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Manual de Procedimientos de Urgencias PDF
Manual de Procedimientos de Urgencias PDF
Procedimientos de
Urgencias
IMSS
I. INTRODUCCION
El Instituto Mexicano del Seguro Social, desde su fundación ha sido un instrumento esencial para
proteger al trabajador y a su familia, contribuyendo decisivamente en el mejoramiento del nivel de vida
y de su bienestar familiar. Congruente con sus objetivos y la dinámica de la sociedad, la Ley del
Seguro Social impulsa a la Institución a transformarse para ser más eficiente y contribuir a la calidad en
la administración de los ramos de aseguramiento definidos, con vigencia a partir de 1997.
El acuerdo 05/95 del H. Consejo Técnico, autoriza la Reorganización Administrativa del Instituto
en sus niveles normativo, regional, delegacional y operativo; dentro de este último, es particularmente
importante por su alcance, fortalecer la estructura y el funcionamiento de las Unidades de Medicina
Familiar, acorde con el nuevo esquema de organización de las unidades médicas, en que los
Hospitales Generales de Zona asumen la responsabilidad funcional y de apoyo a las Unidades de
Medicina Familiar ubicadas dentro de una zona médica, que en conjunto, operarán la prestación de sus
servicios bajo el concepto de Autonomía de Gestión.
II. OBJETIVOS DEL INSTITUTO
1. Otorgar atención integral a la salud en forma continua al individuo y su familia, con calidad, sentido
humano, a costos razonables y satisfacción de los usuarios.
6. Promover la eficiencia operativa y la mejora continua de los procesos de las diferentes áreas o
servicios que integran la Unidad de Medicina Familiar.
9. Evaluar los diferentes procesos para la atención integral a la salud, con base en el análisis de la
información.
10. Cumplir y vigilar la aplicación de las líneas de acción para el fortalecimiento y modernización de la
operación, así como para la mejora continua de sus procesos.
III. POLITICAS DEL INSTITUTO
1. Dirigirá la prestación de los servicios dentro del nuevo esquema de funcionamiento para la atención
médica basado en la rectoría técnico-médica del Hospital de apoyo de su zona y en los principios de
la administración moderna.
4. Mantendrá comunicación permanente con el Director del Hospital de apoyo y de las Unidades de
Medicina Familiar de la zona, para la realización de programas y la toma de decisiones de la zona
médica.
5. Fortalecerá acciones para incrementar la satisfacción de los usuarios y de los prestadores de los
servicios del equipo de salud.
8. Fortalecerá los programas de salud reproductiva, atención materno infantil y planificación familiar en
su ámbito de influencia.
9. Vigilará que la calificación y los dictámenes de los riesgos de trabajo y de invalidez se efectúen con
oportunidad y de acuerdo con las normas institucionales vigentes.
10. Vigilará el cumplimiento de las acciones tendientes a la protección de los medios de subsistencia.
11. Apoyará y vigilará que las acciones médicas en favor de los trabajadores, otorgadas en las unidades
auxiliares de medicina familiar se realicen de conformidad con los programas médicos institucionales.
12. Promoverá el desarrollo de la cultura de trabajo en equipo y la mejora continua de los procesos para
la atención para la salud, administrativos y de apoyo.
13. Fortalecerá la capacidad resolutiva de la Unidad de Medicina Familiar con base en acciones de
capacitación a la totalidad del personal, la implementación tecnológica apropiada a su nivel de
operación y el proceso de apoyo a la operación hacia la autonomía de gestión.
14. Propiciará la concertación con los sectores público, social y privado para coadyuvar a las acciones de
atención integral a la salud de la población de su ámbito de influencia.
15. Vigilará el eficiente y oportuno otorgamiento de prestaciones económicas y en especie que por Ley le
correspondan a la población.
16. Apoyará los programas institucionales en materia de prestaciones sociales y guarderías en su ámbito
de influencia.
2. Procurar que la atención médica se proporcione a la población usuaria las 24 horas del día, los siete
días de la semana y los 365 días del año.
3. Contar con los criterios de manejo técnico-médico y administrativos de los padecimientos de mayor
demanda en el servicio, y aplicarlos en su trabajo cotidiano.
6. Establecer estrecha coordinación con los servicios de consulta externa, auxiliares de diagnóstico y
otros que se requiera, para la atención médica integral del paciente, que garantice su atención
continua.
7. Evitar los tiempos prolongados de estancia en las áreas de observación de pacientes mediante el
diagnóstico, manejo y tratamiento oportunos.
8. Prescribir medicamentos a granel, llevar un adecuado control y hacer un consumo razonable de los
mismos.
9. Expedir el certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo con el Reglamento para la
expedición de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo a los asegurados del Régimen
obligatorio del IMSS, y en el caso de trabajadores del Instituto considerar además el Contrato
Colectivo de Trabajo.
10. Informar en forma permanente al paciente y familiar, acerca del estado de salud y la evolución del
padecimiento, según sea el caso.
11. Promover la firma de la carta de obligación de pago de los pacientes no derechohabientes que son
atendidos por un padecimiento catalogado como no urgente por sus condiciones fisiopatológicas, y de
aquellos que una vez estabilizados pasan a otros servicios.
12. Disponer de los medios de comunicación y transporte eficiente para el traslado de pacientes que así
lo requieran, a segundo nivel de atención.
13. Procurar que el servicio disponga del personal, equipo, instrumental, medicamentos y material de
curación requeridos para la atención de los pacientes.
14. Revisar y reportar para reparación en su caso, equipos, instrumental e instalaciones del servicio y
hacer el seguimiento hasta su solución.
1. Objetivo
1.1 Proporcionar al personal del servicio de urgencias o de atención médica continua de las
unidades de medicina familiar, los elementos técnico administrativos necesarios para el
desarrollo de sus actividades y su interrelación con el personal de otras áreas que
intervienen en la atención del paciente.
1.2 Contribuir a otorgar atención médica en los servicios de urgencias o de atención médica
continua de las unidades de medicina familiar, de manera integral, orientada al proceso y a la
satisfacción de las necesidades de salud enfermedad de la población derechohabiente.
2. Ámbito de aplicación
3. Políticas
3.3 Supervisará y asesorará al personal operativo para que realice las actividades conforme
a lo establecido en el presente procedimiento.
3.4 Vigilará que el servicio de urgencias o de atención médica continua cuente con lo
funcionamiento.
3.7 Vigilará que el personal de la unidad utilice en su práctica diaria la tecnología médica que
el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de
la población derechohabiente.
3.10 Promoverá el fortalecimiento del sistema de información vigente en la unidad, así como
la oportunidad y confiabilidad en los registros de las diferentes fuentes.
3.11 Promoverá en forma conjunta con el personal directivo de los hospitales la vinculación
efectiva, la interacción y la interconsulta del Médico No Familiar en la unidad de medicina
familiar.
3.17 Reportará, cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de
limpieza del área, de funcionamiento del equipo y mobiliario.
3.18 Utilizará en su práctica diaria los recursos tecnológicos que el Instituto proporcione para
incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la población
derechohabiente.
3.19 Registrará los diversos formatos que se mencionan en este procedimiento de acuerdo a
los lineamientos e instructivos de las diferentes áreas involucradas.
3.20 Dará cumplimiento estricto, durante sus actividades, al Manual de Procedimientos para
el Manejo y Control de Residuos Biológico Infecciosos Tóxico Peligrosos Comunes y
Reciclables.
3.23 Aplicará los criterios consensuados con los hospitales, para el diagnóstico y tratamiento,
así como los de referencia de pacientes en los padecimientos motivos de demanda de
atención.
3.26 Atenderá las indicaciones del Médico Familiar o No Familiar relacionadas con el estudio
y tratamiento del paciente.
4. Definiciones
4.1 área de observación: Espacio físico reservado para efectuar internamiento de corta
estancia de pacientes adultos y menores que reciben atención médica por cursar con una
urgencia real.
4.2 área de primer contacto: Espacio físico existente en el área de urgencias destinado
para la valoración inicial de pacientes que requieren de atención inmediata.
4.6 servicios de atención médica continua: Prestación que otorga el instituto a través de
personal de la unidad de medicina familiar en espacio físico identificado, sin centros de
costos específicos para otorgar atención a la urgencia médica.
4.8 urgencia médica: Todo aquel padecimiento que en forma aguda o por agudización de
un proceso crónico, pone en riesgo la vida del paciente o su integridad anatomofuncional y
por ello, requiere de atención médica inmediata.
4.10 urgencia sentida: Situación de enfermedad en la que el propio paciente estima que
corresponde a una urgencia médica y por ello, puede o no requerir atención médica
inmediata.
5. Procedimiento para otorgar atención médica de urgencias en unidades de
medicina familiar
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Fase I:
Actividades previas a la atención.
Enlace de turno
Asistente Médica Control de consulta de
1. Realiza enlace de turno con la Asistente
Médica del turno que antecede, mediante urgencias
la entrega recepción de los siguientes 4-30-29/72.
formatos debidamente requisitados:
“Control de consulta de urgencias 4-30- Ingresos registro
29/72” con folios asignados, “Ingresos diario servicio de
registro diario servicio de urgencias o urgencias o admisión
admisión continua 4-30-21/35/90-I”, continua
“Egresos registro diario servicio de 4-30-21/35/90-I.
urgencias o admisión continua 4-30-
21/35/90-E”, “Notas médicas y Egresos registro diario
prescripción 4-30-128/72”, “Lista de servicio de urgencias
pacientes que se encuentran en el área de o admisión continua
observación” corrobora el número de 4-30-21/35/90-E.
ingresos, egresos y la “Libreta de control
de traslados”. Notas médicas y
prescripción
4-30-128/72.
Libreta de control de
2. Visita el área de observación y coteja traslados
9. Recibe el:
• Material de curación,
• Medicamentos,
• Equipos,
• Instrumental
• Ropa
Responsable Actividad Documentos
involucrados
10. Solicita los faltantes con base en las Instructivo para el
dotaciones fijas establecidas de acuerdo reaprovisionamiento y
al “Instructivo para el reaprovisionamiento control de material a
y control de material a servicios en servicios en unidades
unidades de atención médica”, “Manual de de atención médica.
procedimientos para el
reaprovisionamiento de medicamentos a Manual de
los servicios en unidades de atención procedimientos para
médica”, “Instructivo de operación para el el reaprovisionamiento
control de ropa hospitalaria en unidades de medicamentos a
medicas”. los servicios en
unidades de atención
médica.
Instructivo de
operación para el
control de ropa
hospitalaria en
11. Recibe e integra el material, equipo e unidades medicas.
Fase II:
Recepción del paciente.
procedimiento.
Responsable Actividad Documentos
involucrados
Médico Familiar o 111. Obtiene y recaba por escrito el Consentimiento
Médico No Familiar. consentimiento informado del paciente o informado para la
acompañante para la aplicación de las aplicación de acciones
acciones terapéuticas y requisita el formato terapéuticas
“Consentimiento informado para la
aplicación de acciones terapéuticas”
1 2
INICIO
4 10
Fase I:
Registra Solicita
Actividades previas a la atención
Instructivo para
Enlace de turno RAIS reaprovisionamiento
ASISTENTE
Manual de
MEDICA
5 procedimiento para
reaprovisionamiento
Prepara
1
Instructivo control
Realiza de ropa
4-30-128/72
11
4-30-21/35/90-I 6 12
Entrega Prepara
4-3021/35/90/E
Lista de
ASISTENTE
pacientes en
MÉDICA
observación
ENFERMERA
GENERAL O 13
Libreta de AUXILIAR DE
control de ENFERMERA Recibe e identifica
traslados GENERAL
2 7 14
Lista de
pacientes en 8 15
observación Registra y reporta Solicita y recibe
3 Libreta de
inventario MF-SS2000
Verifica e identifica
Cartilla de salud y
9 citas médicas
Recibe
Identificación
oficial
1 2
A
A
3 4
16 21 29
Tramita Recibe Establece
4-30-128/72
17 30
Requisita Define
ST 4-30-8/98
4-30-128/72
31
Requisita
22
ST 4-30-8/98
Realiza e identifica
4-30-128/72
18 23
ST 4-30-8/98
Asigna y transcribe Solicita e indica
4-30-128/72
32
ENFERMERA Registra
4-30-29/72 GENERAL O
AUXILIAR DE
RAIS
ENFERMERA
GENERAL
19 21
Orienta, informa y 33
solicita
24
Determina e indica 42
Coloca y descubre
20
52
Entrega y
25
comunica
Informa 79
123 66
4-30-128772
34
26
Solicita y requisita
ST 4-30-8/98 Prepara
MF 8/2000
27
Fase II: Participa y
Actividades durante la atención. MF 4-30-2/200
proporciona
3 4
B
5 6
Dotación de
MEDICO FAMILIAR
36 medicamentos
O MEDICO NO
Recibe FAMILIAR
47
MF 8/2000 42 Entrega
Prescribe,
requisita, firma y
entrega Dotación de
MF 4-30-2/2000 medicamentos
Dotación de
medicamentos
48
37 43 Otorga
Establece y Prescribe y
entrega requisita.
Certificado de
MF 8/2000 incapacidad temporal 49
para el trabajo Conserva
44
MF 4-30-2/2000 Envía, firma, Dotación de
medicamentos
orienta y
proporciona
38
4-30-128/72 Solicitud de
Solicita
medicamentos
ST 4-30-8/98
50
39
Efectúa y registra
Recibe ST 1/98
Libreta de control
Cert. Incapac. de insumos
Temp. para el terapéuticos
40 trabajo
Entrega
51
ENFERMERA Comunica
147
GENERAL O
AUXILIAR DE
4-30-61-86
5
C
C 6
7 8
52
60 67
Recibe
Deposita Informa
4-30-128/72
Manual MC
Resiuos
BITPRC 68
53
Cumple
Prepara
ENFERMERA
GENERAL O
AUXILIAR DE 69
54 ENFERMERA
GENERAL Verifica y utiliza
Recibe e informa
61
70
55 Retira
Efectúa
Informa, prepara y
solicita
62
71
56 Utiliza y lava
Instala y asegura
Asiste y
proporciona
63
72
57 Efectúa
Vigila y avisa
Realiza y registra
Manual manejo
y control de
4-30-61-86 residuos
73
64 Controla y registra
Deposita
Libreta control
MEDICO FAMILIAR
Manual manejo insumos
O MEDICO NO
y control de terapéuticos
FAMILIAR
residuos
74
65 Solicita
42
58
Corrobora
Ejecuta y registra
4-30-128/72 75
Entrega
En el caso de ingresar al área de
observación
59 66
Registra Recibe
7 DRAIS
es que se encuentran
9
87
ENFERMERA Entrevista e
GENERAL O TRABAJADORA identifica
AUXILIAR DE SOCIAL
ENFERMERA 88
GENERAL 79
Brinda y establece
Recibe
76
89
Solicita
80
Informa
Identifica
Procedimiento
control de
valores 90
Requisita y anexa
77 81
82 Expediente clínico
84
En caso de problemática social del
Informa y presenta Pacientes no derechohabientes que
paciente.
requieren ser trasladados a otra
85 sin familiar.
MEDICO FAMILIAR 92
O MEDICO NO Requisita y anexa
Entrevista e
FAMILIAR,
identifica
ENFERMERA
MF 4-30-54/2000
GENERAL O
AUXILIAR DE 93
ENFERMERA
Orienta
GENERAL 86
Registra
78
94
Informa
Realiza
RAIS
9 E
E
10
11 12
95
105 112
Determina
96
Pacientes con situaciones médico 113
Identifica
legales
Evalúa
106
97
Recibe
114
Orienta
Requisita
MF 6
98
115
4-30-54 Solicita y requisita
107
Notifica
99
MF-8/2000
Registra
108
Orienta
RAIS MF4-30-2/2000
109 116
Defunciones
Proporciona Entrega
100
Recibe y brinda
110 MF-8/2000
Entrega y recaba 99
101
Orienta
99 MF4-30-2/2000
MF 6
Pacientes desconocidos
ENFERMERA
4/134
GENERAL O
102
AUXILIAR DE
Visita y obtiene ENFERMERA
GENERAL
MEDICO FAMILIAR
111
104
Obtiene, recaba y
Realiza requisita
MEDICO FAMILIAR
Consentimiento O MEDICO NO
informado FAMILIAR
11
12 F
F
13
118
Recibe e interpreta
126 133
4-30-128/72 127
Establece y enlaza
120
ASISTENTE
Determina 42 MEDICA
Requisita
128
Establece, recaba, 4-30-8/98
4-30-8/98
registra y solicita
135
ASISTENTE
4-30-8/98
MEDICA
137
Requisita y recaba
123
MENSAJERO O 139
4-30-8/98
AUXILIAR DE Registra
SERVICIOS
ADMINISTRATIVOS 131
Orden de
Prepara
125 servicio urgente
132 140
Entrega Entrega y
resguarda
ASISTENTE
MEDICA
4-30-8/98
1 3
14 G
15
16 ordinario
Solicitud de
traslado
141 147
152
Registra Recibe y registra
Identifica, aclara y
verifica
4-30-21/35/90E 4-30-29/72
153
142 4-30-21/35/90-I
Realiza 1
Requisita
4-30-21/35/90-E
4-30-21/35/90E 154
Entrega y solicita
Fase IV:
Actividades al término de la atención 4-30-21/35/90I
ENFERMERA
médica
GENERAL O
AUXILIAR DE
ENFERMERA MEDICO FAMILIAR 4-30-21/35/90E
GENERAL O MEDICO NO
FAMILIAR 155 155
143
Archiva y entrega
Identifica y entrega
148
Verifica 4-30-21/35/90I
144
Verifica 4-30-21/35/90I
RAIS
149 156
Solicitud de COORDINADORA
traslado DE ASISTENTES
ordinario 150
MEDICAS
Realiza, entrega e
informa
4-30-8/98
146 157
ASISTENTE
Realiza MEDICA Recibe
151
Recibe RAIS
ASISTENTE
MEDICA
15
16 H
H
158
Entrega
RAIS
Instructivo
RAIS
159
Realiza, entrega e 7
informa
FIN