DATOS DE VALORACION DOMINIO Y CLASE DIAGNOSTICO

Paciente femenino DOMINIO 11

17 días edad.
DX: APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA SEGURIDAD Y PROTECCION
Con procedimiento quirúrgico de laparoscopia
Se observa catéter venoso central en miembro inferior derecho. CLASE 1
Se observan las evoluciones médicas en cuanto su procedimiento Riesgo de infección R/C procedimiento quirúrgica
quirúrgico. DEFINICION
Afiliada a COOPSALUD Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

CODIGO
00004

RESULTADO ESPERADO
Paciente mostrará una cicatrización oportuna: sin signos de infección/ inflamación, drenaje purulento, eritema, ni fiebre durante su hospitalización.
Código 070205 Integridad cutánea en una escala de 1 grave a 3 moderada

INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN ACTIVIDADES

Mantenimiento de la integridad de la piel y de las demás mucosas. De
todos los órganos del cuerpo, la piel es el más versátil de todos. Es el
único órgano que está directa y constantemente abierto al exterior. La
VIGILANCIA DE LA PIEL
piel protege de agentes externos, del calor y el frío, del aire y los
elementos, de las bacterias, es impermeable, se repara y lubrica a sí
misma, incluso elimina algunos residuos del cuerpo.
Preparar administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos
prescitos. La administración de medicamentos son actividades de
enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la
enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y
aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo,
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las
variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos
tipos de prescripciones y vías de administración, así como los
aspectos legales que involucran una mala práctica de la administración
de medicamentos.
Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de la
curación. Si el médico no cierra la herida de nuevo con suturas, será
necesario cuidarla en casa, ya que puede demorar en sanar. La herida
CUIDADOS DE LA HERIDA
sanará desde la parte interior hacia la parte exterior. Un apósito ayuda
a absorber cualquier secreción e impedir que la piel se cierre antes de
que la herida se llene por debajo.
CONTROL DE INFECCIONES Es minimizar el contagio y trasmisión de agentes infecciosos.
Quienes trabajan en la atención de salud pueden tomar medidas para
evitar la diseminación de las enfermedades infecciosas. Estas medidas
son parte del control de las infecciones.Lavarse las manos
correctamente es la forma más eficaz para prevenir que la propagación
ocurra. Si es un paciente, no tema recordarles a sus amigos, familiares
y profesionales de la salud que se laven las manos antes de acercarse
 Observar si hay enrojecimiento , calor extremo, edema o drenaje
en la piel, vigilar la temperatura y color de la piel
 Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
 Observar si hay zonas de presión y fricción
 Desarrollar la política y los procedimientos para la administración
de los medicamentos.
 Seguir los 10 correctos de la administración de los medicamentos.
 Verificar la orden medica antes de administra el medicamento.
 Observar si existen efectos adversos con el medicamento
 Registrar la administración de medicamentos
 Despegar las gasas.
 Hacer curación con solución salina normal
 Aplicar un vendaje apropiado de acuerdo al tipo de herida
 Inspeccionar la herida en cada curación
 Enseñar a la mama los cuidados de la herida.
 Limpiar el número de vías si procese
 Decirles a los familiares que se laven las manos al entrar y al salir
de la habitación del paciente.
 Lavarse la manos antes y después de cada actividad con el
paciente.
 Asegurar una técnica de cuidados de la herida.
 Fomentar el reposo.
 a usted.

Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos. Es el  Vigilar la eficacia del medicamento.
procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por  Observar si hay un efecto adverso.
MANEJÓ DE LA MEDICACION
DATOS DE VALORACION la boca y se absorbe en la DOMINIOmucosa gastrointestinal,
Y CLASE entre estos  Observar orden medica DIAGNOSTICO
medicamentos podemos citar: Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites,
líquidos, suspensiones, polvos y granulados.
Paciente femenino DOMINIO 12
EVALUACION
17 días edad.
Paciente mostró una cicatrización oportuna: observando condiciones de la herida post operatoria sin signos de infección/inflamación, drenaje purulento, eritema ni fiebre, constatando signos
DX: APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS CONFORT
vitales dentro de los parámetros esperados durante su hospitalización.
GENERALIZADA
Código 070205 Integridad cutánea en una escala de 1 grave a 3 moderada
Con procedimiento quirúrgico de laparoscopia CLASE 1 CONFORT FISICO
Se observa catéter venoso central en miembro inferior derecho. Dolor agudo R/C Incisión de la herida post operatoria
Se observan las evoluciones médicas en cuanto su DEFINICION
procedimiento quirúrgico. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada
Afiliada a COOPSALUD por una lesión tisular real.

CODIGO
00132

RESULTADO ESPERADO
Paciente mostrara alivio del dolor durante su estadía hospitalaria.
Código 1605 control del dolor en una escala de 1 nunca demostrado,5 siempre demostrado

INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN ACTIVIDADES

Preparar administrar y evaluar la efectividad de los  Desarrollar la política y los procedimientos para la
medicamentos prescitos. La administración de medicamentos administración de los medicamentos.
son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción  Seguir los 10 correctos de la administración de los
médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a medicamentos.
reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar
 Verificar la orden medica antes de administra el
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS un fármaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores
medicamento.
fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales
que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de  Observar si existen efectos adversos con el medicamento
prescripciones y vías de administración, así como los aspectos  Registrar la administración de medicamentos
legales que involucran una mala práctica de la administración de
medicamentos.
Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos. Es  Vigilar la eficacia del medicamento.
el procedimiento por medio del cual un medicamento es  Observar si hay un efecto adverso.
administrado por la boca y se absorbe en la mucosa
MANEJÓ DE LA MEDICACION  Observar orden médica.
gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar:
Tabletas, cápsulas, elíxires, aceites, líquidos, suspensiones,
polvos y granulados.
 Realizar una valoración exclusiva que incluya localización,
duración, frecuencia y severidad del dolor
Alivio del dolor a disminución del dolor a un nivel de tolerancia o  Observar las manifestaciones no verbales de molestias.
MANEJO DEL DOLOR
aceptable para el paciente.  Asegurarse que el paciente tenga analgésicos
correspondientes.
 Administrar analgésicos.
EVALUACION
Paciente mostro alivio del dolor durante su estadía hospitalaria.
Código 1605 control del dolor en una escala de 1 nunca demostrado,5 siempre demostrado
 DATOS DE VALORACION DOMINIO Y CLASE DIAGNOSTICO

Paciente femenino DOMINIO 12

17 días edad.
DX: APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS NUTRICION
GENERALIZADA
Con procedimiento quirúrgico de laparoscopia
Se observa catéter venoso central en miembro inferior CLASE 3 Desequilibrio nutricional R/C disminución de la ingesta de
derecho. alimentos
Se observan las evoluciones médicas en cuanto su
procedimiento quirúrgico.
Afiliada a COOPSALUD

RESULTADO ESPERADO
Paciente mostrara su desequilibrio nutricional.
En una escala de 1 nunca demostrado,5 siempre demostrado

INTERVENCIONES JUSTIFICACIÓN

a leche materna contiene todo lo que el niño necesita

durante los seis primeros meses de vida, favoreciendo su
crecimiento, maduración y salud.

Muchos de los componentes de la misma se encargan de

protegerle mientras su sistema inmunitario completa su
Decirle a madre la importancia de la lactancia materna
exclusiva de la recién nacida desarrollo, protegiéndole de enfermedades como catarros,
bronquiolitis, neumonía, diarreas, otitis, infecciones de orina,
etcétera; además de enfermedades futuras
como asma, alergia, obesidad, o diabetes, y favoreciendo el
intelecto.

EVALUACION
Paciente mostro su desequilibrio nutricional hospitalaria.
en una escala de 1 nunca demostrado,5 siempre demostrado