Septiembre 2014

Integrantes:
Infante Ramrez Diana Laura
Magaa Valdovinos Liliana
Murillo Arias Mayra Nayeli
Ortega Jimnez Penlope Adriana
Roln Rodrguez Jess
Espondilitis
Anquilosante
Desde la columna vertebral
Universidad de Guadalajara
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS EXACTAS E INGENIERIAS

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Espondilitis anquilosante
Introduccin
El trmino de sta enfermedad proviene del griego,
spndylos
[9]
, que indica inflamacin y ankylos, que
significa soldadura o fusin, hace referencia a lo que la
enfermedad causa en los huesos.

La espondilitis anquilosante es frecuente sobre todo en
la raza blanca (o.5-1% de la poblacin). Habitualmente
aparece en varones entre los 15 y 30 aos de edad.
[1][8]


En mujeres es menos frecuente y suele ser ms leve.
Generalemente se presenta como enfermedad aislada,
aunque, en casos raros puede asociarse con una
enfermedad dela piel llamada psoriasis o enfermedades inflamatorias del intestino.

Dentro de los huesos que se ven afectadas por esta enfermedad est la columna vertebral que
constituye el eje seo del tronco y sostiene el crneo. Est formada, de arriba hacia abajo, por las
vrtebras cervicales (cuello), vertebras dorsales (con las que se articulan las costillas para formar la
caja torcica), vrtebras lumbares, el sacro y el cccix. El sacro, a su vez, se une al resto de la pelvis
por medio de las articulaciones sacroiliacas.
[1]

Qu es?
La espondilitis anquilosantes (EA) un tipo de artritis crnica que
afecta comnmente a los huesos y las articulaciones en la base
la columna, donde sta se conecta con a la pelvis
[2]
por medio
de las articulaciones sacroliacas, las cuales suelen ser las
primeras en inflamarse. Despus la inflamacin suele implicar a
otras articulaciones existentes entre las vrtebras. La
inflamacin producida tiende, con el tiempo, a fusionarse o
soldar las vrtebras entre s.

Este proceso da lugar a una anquilosis de la columna que se
manifiesta con rigidez y disminucin de la movilidad del tronco
y de la caja torcica.
[1]
Las articulaciones de la colmna vertebral son las que se ven mayormente
afectadas, y con el tiempo, las vrtebras afectadas se
pueden fusionar o soldarse entre s.
[1]
Puede resultar una joroba haca delante, debido a la falta
de flexibilidad en la columna. A sta joroba se le denomina
como cifosis

Si las costillas se ven afectadas, puede causar una dificultad
para respirar.
[3]



[4] Imagen de las partes afectadas
[5] Descripcin grfica de la
columna
[6] Fotografa de la postura de una
persona que sufre espondilitis
anquilosante, cifosis.

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En casos se refiere a la deformacin de la columna, causada por dicha enfermedad, como columna
o espina de bamboo, debido a que se adopta una forma parecida a la del bamboo.














Causas
La enfermedad comienza con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 aos de edad, pero se puede
iniciar antes de la edad de 10 aos y afecta ms a los hombres que a las mujeres.
Por el momento, an se desconoce la causa directa que provoque la espondilitis anquilosante, sin
embargo, en los ltimos aos se est avanzando en el conocimiento de los mecanismos que
desencadenan el proceso y en el/los posibles agentes responsables.
En base a distinta investigaciones se pueden dar tres enfoques diferentes para la causa.
[1]
Predisposicin gentica.
Se conoce desde hace tiempo que la espondilitis anquilosante afecta con mayor frecuencia a las
personas que presentan en sus clulas una seal especfica.
Esta seal es un gen llamado antgeno HLA-B27 que se encuentra en ms del 90% de las personas
con espondilitis. Este es un miembro de la familia de genes asociados al sistema inmunolgico, el
cual defiende el cuerpo contra las infecciones.
El hecho de la transmisin gentica de este gen explicara por qu la espondilitis anquilosante
aparece con ms frecuencia en determinadas razas, sobre todo en la raza blanca (0.5-1% de la
poblacin), y dentro de stas en determinadas familias.
Pero el tener el gen HLA-B27 no necesariamente implica que se padecer de espondilitis De hecho,
una persona portadora del HLA-B27 que no tiene familiares con EA tiene solamente un 2% de riesgo
de presentar esta enfermedad. Para las personas con el gen HLA-B27 que tienen un padre o
hermano afectado, el riesgo de padecer la enfermedad es slo del 20%. Adems un 5% de enfermos
de espondilitis no es portador del HLA-B27 y recientemente, los cientficos descubrieron que dos
[7] Demostracin de las
articulaciones normales, inflamadas
y la columna de bamboo

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genes ms, el IL23R y el ERAP1, que tambin llevan un riesgo gentico para la espondilitis
anquilosante.
Lo anterior confirma que no es necesaria la presencia de esta glicoprotena para desarrollar la
enfermedad y que otros factores ajenos al HLA-B27 juegan un papel en el desarrollo de esta.
Entre estos factores, probablemente se incluya la conjuncin de la posesin del gen HLA-B27 con
determinados grmenes, ya que el gen parece causar una respuesta anormal de la persona a la
accin de estos.
[10]
Bacterias
Otra explicacin que se propone trata sobre la penetracin de bacterias que aprovecharan las
debilidades del sistema digestivo para entrar al organismo. En algunos casos puede asociarse a
enfermedades inflamatorias del intestino, todas relacionadas con la accin de las bacterias en el
organismo, pero an no se ha detectado un agente infeccioso definido o especfico durante los
diversos estudios, por lo cual esta hiptesis no ha sido probada en ningn momento.
[11]
Respuesta inmunitaria
Por ltimo, tambin es aceptada la teora de que puede existir una respuesta inmunitaria
desproporcionada, que luchara contra algunos tejidos propios, aquellos que presentaran mayor
semejanza con el gen HLA-B27, o con los de las bacterias anteriormente mencionadas.
[11]
Sntomas
La espondilitis anquilosante suele aparecer en los adolescentes o en los adultos jvenes. La mayora
de las personas que padecen la enfermedad tienen sntomas antes de los 30 aos de edad. Slo
cinco por ciento presentan sntomas despus de los 45 aos. La enfermedad afecta a las personas
por el resto de sus vidas, afectando a casi el doble de hombres que de mujeres.
[12]
La enfermedad comienza con un lumbago (estado patolgico caracterizado por dolor y persistente
en la regin lumbar) que aparece y desaparece. Dicho lumbago est presente la mayor parte del
tiempo a medida que la enfermedad progresa.
Dolor y la rigidez por la noche, en la maana o cuando no se est activo. La molestia lo
puede despertar. (El dolor a menudo mejora con ejercicio o actividad)
El dolor de espalda puede comenzar en las articulaciones sacroilacas (entre la pelvis y la
columna). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la columna.
La columna lumbar se vuelve menos flexible. Con el tiempo, puede pararse en una posicin
jorobada hacia adelante.
Prdida de la movilidad en la regin lumbar
Otras partes del cuerpo que pueden presentar rigidez abarcan:

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Las articulaciones intercostales y el esternn, de manera que no se pueda expandir
completamente el trax.
Hinchazn y dolor en las articulaciones de los hombros, las rodillas y los tobillos.
Hinchazn del ojo.
Fatiga.
Los sntomas menos comunes abarcan:
Inapetencia (falta de apetito)
Fiebre leve
Prdida de peso causada por la inapetencia
Puede preceder al desarrollo de una
enfermedad inflamatoria intestinal.
[2]

En las radiografas y gammagrafas seas se pueden
mostrar cambios caractersticos.
[13]
Tratamiento
Anti-inflamatorios no esteroideos: En muchos casos este es el nico tratamiento que se
necesita. Entre el 70 y 80% de los pacientes reportan alivio a sus sntomas, incluyendo el
dolor de espalda y la rigidez.
Analgsicos: Cuando son usados solos tienen un buen efecto sobre la espondilitis.
Sulfasalacina: puede ser beneficiosa en los pacientes con artritis perifrica, asi como en los
pacientes con oligoartritis en rodilas y/o codos.
Metotrexato: Se utiliza fundamentalmente para detener las artritis de las articulaciones
perifricas.
Ciruga: De espalda y cadera podra beneficiar a algunos pacientes con espacio reducido del
pecho y ms rigidez en las vertebras cervicales.
Artoplasta total de cadera: Es recomendada para pacientes con Espondilitis muy grave,
dolor persistente y mucha limitacin en la movilidad y la calidad de vida.
[14]


[15] Radiografa de la columna vertebral

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Conclusin
La espondilitis anquilosantes es una enfermedad que consiste en una inflamacin de la columna. La
mayora de las veces ste dolor es en la regin lumbar, pero la inflamacin puede ser en toda la
columna.
sta enfermedad es comn en jvenes de 20 a 35 aos aproximadamente y mayor frecuente en
hombres.
La enfermedad se detecta por un dolor lumbar, especialmente cuando se est en reposo y
disminuye cuando nos activamos.
La mayora de los pacientes con esta enfermedad, tienen en comn el antgeno HLA-B27 que lo
porta un gen, en cambio portar este gen no indica que te contraigas la enfermedad, No se sabe an
la causa de esta enfermedad. Aunque malas posturas, levantar cosas pesadas, movimientos bruscos
pueden ser factores para desarrollar la enfermedad.
No hay una cura para esta enfermedad, pero si un tratamiento mdico, especialmente anti-
inflamatorios. La rehabilitacin es importante para disminuir el dolor. La rehabilitacin consiste en
hacer ejercicio especficos que fortalezcan los msculos de la espalda baja, un buen ejercicio es la
natacin.
Cuestionario

1.- Qu es la espondilitis?
La espondilitis anquilosantes (EA) un tipo de artritis crnica en la cual las vrtebras se inflaman.
Afecta comnmente a los huesos y las articulaciones en la base la columna, donde sta se conecta
con a la pelvis por medio de las articulaciones sacroliacas.
2.- A qu se le llama cifolisis?
A la joroba haca delante en consecuencia de la falta de flexibilidad en la columna por esta
enfermedad.
3.- Entre qu edad aparece sta enfermedad y en quienes es ms frecuente?
La espondilitis anquilosante suele aparecer en los adolescentes o en los adultos jvenes. La mayora
de las personas que padecen la enfermedad tienen sntomas antes de los 30 aos de edad. Es ms
frecuente en varones de la raza blanca.
4.- Qu es un lumbago?
Estado patolgico caracterizado por dolor y persistente en la regin lumbar.

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5.- Cmo distinguir los sntomas que presenta la espondilitis anquilosante a los de otras
enfermedades reumticas?
La espondilitis anquilosantes tiene la particularidad de producir un dolor lumbar estando en reposo,
y suele disminuir al hacer una actividad incluso ejercicio. Este sntoma es el principal.
6.- Cmo se diagnostica sta enfermedad?
El diagnstico de la espondilitis anquilosante suele realizarse mediante una anamnesis (historial
mdico) y una exploracin fsica. Si el reumatlogo sospecha que el paciente padece una espondilitis
anquilosante se realizar una radiografa de la columna vertebral y de la pelvis. Los anlisis de sangre
y orina pueden ayudar a apoyar el diagnstico por ejemplo, manifestando la presencia en sangre
del antgeno HLA-B27, o pueden determinar la intensidad mayor o menor del proceso inflamatorio
que sufre el paciente.
7.- Qu es el antgeno HLA-B27, supone padecer Espondilitis Anquilosante?
Los antgenos leucocitarios humanos (HLA, por sus siglas en ingls) son protenas que ayudan al
sistema inmunitario del cuerpo a diferenciar entre sus propias clulas y sustancias extraas y
dainas.
No, ni mucho menos. Una minora escasa de personas con este antgeno padecer la enfermedad,
aun teniendo familiares con espondilitis anquilosante.
8.- Es una enfermedad de incidencia mundial? Se conoce su frecuencia en nuestro pas?
Su incidencia se reporta en todo el planeta, con una prevalencia aproximada de dos casos por cada
mil habitantes. Es ms frecuente en el sexo masculino y en la raza blanca.
9.- Cul es el problema biomecnico de esta enfermedad?
1. La columna lumbar se vuelve menos flexible. Con el tiempo, puede pararse en una posicin
jorobada hacia adelante.
2. Prdida de la movilidad en la regin lumbar
10.- Existe una cura o un tratamiento?
No existe una cura, puesto que la enfermedad afecta a la persona por el resto de su vida, pero
existen diversos tratamientos, que incluyen:
1. Anti-inflamatorios no esteroideos: En muchos casos este es el nico tratamiento que se
necesita. Entre el 70 y 80% de los pacientes reportan alivio a sus sntomas, incluyendo el
dolor de espalda y la rigidez.
2. Ciruga: De espalda y cadera podra beneficiar a algunos pacientes con espacio reducido del
pecho y rigidez en las vrtebras cervicales.

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3. Artoplasta total de cadera: Es recomendada para pacientes con Espondilitis muy grave, con
mucha limitacin del movimiento.
4. Rehabilitacin: el fortalecimiento de los msculos paravertebrales, es decir, los que se
encuentran a ambos lados de la columna vertebral, y son sobre todo ejercicios de extensin.
La natacin es el deporte ideal para los pacientes con espondilitis.
11.- Qu evitar cuando se tiene la enfermedad?
1. Evitar mantenerse mucho tiempo en la misma posicin, ya sea de pie, sentado o acostado.
2. Evitar determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiolgicas.
3. Evitar grandes esfuerzos, o pequeos, pero muy repetidos.
Evitar movimientos bruscos o adoptamos posturas muy forzadas.

Bibliografa:
[1]http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/10.pdf
[2]http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000420.htm
[3]http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-
20019766
[4] http://www.espondilitis.eu/Imagenes/Imagenes_EA/EA%20(1).jpg
[5]https://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Spondylar
thritis_(Spondylarthropathy)/
[6]http://zl.elsevier.es/imatges/29/29v30n08/grande/29v30n08-13053845fig01.jpg
[7]http://www.asearpo.org/resources/11222989-espondilitis-anquilosante-de-la-columna-
vertebral-eps8.jpg
[8]http://www.institutferran.org/espondilitis.htm
[9]http://www.idiomamedico.com/diccionario.php?diccionario=espondilitis&table=etimologia&m
ytable=Etimolog%C3%ADa
[10]http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/espondilitis-anquilosante/
[11]http://www.institutferran.org/espondilitis.htm
[12]www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/Espondilitis/default.asp
[13]www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/espondilitis-anquilosante
[14]http://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-
adults#H22
[15]http://us.123rf.com/450wm/anandkrish16/anandkrish161202/anandkrish16120201055/1222
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