5.

3 ESTUDIO DEL HIMEN: Himen proviene del griego Hemèn y del Latin Hymen, cuyo
significado es membrana. La apariencia del himen cambia con la edad y en respuesta a
influencias hormonales.
Formacion del Himen:
Al principio, durante el desarrollo fetal, no hay una apertura vaginal. La delgada capa que
cubre la vagina se abre parcialmente antes del nacimiento. El tamaño y forma varía mucho
de una mujer a otra. Al nacer, la mayoría de los bebés de sexo femenino tienen himen, ya
que el tejido se divide completamente estando aún en la matriz. Esta mayoría de féminas
nacen con un himen no perforado (himen septado).
El obstetra suele examinar las condiciones de la vulva de la recién nacida para confirmar
que su himen se encuentra en perfecto estado. Si la niña nace con el himen cerrado y éste
permanece así hasta la primera menstruación (algo no muy común), es posible que
la menstruación no fluya libremente fuera del cuerpo, lo que puede resultar doloroso y
tener complicaciones que requieran de una intervención quirúrgica.
Antes de la pubertad, los tejidos de la vulva son generalmente muy frágiles y delgados.
Cualquier actividad que someta estos tejidos a una gran tensión puede estirar y por tanto
lastimar el himen. Así, se da el caso de que muchas jóvenes dañan o dilatan su himen al
efectuar actividades físicas como deportes, montar a caballo, insertar o quitar tampones o
al masturbarse. Una muchacha puede no ser consciente de que esto ocurre, sobre todo si
no hay sangre o dolor durante el evento.
En algunas mujeres el himen se rompe en más de una ocasión. Incluso algunos son lo
suficientemente elásticos para permitir que la vagina sea penetrada sin que el himen se
desgaste. Esto suele ocurrir si la dilatación vaginal se produce gradualmente con los dedos
o con otros objetos durante un período extenso de tiempo. Se han dado casos de mujeres
embarazadas que llegan a la sala del parto con el himen intacto, por lo que el médico tiene
que rasgarlo para facilitar el nacimiento del bebé.

¿Qué es?
El himen es una fina membrana que cierra el orificio superficial de la vagina que está
presente en la mayoría de las mujeres desde su nacimiento y presenta ciertas aberturas
para permitir el paso de la menstruación.
Durante el desarrollo del feto el himen no está presente puesto que no existe apertura
vaginal y se genera antes del nacimiento.
La forma y el tamaño del himen difieren mucho entre las mujeres. Lo más común es que se
no esté completamente cerrado. Sin embargo, se puede dar que con el nacimiento, el
himen esté completamente sellado y permanezca así hasta la primera regla. En estas
circunstancias, la mujer puede tener complicaciones ya que la menstruación no se
desarrolla de la misma forma y como consecuencia puede provocar grandes dolores a la
mujer hasta que en algunos casos se requiere una intervención quirúrgica para corregir la
situación.
Aunque la rotura del himen está asociada a la primera relación sexual, lo cierto es que este
tejido es muy frágil y delgado y su rotura se puede deber a la realización de actividades
físicas, como montar a caballo, a introducir o sacar tampones o con la masturbación.
Además, no siempre se produce dolor o manchado de sangre cuando se rompe.

 Formas típicas de himen: son tres de acuerdo con la forma y localización del orificio.

a) Himen anular: la más común con un orificio redondeado de posición central. Se rompe
en las horas 2, 5, 7 y 10 del cuadrante del reloj.
b) Himen semilunar: con orificio desplazado hacia la mitad superior, de modo que queda
abrazado por una semiluna inferior de membrana. Se rompe en las horas 4 y 8.
c) Himen bilabiado: con un orificio en forma de hendidura vertical, con dos tiras de
membrana a cada lado. Se rompe preferentemente en las horas 6 y 12

 Formas atípicas de himen: pueden ser cribiforme (con numerosos orificios

pequeños), septado (un orificio grande dividido por una franja media) o imperforado
(sin orificio.)

5.3.1 CARACTERÍSTICAS DEL HIMEN:

Embriología e Histología:
 Se origina del endodermo en el seno urogenital y es una extensión del epitelio de
revestimiento de la vagina, su orificio usualmente se perfora durante el desarrollo
fetal tardío.
 El himen es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras
elásticas y colágenas, recubierta por epitelio estratificado no queratinizado.
 Tiene abundante vascularización indirectamente proporcional a la edad de la
mujer; a menor edad, mayor cantidad de vasos sanguíneos.
 Generalmente no contiene músculo ni glándulas y su inervación es escasa.
Estructura:

 El Himen, al ser el límite entre la región vestibular de la región vaginal, tiene

una cara anterior ó externa ó inferior (cara vestibular) y una posterior ó
interna ó superior (cara vaginal).
 Tiene un grosor o espesor delicado ó tenue y resistente estructura fibrosa,
cartilaginosa u ósea ; un ancho o altura, una consistencia (firme; resistente
tendinoso, cartilaginoso y óseo -; y blando ó tenue ó débil y transparente en
“tela de araña”; y, elástico) y dos bordes, uno que se implanta en la mucosa
vestibular (borde himeneal fijo convexo ó de implantación ó de inserción) y
otro borde que es libre (borde himeneal libre cóncavo, u orificial) que forma
el introito vaginal u orificio himeneal (Ostium himeneal).
 La orla o franja Himeneal, indica el ancho del himen en todo su diámetro.
 Asimismo, el orificio himeneal o introito vaginal, pueden ser por su diámetro:
- 1.0 cmt. de diámetro: Orificio himeneal pequeño.
- Entre 1.0 A 2.0 cmts. de diámetro: Orificio himeneal mediano.
- 2.0 cmts. de diámetro: Orificio himeneal grande.
 - Entre 2.5 y 3.0 a más cmts. de diámetro: Himen Complaciente.
Se debe tener en consideración que el himen puede tener ciertas características
anatómicas que pueden confundir al examinador, tales como:
 Escotadura: Es la hendidura, depresión o invaginación congénita (muesca) del
borde libre del himen. Pueden ser únicas o múltiples, asimétricas o simétricas. Su
borde es regular y no llega a la base de implantación del himen; al tratar de juntar
sus bordes no se logra la unión de los mismos.
 Pseudo-Himen: anillo formado por la separación incompleta de los labios menores.
Pilares Vaginales longitudinales, son engrosamientos longitudinales de la mucosa
vaginal que se forman a nivel de III, VI y IX horas.

5.3.2 TIPOS DE HIMEN:

Cada cuerpo de mujer es distinto, y de igual forma ocurre con el himen. Cada uno es
diferente. Aún así, existen diferentes tipos de himen. Los considerados “normales” (los más
frecuentes) y los atípicos (menos frecuentes).
1. HÍMENES NORMALES
Los hímenes “normales” son los más habituales, y a su vez pueden ser de cuatro tipos
diferentes:
1.1. Himen anular
El himen anular es el más común de todos. En este caso, el orificio del himen se sitúa en
su centro, y además, está rodeado por una membrana de anchura similar.
1.2. Himen labial
En el himen labial, encontramos una especie de hueco alargado en su línea media. Incluye
también una pequeña ranura (obertura), ya sea vertical u horizontal. Además, también
encontramos la membrana que tenía el tipo anterior, en este caso en forma de labios (de
ahí su nombre).
1.3. Himen semilunar
Finalmente, el himen semilunar tiene la característica de que su orificio se localiza en la
parte superior del himen (contra la pared de la vagina). Además, la membrana que lo
recubre tiene forma de medialuna (de ahí su nombre).
1.4. Himen franjeado
Este himen presenta diversas perforaciones en su superficie, que son pequeñas.
2. HÍMENES ATÍPICOS :
Los hímenes atípicos son, como su propio nombre indica, menos habituales. En este caso,
dentro de ellos encontramos aún más variedad (hasta 6 subtipos más):
2.1. Himen biperforado
En este caso el himen tiene un tabique que divide el orificio en dos mitades.
2.2. Imperforado
Este himen no tiene orificio. En este caso será necesaria una intervención quirúrgica. El
himen imperforado se da en un 0,1% de los recién nacidos.
2.3. Hipertrofiado
Se trata de hímenes más grandes de lo normal.
2.4. Himen triofoliado
Este himen tiene tres pliegues.
2.5. Himen multifoliado
El himen multifoliado presenta varios pliegues (más de tres).
2.6. Himen coraliforme
Tiene una forma similar a la de los pétalos de una flor, ya que presenta una conjunto de
prolongaciones con dicha forma.
3. OTROS TIPOS DE HÍMENES :
Por otro lado, encontramos dos tipos más de hímenes, no clasificables en los apartados
anteriores:
3.1. Himen flexible
Se trata de un himen especialmente flexible y dilatable. Su orificio es mayor de lo habitual.
Es un himen particular ya que en este caso, la mujer puede recibir una penetración, o
incluso introducir los dedos, y el himen no se rompe. El himen flexible puede modificar su
tamaño y posteriormente volver a su posición inicial.
3.2. Himen con el orificio dilatado
En este caso, el orificio también es más grande de lo habitual (su diámetro es más grande),
pero su membrana se mantiene firme e íntegra. Puede originarse o aparecer por dos
motivos: por una malformación congénita (causa congénita) o por una dilatación
prolongada (con el paso del tiempo) (causa adquirida).

5.3.3.- INTEGRIDAD DEL HIMEN:

Es considerado desde la antigüedad como sinónimo de virginidad. Permite la penetración
sin dañarse; conservando por tanto la virginidad anatómica (Latoche & Latoche; Montoya &
Díaz, 2004).
A.- HIMEN INTEGRO: Es el himen intacto, íntegro, que no presenta desgarros (pudiendo
presentar o no escotaduras congénitas). Himen anular integro.
himen íntegro o himen con bordes regulares que no presentan lesiones, con el borde
interno que delimita el orificio que no presenta ninguna alteración en su morfología; de
ellos, el 8,11% (3/37) presentaron himen complaciente o himen que presentaba un orificio
amplio debido a que su elasticidad se encontraba aumentado (himen dilatable).
B.- DESFLORACIÓN: Es la primera ruptura del himen, que se evidencia con la presencia
de desgarro(s). El desgarro himeneal es una solución de continuidad, única o múltiple, que
puede ser de tipo incompleto (no llega a su base de implantación) o completo cuando llega
al borde de implantación o inserción. Los desgarros himeneales son fácilmente detectados
en su fase reciente, pudiendo ser ocasionados por diversas causas: coito, maniobras
onanistas, traumáticas y patológicas.
Es la ruptura de la membrana himeneal producida por la penetración.
En el primer coito de una mujer, la entrada de la vagina registra huellas significativas,
producto de su penetración por el miembro viril en erección, excepcionalmente dicha
ruptura puede deberse a la acción de un traumatismo o a la acción de un instrumento o por
penetración de los dedos.
Generalmente el himen presentara desgarros radiados con la primera introducción; no
siempre es así, dados los diversos caracteres morfológicos de esta membrana que se
constituye como un repliegue mucoso, semicircular, que ocluye la parte inferior de la
vagina. El himen llamado “complaciente” es esencialmente dilatable, por lo que
generalmente no dejara indicios de si la desfloración ha sido reciente o es tardía.
Una vez cicatrizado, el himen conserva su aspecto por tiempo indefinido, aun con la
práctica de relaciones sexuales posteriores, lo que imposibilita un cálculo sobre la época
de desfloración, esto es, desde que se termino el proceso de cicatrización primordial.
Aspectos médico-legales del himen: Importa establecer si es himen integro o si hay un
desgarro o ruptura. Si existe desgarro debe aclararse si es reciente o antiguo, se considera
reciente menor de ocho días y se considera antiguo mayor de ese periodo. La membrana
se desgarra en uno o varios puntos situados en cualquiera de sus cuadrantes, pero con
preferencia en el cuadrante posterior.
Este diagnostico se basa en el aspecto macroscópico de los bordes del desgarro. Si están
sangrantes, hinchados o enrojecidos, la ruptura es reciente. En cambio si su aspecto es
seco liso blanqueado o blanquecino por cicatrización la ruptura es antigua.
Cuando la desfloración ha sido crónica (no reciente) ocurre:
1) Retracción de los bordes
2) Bordes de forma angulada
3) No hay presencia de sangre
4) Engrosamiento de los bordes en forma de pelotas (carúncula miliforme).
C.- TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL: Se clasifican de acuerdo a la solución de
continuidad que se presenta en la Orla Himeneal
 Completos (desde el borde libre hasta el borde de inserción).
 Incompletos (no llegan al borde de inserción o implantación).
D.- UBICACIÓN DE LOS DESGARROS: Los desgarros se describen según la técnica del
Cuadrante Horario de Lacassagne, que permite ubicar los desgarros y describir su
ubicación en el sentido horario, en números romanos (de la I hasta las XII horas).
E.- DESGARRO(S) RECIENTE(S):

(evolución promedio menor de 10 días). Inmediatamente después del suceso sexual, se

puede ocasionar una solución de continuidad en el ancho himeneal, el cual se denominará
desgarro, que estará acompañado de signos vitales perilesionales: sangrado o hemorragia,
equimosis, congestión, eritema, edema, tumefacción. Si el desgarro se encuentra en
proceso de cicatrización, presentará signos inflamatorios o signos vitales perilesionales en
resolución, depósitos de fibrina en los bordes del desgarro, etc. El proceso de reparación
del desgarro himeneal, es diferente al de las soluciones de continuidad en la piel, en los
cuales se puede producir un afrontamiento de los planos afectados. Los bordes del
desgarro generalmente no se vuelven a unir espontáneamente. Es muy frecuente que cada
borde del desgarro cicatrice por separado.
Si el desgarro es RECIENTE, los labios muestran signos de inflamación aguda; esto es,
están sangrantes, enrojecidos, tumefactos, algo calientes y dolorosos.

 Si el desgarro es ANTIGUO, los labios se encuentran cubiertos por tejido de

cicatrización.
 En su equivalencia cronológica, desgarro reciente significa menor de 10 días y
antiguo mayor de 10 días.

F.- DESGARRO(S) ANTIGUO(S):

Aquellos cicatrizados y/o resueltos. La evolución normal de un desgarro himeneal presenta

una cicatrización de los colgajos himeneales, en promedio a los 7 a 10 días de haberse
producido el suceso, teniendo en cuenta algunos casos aislados que podrían alterar el
curso normal de cicatrización de existir alguna patología preexistente o concausa sobre
allegada. En tal sentido, cuando existan desgarros resueltos o cicatrizados, sin signos
vitales perilesionales himeneales, correspondería a un desgarro antiguo y se concluirá
como desfloración antigua. Desfloración antigua a horas VI Desfloración antigua a horas V
y VIII Los desgarros incompletos antiguos pueden ser confundidos usualmente con las
escotaduras congénitas, y cuyas diferencias se pueden dilucidar por medio de tablas de
diagnóstico diferencial o por medio de la exposición del himen ante la lámpara de Wood.
Debemos tener en cuenta que en la evaluación se puede hallar además, desgarros
recientes; En dichos casos se concluirá como desfloración antigua con lesiones genitales
recientes.
En un himen bilabiado localizado a la hora cuatro en comparativa con la caratula del reloj.
Los desgarros himeneales tardan en cicatrizar entre 7 a 10 días como término medio .
https://aportesdederecho.wordpress.com/2014/08/21/medicina-legal-la-violacion-sexologia-
forense/

https://scielo.conicyt.cl/scielo.php:text=Es%20importante%20mencionar%20que
%20la,virginidad , Latoche & Latoche; Montoya & Díaz, 2004).

http://www.bvs.hn/Honduras/SexologiaForense/pdf/SexologiaForense-2.pdf

https://estilonext.com/salud-y-bienestar/himen

https://clinicasaintpaul.com/tipos-de-himen/