Distribucin del personal en el rea quirrgica El personal necesario en un bloque quirrgico responde a las siguientes funciones y titulaciones: Coordinador/a

a del BQ: ser un facultativo especialista de anestesia o de alguna de las especialidades quirrgicas. Ejercer de responsable de la unidad, correspondindole, conforme al perfil organizativo, el desempea de las siguientes funciones: Organizar a un conjunto de profesionales sanitarios de diversas especialidades en un marco protocolizado y consensuado entre todos, con una adecuada utilizacin de los recursos asignados a fin de lograr la consecucin de los objetivos de la unidad. Programar la actividad de la unidad, adecuando la demanda a los recursos disponibles. Optimizar la utilizacin de los quirfanos, organizando los procesos para facilitar el cumplimiento de la programacin quirrgica y adoptando las medidas necesarias para lograr el comienzo puntual de las sesiones, reducir los tiempos muertos y minimizar las suspensiones evitables. Llevar a cabo las recomendaciones del comit de quirfano y velar por el cumplimiento de la normativa de funcionamiento de la unidad, as como garantizar la seguridad de los pacientes. Controlarla calidad de la unidad. En todo momento se deber conocer pblicamente quien es el

Coordinador del BQ y la persona en que, en su caso, se delega, por lo que este aspecto deber estar contemplado en las normas de funcionamiento de la unidad. Supervisor/a del BQ: ser un Diplomado Universitario en Enfermera, funciones: Asignar y distribuir la ciruga programada en los quirfanos adecuados, segn los requerimientos especficos de cada correspondindole, desempea las siguientes

procedimiento. Coordinar la planificacin de los cuidados correspondientes a la cartera de servicios del BQ. Programarlas actividades del personal de enfermera. Controlar la adecuacin y disponibilidad de los recursos materiales, as como velar por la seguridad en la utilizacin de los mismos. Cirujano/a: facultativo

especialista

de

cada

una

de

las

especialidades que participen en el BQ. Por regla general, y en funcin del procedimiento quirrgico, intervendr un cirujano principal y un nmero variable de ayudantes. Anestesilogo/a: facultativo especialista en anestesiologa y reanimacin.

 Diplomado/a universitario en enfermera: realizar cuidados quirrgicos en quirfano como circulante, instrumentista y en la URPA. Auxiliares de enfermera: en quirfano y recuperacin

postanestesica. Personal subalterno: celadores y limpiadoras. Auxiliares administrativos: funciones de soporte administrativo y

secretara.

El personal adscrito al bloque quirrgico desempear en el mismo las funciones inherentes a su categora profesional, conforme a los protocolos y procedimientos de trabajo incluidos en sus normas de funcionamiento y bajo la direccin de su responsable.

Requisitos del Quirfano

El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesiareanimacin necesarias para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias, que tienen lugar en general en el exterior del quirfano.

La estructura fsica de un rea quirrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la ciruga se realice en las mejores

condiciones posibles. Para potenciar al mximo la prevencin de la infeccin estas reas deben cumplir una serie de requisitos:

- Paredes, techos y suelos debern estar recubiertos de materiales lisos, no porosos, que permita su fcil limpieza. Se evitarn los ngulos, esquinas y hendiduras.

- Las puertas deben ser correderas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas ltimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminacin.

- No debe haber ventanas - No deben colocarse rieles - Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirrgico

- Un buen sistema de comunicaciones, para solucionar situaciones de emergencia. Incluyen instalaciones telefnicas, tubos

neumticos para el envo de muestras al laboratorio y sangre, las luces de emergencia y disponer de un servicio informtico.

Diseo y construccin El tamao mnimo recomendado para los quirfanos suele ser de 6x6 m., que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar para ciruga cardiaca o neurociruga, los cuales requieren equipo adicional. La altura del techo debe ser, por lo menos, de 3 m., que permite la colocacin de lmparas, microscopios, y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 cm. El piso debe ser liso, slido y fcil de limpiar. Por otro lado, debe existir un rea de preoperatorio para la preparacin del paciente. Esta sala, la

sala de despertar, as como las salas de Reanimacin y/o UCI deben estar prximas entre s y bien comunicadas.

Circulacin rea quirrgica En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona contaminada, dentro del rea quirrgica. Tradicionalmente se ha construido un corredor perifrico o un acceso a un rea de distribucin estril alrededor de cada sala de ciruga. Aunque este concepto resulta lgico en teora, no se ha demostrado una modificacin de las tasas de infeccin de heridas operatorias, en los distintos estudios que se han realizado en este sentido.

Posiblemente esto se debe a que el enfermo y el personal son las principales causas de infeccin operatoria. Por otro lado, no se suele respetar el sentido de la circulacin del quirfano y adems el grado de dispersin de bacterias suele ser bajo. Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes de contaminacin: - Zona Negra - Zona Gris - Zona Blanca La zona Negra es la primera zona de aislamiento o amortiguacin. En ella se prepara al paciente con la ropa espacial para uso en quirfano. La zona Gris es la zona limpia. Cualquier persona debe vestir un pijama quirrgico y llevar mascarillas, as como gorros para evitar la cada de cabellos en zonas esterilizadas. La zona blanca es la zona de mxima restriccin, y donde se encuentra la sala de operaciones Los movimientos en el quirfano sern:

- Con amplitud suficiente y en una misma direccin, evitando el paso de materiales limpios por reas sucias. - El ingreso del personal del quirfano es por vestuario, colocndose un ambo de uso exclusivo. - El ingreso del paciente se har en camilla especial. -Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga. Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas.

Temperatura y humedad La temperatura del quirfano debe ser de 18o a 21o, aunque se necesitan temperaturas mayores durante la ciruga peditrica y en pacientes quemados. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La humedad superior produce condensacin mientras que la humedad menor favorece la electricidad esttica.

Ventilacin El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilacin de los quirfanos es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias. Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirfano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partculas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partculas mayores 0.3 u de dimetro. De esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus, que tienen tamaos menores.

Condiciones de seguridad (Medidas de proteccin)

Puesta a tierra de proteccin. Los quirfanos debern disponer de un suministro trifsico con neutro y conductor de proteccin, siendo conductores de cobre y de tipo aislado. Conexin de equipotencialidad. Todas las partes metlicas accesibles han de estar unidas al embarrado de equipotencialidad (EE), mediante conductores de cobre independientes y aislados. Suministro a travs de un transformador de aislamiento. El empleo de transformadores de aislamiento en cada uno de los quirfanos es obligatorio, tiene que haber como mnimo uno por sala de intervencin, para asegurar la alimentacin elctrica a aquellos equipos que si se quedan sin ella pueden poner en peligro al paciente y/o al personal. Proteccin diferencial y contra sobreintensidades. Empleo de muy baja tensin de seguridad. Suministros complementarios. Adems de necesitar un suministro de reserva, tambin es obligatorio tener un suministro especial para poder alimentar la lmpara del quirfano y los equipos de asistencia vital. Si se hace con bateras deben de comenzar a funcionar en menos de medio segundo y deben durar por lo menos 2 horas. Medidas contra el riesgo de incendio o explosin. Es necesario que exista un buen sistema de ventilacin, para evitar la concentracin de los gases y por lo tanto evitar el riesgo de que se produzca un incendio o una explosin. Control y mantenimiento. Antes de la puesta en servicio de la instalacin. Despus de su puesta en servicio.

Libro de Mantenimiento.

Condiciones especiales de instalacin de receptores en quirfanos y salas de intervencin. Todas las masas metlicas deben conectarse a un embarrado comn de puesta a tierra de proteccin y este debe estar conectado a la puesta a tierra general del edificio.