Benemrita Universidad Autnoma de Puebla Facultad de Enfermera

Asignatura: Enfermeria Fundamental

Rosa Maria Tlalpan Hernandez

Alumnas: Basilio Garcia Andrea Flores Rubi Laura Angelica Morales Montalvo Nathaly Seccion 02

UNIDAD QUIRRGICA

QUE ES LA UNIDAD QUIRURGICA?

Es

un rea especfica del hospital en la que se integran un conjunto se servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento para realizar intervenciones quirrgicas. Su ubicacin vara en cada una de las instituciones y se basa en el aislamiento microbiolgico y la accesibilidad de los dems servicios.

OBJETIVO
Realizar

actos quirrgicos con un mnimo esfuerzo, un mayor rendimiento y eficiencia. Ofrecer un ambiente seguro a todas las intervenciones quirrgicas, electivas o urgentes necesarias en el paciente.

CARACTERISTICAS FISICAS
Iluminacin mediante instalaciones elctricas de todo tipo a prueba de explosin. Aire acondicionado con sistemas que permitan mantener una atmsfera limpia y carente de polvo. Temperatura ambiental de 22 a 25 oC. Humedad constante entre 50 y 60%. Orientacin hacia el sur de preferencia.

CARACTERISTICAS FISICAS

Capacidad suficiente de acuerdo con el el nmero y tipo de intervenciones quirrgicas. Colores claros que reflejen la luz, sin que originen fatiga visual (blanco, marfil, crema, amarillo, gris o verde claros). Paredes de material impermeable lavable y resistente a sustancias, humedad y calor. Pisos impermeables y lavables. Puertas de doble accin, automticas, con mirillas y protegidas con hule en los extremos laterales.

MOBILIARIO Y EQUIPO
Este se encuentra en relacin con la unidad quirrgica y en relacin con la especialidad de la institucin, esta formado por: Equipo fijo. Semimvil. Mvil.

EQUIPO FIJO
Lmparas cenitales (es decir, que se proyecta desde arriba). Instalaciones elctricas. Toma de oxgeno. Aspirador empotrado. Negatoscopio.

EQUIPO FIJO SEMIMVIL

Mesa de operaciones. Lmparas. Anaqueles de acero inoxidable para guardar equipo.

EQUIPO MOVIL
Reanimador. Mesa para instrumental. Mesas accesorias o de Pasteur. Bancos giratorios. Bancos de altura. Portacubetas. Cubetas. Trpodes. Carro camilla.

RECUSOS HUMANOS
El personal que labora en la unidad est bajo la coordinacin de un jefe de servicio, y se rige por las normas y reglamentos establecidos por la direccin del hospital. Personal mdico (jefe de servicio, cirujanos y anestesilogos) . Personal de enfermera (supervisora, jefe de servicio, personal instrumentista, circulante y general). Personal tcnico formado por personal profesional (laboratorista, hematlogos, anatomopatlogos, ingenieros), no profesional o de mantenimiento (electricistas, plomeros).

REAS DE LA UNIDAD QUIRRGICA

Con el propsito de reducir al mnimo la posibilidad de infeccin, la unidad quirrgica, desde el punto de vista de la asepsia, se divide con importantes y estrictas limitaciones en lo que respecta a la circulacin del personal y a los equipos. stas se denominan: rea blanca. rea gris. rea negra.

REA BLANCA

Est sujeta al aire acondicionado, con presin positiva como medida complementaria de seguridad contra la contaminacin exterior. En esta rea se encuentran las salas de operaciones que son sitios convenientemente acondicionados para realizar operaciones quirrgicas de tal manera, que ofrezca seguridad desde el punto de vida asptico y comodidad para el personal y el paciente.

REA GRIS
Central de enfermera. Sala de cuidados preoperatorios. Vestidor de mdicos y enfermeras. Subcentral de esterilizacin. Anestesiologa. Lavabos quirrgicos. Banco de sangre. Cuarto de utilera. Arsenal quirrgico. Pasillos de circulacin interna.

REA NEGRA
Oficinas administrativas donde se encargan de llevar el control de las intervenciones quirrgicas programadas y de urgencia. Cuarto sptico. Pasillos de circulacin externa.

 Es

una estructura independiente del resto del hospital Intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin. permite la atencin global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos y tambin radilogos, gastroenterlogos, neumlogos, enfermeras de quirfano, auxiliar de enfermera, camillero.

INFRAESTRUCTURA
Objetivo: poporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario,

 CARACTERISTICAS

PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES

- Paredes, techos y suelos cubiertos de materiales lisos, evitar los ngulos, esquinas y hendiduras. Puertas correderas y deslizantes, - No debe haber ventanas, ni rieles - Las instalaciones de aire exclusiva Un sistema de comunicaciones

DISEO Y CONSTRUCCIN El tamao mnimo 6x6 m. 7x7 para ciruga cardiaca o neurociruga La altura por lo menos, de 3 m. Piso liso, slido y fcil de limpiar. Area de preoperatorio Cerca del la sala de despertar,salas de Reanimacin y/o UCI.

CIRCULACIN
un

REA QUIRRGICA

corredor perifrico o acceso al rea de distribucin estril alrededor de cada sala de ciruga. Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva: - Zona Negra - Zona Gris - Zona Blanca

 La

zona Negra: primera zona de aislamiento o amortiguacin. En ella se prepara al paciente con la ropa espacial para uso en quirfano. zona Gris es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir quirrgico y llevar mascarillas, as como gorros.

La

La

zona blanca es la zona de mxima restriccin, y donde se encuentra la sala de operaciones

 Los

movimientos en el quirfano sern: - Con amplitud suficiente y en una misma direccin, Ingreso con vestuario, - Puertas cerradas. Al terminar ropa sucia y los residuos contaminados en bolsas de acuerdo con las normas.

TEMPERATURA Y HUMEDAD
La

temperatura del quirfano debe ser de 18 a 21 (peditrica y quemados) humedad suele mantenerse entre 50 y 60%.

La

VENTILACIN
Su

objetivo es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias. Mantener una presin de quirfano positiva y evitar la entrada de aire desde los pasillos, y que el aire de quirfano salga hacia los pasillos cuando se abren las puertas de los mismos.

ROPA Y PROTECTORES
QUIRRGICOS
La

ropa quirrgica y los campos colocados entre las reas estriles y no estriles del campo quirrgico y el personal, actan como barreras y protegen de esta forma contra la transmisin de bacterias de un rea a otra.

CARACTERSTICAS
impermeabilidad

a la humedad, deben ser de algodn tratados con una sustancia impermeabilizante. Batas desechables

guantes

quirrgicos mascarilla botas quirrgicas y alfombras adherentes a la entrada de los quirfanos

LAVADO DE MANOS
Objetivo:

reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos. duracin 3 y 5 minutos. 2 3 veces, enjuagrse y retirar jabn contaminado. Se realiza con cepillos que contienen clorhexidina.

MATERIALES BSICOS DEL QUIRFANO

-Aspirador -Bistur

elctrico -Brazo con tomas -Calentador de aire para manta de calor -Carro de anestesia -Dispensador de mascarillas y cepillos de manos -Pinchos para contaje de gasas y compresas

 -Cubo

(papelera) -Enchufes -Grifo -Mesa de quirfano -Lmpara mvil -Mando de la mesa -Medidor de temperatura y humedad -Mesa para instrumentar -Mesa de Mayo -Monitor

 Negatoscopio -Palangana -Taburete -Timbales -Tomas

de tierra -Toma de oxigeno -Toma de vaco -Ventana intermedia -Compresin de sueros (lo relacionado con sueros) -Equipo de reanimacin

INSTALACIN ELCTRICA Y TOMAS

 1.

Alimentacin general o lnea general de alimentacin. 2. Distribucin en la planta o derivacin individual. 3. Cuadro de distribucin en la sala de operaciones. 4. Suministro complementario. 5. Transformador de aislamiento tipo mdico. 6. Dispositivo de vigilancia de aislamiento o monitor de deteccin de fugas. 7. Suministro normal y especial complementario para alumbrado de lmparas de quirfano.

 8.

Radiadores de calefaccin central. 9. Marco metlico de ventanas. 10. Armario metlico para instrumentos. 11. Partes metlicas de lavabos y suministro de agua. 12. Torreta area de tomas de suministro de gas. 13. Torreta area de tomas de corriente (Con terminales para conexin equipotencial envolvente conectada al embarrado conductor de proteccin). 14. Cuadro de alarmas del dispositivo de vigilancia de aislamiento.

 15.

Mesa de operaciones (De mando elctrico). 16. Lmpara de quirfano. 17. Equipos de rayos X. 18. Esterilizador. 19. Interruptor de proteccin diferencial. 20. Embarrado de puesta a tierra. 21. Embarrado de equipotencialidad (EE).

http://www.veronicabracho.com/wpcontent/uploads/2009/09/quirofano.pdf

PARA PACIENTES

Pacientes que despiertan de una Anestesia General (AG) Pacientes que se recuperan de una Anestesia Regional (AR), Pacientes crticos postoperados Pacientes peditricos Pacientes de Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA) Pacientes ambulatorios Pacientes Urgentes Deben ser, por lo tanto, unas unidades muy flexibles y de capacidad suficiente, personal entrenado y bajo la responsabilidad de un mdico con capacidad y conocimientos amplios.

DISEO DE LA UNIDAD DE RECUPERACIN

La

ubicacin cerca del rea quirrgica, acceso a Banco de Sangre, Laboratorios y radiologa, unidad de Reanimacin o de cuidados Crticos Debe haber una cama con aislamiento para pacientes inmunosuprimidos o contaminados. lugar especfico para pacientes peditricos.

MONITORIZACIN
la sala de Recuperacin debe contar con: Oxgeno, aspirador, tomas elctricas Aparato de toma de presin arterial automtico E.C.G. en monitor cada box y un aparato de electrocardiograma en papel por cada unidad Pulsioxmetro en cada box Laringoscpio, amb, tubos endotraqueales, de mayo, mscaras de oxgeno etc. respirador, as como monitorizacin invasiva

RECURSOS HUMANOS
una

enfermera por cada 3 camillas de recuperacin, En Unidades especficas con pacientes de mayor gravedad, la proporcin sera de 2 enfermeras por paciente e incluso de una enfermera por paciente. Anestesilogo responsable de toda la Unidad

CUIDADOS EN RECUPERACIN
Transporte oxigeno, posicin que debe adoptar, la necesidad o no de oxigenoterapia y el mtodo de administracin de la misma. Toma constante pulso, presin arterial y frecuencia respiratoria al menos cada 15 minutos la primera hora. estimulacin y fisioterapia respiratoria, deteccin precoz hipooxia, hipotensiones, arritmias y otros signos y sntomas amenazadores para la vida.

CRITERIOS DE ALTA DE RECUPERACIN

El alta debe ser dada por el mdico responsable Consciente y orientado Signos vitales estables la ltima hora Razonablemente confortable y con el dolor controlado No antes de 30 minutos d recibir la ltima dosis de opioide La saturacin de oxgeno medida por pulsioximetra en los lmites normales con o sin oxgeno suplementario En caso de anestesia regional Recuperacin de la movilidad de las extremidades inferiores Proteccin para la zona anestesiada, para evitar daos involuntarios

COMPLICACIONES EN RECUPERACIN
POSTANESTSICA
De

una frecuencia de complicaciones de un 24%. Nuseas y vmitos 9,8% Necesidad de soprte a la va area 6,9% Hipotensin o hipertensin 3,8% Arritmias 1,4% Alteracin del estado mental 0,6% Descarte de Infarto Agudo de Miocardio 0,3% Problemas cardiovasculares mayores 0,3% Hipotermia 50%

Las nuseas y vmitos - Hipotermia:. - Retardo en la recuperacin de la conciencia - Arritmia cardiacas

-

Complicaciones circulatorias Hipotensin, shock: Hipertensin

http://www.husi.org.co/portafolioservicios/Guias%20 de%20Practica%20Clinica/Departamento%20de%2 0Anestesia/Recuperacion%20de%20paciente.pdf

ROPA PLANA Y DE MOLDE

CARACTERISTICAS

Debes estar confeccionadas con material algodn. De tejidos resistentes para mantener los campos secos de sangre y liquido, protectora y absorbente. Colores pasteles. Suficientemente porosa para eliminar el calor acumulado. Permeable al vapor. Fcil de lavar, doblar y esterilizar. Deber ser de algodn de trama cerrada. De material resistente a laceraciones, para prevenir roturas (durables y econmicas) Que anule las descargas electrostticas. Que sean resistentes a la electricidad. No debe desprender pelusa.

ROPA PLANA

Campos sencillo Campo en forma cuadrada, confeccionada en tela de algodn, con dobladillos en los extremos en medidas de 87 x 87 cm. Delimitar y proteger la zona quirrgica.

Campo de vientre o de esponjear. Compresa de 60x60 cm. Con 4 capas despuntadas, en forma cuadrangular, formando cuadros de 15 cm.

Campo hendido. Ropa quirrgica de forma cuadrada en tela de algodn, con dobladillos en los extremos. Tiene una abertura longitudinal central de 15 x 6 cm y un refuerzo de 5 cm, alrededor de la misma. Tamao de 42 x 42 cm.

Sabana de rin. Mide 2.0 x 90 cm, su uso es la segunda envuelta de bultos para ciruga general y para cubrir la mesa de rin.

Sabana de mesa rectangular. Confeccionada en tela de color azul, llamada cabeza de indio, 100% algodn.

Sabana pbica o de pie. En forma rectangular. Confeccionada en la tela de algodn con dobladillos en dos extremos de la sabana, su medida es 1.80 x 1.50 cm. Su aplicacin: es delimitar el rea quirrgica desde el pubis hasta las extremidades inferiores.

Sabana hendida Mide 2.20 x 1.40 cm, con una abertura central de 50 x 60 cm, su aplicacin: es delimitar el campo quirrgico en la ciruga abdominal.

Sabana de especialidad Mide 3 m x 1.80 a 21 Cm en un extremo en la lnea media lleva un orificio de 15 x 20 cm orientando en la parte longitudinal de la sabana y una se usa para delimitar el rea quirrgica de cara, crneo y cuello.

Compresa doble grande Mide 1 x 1 m. Es la primera envoltura de bultos para ciruga general o especifico.

Compresa doble media Mide 80 x 80 cm sirve para envolver pequeas ropas o bultos adicionales grandes.

Compresa doble chicas Mide 30 x 30 c sirve para envolver instrumentos pequeos adicionales.

Compresa de campo Mide 90 x 90 cm de algodn, sirve para delimitar el campo quirrgico en cualquier ciruga, tambin sirve para integrar bulto de ropa de especialidad y de ciruga general.

Compresa de raquea Mide 45 x 45 cm con una abertura longitudinal en el centro de 15 x 28 cm , su aplicacin es para anestesia regional o local.

Compresa de ojo Mide 45 x 45 cm con una abertura circular en un dimetro de 10 cm con su finalidad es para cirugas oftlmicas.

Toalla de friccin Mide 40 x 43 cm se utiliza para secado quirrgico.

Hule quirrgico Mide 1.50 x 1m se utiliza en el trasoperatorio, se utiliza en ciruga de traumatologa y ortopedia, y en ciruga plstica.

ROPA DE MOLDE
Bata para ciruga Uniforme quirrgico para cirujano Camisa en cuello V, manga corta, corte recto. Pantaln de 1.20m, circunferencia de cintura 1.2 m de largo, 40 cm de trio, llevando enfrente una tela de .30 cm con cinta de lino para jareta, cocidas en el centro con abertura lateral.

Gorro o turbante Gorro tipo cuartelero, abierto por atrs con cinta de amarre colocadas a 5 cm de borde libre para anudarse. Confeccionados con tela de algodn azul plumbago. Cubre boca Bota quirrgica 30 cm de altura lado izq. Se prolonga 20 cm hasta atrs del borde posterior en forma de triangulo. La suela 30 cm de largo y ancho de 10 cm y la parte mas ancha de la suela 15 cm. El triangulo se sujeta a la bota con 2 cintas de amarre.

Funda de mayo Confeccionada en la tela de algodn en color plumbago, con medidas 1.10 x 42 cm con un lado de la tela doble y dobladillo de 2 cm.

Cubrepiernas o piernera Medidas: Lienzo de 1.10 m de largo, 42 cm de ancho, uno de los largo, 42 cm de ancho, uno de los largos se cierra nicamente por 90 cm dejando una abertura de 20 cm, en la parte superior de la pierna llevando una jareta para cerrarla.

Cartera para guantes Confeccionada en tela de algodn en color azul plumbago, con medidas de 29 x 29 cm. Utilizada para la envoltura de guantes quirrgicos, con una aplicacin para el transoperatorio.