Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ELABORACIÓN
VALIDACIÓN PEDAGÓGICA
DISEÑO DOCUMENTO
Ética: ciencia estudia la moral del hombre en la sociedad, esto quiere decir su relación frente a los
demás, y frente a lo que la moral plantea como normas universalmente aceptadas por ella, se
convierte en ciencia normativa (Eduardo Pérez, 2012).
Bioética: la bioética es la disciplina que busca aclarar problemas éticos que surgen con relación a
la salud: al hacer investigación con seres humanos, diseñar o implementar una política de salud,
y brindar atención médica (OPS 212).
En primer lugar, diremos que la ética se basa en principios. Si la comparamos con un edificio, los
principios son los pilares que lo sostienen. No se ven a simple vista, pero se sabe que soportan el
peso del edificio y, si estos pilares son sólidos, nada podrá derrumbarlos. Por lo tanto, pasan a ser
la parte más importante de este edificio, aunque no se vean.
En bioética existen cuatro principios básicos (que desarrollaremos más adelante), los cuales son:
• Beneficencia.
• No maleficencia.
• Autonomía.
• Justicia.
Asimismo, el paciente confía plenamente en que daremos solución a su situación de salud. Esta
confianza nos obliga a tener un comportamiento ético para con ellos, cuidadoso y científico,
respetando su integridad. Esto es lo que se llama ética aplicada o la aplicación de una conducta
ética.
La bioética nace de la necesidad de regular no solo las actividades de personas en salud, sino que
de la vida en general. Esta deriva de la ética médica que, en un comienzo, estaba dedicada a
proveer los principios para la conducta medica más apropiada en la atención y el respeto a los
pacientes.
A través de los años y en el tiempo, se ha hecho necesario ir normando la ética en cada área de
la atención de salud, de acuerdo con los avances y las necesidades que tenemos como personas,
para ir mejorando cada vez más nuestras funciones con absoluto criterio moral.
Son muchas las normativas, las correcciones y mejoras que han ido apareciendo, pero vamos a
considerar algunas de las más importantes y básicas que tienen relación con nuestra labor.
Contiene los deberes y obligaciones que tienen los médicos de todo el mundo para ejercer su
profesión, e incluye todos los ámbitos en que ellos participan (investigaciones, docencia,
administración de servicios de salud y atención directa de pacientes).
El código de ética médica está compuesto de varios puntos que abarcan las siguientes áreas: el
objetivo de su labor, los deberes de la profesión, la relación con sus pacientes, la información que
entregan, las relaciones con las empresas farmacéuticas, la investigación científica, las relaciones
con otros médicos y resto del equipo de salud, el ejercicio profesional, de las sanciones y su
ejecución.
En nuestro país es el Colegio Médico de Chile la institución encargada de velar por el cumplimiento
de este código. En el año 2005 quedó incorporada una norma en la Constitución Política de la
República que reconoce a los colegios de profesionales con facultad para conocer los reclamos
que se interpongan sobre la conducta ética de sus miembros, quedando, luego, estos casos en
manos de los tribunales específicos que juzgarán a aquellos profesionales que no sean colegiados.
Aún está pendiente en el gobierno la aprobación total de la capacidad del colegio médico para
juzgar directamente a sus profesionales que infrinjan este código de ética médica, aunque en la
actualidad sí pueden otorgar ciertas sanciones, como destituir a los médicos de algún cargo o
cancelar su colegiatura.
Puedes revisar el texto completo en el siguiente enlace (se sugiere leer las páginas 23 a 38):
https://view.joomag.com/c%C3%B3digo-de-%C3%89tica-colegio-m%C3%A9dico-de-chile-
2019/0137507001574966129?short
(Zárate, 2012)
En la siguiente imagen podrás ver un abstracto del código de ética médica de Chile:
En el siguiente enlace podrás conocer el detalle de los puntos mencionados anteriormente y leer
en formato completo el Código de Ética de Enfermería, que en casi su totalidad también aplica al
trabajo de TENS: https://colegioenfermerasvregion.cl/codigo-de-etica/
Al final de la Segunda Guerra Mundial tuvo lugar el Juicio de Nuremberg, en el que fueron
enjuiciados los nazis por el trato inhumano con prisioneros de los campos de concentración y su
utilización para experimentos médicos. Este juicio duró entre agosto de 1945 y octubre de 1946.
Un año después, el 20 de agosto de 1947, se publica este código que orienta a la experimentación
médica en seres humanos aplicando los principios de la ética médica. En él se definieron diez
puntos:
5. No debe realizarse un experimento cuando exista una razón con la que se pueda suponer
que ocurriría una muerte o un daño que lleve a una incapacidad permanente.
6. El grado de riesgo no debe exceder la importancia humanitaria del fin del experimento.
9. En todo momento del experimento debe existir la libertad de que el sujeto pueda
interrumpirlo.
10. El científico a cargo del experimento debe estar preparado para terminarlo en cualquier
fase si existiese razón.
Es importante considerar los puntos que se normaron en esta Asamblea, pues se refieren a la
participación del personal de salud (especialmente los médicos) en la atención a personas privadas
de libertad, a quienes se les debe asegurar protección contra la tortura y otros tratos inhumanos,
crueles o degradantes. Este documento consta de seis principios.
3.8 Pautas éticas para investigación con seres humanos OMS 1993-2002
Así, la CIOMS en cooperación con la OMS, elaboraron las Pautas Éticas Internacionales para la
Investigación y Experimentación Biomédica en seres humanos.
Estas se diseñaron para indicar cómo se deben aplicar los principios de la ética en la investigación
biomédica con seres humanos (basado en la declaración de Helsinki) en países en desarrollo,
considerando sus circunstancias socioeconómicas, sus leyes y regulaciones.
Estas pautas se distribuyeron y aplicaron extensamente en todo el mundo, otorgando una valiosa
orientación en la ética de investigación biomédica en seres humanos.
http://www.uchile.cl/portal/investigacion/centro-interdisciplinario-de-estudios-en-
bioetica/documentos/76203/las-pautas-1-9-consentimiento-informado
El rápido avance de estas investigaciones y las posibles manipulaciones del genoma humano
obligan a reflexionar sobre las consecuencias que puedan tener estos conocimientos y los límites
de su utilización, con el fin de salvaguardar la dignidad de la persona humana.
Es por esto que la UNESCO (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia
y la Cultura) realiza la Declaración sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos. Este
documento consta de siete capítulos:
7. Aplicación de la declaración.
En conclusión, teniendo claridad sobre el concepto de la ética, podemos ver que todos estos
códigos mencionados han ido complementando la normativa para todos los tipos de
intervenciones relacionadas con el área de la salud de las personas, no solo en la atención directa
como pacientes, sino también en la investigación y experimentación con seres humanos. Cada uno
de estos puntos ha tenido como base el genoma humano.
https://www.google.cl/imgres?imgurl=http://img2.rtve.es/v/936543?w=1600%26preview=1290282
429348.jpg&imgrefurl=http://www.rtve.es/alacarta/videos/programa/se-cumplen-65-anos-juicios-
nuremberg/936543/&h=1050&w=1400&tbnid=2PqsR1z4nqC35M:&tbnh=194h
Los derechos humanos son todos los derechos inherentes al ser humano (derechos civiles,
económicos, culturales, políticos y sociales). Hay una estrecha relación de estos derechos entre las
personas y el estado, pues éste último debe respetarlos, protegerlos y hacerlos cumplir; y hacerlos
cumplir implica la obligación de facilitar, proporcionar y promover estos derechos.
Según la OMS, “el derecho a la salud es un derecho fundamental de todo ser humano, sin
distinción de raza, religión, ideología, política o condición económica y social”. “El derecho a la
salud significa que todas las personas deben tener acceso a los servicios de salud que necesite,
cuando y donde lo necesite, sin tener que hacer frente a dificultades financieras”.
Esta declaración está compuesta por 30 artículos que reúnen derechos sociales, políticos,
culturales y económicos.
De estos representantes destaca Eleanor Roosevelt, norteamericana, esposa del presidente Franklin
Delano Roosevelt, quien presidió entre 1947 y 1951 la Comisión de Derechos Humanos de las
Naciones Unidas, y Don Hernán Santa Cruz, chileno, abogado y juez de la Corte Marcial de
Santiago, quien en 1945 pasa a ser representante de nuestro país en las Naciones Unidas.
Entre los derechos humanos y la salud existe una relación muy potente, pues muchas de las
violaciones a los derechos humanos pueden perjudicar el estado de salud de una persona.
En primer lugar, podemos mencionar que las políticas y los programas de salud de un gobierno,
de alguna forma, pueden promover los derechos humanos o violarlos según cómo sean
formulados o aplicados. Por ejemplo, la aprobación y legislación de algún programa preventivo
de salud, como lo es el del VIH y todo lo que incluye este programa: la educación, la privacidad y
la confidencialidad de este examen y su manejo.
También hay que considerar que es posible reducir el riesgo de afectar la salud con medidas que
respeten, protejan y cumplan los derechos humanos. Un ejemplo de esto es el derecho a la
educación, que puede ser aplicado a cualquier ámbito de la vida. En este caso particular, y a
Otro aspecto en que podemos ver afectada la salud de una persona en una violación a un derecho
humano es la violencia contra mujeres o niños, y sabemos que este tipo de violencia no es sólo
física, sino con un gran componente de daño en la salud mental de los afectados.
Cabe mencionar que las políticas de salud de un país, para cumplir con el derecho de salud de
las personas, también deben asegurar ciertas condiciones:
3. Aceptabilidad: todos los centros de salud deben aplicar la ética médica y respetar la
confidencialidad en la atención.
4. Calidad: los establecimientos de salud y sus trabajadores deben ser de una buena calidad.
Fuente: http://www.who.int/hhr/activities/Q%26AfinalversionSpanish.pdf
3.12.1 Ejemplificación
Un ejemplo de la aplicación del derecho a la salud lo podemos ver en nuestros hospitales, donde
son atendidas muchas personas que vienen de otros países, como lo es la población haitiana
presente en nuestro país, otorgándoles la atención que corresponde sin discriminar su raza o su
condición social.
En Chile, en octubre de 2017, se presentó la “Política de Salud en Migrantes”, que asegura una
atención oportuna y sin distinciones a todas las personas que habitan en el territorio nacional, sin
importar su situación migratoria, disminuyendo así las barreras de acceso a la atención de salud.
Este documento propone siete áreas a abordar. Una de ellas es “promover acciones
comunicacionales contra la discriminación, xenofobia y estigmatización de las personas
migrantes”.
La autora analiza en detalle los elementos que componen la definición de discriminación dada por
Comité de Derechos Humanos: “toda distinción, exclusión, restricción o preferencia que se basen
en determinados motivos, como la raza, el color, el sexo, el idioma, la religión, la opinión política
o de otra índole, el origen nacional o social, la posición económica, el nacimiento o cualquier
otra condición social, y que tengan por objeto o por resultado anular o menoscabar el
reconocimiento, goce o ejercicio, en condiciones de igualdad, de los derechos humanos y
libertades fundamentales de todas las personas”. Y aclara también que “(…) no toda diferenciación
de trato constituirá una discriminación, si los criterios para tal diferenciación son razonables y
objetivos y lo que se persigue es lograr un propósito legítimo en virtud del Pacto [ejercicio de
derechos en una sociedad democrática]” (Comité DH, Observación General N.º 18, párr., 7 y
13).
Este análisis, y los criterios que se establecen, son clave para poder identificar las situaciones que
efectivamente constituyen discriminación de otras que, haciendo distinciones, no tienen tal efecto.
Para esclarecer el principio de igualdad y no discriminación se puede pensar en las personas con
discapacidad. El Estado debe entregar protección a todas las personas, dando un trato
diferenciado para responder a la diversidad de contextos que permiten o dificultan el ejercicio de
derechos, sólo así todas y todos podremos disfrutar efectivamente de ellos, disponiendo de
medidas de accesibilidad física (ramplas, ascensores) o de información (material en braille, o
personal capacitado en lengua de señas), pero también otras medidas que les permita revertir
prejuicios que afectan su inserción laboral y social. Ejemplo de ello son las acciones afirmativas,
un tipo de medida especial de protección que busca compensar las mayores barreras
sociohistóricas o materiales que enfrentan determinadas poblaciones para el ejercicio de sus
derechos. Si bien en este caso existe un trato diferenciado (preferente) para un grupo de la
población que responde a los motivos señalados en la definición, tanto el objeto como el resultado
de las medidas es igualar las condiciones para el ejercicio de derechos, por lo que no constituyen
discriminación Ninguna persona o institución puede negar derechos o discriminar aludiendo a
algún rasgo físico o condición social. Las personas con alguna discapacidad física, mental, auditiva
y/o visual tiene la misma dignidad que el resto de la población que no tiene ese rasgo o condición,
pero, en la práctica enfrentan más dificultades para ejercer plenamente sus derechos. Es por ello
que el Estado debe darles una protección especial, para garantizar que puedan gozar
efectivamente de sus derechos.
Este trato diferenciado cuenta con el aval de la Convención de las Naciones Unidas para las
personas con Discapacidad y los Pactos Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales y de Civiles y Políticos, así como con la Convención Interamericana para la Eliminación
de todas las formas de discriminación contras las personas con discapacidad, todos instrumentos
que nuestro país ha ratificado. Además, Chile ha generado un conjunto de leyes nacionales que
favorecen la inclusión de personas con discapacidad en distintos ámbitos, y también en el campo
de la educación, con la reciente ley 20.845, conocida como Ley de inclusión (aprobada en junio
de 2015), que prohíbe la selección y releva el deber.
En el siguiente cuadro encontraras material que te ayudara a comprender de mejor forma los
contenidos vistos anteriormente:
Video
https://bibliotecadigital.indh.cl/
Lecturas
complementarias
La atención del usuario paciente, desde el punto de vista del cuidado, tiene varias reglas, las cuales
debemos tener en cuenta antes de comenzar una atención. Los conceptos vistos nos ayudarán a
actuar frente a diversas situaciones clínicas en las cuales nos podríamos ver involucrados, como
podría ser un aseo y confort, un baño en cama o un control de signos vitales. La ley actualmente
nos señala cómo debe ser la forma de actuar, indicando que el trato debe ser respetuoso hacia el
paciente. En base a esto debemos saber cumplir con una serie de protocolos, tales como: llevar
nuestra credencial, llevar nuestro uniforme, saludar y explicar lo que vamos a hacer (y no hacerlo
solo por que queramos ser cordiales, sino porque existen leyes que protegen a los usuarios y su
atención y dignidad como personas).
Finalmente, debemos tener en cuenta que un TENS formado en AIEP tiene las herramientas para
poder entregar un trato humanizado al paciente, ya que desde su formación académica tiene los
conocimientos para poder aplicarlos en sus prácticas clínicas y su vida profesional.