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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST RAP4/EV03

FORMATO REGISTRO DE ANALISIS DE CAUSALIDAD DE UN ACCIDENTE, INCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD LABORAL -NTC3701

NOMBRE DEL PREVENCIONISTA: FECHA: JULIO 4 DE 2020

Análisis de casualidad
De acuerdo a estos videos realizar el Departamento Causas inmediatas Causas basicas
TIPO NOMBRE Ocupación Descripción o narración
No. analisis de cuasalidad del accidente y de la o seccion / Sitio del evento
EVENTO COMPLETO Cargo del evento
enfermedad Área de trabajo
Condiciones inseguras Actos inseguros
Factores del trabajo Factores personales
del evento del evento
ACCIDENTE DE
TRABAJO

1 https://youtu.be/87uFhD9Hhoc
ENFERMEDAD
LABORAL

2 https://youtu.be/fJIaOpmKkQs
EXPLIQUE POR MEDIO DE
UN EJEMPLO QUE ES UN
INCIDENTE

Identficación del Aprendiz

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

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