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FORMATO DE REGISTRO DE CONDICIÓN SOCIECONÓMICA PARA POSTULARSE

AL BENEFICIO DE ALMUERZOS

APOYO BENEFICIO DE ALMUERZO - CONVOCATORIA _____ DE 20__

El presente formato es con el fin de inscribirme para el proceso de selección y asignación de almuerzos del programa de Bienestar del Aprendiz CEDRUM
SENA y el cual no es vinculante para el mismo, pero para efectos del proceso es necesario diligenciar la siguiente información.

FECHA _____________________

CENTRO REGIONAL

1. DATOS DEL APRENDIZ

NOMBRES APELLIDOS

Documento de Identidad: TI CC No. Sexo: M F

Edad: ____ Estado Civil: _______________ Teléfono Fijo: ________________ Celular:


_________________________________
Dirección ____________________________________________ Área rural: ____ Área urbana: ____ Estrato_____
Barrio/Sector___________________________________Municipio:_____________________
Correo electrónico _________________________________________________________
Persona de Contacto_______________________________ Teléfono del contacto ___________________________
El aprendiz ¿Tiene hijos? SI NO Cuantos: ____ Si tiene hijos, dónde viven y con quién viven_________
_____________________________________________________________________________________________
2. DATOS DE FORMACIÓN

Programa de Formación: ____________________________Municipio___________________Sede:____________


Nº de Ficha: _______________ Trimestre: ____________ Instructor: ___________Teléfono:__________________
Escolaridad: Bachiller: ________ Técnico: ________ Tecnólogo: ________ Ocupación:
__________________
Alternativa etapa práctica: ______________________________________________________________________

3. VIVIENDA (Marque con una X)


Tenencia de la vivienda: Propia ___ Alquilada ___ Familiar ___ Albergue ___ Otra___ Cuál?
_____________________________________________________________________________________________
Servicios públicos: Agua: ___ Luz: ___ Teléfono: ___ Gas: ___ Internet: ___

4. INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA

Situación Laboral del Jefe de Hogar: Trabajador vinculado: ____ Trabajador Independiente: ____
Desempleado: ___ Pensionado: ________

5. SALUD
Servicio médico con el que cuenta el aprendiz
EPS: ____ cuál: ______________________________________ Tipo Vinculación: Cotizante: ____ Beneficiario: ___

Régimen Contributivo: _____ Régimen Subsidiado: _____ Puntaje SISBÉN: __________Médico particular: _____

Otro ____ Cuál? _________________________

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6. INFORMACIÓN GENERAL

Responda SI NO

¿Es monitor? (Esta en el programa de monitorias del área de bienestar del aprendiz)
¿Tiene vínculo laboral, patrocinios o prácticas que le representen ingresos?
¿Es o ha sido beneficiario del apoyo de sostenimiento?
¿Es o ha sido beneficiario de apoyos de sostenimiento del Fondo Nacional de Formación Profesional de
la Industria de la Construcción –FIC?
¿Tiene otro tipo de subsidio asignado por alcaldías, juntas comunales, organismos del estado, ni otro
apoyo del SENA, esto incluye: servicio de hospedaje o internado SENA?
¿Es beneficiario o titular de alguna pensión?
¿Tiene otro beneficio con el Sena? (Ejemplo: tarjeta cívica, hospedaje o internado)
¿Qué beneficio?:
¿Tiene condicionamiento de matrícula?
Familia uniparental (un solo padre a cargo de la familia o del aprendiz)
¿Pertenece al programa Red Unidos?
¿Pertenece al programa Jóvenes en Acción?
¿Es víctima del conflicto armado?
¿Es aprendiz en situación de discapacidad?
¿Es desplazado por fenómenos naturales?
¿Debe desplazarse por más de 8Km desde su lugar de vivienda al Centro de Formación?
¿Es madre o padre cabeza de familia?
¿Es líder vocero de su programa de formación?
¿Pertenece al Sistema Nacional de Liderazgo o Voluntariado?
¿Pertenece a uno de los siguientes componentes del programa de bienestar al aprendiz (Deporte-Arte-
Cultura?
¿Ha sido remitido por los profesionales de bienestar (Psicóloga –Trabajadora Social o enfermeros) por
una situación socioeconómica?

COMPROMISOS DEL APRENDIZ


1. Informar en la Oficina de Bienestar al Aprendiz inmediatamente le sea asignado contrato de aprendizaje,
empleo, o cualquier otro beneficio del Gobierno o del SENA (Monitorias, Apoyo de sostenimiento FIC,
Internado, entre otros)
2. Mantener buen nivel académico, actitudinal y disciplinario.
3. Cumplir con el perfil del alumno SENA (Líder, creativo, libre pensador, solidario, emprendedor).

DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR


1. Fotocopia documento identidad vigente.
2. Fotocopia de un recibo de Servicio Público, de máximo tres (3) meses de expedición.
3. Fotocopia del Sisbén o EPS: Certificación de su EPS (Entidad Promotora de Salud) o IPS (Institución
Prestadora de Salud) donde conste que es beneficiario del Régimen Subsidiado en Salud o beneficiario del
Régimen Contributivo, de máximo un (1) mes de expedición.
4. En caso de ser aprendiz Red Unidos o Victima del Conflicto Armado deben entregar soporte de esta situación.
5. Todo aquel documento que soporte alguno de los criterios de priorización, establecido en esta guía.

FIRMA DEL APRENDIZ _________________________________


Nota: Para la asignación del servicio de almuerzo, el aprendiz debe entregar debidamente diligenciado este formato
al Líder de Bienestar o a la persona encargada del servicio de almuerzo en el Centro de formación, en las fechas
previstas en el cronograma de la convocatoria. La no entrega de los documentos impedirá que continúe con el
proceso.

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Espacio asignado al área de contrato de aprendizaje

¿El aprendiz ha suscrito o tiene suscrito contrato de aprendizaje SENA?


SI NO Fecha: _________________
OBSERVACIONES:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Nombre__________________________________ Firma responsable_____________________________

Espacio asignado al instructor o coordinador de la formación responsable del grupo

¿El aprendiz cumple con los criterios de buen rendimiento académico para recibir el apoyo del servicio de
almuerzo?
SI NO

OBSERVACIONES_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Nombre__________________________________ Firma Líder responsable_________________________

Espacio asignado al Área de Bienestar al Aprendiz

Entrevista: SI NO Fecha: ______________


Resultado de la Entrevista:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Se realizó Visita Domiciliaria SI NO Fecha: _____________________________________
Resultado de la Visita:
_____________________________________________________________________________________
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OBSERVACIONES_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Nombre__________________________________ Firma responsable_____________________________

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Espacio asignado a la persona encargada de Apoyo Servicio de Almuerzo

Hace entrega de los soportes completos SI NO Se realizó Entrevista: SI NO


Fecha: _______________
Resultado de la Entrevista:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Puntaje de Calificación y Priorización _______ Fecha de Priorización: ___________________________
Acta de Desempate SI NO El aprendiz será beneficiario del servicio del almuerzo: SI NO
Observaciones
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_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Nombre__________________________________ Firma responsable_____________________________

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