HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA

MAGDALENA DE LAS SALINAS

PRINCIPIOS

BIOMECÁNICOS DE LA

OSTEOSÍNTESIS

Nancy Valeria Lara Gayosso

R5 Fellow en Trauma Maxilofacial

 FACTORES DE ESTABILIDAD

Joachim Prein, Michael Ehrenfeld, and Paul N Manson

Joachim Prein, Ehrenfeld M. Principles of Internal Taxation of the Craniomaxillofacial Skeleton-

Trauma and ORthognatic Surgery 2012.
 FACTORES DE ESTABILIDAD

SALUD EN GENERAL

HÁBITOS

HIGIENE ORAL

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 FACTORES DE ESTABILIDAD

SIMPLE / COMPLEJA

LESIÓN A TEJIDOS
BLANDOS

PÉRDIDA DE TEJIDO
BLANDO

INFECCIÓN

DIENTES ADYASCENTES

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 FACTORES DE ESTABILIDAD

ADECUADA REDUCCIÓN

ESTABILIZACIÓN

TÉCNICA ATRAUMÁTICA

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1950
1. Reducción anatómica adecuada

2. Técnica operatoria atraumática que preserve la vitalidad del hueso y

tejidos blandos

3. Fijación interna rígida que produce una unidad esqueletal estable

4. Evitar daño en tejidos blandos permitiendo una movilización temprana,

activa y sin dolor

1994
3. Fijación funcionalmente estable
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FIJACIÓN INTERNA CURACIÓN
RÍGIDA PRIMARIA

FIJACIÓN CURACIÓN
FUNCIONALMENTE SECUNDARIA
ESTABLE

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CURACIÓN
PRIMARIA

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 CURACIÓN
SECUNDARIA

F1: HEMATOMA
F2: TEJ CONECTIVO

F3:FIBROCARTÍLAGO F4: MINERALIZACIÓN

 FUERZAS
TENSIÓN
COMPRESIÓN
TORSIÓN

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 CARGA CARGA
COMPARTIDA ABSOLUTA

Fijación con miniplaca del ángulo Placa de reconstrucción en el ángulo mandibular.

mandibular. Fractura lineal simple. Contrafuerte reducido con defecto óseo.

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 CARGA CARGA
COMPARTIDA ABSOLUTA

Placa convencional Placa bloqueada

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 PRINCIPIOS DE ESTABILIZACIÓN

FÉRULA ADAPTACIÓN

TORNILLO DE
COMPRESIÓN
TRACCIÓN

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 FÉRULA

MANEJO CERRADO E INDIRECTO

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 ADAPTACIÓN
Mantiene unidos los fragmentos óseos sin aplicar fuerzas a los fragmentos para
comprimirlos.

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 COMPRESIÓN
Prevenir el movimiento interfragmentario presionando dos superficies juntas.
Distribución de cargas entre el hueso placa y tornillos.
Cicatrización ósea primaria(OSTEONAL)

INDICACIONES

TRANSVERSAL/AXIAL

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 COMPRESIÓN
PLACAS

Placas compresión dinámica

Para permitir la compresión, es necesario que los extremos del hueso fracturado estén bien aproximados antes de colocar las placas Las placas
compresión deben colocarse perpendiculares a la línea de fractura.
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 COMPRESIÓN

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 COMPRESIÓN
TORNILLO TIRAFONDO

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 COMPRESIÓN
TORNILLO TIRAFONDO

INDICACIONES

• Fracturas oblicuas

• Fracturas sinfisaras

• Fijación de injertos óseos

• Osteotomías sagitales

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 COMPRESIÓN
TORNILLO TIRAFONDO

MICROFRACTURA

AVELLANADO
Compresión interfragmentaria ejercida con dos tirafondos.
Los orificios exteriores son orificios deslizantes que no enganchan la rosca.
COMPRESIÓN CON PLACA Y
TORNILLO TIRAFONDO

Primero se debe colocar el tirafondo. A partir de entonces, los

tornillos restantes deben colocarse en una posición neutra.

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 PRINCIPIOS DE ESTABILIZACIÓN

PROTECCIÓN TIRANTE

SOSTEN
TUTOR

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Rüedi OT, Murphy MW: AO Principles of fracture management. Stuttgart-New York: Edit. Thieme; 2007: 249-50.
PROTECCIÓN

USO E IMPLANTES AGREGADOS A UNA OSTEOSINTESIS

INSUFICIENTE QUE ACTUA DE MANERA DISTINTA
Rüedi OT, Murphy MW: AO Principles of fracture management. Stuttgart-New York: Edit. Thieme; 2007: 249-50.
TIRANTE

UN IMPLANTE TENSADO EN LA SUPERFICIE CONVEXA DE UN HUESO CON

FRACTURA TRANSVERSAL
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 SOSTEN

IMPLANTE QUE FUNCIONA COMO SUSTITUTO TEMPORAL DE SOPORTE ÓSEO.

Rüedi OT, Murphy MW: AO Principles of fracture management. Stuttgart-New York: Edit. Thieme; 2007: 249-50.
 TUTOR

Implante que alinea, estabiliza y guía a los fragmentos óseos a que contacten entre sí
de manera dinámica y hacia la consolidación
Rüedi OT, Murphy MW: AO Principles of fracture management. Stuttgart-New York: Edit. Thieme; 2007: 249-50.