FARMACOTERAPIA (UNMSM - 2019-I)

PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO DE METFORMINA

Justificación Qué haría o le diría al Cómo lo IDENTIFICARÍA? Qué

№ Tipo de PRM № PRM
(Según la farmacología) paciente para PREVENIRLO? le preguntaría al paciente?

Los salicilatos en grandes dosis

1 hiperglucemia por interacción con salicilatos
desacoplan la fosforilización oxidativa, Se debe evitar la administración de
Presencia de síntomas como poliuria,
ocasionando depleción glucógeno grandes dosis de aspirina a pacientes
polidipsia, catarata, glaucoma
hepático y muscular y provocando tratados con fármacos diabéticos.
hiperglucemia y glucosuria

Los diuréticos tiazidicos pueden

Esta interferencia puede ocasionar una Presenta síntomas como estreñimiento,
hiperglucemia causada por diuréticos disminuir la sensibilidad a la glucosa
2 pérdida de control glucémico, por lo que sensación de latidos cardiacos, fatiga,
tiazidicos ocasionando una intolerancia a la
requiere una estrecha vigilancia. espasmo, entumecimiento.
glucosa e hierglucemia.

El bloqueo no selectivo de los receptores

beta1 y beta2 asociado con los BB
EFECTIVIDAD tradicionales se asocia con
vasoconstricción mediada por los
receptores alfa1, con disminución del
flujo circulatorio muscular y con una Realizarle monitoreos más frecuentes de Presencia de sintomas como desmayo,
menor captación de glucosa en los
3 hiperglucemia causada por inhibidores-ECA tejidos periféricos. Los BB también glucosa en sangre, especialmente al mareos sudoración, temblores, hambre,
interfieren con la liberación pancreática comienzo del tratamiento irritabilidad
de insulina, mediada por los receptores
beta2 y con mayor producción de glucosa
II luego de la ingesta.

Presencia de síntomas como desmayo,

hiperglucemia causada por uso de
4 glucosa en sangre, especialmente al
glucocorticoides
aumento de efecto hipoglucemiante por uso
1 alguno de estos síntomas? ¿Desde
simultaneo con propanolol
los glucocorticoides (rutas sistémicas y
locales), agonistas beta-2, y diuréticos
tienen actividad intrínseca
hiperglucémica.
La administración conjunta de
metformina con propanolol
incrementa el efecto
hipoglucemiante.
Realizarle monitoreos más frecuentes de
comienzo del tratamiento
Evitar el uso de propanolol durante el
tratamiento antihiperglucemiante con
metformina, usar otro fármaco
antihipertensivo
fatiga, náuses, dolor de cabeza, visión
borrosa confusión, temblores y
ansiedad. Le preguntaría: ¿Presenta
alguno de estos síntomas? ¿Desde
cuando empezó a sentir estos
síntomas? ¿Está tomando algun tipo de
antihipertensivo?
Presencia de síntomas como desmayo,
fatiga, náuses, dolor de cabeza, visión
borrosa confusión, temblores y
ansiedad. Le preguntaría: ¿Presenta
cuando empezó a sentir estos síntomas?
¿Está tomando algun tipo de
antihipertensivo?

incremento de las concentraciones
2 plasmaticas de metformina por el uso de
cimetidina
III SEGURIDAD
aumento de los niveles de metformina en el
3 creatinina, con lo que se prolonga la
plasma por falla renal
hipersensibilidad a metformina
4 metformina, evite el uso de este
excreción de metformina por la leche
5 excreción de metformina en la leche
materna
Nota: En cada sección, agregue las filas que necesite.
La administración conjunta de
metformina con cimetidina
incrementa las concentraciones
plasmáticas de metformina.
En caso de que la función renal esté
alterada, el aclaramiento renal
disminuye proporcionalmente al de la
La metformina esta contraindicado en
la insuficiencia renal
vida media de eliminación, dando
lugar a un aumento de los niveles de
metformina en plasma.
En caso de hipersensibilidad a la
metformina y/o a sus excipientes
En caso de estar en periodo de
lactación, debido a que hay ausencia
de información con relación a la
materna. La metformina se
encuentra en la categoría B* - C de
lactancia segun la FDA.
Presencia de síntomas como desmayo,
fatiga, náuses, dolor de cabeza, visión
borrosa confusión, temblores y
Evitar el uso de cimetidina durante el
ansiedad. Le preguntaría: ¿Presenta
tratamiento antihiperglucemiante con
alguno de estos síntomas? ¿Desde
metformina, usar otro fármaco
cuando empezó a sentir estos síntomas?
antiulceroso
¿Usted presenta gastritis? ¿Está
tomando algun fármaco para esta
enfermedad?
Presencia de síntomas como desmayo,
fatiga, náuses, dolor de cabeza. Le
preguntaría: ¿Presenta alguno de estos
síntomas? ¿Desde cuando empezó a
sentir estos síntomas?
Presencia de alergias o anafilaxia
Si presenta hipersesibilidad a la
¿Presenta alguno de estos síntomas?
¿Desde cuando empezó a sentir estos
fármaco
síntomas?
El bebé puede presenta hipoglucemia:
vómito, náuseas, fatiga, temblores. Le
Si esta dando de lactar a su bebe, evite
preguntaría: ¿Su bebé presenta alguno
el uso de este fármaco ya que esta
de estos síntomas? ¿Desde cuando
contraindicado en madres en periodo de
empezó a presentar estos síntomas?
lactación.
¿Usted esta tomando algún
medicamento?
NA
Cómo lo RESOLVERÍA? Cuáles
serían sus consejos para el
paciente?

No administrar grandes dosis de

salicilatos durante el tratamiento.

Ajustar la dosis del fármaco diurético

tiazidico durante el tratamiento.

Si es necesario, ajustar la dosis del fármaco

antidiabético durante el tratamiento con el
otro fármaco y hasta su interrupción

Ajustar la dosis del fármaco antidiabético

durante el tratamiento

Disminuir la dosis de metformina y/o

cambiar el propanolol por otro fármaco
antihipertensivo.
Disminuir la dosis de metformina y/o
cambiar la cimetidina por otro fármaco
antiulceroso.

Suspender o cambiar la metformina por

otro farmaco antihiperglucemiante para
seguir controlando sus niveles de
glucemia.

Suspender o cambiar la metformina por

otro farmaco antihiperglucemiante para
seguir controlando sus niveles de
glucemia.

Suspender la administración de
metformina.