Código: CE-FR-33

Solicitud de cupo formal programa Estudios y/o Trabajo Internacionales 18/junio/2022

Versión: 02
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PROGRAMA ESTUDIOS
INTERNACIONALES
CULTURAL EXPERIENCE
FORMULARIO DE SOLICITUD No. _____________________
NIT: 900.714.096-6 NOMBRE ANALISTA DE VINCULACIONES:_________________________________

¿Cómo se enteró de programa?

facebook / redes sociales Universidad Amigos vinculados Medios (radio, prensa, tv)

Bolsa de empleo Página web Otro, Cual? ______________________

SOLICITUD DE CUPO FORMAL PARA APLICAR AL PROGRAMA ESTUDIOS Y/O TRABAJOS

INTERNACIONALES

Destino : ____________ Tipo de programa: ____________________ Fecha de solicitud:_________

INFORMACION PERSONAL

Nombres y Apellidos ________________________________________________________________________

Cedula de ciudadanía: ___________________Fecha de Nacimiento: __________________ Edad: ___________
Dirección:_________________________________________________ Barrio:___________________________
Ciudad: __________________ Teléfono fijo: __________________ Celular:____________________________
E mail: ________________________________________________ ID Facebook: ________________________
Pasaporte: Si ___ No ___ Vigencia _______________Visas aprobadas: Si__ No__ (país): _________________
Visas negadas: Si__ No__ (país): __________________ Licencia de conducción: Si ___ No ___
Tiempo de experiencia_______________ Se encuentra en embarazo: Si ___ No ___ Tiene hijos Si ___ No ___
Estados civil: _______________________ Se encuentra en buen estado de salud: Si ___ No ___

INFORMACION FAMILIAR

Nombre de la madre: ________________________________________ Ocupación: ______________________

E mail: ______________________________________________ Tel/Celular: ___________________________
Nombre del Padre: ___________________________________________ Ocupación: _____________________
E mail: ______________________________________________ Tel/Celular: ___________________________
Hermanos: Si __ No __ Mayores: Si __ No __ Menores: Si __ No __ Edades: ___________________________

EDUCACION / PROFESION / OCUPACION

¿Se encuentra estudiando actualmente? SI NO

Institución:________________________________________________________________________________
Carrera: ________________________________ Que ciclo cursa: _________ cuantos son en total: _________

Es graduada/do en algún programa académico? SI NO

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Titulo obtenido (1): _____________________________________ Año de graduación: ____________________

Titulo obtenido (1): _____________________________________ Año de graduación: ____________________

¿Se encuentra trabajando actualmente? SI NO

Empresa: __________________________________________________________________________________
Teléfono: _______________ Cargo: ___________________________ Fecha de ingreso: __________________
Tipo de contrato: __________________________________________ Salario: __________________________

IDIOMAS

CARRERA NIVEL UNIVERSIDAD JORNADA

• Inglés
• Francés
• Alemán
• Mandarín
• Otro, Cuál?

Describa cuáles son sus motivaciones para realizar este programa

_______________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

¿De dónde provienen los recursos destinados a cancelar el programa?

_____________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

ACOMPAÑANTES AL PROGRAMA EN EL PAÍS DE DESTINO

SI NO

Nombre: ________________________________ Documento: _______________________ Parentesco: ___________________

Nombre: ________________________________ Documento: _______________________ Parentesco: ___________________
Nombre: ________________________________ Documento: _______________________ Parentesco: ___________________

REFERENCIAS FAMILIARES
Nombre: __________________________________________________________________________________
Ocupación: ______________________________________ Teléfonos _________________________________

Nombre: __________________________________________________________________________________
Ocupación: ______________________________________ Teléfonos _________________________________

REFERENCIAS PERSONALES (Amigos, compañeros)

Nombre: __________________________________________________________________________________
Ocupación: ______________________________________ Teléfonos _________________________________
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Nombre: _________________________________________________________________________________
Ocupación: ______________________________________ Teléfonos _________________________________

Conoce y desea referenciar algunas personas para que al igual que usted reciba esta información y pueda
vivir esta magnífica experiencia:

Nombre: __________________________________________________________________________________
E-mail: ___________________________________________ Teléfonos: _______________________________

Nombre: __________________________________________________________________________________
E-mail: ___________________________________________ Teléfonos: _______________________________

Nombre: __________________________________________________________________________________
E-mail: ___________________________________________ Teléfonos: _______________________________

El (la) aplicante podrá elegir entre las siguientes modalidades de pago para su vinculación en caso de
ser admitido (a=:

Contado Fases

➢ El pago podrá hacerse a través de:

Consignación en efectivo (a través de nuestra cuenta de ahorros Banco Davivienda/Bancolombia

Instalaciones de la agencia……………………………………………………………………………….

Yo ____________________________________________manifiesto que he leído y comprendido la

información consignada en este documento. He aclarado mis dudas y estoy de acuerdo con ello para
iniciar mi proceso en el programa estudios y/o trabajo en el exterior, con destino a ___________________. En
caso tal que mi solicitud sea aprobada me comprometo a realizar la respectiva vinculación.

Firma: ___________________________________C.C. ______________________Fecha _________________

Observaciones área de vinculaciones: Fecha de entrega de documentación

____/______/______
Día Mes Año