Manual de Procedimientos de Urgencias IMSS

I. INTRODUCCION

El Instituto Mexicano del Seguro Social, desde su fundacin ha sido un instrumento esencial para proteger al trabajador y a su familia, contribuyendo decisivamente en el mejoramiento del nivel de vida y de su bienestar familiar. Congruente con sus objetivos y la dinmica de la sociedad, la Ley del Seguro Social impulsa a la Institucin a transformarse para ser ms eficiente y contribuir a la calidad en la administracin de los ramos de aseguramiento definidos, con vigencia a partir de 1997.

El acuerdo 05/95 del H. Consejo Tcnico, autoriza la Reorganizacin Administrativa del Instituto en sus niveles normativo, regional, delegacional y operativo; dentro de este ltimo, es particularmente importante por su alcance, fortalecer la estructura y el funcionamiento de las Unidades de Medicina Familiar, acorde con el nuevo esquema de organizacin de las unidades mdicas, en que los Hospitales Generales de Zona asumen la responsabilidad funcional y de apoyo a las Unidades de Medicina Familiar ubicadas dentro de una zona mdica, que en conjunto, operarn la prestacin de sus servicios bajo el concepto de Autonoma de Gestin.

II. OBJETIVOS DEL INSTITUTO

1. Otorgar atencin integral a la salud en forma continua al individuo y su familia, con calidad, sentido humano, a costos razonables y satisfaccin de los usuarios.

2. Realizar acciones oportunas de vigilancia epidemiolgica en la poblacin de su mbito de influencia, para lograr: control, eliminacin, erradicacin de enfermedades, as como fortalecer la planeacin, implantacin y control de programas integrales de atencin a la salud.

3. Promover entre los asegurados, beneficiarios y la comunidad de su mbito de influencia: el autocuidado a la salud, la proteccin especfica, la deteccin oportuna de padecimientos, la identificacin y manejo de los factores de riesgo.

4. Promover y mejorar la salud integral de los trabajadores a travs de la identificacin, prevencin y control de los factores de riesgos y de los accidentes y enfermedades de trabajo derivados de su ambiente laboral.

5. Promover y mejorar la salud reproductiva de la poblacin, a travs de la regulacin libre e informada de la fecundidad, mediante la educacin y la atencin integral de la salud materna, perinatal e infantil, as como de la salud sexual reproductiva de los adolescentes.

6. Promover la eficiencia operativa y la mejora continua de los procesos de las diferentes reas o servicios que integran la Unidad de Medicina Familiar.

7. Promover el desarrollo profesional y tcnico del personal de salud, administrativo y de apoyo de la unidad, as como la elaboracin de trabajos de investigacin clnica, epidemiolgica y en servicios de salud.

8. Generar la informacin oportuna, suficiente y de calidad para la toma de decisiones.

9. Evaluar los diferentes procesos para la atencin integral a la salud, con base en el anlisis de la informacin.

10. Cumplir y vigilar la aplicacin de las lneas de accin para el fortalecimiento y modernizacin de la operacin, as como para la mejora continua de sus procesos.

III. POLITICAS DEL INSTITUTO 1. Dirigir la prestacin de los servicios dentro del nuevo esquema de funcionamiento para la atencin mdica basado en la rectora tcnico-mdica del Hospital de apoyo de su zona y en los principios de la administracin moderna.

2. Considerar al individuo, la familia y la comunidad como ejes fundamentales para la aplicacin de acciones dirigidas a la atencin integral de la salud.

3. Establecer una eficiente, oportuna y permanente coordinacin y comunicacin con la unidad hospitalaria de apoyo y las unidades de medicina familiar de su zona de servicios mdicos, para la planeacin, ejecucin y evaluacin de los programas requeridos para la prestacin de los servicios a la poblacin derechohabiente.

4. Mantendr comunicacin permanente con el Director del Hospital de apoyo y de las Unidades de Medicina Familiar de la zona, para la realizacin de programas y la toma de decisiones de la zona mdica.

5. Fortalecer acciones para incrementar la satisfaccin de los usuarios y de los prestadores de los servicios del equipo de salud.

6. Promover entre el personal de la unidad, su participacin para otorgar a la poblacin derechohabiente, la atencin integral a la salud, con oportunidad, calidad y sentido humano.

7. Fortalecer acciones de vigilancia epidemiolgica, la atencin mdico preventiva y el fomento a la salud de la poblacin de su mbito de influencia.

8. Fortalecer los programas de salud reproductiva, atencin materno infantil y planificacin familiar en su mbito de influencia.

9. Vigilar que la calificacin y los dictmenes de los riesgos de trabajo y de invalidez se efecten con oportunidad y de acuerdo con las normas institucionales vigentes.

10. Vigilar el cumplimiento de las acciones tendientes a la proteccin de los medios de subsistencia.

11. Apoyar y vigilar que las acciones mdicas en favor de los trabajadores, otorgadas en las unidades auxiliares de medicina familiar se realicen de conformidad con los programas mdicos institucionales.

12. Promover el desarrollo de la cultura de trabajo en equipo y la mejora continua de los procesos para la atencin para la salud, administrativos y de apoyo.

13. Fortalecer la capacidad resolutiva de la Unidad de Medicina Familiar con base en acciones de capacitacin a la totalidad del personal, la implementacin tecnolgica apropiada a su nivel de operacin y el proceso de apoyo a la operacin hacia la autonoma de gestin.

14. Propiciar la concertacin con los sectores pblico, social y privado para coadyuvar a las acciones de atencin integral a la salud de la poblacin de su mbito de influencia. 15. Vigilar el eficiente y oportuno otorgamiento de prestaciones econmicas y en especie que por Ley le correspondan a la poblacin. 16. Apoyar los programas institucionales en materia de prestaciones sociales y guarderas en su mbito de influencia.

IV. FUNCIN SUSTANTIVA DE URGENCIAS

1. Determinar las prioridades de atencin mdica de cada paciente que acude al servicio, a fin de otorgarle una atencin oportuna, eficiente y humana. 2. Procurar que la atencin mdica se proporcione a la poblacin usuaria las 24 horas del da, los siete das de la semana y los 365 das del ao.

3. Contar con los criterios de manejo tcnico-mdico y administrativos de los padecimientos de mayor demanda en el servicio, y aplicarlos en su trabajo cotidiano.

4. Propiciar la mejora continua del proceso de atencin mdica en el servicio.

5. Procurar la satisfaccin de los usuarios y los prestadores del servicio.

6. Establecer estrecha coordinacin con los servicios de consulta externa, auxiliares de diagnstico y otros que se requiera, para la atencin mdica integral del paciente, que garantice su atencin continua.

7. Evitar los tiempos prolongados de estancia en las reas de observacin de pacientes mediante el diagnstico, manejo y tratamiento oportunos.

8. Prescribir medicamentos a granel, llevar un adecuado control y hacer un consumo razonable de los mismos.

9. Expedir el certificado de incapacidad temporal para el trabajo, de acuerdo con el Reglamento para la expedicin de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo a los asegurados del Rgimen obligatorio del IMSS, y en el caso de trabajadores del Instituto considerar adems el Contrato Colectivo de Trabajo.

10. Informar en forma permanente al paciente y familiar, acerca del estado de salud y la evolucin del padecimiento, segn sea el caso.

11. Promover la firma de la carta de obligacin de pago de los pacientes no derechohabientes que son atendidos por un padecimiento catalogado como no urgente por sus condiciones fisiopatolgicas, y de aquellos que una vez estabilizados pasan a otros servicios.

12. Disponer de los medios de comunicacin y transporte eficiente para el traslado de pacientes que as lo requieran, a segundo nivel de atencin.

13. Procurar que el servicio disponga del personal, equipo, instrumental, medicamentos y material de curacin requeridos para la atencin de los pacientes.

14. Revisar y reportar para reparacin en su caso, equipos, instrumental e instalaciones del servicio y hacer el seguimiento hasta su solucin.

15. Desarrollar acciones tendentes a incrementar la capacidad resolutiva del servicio.

Procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar

1. Objetivo 1.1 Proporcionar al personal del servicio de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar, los elementos tcnico administrativos necesarios para el desarrollo de sus actividades y su interrelacin con el personal de otras reas que intervienen en la atencin del paciente. 1.2 Contribuir a otorgar atencin mdica en los servicios de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar, de manera integral, orientada al proceso y a la satisfaccin de las necesidades de salud enfermedad de la poblacin derechohabiente. 2. mbito de aplicacin El presente documento es de observancia obligatoria para el personal que labora en los servicios de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. 3. Polticas El personal directivo de las regiones y delegaciones: 3.1 Sern los responsables de supervisar el cumplimiento de este procedimiento. El personal directivo de las unidades de medicina familiar: 3.2 Difundir al personal operativo el presente procedimiento. 3.3 Supervisar y asesorar al personal operativo para que realice las actividades conforme a lo establecido en el presente procedimiento. 3.4 Vigilar que el servicio de urgencias o de atencin mdica continua cuente con lo indispensable, as como las condiciones funcionamiento. 3.5 Promover la participacin interdisciplinaria del personal de las reas involucradas en beneficio de la poblacin amparada. de mantenimiento necesarias para su

3.6 Coordinar con las autoridades delegacionales que el personal se capacite en el uso de tecnologa mdica que el Instituto proporcione para el incremento de la capacidad resolutiva en las unidades mdicas. 3.7 Vigilar que el personal de la unidad utilice en su prctica diaria la tecnologa mdica que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la poblacin derechohabiente. 3.8 Contribuir a facilitar el trabajo operativo al personal para la atencin de urgencias. 3.9 Fomentar la cultura de trabajo en equipo, la calidad y la mejora continua de los procesos. 3.10 Promover el fortalecimiento del sistema de informacin vigente en la unidad, as como la oportunidad y confiabilidad en los registros de las diferentes fuentes. 3.11 Promover en forma conjunta con el personal directivo de los hospitales la vinculacin efectiva, la interaccin y la interconsulta del Mdico No Familiar en la unidad de medicina familiar. 3.12 Tendr la posibilidad de elaborar el mtodo especfico de trabajo, de acuerdo a la norma que establece las disposiciones para la elaboracin, autorizacin e implantacin de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. El personal de urgencias o de atencin mdica continua de las unidades de medicina familiar 3.13 Considerar al paciente y su familia sujetos primordiales de sus acciones atendindolos con oportunidad, calidad, eficiencia, efectividad, trato amable y corts. 3.14 Coadyuvar en la atencin integral a travs de acciones sistematizadas. 3.15 Otorgar atencin en el servicio de urgencias durante la jornada laboral de acuerdo a las necesidades del asegurado y sus beneficiarios que lo soliciten. 3.16 Participar en el proceso educativo dirigido a mejorar la calidad en el otorgamiento de los servicios. 3.17 Reportar, cuando sea necesario, a su jefe inmediato superior las condiciones de limpieza del rea, de funcionamiento del equipo y mobiliario. 3.18 Utilizar en su prctica diaria los recursos tecnolgicos que el Instituto proporcione para incrementar la capacidad resolutiva de la unidad en beneficio de la poblacin derechohabiente.

3.19 Registrar los diversos formatos que se mencionan en este procedimiento de acuerdo a los lineamientos e instructivos de las diferentes reas involucradas. 3.20 Dar cumplimiento estricto, durante sus actividades, al Manual de Procedimientos para el Manejo y Control de Residuos Biolgico Infecciosos Txico Peligrosos Comunes y Reciclables. 3.21 Registrar en el sistema de informacin vigente de la unidad las acciones realizadas en urgencias o atencin mdica continua. 3.22 Participar en actividades de actualizacin continua y desarrollar proyectos de investigacin enfocados a elevar la calidad del proceso de atencin. El Mdico Familiar o No familiar: 3.23 Aplicar los criterios consensuados con los hospitales, para el diagnstico y tratamiento, as como los de referencia de pacientes en los padecimientos motivos de demanda de atencin. 3.24 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompaante para la aplicacin de acciones teraputicas. 3.25 Prescribir cuando el caso lo amerite la incapacidad temporal para el trabajo. La Enfermera General o la Auxiliar de Enfermera General: 3.26 Atender las indicaciones del Mdico Familiar o No Familiar relacionadas con el estudio y tratamiento del paciente. 3.27 Obtendr y recabar, cuando las actividades del procedimiento lo requieran, el consentimiento informado del paciente o acompaante para la aplicacin de acciones teraputicas. 3.28 El presente procedimiento atiende el contenido de: Manual de procedimientos para la edicin, expedicin y pago de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo. Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgico-infecciosos txico peligrosos comunes y reciclables. Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en las unidades de medicina familiar.

Norma que establece las disposiciones para la elaboracin, autorizacin e implantacin de procedimientos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Reglamento de los servicios mdicos. Norma oficial mexicana NOM-168-SSA 1-1998 del expediente clnico.

4. Definiciones 4.1 rea de observacin: Espacio fsico reservado para efectuar internamiento de corta estancia de pacientes adultos y menores que reciben atencin mdica por cursar con una urgencia real. 4.2 rea de primer contacto: Espacio fsico existente en el rea de urgencias destinado para la valoracin inicial de pacientes que requieren de atencin inmediata. 4.3 rea de procedimientos: Espacio fsico existente en el rea de urgencias destinado para realizar actividades mdico quirrgicas de baja complejidad, como: suturas, colocacin y retiro de yesos, curaciones, inyecciones, colocacin y retiro de sondas, entre otras. 4.4 ARIMAC: rea de informtica mdica y archivo clnico. 4.5 servicios auxiliares de diagnstico: Son servicios destinados a la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete que permiten identificar una enfermedad, establecer el estado de salud de una persona, rechazar o confirmar un diagnstico, complementarlo en su caso y contribuir a efectuarlo integralmente. Tal es el caso de laboratorio, radiodiagnstico e imagenologa. 4.6 servicios de atencin mdica continua: Prestacin que otorga el instituto a travs de personal de la unidad de medicina familiar en espacio fsico identificado, sin centros de costos especficos para otorgar atencin a la urgencia mdica. 4.7 servicios de urgencias: Prestacin que otorga el instituto a travs de personal especfico y en espacio fsico identificado con centros de costos en la unidad de medicina familiar para otorgar atencin a la urgencia mdica. 4.8 urgencia mdica: Todo aquel padecimiento que en forma aguda o por agudizacin de un proceso crnico, pone en riesgo la vida del paciente o su integridad anatomofuncional y por ello, requiere de atencin mdica inmediata. 4.9 urgencia real: Situacin de enfermedad en la que el personal mdico o paramdico capacitado, determina que el padecimiento que presenta el derechohabiente corresponde a una urgencia mdica y por tanto, requiere de atencin mdica inmediata. 4.10 urgencia sentida: Situacin de enfermedad en la que el propio paciente estima que corresponde a una urgencia mdica y por ello, puede o no requerir atencin mdica inmediata.

5. Procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de

medicina familiar
Responsable

Actividad Fase I: Actividades previas a la atencin. Enlace de turno

Documentos involucrados

Asistente Mdica

1. Realiza enlace de turno con la Asistente Mdica del turno que antecede, mediante la entrega recepcin de los siguientes formatos debidamente requisitados: Control de consulta de urgencias 4-3029/72 con folios asignados, Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I, Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90-E, Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, Lista de pacientes que se encuentran en el rea de observacin corrobora el nmero de ingresos, egresos y la Libreta de control de traslados.

Control de consulta de urgencias 4-30-29/72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E. Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. Lista de pacientes que se encuentran en el rea de observacin

2. Visita el rea de observacin y coteja contra la Lista de pacientes que se encuentran en el rea de observacin la presencia de los mismos. 3. Verifica la situacin administrativa del paciente e identifica los problemas no resueltos para su solucin en el mbito de su competencia.

Libreta de control de traslados Lista de pacientes que se encuentran en el rea de observacin.

Responsable

Actividad 4. Registra los datos del encabezado del formato Registro de actividades de atencin integral de la salud RAIS.

Documentos involucrados Registro de actividades de atencin integral de la salud. RAIS. Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 Informe mdico inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98 Registro de actividades de atencin integral de la salud. RAIS.

5. Prepara las Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en original y copia y el formato Informe mdico inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98 en tres tantos.

6. Entrega al Mdico Familiar o Mdico No Enfermera General Familiar el original del formato Registro de actividades de atencin integral de la salud RAIS. 7. Realiza enlace de turno, con la Enfermera o Auxiliar de Enfermera General General o Auxiliar de Enfermera General del turno que antecede, mediante la recepcin y verificacin del orden, integridad y condiciones de funcionamiento de las instalaciones, aparatos y equipos. 8. Registra en la Libreta de inventario y reporta en caso de faltantes o deterioro de equipo o instalaciones a su jefe inmediato. 9. Recibe el: Material de curacin, Medicamentos, Equipos, Instrumental Ropa

Libreta de inventario.

Responsable

Documentos involucrados 10. Solicita los faltantes con base en las Instructivo para el dotaciones fijas establecidas de acuerdo reaprovisionamiento y al Instructivo para el reaprovisionamiento control de material a y control de material a servicios en servicios en unidades unidades de atencin mdica, Manual de de atencin mdica. procedimientos para el Manual de reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios en unidades de atencin procedimientos para mdica, Instructivo de operacin para el el reaprovisionamiento control de ropa hospitalaria en unidades de medicamentos a medicas. los servicios en unidades de atencin mdica. Actividad Instructivo de operacin para el control de ropa hospitalaria en unidades medicas.

11. Recibe e integra el material, equipo e instrumental necesario para la atencin del paciente y lo traslada al servicio o rea donde se va a realizar el procedimiento. Asistente Mdica 12. Prepara el rea para la atencin del paciente. Fase II: Recepcin del paciente. 13. Recibe e identifica el motivo de solicitud de atencin mdica y las condiciones generales de salud del paciente. 14. Notifica al Mdico Familiar o No Familiar y/o de Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General el ingreso de paciente con urgencia mdica y conduce al paciente al rea de consulta o primer contacto, procedimientos u observacin, segn corresponda al caso.

Responsable

Actividad 15. Solicita y recibe del paciente, familiar o acompaante el formato Solicitud de servicios dentro de la unidad de medicina familiar MF-SS/2000, Cartilla de salud y citas mdicas y Credencial de identificacin oficial.

Documentos involucrados Solicitud de servicios dentro de la unidad de medicina familiar MF-SS2000. Cartilla de salud y citas mdicas. Credencial de identificacin oficial.

16. Tramita la vigencia de derechos de acuerdo al mtodo especfico de trabajo establecido en la unidad. 17. Requisita en el recuadro sealado para la Asistente Mdica, en original y copia el formato Notas mdicas y prescripcin 430-128/72 y en caso de riesgo de trabajo, el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98. 18. Asigna mdico y transcribe los datos Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98.

Notas mdicas y requisitados en el formato de Notas prescripcin. mdicas y prescripcin 4-30-128/72, en el 4-30-128/72. formato Control de consulta de urgencias Control de Consulta 4-30-29/72. de Urgencias. 4-30-29/72. acompaante de la asignacin mdica y solicita permanezca en la sala de espera para su atencin.

19. Informa y orienta al paciente o

Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98..

20. Entrega el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98 al mdico asignado y comunica las condiciones generales del paciente.

Responsable

Actividad Fase III: Actividades durante la atencin. rea de consulta de urgencias o primer contacto. 21. Recibe de la Asistente Mdica el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-30-8/98.

Documentos involucrados

Mdico Familiar o Mdico No Familiar

Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98.

22. Realiza semiologa completa de los sntomas referidos por el paciente y/o el acompaante, as como, los signos vitales y somatometra registrados e informados por la Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General e identifica el tipo de urgencia y situacin mdico legal. 23. Solicita a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General le ayude en la exploracin fsica del paciente, indica la tcnica a utilizar y la colocacin del paciente necesaria para llevarla a cabo. 24. Coloca al paciente en la posicin requerida y descubre la regin que se va a explorar respetando la individualidad del paciente. 25. Informa con claridad al paciente familiar o acompaante los pasos a realizar. 26. Prepara en su caso material, equipo e instrumental especfico de acuerdo al requerimiento del mdico. 27. Participa con el mdico durante la exploracin fsica, facilitando la valoracin clnica y proporciona el equipo necesario para la atencin.

Enfermera General

o Auxiliar de Enfermera.

Responsable Mdico Familiar o Mdico No Familiar

Actividad 28. Efecta la exploracin fsica y psicolgica del paciente. 29. Establece el diagnstico, en su caso la causa externa de la lesin o la existencia de situaciones mdico legales. 30. Define de manera inmediata la conducta teraputica a seguir. 31. Requisita el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98.

Documentos involucrados

Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98. Registro de actividades de atencin integral de la salud. RAIS.

32. Registra la atencin otorgada en el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud RAIS.

33. Determina e indica la permanencia en el rea de primer contacto, el paso al rea de procedimientos o a la de observacin, el alta del servicio o el envo a otra unidad, as como la solicitud de la intervencin por problemtica social del derechohabiente. Contina en las actividades 21, 42, 52, 66, 79 y 123 de este procedimiento segn corresponda. 34. Solicita en su caso estudios auxiliares diagnsticos de laboratorio, radiodiagnstico e imagenologa y requisita el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF4-30-2/2000 respectivamente.

Solicitud de exmenes

bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000.

Responsable

Actividad 35. Indica y entrega al personal de enfermera el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF4-30-2/2000.

Documentos involucrados Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General

36. Recibe el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF430-2/2000.

37. Establece coordinacin con el servicio de laboratorio y/o radiodiagnstico e imagenologa y entrega el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/2000 y en su caso las muestras de productos para exmenes de laboratorio y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF 4-30-2/2000. 38. Solicita al Auxiliar de Servicios de Intendencia o personal designado, le apoye para el traslado del paciente al rea de laboratorio y/o radiodiagnstico y viceversa. 39. Recibe los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa. Mdico Familiar o 40. Entrega al Mdico Familiar o No Familiar los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa. 41. Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa.

Mdico No Familiar

Responsable

Actividad Contina en las actividades 30 a la 32. En el caso de solucin inmediata del motivo y alta de la atencin mdica en la consulta de urgencias.

Documentos involucrados

Mdico Familiar o 42. Prescribe a granel y requisita el formato Mdico No Familiar Dotacin de medicamentos lo firma y entrega al personal de enfermera. 43. Prescribe y requisita Certificado de incapacidad temporal para el trabajo, en caso de que el paciente sea el asegurado y lo requiera, con base en el dao a la salud identificado, el puesto especfico de trabajo y la repercusin funcional. 44. Enva al paciente a su domicilio, firma el alta mdica, lo orienta con el fin de continuar la atencin mdica en la consulta de medicina familiar y proporciona copia de la Nota mdica y prescripcin 4-30-128/72 y en su caso el formato Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo ST 4-308/98 y el Aviso para calificar probable riesgo de trabajo ST 1/98 y original y copia del Certificado de incapacidad temporal para el trabajo Enfermera General

Dotacin de medicamentos. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo.

Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Informe mdico inicial de caso que reclama riesgo de trabajo. ST 4-30-8/98. Aviso para calificar probable riesgo de trabajo. ST 1/98. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo. Registros clnicos, tratamientos y observaciones en enfermera. 4-30-61-86.

45. Inicia los trmites a seguir cuando el o Auxiliar de Enfermera General mdico firma el alta del paciente, corrobora las indicaciones mdicas e integra la documentacin incluyendo los Registros clnicos, tratamientos y observaciones en enfermera 4-30-61-86.

Responsable

Actividad 46. Recibe del Mdico Familiar o Mdico No Familiar el formato Dotacin de medicamentos, lee su contenido e identifica los medicamentos prescritos y el nmero de unidades a entregar al paciente o acompaante. 47. Entrega al paciente o familiar los medicamentos prescritos y el original del formato Dotacin de medicamentos. 48. Otorga al paciente o familiar toda la informacin que le permita el uso adecuado de los medicamentos y la continuidad de su atencin mdica. 49. Conserva la copia del formato Dotacin de medicamentos para control interno y respaldo de nueva dotacin, con apego a la Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares.

Documentos involucrados Dotacin de medicamentos.

Dotacin de medicamentos.

Dotacin de medicamentos. Solicitud de medicamentos para hospitalizacin y servicios auxiliares. Libreta de control de insumos teraputicos.

50. Efecta los controles necesarios para las entradas y salidas de insumos teraputicos as como de los medicamentos, narcticos y sedantes y los registra en la Libreta de control de insumos teraputicos. Enfermera General 51. Comunica a la Asistente Mdica el alta del paciente a su domicilio. Contina en la actividad 147 de este procedimiento En el caso de atencin en el rea de procedimientos. o Auxiliar de Enfermera 52. Recibe formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 con las indicaciones mdicas.

Notas mdicas y

prescripcin. 4-30-128/72.

Responsable

Actividad 53. Prepara material, equipo e instrumental especfico de acuerdo al procedimiento y requerimiento del mdico 54. Recibe e informa al paciente, familiar o acompaante con relacin a los procedimientos a realizar. 55. Informa y prepara fsicamente al paciente, respetando en todo momento su individualidad y solicita su colaboracin durante los mismos. 56. Asiste al Mdico durante el procedimiento y proporciona el material, equipo e instrumental necesario para la atencin. 57. Realiza el procedimiento especfico de acuerdo a la teraputica mdica indicada y registra la actividad en el formato Registros clnicos, tratamientos y observaciones en enfermera 4-30-61-86. 58. Ejecuta procedimiento y registra la actividad realizada en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72. 59. Registra la actividad realizada en el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud RAIS.

Documentos involucrados

Registros clnicos,

Mdico Familiar o

tratamientos y observaciones en enfermera. 4-30-61-86. Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72. Registro de actividades de atencin integral de la salud. RAIS. Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables

Mdico No Familiar

60. Deposita la ropa contaminada, el material punzo cortante y los residuos generados de la atencin al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables. 61. Retira el material, equipo e instrumental al finalizar los procedimientos de cada paciente.

Enfermera General

o Auxiliar de Enfermera

Responsable

Actividad 62. Utiliza guantes y lava exhaustivamente el instrumental con cepillo, jabn y agua. 63. Efecta desinfeccin del equipo e instrumental de acuerdo a lo establecido en el Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgico infecciosos txico peligrosos comunes y reciclables. 64. Deposita la ropa contaminada, el material punzo cortante y los residuos generados de la atencin al paciente en los contenedores o bolsas de acuerdo a lo normado en el Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgico-infecciosos txico peligrosos comunes y reciclables. 65. Corrobora que el Auxiliar de Servicios de Intendencia efecte el aseo y desinfeccin del equipo y mobiliario.

Documentos involucrados

Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables Manual de procedimientos para el manejo y control de residuos biolgicoinfecciosos txico peligrosos comunes y reciclables

Enfermera General

Contina en la actividad 42 a la 51 de este procedimiento. En el caso de ingresar al rea de observacin. Notas mdicas y

o Auxiliar de Enfermera General.

66. Recibe del Mdico del servicio el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30prescripcin. 128/72 con las indicaciones a seguir en el 4-30-128/72. estudio y tratamiento del paciente y la notificacin de la permanencia del paciente en el rea de observacin. Nota: El paciente grave se recibir inmediatamente en el rea de observacin. No es necesaria la recepcin, la consulta de urgencias, atencin mdica continua o permanencia en el rea de primer contacto.

Responsable

Actividad 67. Informa oportunamente al paciente o acompaante los procedimientos a realizar. 68. Cumple oportunamente las indicaciones mdicas. 69. Verifica que la atencin se otorgue sin riesgos, para lo cual utiliza las medidas generales de proteccin y seguridad en la preparacin y aplicacin de la teraputica mdica al paciente. 70. Efecta los procedimientos generales y especficos de enfermera emanados de las indicaciones mdicas de acuerdo al diagnstico del paciente para la solucin o control del problema del dao a la salud del paciente. 71. Instala y asegura los accesorios de proteccin al paciente (barandales, frenos, cinturones de seguridad, sujetadores y otros), sujetndolo correctamente para evitar accidentes, extrema las medidas de seguridad en pacientes excitados, sedados, inconscientes o con movimientos involuntarios. 72. Vigila permanentemente las constantes vitales y las condiciones generales del paciente y avisa de inmediato al mdico cualquier signo o sntoma de alarma que detecte en el paciente. 73. Controla estrictamente medicamentos, material de curacin y en especial los narcticos y sedantes y los registra en la Libreta de control de insumos teraputicos. 74. Solicita la colaboracin del familiar o acompaante para retirar ropa y valores personales del paciente.

Documentos involucrados

Libreta de control de

insumos teraputicos

Responsable

Actividad 75. Entrega al familiar o acompaante la ropa y valores personales del paciente. En caso de pacientes que se encuentran en el rea de observacin con valores personales y sin familiar o acompaante. 76. Solicita a la Asistente Mdica notifique a la Trabajadora Social su presencia en el servicio, ante la situacin de resguardo de valores personales de pacientes, de acuerdo a lo establecido en el Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin. 77. Acude al rea de urgencias e identifica la situacin del paciente con valores personales. Procede de acuerdo a lo descrito para Trabajo Social en el Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin. En caso de problemtica social del paciente. 78. Informa verbalmente a Trabajo Social de los pacientes que se encuentran en observacin y requieren su intervencin.

Documentos involucrados

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera.

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin.

Trabajadora Social

Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin.

Mdico Familiar o

No Familiar, Enfermera General, Auxiliar de Enfermera o Asistente Mdica

En caso de requerirse intervencin social. Trabajadora Social. 79. Recibe el requerimiento verbal de intervencin, del servicio de urgencias, de pacientes que se encuentran en el rea de observacin, para la atencin social en los siguientes casos:

Responsable

Actividad Pacientes que requieren ser trasladados al hospital y estn sin familiar. Nios o mujeres que por sus lesiones o condiciones psicolgicas se sospecha sean vctimas de maltrato. Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institucin hospitalaria y se encuentran sin familiar. Defunciones Pacientes desconocidos. Pacientes con situaciones mdico legales. 80. Identifica mediante interrogatorio las necesidades de atencin social del paciente.

Documentos involucrados

Trabajadora Social

Pacientes que requieren ser trasladados a la unidad mdica de apoyo y se encuentran sin familiar. 81. Tranquiliza al paciente y obtiene informacin necesaria para la localizacin de su familiar. 82. Realiza las acciones de acuerdo a las necesidades identificadas y efecta su intervencin. 83. Entrevista telefnica o personalmente al familiar y le informa la necesidad de su presencia en el servicio de urgencias, as mismo verifica que la informacin fue correctamente recibida. 84. Informa al mdico tratante o personal de urgencias el nombre del familiar localizado, el tiempo probable en que llegar o si ya acudi lo presenta en servicio.

Responsable

Actividad 85. Requisita su intervencin en el formato Nota de trabajo social MF 4-30-54, as como los resultados de su intervencin, el nombre y datos de localizacin del familiar y anexa al expediente del paciente del rea de observacin. Procede conforme a los Lineamientos tcnicos para el uso del expediente clnico en unidades de medicina familiar. 86. Registra las actividades realizadas en el formato Registro de actividades atencin integral de la salud en medicina familiar RAIS.

Documentos involucrados Nota de Trabajo Social. MF 4-30-54.

Registro de actividades atencin integral de la salud en medicina familiar. RAIS.

Nios o mujeres que por sus lesiones o Trabajadora Social condiciones psicolgicas se sospecha sean vctimas de maltrato. 87. Entrevista al paciente, familiar o acompaante e identifica las necesidades de atencin social. 88. Brinda asesora y consejera al paciente o familiar, para recibir atencin integral sobre las secuelas especficas que generan el desequilibrio emocional ocasionado por el maltrato; y establece empata, propiciando su catarsis, dando tiempo suficiente y les brinda apoyo emocional. 89. Informa al paciente o familiar las instituciones y organismos con mayor capacidad resolutiva, para proporcionar los servicios necesarios de acuerdo a sus facultades, siempre y cuando el afectado tome la decisin voluntariamente, consciente e informada sobre las alternativas para la prevencin y atencin de la violencia familiar.

Responsable

Actividad 90. Requisita su intervencin en el formato Nota de trabajo social MF 4-30-54 o en el Estudio social mdico MF 4-30-53 y lo anexa al Expediente clnico o el expediente conformado en el servicio de urgencias. Procede conforme a los Lineamientos tcnicos para el uso del expediente clnico en unidades de medicina familiar. 91. Registra sus acciones en el Registro de actividades de atencin integral de la salud RAIS.

Documentos involucrados Nota de trabajo social. MF 4-30-54. Estudio social mdico. MF 4-30-53. Expediente clnico.

Registro de actividades de atencin integral de la salud. RAIS.

Pacientes no derechohabientes que Trabajadora Social requieren ser trasladados a otra institucin hospitalaria y se encuentran sin familiar. 92. Entrevista al paciente, familiar o acompaante e identifica las necesidades de atencin social. 93. Orienta al paciente, familiar o acompaante sobre los trmites a realizar cuando exista alguna posibilidad de aseguramiento para recibir la atencin mdica (seguro facultativo, continuacin voluntaria, registro de beneficiario, etc.). 94. Realiza las acciones para el envi a otra institucin de salud para continuar el tratamiento mdico en caso de no existir posibilidad de registro. 95. Determina en conjunto con el mdico tratante, el hospital ms conveniente y disponible para su traslado (privado, de asistencia social, otra institucin de seguridad social, etc.).

Responsable

Actividad 96. Identifica las condiciones del traslado del paciente a otra Institucin de Salud indicadas por el Mdico. 97. Orienta al paciente y familiar sobre las condiciones del traslado. 98. Requisita su intervencin realizada en el formato Nota de trabajo social MF 4-3054 y la anexa a las notas del servicio de urgencias. 99. Registra sus actividades en el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud RAIS.

Documentos involucrados

Nota de trabajo social. MF 4-30-54.

Registro de actividades de atencin integral de la salud. RAIS.

Trabajadora Social Defunciones. 100. Recibe la solicitud del Medico Tratante sobre la defuncin del paciente y brinda el apoyo emocional a los familiares del fallecido. 101. Orienta sobre los trmites funerarios y las prestaciones a que tenga derecho, cuando es el asegurado quien fallece. Contina con la actividad 99 de este procedimiento. Trabajadora Social Pacientes desconocidos 102. Visita al paciente y obtiene sus caractersticas fsicas, seas particulares y caractersticas de la ropa con la que lleg al servicio. 103. Entrevista al personal de urgencias a fin de obtener mayor informacin del paciente (como lleg, hora de llegada, quien lo present, etc.). 104. Realiza la investigacin necesaria para ampliar la informacin recibida, sobre la posible identidad del paciente.

Responsable

Actividad 105. Efecta la localizacin de los familiares, si obtuvo alguna informacin de su posible identidad; en caso negativo notifica al servicio de Locatel. Contina con la actividad 99 de este procedimiento. Pacientes con situaciones mdico legales.

Documentos involucrados

Trabajadora Social 106. Recibe del Mdico tratante el formato Notas mdicas MF-6/2000 y formato Aviso al ministerio pblico 4/134 2660009-061 debidamente requisitados.

Notas mdicas.

MF-6/2000. Aviso al ministerio pblico. 4/134. 2660-009-061

107. Notifica va telefnica del caso legal, al personal responsable de la oficina del Ministerio Pblico, que corresponda al domicilio de la unidad mdica. 108. Orienta al paciente y a sus familiares sobre los trmites que correspondan de acuerdo a las indicaciones del Ministerio Pblico. 109. Proporciona apoyo emocional al paciente y sus familiares, en caso necesario. 110. Entrega los formatos Notas Mdicas MF-6/2000 y Aviso a ministerio pblico 4/134 2660-009-061, y recaba firma del representante del Ministerio Pblico. Notas Mdicas.

MF-6/2000. Aviso a ministerio pblico. 4/134. 2660-009-061

Contina en las actividades 99 de este procedimiento.

Responsable Mdico Familiar o Mdico No Familiar.

Actividad 111. Obtiene y recaba por escrito el consentimiento informado del paciente o acompaante para la aplicacin de las acciones teraputicas y requisita el formato Consentimiento informado para la aplicacin de acciones teraputicas 112. Indica y en su caso aplica los procedimientos de tratamiento que permitan la estabilizacin de las constantes vitales del paciente, as como la paliacin del sufrimiento fsico y psicolgico. 113. Evala cuantas veces sea necesario las condiciones de salud del paciente. 114. Requisita en el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 las condiciones de salud del paciente y la evolucin del padecimiento. 115. Solicita auxiliares diagnsticos y requisita el formato Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF-8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF430-2/2000 respectivamente. 116. Entrega al personal de Enfermera los

Documentos involucrados Consentimiento informado para la aplicacin de acciones teraputicas

Notas mdicas y

prescripcin. 4-30-128/72. Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios radiogrficos. MF4-30-2/2000. Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio. MF-8/2000. Solicitud de estudios Radiogrficos. MF4-30-2/2000.

Enfermera General

formatos requisitados de Solicitud de exmenes bsicos de laboratorio MF8/2000 y/o Solicitud de estudios radiogrficos MF4-30-2/2000. 117. Establece coordinacin con los

o Auxiliar de Enfermera

servicios de laboratorio y radiodiagnstico. Contina en las actividades 38 a la 40 de este procedimiento.

Responsable Mdico Familiar o Mdico No Familiar.

Actividad 118. Recibe e interpreta los resultados de los estudios de laboratorio y placas radiogrficas o de imagenologa. 119. Requisita el formato Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 las condiciones de salud del paciente, la evolucin del padecimiento y la interpretacin de los resultados de los auxiliares diagnsticos y actualiza indicaciones mdicas. 120. Determina la permanencia del paciente en el rea de observacin, el alta del servicio o el envo a otra unidad. En el caso de alta del servicio. Contina en las actividades 42 a la 51 del presente procedimiento. En caso de envo a otra unidad. 121. Requisita el formato Referencia contrarreferencia 40-30-8/98, con apeg a los criterios establecidos localmente en el rea mdica.

Documentos involucrados

Notas mdicas y prescripcin. 4-30-128/72.

Referencia

contrarreferencia. 40-30-8/98. Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Asistente Mdica.

122. Entrega a la Asistente Mdica el formato Referencia contrarreferencia 4-308/98, e informa el tipo de ambulancia en caso de requerirlo de acuerdo al estado de gravedad del paciente. 123. Recibe el formato de Referencia contrarreferencia 4-30-8/98 y solicita la vigencia de derechos, de acuerdo a lo establecido en la unidad mdica. 124. Solicita al Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos o Pgina 25 de 41 personal designado la firma de autorizacin del Jefe de Servicio de Medicina Familiar. 125. Recibe de la Asistente Mdica y tramita con el Jefe de Servicio de Medicina Familiar, la autorizacin del envo a otra unidad mdica.

Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos.

Responsable Asistente Mdica.

Actividad 126. Recibe del Mensajero o en su caso Auxiliar de Servicios Administrativos el formato Referencia contrarreferencia 4030-8/98 con la vigencia de derechos y autorizacin autgrafa del Jefe de Servicio de Medicina Familiar e identifica el tipo de ambulancia para el traslado del paciente. 127. Establece comunicacin con el Mdico responsable o Jefe del Servicio de Urgencias de la unidad mdica de apoyo y enlaza al Mdico tratante.

Documentos involucrados Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Mdico Familiar o

Referencia

Mdico No Familiar.

128. Establece comunicacin, con el Mdico responsable o Jefe de Servicio de la unidad contrarreferencia. mdica de apoyo y recaba la aceptacin 40-30-8/98. del envo, as mismo, registra el nombre del receptor de la unidad mdica en el formato de Referencia contrarreferencia 4-308/98, en su caso, solicita servicios de traslados de pacientes en ambulancia, de acuerdo a lo descrito en el Manual de procedimientos para el servicio de traslado de pacientes de terapia intensiva. Referencia 129. Entrega a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General el formato de Referencia contrarreferencia 4-308/98. 130. Recibe del Mdico tratante el formato Referencia contrarreferencia 4-30-8/98, con los datos de identificacin del paciente, el hospital de apoyo y el servicio solicitado, as como el resumen clnico y el motivo del traslado. 131. Prepara al paciente para su traslado a la unidad mdica de apoyo. 132. Entrega a la Asistente Mdica el formato Referencia contrarreferencia 4-308/98, con los datos de identificacin del paciente, el hospital de apoyo y el servicio solicitado, as como el resumen clnico y el motivo del traslado. contrarreferencia. 40-30-8/98. Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Enfermera General

o Auxiliar de Enfermera General.

Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Responsable

Actividad 133. Registra las acciones realizadas durante el proceso de atencin de enfermera en la hoja de Registros clnicos tratamiento y observaciones de enfermera 4-30-61-86. 134. Recibe el formato Referencia contrarreferencia 4-30-8/98 y establece coordinacin con el personal de ambulancias para el traslado del paciente a otra unidad mdica.

Asistente Mdica.

Documentos involucrados Registros clnicos tratamiento y observaciones de enfermera. 4-30-61-86. Referencia contrarreferencia. 40-30-8/98.

Orden de servicio 135. Registra los datos en original y copia en el formato Orden de servicio urgente de urgente de ambulancia y recaba la firma del Jefe de ambulancia. Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado y anota el nombre del paciente, el nmero de seguridad social y agregado, la unidad de referencia, la hora de la solicitud, el nombre del receptor de la unidad de referencia. 136. Solicita la ambulancia convencional a la central de ambulancias, en caso de que la unidad no cuente con el recurso, o bien la ambulancia de alta especialidad segn corresponda a la gravedad del paciente e indicaciones mdicas. 137. Requisita en el formato Solicitud de traslado ordinario en original y copia y recaba la firma del Jefe de Servicio de Medicina Familiar que autoriza el traslado. 138. Informa al Mdico Familiar o Mdico No Familiar y a la Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General de la llegada de la ambulancia, entrega al Camillero o al Chofer de la ambulancia el formato Referencia contrarreferencia 4-308/98. 139. Registra los siguientes datos complementarios en el formato Orden de servicio urgente de ambulancia:

Solicitud de traslado

ordinario.

Referencia contrarreferencia. 4-30-8/98.

Orden de servicio urgente de ambulancia.

Responsable

Actividad Nombre de los tcnicos operadores. Nmero econmico de la ambulancia. Hora de solicitud de traslado y hora de salida. 140. Entrega al personal de la ambulancia el original del formato Solicitud de traslado ordinario y resguarda la copia en el servicio por periodos mensuales. 141. Registra el egreso del paciente en el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90E.

Documentos involucrados

Solicitud de traslado ordinario.

Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90E.

Enfermera General

142. Requisita en el formato Registro de Registro de solicitudes solicitudes de atencin mdica y egresos 4- de atencin mdica y 30-29/2000. egresos. 4-30-29/2000. 143. Identifica y entrega el paciente al personal de ambulancias. 144. Verifica que el paciente se encuentre correctamente instalado con las medidas de control y seguridad. Solicitud de traslado

o Auxiliar de Enfermera.

Servicio de ambulancia. Chofer o Camillero.

145. Recibe al paciente y el formato Solicitud de traslado ordinario y el formato ordinario. de Referencia contrarreferencia 4 30 Referencia 8/98. contrarreferencia. 4 30 8/98. 146. Realiza el traslado del paciente. Control de consulta de urgencias 4-30-29/72. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I

Asistente Mdica

147. Recibe de la enfermera el comunicado de alta y realiza los registros correspondientes en Control de consulta de urgencias 4-30-29/72, Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I, Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90-E.

Responsable

Actividad

Documentos involucrados Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E

Fase IV: Actividades al trmino de la atencin mdica. 148. Verifica que los registros de las actividades sean correctos y se encuentren en el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud, la accin realizada. 149. Entrega el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud a la Asistente Mdica y la copia del formato de Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS. Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo. ST-4-30-8/98.

Mdico Familiar o Mdico No Familiar.

150. Realiza enlace de turno, a travs de visita a las reas de consulta, procedimientos y observacin, entrega a su homlogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolucin, pendientes y aspectos relevantes de la atencin mdica. 151. Recibe del Mdico, al trmino de la atencin medica, la copia del formato de Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo ST-4-30-8/98. 152. Identifica las demandas de orientacin e informacin que requiera el paciente o acompaante, aclara dudas planteadas por estos en el mbito de su competencia y responsabilidad y verifica la correcta recepcin de la informacin.

Asistente Mdica.

Informe mdico Inicial de probable riesgo de trabajo. ST-4-30-8/98.

Responsable

Actividad 153. Realiza enlace de turno. Contina en la actividad 1 de este procedimiento. 154. Entrega cada 24 horas el original del formato Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-3021/35/90-I y el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E, debidamente requisitados y en orden al personal responsable del ARIMAC, y solicita firma de recibido en la copia de los formatos. 155. Archiva en el servicio en orden cronolgico y por periodos mensuales, las copias del formato Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-I y el formato Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua 4-30-21/35/90-E, al trmino de este periodo entrega a la Coordinadora de Asistentes Mdicas o al personal designado en la unidad.

Documentos involucrados

Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-E. Ingresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-I. Egresos registro diario servicio de urgencias o admisin continua. 4-30-21/35/90-E. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS. Registro de actividades de atencin integral de la salud . RAIS.

Coordinadora de

156. Entrega diariamente el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud, a la Coordinadora de Asistentes Mdicas o al personal designado en la unidad. 157. Recibe de la Asistente Mdica el formato Registro de actividades de atencin integral de la salud y efecta acciones de supervisin. 158. Entrega el formato Registro de

Asistentes Mdicas.

Registro de actividades de atencin integral de la actividades de salud al personal responsable del ARIMAC atencin integral de la de acuerdo a lo establecido en el salud . Instructivo para el llenado del formato RAIS. registro de actividades de atencin integral Instructivo para el

Responsable

Actividad de la salud en medicina familiar.

Enfermera General o Auxiliar de Enfermera.

Documentos involucrados llenado del formato registro de actividades de atencin integral de la salud en medicina familiar.

159. Realiza enlace de turno, a travs de visita a las reas de consulta, procedimientos y observacin, entrega a su homlogo los pacientes e informa las condiciones de salud, evolucin, pendientes y aspectos relevantes de la atencin mdica. Continua en la actividad 7 de este procedimiento Fin del procedimiento.

6. Diagrama del procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar.

INICIO 4 Fase I: Actividades previas a la atencin

10 Registra Solicita

Enlace de turno ASISTENTE MEDICA

RAIS

Instructivo para reaprovisionamiento

5 Prepara

Manual de procedimiento para reaprovisionamiento

1 Realiza 4-30-128/72 11 Instructivo control de ropa

4-30-29/72

ST 4-30-8/98

Recibe, integra y traslada 12

4-30-21/35/90-I 4-3021/35/90/E

6 Entrega

Prepara

4-30-128/72 Lista de pacientes en observacin Libreta de control de traslados 2 Visita y coteja Lista de pacientes en observacin 7 Realiza

RAIS

Fase II: Recepcin del paciente ASISTENTE MDICA

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

13 Recibe e identifica

14 Notifica y conduce

8 Registra y reporta

15 Solicita y recibe

3 Verifica e identifica

Libreta de inventario

MF-SS2000

Cartilla de salud y 9 Recibe Identificacin oficial 1 2 citas mdicas

3 21 29 Recibe 4-30-128/72

16 Tramita

Establece

17 Requisita

30 Define

ST 4-30-8/98 4-30-128/72 31 22 ST 4-30-8/98 Realiza e identifica Requisita

4-30-128/72

18 Asigna y transcribe

23 Solicita e indica ST 4-30-8/98

4-30-128/72 ENFERMERA 4-30-29/72 GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

32 Registra

RAIS

19 Orienta, informa y solicita

21 33 24 Coloca y descubre Determina e indica 42

20 Entrega y comunica 25 Informa 4-30-128772 26 ST 4-30-8/98 Prepara MF 8/2000 Participa y proporciona 35 MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 28 Efecta Indica y entrega 123 34 Solicita y requisita 79

52

66

27 Fase II: Actividades durante la atencin.

MF 4-30-2/200

rea de consulta de urgencias, atencin mdica continua o de primer contacto.

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

MF 8/2000

MF 4-30-2/200 B

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

En caso de solucin inmediata del motivo y alta de la atencin mdica en la consulta de urgencias

46 Recibe, lee e identifica Dotacin de medicamentos 47

36 Recibe

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

MF 8/2000

42 Prescribe, requisita, firma y entrega

Entrega Dotacin de medicamentos

MF 4-30-2/2000

Dotacin de medicamentos 48

37 Establece y entrega MF 8/2000

43 Prescribe y requisita. Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 44 MF 4-30-2/2000 Enva, firma, orienta y proporciona Solicita 4-30-128/72 49

Otorga

Conserva Dotacin de medicamentos

38

Solicitud de medicamentos

ST 4-30-8/98 50 39 Recibe ST 1/98 Cert. Incapac. Temp. para el trabajo Entrega ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 45 41 Recibe e interpreta 30 4-30-61-86 5 Inicia, corrobora e integra ENFERMERA GENERAL 51 Comunica 147 Libreta de control de insumos teraputicos Efecta y registra

40

En el caso de atencin en el rea de procedimientos. ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

7 52 Recibe 60 Deposita 4-30-128/72 Manual MC Resiuos BITPRC 68 67

Informa

53 Prepara

Cumple

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 69 Verifica y utiliza

54 Recibe e informa 61 55 Informa, prepara y solicita 62 56 Asiste y proporciona 63 57 Realiza y registra

Retira

70 Efecta

Utiliza y lava

71 Instala y asegura

Efecta

72 Vigila y avisa

Manual manejo

4-30-61-86 64

y control de residuos

73 Controla y registra

Deposita MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 65 58 Ejecuta y registra 4-30-128/72 En el caso de ingresar al rea de 59 Registra 66 observacin Recibe 75 Entrega Corrobora Manual manejo y control de residuos 42 Libreta control insumos teraputicos 74 Solicita

D RAIS

es que se encuentran 8 4-30-128/72 En caso en observacin con valores personales y de sin familiar o pacient acompaante. D

10

87 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL Entrevista e identifica 88 79 Recibe 76 Solicita 89 80 Identifica 90 Requisita y anexa Pacientes que requieren ser trasladados a la unidad mdica de apoyo y se encuentran sin familiar 81 Acude e identifica Tranquiliza y obtiene 82 Procedimiento para el control de valores y ropa de pacientes que son atendidos en los servicios de urgencias y hospitalizacin. Realiza y efecta 91 83 Entrevista, informa y verifica Registra MF4-30-53/2000 Expediente clnico Informa Brinda y establece

TRABAJADORA SOCIAL

Procedimiento control de valores

TRABAJADORA SOCIAL 77

MF4-30-54/2000

RAIS

84 En caso de problemtica social del paciente. Informa y presenta Pacientes no derechohabientes que requieren ser trasladados a otra institucin hospitalaria y se encuentran MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR, ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 78 Informa RAIS 85 Requisita y anexa MF 4-30-54/2000 93 86 Registra 94 Realiza Orienta sin familiar. Entrevista e identifica

92

En caso de requerirse intervencin social Nios o mujeres que por sus condiciones psicolgicas se sospecha sean vctimas de maltrato. E

10

E 11 12

95 Determina 105 Efecta y notifica 96 Identifica Pacientes con situaciones mdico legales 113 Evala 99 112 Indica y aplica

106 97 Orienta

Recibe

114

Requisita MF 6 98 Requisita y anexa 4/134 115 4-30-54 107 Notifica Registra 108 RAIS Orienta MF4-30-2/2000 MF-8/2000 Solicita y requisita 4-30-128/72

99

109 Defunciones 100 Recibe y brinda Proporciona

116 Entrega

110

MF-8/2000

101 Orienta 99

Entrega y recaba

99 MF4-30-2/2000 MF 6

Pacientes desconocidos 4/134 102 Visita y obtiene

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL

MEDICO FAMILIAR 103 Entrevista O MEDICO NO FAMILIAR 117 Establece 38

111

104

Obtiene, recaba y Realiza requisita Consentimiento informado 11 12 F 13 F MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

118 Recibe e interpreta

126 Recibe e identifica

133 Registra 4-30-8/98 4-30-61-86

119 Requisita y actualiza 4-30-128/72 120 Determina 42 127 Establece y enlaza ASISTENTE MEDICA

En caso de envo a otra unidad 121 Requisita 4-30-8/98 128

MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR

134 Recibe y establece

Establece, recaba, registra y solicita 135

4-30-8/98

122 Entrega e informa 129 4-30-8/98 Entrega

4-30-8/98

Registra, recaba y anota 136 Solicita

ASISTENTE MEDICA 123 Recibe y solicita ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 130 Recibe

4-30-8/98 137 Requisita y recaba

4-30-8/98 124 Solicita

Solicitud de traslado ordinario 138 Informa y entrega 4-30-8/98 139 Registra

MENSAJERO O AUXILIAR DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 125 Recibe y tramita 132 Entrega

4-30-8/98 131 Prepara

Orden de servicio urgente en ambulancia 140 Entrega y resguarda

ASISTENTE MEDICA

4-30-8/98

1 3 14 G

15

16

Solicitud de traslado

ordinario

141 Registra

147 Recibe y registra 152 Identifica, aclara y verifica 4-30-21/35/90E 4-30-29/72 153

142 Requisita

4-30-21/35/90-I

Realiza

4-30-21/35/90-E 4-30-21/35/90E 154 Entrega y solicita Fase IV: Actividades al trmino de la atencin mdica MEDICO FAMILIAR O MEDICO NO FAMILIAR 4-30-21/35/90I

ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL 143 Identifica y entrega

4-30-21/35/90E 155 Archiva y entrega 155

148 Verifica 4-30-21/35/90I

144 Verifica 4-30-21/35/90I RAIS

149 SERVICIO DE AMBULANCIA CHOFER O 145 Recibe ST-4-30-8/98 Solicitud de traslado ordinario Entrega

156 Entrega

RAIS

RAIS

150 Realiza, entrega e informa

COORDINADORA DE ASISTENTES MEDICAS

4-30-8/98

146 Realiza

ASISTENTE MEDICA

157 Recibe

151 Recibe ASISTENTE MEDICA RAIS

15

16

158 Entrega

RAIS

Instructivo RAIS

159 Realiza, entrega e informa 7

FIN

Fin del procedimiento

Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento para otorgar atencin mdica de urgencias en unidades de medicina familiar. Clave Ttulo del documento Sin documento