GUIěA 10

INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
Vicerrectoría Académica
Dirección de Desarrollo Curricular y Evaluación
GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

Escuela de Salud
Módulo: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO
Carrera: Técnico en Enfermería
TALLER Nº: 10
TÍTULO: Técnicas de Enfermería en la prevención y detección
precoz del cáncer cérvico uterino y de mamas y la colocación de
Dispositivo Intrauterino (DIU) en la atención primaria
Tiempo de Ejecución: 3 horas pedagógicas
ACTIVIDAD Nº1: Rol del TENS en toma de PAP (Papanicolau) y

muestras vaginales
1.1: Aprendizajes Esperados
Realizan, en el marco del rol del TENS, técnicas de enfermería dirigidas a la prevención de cáncer cérvico-
uterino y de mamas, de acuerdo a normas técnicas, en un enfoque humanista de la salud
1.2: Criterios de Evaluación

• Realiza preparación de bandeja con materiales para examen de PAP, según protocolo.
• Aplica técnica de AEM, según indicaciones del profesional.
• Realiza actividad educativa a mujeres con ocasión de realizarse un PAP.
• Considera aspectos humanistas en actividades realizadas.
1.3: Sugerencias Metodológicas

Se sugiere al docente seguir las siguientes orientaciones metodológicas:
• El docente retroalimenta brevemente los fundamentos de la técnica
• El docente realiza una demostración del paso a paso
• Los estudiantes practican la técnica siguiendo el paso a paso
• El docente observa el desempeño de cada estudiante y evalúa formativamente
• El estudiante desarrolla el caso o problema propuesto
• El estudiante se autoevalúa
1.4: Descripción Actividad

• Se realiza breve descripción de la técnica de toma de PAP y examen de flujo vaginal,
enfatizando en los objetivos, requisitos, materiales y procedimiento.
• Se destaca el rol del TENS en la toma de este examen, involucrando el aspecto educativo y
técnico
• Se divide a los estudiantes en 2 grupos de 10 alumnos.
• Cada uno bajo la supervisión del docente y profesor asistente realizará la identificación y
confección de la bandeja para la toma de PAP y examen de flujo vaginal.
1.5: Tiempo Actividad
• 1 hora pedagógica
1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad
Planta física
SALA DE TALLER Y MOBILIARIO CORRESPONDIENTE
Equipamiento
• Biombo
• Camilla ginecológica
• Sabanilla de papel
• Lámpara de pie
• Maniquí obstétrico
• Bandeja
• Guantes de procedimiento
• Guantes estériles
• Espéculo vaginal
• Paleta de Ayre
• Cepillo endocervical
• Portaobjeto de vidrio
• Citofijador spray
• Tubo para toma de muestra de flujo vaginal
Insumos por estudiante

• Toalla de papel
• Jabón clínico
1.7: Técnica
PROCEDIMIENTO TOMA DE PAP
DEFINICIÓN:
El PAPANICOLAU es un examen específico que permite la descamación de células del cuello

uterino, de esta forma se puede determinar la presencia de células cancerosas, procesos
inflamatorios y la presencia de HPV (VIRUS papiloma)
¿QUÉ PACIENTES DEBEN TOMARSE ESTE EXAMEN?
• Toda paciente que haya iniciado vida sexual.

• Paciente embarazada hasta las 12 semanas de gestación.
• En el sistema público se da prioridad a las pacientes entre 25 y 64 años.
REQUISITOS PARA LA TOMA DEL PAP:

• Ausencia de regla
• Abstinencia sexual por 48 horas antes del examen
• Sin aplicación de cremas y óvulos vaginales 48 horas antes del examen
• Sin duchas vaginales 48 horas antes del examen
IMPLEMENTOS NECESARIOS:
La toma de este examen es de exclusiva función de la profesional matrona, requiriendo los

siguientes materiales:
• ESPÉCULO ESTÉRIL
• GUANTES DE PROCEDIMIENTO
• PALETA DE AYRE (O ESPÁTULA) Y CEPILLO ENDOCERVICAL
 PORTAOBJETO
• CITO SPRAY FIJADOR

• FORMULARIO PARA EL ENVÍO DE LA MUESTRA
• FUENTE DE LUZ
• FORMULARIO PARA EL ENVIO DE LA MUESTRA
• CAMILLA GINECOLOGICA
• SABANILLA Y/O PAPEL
• OPCIONAL: CARNET PAP
ROL DEL TENS EN PROCEDIMIENTO TOMA

DE PAP:
• Previo al procedimiento el TENS debe

orientar a la paciente respecto a los
requisitos que debe cumplir para la toma
de este examen, periodicidad de la toma y
retiro de resultados.
• Mantener stock de formularios para el
envío de PAP
• Para el día del examen el TENS corrobora
datos de la paciente.
• El TENS debe proveer de los implementos
necesarios a la profesional matrona en la
toma de PAP.
• Durante el procedimiento debe mantener
toalla de papel en la camilla ginecológica y
fuente de luz operativa para la
visualización del cuello uterino.
• Debe colaborar con la profesional matrona
en la recopilación de datos y envío de la
muestra a estudio citológico, manteniendo
la indemnidad del portaobjeto.
• Colabora con la profesional matrona en la confección y entrega de carnet de PAP y la
recepción y entrega de resultados.
TOMA MUESTRA PARA CULTIVO VAGINAL
En el caso que la paciente ginecobstétrica presente algún flujo vaginal sospechoso de infección
(leucorrea) y sobre todo rebelde a tratamiento se puede solicitar y tomar una muestra de flujo
vaginal la que puede determinar la presencia exacta de microorganismos patógenos. Este
procedimiento es propio de la profesional matrona y ginecobstetra.
MATERIALES:
o ESPÉCULO ESTÉRIL o GUANTES ESTÉRILES

o TUBO ESTÉRIL CON TÓRULA PARA EXTRACCIÓN DE
MUESTRA o FORMULARIO DE REGISTRO o
FUENTE DE LUZ o CAMILLA GINECOLÓGICA o
SABANILLA O PAPEL.
ROL TENS EN LA TOMA MUESTRA FLUJO VAGINAL:
• Previo a la toma de la muestra verificar los datos de la paciente y la orden para la toma del
examen.
• Durante el procedimiento debe mantener toalla de papel en la camilla ginecológica y fuente de
luz operativa para la visualización del cuello uterino.
• Colaborar con la posición de la paciente en camilla ginecológica cuidando su privacidad
• Facilitar a la profesional material estéril para la toma de la muestra de flujo vaginal (guantes
estériles y espéculo), además del tubo para cultivo.  Colaborar en el registro del
procedimiento.
• Mantener el stock de material en óptima cantidad y orden.
• Colaborar con la educación de la paciente con respecto a la toma o uso tópico de
medicamentos, retiro de examen, manejo de la pareja, etc.
• Trasladar muestras.
• Archivar exámenes.
1.8:
1er Caso o problema
La paciente Magdalena Villagra de 35 años acude al CESFAM de su comuna para la toma de PAP,
a la llegada el TENS corrobora sus datos en el carnet de control de PAP y en la ficha del tarjetero.
Es atendida por la matrona del CESFAM quien realiza el procedimiento de toma de PAP,
entregando a la paciente las indicaciones correspondientes.
PREGUNTAS:
1.- ¿Con qué requisitos debiera cumplir esta paciente para la toma de examen de PAP?
2.- ¿Cuáles son los materiales necesarios para la toma de este examen a Magdalena?
3.- Explique cuál es el rol que tiene el TENS en la toma de examen de PAP a esta paciente.
2° Caso o problema
La paciente Rebeca Rodríguez es paciente de CESFAM, habiendo consultado anteriormente por
molestias vaginales, reingresa a este centro de salud por persistir las molestias a pesar del
tratamiento indicado.
La matrona del CESFAM reevalúa a la paciente e indica toma de muestra de flujo vaginal para su
cultivo.
PREGUNTAS:
1.- ¿Cuál es el objetivo de la toma de muestra de flujo vaginal en esta paciente?
2.- Nombre los materiales necesarios para la toma de este examen.
3.- ¿Cuál es el rol que desempeña el TENS en la toma de este examen?
1.9: Evaluación Formativa:
Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

Desempeño Participa con respeto e interés en la demostración de
procedimientos por el docente.
Realiza identificación de los materiales a utilizar en la toma de
PAP
Realiza identificación de materiales a utilizar en la toma de
examen de flujo vaginal
Interrogación Mencione los objetivos de la toma de PAP
oral Nombre cuáles son los requisitos para la toma de PAP
Nombre los materiales utilizados en la toma de PAP
Explique el rol TENS en la realización de la toma de PAP.
Mencione los objetivos de la toma de examen de flujo vaginal
Nombre los materiales utilizados en la toma de examen de flujo
vaginal
Explique el rol TENS en la realización de la toma de examen de
flujo vaginal.
Autoevaluación Participo activamente en la demostración de procedimientos por
parte del docente.
Planteo y aclaro oportunamente mis dudas sobre los contenidos
al docente.
Manifiesto buena disposición e interés en realizar las técnicas
planteadas en este taller de acuerdo a procedimientos.
Soy capaz de trabajar en armonía con el resto de mis
compañeros al momento de aplicar técnicas.
Demuestro capacidad para reconocer errores y corregirlos.
Me siento capaz de identificar y reunir los materiales necesarios
para la toma de PAP
Soy capaz de identificar y reunir los materiales necesarios para la
toma de examen de flujo vaginal.
1.10: Requerimiento docente
1.10.1. Docente: 1 por cada . . 20. . . . estudiantes

1.10.2. Profesor Asistente: 1 por cada . . .20 . . . estudiantes
ACTIVIDAD Nº2: Rol del TENS en técnica de Auto Examen

Mamario AEM
Realiza técnicas de enfermería dirigidas a la prevención de cáncer cérvico-uterino y de mamas, de
acuerdo a normas técnicas, en un enfoque humanista de la salud, en el marco del rol del TENS.

• Aplica técnica de AEM.

• Se realiza breve descripción de la técnica , objetivos y requisitos del autoexamen mamario

(AEM)  Se enfatiza en el rol TENS respecto a la orientación de la técnica a la
paciente.
• Se divide al grupo de estudiantes en grupos de 10 alumnos.
• Utilizando maniquí se orienta a cada alumno en el posicionamiento de la paciente para este
examen , la técnica de palpación y observación de las mamas.  La supervisión individual
es realizada por docente y profesor asistente.

Planta física

Equipamiento
• Maniquí con mamas adaptables

• Camilla
• Jabón clínico
• Toalla de papel
2.7: Técnica
TÉCNICA DE AUTOEXAMEN MAMARIO
DEFINICIÓN
El autoexamen de mamas es la inspección que una mujer se realiza en su hogar para buscar
cambios o problemas en el tejido mamario que pudiesen corresponder a patologías benignas de la
mama o cáncer mamario.
RECOMENDACIONES:
El mejor momento para hacerse un autoexamen mamario es más o menos de 3 a 5 días después
del comienzo del periodo, cuando ya ha disminuido la congestión mamaria pre menstrual.
Se recomienda realizarlo en forma mensual.
TÉCNICA:
• Para iniciar la técnica de autoexamen debemos recomendar a la paciente colocarse en

posición de cubito dorsal con uno de sus brazos por detrás de la cabeza, esto permite
extender homogéneamente el tejido mamario.
• Posteriormente realizar palpación de la mama en diferentes direcciones utilizando los

dedos (en forma circular, desde afuera hacia el pezón y de arriba hacia abajo).
• Debe realizar palpación de la axila en busca de nódulos o protuberancias.
• Finalmente realizar compresión del pezón para descartar la salida de secreciones.
Luego, de pie en frente a un espejo con los brazos a los lados.
 Mire las mamas directamente y en el espejo.

2.8: Caso o problema
 Busque cambios en la textura, como hoyuelos, arrugas,
abolladur as o piel que luzca como cáscara de naranja.
 Igualmente observe la forma y el contorno de cada mama.
 Revise para ver si el pezón está hundido.
Haga lo mismo con los brazos elevados por encima de la cabeza.

La paciente Mónica Riveros de 25 años acude al CESFAM de su comuna para un control
ginecológico. A su ingreso el TENS corrobora sus datos y coordina la atención de la profesional
matrona.
En la evaluación ginecológica la matrona entrevista a la paciente constatando que no tiene
conocimiento ni orientación sobre el Autoexamen mamario (AEM).
PREGUNTAS:
1.- ¿Cuál es el objetivo del AUTOEXAMEN MAMARIO?
2.- Si tuviéramos que instruir a esta paciente en el AUTOEXAMEN MAMARIO, ¿qué indicaciones
de la técnica debiéramos entregarle?
3.- En la observación de sus mamas, ¿qué signos debe observar Mónica?
4.-¿En qué momento del ciclo menstrual y con qué frecuencia debiera Mónica realizarse este
autoexamen?

Realiza examen mamario en maniquí de
acuerdo a procedimiento establecido.
Interrogación Explique los objetivos del autoexamen mamario.
oral Mencione la periodicidad y momento propicio del ciclo menstrual
para realizarse este examen.
Explique cuáles son los pasos a seguir en el procedimiento del
autoexamen mamario.
Mencione cuáles son los signos visuales o físicos que debe
observar la paciente en el momento del autoexamen mamario.
parte del docente.
al docente.
Me siento capaz de realizar el examen mamario en maniquí de
acuerdo a procedimiento establecido.
Soy capaz de identificar los objetivos del examen mamario.
Puedo identificar los signos de anormalidad que se pueden
observar en el autoexamen mamario.
1.10.1. Docente: 1 por cada . . .20 . . . estudiantes

1.10.2. Profesor Asistente: 1 por cada . . . 20. . . estudiantes
ACTIVIDAD Nº3: Rol del TENS en técnica de colocación de

Dispositivo Intrauterino (DIU)
Explican los fundamentos de la planificación familiar, identificando los métodos anticonceptivos
más utilizados en el medio nacional y describen aspectos generales de la patología femenina de
cáncer y enfermedades de transmisión sexual.

• Explica concepto de paternidad responsable y describe los métodos anticonceptivos y sus
características.

• Se realiza breve descripción y demostración de la técnica de colocación de DIU,

mencionando además sus objetivos y requisitos.
• Se destaca el rol del TENS en la preparación y mantenimiento del material para realizar
este procedimiento.
• Se enfatiza en el material utilizado y el instrumental necesario.

• Se divide a los estudiantes en grupos de 10 alumnos.
• Se trabaja en forma grupal poniendo énfasis en la nomenclatura del material utilizado en

este procedimiento.
• Luego, se entrega a cada estudiante por sorteo un papel con el nombre de un instrumento
el cual debe identificar justificando para qué es utilizado.
• Se pide al resto de estudiantes que corroboren la información afirmando o corrigiendo lo
expuesto por su compañero.
• La actividad es supervisada por el docente y profesor asistente.

Planta física
Equipamiento
• Biombo
• Camilla ginecológica  Sabanilla de papel  Lámpara de pie.
• DIU
• Espéculo estéril
• Guantes de procedimiento.  Guantes estériles
• Paquete de tórulas estériles
• Pinza pozzi
• Pinza Bozeman
• Histerómetro
• Tijeras estériles
• Jabón clínico  Toalla de papel.
3.7: Técnica
TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
DEFINICIÓN
• Consiste en la colocación de un dispositivo de material radiopaco dentro de la cavidad
uterina, con el objetivo de dar protección anticonceptiva a la mujer en edad fértil.
• Este procedimiento es propio de la profesional matrona y/o del ginecobstetra y debe ser
realizado bajo estrictas medida de asepsia (procedimiento estéril).
• Por norma ministerial el requisito básico para la colocación de un DIU es tener al menos 1
hijo vivo, por el riesgo potencial de que a raíz del procedimiento se produzca un proceso
infeccioso provocando adherencias que pueden llevar a la infertilidad.
REQUISITOS PARA EL PROCEDIMIENTO:

La paciente debe estar cursando su regla, esto permite que el orificio cervical esté más dilatado y
a su vez asegura la ausencia de embarazo.
IMPLEMENTOS NECESARIOS:
 DIU (DISPOSITIVO
INTRAUTERINO)
 GUANTES ESTÉRILES
 ESPÉCULO ESTÉRIL
 PINZA BOZEMAN ESTÉRIL
 PINZA POZZI ESTÉRIL
 HISTERÓMETRO ESTÉRIL
 TIJERAS ESTÉRILES
• TÓRULAS ESTÉRILES
• FUENTE DE LUZ  CAMILLA GINECOLOGICA  SABANILLA O PAPEL.
ROL DEL TENS EN PROCEDIMIENTO DE COLOCACION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO:
 El TENS junto a la profesional matrona debe verificar los datos de la paciente y corroborar
que cumpla con los requisitos para la colocación.
 Ubicar a la paciente en camilla ginecológica previamente desinfectada y cubierta con toalla
de papel, ubicando lámpara de pie, comprobando que esté operativa.
 Colocar biombo para asegurar privacidad de la paciente.
 Facilitar a profesional matrona guantes de procedimiento para tacto vaginal previo
 Facilitar a la profesional matrona material estéril, DIU e instrumental a utilizar, ofreciendo
los implementos con técnica aséptica.
 Colocar antiséptico en tórulas estériles para aseptización de cuello uterino.
 Finalizado el procedimiento desechar el material y descontaminar el instrumental utilizado
para su esterilización.
 Participar junto con el profesional en la educación de los cuidados post colocación del DIU
(reposo relativo, abstinencia sexual por una semana, no hacer fuerza abdominal, antibiótico
y antiinflamatorio ) y controles futuros.
2.8: Caso o problema

Laura Benavides es una paciente de 27 años, multípara de 1 hijo vivo, la cual acude al CESFAM
para su control de planificación familiar.
Hace un tiempo Laura es usuaria de anticoncepción hormonal con mala tolerancia por trastornos
constantes con en el período menstrual y cefaleas persistentes.
Por tal motivo la matrona del CESFAM entrevista y evalúa a Laura planteando la posibilidad de
cambiar el método anticonceptivo hormonal por el dispositivo intrauterino.
PREGUNTAS:
1.- ¿Con qué requisitos debe cumplir Laura para la colocación del dispositivo intrauterino?
2.- ¿Qué profesionales de la salud están facultados para realizar este procedimiento?
3.- Nombre los materiales necesarios para la colocación del dispositivo intrauterino.
4.- ¿Cuál es el rol que tiene el TENS en la realización de este procedimiento?


Realiza identificación de los materiales a utilizar en la colocación
de dispositivo intrauterino (DIU)
Interrogación Mencione los objetivos de la colocación del DIU
oral Nombre cuáles son los requisitos para la colocación del DIU
Nombre los materiales utilizados en la colocación del DIU
Nombre los profesionales capacitados para realizar la colocación
de DIU
Explique el rol TENS en la colocación de DIU
parte del docente.
al docente.
Me siento capaz de identificar y reunir los materiales necesarios
para la colocación de DIU.
1.10.1. Docente: 1 por cada . . .20 . . . estudiantes

1.10.2. Profesor Asistente: 1 por cada . . .20 . . . estudiantes

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INSTITUTO PROFESIONAL AIEP

GUÍA DE TRABAJO DE TALLER

Tiempo de Ejecución: 3 horas pedagógicas

ACTIVIDAD Nº1: Rol del TENS en toma de PAP (Papanicolau) y

1.2: Criterios de Evaluación

1.3: Sugerencias Metodológicas

1.4: Descripción Actividad

1.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

Insumos por estudiante

PROCEDIMIENTO TOMA DE PAP

El PAPANICOLAU es un examen específico que permite la descamación de células del cuello

¿QUÉ PACIENTES DEBEN TOMARSE ESTE EXAMEN?

• Toda paciente que haya iniciado vida sexual.

REQUISITOS PARA LA TOMA DEL PAP:

La toma de este examen es de exclusiva función de la profesional matrona, requiriendo los

• PALETA DE AYRE (O ESPÁTULA) Y CEPILLO ENDOCERVICAL

• CITO SPRAY FIJADOR

• FORMULARIO PARA EL ENVÍO DE LA MUESTRA

• FORMULARIO PARA EL ENVIO DE LA MUESTRA

• SABANILLA Y/O PAPEL

• OPCIONAL: CARNET PAP

ROL DEL TENS EN PROCEDIMIENTO TOMA

• Previo al procedimiento el TENS debe

TOMA MUESTRA PARA CULTIVO VAGINAL

o ESPÉCULO ESTÉRIL o GUANTES ESTÉRILES

ROL TENS EN LA TOMA MUESTRA FLUJO VAGINAL:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

1.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada . . 20. . . . estudiantes

ACTIVIDAD Nº2: Rol del TENS en técnica de Auto Examen

2.2: Criterios de Evaluación

2.3: Sugerencias Metodológicas

2.4: Descripción Actividad

• Se realiza breve descripción de la técnica , objetivos y requisitos del autoexamen mamario

2.5: Tiempo Actividad

2.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

SALA DE TALLER Y MOBILIARIO CORRESPONDIENTE

• Maniquí con mamas adaptables

Insumos por estudiante

TÉCNICA DE AUTOEXAMEN MAMARIO

Se recomienda realizarlo en forma mensual.

• Para iniciar la técnica de autoexamen debemos recomendar a la paciente colocarse en

• Posteriormente realizar palpación de la mama en diferentes direcciones utilizando los

Luego, de pie en frente a un espejo con los brazos a los lados.

 Mire las mamas directamente y en el espejo.

Haga lo mismo con los brazos elevados por encima de la cabeza.

1.- ¿Cuál es el objetivo del AUTOEXAMEN MAMARIO?

3.- En la observación de sus mamas, ¿qué signos debe observar Mónica?

2.9: Evaluación Formativa:

Ámbitos Indicadores de evaluación Sí No Observaciones

2.10: Requerimiento docente

1.10.1. Docente: 1 por cada . . .20 . . . estudiantes

ACTIVIDAD Nº3: Rol del TENS en técnica de colocación de

3.2: Criterios de Evaluación

3.3: Sugerencias Metodológicas

3.4: Descripción Actividad

• Se realiza breve descripción y demostración de la técnica de colocación de DIU,

• Se enfatiza en el material utilizado y el instrumental necesario.

• Se divide a los estudiantes en grupos de 10 alumnos.

• Se trabaja en forma grupal poniendo énfasis en la nomenclatura del material utilizado en

3.5: Tiempo Actividad

3.6: Planta física, equipamiento e insumos para Actividad

SALA DE TALLER Y MOBILIARIO CORRESPONDIENTE