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NOMBRE: ________________________________________________________________________
DIRECCIÓN: ______________________________________________________________________
TELÉFONO: ___________________________ CELULAR: ________________________________
1. EN SU HOGAR/LOCAL HAY:
SI NO CUANTOS
NIÑOS
MAYORES TERCERA EDAD
PERSONAS ENFERMAS
2. AFECTACIONES EN EL SECTOR:_________________________________________________
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__________________________________________________________________________
SI NO
OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA DE DEMOLICIONES
RESPONSABILIDAD DE AVANTE
LUGAR Y TELEFONO PARA INFORMAR ANOMALIAS EN EL PROCESO
5. OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS:______________________________________________
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FIRMA RESPONSABLE
No.CC ______________________________ CONTRATISTA DEMOLICIONES