Debriefing 1.

Explicación

Dra. Alicia Alvarez-Garcia

UTCCB / Centro de crisis de la Facultad de Psicología

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DEFINICIÓN

El término Critical Incident Stress Management (CISM) se usa para un conjunto de técnicas de
cuidados que incluyen la movilización del soporte familiar y de iguales, el soporte de
superiores, el seguimiento individual, etc. que ayudan a personas implicadas en un incidente
crítico.

Dentro de esta caja de herramientas se encuentra el Critical Incident Stress Debriefing

(CISD), método de intervención grupal y estructurado donde se analiza el suceso estresante
en los días siguientes al evento (48 - 72 horas).

El Defriefing es un instrumento importante que ofrece alivio a la persona a la vez que le

posibilita exteriorizar y comparar sus ideas, recuerdos y emociones perturbadoras con las de
otras personas, de modo tal que pueda comprenderlas y normalizarlas.

La importancia de esta técnica radica en el hecho de que sirve como técnica de prevención del
estrés post-traumático.

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ESQUEMA

El Debriefing consiste en una sola sesión de una duración aproximada de 1 hora (depende del
tamaño del grupo).
El método es hacer un análisis detallado del incidente y una recapitulación de las ideas,
sentimientos, reacciones emocionales y de comportamiento que se manifestaron durante y
después de los hechos.
Además se da información y estrategias de afrontamiento que permitan la integración del
evento estresante.
La técnica permite que las personas involucradas expresen verbalmente su angustia y
comprendan sus propias reacciones de estrés, de tal modo que no se refuerce en ellas,
una interpretación equivocada sobre el evento.

Es una reunión estructurada, organizada, que se realiza después de un episodio

particularmente perturbador. Está dirigida a grupos, aunque también se utiliza de forma
individual. Su objetivo es prevenir problemas emocionales y proteger la salud mental de
aquellos que han sido víctimas de un evento estresante, conflictivo, doloroso o traumático.

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GRUPO

La composición del grupo es un componente importante en este tipo de intervención, pues es

el grupo el que facilita la dinámica de cada una de las fases que componen esta técnica.

El éxito cognitivo de la misma, se obtiene cuando cada uno de los participantes logra
describir, a título individual, lo que le ocurrió durante el evento. Recogida la experiencia de
todos los participantes, se intenta confeccionar un cuadro detallado y completo de todo el
evento .

La composición del grupo es también importante, especialmente en la fase de los síntomas,

pues el solo hecho de que otras personas experimenten reacciones similares contribuye a
normalizar estas reacciones. El grupo debe estar conformado entre 8 y 15 personas, a menos
que las circunstancias sean especiales. Sin embargo, si el número de integrantes es mayor
de 15, el grupo se puede dividir en subgrupos.

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OBJETIVOS

Los objetivos del CISD son:

• Permite expresar verbalmente la angustia vivida.

• Reduce el riesgo de estrés post traumático.

• Proporciona apoyo y consuelo.

• Suministra información útil para comprender las reacciones experimentadas ante el trauma.

• Suministra información útil para el manejo autónomo del estrés.

• Refuerza los lazos interpersonales que permiten combatir el aislamiento social después de un incidente
crítico.

• Crea conexión con las redes de apoyo públicas.

• Se incrementa la colaboración y la confianza en la institución con la que trabajan.

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DO’S & DONT’S

Qué NO es el Qué SÍ es el
Debriefing Debriefing
• Asesoramiento • Técnica de intervención preventiva
• Sesión de terapia
• Una cura o remedio • Prevención primaria
• Técnica con efectos observables al
cabo del tiempo

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APLICACIÓN

• Una única sesión

• A las 24 – 72h después del incidente
Aplicación • No recomendable después de pasadas 12 semanas

• De 45 minutos a 3 horas
• Depende del número de participantes y de la naturaleza del incidente crítico
Duración

• Habitación cerrada
• Sin interrupciones de ningún tipo
• Móviles apagados
Ambiente • A ser posible entorno a una mesa circular

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 ROLES

El debriefing debe ser conducido por una persona acreditada y debe estar asistido por uno o dos
colaboradores. No se permiten observadores.
Debe ser preferentemente un psicólogo especialista en emergencias familiarizado con el trabajo del
grupo. Da las Controla las
instrucciones y señales de Impide acceso
las normas de malestar del no autorizado
comportamiento grupo
Controla las Asiste a los
Anota la dinámica reacciones de participantes
del grupo los que necesiten
participantes salir
Conductor Dedica más Colabo-
de la rador 1 Da atención
tiempo a los más
sesión afectados Colabo- individual
rador 2
Hace
un informe escrito
de la sesión
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 FASES

Esta técnica tiene un alto grado de estructuración y las fases se deben seguir en el orden
establecido:
Introducción

Hechos
Seguimiento

Recuperación Pensamientos

Reformulación
y refuerzo
Emociones
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 FASE 1

1. Introducción

Debe ser clara, específica y esquemática. Incluye:

- Presentación
- Objetivos y descripción del proceso
- Límites y condiciones de confidencialidad
- Normas a recordar:
- Se debe escuchar en silencio y sin interrumpir, esperando su turno
- Nadie está obligado a hablar si no lo desea
- Todo lo que se diga o se vea durante la reunión quedará en secreto dentro del grupo
- Evitar reproches, críticas o juicios entre los participantes
- Que se hable solo de sus experiencias y reacciones personales y no la de otros
- Se advierte que durante la reunión, alguno de los participantes pueda sentirse mal
- Se advierte que si alguien sufre alguna crisis profunda de ansiedad, podrá retirarse del grupo y que una
persona del equipo se quedará con ella acompañándolo
- Se enfatiza el hecho de que la sesión se realizará sin interrupciones y que por lo tanto, quienes quieran ir
al baño que lo hagan de inmediato.
- Se hace una breve descripción de la estructura de la reunión.

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 FASE 2

2. Hechos

En esta fase, cada participante relata lo ocurrido durante el evento.

Se narra cómo fue el día del suceso desde un punto antes de que empezase todo hasta que acabó
y ya se encontraban en un lugar seguro.
Se consigue construir un relato completo de lo sucedido, lo que permite tener la sensación de una
organización cognitiva.

Uno de los objetivos principales de la sesión de Debriefing es la de suministrar a la personas

involucradas, la posibilidad de razonar y ver objetivamente los hechos, en lugar de sentirse
dominado por ellos.

Se favorece la compresión del acontecimiento, se construye una imagen global del acontecimiento
traumático con la ayuda de todos los componentes.

Es importante recordar que en esta fase sólo se explicarán los hechos, no los pensamientos ni las
emociones.
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 FASE 3

3. Pensamiento

Se pide a los participantes que expliquen los pensamientos que tuvieron en el transcurso del día. Al
haber explicado previamente cómo fue ése momento ahora se pueden centrar en qué pensaron y el
relato es más conciso.

Al final de esta fase, se profundiza en la impresión que los participantes tuvieron sobre el evento.

El compartir y expresar verbalmente los recuerdos con otras víctimas permite disminuir la frecuencia
y la intensidad de las ideas y pensamientos. Compartir los recuerdos permite su reorganización y le
da una característica menos individual y menos invasiva.

Así en esta fase no se deben expresar las emociones sentidas, sino sólo qué se pensó en cada
momento.

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 FASE 4

4. Emociones

En esta fase se examinan las emociones y sentimientos a través del relato de cada participante. El
obviar las emociones y los sentimientos puede perjudicar a la persona por eso es importante que se
comparta con el grupo.

Se solicita a los participantes que compartan las emociones, sentimientos y sensaciones

provocadas por la experiencia y como se están manifestando en la actualidad.

La dinámica de compartir las emociones y sentimientos, provoca la percepción de semejanza y

normalidad de las reacciones.

Si la dinámica ha sido fluida y los participantes han entendido el ejercicio esta fase es corta pues no
tienen que relatar ni los hechos ni los sentimientos.

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 FASE 5

5. Reformulación y refuerzo

En esta fase el conductor hará una síntesis de las reacciones que presentan los participantes. Debe
subrayar las similitudes en las reacciones y normalizarlas.

Es importante resaltar el hecho de que este tipo de reacciones son normales y comprensibles
cuando nos enfrentamos a eventos anormales. El conductor debe además mencionar todos los
síntomas posibles que podrían presentarse en los días o semanas siguientes y recalcar que estos
son síntomas normales que se espera disminuyan después de un tiempo.

Esto les permite a los miembros del grupo, crear expectativas y formular algunas estrategias de
afrontamiento.

Parte de la labor del conductor en esta fase, es la de enseñar técnicas de afrontamiento al estrés,
motivar hacia modelos de comportamiento saludable como sueño, alimentación, descanso,
actividad física, evitar alcohol o sustancias nocivas para la salud.
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 FASE 6 Y 7

6. Recuperación

En esta fase se motiva al grupo para que hable sobre sus proyectos futuros y sus estrategias de
afrontamiento. Aquí se coloca el incidente y la experiencia en una perspectiva apropiada y
suministra las indicaciones necesarias para una comprensión constructiva y la solución del estrés o
el trauma. Esta es la última oportunidad para aclarar cualquier aspecto, responder a preguntas o
interrogantes, hacer las conclusiones y reinsertar nuevamente al grupo a sus funciones normales.
Se debe motivar a los participantes a que conserven la cohesión del grupo y que se mantengan en
contacto con el equipo conductor y acudir a él en caso necesario.

7. El seguimiento

Se puede llevar a cabo de diferentes formas: a través del teléfono, de internet o con visitas
presenciales.

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