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Anamnesis próxima:
Actualmente, vive con ambos padres y hermanos mayores (10 y 6 años). Ambos padres
trabajan en jornada completa. Asiste a prekínder en colegio con cupo de inclusión, disfruta
de asistir a la escuela y compartir con sus compañeros, presenta adaptaciones en la clase de
Educación Física y ha presentado algunos problemas en relación a la mantención de la
atención en clases y rapidez en habilidades de motricidad fina.
Hasta Febrero de este año recibía atenciones de hidroterapia, donde es muy ágil y disfruta
bastante. Actualmente, recibe terapia de neurokinesiología 2 veces por semana y de terapia
ocupacional 1 vez a la semana.
Actualmente, es muy activa y participativa, sin embargo, se frustra y fatiga con rapidez al
solicitar actividades de mayor exigencia. Aún utiliza patrón de sedente en W pero en pocas
ocasiones, y avanza con gateo no recíproco, es capaz de llegar al bípedo de forma
independiente pero con patrón asimétrico y con falta de control en pelvis y EEII. Utiliza OTP’s
bilaterales, andador posterior para uso en el colegio y largas distancias, y es capaz de avanzar
cortas distancias con bastones dentro del hogar y en terapia.
Niña exploradora del medio, se relaciona con sus pares y adultos. Se evalúa en domicilio,
inicialmente se encuentra en silla de comer jugando con animales en mesa, contenida a nivel de
pelvis y utilizando OTP bilateral, reacciona alegremente a la llegada del evaluador, pero una vez en
la colchoneta se irrita hasta que visualiza nuevamente sus animales de juguete.
Logra mantener sedente independiente en colchoneta, se desplaza en busca de objetos mediante
desplazamiento glúteo o gateo no recíproco (tipo salto de conejo) y al volver a sedente, en general
utiliza un patrón en W. Con facilitación a nivel de tronco, pelvis y uso de OTP’S, es capaz de llegar al
bípedo pasando por semiarrodillado, mantenerlo con apoyo anterior de una extremidad superior
mientras juega con la otra. Logra marcha con asistencia moderada a nivel de tronco y pelvis, uso de
OTP’s, SPIO* en tronco y fabrifoam* en EEII. En todas las posturas muestra patrón asimétrico de
alineación, junto con déficit del control excéntrico en hemicuerpo izquierdo. Se evidencia colapso
de medio pie, con puntos de presión en maléolo medial bilateral.
*Elementos compresivos
IMPEDIMENTOS PRIMARIOS
IMPEDIMENTOS SECUNDARIOS
PROBLEMA PRINCIPAL