1

Actividad 5: Informe sobre un caso psicopatológico desde la evaluación clínica.

Martha Liliana Morales Cometta – ID: 000563725.

Natalia Valencia Arroyo – ID: 000472428.

Matilde Mena Moreno – ID: 000567718.

Corporación Universitaria Minuto de Dios.

Noviembre de 2019.

Nota:

Actividad 5: Informe sobre un caso psicopatológico desde la evaluación clínica.

Docente: Milenis Patricia Quintero Mendoza. Asignatura: Psicología Clínica. NRC: 6341.
Programa: Psicología VII Semestre.

Pereira, Risaralda.

Corporación Universitaria Minuto de Dios.

Correspondencia relacionada con este documento debe ser enviada a:

mmoralescom@uniminuto.edu.co
 2

1. Datos de Identificación:

Nombre: Alejandra Fernández Echeverri.

Edad: 16 años.

Ocupación: Estudiante.

Estado civil: Soltera.

2. Motivo de consulta:

Desde hace 6 meses la estudiante manifiesta “tener terror al asistir al colegio”, la remitieron a

Psiquiatría para indagar que le pasaba. Cuando estaba en clases y una docente le preguntaba

algún tema ella manifiesta que “el corazón se le quería salir, le late muy fuerte, se le confundía

todo y sentía que se iba a desmayar, se sentía muy débil y con mucha sudoración en todo el

cuerpo”. Dejo de participar en actividades que le gustaba como era asistir al coro del colegio.

En los últimos 3 meses se sentía muy infeliz y perdió el interés de asistir al colegio, se siente

agotada, cansada, en especial en las mañanas y le cuesta mucho concentrarse, bajo

significativamente su rendimiento escolar, duerme poco, bajo mucho su apetito, muchas veces ha

deseado estar muerta, siente que no tiene futuro, en el espacio en el que se siente feliz es cuando

llega la hora de estar en la casa sola en su habitación.

3. Antecedentes relevantes:

La consultante nació y creció en un corregimiento muy pequeño, su papá trabaja como obrero, su

mamá es ama de casa, tiene 3 hermanos, ella es la menor, tiene una habitación para ella sola.
 3

Considera que su familia es armoniosa, describe al papá como una persona que enoja con

facilidad y en especial discute con la mamá porque considera que es muy protectora con los

hijos, en especial con la consultante.

Durante la revisión la mamá refiere que la consultante desde niña mostro ser muy feliz, sociable,

compartía mucho con los amigos hasta los 14 años, después de esa edad se notaba tímida, con

mucha preocupación de saber que decían las personas de ella, se notaba como ganas de

esconderse de las demás personas, se sentía menos que los demás, le daba miedo decir cosas y

que se burlaran de ella.

La joven es de estatura pequeña para la edad y no come mucho. Desde los 15 años la medicaron

para regularle el periodo menstrual, de acuerdo con la madre, manifiesta que una tía de la joven

fue diagnosticada con depresión.

4. Posibles hipótesis:

La joven sufrió durante medio año un marcado temor a ser el foco de atención, y miedo a

comportarse en forma embarazosa, evitando situaciones donde ella temía que eso pasara. En las

situaciones temidas sufría síntomas de ansiedad, tal como palpitaciones, mareos, temblor y

miedo. La paciente se sentía desesperada por sus síntomas y reconocía que sus temores no eran

razonables. Durante los últimos dos meses la paciente también respondía a los criterios de

episodio depresivo, con estado de ánimo deprimido, pérdida de placer, cansancio, falta de

confianza en sí misma, pensamientos de muerte recurrentes, dificultad para concentrarse, y

perturbación del sueño.

 4

De acuerdo con cada uno de los signos y síntomas observados anteriormente, se sugiere que la

joven podría estar sufriendo de Trastorno de ansiedad social (Fobia social) y Trastorno depresivo

persistente (Distimia).

5. Descripción e implementación de las pruebas:

Para este caso se podrían utilizar pruebas proyectivas como, por ejemplo:

MACI: INVENTARIO CLINICO DE MILLON PARA ADOLESCENTES: Evalúa

características de la personalidad y síndromes clínicos en adolescentes. Especialmente útil en la

evaluación y confirmación de hipótesis diagnósticas, en la planificación del tratamiento, así

como para evaluar el progreso en las diferentes fases del tratamiento.

STAIC: CUESTIONARIO DE ANSIEDAD ESTADO/RASGO EN NIÑOS: Autoevaluación

de la ansiedad en niños y adolescentes como estado transitorio y como rasgo latente. Aplicación

colectiva de 9-15 años.

TEST DE DEPRESION Y ANSIEDAD EN LA ADOLESCENCIA: Batería única compuesta

por 3 escalas, creada para identificar la mayor parte de los desórdenes depresivos y de ansiedad

en niños y adolescentes. Incluye Escala de autovaloración del estudiante; Escala alternativa del

profesor; Escala alternativa de los padres. Niños y adolescentes de 6-19 años.

Entre otras.

6. Diagnóstico clínico:

Al revisar los síntomas presentados en la consultante, se comprueba los diagnósticos con

Trastorno de ansiedad social (Fobia social) y depresión, gracias a la comparación de los síntomas
 5

observados con los criterios establecidos en el DSM V, estableciendo que cumple con al menos 5

de los criterios para dichos trastornos.

Trastorno de ansiedad social (fobia social) 300.23(F40.10):

Criterios diagnósticos:

a. Miedo o ansiedad intensa en una o mas situaciones sociales en las que el individuo esta

expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos ejemplos son las

interacciones sociales, ser observado y actuar delante de otras personas.

b. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.

c. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad

que se valoren negativamente.

d. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.

e. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.

Trastorno depresivo persistente (Distimia) 300.4 (F34.1):

Criterios diagnósticos:

a. Presencia, durante la depresión, de dos o más de los síntomas siguientes:

1. Poco apetito o sobrealimentación.

2. Insomnio o hipersomnia.

3. Poca energía o fatiga.

4. Baja autoestima.

5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.

6. Sentimientos de desesperanza.
 6

7. Tratamiento y objetivos de la intervención:

Objetivos:

Estudiar la vinculación objétal en jóvenes con rasgos de fobia social.

Describir cómo se presentan la expresión de los impulsos en los adolescentes con rasgos de fobia

social.

Comprender los principales mecanismos psíquicos de defensa en adolescentes con rasgos de

fobia social.

Tratamiento:

Principalmente se recomiendan las intervenciones psicológicas y psicosociales.

Terapia centrada en el cliente.

Terapia de apoyo.

Terapia interpersonal.

8. Conclusiones:

Se recomienda elaborara un plan especifico de manejo de los factores de riesgo y las crisis.

Establecer una alianza terapéutica con el paciente, para obtener información, crear un vinculo y

facilitar su colaboración e implicación en el tratamiento,

Proveer al paciente y a su familia de psicoeducación respecto a los trastornos y su tratamiento, de

forma continuada a lo largo del proceso, y así facilitar que el paciente y la familia intervengan

activamente en el tratamiento.