Está en la página 1de 12

Caso

Clnico
Dra. Silvia Ypez
Rodrguez
RESIDENTE DE GINECOOBSTETRICIA
MATERNIDAD PERCY BOLAND R.

PACIENTE: LAURA KATHY CARRILLO GUTIERREZ


FECHA DE NACIMIENTO: 05/03/80
EDAD: 36 aos
Ingresa por emergencia en fecha: 19 de mayo de 2016
Refiriendo un cuadro clnico de + o 3 das de evolucin
caracterizado por dificultad y dolor para la miccin.
Valorada por mdicos de emergencia quienes le colocan sonda
foley y se evidencia debito de orina hematrica de +o- 200cc
DIAGNOSTICO: - Ca de crvix
- Retencin urinaria por cogulos
- Hematuria
-Solicita laboratorios e interconsultas

ANTECEDENTES OBSTETRICOS :

ANTECEDENTES QUIRURGICOS:

ANTECEDENTES PERSONALES:

HISTORIAL ANTIGUO:
PRIMERA INTERNACION

: 11 /12/12 18 /12/12

Referida del hospital HERNANDEZ VERA de la Villa 1 de mayo


LABORATORIOS:
- HB: 4,1g/dl LEUCO: 3,800 mil urea: 20
creatinina: 0,8 mg/dl
- ECO ginecolgica: tero aumentado de tamao con imagen
heterognea correspondiente a hematmetra.
- ECO abdominal: Hgado graso , barro biliar.
- TEST PACK: Negativo

Revisin ginecolgica: se estadifico CA de crvix EC IIB ,


Exofitico, que toma 1/3 de los parametrios.
TOMA BIOPSIA: 14/12/12
LABORATORIO:
HB: 7,2 g/dl
HTO: 24,4%
ECO ABDOMINO-PELVICA: Microlitiasis Vesicular
Cuello aumentado de volumen
Quiste simple en ambos anexos
Diagnosticada: Ca de crvix EC II B
anemia severa

SEGUNDA INTERNACION:23/05/13 07/06/13


RESULTADO BIOPSIA DE CERVIX:
27/12/12Adenocarcinoma tubulo papilar moderadamente
diferenciado infiltrante
REALIZO QUIMIOTERAPIA :21/02/13
REALIZO RADIOTERAPIUA 24/05/13
REALIZO I.C. ENDOCRINOLOGIA: 24/05/13
Glicemia: 150mg/dl
REALIZO : 9 TRANSFUSIONES GLOBULARES HB: 4,8 G/DL

REALIZO BRAQUITERAPIA EN FECHA 01/09/13

INTERNACION ACTUAL:
DIAGNOSTICO ACTUAL:
Ca de crvix ec IIIb
Residiva tumoral
Diabetes Mellitus tipo 2
Hematuria
ECOGRAFIA ABDOMINO-PELVICA: Hgado
Graso,Colelitiasis,Esplenomegalia Difusa, tero Aumentado
de Tamao.
IC ENDOCRINOLOGIA:
Diabetes desde hace 2 aos toma glucovance.
Actualmente se indica Insulina Cristalina, control de
glicemia
IC UROLOGIA:
Paciente con hematuria, cistitis actnica e indica cambio de
sonda foley n 22 de 3 vas

ESTUDIOS DE EXTENSION:
RECTOSCOPIA : Rectitis Erosiva Leve
LAB. HB: 6,2 g/dl creatinina: 0,7 glicemia: 131g
TOMOGRAFIA: Hidronefrosis derecha, litiasis vesicular,
hepatomegalia, imagen uterina con infiltracin a parametrios
compatible con patologa conocida.

En fecha : 25/05/16 el servicio de UROLOGIA :


Por persistir la hematuria
Indica irrigacin vesical con ALUMBRE
En fecha 30/05/16 paciente con debito de orina clara y se
indica programar cistoscopia en quirfano
En fecha 02/06/016 medico de turno en sala realizo cambio
de sonda foley
Paciente empez nuevamente con hematuria y servicio de
urologa indico nuevamente irrigacin con alumbre.
En fecha 09/06/16 paciente sin hematuria se suspende
irrigacin con alumbre por la llave de 3 vas colocar un tapn y
programar cistoscopia
En fecha 11/06/016 medico de turno manipula sonda foley
por que se encontraba obstruida y nuevamente paciente
presenta hematuria.

En fecha 13/06/16 el servicio de UROLOGIA indica realizar


CITOSCOPIA + CAUTERIZACION DE VEJIGA
Paciente ingresa a quirfano con diagnostico:
DX PRE-OPERATORIO: Cistitis Actnica
DX POST- OPERATOTIO: Cistitis Actin ica
TECNICA: Cistoscopia + Cauterizacin de vejiga
HALLASGOS: Mltiples focos de hemorragia en pared vesical

En fecha 15/06/16
Paciente en mejor estado general con sonda foley
permeable con debito de orina clara sin sangrado
transvaginal se decide dar de alta hospitalaria
Se indica volver con consulta por urologa y por
quimioterapia

Gracias.