INVESTIGACION DE ACCIDENTES E INCIDENTES LABORALES

1. INFORMACIÓN PERSONAL TIPO PO DE EVENTO ACCIDENTE LABORAL INCIDENTE AMBIENTAL ACCIDENTE DE TRANSITO OTROS
Antigüedad en la
Tarea (Meses) Nombre del Jefe Directo /
Nombre de la(s) persona(s) involucrada(s) en el evento Doc. de identidad Edad Empresa ARL EPS Cargo
Empresa Otras Responsable GCG
Actual Empresas

1
2
3

2.INFORMACIÓN DEL EVENTO

Parte Afectada Actividad que realizaba

(Cuerpo/ Dias con Costo del
Fecha Hora Lugar Tipo de Evento Tipo de Lesion Tipo de Contacto Clase de Evento Infraestructura /
en el momento del Dias Perdidos
Restricción daño
maquinaria / ambiente) Evento

1
2
3

3. DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

DESCRIPCION DETALLADA DEL ACCIDENTE REGISTRO FOTOGRAFICO

4. ATENCION INMEDIATA DEL EVENTO
El accidente ocurrio
realizando su oficio habitual?
6. EVALUACION POTENCIAL DE LA
5. INFORMACIÓN GENERAL
PERDIDA
Trabajo realizado en Potencial de Probabilidad Frecuencia de
tiempo extra? OTROS ANTECEDENTES Perdida de Frecuencia exposición

1
2
3
7.ANALISIS DE CAUSAS
7.1.CAUSAS INMEDIATAS
No. ACTO SUBESTANDAR - DESCRIPCIÓN No. CONDICIÓN SUBESTANDAR - DESCRIPCIÓN

1 1

2 2

7.2.CAUSAS BASICAS
No. FACTORES PERSONALES - DESCRIPCIÓN No. FACTORES DE TRABAJO - DESCRIPCIÓN

1 1

2 2

8.LECCION APRENDIDA
1
2
3

9. ANALISIS DE LAS CAUSAS MAS PROBABLES: Inserte la descripción del incidente y determine la mayoría de las Causas probables usando el diagrama de la espina de pescado. Encierre en un circulo la
causa más probable.
Máquina Métodos / Sistemas
Material

Mano-de-Obra Procedimentos / Políticas Ambiente

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 INVESTIGACION DE ACCIDENTES E INCIDENTES LABORALES

10. ANALISIS DE LA CAUSA RAIZ: En el primer "Por que" liste la causa probable identificada en el "Diagrama de Espina de Pescado". continue preguntando POR QUE hasta que ya no sea posible. (Esta pagina debe
completarse para TODAS las causas probables identificadas.)

Por que?

Por que?

Por que?

Por que?

Por que?

Causa Raiz:

11. PLAN DE ACIÓN

“Jerarquia de los Controles de Salud y Seguridad” se usara para identificar controles y medidas de contencion

Etapa 1 - El objetivo es eliminar el peligro.

Determinar si puede tomarse alguna accion para cambiar la tarea, la funcion, ubicacion del equipo o del trabajador, etc. Que resultara en la eliminacion del peligro del trabajo. Determinar si la substitucion de diferentes
herramientas, equipo, metodos de trabajo, etc. resultaran en la eliminacion del peligro del trabajo. Evaluar la solucion propuesta para determinar si nuevos peligros se han introducido.

Etapa 2 - Si el peligro(s) no puede ser eliminado, entonces un balance (Combinacion) debe ser logrado dentro de los 5 niveles restantes de la "Jerarquia de los Controles de Salud Y Seguridad"
(1) Controles de Ingenieria Debe ser considerado y analizado y tipicamente toma formas de: soluciones mecanicas, quimicas, electricas y movimientos repetitivos.
(2) Mecanismos de Advertencia Pueden ser señales de advertencia, esquemas de bloqueo de energia(Placards), alarmas y bocinas, luces intermitentes, avisos, etc. Una tarea basada en la evaluacion de riesgo,
identificará los mecanismos de advertencia apropiados basados en los peligros asociados a la tarea.
(3) Procedimientos seguros de operacion y / o ARO's de la tarea pueden ser requeridos para realizar la tarea con seguridad segun lo previsto identificando planes de contingencia tales como planes de rescate de
emergencia, paradas de emergencia, etc. (4)
Equipo de Proteccion Personal Sera identificado para protejer el trabajador de cualquier peligro restante y reducir el riesgo residual a un nivel aceptable.
(5) Entrenamiento / Comunicacion Sera definido por los niveles de la entidad (Desde el trabajador hasta el Director)

FECHA DE RELACIÓN CON EL SG-SST

CONTROLES MEDIDAS DE CONTENCION RESPONSABLE STATUS
COMPROMISO No. NUMERAL LIDER
Etapa 1
Eliminacion y/o
Substitucion

Etapa 2
1) Controles de
Ingenieria

2) Advertencia:
(Señales,
mecanismos,
esquemas de
3) bloqueo, etc)
Procedimientos
Seguros de
Operacion:
4) Equipo de
Proteccion
Personal (EPP):

5) Entrenamiento:
Linea,
Supervisor,
Operador,
Mantenimineto, etc.

1. IDENTIFICADO 2. IMPLEMENTADO

STATUS

4. CERRADO 3. RETROALIMENTACION

12. NOTIFICACIÓN A AUTORIDAD LEGAL 13. INFORMACION ADICIONAL

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA FECHA DE LA
NOMBRE DE LA AUTORIDAD
NOTIFICACION NOTIFICACION

12. PARTICIPANTES EN LA INVESTIGACIÓN

REPRESENTANTE LEGAL JEFE INMEDIATO REPRESENTANTE DE COPASST SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

NOMBRE

FECHA

FIRMA

PROCESO: OH&S CÓDIGO: F-OH&S-029 Versión: 02 (19/02/15) Página 1 de 2

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 PLANILLA DE APOYO DILIGENCIAMIENTO INFORME DE INVESTIGACIÓN DE EVENTOS SHE

CLASE DE EVENTO TIPO DE EVENTO

6. Maquinas,equipos,
2. ACCIDENTE LEVE 1. Vapores /Superficies Calientes
herramientas y materiales
1. ACCIDENTE GRAVE 3. ACCIDENTE
FAC EMPLEADO: CON DAÑO A LA 4. CASI 2. Medio Ambiente 7. Circulación
Caso de primer auxilio de PROPIEDAD ACCIDENTE
MTC:. Caso de tratamiento
empleado CON ALTO 3. Electrico 8. Locativos
Medico
POTENCIAL
RWC. Caso con resttricción de
trabajo FAC CONTRATISTA: GRAVE DE PERDIDA 4. Circulación 9. Biologico
Caso de primer auxilio de
LTA : Accidente con tiempo contratista
perdido LEVE 5. Quimicos 10. Ergonómico

TIPO DE LESIÓN TIPO DE CONTACTO

1. Amputación 12.Irritación de los ojos /deterioro Visual 1. Asalto 10. Exposiciòn a vapores
2. Asfixia 13.Moreton/ Contusion 2. Atrapado debajo o entre equipos en movimiento 11.Golpeado contra
3. Choque electruco 14.Muerte 3.Contacto con electricidad 12.Golpeado por
4. Condiciones respiratorias 15.Ataques al corazon 4. Cortado con 13.Inyecciòn
5.Contusion 16.Perdida de la vista 5. Exposiciòn a oxigeno por deficiencia 14. Picadura de insecto/ Mordedura de
6.Cosrtaduras, laceraciones 17.Quemaduras quimicas 6. Exposiciòn a polvos animal

7. Deterioro de perdida auditiva 18.Quemaduras termicas 7.Exposiciòn a quimicos 15.Resbalon/tropiezo a diferente nivel
8. Estrés postraumatico 19.Reacción alergica 8. Exposiciòn a radiaciòn 16. Resbalon/tropiezo al mismo nivel
9.Fractura/Dislocación 20.Shock 9.Exposiciòn a temperaturas extremas 17.Sobre esfuerzo por levantar cargar,
10.Hernia 21.Torcedura /Esfuerzo empujar o jalar

11.Infección

PARTE DEL CUERPO / INFRAESTRUCTURA AFECTADA

1.Abdomen 9.Codo Derecho 17.Espalda 25.Ingle 33.Muñeca Derecha 41. Oreja izquierda 49.Pulmones 57. Vias
2.Boca 10. Codo Drecho 18.Espina 26. Labios 34. Muñeca Izquierda 42.Pecho 50. Rodilla derecha 58. Equipos
3.Brazo Izquierdo 11. Coxis 19.Espina Lumbar 27.Lengua 35.Muslo Derecho 43. Pelvis 51. Rodilla Izquierda 59. Medio Ambiente

4.Brazo Derecho 12.Craneo 20. Espina Sacra 28.Mandibula Barilla 36.Muslo Izquierdo 44.Pie Derecho 52. Sistema Nervioso
5.Cabello 13.Cuello 21. Frente 29.Mano Derecha 37.Nariz 45.Pie Izquierdo 53.Sistema respiratorio
6.Cabeza 14.Cuero Cabelludo 22.Gluteo 30.Mano Izquierda 38.Ojo derecho 46.Pie Derecho 54.Tobillo Derecho
7.Cadera 15. Dedo 23.Hombro Derecho 31.Mejila Derecha 39. Ojo Izquierdo 47.Pie Izquierdo 55.Tobillo Izquierdo
8.Cara 16.Diente 24. Hombro Izquierdo 32. Mejilla Izquierda 40.Oreja Derecha 48.Pierna Derecha 56.Tronco

EVALUACIÓN POTENCIAL DE LA PÉRDIDA

POTENCIAL DE PERDIDA PROBABILIDAD DE FRECUENCIA FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN

LTA, RWC, fatalidad, Incapacidad permanente o parcial, Daño grave a la

Ocurre durante la ejecución de Más de 10 persona expuestas
GRAVE propiedad, parada de operación superior a 4 horas, accidente ambiental con ALTA actividades diaria. ALTA varias veces al día.
impacto externo, no conformidades críticas.

MTC, lesión no incapacitante, Daño a la propiedad menor, parada de

Menos 10 personas expuestas
SERIO operación de 4 horas o menos, accidentes ambientales sin impacto externo, Ocurre durante la ejecución de MEDIA varias veces al día
no conformidades mayores. MEDIA actividades no regulares (limpieza,
desinfección, etc).

FAC, lesión no incapacitante con atención de primeros auxilios, pérdida de

Menos de 10 personas
LEVE materiales inferior a 1 SMLV, no se causa parada de operación, incidentes BAJA expuestas más de un día
ambientales sin impacto externo, no conformidades menores. BAJA Evento aislado, único.

TECNICA DE ANALISIS SISTEMATICO DE CAUSAS -TASC

CAUSAS INMEDIATAS / DIRECTAS (CI)
ACTOS SUBESTANDARES CONDICIONES SUBESTANDARES
1. Manejo de equipo sin autorización (Vea CB: 2, 4, 5, 7, 8, 12, 13, 15) 17. Protecciones y barreras inadecuadas (Vea CB: 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15)
2. Falta de advertencias (Vea CB: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15) 18. EPP inadecuado o impropio (Vea CB: 5, 7, 8, 9, 10, 12, 13)

3. Falta de asegurar (Vea CB: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15) 19. Herramienta, equipo o material defectuoso (Vea CB: 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15)
4. Manejo a velocidad inadecuada (Vea CB: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15) 20. Congestión o acción restringida (Vea CB: 8, 9, 13)
5. Hacer inoperable los instrumentos de seguridad (Vea CB: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15) 21. Sistema de advertencia inadecuado (Vea CB: 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15)

6. Uso de equipo defectuoso (Vea CB: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15) 22. Peligro de explosión o incendio (Vea CB: 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15)
7. Uso inapropiado del EPP (Vea CB: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 10, 12, 13, 15) 23. Desorden aseo deficiente (Vea CB: 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15)

8. Carga inadecuada (Vea CB: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 15) 24. Exposiciones al ruido (Vea CB: 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14)
9. Almacenamiento inadecuado (Vea CB: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15) 25. Exposiciones a radiación (Vea CB: 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14)
10. Levantamiento inadecuado (vea CB: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15) 26. Exposición a temperaturas extremas (Vea CB: 1, 2, 3, 8, 9, 11, 12)

11. Posición de tarea inadecuada (Vea CB: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15) 27. Iluminación inadecuada (Vea CB: 8, 9, 10, 11, 12, 13)
12. Manutención de equipo en operación (Vea CB: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 15) 28. Ventilación inadecuada (Vea CB: 8, 9, 10, 11, 12,13)
13. Bromas (Vea: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 13, 15) 29. Condiciones ambientales peligrosas (Vea CB: 8, 9, 10, 11, 12, 13)

14. Bajo influencia de alcohol u otras drogas (Vea CB: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 13, 15)
15. Uso inapropiado del equipo (Vea CB: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13, 15)
16. No seguir procedimientos (Vea: 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15)
1. Capacidad Física/Fisiológica inadecuada
(Vea NS: 6, 9, 12, 15, 18)
1.1. Altura, peso, talla, fuerza, alcance, etc., inadecuados
1.2. Movimiento corporal limitado
1.3. Capacida limitada para sostener posiciones corporales
1.4. Sensibilidad a sustancias o alergias
1.5. Sensibilidad a extremos sensoriales (temperat, sonido, etc)
1.6. Deficiencia visual
1.7. Deficiencia auditiva
1.8. Otras deficiencias (tacto, gusto, olfato, equilibrio)
1.9. Incapacidad respiratoria
1.10. Otras incapacidades físicas permanentes
1.11. Incapacidades temporales
2. Capacidad Mental/Sicológica inadecuada
(Vea NS: 6, 9, 10, 15, 18)
2.1. Temores y fobias
2.2. Disturbios emocionales
2.3. Enfermedad mental
2.4. Nivel de inteligencia
2.5. Incapacidad para comprender
2.6. Mal juicio
2.7. Mala coordinación
2.8. Reacción lenta
2.9. Poca aptitud mecánica
2.10. Poca aptitud de aprendizaje
2.11. Falla de memoria
3. Tensión Física o Fisiológica
(Vea NS 4, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 18, 20)
3.1. Lesión o enfermedad
3.2. Fatiga por carga o duración de tarea
3.3. Fatiga por falta de descanso
3.4. Fatiga por sobrecarga sensitiva
3.5. Exposición a riegos contra la salud
9. Ingeniería inadecuada
(Vea NS: 1, 3, 4, 9, 12, 14)
9.1 Evaluación inadecuada de las exposiciones a pérdida
9.2. Consideración deficiente de factores ergonómicos/humanos
9.3. Estándares y especificaciones y/o criterios de diseño deficientes
9.4. Control inadecuado de la construcción
9.5. Evaluación inadecuada de condiciones operacionales
9.6. Controles inadecuados
9.7. Monitoreo u operación inadecuada
9.8. Evaluación inadecuada del cambio
10. Adquisiciones inadecuadas
(Vea NS: 1, 3, 4, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 19)
10.1. Especificaciones deficientes de órdenes y pedidos
10.2. Investigación inadecuada del material/equipo
10.3. Especificaciones inadecuadas a vendedores
10. 4. Modalidad o ruta de reembarque inadecuada
10.5. Inspección de recepción deficiente
10.6. Comunicación inadecuada de información de salud y seguridad
10.7. Manejo inadecuado de materiales
10.8. Almacenamiento inadecuado de materiales
10.9 Transporte inadecuado de materiales
10.10. Identificación deficiente de materiales peligrosos
10.11. Disposición inadecuada de residuos y desperdicios
10.12. Selección inadecuada de contratistas
CAUSAS BÁSICAS / RAÍZ (CB)
FACTORES PERSONALES
3.6. Exposición a temperatura extrema
3.7. Insuficiencia de oxígeno
3.8. Variación de Presión atmosférica
3.9 Movimiento restringido
3.10. Insuficiencia de azúcar en la sangre
3.11. Drogas
4. Tensión Mental o Sicológica
(Vea NS: 1, 4, 5, 6, 10, 11, 12, 15, 16, 18, 20)
4.1. Sobrecarga emocional
4.2. Fatiga por carga o velocidad de tarea mental
4.3. Demandas extremadas de opinión/decisión
4.4. Rutina, monotonía de trabajos no importantes
4.5. Demandas extremadas de concentración / percepción
4.6. Actividades "sin sentido" o "degradantes"
4.7. Direcciones y demandas confusas
4.8. Peticiones conflictivas
4.9. Preocupación por problemas
4.10. Frustación
4.11. Enfermedad mental
5. Falta de Conocimiento
(Vea NS: 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15, 16, 18, 20)
5.1. Falta de experiencia
5.2. Orientación deficiente
5.3. Adiestramiento inicial inadecuado
5.4. Adiestramiento actualizado deficiente
5.5. Direcciones malentendidas
6. Falta de Habilidad
(Vea NS: 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 16)
6.1. Instrucción inicial deficiente
6.2. Práctica insuficiente
6.3. Ejecución poco frecuente
6.4. Falta de preparación/asesoramiento
6.5. Revisión inadecuada de instrucciones
FACTORES DE TRABAJO
11.1.2. Lubricación y servicio
11.1.3. Ajuste/ensamblaje
11.1.4. Limpieza o pulimento
11.2. Reparación inadecuada
11.2.1. Comunicación de necesidades
11.2.2. Planeamiento del trabajo
11.2.3. Examinación de unidades
11.2.4. Substitución de partes
12. Herramientas y equipos inadecuados
(Vea NS: 1, 3, 4, 6, 7, 9, 11, 12, 14, 15, 19)
12.1. Evaluación deficiente de necesidades y riesgos
12.2. Consideración inadecuada de factores humanos/ergonómicos
12.3. Estándares o especificaciones inadecuados
12.4. Disponibilidad inadecuada
12.5. Ajuste/reparación/mantenimiento deficiente
12.6. Salvamento y reclamación inadecuada
12.7. Inadecuada remoción y reemplazo de artículos deficientes
13. Estándares de Trabajo Inadecuados
(Vea NS: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 19)
13.1. Desarrollo inadecuado de estándares para:
13.1.1. Inventario y evaluación de exposiciones y necesidades
13.1.2. Coordinación en el diseño del proceso
13.1.3. Involucración del empleado
13.1.4. Estándares, procedimientos, reglas
7. Motivación inadecuada
(Vea NS: 1, 2, 4, 5, 6, 8, 10, 11, 13, 14, 17, 18)
7.1. Premiación (tolerancia) del desempeño inadecuado
7.2. Castigo del desempeño adecuado
7.3. Alta de incentivos
7.4. Frustración excesiva
7.5. Agresión inapropiada
7.6. Intento inapropiado de ganar tiempo o esfuerzo
7.7. Intento inapropiado de evitar la incomodidad
7.8. Intento inapropiado de captar la atención
7.9. Disciplina inadecuada
7.10. Presión inapropiada de los compañeros
7.11. Ejemplo inapropiado de supervisión
7.12. Retroalimentación deficiente del desmpeño
7.13. Refuerzo deficiente del comportamiento adecuado
7.14. Incentivos de producción anapropiada
8. Liderazgo y/o supervisión inadecuada
(Vea NS: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18)
8.1. Relaciones jerárquicas poco claras o conflictivas
8.2. Asignación de responsabilidad poco clara o confictiva
8.3. Delegación insuficiente o inadecuada
8.4. Dar políticas, procedimientos, prácticas o pautas de acción inadecuadas
8.5. Dar objetivos, metas, normas contradictorias
8.6. Programación o planificación inadecuada de trabajar
8.7. Instrucciones/orientación y/o preparación deficiente
8.8. Documentos de referencia, instrucciones y publicaciones de
asesoramiento inadecuados a nuestra disposición
8.9. Identificación y evaluación deficiente de exposiciones a pérdida
8.10. Conocimiento inadecuado del trabajo de superv./admon.
8.11. Asignación inadecuada del trabajador a las exigencias de la tarea
8.12. Medición y evaluación deficiente del desempeño
8.13. Retroalimentación deficiente o incorrecta del desempeño
13.2.4. Entrenamiento
13.2.5. Reforzamiento con símbolos, códigos, símbolos de color y
ayudas del trabajo
13.3. Manutención inadecuada de estándares para
13.3.1. Seguimiento del flujo de trabajo
13.3.2. Actalización
13.3.3. Monitoreo del uso de estándares / procedimientos / reglas
13.4. Monitoreo inadecuado del cumplimiento
14. Uso y Desgaste Excesivo
(Vea NS: 3, 4, 6, 9, 10, 13, 14, 15)
14.1. Planificación inadecuada de uso
14.2. Extensión inadecuada de la vida útil
14.3. Inspección y/o control deficiente
14.4. Carga o proporción de uso deficiente
14.5. Mantenimiento deficiente
14.6. Uso por personas no calificadas
14.7. Uso para propósitos indebidos
15. Abuso o Mal Uso
(Vea NS: 1, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 17, 19)
15.1. Conducta inapropiadfa censurada
15.1.1. Intencional
15.1.2. No intencional
15.2. Conducta inapropiada permitida
11. Mantenimiento inadecuado 13.2. Comunicación inadecuada de estándares para: 15.2.1. Intencional
(Vea NS: 1, 3, 4, 6, 9, 10, 13, 15, 19) 13.2.1. Publicaciones 15.2.2. No intencional
11.1. Prevención inadecuada 13.2.2. Distribución

11.1.1. Evaluación de necesidades 13.2.3. Traducción a idiomas apropiados