CONSENTIMIENTO INFORMADO PACIENTE MAYOR DE EDAD

YO……………………………………………………………………………………………., mayor de edad, en

estado de lucidez y comprensión de la situación, habiendo sido respetada la autonomía
de mi voluntad y habiendo recibido información adecuada, accesible y comprensible,
presto mi consentimiento para la realización del plan de diagnóstico, todos los
procedimientos terapéuticos, de contención, internación y medicación necesarios en
caso de crisis o incapacidad momentánea y él tratamiento de... ... ......
……………………………………………………………………………………………que me ha sido propuesto
por el equipo interdisciplinario del CENTRO NACIONAL DE REEDUCACION SOCIAL
(CENARESO).

Se me han explicado la naturaleza y objetivos de dicho tratamiento, incluyendo los

beneficios esperados, los riesgos, molestias, efectos adversos previsibles y las
alternativas disponibles, así como los riesgos con relación al procedimiento propuesto y
las consecuencias por la no realización del mismo o de los alternativos.

Se me ha expliçado que el plazo del tratamiento será el que el equipo interdisciplinario

juzgue necesario de acuerdo a la problemática que ha generado la consulta.

La información suministrada fue ciara, precisa y adecuada a los fines propuestos y la he

comprendido.

También consiento la realización de todo procedimiento o intervención adicional, o

alternativa futura, que a juicio del equipo tratante fueran indispensables de manera
inmediata, incluyéndose la asistencia médica que resultare necesaria. Todo ello
conforme el criterio profesional de la institución en que me asisto.
Comprendo y consiento comprometerme con este consentimiento informado, cuidar y
hacer uso racional de los recursos de la Institución, colaborar con el cumplimiento de
las normas e instrucciones de que se me indiquen, así como a usar de manera
responsable las instalaciones y colaborar en el mantenimiento de las áreas del
organismo.

Se me ha explicado de manera comprensible el derecho que me asiste a revocar total o

parcialmente todo procedimiento y/o tratamiento y se me ha entregado copia del
artículo 70 de la ley de Protección de la Salud Mental, que alude a los derechos de que
gozo.

Asimismo presto mi consentimiento para la exposición con fines académicos, con

reserva de mi identidad y a ser invitado/a a participar de un proyecto de investigación,
momento en que me serán explicados de manera clara y precisa e! propósito y los
procedimientos de la misma. La participación será totalmente voluntaria y debe contar
además con la autorización del equipo tratante. Tanto si eligiera participar, como si no,
continuarán todos los servicios que recibo en esta institución y nada variará.

Buenos Aires,…… de …………………………. de 20………………

Firma del Paciente: …………………………………………………….

NO de Documento: …………………………………………………….

Por la presente dejamos constancia que al

Sr./Sra...................................................................................DNI N° le han sido explicados
en forma previa a cualquier intervención, la naturaleza, propósitos, beneficios, riesgos
efectos adversos previsibles y las alternativas disponibles, así como sus riesgos con
relación al procedimiento propuesto y las consecuencias por la no realización del
mismo o de los alternativos, como así también prestamos nuestra conformidad para la
exposición con fines académicos, nos ofrecimos a responder a todas las inquietudes y
hemos contestado de manera detallada, las preguntas que fueron realizadas.
A nuestro criterio el paciente es capaz, se encuentra en estado de lucidez, ha
comprendido la información sanitaria suministrada y las respuestas a sus preguntas.

Por el equipo interdisciplinario del CENTRO NACIONAL DE REEDUCACION SOCIAL

(CENARESO):

Firmas y sellos:

Formulario para Persona capaz de ejercicio mayor de 18 años de edad.

CCyC- ARTÍCULO 31.- Reglas generales. La restricción al ejercicio de la capacidad jurídica se rige por las
siguientes reglas generales:
a. la capacidad general de ejercicio de la persona humana se presume, aun cuando se encuentre internada en un
establecimiento asistencial;
b. las limitaciones a la capacidad son de carácter excepcional y se imponen siempre en beneficio de la persona;
c. la intervención estatal tiene siempre carácter interdisciplinario, tanto enel tratamiento como en el proceso judicial;
d. la persona tiene derecho a recibir información a través de medios y tecnologías adecuadas para su comprensión;
e. la persona tiene derecho a participar en el proceso judicial con asistencia letrada, que debe ser proporcionada por
el Estado si carecede medios;
f. deben priorizarse las alternativas terapéuticas menos restrictivas delos derechos y libertades.