Vómito

El vómito, también llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica

del contenido del estómago a través de la boca. Aunque posiblemente se
desarrolló evolutivamente como un mecanismo para expulsar del cuerpo
venenos ingeridos, puede aparecer como síntoma de muchas enfermedades
no relacionadas con estos, ni siquiera con el estómago (gastritis), como puede
serlo una patología cerebral u ocular.
La sensación que se tiene justo antes de vomitar (pródromo) se
llama náusea (también llamada coloquialmente arcada, ansia o angustia) que
puede preceder al vómito o también puede aparecer aislada.
Los medicamentos llamados antieméticos pueden ser necesarios para la
supresión de la náusea y el vómito. Los eméticos (Psychotria
ipecacuanha o emetina) ya no se usan desde la generalización del lavado
gástrico, pues al provocar el vómito, el ácido clorhídrico del estómago o el
tóxico ingerido dañan el esófago (por dos veces en la ingesta de cáusticos con
lesiones bastantes graves ya difícilmente remediables después).
También se entiende por vómito aquello que se vomita (quimo).

Índice

 1Mecanismos
o 1.1Centro del vómito
o 1.2El acto del vómito
 2Contenido
 3Complicaciones del vómito
o 3.1Aspiración del vómito
o 3.2Deshidratación y desequilibrio de electrolitos
o 3.3Sangre en el vómito
 4Causas
 5Efectos que produce
o 5.1Boca
o 5.2Alteraciones hidroelectrolíticas
o 5.3Aparato digestivo
o 5.4Aparato cardiovascular
 6Tratamiento
 7Véase también
 8Referencias
 9Enlaces externos

Mecanismos[editar]
Centro del vómito[editar]
La emesis está controlada por el centro del vómito en la formación
reticular del bulbo raquídeo. Ésta puede recibir señales de estimulación de
varios orígenes, a saber:

 En el cuarto ventrículo del cerebro existen unos quimiorreceptores que

pueden accionarse por sustancias presentes en la sangre, pues están
situados antes de la barrera hematoencefálica. Estos quimiorreceptores son
de varios tipos: dopamina D2, serotonina 5-HT 3, opioides, acetilcolina y
de sustancia P. Así pues son varias las sustancias que pueden originar la
estimulación de estos, originando cada cual una vía de activación. Se cree
que la sustancia P está involucrada en todas ellas, como etapa final.1
 El sistema vestibular en el oído, que comunica con el cerebro a través
del nervio craneal VIII, llamado vestibulococlear. Es la vía implicada en
la cinetosis.
 El nervio craneal X (nervio vago), que actúa cuando la faringe es irritada.
 Sistema nervioso vagal y entérico, responsables de transmitir
alteraciones de la mucosa gastro-intestinal.
El acto del vómito[editar]
Es un acto complejo que incluye tres acciones básicas sincronizadas, todas
ellas con origen en el bulbo: acción motora, acción nerviosa parasimpática y
acción nerviosa simpática.

 El sistema nervioso (S.N.) parasimpático induce al incremento de la

salivación.
 Peristalsis inversa. A partir de la zona media del intestino delgado, se
hace circular en sentido invertido al contenido intestinal, a través del
esfínter pilórico ya relajado.
 Descenso de la presión intratoracica, a causa de una inspiración forzada
con la glotis cerrada. En combinación con el aumento de presión
intraabdominal a causa de la contracción de la musculatura abdominal,
ocasiona el ascenso del quimo por el esófago sin necesidad
de peristaltismo por esta zona. El esfínter esofágico se relaja. Todo esto
forma parte de la respuesta motora.
 El S.N. simpático hace aumentar el ritmo cardíaco y provoca sudoración.
Aunque no está totalmente definido el papel de los neurotransmisores en la
regulación del vómito, clásicamente se han empleado con éxito inhibidores de
la dopamina, histamina y serotonina para suprimir el vómito.

Contenido[editar]
El contenido gástrico expulsado es fuertemente ácido ya que contiene ácido
clorhídrico (HCl), pudiendo también contener restos de comida. El contenido
del vómito puede ser útil en la clínica para orientar el diagnóstico. Se
denomina hematemesis al vómito que presenta sangre fresca. Vómito
bilioso es el nombre del vómito que contiene bilis producto de la contracción
duodenal en caso de estar acompañado por arcadas muy fuertes. El vómito
fecaloideo se caracteriza por contener restos oscuros, putrefactos y de mal olor
a causa de una obstrucción intestinal o de una fístula gastrocólica.
Si las arcadas y los reflejos asociados al vómito prevalecen por largos periodos
de tiempo sin expulsión de contenido gástrico alguno, se conoce a esta
condición como emesis no productiva.
Coloración

 Rojo brillante sugiere una hemorragia digestiva alta, como la del esófago

en pacientes cirróticos o bien por várices esofágicas.
 Rojo oscuro sugiere una hemorragia digestiva estomacal, como la
producida por una úlcera gástrica. Pudiera también ser indicio de cáncer
gástrico.
 Marrón o negro sugiere una hemorragia digestiva alta menos severa en
la cual la sangre se ha mezclado con el ácido clorhídrico estomacal el
tiempo suficiente para ser parcialmente degradada. Es síntoma de
enfermedades como la fiebre amarilla o bien producto de gastritis
erosiva o úlcera péptica.
 Amarillo sugiere la presencia de bilis, indicando una apertura del píloro y
que la bilis está fluyendo hacia el lumen estomacal desde el duodeno
(relativamente común en ancianos). En este caso deja en la boca un sabor
extremadamente amargo.
 Verde si bien en algunos casos pudiera ser bilis, por lo general es un
síntoma de alarma ya que pudiera ser signo de obstrucción intestinal.

Complicaciones del vómito[editar]

Véase también: Desgarro de Mallory-Weiss
Aspiración del vómito[editar]
El vómito puede provocar la asfixia si alcanza las vías respiratorias en cantidad
suficiente. Por lo general, en individuos normales esto es muy infrecuente, pero
en personas con estados de consciencia disminuidos es un riesgo grave y
tangible. Esto ocurre en intoxicaciones alcohólicas, por anestésicos u opiáceos,
o en personas intoxicadas con pérdida de conocimiento. La postura lateral de
seguridad puede evitar la asfixia en el caso de que una persona inconsciente
vomite.
Deshidratación y desequilibrio de electrolitos[editar]
Si se vomita de forma continuada, los niveles corporales de agua y electrolitos
disminuyen y pierden el equilibrio. Esto puede provocar situaciones muy
diversas y de distinta gravedad según el grado de la alteración.
La deshidratación y los desequilibrios electrolíticos son más frecuentes en
niños y ancianos.
Sangre en el vómito[editar]
Artículo principal: Hematemesis

El vómito con sangre recibe el nombre de hematemesis. Este puede producirse

por distintas lesiones del aparato digestivo, que pueden ir desde la boca hasta
el píloro.

Causas[editar]
Son muchas y muy variadas las situaciones que pueden provocar el vómito, por
lo que suele ser conveniente un diagnóstico diferencial. A modo general, se
encuentran:

 Desórdenes digestivos: en casos de gastritis, enfermedad

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celíaca,  sensibilidad al gluten no celíaca, estenosis pilórica, íleo intestinal,
entre otros.
 Sistema nervioso y sentidos: cinetosis, hemorragia cerebral, conmoción
cerebral, intoxicaciones, migraña o cefalea intensa.
 Alergias, en especial con alergia a alimentos.
 Primera etapa del embarazo.
 Otros: desórdenes alimentarios, vómito postoperatorio, altas dosis de
radiaciones y consumo excesivo de alcohol.
 Infección.
 Diabetes tipo 1 y 2 nivel de azúcar en la sangre la glucosa.
 Hígado graso.

Efectos que produce[editar]

Boca[editar]
El ácido clorhídrico en la boca produce:

 Pérdida del esmalte dentario en la cara interna de los dientes. Por tanto,
aumento en la producción de caries.
 Daños en las encías, el paladar y la garganta, produciendo inflamación
de los mismos. Las manos u otros elementos introducidos para estimular el
vómito pueden provocar heridas en la garganta y el paladar, que en
ocasiones llegan al sangrado.
Glándulas salivares: Suelen aumentar de tamaño, en especial las parótidas,
como consecuencia de la acción de vomitar. El resultado es un rostro de
aspecto regordete.
Alteraciones hidroelectrolíticas[editar]

 Potasio (K) : La pérdida del mismo en sangre se produce a través del

vómito porque el jugo gástrico que se pierde es muy rico en potasio. La
disminución del potasio en la sangre afecta el funcionamiento del corazón,
ocasionando arritmias cardíacas que pueden llevar a la muerte por paro
cardíaco.
 Sodio (Na): Por el uso de vómitos y laxantes. Así como por una mala
alimentación. La reducción de sodio en sangre produce disminución de
la presión arterial y mareos.
 Magnesio (Mg): Por utilizar laxantes, diuréticos o ambos combinados,
así como por vomitar. Su pérdida en sangre ocasiona debilidad muscular,
hormigueos y calambres.
 Agua (H2O): Se pierde agua a través de los vómitos y como
consecuencia del uso de laxantes y diuréticos solos o combinados. Se hace
 evidente, especialmente cuando la ingesta de líquidos es reducida. La
pérdida de agua y electrolitos genera deshidratación.
Aparato digestivo[editar]

 Esófago: Se puede irritar (esofagitis) como consecuencia del paso

del ácido clorhídrico en forma reiterada. Ruptura esofágica si la frecuencia
del vómito es muy alta. También reflujo gastro-esofágico, o lo que es lo
mismo el pasaje espontáneo del contenido gástrico hacia el esófago.
 Estómago: Gastritis, debido a la pérdida del moco que protege la
mucosa gástrica del ácido clorhídrico. Como consecuencia pueden
producirse vómitos de sangre. También podría haber protrusión de la parte
superior del estómago por encima del diafragma dando origen a una hernia
hiatal.
Aparato cardiovascular[editar]
Disminución de la presión arterial por la pérdida de líquido y sodio; aumento de
las pulsaciones cardíacas o taquicardia y aparición de arritmias cardíacas como
consecuencia de la pérdida de potasio, calcio y magnesio.

 Aparato respiratorio: Bronquitis por microaspiración

o neumonías aspirativas, especialmente si el vómito se provoca en estado
de alteración de la conciencia.
 Aparato urinario: Daños en el funcionamiento de los riñones como
consecuencia de la deshidratación. También son frecuentes las infecciones
urinarias y la producción de cálculos o arenilla.
 Manos: Callosidades y erosiones, o lastimaduras en los nudillos de los
dedos, o en el sitio de roce contra los dientes, cuando se utiliza la mano
para provocar el vómito.

Tratamiento[editar]
Se emplean antieméticos, que reducen las náuseas y la frecuencia del vómito.
Son ampliamente usados de forma concomitante con citostáticos y anestésicos
opioides, y como alivio sintomático en casos de cinetosis. Cuando el vómito ha
sido frecuente es recomendable la ingestión abundante de líquidos. Si no fuera
posible, es necesario fluidoterapia con suero.
En otras ocasiones es necesario provocar el vómito, por ejemplo en el caso de
una intoxicación reciente, antes de que sea absorbida. Se emplea jarabe de
ipecacuana, una preparación extemporánea que contiene cefelina y emetina.
Es muy importante tener en cuenta que cuando la conciencia de un individuo
está comprometida (desorientación, estupor...) no se debe provocar el vómito
por el alto riesgo de asfixia. Tampoco debe hacerse si la sustancia es corrosiva
(un ácido o base fuerte como la soda cáustica) o es un derivado del petróleo.
En caso de presentar náuseas de manera poco constante, se recomienda
utilizar compresas frías en zonas como: muñecas, cuello, detrás de tus rodillas
e incluso en tu cara. También es recomendable consumir pequeñas cantidades
de hielo, sin embargo si lo síntomas y náuseas persisten lo más recomendable
es acudir con un doctor de manera inmediata.