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Test Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú

1V Neurología
CEFALEA 4. Encefalopatía hipertensiva.
5. Infarto cerebral.
1. Cuál de las siguientes características corresponde a la cefalea
tensional? 6. Con respecto al diagnóstico de muerte encefálica, marque lo falso:

1. Ataques periódicos de cefalea intensa, unilateral y asociada 1. Exige una exploración sistemática completa y rigurosa.
a síntomas autonómicos 2. El paciente debe encontrarse en situación de estabilidad
2. Instalación gradual de dolor opresivo, bilateral, intensidad hemodinámica, oxigenación y ventilación adecuada.
leve a moderada con ausencia de náuseas y vómitos 3. Puede estar bajo efectos de fármacos depresores del sistema
3. Cefalea pulsátil, unilateral, de intensidad moderada a severa, nervioso central.
asociada con nauseas, vómitos y fotofobia. Más frecuente 4. Se puede repetir la exploración cada 6 o 24 horas según
en mujeres. sea el caso.
4. Ataques periódicos de cefalea bilateral, de intensidad leve a 5. No se considera obligatorio el EEG y los potenciales evocados.
moderada, asociada a fotofobia, rinorrea y lagrimeo.
5. Ninguna de las anteriores. 7. Paciente adulto traído a la Emergencia por los Bomberos, quienes lo
encontraron inconsciente en la calle. Al examen: pálido, sudoroso,
2. El criterio diagnóstico más importante de la migraña es: sin signos de agresión. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR:
12 por minuto, saturación de oxígeno 95%, pupilas centrales de
1. Cefalea persistente. 3,5 mm, fotorreactivas lentas. Su diagnóstico es coma:
2. Cefalea episódica recurrente.
3. Cefalea tipo latido. 1. Hiperglicemico
4. Vómitos al inicio de la cefalea. 2. Hipoglicemico
5. Ninguna de las anteriores. 3. Barbiturico
4. Hipoxemico
3. El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos 5. Vigil
que pertenecen a los siguientes grupos terapéuticos:
DEMENCIA
1. Inhibidores de la receptación de la serotonina, ansiolíticos,
beta bloqueadores. 8. Mujer de 65 años de edad, con deterioro progresivo de su capa-
2. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolíticos. cidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años, dificultad
3. Antagonistas triciclicos, ansiolíticos y anticonvulsivantes. para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene
4. Antidepresivos triciclicos, ansiolíticos y neurolépticos. ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se
5. Betas bloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos desorienta dentro de su domicilio. Tiene un hermano con la misma
triciclicos. enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

4. Varón de 40 años, hace una semana refiere cefalea frontal intensa 1. Tumor cerebral
que no cede a los analgésicos comunes, se acompaña de náuseas 2. Enfermedad cerebrovascular
y vómitos. No se pudo realizar el fondo de ojo. Al examen neuro- 3. Enfermedad de Alzheimer
lógico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. ¿Cuál es el 4. Esquizofrenia paranoide
diagnóstico probable? 5. Síndrome conversivo

1. Cefalea en racimos 9. Un hombre de 77 años es traído a la consulta por su esposa


2. Cefalea tensional para evaluación. Ella refiere que durante los últimos seis meses
3. Cefalea tipo migraña su marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y
4. Tumor cerebral auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el
5. Arteritis temporal último año los déficits cognitivos progresivos se han vuelto cada
vez más evidentes para ella y para otros miembros de la familia.
COMA Estos déficits, todavía en una fase leve, implican la memoria, las
habilidades matemáticas, la orientación y la capacidad de aprender
5. ¿Cuál es la causa más frecuente de coma?: nuevas habilidades. Aunque se han observado fluctuaciones en la
capacidad cognitiva día a día o semana a semana, es aparente un
1. Intoxicación alcohólica. curso de declive definido. El paciente no ha estado tomando ningún
2. Cetoacidosis diabética. medicamento. El examen físico revela un temblor en reposo de la
3. Hemorragia cerebral. rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza

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por pasos cortos que los arrastra y una disminución del balanceo sin hablar, realiza movimientos por unos diez minutos más. Este
de los brazos. ¿Qué síndrome clínico es más compatible con los cuadro corresponde a una crisis:
síntomas de este hombre?
1. Parcial simple
1. Enfermedad de Parkinson. 2. Tónico – clónica generalizada
2. Demencia de Creutzfeldt-Jacob. 3. Parcial compleja
3. Demencia de cuerpos de Lewy. 4. Mioclonica
4. Demencia vascular. 5. Atónica
5. Demencia del lóbulo frontal.
16. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es la manifestación más
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL frecuente de las cisticercosis cerebral?:

10. El ataque isquémico transitorio debe tener una duración mínima de: 1. Síndrome convulsivo
2. Síndrome piramidal
1. 12 hrs 3. Hipertensión endocraneana
2. 24 hrs 4. Síndrome psíquico
3. 6 hrs 5. Cefalea crónica
4. 1 hr
5. 18 hrs INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

11. El factor de riesgo más Importante para el caso de una enfermedad 17. Varón de 25 años de edad, diagnosticado hace cinco años de
cerebrovascular es: tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace
2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico:
1. Diabetes mellitus rigidez de nuca, Kernig y Brudsinsky positivos. Punción lumbar
2. Tabaquismo con presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA para VIH
3. Hipertensión arterial negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
4. Enfermedad coronaría
5. Anticonceptivos 1. Meningitis tuberculosa
2. Encefalitis viral
12. Una mujer de 73 años acude a urgencias tras un sincope y posterior 3. Absceso cerebral
recuperación presentando hemiparesia derecha que afecta ambas 4. Meningitis Criptococo
extremidades de ese lado y a la cara. No refiere alteración visual y 5. Meningitis viral
el lenguaje presenta una nominación y repetición sin errores. En el
TAC aparece una hipodensidad que afecta a la porción posterior 18. ¿En cuál de las siguientes enfermedades se observa pleocitosis
de la cápsula interna izquierda. Debemos sospechar un ACVA en el LCR?
con obstrucción.
1. Esclerosis lateral amiotrófica.
1. La división posterior de la ACM izquierda. 2. Síndrome de Guillain-Barré.
2. Las arterias lentiloestriadas procedentes de la ACA izquierda. 3. Encefalitis herpética.
3. La arteria comunicante posterior. 4. Leuco encefalopatía multifocal progresiva.
4. La arteria coroidea anterior. 5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
5. La rama pericallosa de la ACA.
19. La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es
EPILEPSIA
1. Cefalea
13. ¿Cuál de los siguientes tipos de epilepsia se presenta muy rara- 2. Consulviones
mente en adultos? 3. Fiebre
4. Vomitos
1. Con crisis de ausencia típica 5. HTA
2. Mioclonica
3. Parcial compleja. 20. El germen etiológico usual de meningoencefalitis en el adulto es:
4. Parcial simple sensitiva.
5. Tónico-clónica. 1. Escherichia coli
2. Klebsiella
14. Ante un paciente con convulsiones, se sospecha: 1. Hipercalcemia 3. Meningococo
2. Hipoglicemia 3. Hiponatremia 4. Hipopotasemia 4. Estafilococo
5. Neumococo
1. 1,3
2. 2,3. 21. Varón de 40 años, presenta bruscamente cefalea global opresiva
3. 1,2 intensa, seguida de pérdida de la conciencia por 10 minutos,
4. 2,4 posteriormente náuseas y vómitos. Al examen: lúcido y rigidez
5. 1,4 de nuca, conserva la fuerza muscular y la sensibilidad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
15. Un paciente de 30 años, mientras conversa comienza a referir
que siente que algo le huele mal como si estuvieras en estado 1. Meningitis
de putrefacción, luego bruscamente queda con la mirada fija, 2. Crisis de migraña

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3. Ataque isquémico transitorio 4. Eritromicina
4. Síndrome convulsivo 5. Metronidazol
5. Hemorragia subaracnoidea
INTOXICACIONES AGUDAS Y CRONICAS
22. La ataxia luego de una meningitis bacteriana se asocia con más
frecuencia a 29. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega a urgen-
cias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia,
1. Problemas del lenguaje temblores, febrícula, midriasis. La familia refiere que regresó a casa
2. Lesión auditiva así tras una salida nocturna. Se desconocen hábitos de consumo
3. Convulsiones tóxico. el Cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:
4. Retardo mental
5. Problemas de aprendizaje 1. Intoxicación por alucinógenos.
2. Trastorno por angustia con agorafobia.
23. La localización más frecuente de la encefalitis herpética es: 3. Intoxicación por opiáceos.
4. Intoxicación patológica por alcohol.
1. Lóbulo frontal. 5. Reacción psicótica aguda.
2. Lóbulo parietal.
3. Lóbulo temporal. 30. Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un licuado de
4. Todos ellos. hierbas y flores mientras jugaban fueron llevadas a Emergencia
5. Ninguna de las anteriores. con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosa, alucinaciones.
En el examen físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El
24. La triada: Alteración espongiforme de las neuronas con aspecto diagnóstico más probable es intoxicación por:
microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloi-
dosis, se presenta en una de las siguientes entidades. 1. Atropínicos
2. Carbamatos
1. Enfermedad de Parkinson. 3. DDT
2. Enfermedad de Alzheimer. 4. Inhibidores de la acetilcolinesterasa
3. Enfermedad de Pick. 5. Organoclorados
4. Esclerosis múltiple.
5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. 31. El manejo de la intoxicación por hidrocarburos es:

25. ¿En cuál de las siguientes entidades NO se encuentra rigidez de 1. Ventilación mecánica
nuca?: 2. Inducción de émesis
3. Observación clínica por 12 hrs
1. Artrosis cervical 4. Administración de aceite mineral
2. Meningitis 5. Administración de antibióticos
3. Hipertensión endocraneana severa
4. Coma hipoglicémico 32. Mujer de 20 años, ingresa a Emergencia por referir que luego de
5. Hemorragia subaracnoidea una discusión familiar, ingiere un producto para matar roedores a
base de hidroxicumarina. ¿Cuál es la terapia específica?
26. Niña de 6 años con parotiditis, cefalea intensa y vómitos. La primera
posibilidad diagnostica es: 1. Administración de factor VIII
2. Lavado gástrico
1. Guillain Barre 3. Administración de plasma fresco o crioprecipitado
2. Meningoencefalitis 4. Administración de Fitomenadiona
3. Pancreatitis 5. Administración de atropina
4. Síndrome de Reye
5. Vestibulitis 33. La sustancia más frecuentemente encontrada como causa de
intoxicación es:
27. Un paciente de 48 años presenta una demencia rápidamente pro-
gresiva con alteración de la marcha, y mioclonias. Su diagnostico 1. Desconocida
más probable: 2. Kerosene
3. Aspirina
1. Encefalopatía subaguda espongiforme. 4. Bencina
2. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 5. Ninguna de las anteriores.
3. Enfermedad de Lafora.
4. Panencefaltis esclerosante subaguda. 34. Niño de 6 años de edad, acude por náuseas y vómitos de dos días
5. Parálisis general progresiva. de evolución. Presenta fiebre y rinorrea por lo cual recibió anti-
piréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente
28. Varón de 16 años, con meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas.
turbio. Se inicia terapia con penicilina. ¿Con que antimicrobiano Usted podría sospechar intoxicación por:
sustituiría a la penicilina?:
1. Vitamina C
1. Dicloxacilina 2. Salicilatos
2. Clindamicina 3. Loratadina
3. Ceftriaxona 4. Clorfenamina
5. Acetaminofeno

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35. Varón de 25 años de edad, que trabaja en limpieza y mantenimiento pero presente; ninguna disminución obvia de la sensibilidad; y
de pozos sépticos. Durante su labor presenta súbitamente irritación una pequeña vacilación al levantarse de la silla. La prueba de
de mucosas, cianosis, disnea y depresión del nivel de conciencia. Romberg es normal. Anda sin ningún dispositivo de ayuda, pero
La presunción diagnóstica es intoxicación por: su manera de andar es lenta y-cautelosa, con pasos reducidos y
un pequeño ensanchamiento de la base del soporte. ¿Cuál es la
1. Monóxido de carbono cause más probable de la dificultad de la marcha de este paciente?:
2. Acido sulfhídrico
3. Cianuro 1. Enfermedad de Parkinson.
4. Arsénico 2. Osteoartritis.
5. Vapores nitrosos 3. Neuropatía periférica.
4. Atrofia por desuso.
36. Paciente de 12 años de edad, soporoso, quien presenta vómito, 5. Tabes dorsal.
diarrea, síalorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones muscu-
lares y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: 41. Con respecto a la neuropatía diabética, una de estas afirmaciones
es FALSA:
1. Intoxicación por organofosforados.
2. Meningitis bacteriana. 1. La mononeuropatía craneal más frecuente es la afección
3. Gastroenteritis con deshidratación severa. del VII par.
4. Intoxicación por salicilatos. 2. En la afectación del III par craneal se suele conservar la
5. Epilepsia. motilidad pupilar.
3. Una afectación frecuente es la presencia de “síndrome del
37. El lavado gástrico está contraindicado después de la ingestión de: túnel carpiano”.
4. El componente sensitivo es el más frecuente afectado en la
1. Aspirina polineuropatía diabética.
2. Diazepam 5. La miotrófia diabética puede acompañarse de un cuadro
3. Barbitúricos de caquexia.
4. Vitaminas
5. Alcali 42. En el síndrome de Guillain Barré, la alteración más frecuente del
liquido cefalorraquídeo es:
38. Varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta
encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor 1. Proteínas elevadas.
abdominal tipo cólico. Se puede diagnosticar intoxicación por: 2. Glucosa disminuida.
3. Cloruro disminuida.
1. Litio. 4. Cloruro aumentado.
2. Mercurio 5. Magnesio disminuido.
3. Magnesio
4. Plomo 43. En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida progresión ¿cuàl
5. Arsénico. es el diagnóstico más probable?

NEUROPATIAS PERIFERICAS 1. Síndrome de Guillain Barré.


2. Miastenia Gravis.
39. Paciente de 29 años que hace 48 horas presenta parestesias en 3. Hiperpotasemia.
región posterior de piernas y muslos que progresivamente limita 4. Botulismo.
la marcha, además dolor lumbar. Refiere que hace 15 días sufrió 5. Enfermedad cerebrovasculares.
resfrío común. Examen: pares craneales y sensibilidad normales,
ROT abolidos, no Babinsky. ¿Cuál es la conducta más importante 44. Hombre de 24 años con antecedentes de gastroenteritis aguda
en el manejo de este paciente? tres semanas antes, que consulta por pérdida progresiva de fuerza
en 4 miembros de 3 días de evolución, habiéndose iniciado a nivel
1. Descompresión quirúrgica inmediata de la médula espinal distal en miembros inferiores asociando parestesias en manos y
2. Resonancia magnética de columna vertebral pies. A la exploración presentaba tetraparesia de predominio en
3. Punción lumbar inmediata para descartar hiperproteino- miembros de signos piramidales. ¿Qué resultados NO esperaría
rraquia encontrar en el estudio diagnóstico realizado a este paciente?
4. Mantener vía aérea permeable y vigilancia estricta de la
función respiratoria 1. Estudio electroneurográfico compatible con Polineuropatía
5. Rehabilitación temprana desmielinizante.
2. Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con 250 células con
40. Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta de 90% de mononucleares e hiperproteinorraquia.
base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento 3. Determinación de anticuerpos antigangliosido Anti-GM1
para una evaluación rutinaria. Niega cualquier problema especial de clase IgG positivos.
con la marcha, aunque refiere caídas ocasionales no asociadas 4. Resonancia magnética nuclear craneal normal.
con una lesión. No presenta diabetes y se somete a seguimiento 5. Potenciales de denervación en el estudio electromiográfico.
sólo debido a una leve hipertensión controlada mediante dieta,
En raras ocasiones practica ejercicio. En el examen, presenta una 45. La etiología más frecuente de neuropatía periférica motora aguda:
leve debilidad de los Músculos cuádriceps (4+/5 manualmente);
un ángulo de movimiento normal de las articulaciones; 1 + 1. Polineuropatía diabética.
reflejos de los tobillos; una propiocepción un poco disminuida, 2. Toxicidad por fármacos.

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3. Polineuropatía porfírica.
4. Sarcoidosis.
5. Enfermedad del tejido conectivo.

46. Señale los signos característicos de lesión neuropática periférica:

1. Hiporeflexia, parálisis parcelar, Babinski.


2. Fasciculaciones, amiotrofia, hipoestesia asociada.
3. Paresia asimétrica, hipertonía muscular, disautonomía.
4. Hiporeflexia, fasciculaciones, hipotonía muscular.
5. Parálisis parcelar, hipoestesia asociada, hipotonía muscular
proximal.

47. Sobre el síndrome de Guillain- Barré, señale lo correcto:

1. Todas las formas de presentación son desmielinizantes.


2. La plasmaféresis es una terapia eficaz.
3. Siempre se presenta disfunción vesical persistente.
4. Es una parálisis aguda espástica e hiperrefléxica.
5. El LCR normal descarta la enfermedad.

48. Uno de los siguientes microorganismos no se ha relacionado con


el síndrome de Guillain Barré:

1. Campilobacter Yeyuni.
2. CMV.
3. EBV.
4. Virus SV - 40.
5. HIV.

TUMORES DESL SISTEMA NERVIOSO

49. Indique el tumor cerebral que más frecuentemente se manifiesta


con crisis epilépticas:

1. Glioblastoma.
2. Oligodendroglioma.
3. Meningioma.
4. Astrocitoma.
5. Linfoma primario.

50. La neoplasia que con mayor frecuencia hace metástasis cerebral


es la que proviene de:

1. Colon
2. Mama
3. Melanoma
4. Pulmón
5. Tiroides

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