usted está evaluando a un niño que tiene sangrados nasales frecuentes y ppt prolongado.

Su historia
familiar es notable por un tio materno y un primo hermano(hijo de hermana de mama ) quienes han
sido diagnosticados con hemofilia. Ud encuentra que tiene un nivel de factor VIII de 120%. Sospechas
que es muy probable tener:

Luego de evaluar cada una de las posibilidades expuestas, considero que lo más probable es que el
paciente este cursando con una hemofilia tipo b. La justificación es que el paciente presenta varios
factores de riesgo, entre ellos, 2 casos de hemofilia en la familia. El sexo masculino lo que lleva a pensar
que en caso que la mamá sea portadora él tiene 50% de probabilidades de presentar la enfermedad. La
clínica en la que se evidencian los sangrados frecuentes, un ptt prolongado, un factor VIII en rangos
normales lo que de alguna manera me descarta una hemofilia tipo a. Sin embargo, al paciente se le debe
medir el grado de actividad del factor IX y de esta manera confirmar el posible diagnóstico.

CASO PARASITOSIS

Niño de 3 años que se presenta con sibilancias y roncus constantes con fiebres intermitentes durante
varias semanas.

la radiografía de tórax del paciente no es específica y un recuento sanguíneo completo revela una
eosinofilia marcada, pero por lo demás no hay anomalías.La evaluación adicional revela elevada
eritrosedimentacion eritrociatria. El paciente se somete a pruebas de títulos de antihemogglutina y tiene
un elevado nivel de anti B. es de un hogar de bajos ingresos. también aprendes en preguntas adicionales
a los padres que la familia tiene varios perros. Además, se ha visto al paciente comiendo suciedad afuera
en alguna ocasión. el mejor tratamiento para estas condiciones del paciente debe incluir.

Para este paciente considero que el mejor tratamiento a seguir es el uso de albenzadol. Es un paciente
que por los datos de su historia clínica puede estar mostrando manifestaciones de una migración
parasitaria a pulmón y que por el contacto que se manifiesta con los perros puede ser por un posible
toxocara canis, el cual se trasmite al ser humano a través de la ingesta de sus huevos y ya en el
estomago eclosionan y pueden realizar migración a pulmón. La parasitosis por este agente explica
también los niveles altos de anti B.

CASO ESTREÑIMIENTO

Niña de 32 meses se presenta a la clínica para evaluación de estreñimiento. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos en el historial médico del niño sugiere una causa orgánica de estreñimiento en lugar de una
causa funcional?.

a. suciedad fecal diaria en ropa interior NO

b. dos infecciones del tracto urinario en los últimos 6 meses NO
 c. heces de gran calibre que a veces obstruyen el inodoro. NO
d. heces delgadas de pequeño calibre
e. episodios de postura durante los cuales el niño cruza las piernas y grita. NO

En el estreñimiento funcional generalmente vamos a encontrar un cambio en la morfología de las heces

que en la mayoría de casos es el adelgazamiento de las mismas, a diferencia del estreñimiento funcional
que esta asociado a la presencia de heces de gran calibre que a veces obstruyen el inodoro. Entre sus
causas podemos encontrar anatómicas, neurológicas, metabólicas, etc.