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Asignatura:

Psicologia clinica

Título del trabajo Derechos de Autor

Informe sobre un caso psicopatológico desde la evaluación clínica

Presenta

Ingrid Paola Hernández López ID 597490

Yurani Andrea Garzón ID 594631
Manuela Rodríguez Troncoso ID 596680
Angie valentina Trujillo ID595491
Juneth Ximena Tamayo ID 594931

Docente:
Laura Catherine Vargas

Colombia_ Ciudad Ibagué. Marzo 11 de 2020

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Conceptualizacion del caso

Paciente de 16 años cursando Decimo grado, asiste en compañía de su madre, quien manifiesta

que su hijo a presentado cambios extraños en su comportamiento, se encierra mucho en casa y

no sale con amigos, y los pocos que tenia no lo volvieron a visitar, recalca que su hijo siempre

ha sido tímido pero que tenia uno o dos amigos cercanos con los que ya tampoco tiene mucho

contacto, además den esto su rendimiento académico ha bajado considerablemente y comenta

que prefiere ganarse una mala nota que pasar al tablero o exponer.

De igual forma comenta que en los trabajos de grupo siempre se hace con los mismos

compañeros pero sus profesores dicen que es como si el no estuviera presente, ya que el no

participa en clase, se queda callado y cada vez que algún profesor le pregunta algo delante de

todos le hace perder puntos al grupo por que no es capaz de hablar, aunque sus profesores

dicen que no es por que no sepa del tema, por que ellos aseguran que es un niño muy

inteligente.

Su madre dice que desde que entro a cursar el grado decimo este año, fue que empezó a notar

estos cambios en el, comenta que todo su bachillerato lo a hecho en ese mismo colegio y que

de igual forma ha tenido siempre los mismos profesores, a excepción del profesor de química

quien es nuevo este año y de quien los jóvenes señalan que es bravo, su madre comenta que

una vez escucho a los amigos de Roberto burlándose de el por que el profesor en clase de

química de manera aleatoria lo paso al frente a contestar una pregunta a la cual respondió de

forma errónea y graciosa debido a esto el profesor se enojo y lo hizo quedar en ridículo ante

todo el salón y todos se rieron de el.

El mismo Roberto revela que nunca participa en las actividades escolares por que se pone muy

“nervioso” y cada vez que surge una situación como estas no puede pensar con claridad,

empieza a sudar y prefiere aislarse para no compartir con sus compañeros, también comenta
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que cuando tiene que hablar en publico o interaccionar con desconocidos siente palpitaciones

muy fuertes en el corazón, tiembla y suda bastante, además manifiesta que cuando debe

dirigirse a sus compañeros de clase siente mucho temor y angustia, piensa que su voz no lo

beneficia y si se equivoca será la burla para sus compañeros y eso le causa terror.

Siente que con ningún profesor puede expresarse adecuadamente, le da pánico y se pone muy

nervioso cuando intenta hablar con ellos, Roberto afirma que ha dejado de pasar tiempo con

sus compañeros por que el se niega a salir de la casa y ellos prefieren ir al centro comercial, y

allí hay mucha gente y esto genera un miedo a cualquier en situación vergonzosa ante las

personas y prefiere no salir para no hacer el ridículo.

Su madre afirma que Roberto alega sentirse mejor en su habitación solo encerrado.

Descripcion clinica del caso (ETIOLOGIA).

Se considera que Roberto cumple con los criterios establecidos de acuerdo al DSM V de

acuerdo a los síntomas y conductas descritos en la contextualización de caso.

Los criterios según el DSM V son:

 Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el

individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Algunos

ejemplos son las interacciones sociales (p. ej., mantener una conversación,

reunirse con personas extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y

actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla).

 Nota: En los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con

individuos de su misma edad y no solamente en la interacción con los adultos.

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 El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de

ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o

avergüencen; que se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).

 Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.

 Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas,

quedarse paralizados, aferrarse, encogerse o el fracaso de hablar en situaciones

sociales.

 Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.

 El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por

la situación social y al contexto sociocultural.

 El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más

meses.

 El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o

deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

 El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir a los efectos

fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un médicamente) ni a otra

afección médica.

 El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro

trastorno mental, como el trastorno de pánico, el trastorno dismórfico corporal o

un trastorno del espectro del autismo.

 Si existe otra afección médica (p.ej., enfermedad de Parkinson, obesidad,

desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el miedo, la ansiedad o la

evitación está claramente no relacionada o es excesiva.

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posible hipotesis.Nuestra hipotesís está basada en el aprendizaje social, ya que es una

conducta socialmente adquirida la que presenta Roberto, debido al trauma social que vivió en

el cual fue ridiculizado en público. Las personas que han estado expuestas a burlas,

hostigamientos, rechazos, ridículo o humillaciones pueden estar más propensos a desarrollar

trastorno de ansiedad social.

Según el modelo de Barlow (2003), Barlow y Duran (2001) en el cual sostiene que los seres

humanos por razones de evolución biológica tienden a ser sensibles a la crítica y a la

desaprobación social, para que la fobia se manifieste es necesario que el individuo sea

biológica y psicológicamente vulnerable a la aprehensión ansiosa. Según lo que propone

Barlow uno de las formas para adquirir la fobia social es que la persona experimente un trauma

social real que dará lugar a una alarma verdadera la cual origina una ansiedad condicionada a

las mismas o similares situaciones, por lo tanto, instaura una alarma aprendida, la cual se

impregnara de la aprehensión ansiosa sobre todo en situaciones sociales.

proceso de evaluación.Decidir que está siendo evaluado:

Se evaluó la experiencia negativa que desencadeno los comportamientos de Roberto, la

conducta actual de el y los refuerzos que lo mantenían, así como que tratamiento será el

correcto, esta información fue recopilada por medio de una entrevista semiestructura, la cual

primeramente fue realizada a su madre para luego proseguir con Roberto, con esta entrevista se

pudo conocer su historia, profundizar en los primeros datos obtenidos y precisar el relato de

situaciones problemáticas concretas.

Con esta entrevista de igual forma se obtuvo el relato de aquellas situaciones que le habían

resultado problemáticas mas recientemente, situaciones como por ejemplo tener que socializar

con sus amigos, pasar al tablero en clase, etc.

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 Algunas preguntas que se realizaron a la madre fueron las siguientes:

 Como preámbulo se planteo la siguiente pregunta

 ¿En que les puedo ayudar? (motivo de consulta)

 ¿En qué momento vio usted el cambio en Roberto?

 ¿Con que frecuencia Roberto presenta estos comportamientos?

 ¿Anteriormente cómo eran sus relaciones sociales?

 ¿Ha tenido un cambio en el ámbito escolar recientemente?

Por otro lado, se le realizo la aplicación de un instrumento, la cual permitió corroborar un

presunto diagnóstico, el instrumento que se aplico fue el inventario de fobia social (SPIN)

desarrollado por Connor,et al. (2000) basándose en la escala breve de fobia social.

 Determinar los objetivos: Realizar la aplicación del instrumento inventario de fobia

social (SPIN) y un proceso de entrevista semiestructurada con el fin de recolectar

información la cual permita corroborar un presunto diagnostico

Reducir la respuesta de ansiedad mediante el tratamiento cognitivo-conductual

Acabar con las conductas de evitación

Mejorar la autoestima y cambiar pensamientos deformados sobre el mismo y sus relaciones

con los demás.

 Obtención de los datos de la evaluación: Se utilizo una prueba estandarizada y una

entrevista semiestructurada para la obtención de datos.

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 Toma de decisiones :A partir del presunto diagnostico que se determinó vamos a

realizar una terapia cognitivo-conductuales la cual ayuda a entender y cambiar los

pensamientos que están produciendo el problema, además se pueden remplazar por

otros que no provoquen la ansiedad de Roberto.

 Comunicar la información: Con los resultados obtenidos se le informo a Roberto y a su

madre sobre el posible diagnostico sustentado en la prueba y la entrevista realizada y de

igual forma sobre el tratamiento a seguir y el planteamiento de objetos.

 Impresión diagnostica:Tras la evaluación, el diagnostico se realiza a partir del DSM V,

comprobando que la información obtenida a partir de la entrevista y el instrumento

aplicado, se ajusta a los criterios para el diagnóstico de F40.1 Fobia social.

tratamiento objetivos.Tratamientos basados en terapias cognitivo-conductuales

El tratamiento tuvo las siguientes fases:

 Reconstrucción diagnostica: esta dirigida fundamentalmente hacia las ideas

irracionales y pensamientos automáticas intentando cambiar sus pensamientos y

sentimientos de inseguridad y buscando elevar su autoestima.

 Entrenamiento de relajación muscular progresiva de Jacobson

 Exposiciones: exponer a Roberto a situaciones que podrían ocurrir escogiéndolas de

mutuo acuerdo mediante las sesiones que se realizaran, estas situaciones serán

escogidas a la capacidad de Roberto para realizarlas, estas conductas serán como

presentar algo en clase, entrar a una cafetería llena a tomarse algo solo, o salir y

compartir con amigos.

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Conclusiones del caso

 Mediante la entrevista y la aplicación de pruebas se pudo concluir y dar un presunto

diagnostico el cual contribuyo a la elaboración de una serie de técnicas que fueron

aplicadas con éxito en la terapia.

 Podemos concluir que la intervención fue un éxito, ya que se cumplieron los objetivos

terapéuticos planteados, y el paciente y su madre muestran satisfacción ante los

resultados obtenidos.

 Roberto se relaciona mejor con sus amigos y compañeros de colegio, poniéndole fin a

las evitaciones sociales que presentaba.

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Referencias

Bravo, M. A., González

Bentazos, F., Castillo Navarro, A., & Padrós Blázquez,

F. (2017). Evidencias de validez de la versión en

español del Inventario de Fobia Social (SPIN).

Universitas Psychologica, 16(2), 1-12.

https://doi.org/10.11144/Javeriana.upsy16-2.evvi