1
físico demuestra la ausencia de la movilidad de la C. Sodio urinario > 20 mEq/L
columna lumbar. ¿Cuál de los siguientes test nos D. Sodio urinario < 20 mEq/L
ayudaría a confirmar el diagnóstico del paciente?: E. Fracción excretada de sodio < 1

a) El TAC de columna lumbar. 58. Un paciente de 30 años presenta desde hace 3 un

b) Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas. cuadro clínico caracterizado por estado de ánimo
c) Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO). deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja
d) La radiografía de tórax. autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña de
e) Los niveles de la proteína C reactiva (PCR) y falta de ilusión y disminución del rendimiento. No se
velocidad de sedimentación. objetiva patología orgánica ni toxicomanía. El
diagnóstico más probable entre los siguientes es:
55. Varón de 17 años, consulta por hematuria total a
repetición desde hace un año, a veces se desencadena a) Depresión mayor.
por ocurrencia de faringoamigdalitis. PA: 100/70. b) Reacción depresiva.
Examen de orina: abundantes hematíes, algunos c) Distimia.
dismórficos. Creatinemia: 0,8 mg%. Antiestreptolisinas: d) Episodio depresivo recurrente.
200UT.Hb: 12%. Urograma excretorio: normal. e) Psicosis residual.
Complemento C3: 95 mg/dl. ¿Cuál es su posibilidad
diagnóstica?: 59. ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de entre los
que se enumeran, más característicos de las
a) Glomerulonefritis por vasculitis. esquizofrenias?:
b) Glomerulonefritis postinfecciosa.
c) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo2. a) Ilusiones hipnagógicas.
d) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. b) Alucinaciones visuales zoomórficas.
e) Nefropatía por IgA. c) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas.
d) Paranoia
56. Hombre de 56 años, con antecedentes de ataque e) Alucinosis auditivas.
agudo de gota hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en fosa renal 60. La forma de esquizofrenia de peor pronóstico es:
derecha ocasionalmente; en la ecografía de aparato
urinario tiene una imagen con sombra acústica posterior A. Hebefrénica
compatible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal B. Simple
derecha. En la urografía intravenosa se aprecia una C. Paranoide
imagen radiotransparente en pelvis renal derecha de D. Catatónica
aproximadamente 2 cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de E. Delirante

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 B. Idiopática.
61. Anciano de 80 años que presenta bruscamente C. Contacto con benzol y otros derivados industriales.
grandes ampollas en cuerpo y extremidades, sobre base D. Ingesta de medicamentos.
urticarial. no hay afectación de mucosas. Buen estado E. Infecciones víricas.
general. Existe cierto prurito. Histológicamente, hay
ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. La 66. Varón de 50 años, con dolor lumbar persistente,
IFD muestra depósitos lineales de IgG y C3 en la insuficiencia renal crónica sin factores de riesgo, con
membrana basal. El diagnóstico sería: anemia moderada, calcio sérico 11,5 mg/dL, proteínas
totales 8,6 g/dL. La primera posibilidad diagnostica es:
a) Pénfigo vulgar.
b) Pénfigo cicatricial. A. Mieloma múltiple.
c) Penfigoide ampolloso. B. Linfoma óseo.
d) Dermatitis herpetiforme. C. Macroglobulinemia de Waldestrom.
e) Dermatosis por IgA lineal. D. Osteoporosis primaria.
E. TBC renal.
62. ¿Cuál de las siguientes es una lesión elemental
primaria? 67. Un niño de 10 años es admitido por sangrado. Los
hallazgos de laboratorio pertinentes demostraron:
A. La vesícula. Recuento de plaquetas 50,000/mm3; Tiempo de
B. La escama. protrombina 15 segundos (control 11.5); Tiempo de
C. La úlcera. tromboplastina parcial activada 51 segundos (control 36
D. La costra. segundos); Tiempo de trombina: 13.7 segundos (control
E. El eritema 10.5 segundos); Nivel de factor VIII: 14% (normal 38 a
178%). La causa más probable del sangrado es:
63. Paciente de 75 años que consulta por una mácula
pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos A. Púrpura trombocitopénica inmunE.
2 x 3 cm de diámetro, localizada en mejilla derecha, que B. Deficiencia de vitamina K.
ha experimentado un crecimiento muy lento en los C. Coagulación intravascular diseminada.
últimos años. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? D. Hemofilia A.
E. Hemofilia B.
a) Melanoma lentiginoso acral
b) Léntigo maligno 68. Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha
c) Carcinoma basocelular pigmentado de obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración
d) Nevus de Ota complementaria a la que hay que recurrir para confirmar
e) Eritema fijo pigmentario el diagnóstico?

64. En un paciente con anemia microcítica e hipocrómica, a) TC de abdomen en decúbito lateral o supino.
con hierro sérico y ferritina bajos, aumento de la b) Ecografía abdominal en bipedestación y/o
capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina decúbito supino.
eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos c) RM de abdomen en decúbito lateral o supino.
encontramos ante un cuadro de: d) Radiografía simple de abdomen en
bipedestación.
a) Anemia por deficiencia de hierro. e) Gammagrafía abdominal con ingesta de suero
b) Anemia de los trastornos crónicos. salino marcado con Tc99m.
c) Anemia sideroblástica.
d) Talasemia beta. 69. Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque
e) Microesferocitosis. lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio
65. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de derecho, junto con naúseas y dos episodios de vómitos
aplasia medular?: alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los
A. Exposición a radiaciones ionizantes. últimos meses ha tenido molestias similares pero más

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ligeras y tansitorias, que no pone en relación con ningún a) Colecistitis crónica.
factor desencadenante. Exploración: obesidad, dolor a la b) Litiasis vesicular.
palpación profunda bajo reborde costal derecho, signo c) Carcinoma pancreático.
de Murphy negativo. Ruidos intestinales disminuidos. d) Ampuloma.
Analítica: AST (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, e) Colangiocarcinoma intrahepático
Bilirrubina Total de 2,4 mgr. resto normal. Ecografía:
colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis, colédoco 73. Las adherencias postoperatorias son complicaciones
dilatado (14 mm de diámetro) hasta su porción distal que se observan con mayor frecuencia luego de:
donde hay una imagen de 1,5 mm. bien delimitada que
deja sombra acústica. ¿Cuál sería su actitud?: a) Yeyunostomías.
b) Colecistectomías.
a) Tratamiento conservador hasta que se resuelva c) Gastrectomías.
la pancreatitis. d) Operaciones pélvicas.
b) Laparotomía con colecistectomía y exploración e) Colostomías.
del colédoco.
c) Colangiopancreatografía retrógrada 74. Varón de 60 años de edad, con dos meses de
endoscópica (CPRE) con papilotomía para tratar enfermedad, caracterizado por ictericia progresiva e
de extraer el cálculo y posteriormente indolora, pérdida de peso de más o menos 10 kg, coluria,
colecistectomía programada. acolia. Al examen físico presenta signo de Courvoisier
d) Acido ursodesoxicólico a dosis de 300 mg/8 Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS PROBABLE?:
horas por vía oral.
e) Litotricia biliar con ondas de choque. A. Cáncer de duodeno.
B. Tumor de Klatskin.
70. Paciente en el sexto día postoperatorio por C. Cáncer de cabeza de páncreas.
peritonitis debida a perforación traumática de colon. La D. Ampuloma.
herida operatoria presenta vesículas hemorrágicas en la E. Cáncer de colédoco proximal.
superficie de la piel. Al explorar la herida se encuentra
aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido 75. La enfermedad congénita de las vías biliares
celular subcutáneo esfacelado. El probable diagnóstico denominada “Enfermedad de Caroli”, tiene la siguiente
es: base anatómica:

a) Gangrena gaseosa. A. Dilatación quística del colédoco,

b) Absceso de herida por gramnegativos. B. Atresia biliar extra hepática.
c) Fasceítis necrotizante. C. Atresia biliar intrahepática.
d) Celulitis por estreptococo. D. Dilatación de los conductos biliares intrahepáticos.
e) Flemón. E. Vesícula intrahepática.

71. ¿Cuál de estos materiales quirúrgicos no es 76. ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del
absorbible?: cordón espermático con el músculo cremáster?:

a) Polipropileno. A. Hernia femoral

b) Poliglicólico. B. Hernia inguinal directa
c) Poliglactina. C. Hernia de Spiegel
d) Poligluconato. D. Hernia intersticial
e) Polidioxanon. E. Hernia inguinal indirecta

72. Ante un paciente con características clínicobiológicas
de ictericia obstructiva de evolución intermitente y
sangre oculta en heces positiva. ¿Cuál de entre los
siguientes, es el diagnóstico más probable?:
77. Según el sistema de graduación propuesto por la
American Association for the Surgery of Trauma, el
hematoma subcapsular que abarca <10% de superfi cie,
es una lesión esplénica de grado:
A. I

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B. II 81. El lugar de la obstrucción intestinal más frecuente en
C. III el íleo biliar se produce en:
D. IV
E. V A. El duodeno fistulizado
B. La válvula ileocecal
78. Relacione los signos y síntomas con la entidad C. El ángulo duodeno-yeyunal
correspondiente: Signos y síntomas D. El hemicolon derecho
E. La unión yeyuno-ileal
A) Masa renitente con dolor
B) Trayecto infectado desde cripta. 82. Un paciente de 24 años trasladado desde 400 km,
C) Sangra, protruye, no duele. hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de
D) Absceso con pelos en su contenido. fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con
E) Dolor, ulceración y espasmos del esfínter. inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido,
inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa,
Entidad petequias generalizadas, estupor y obnubilación.
1) Hemorroides internas. Debemos sospechar:
2) Enfermedad pilonidal.
3) Fístula ano-rectal. a) Neumonía nosocomial con sepsis generalizada
4) Fisura anal. secundaria.
5) Absceso perianal. b) Coagulación intravascular diseminada por
coagulopatía de consumo.
a) A-4, B-5, C-1, D-2, E-3. c) Tromboembolismo pulmonar masivo.
b) A-5, B-3, C-1, D-2, E-4. d) Shock neurogénico por dolor.
c) A-3, B-3, C-5, D-1, E-2. e) Síndrome de embolia grasa.
d) A-1, B-2, C-3, D-4, E-5.
e) A-2, B-1, C-2, D-3, E-4. 83. ¿Una fractura de extremo distal del radio con
desviación invertida a la de la fractura de Colles se
79. Paciente de 55 años de edad que acude al servicio de denomina fractura de?:
Urgencias con un cuadro de 12 horas de evolución de
dolor abdominal, más intenso en FII, con náuseas, a) Smith- Goyrand.
vómitos y fiebre de hasta 38°C; en un análisis de sangre b) Letteneur.
presenta leucocitosis con desviación izquierda. Señale la c) Malgaigne.
asociación entre prueba diagnóstica y diagnóstico de d) Galeazzi.
sospecha que considere más correcta: e) Sheffer.

a) Rx abdomen-Apendicitis aguda. 84. En la fractura de Monteggia hay:

b) Neoplasia colon ascendente-Enema opaco.
c) Neoplasia sigma-TAC abdominal. A) Fractura del 1/3 distal del cúbito + luxación de cabeza
d) Diverticulitis-TAC abdominal. de radio
e) Diverticulosis-Colonoscopia. B) Fractura de 1/3 proximal del cúbito + luxación de la
cabeza radial
80. ¿Qué incisión realizaría para practicar una C) Fractura de cúbito y radio + luxación de codo
laparotomía exploratoria por probable apendicitis D) Fractura de 1/3 medio del radio + luxación del codo
aguda? E) Ninguno de ellos

A. Mc Burney 85. En los pacientes con luxación posterior traumática de

B. Pfannestiel cadera se observa:
C. Kocher
D. Paramediana rectal interna A) Extensión, rotación interna y abducción.
E. Rocky Davis B) Flexión, rotación interna y abducción.
C) Flexión, rotación externa y abducción.

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D) Extensión, rotación externa y abducción. B. Bupremorfi na+Celecoxib
E) Flexión, rotación interna y aducción. C. Paracetamol+ Codeína
D. Acido acetil salicílico + Naproxeno
86. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO debe E. Dextropropoxifeno+Cafeina
considerarse en la terapéutica de la hipertrofia prostática
benigna?: 91. Un paciente de 15 años acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la inspección se
a) Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho.
vasculopatía. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan, será más
b) Cirugía prostática abierta a través de vía probablemente la enfermedad que padece?:
abdominal anterior.
c) Resección prostática transuretral. a) Enfermedad de Graves-Basedow.
d) Sondaje transitorio en espera de cirugía. b) Neuropatía óptica derecha.
e) Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no c) Queratitis.
hipertensos. d) Blefaritis.
e) Parálisis del nervio motor ocular externo (VI p).
87. Un niños de 12 años acude a urgencias por
obstrucción nasal bilateral crónica y otitis seromucosa 92. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utilizan en el
bilateral. Recientemente ha tenido epistaxis importante tratamiento del glaucoma agudo?:
por ambas fosas nasales. El diagnóstico más probable es:
A. Solo gotas de pilocarpina
a) Hipertrofia adenoidea. B. Acetazolamida y pilocarpina
b) Ototubaritis asociada a rinitis alérgica. C. Corticoides
c) Poliposis nasal bilateral. D. Atropina al 4%
d) Adenocarcinoma de etmoides. E. Tratamiento quirúrgico
e) Angiofibroma nasofaríngeo.
93. Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener
88. Paciente joven acude a consulta por una masa dolor lumbar muy intenso, de instauración brusca, en
cervical en línea media, que asciende a la deglución. El reposo y sin modificación con los movimientos ni la
diagnostico más probable es: palpación lumbar)En la exploración física destaca
hipotensión arterial y la existencia de una masa
A. Quiste branquial abdominal pulsátil)¿Cuál de las siguientes afirmaciones
B. Adenopatias son ciertas en relación con el diagnóstico y tratamiento
C. Fibroma del paciente?:
D. Quiste tirogloso
E. Neurinoma a) El diagnóstico más probable es la existencia de
una neoplasia de colon.
89. Se considera como complicación tardía de la b) El cuadro clínico sugiere disección aórtica y debe
traqueotomía: hacerse de inmediato una aortografía.
c) La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico
A. Parálisis del nervio recurrente abdominal pero no explica el dolor lumbar del
B. Enfi sema subcutáneo paciente.
C. Fístula traqueocutánea d) Se debe realizar tratamiento analgésico y diferir
D. Neumotórax el estudio de la masa abdominal para hacerlo de
E. Aerofagia forma reglada ambulatoria en días posteriores.
e) Se debe realizar estudio inmediato con TAC
90. En un paciente con dolor oncológico de intensidad abdominal por probable existencia de aneurisma
leve-moderada. Cuál de las siguientes asociaciones de aórtico abdominal complicado y valoración
fármacos le parece la más adecuada: quirúrgica urgente.

A. Ibuprofeno+diclofenaco

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94. ¿Cuál de las siguientes fracturas es más probable en c) Doxiciclina por via oral
un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal, d) Clindamicina por via intravaginal
presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de e) Fluconazol por via oral
líquido claro a través de la fosa nasal derecha?:
98. El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de
a) De base craneal a nivel frontobasal. edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para
b) De base craneal a nivel del peñasco derecho. Chlamydia trachomatis es:
c) De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
d) De etmoides y huesos propios nasales. a) Azitromicina
e) De huesos propios nasales combinada con b) Ciprofloxacina
fractura de ambas órbitas. c) Doxiciclina
d) Metronidazol
95. ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor e) Penicilina benzatínica
de pronóstico en el cáncer de mama?:
99. Después de una vasectomía se debe usar método de
a) Negatividad de los receptores de estrógenos en respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta después
lasl células tumorales. de:
b) Presencia de focos de componente intraductal
en puntos distantes al tumor. a) 90 días
c) Invasión de ganglios linfáticos. b) 60 días
d) Presencia de mutación en el gen BRCA1. c) 30 días
e) Altos niveles de catepsina D en las células d) 120 días
tumorales. e) 160 días

96. Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC > 100. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificación de
30. Acude a consulta de ginecología por sangrado vaginal Tanner, si se encuentra vello pubiano que se extiende
de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La hasta la región inguinal y supero interna de los muslos,
línea endometrial medida por ecografía es de 10 mm. La corresponde al estadío:
biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia
de endometrio compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción A. VP1.
terapéutica?: B. VP2.
C. VP3.
a) Histerectomía total con salpingooforectomía D. VP4.
bilateral. E. VP5.
b) Análogos GnRH.
c) Resección endometrial por histeroscopia. 101. ¿Cuál es el factor que evalúa el test de SIMS
d) Dispositivo liberador de levonorgestrel. HUHNER?:
e) Gestágenos.
A. Cervical.
97. Una mujer de 38 años consulta por una secreción B. Ovárico.
vaginal anormal con mal olor, como a “pescado podrido”, C. Tubárico.
que se hace más intenso despues del coito. No tiene D. Uterino.
prurito genital. En la exploración se observa una E. Vaginal.
abundante secreción blanco grisácea que no se adhiere a
las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la 102. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH),
secreción con una gota de hidráxido potásico al 10 % se señale las afirmaciones CORRECTAS:
aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los
siguientes es el tratamiento de elección? 1) La dosis de estrógenos conjugados que se usa para el
tratamiento de sustitución tiene un gran efecto negativo
a) Amoxiilina clavulánico por VO en la presión arterial.
b) Clotrimazol por via intravaginal

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2) Los riesgos del tratamiento con estrógenos parecen d) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio
estar relacionados con la dosis. preoperatorio.
3) La valoración del endometrio es necesaria para el e) Ascitis.
tratamiento, pues se ha establecido con claridad que
ocasiona hiperplasia endometrial. 106. Una paciente de 32 años, con un cuadro clínico de
4) Se incrementa el riesgo de tromboflebitis cuando se sangrado menstrual irregular, dismenorrea, dispareunia,
administra TRH. y una esterilidad de 3 años de evolución, presenta una
5) El tratamiento con estrógenos ayuda a conservar el analítica hormonal normal y un estudio ecográfi co
hueso y la integridad esquelética. transvaginal que informa de un útero normal y a nivel
ovárico la formación que se muestra en la imagen. ¿Cuál
a) 2, 3, 4. sería la orientación diagnóstica?
b) 2, 3, 5.
c) 1, 3, 4. a) Síndrome adherencial pélvico.
d) 1, 4, 5. b) Hemorragia uterina disfuncional.
e) 1, 2, 4. c) Síndrome del ovario poliquístico.
d) Endometriosis.
103. Paciente con CARCINOMA más allá del cuello e) Quistes dermoides bilaterales.
uterino sin extensión hasta la pared; no afección
parametrial y compromiso del tercio superior de la 107. Mujer de 25 años consulta por un retraso menstrual
vagina. ¿A qué estadío del cáncer de cérvix de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace 24 horas.
corresponde?: Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la
exploración ginecologica no muestra alteraciones
A. IIIa. excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad
B. Ia. uterina. El test de embarazo es positivo y la
C. Ib. determinacion de bhcg es de 600. Por ecografia
D. IIb. transvaginal se observa un utero normal con un
E. IIa. endometrio homogeneo de aspecto secretor de 12 mm
de espesor. En el ovario derecho hay una formacion que
104. Mujer de 55 años con tumoración que protruye por parece un cuerpo luteo normal. No hay liquido libre en la
genitales externos. Al examen tiene una longitud de cavidad abdominal. ¿Cuál es la indicacion más correcta?
vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de
prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿Cuál es el grado a) Repetir seriadamente cada 2-3 dias la
de distopia genital?: ecografia y la bHCG
b) Reposo absoluto y repetir la ecografia a las 2-
A. III. 3 semanas
B. I. c) Legrado uterino
C. II. d) Tratamiento con metotrexato por via
D. V. sistémica
E. IV. e) Laparoscopia

105. Paciente nuligesta de 23 años, diagnosticada de
tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de
malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar
cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos
requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes
supuestos DESACONSEJARÍA dicha actitud quirúrgica?:
a) Ca. epitelial infi ltrante bien diferenciado.
b) Biopsia de epiplón negativa.
c) Tumor encapsulado
108. Secundipara de 30 años a termino. Su embarazo ha
transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de
forma espontánea, con evolución normal hasta que se
rompe la bolsa, con una dilatación de 4 cm. A partir de
entonces, comienza con hemorragia de sangre roja en
moderada cantidad y aparecen signos de sufrimiento
fetal agudo. El estado general de la mujer es bueno y la
dinamica uterina es normal. Este cuadro corresponde a:
a) Placenta previa central
b) Placenta previa marginal

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 c) Abruptio placentae E. V.
d) Rotura uterina
e) Rotura de vasa previa 114. El signo más precoz y confiable de la preeclampsia
es:
109. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas
excepto: a) Espasmo arteriolar
b) Edema
a) Administración de sulfato de magnesio IV c) Cefalea
b) Colocar a la paciente en decubiot lateral d) Hipertensión arterial
c) Establecer una via aerea y administrar oxigeno e) Albuminuria
d) TAC o RNM si las convulsiones son atipicas o se
prolonga el coma 115. El índice ecográfico que MEJOR identifica el retardo
e) inmediato mediante cesárea del crecimiento fetal es:

110. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia A. La longitud del fémur.

genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de B. La circunferencia abdominal.
150 por minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a C. El diámetro biparietal.
seguir?: D. El volumen de líquido amniótico.
E. La longitud corona-nalga.
A. Tacto Vaginal.
B. Test no estresante. 116. La transmisión vertical del VIH puede ocurrir
C. Terminación del embarazo. durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y
D. Ruptura de membranas. puerperio. La vía principal de transmisión materno-
E. Estudio ecográfico. infantil es:

111. Durante los últimos 5 años, la teoría MÁS ACEPTADA A. Lactancia materna.
en cuanto a la causa de trabajo de parto pretérmino es: B. Transplacentaria.
C. Intraparto.
A. Infección intrauterina. D. Transfusión materno-fetal.
B. Malformaciones uterinas. E. Infección vía vaginal ascendente.
C. Tumoraciones y gestación.
D. Embarazo. 117. ¿Cuál es la etiopatogenia mas aceptada en
E. Polihidramnios agudo. hiperémesis gravídica?:

112. En una pelvis normal el conjugado diagonal o a) Nutricional

promonto-subpúbico del estrecho superior mide: b) Hormonal
c) Psicológica
A. 13,0 cm. d) Gastrointestinal
B. 10,5 cm. e) Hereditaria
C. 11,0 cm.
D. 9,5 cm. 118. Secundigesta de 41 años. A la semana 22 de
E. 12,5 cm. amenorrea, se le realiza una ecografía en la que se
diagnostica un CIR tipo I, sin otras malformaciones
113. Después de instrumentar un parto con fórceps bajo, objetivables. Estará indicado realizar:
Ud. encuentra una rasgadura del esfínter anal. Esto
corresponde a una laceración de grado: a) Determinación de estradiol, alfafetoproteína y
betaHCG en sangre materna.
A. I. b) Determinación de AFP en líquido amniótico.
B. II. c) Vitaminoterapia y alimentación suplementaria.
C. III. d) Biopsia corial.
D. IV. e) Funiculocentesis.

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119. ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos tiene 122. multigesta a termino, no trabajo de parto, que
lugar a medida que progresa la gestación?: ingresa por fiebre, malestar general, escalofrios,
taquicardia, dolor uterino y perdida de liquido amniotico
a) El volumen plasmático aumenta claro por vagina desde hace 24 hrs, al examen LCF: 152
proporcionalmente más que la masa de X, cervix blando, posicion intermedia, incorporado 50%,
hematíes. dilatacion 1 cm, estacion cefalica 2, pelvis ginecoide
b) La masa de hematíes aumenta compatible. Peso estimado fetal: 3 000 gr. Hemograma
proporcionalmente más que el volumen con leucocitosis y desviacion izquierda. El diagnostico
plasmático. mas probable es….y su manejo mas indicado es:
c) El volumen plasmático aumenta manteniéndose
constante la masa de hematíes. a) Corioamnionitis / ATB y cesarea
d) La masa de hematíes disminuye y el volumen b) RPM / ATB y cesarea
plasmático permance constante. c) Corioamnionitis / ATB e induccion de parto
e) No se modifican ni el volumen plasmático ni la d) RPM / ATB e induccion de parto
masa de hematíes. e) Corioamnionitis / ATB y expectacion

120. Secundigesta nulípara de 41 años de edad y 39 123. Puérpera de 15 días, posparto eutócico. Llama al
semanas de gestación por última regla, con control médico por presentar secreción vaginal
prenatal. Acude a Emergencia refiriendo pérdida de serosanguinolenta. ¿Cuál es su apreciación?:
líquido y contracciones espaciadas. Al examen: feto en
LCD, LF 134 por minuto. Ponderado fetal 3.400 gramos. a) Debe iniciar antibioticoterapia.
Se observa flujo vaginal claro con olor a lejía. La conducta b) Es una endometritis.
más adecuada es: c) Es una vaginosis bacteriana.
d) Está dentro de lo normal.
a) Hospitalización, confirmar la RPM, descartar e) Requiere cultivo de secreción vaginal.
infección, pruebas de bienestar fetal,
antibióticos y favorecer el parto por la vía más 124. La cianosis de la mucosa vaginal y del cérvix es un
adecuada. signo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de:
b) Hospitalizar, iniciar antibióticos, madurar cuello
con misoprostol, luego inducción por oxitocina A. Godell
por 6 horas. B. Hegar
c) Observar a la paciente en emergencia por dos C. Noble Budin
horas y de no evidenciar líquido amniótico dar de D. Chadwick
alta. Dar algún tratamiento para inducir el parto. E. Mac Donald
d) Hospitalizar a la paciente y programarla para
cesárea electiva, iniciar antibióticos de amplio 125. Lactante de 3 meses con lactancia materna
espectro. exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. ¿Qué
e) Hospitalizar a la paciente en piso, indicar suplemento vitamínico debe recibir la madre?:
estimulación de pezones y favorecer parto
espontáneo. Hacer pruebas de bienestar fetal. a) B12
b) B6
c) Biotina
121. Todas las siguientes circunstancias nos harán indicar d) Folato
una cesárea electiva, EXCEPTO una: e) K

a) Presentación de cara, mento posterior. 126. Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación
b) Posición occipito-transversa. que presentó desaceleraciones de tipo II y líquido
c) Placenta previa oclusiva total. amniótico teñido de meconio y que está hipotónico,
d) Antecedente de 2 cesáreas anteriores. cianótico, apneico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera
e) Gestación triple. medida a tomar?:

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 a) Intubación traqueal y aspiración. d) Leucopenia con linfocitosis
b) Provocar la respiración con estímulos físicos. e) Linfocitosis con eosinofilia
c) Ventilación con presión positiva mediante
mascarilla. 132. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y
d) Administración de adrenalina. Toledo para el diagnostico de Tuberculosis infantil?
e) Intubación y ventilación manual con presión
positiva. a) Cuadro clinico
b) Test de ADA positivo
127. La asociación apropiada de antibióticos para tratar c) Radiografia sugestiva
la sepsis en un RN es: d) Antecedentes epidemiologico de contacto
e) PPD positivo
a) Gentamicina + cefalotina
b) Amikacina + penicilina 133. Preescolar de 3 años de edad, que desde hace 3 dias
c) Cloranfenicol + ampicilina presenta fiebre y deposiciones liquidas en numero de 4 a
d) Vancomicina + amoxicilina 6 por dia, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso
e) Amikacina + ampicilina volumen; posteriormente con moco y rasgos de sangre,
acompañados de dolor abdominal y tenesmo. El agente
128. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente etiologico presuntivo es:
afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente
uno de estos signos clínicos: a) Rotavirus
b) Salmonella typhi
a) Neumoperitoneo. c) Shigella
b) Vómitos bilios.os d) Criptosporidium
c) Distensión abdominal e) Vibrio cholerae
d) Heces mouscanguinolentas.
e) Shock hipovolémico. 134. EI agente causal del impétigo ampollar en lactantes
y niños pequeños es:
129. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad y
morbilidad en los prematuros?: a) Aeromona hydrophila
b) Estafilococo aureus coagulasa positivo
a) Asfixia. c) Estreptococo piógeno
b) Sufrimiento fetal. d) Estreptococo pneumoniae
c) Problemas digestivos. e) Legionella
d) Hemorragia intraventricular.
e) Distress respiratorio. 135. ¿Cuál es la compliacción más frecuente de la
nasofaringitis aguda?:
130. En la colestasis neonatal, el valor de la fracción
conjugada de la bílirrubina total es: a) Sinusitis.
b) Otitis media aguda.
a) Mayor del 20% c) Neumonía.
b) Mayor del 25% d) Sepsis.
c) Menor del 10% e) Síndrome de apnea durante el sueño.
d) Menor del 15%
e) Menor del 5% 136. Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis,
exantema purpúrico localizado exclusivamente en
131. En el paciente con coqueluche, el hemograma miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de
característico presenta: fresas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a) Leucocitosis con linfocitosis a) Glomerulonefritis postestreptocócica

b) Leucocitosis con linfopenia b) Meningococemia
c) Leucopenia con desviación izquierda c) Mononucleosis infecciosa

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 d) Varicela A. Dexametasona
e) Vasculitis de Schónlein-Henoch B. Fluticasona
C. Hidrocortisona
137. Los cefalohematomas se encuentran más D. Metilprednisolona
frecuentemente sobre: E. Prednisona

A. El hueso frontal 143. El divertículo de Meckel es un remanente del:

B. El hueso temporal
C. El hueso etmoidal A. Conducto de Stenon
D. El hueso parietal B. Conducto de Wolff
E. Ninguna de las anteriores. C. Conducto de Müller
D. Conducto de Wirsung
138. El test de Capurro para la edad gestacional no E. Conducto vitelino
incluye:
144. El primer y más común signo de intususcepción es:
A. Forma de la oreja
B. Pliegues plantares A. Dolor
C. Textura de la piel B. Vómito
D. Nódulo mamario C. Diarrea
E. Ventana cuadrada D. Fiebre
E. Distensión abdominal
139. En la reanimación neonatal, la frecuencia de
ventilación: masaje cardiaco es de: 145. Recién nacido de 10 horas de vida, presenta vómitos
biliosos. Se le toma una radiografía simple de abdomen y
A. 3 a 1 se observa imagen de doble burbuja. ¿Qué diagnóstico
B. 2 a 1 plantearía?:
C. 5 a 1
D. 4 a 1 A. Atresia anorrectal
E. 1 a 1 B. Atresia cólica
C. Atresia duodenal
140. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos está D. Malrotación intestinal tipo I
incluido en el TORCH? E. Malrotación intestinal tipo II

A. Chlamydia trachomatis 146. ¿Cuál es la enfermedad caracterizada por un

B. Rinovirus período de incubación de 1-2 semanas, fiebre alta por 3
C. Toxoplasma gondii a 4 días y exantema maculopapular generalizado de corta
D. Haemophilus influenzae duración, que aparece al ceder la fiebre y sin
E. Virus sincitial respiratorio descamación ulterior?:

A. Escarlatina
141. La edad recomendada para la introducción de la B. Exantema súbito
ablactancia es: C. Rubeola
D. Sarampión
A. Entre los 15 días y los 2 meses E. Varicela
B. Entre los 2.3 meses
C. A los 4 meses 147. La prueba de laboratorio para el diagnóstico de
D. A los 6 meses infección VIH – SIDA recomendada en niños menores de
E. A los 8 meses 6 meses es:

142. ¿Cuál es el corticoide más utilizado en el A. Test ELISA

tratamiento del crup?: B. Test WESTERN BLOT

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C. PCR RNA intensa. En las determinaciones analíticas acidosis
D. PCR DNA metabólica severa, hiperglucemia, cetonuria sin
E. Carga Viral glucosuria. Su diagnóstico es:

148. Niña de 18 meses, con diagnóstico de oxiuriasis. a) Cetoacidosis diabética.

¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento b) Intoxicación por acido acetilsalicílico.
completo? c) Distress respiratorio idiopático.
d) Hemorragia cerebral.
A. 100 mg 1 sola dosis y repetir a los 30 días e) Fructosemia.
B. 100 mg 2 dosis y repetir a los 8 días
C. 200 mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas 153. Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba
D. 400 mg 1 sola dosis de hibridación para la detección de la infección por virus
E. 400 mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El
estándar es la hibridación por transferencia de Southern.
149. Paciente de 9 meses de edad, acude a emergencias En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados
por diarrea, vómitos en gran cantidad. El médico positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas.
determina que se encuentra en shock hipovolémico y ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?:
decide hidratarlo con cloruro de sodio al 9%. ¿Qué
volumen le infundiría para sacarlo del shock, si el a) 0,17.
paciente pesa 7.5 Kg: b) 0,34.
c) 0,18.
A. 75 ml d) 0,10.
B. 100 ml e) 0,50.
C. 150 ml
D. 350 ml 154. En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos
E. Ninguna de las anteriores (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento
nuevo). La variable respuesta es contínua (p.e. nivel de
150. Recién nacido de un parto traumático presenta a la glucosa en sangre). Aceptando que la variable tiene una
exploración física: reflejo de Moro asimétrico, brazo distribución normal, el test correcto para comparar la
izquierdo en adducción y rotación interna con el respuesta es:
antebrazo en pronación y extensión. ¿Qué tipo de lesión
presenta?: a) La t de Student.
b) El test de Wilcoxon.
a) Fractura de clavícula izquierda. c) Análisis de la varianza.
b) Fractura de húmero izquierdo. d) El test de Kruskal-Wallis.
c) Lesión de nervios C5 y C6. e) El test ji-cuadrado.
d) Lesión de nervios C7, C8 y D1.
e) Lesión raquídea con hemiparesia izquierda. 155. De entre todas las siguientes, ¿cuál le parece una
variable cuantitativa discreta?:
151. ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente
en la meningitis del recién nacido?: A. A. Glucemia basal en población general.
B. B. Sexo.
a) Fontanela abombada. C. C. Número de camas hospitalarias libres.
b) Decaimiento-irritabilidad. D. D. Color de pelo.
c) Rechazo de las tomas. E. E. Respuesta a tratamiento analgésico en un grupo de
d) Fiebre y signos meníngeos. personas con dolor lumbar crónico inespecífico.
e) Vómitos.
156. Uno de los siguientes estadísticos NO es de
152. Un niño de dos años es llevado al Servicio de dispersión:
Urgencias porque bruscamente le han encontrado en
coma, la exploración revela únicamente polipnea A. Desviación estándar.

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B. Desviación media. E. Cohortes no concurrente.
C. Cuartil.
D. Rango intercuartílico. 161. Analizó los determinantes de la Salud y construyó
E. Coeficiente de variación. un modelo que ha pasado a ser clásico en Salud Pública:

157. En un estudio sobre el estado nutricional de los A. Rudolf Virchow

niños de 7 años en cierta comunidad, se seleccionan B. Edwin Chadwick
aleatoriamente 10 escuelas y se toman datos sobre todos C. Sara Baker
los niños de esta edad en cada escuela. El muestreo D. Marc Lalonde
llevado a cabo se denomina: E. Michael Marmot

A. Muestreo sistemático 162. La Ley General de Salud (ley N° 26842) establece que
B. Muestreo consecutivo la salud pública es responsabilidad:
C. Muestreo aleatorio simple
D. Muestreo por conglomerados A. Primaria de las organizaciones de la sociedad civil
E. Muestreo estratificado B. Compartida por la sociedad y el estado
C. Primaria del estado
158. El denominador en la incidencia acumulada D. Compartida por el individuo y la sociedad
es______________, mientras que en la densidad de E. Compartida por el individuo, sociedad y estado
incidencia es: _____________:
1. Población. 163. La fluorización a través de enjuagues bucales en
2. Población expuesta. niños de 6 años, corresponde a una actividad de...
3. Personas – tiempo.
4. Personas sanas al comienzo del periodo. A. Control sanitario
5. Personas al comienzo del periodo. B. Prevención secundaria
C. Prevención terciaria
A. 1 / 2. D. Promoción sanitaria
B. 2/ 3. E. Prevención primaria
C. 3/ 4.
D. 4/ 3. 164. En el Modelo de Atención Integral de salud (MAIS-
E. 5 / 4. BFC), los cuidados esenciales responden a ….. y los
programas de salud pública responden a:
159. La tasa de incidencia de leucemia, en población
expuesta a radiación ionizante es de 4 en mil y la A. Necesidades de salud / riesgos y daños
población no expuesta es de 0,5 en mil. ¿Cuál es el riesgo B. Ciclos de vida / necesidades de salud
atribuible al factor de exposición?: C. Riesgos y daño / necesidades de salud
D. Necesidades de salud / prioridades nacionales
A. 8,0 E. Ciclos de vida / riesgos y daños
B. 4,5
C. 3,5 165. La atención primaria de salud es:
D. 4,0
E. 0,5 A. Meta
B. Estrategia
160. Un estudio observacional en el que se comparan C. Objetivo
110 individuos con cáncer de senos paranasales con 220 D. Prioridad nacional
individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio: E. Visión

A. Longitudinal. 166. La secuencia lógica del proceso administrativo es:

B. Caso-Control.
C. Cohortes concurrente. A. Organización-dirección-control-planificación
D. Transversal. B. Dirección-planificación-organización-control
C. Planificación-organización-dirección –control

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D. Planificación-dirección-organización-control e) Cerebro y rinón.
E. Organización-planificación-dirección-control
172. Los efectos antiplaquetarios del ácido acetilsalicílico
167. El marketing es un proceso gerencial cuyo desarrollo persisten por:
se basa en:
a) 4-6 días.
A. Plaza, promoción, producto, precio b) 1-2 días.
B. Plaza, supervisión, venta, servicios, c) 8-10 días.
C. Promoción, programación, auditoria, precio d) 12-14 días.
D. Plaza , auditoria, compra , evaluación de impacto e) 16-18 días.
E. Producto, venta, oferta, promoción
173. ¿Cuál es la especie predominante en la fl ora
168. La tasa de infección hospitalaria es un indicador colónica?
sanitario de:
A. Bifi dobacterium
A. Estructura B. Bacteroides
B. Proceso C. Clostridium perfringens
C. Resultado D. Escherichia coli
D. Eficiencia E. Enterococo
E. Acceso
174. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente en la
169. Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un administración de Clindamicina?:
absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se
aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a A. Colitis pseudomembranosa.
meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de B. Nefrotoxicidad.
elección: C. Ototoxicidad.
D. Anemia aplásica.
a) Amoxicilina/acido clavulánico. E. Artropatía.
b) Cefotaxima.
c) Ceftazidima. 175. ¿Qué porción del recto drena hacia la circulación
d) Vancomicina. portal?
e) Aztreonam.
A. Tercio superior
170. ¿Al nivel de qué enzima se encuentra el sitio B. Tercio medio
pri¬mario de acción del analgésico ácido acetilsalicílico y C. Tercio inferior
otros fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) D. Tercios medio e inferior
relacionados? E. Todo el recto

a) Fosfolipasa A2 176. En la sectorización hepática, el sector lateral

b) HMG CoA reductasa derecho comprende
c) Lipooxigenasa los siguientes segmentos hepáticos:
d) 15 Hidroxiprostaglandina deshidrogenasa
e) Ciclooxigenasa A. 1 + 4
B. 6 + 7
171. ¿Cuáles son los principales órganos o tejidos en los C. 5 + 8
que se realiza la gluconeogénesis?: D. 7 + 8
E. 1 + 8
a) Riñón y músculo.
b) Cerebro e hígado.
c) Músculo y tejido adiposo.
d) Hígado y riñón.

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