1° CONGRESO AR

CONGRESO ARRGENTINO DE DERMATOLOGÍA

RGENTINO DE DERMATOLOGÍA 
PEDIÁTRICA DE LA SO
OCIEDAD ARGENTINA DE PEDIAT
26 AL 2
26 AL 2
28 DE ABRIL DE 2017
28 DE ABRIL DE 2017 

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES 
UNGUEALES EN
UNGUEALES EN
N LA INFANCIA
N LA INFANCIA
Dra Magdaalena Sojo
Sección de Dermatología P
Pediátrica Hospital Italiano
Departamentoo de Pediatría
mmsojo@yaahoo.com.ar
ALTERACIONES UN
NGUEALES EN
NIÑOS

Representan un motivo de consulta pediátrico y dermatológico 

Cambios ungueales :
• Anomalías aisladas de importancia co
A lí il d d i i osmética
éi
• Claves diagnosticas para enfermedaddes asociadas

OBJETIVO: Describir cambios ungueales fisiológicos 
enffermedades congénitas o adquirida
fermedades congénitas o adquirida
 DESARR
ROLLO UNGUEAL
D
Depende de la convergencia de pro
d d l i d cesos fisiológicos locales y sistémico
fi i ló i l l i té i

Enfermedad d 
Cambios  fisiológicas
g infecciosa Enfermedad 
Enfermedad
dermatológica
Enfermedad 
genética DESARROLLO
O UNGUEAL
O UNGUEAL
tumor

traumatismo
Enfermedad 
iatrogenia sistémica
EXAMEN DERMAT TOLOGICO:
PIEL, PELO,, UÑA

• Configuración
• Color
• Superficie
• Consistencia 
C it i
• Tejido periungueal
 Cam
mbios fisiológicos
g

nfiguracion
or
perficie
nsistencia
periungueal
CAMBIOS EN LA CO
ONFIGURACION
UNGEA AL
ANONIQUIA
MICRONIQUIA‐MACRONIQUIA
COILONQUIA
CLUBBING‐DEDOS HIPOCRATICOS
DOLICONIQUIA
BRAQUIONIQUIA
CURVATURA TRANSVERSA
ONICODISTROFIA
ALTERACION CONF
FIGURACION
UNGUEAL
1-Coiloniquia
isiológica
Síndromes genéticos:
LEOPARD, displasia ectodérmica, 
tricotiodistrofia,  sdme uña rotula, 
Enfermedades sistémicas 
metabólicas endocrinológicas, renal,
metabólicas endocrinológicas renal
hemocromatosis porfiria
Enfermedades dermatológicas              
psoriasis, alopecia areata liquen plano 
Asociada a infecciones
sífilis 
T
Traumatismo 
ti
 ERACION DE LA CO ONFIGURACION
GUEAL
Desviación congénita de la uña del hallux

Handfield‐Jones SE, Harman RPM. Spontaneous improvement of congenital malalignment of the great toenails . Br J Dermatol 1988

AD expresion variable
Error dx: micosis
Onicolisis, onicomadesis, líneas de Beaau, onicocriptosis 
50% mejora espontanea 
LTERACION DE LA CONFIGURACION
3-Síndrome uña-rótula

• AD 9q33.3 LMX1B

• COMPROMISO:
• UÑAS
• ESQUELETO
• RENAL
• OCULAR 

Bongers EM. Naail‐patella syndrome: overview on clinical and molecular findings.  Pediatr Nephrol 2002; 

Figueroa Silva O
O et al Nail patella síndrome a report of 11 pediatric cases Eur acad Dermatol Venereol 20
C)CAMBIOS EN EL COLOR
C

• LEUCONIQUIA

• MELANONIQUIA

• OTROS: AMARILLA VERDOSAS
AZUL GRIS ROJO‐PURPURA
 ALTERACION EN
N COLOR
UNGUEAL
1-Leuconiquia
racion
i blanca opaca lamina ungueal
bl l i l

atinizacion anormal de la matriz

ONES
unteada: Traumatismo
triada candidiasis congénita QMT
triada candidiasis congénita, QMT, 
rodermatitis enterohepatica
rcial :ICC
tal: s LEOPARD, vitíligo, sulfonamidas
 ALTERACION EN
E COLOR UNGUEAL
2-Melanoniquia
resencia de melanina en la unidad 
ubungueal

oloracion difusa, localizada, en band
da

umento del numero de melanocitoss en 
a matriz

evo congénitos, sdme de peutz Jeghers

me de Laugier hunziker
)CAMBIOS EN LA SU
UPERFICIE
NGUEAL

LINEAS LONGITUDINALES
LINEAS OBLICUAS
LINEAS TRANSVERSALES: LINEAS DE BEAU
TRAQUIONIQUIA
ONICOSQUIZIA
HOYUELOS
 ALTERACIÓN DE SUPERFICIE UNGUEAL
1 Líneas de Beau : surco transversal
1-Líneas

lógica
rmedad febril alta
ma
matitis atópica
asis
en plano 
ALTERACION DE LAA SUPERFICIE
UNGUEAL
2-Traquioniquia
Uñ “dañada
Uña “d ñ d por papell d
de lij
lija””

múltiples focos de queratinización

defectuosa en la matriz

curso benigno y no requiere tratam

miento

Alopecia Areata, Liquen plano, Ecz zema,

Psoriasis, pénfigo vulgar, vitíligo,
Traquioniquia : distro
ofia de las 20 uñas

• La edad y numero de uñas afectad
das: irrelevante para el pronostico
ALTERACION DE LA
A SUPERFICIE
UNGUEAL
3-onicosquizia
Uñas frágiles adelgazadas 
blandas y quebradizas
blandas y quebradizas 

División en capas de lámina 
División en capas de lámina
ungueal por hidratación y 
deshidratación secuencial

Succión del pulgar 
ALTERACION SUPE
ERFICIE UNGUEAL
4-Hoyuelos
Depresion
D i puntiforme en la placa 
tif l l
ngueal
Áreas de queratinización aberrantes, 
Áreas de queratinización aberrantes,
élulas inflamatorias en la matriz

soriasis, alopecia areata, eccema 
rónico, granuloma anular, sarcoidos
,g , sis, ,
rtritis reumatoidea, pénfigo vulgar etc
D)ALTERACION ENN PLATO
NGUEAL Y TEJIDO BLANDO
B
ONICOLISIS
ONICOMADESIS
EXOSTOSIS SUBUNGUEAL
HEMATOMA
HEMORRAGIAS EN ASTILLA
PTERIGIUM
1 Onicolisis
1-Onicolisis
SSeparacion
i lateral de la placaungue
l t ld l l all con el l
echo

Etiologia:
• Traumatismo : deporte, higiene compulsiva
• Inflamatorias: psoriasis, alopecia areatta, liquen 
plano, dermatitis por contacto
• Drogas: retinoides, valproico, tiazidas,, 
t t i li
tetraciclinas antineoplásicos
ti lá i
• Quimicos: solventes cosméticos detergentes
• Enfermedades sistémicas: tiroideopatia anemia
• Infecciosas: micosis, verrugas, herpes,, bacteriana 
2-Onicomadesis: separración completa y
perdida de la placa a pa
artir del pliegue
proximal

Distres intrauterino,  postviral, eccemas, psoriasis, paroniquia, enfermedades ampollares, drogas
3-Hemorragia subungueal:
hematoma
hemorragias en asttillas
4 Exostosis Subungu
4-Exostosis ueal
EExcrecencia osea
i que afecta 
f t
aparato ungueal
Falange distal dedo del pie
Falange distal 1 dedo del pie
El tumor protruye distalmente y 
levanta la uña provocando ulcera 
y dolor
d l
RX‐ QX
Factores predisponentes:
Factores predisponentes:
• Traumatismos
• Irritacion cronica
Verruga
pulas queratoricas
l t i alrededor de la 
l d d d l uña. ñ

ubungueal: onicolisis ‐hiperqueratossis 

queteo –mordida: + contagio cara‐llabios

ueratoliticos
ALTERACIONES DEL
L TEJIDO
PERIUNGUEAL

• PARONIQUIA
• DACTILITIS
• FISURA PULPEJO
• TUMOR
• CUTICULA HIOERTROFICA
ALTERACION DEL TEJIDO
T
PERIUNGUEAL
1-Paroniquia
uma directo
di t en la cutícula
l tí l con 
culación de germen 
da: 
da:
etiología bacteriana
Niños‐ adolescentes 
Un solo dedo
nica :
Etiología micótica o mixta 
Lactantes 1 infancia‐ mayores
Varios dedos
Varios dedos
ALTERACION DEL TEJIDO T
PERIUNGUEAL
2-Dactilitis ampollar
Ampolla tensa, 1‐2 cm diámetro 
A ll t 12 diá t
sobre base eritematosa
Streptococus b hemolítico 
b hemolítico
stafilococus aureus
Tto: 
• incisión y drenaje
• Antibiotico oral
ALTERACION DEL TEJIDO
T
PERIUNGUEAL
3-onicocriptosis
I
Incrustracion
t i de la uña 
d l ñ en tejido b
t jid blando subyacente 
b d
bl b t
• Inflamación
• infección
infección  
• formación de tj de granulación
Dolor malestar 
Altera actividades escolares y deportivas
cocriptosis

augH. Management of the Ingrown Toenail. Am Fam Physician. 2009;79(4):303-308

Joell J. HeidelbaugH. Management of the Ingrown Toenail. Am Fam Physician. 2009;
ONICOMICOSIS
SUBUNGUEAL DISTAL
SUBUNGUEAL DISTAL

BLANCA SUPERFICIAL
BLANCA SUPERFICIAL

SU UNGU PROXIMA
SUBUNGUEL PROXIMAL
 CONCL
LUSION
• La evaluación ungueal debe se
parte del examen clínico.

• No s
No subestimar la distrofia ungueal
ubestimar la distrofia ungueal

• Conocer cambios unggueales benignos de curso limit