CORREGIR DIABETES MELLITUS Proyecto Fisipatologia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Estudio retrospectivo de la prevalencia en complicaciones derivadas de la

Diabetes Mellitus, relacionadas con el estado de salud en personas adultas en
La Paz - Bolivia ( Estado Plurinacional) gestión 2015 hasta agosto 2017.
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Fabiola Vaca Avalos 35383
Maria del Carmen Yolanda Paucara 47217
Flores
Lisbeth Cruz Morales 46900
Hael Alisson Carrasco Rojas 47572
Autor/e Mariela Cuizara Montenegro 45699
s María Esther Enriques carrillo 46760
Jakelin García Serrudo 48520
Claudia Muiba zurita 47163
Yesica Arispe Villegas 47898
Daira Nerena Illanes coronado 41267
Jhobana Duran Llaveta 48469
Moises Choque Guzmán 40607
Yoselin García rojas 49286
Noelia Jessica Colque siles 46890
Rosmery Villca Laura 25124
Fecha
Carrera Bioquimica Y Farmacia

Asignatura Fisiopatología
Grupo B1
Docente Nolaska Trinidad Calderon Chuquimia
Periodo I/2020
Académico
Subsede Santa Cruz De La Sierra
Copyright © (2020) por (Vaca F. Paucara M. Cruz L. Carrasco H. Cuizara M Enriques M. García J Muiba
C. Arispe Y. Illanes D. Duran J. Choque M. García Y. Colque N. Villca R. ). Todos los derechos
reservados.
Título: Estudio retrospectivo de la prevalencia de complicaciones derivadas de la diabetes
mellitus, relacionándolas con su estado de salud en las personas adultas de 45 a 65
años de edad en la ciudad de santa cruz de la sierra de la gestión 2015 hasta 2017.
Autor/es: Vaca F. Paucara M. Cruz L. Carrasco H. Cuizara M Enriques M. García J Muiba C. Arispe Y. Illanes D.
Duran J. Choque M. García Y. Colque N. Villca R.
RESUMEN:
El trabajo presente es realizado por los estudiantes del 5 semestre de la carrera bioquímica y farmacia
dando a conocer el estudio retrospectivo de la prevalencia en complicaciones derivadas de la diabetes
mellitus, relacionado con el estado de salud en personas adultas en la paz- Bolivia gestión 2015 hasta
2017. Esta investigación tiene un diseño descriptivo, que se realizó un estudio investigativo de la
prevalencia de las complicaciones derivadas de la diabetes mellitus mediante información proporcionada
por SNIS, INE, OPS, Bolivia. Los estudios han demostrado que un mejor control de los niveles de azúcar
en la sangre el colesterol en la presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de
nefropatía, enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardiaco y accidente cerebrovascular.
Con el presente trabajo queremos informar la prevalencia de la diabetes mellitus, el departamento con
más casos es el de santa cruz con 28017 en 2012 casos confirmados, 30510 en 2013, 37066 en 2014,
38920 en 2015, 61689 en 2016 y 33917 en 2017 lo cual nos confirma que es el departamento que siempre
tomo la delantera en dicha enfermedad.(aumentar de los otros departamentos)
Se indica una alta prevalencia al área urbana boliviana ya que existen muchos factores de riesgo para el
aumento de la diabetes en muchas personas ya que en un futuro no muy lejano podría aumentar si es que
no se implementan estrategias de prevención y educación a la población boliviana.
Palabras clave: diabetes, enfermedad y complicaciones.
ABSTRACT:
The present work is carried out by the students of the 5 semester of the biochemistry and pharmacy
degree, presenting the retrospective study of the prevalence of complications derived from diabetes
mellitus, related to the state of health in adults in La Paz- Bolivia 2015 management until 2017. This
research has a descriptive design, which was carried out a research study of the prevalence of
complications derived from diabetes mellitus using information affected by SNIS, INE, PAHO, Bolivia.
Studies have found that better control of blood sugar levels, blood pressure cholesterol in people with
diabetes helps reduce the risk of kidney disease, eye disease, neuropathy, heart attack, and stroke.
With the present work we want to report the prevalence of diabetes mellitus, the department with the
most cases is Santa Cruz with 28017 confirmed cases, 30510 in 2013, 37066 in 2014, 38920 in 2015,
61689 in 2016 and 33917 in 2017 which we confirmed is the department that always took the lead in this
disease.
A high prevalence is indicated in the Bolivian urban area since there are many risk factors for the
increase of diabetes in many people that in the not too distant future could increase if prevention and
education strategies are not implemented for the Bolivian population.
Key words: diabetes, disease and complications.
Asignatura: Fisicoquímica Página 2 de 30

Carrera: Bioquímica Y Farmacia
Tabla De Contenidos
Lista De Figuras..........................................................................................................................3
Introducción................................................................................................................................4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................6
1.1. Formulación del Problema.........................................................................................6
1.2. Objetivo.....................................................................................................................6
1.2.1. Objetivo general.....................................................................................................6
1.2.2. Objetivos específicos.............................................................................................6
1.3. Justificación...............................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis........................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico..........................................................................................................8
2.1. Área de estudio/campo de investigación...................................................................8
2.2. Desarrollo del marco teórico.....................................................................................8
2.2.1. Anatomía y fisiología del páncreas........................................................................8
2.2.2. Fisiología del diagnóstico de la diabetes mellitus................................................10
2.2.3. Diabetes mellitus..................................................................................................11
2.2.4. Diabetes tipo 1.....................................................................................................11
2.2.4.1. Diagnostico.......................................................................................................12
2.2.4.2. Tratamiento......................................................................................................13
2.2.4.3. La insulina sintética y otros medicamentos......................................................14
2.2.5. Diabetes tipo 2.....................................................................................................14
2.2.5.1. Diagnostico.......................................................................................................15
2.2.5.2. Tratamiento......................................................................................................15
2.2.6. Diagnóstico diferencial........................................................................................17
2.2.7. Pronostico.............................................................................................................17
2.2.8. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus.................................................17
2.2.9. Complicaciones agudas de la diabetes.................................................................19
Capítulo 3. Método...................................................................................................................22
Tipo de Investigación............................................................................................................22
Operacionalización de variables...........................................................................................22
Técnicas de Investigación.....................................................................................................24
Cronograma de actividades por realizar................................................................................25
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................26
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................28
Bibliografía...............................................................................................................................29

Lista De Figuras
Figura 1Anatomia y fisiopatología del páncreas.........................................................................8

Figura 2Regulacion de la glucemia...........................................................................................10

Introducción
La diabetes mellitus se considerada actualmente un problema de salud pública. Su atención se

centra tanto en la prevención, como en mejorar su control, tratamiento y pronóstico, se inicia
fisiológicamente como un deterioro celular, puede desarrollar devastadoras complicaciones
en los pacientes y producir un impacto socioeconómico importante a nivel mundial,
con aumento del costo tanto personal como social, no sólo en su tratamiento sino también en
la pérdida de años de vida útil. Es una enfermedad crónica del metabolismo que constituye
un importante para elevada morbilidad y mortalidad ,los estudios epidemiológicos realizados
en las últimas décadas han permitido constatar un aumento considerable de la
prevalencia de la diabetes en todo el mundo , diversas investigaciones han estimado
que el año 2030 el número de personas con diabetes superará los 300 millones y afectará tanto a
los países desarrollados como aquellos en vías de desarrollo.
La diabetes mellitus presenta complicaciones como ser: enfermedades cardiovasculares (como
los ataques cardiacos, los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia circulatoria en los
miembros inferiores) retinopatías (lesiones oculares) que desembocan en la ceguera; nefropatía
(lesiones renales) que acaban en insuficiencia renal y lesiones de los nervios que ocasionan
impotencia.
Muchas personas saben que presentan diabetes, pero siguen llevando una vida sedentaria y no
teniendo los cuidados que se necesitan para tener una mejor calidad de vida, como llevar un
estilo de vida saludable y es por esta razón que padecen de estas complicaciones crónicas. Un
porcentaje muy alto de la población mundial tiene diabetes mellitus y no ha sido diagnosticada.
La OMS ha clasificado a la diabetes Mellitus en dos tipos: Diabetes Mellitus Tipo I y Diabetes
Mellitus Tipo II, apareciendo esta última después de la cuarta década de la vida y no va asociada
a destrucción autoinmune de las células beta. Sin embargo, este tipo de diabetes (tipo II) también
puede aparecer en edad joven y se denomina diabetes tipo MODY (maturity-onset type diabetes
of the Young). Este trabajo de investigación, busca un estudio retrospectivo de la prevalencia de
complicaciones derivadas de la diabetes mellitus, relacionándolas con su estado de salud en las
personas adultas a partir de 45 años de edad de la gestión 2015 hasta 2017.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema

La prevalencia de la diabetes en el grupo de personas adultas es alta y está creciendo de manera
exponencial. Sin un tratamiento adecuado, las personas adultas tienen un alto riesgo de
desarrollar complicaciones y otras enfermedades no transmisibles, más que las generaciones
jóvenes. La diabetes mellitus presenta muchas complicaciones cronicas, como ser nefropatía,
retinopatía,neuropatía, enfermedades cardiovasculares, entre otros. Con esta problemática de por
medio con la siguiente investigación se desea conocer que complicaciones crónicas de la
diabetes mellitus padecen mas las personas adultas en el departamento de la La Paz-Bolivia
entre la gestión 2015-2017 y de que manera estas complicaciones cronicas afectan su estado de
salud.
¿Qué complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus presentaran más las personas adultas en el
departamento de La Paz, Bolivia en la gestión 2015-2017, y de que manera estas complicaciones
afectan su estado de salud?
1.2. Objetivo
1.2.1. Objetivo general
 Estudiar retrospectivamente la prevalencia de complicaciones derivadas de la diabetes

mellitus, relacionándolas con su estado de salud en las personas adultas de 45 a 65 años
de edad en la ciudad de santa cruz de la sierra en la gestión 2015 hasta 2017.
1.2.2. Objetivos específicos
 Idenficar los casos de diabetes en Bolivia de 2015 a 2017

 Comprar la prevalencia de diabetes mellitus por departamento de 2012 a 2017
 Describir la mortalidad hospitalaria de diabetes mellitus en consulta externa de 2012
a 2015
 Seleccionar los casos de diabetes segun su genero 2012 a 2015
 Indicar los casos segun el tipo de diabetes 2015 a 2017

 Verificar en porcentaje las complicaciones de: enfermedades cardiovasculares,
retinopatía, nefropatía y neuropatía prevalece de la gestión 2015 frente a la gestión
2017
1.3. Justificación
Esta enfermedad es una de las principales causas de mortalidad, en nuestro país mueren
anualmente 5.260 personas a consecuencia de la diabetes, según el Ministerio de Salud, y se
estima que en Bolivia el 6,6 por ciento de la población sufre de diabetes la mitad de los cuales se
encuentran asintomáticos, debido a que no se realizan un diagnóstico temprano de la
enfermedad; esta es responsable de sufrimientos físicos, ausentismo laboral, incapacidad y
limitaciones vitales.
Por tales motivos se realizará este trabajo de investigación con personas adultas de 45 a 65 años
de edad de la Ciudad de Santa Cruz de la Sierra, para determinar la presencia de Diabetes
Mellitus y los factores de riesgos asociados, con el fin de prevenir y fomentar actividades para
evitar complicaciones a un futuro.
1.4. Planteamiento de hipótesis

Diabetes mellitus presenta máximas complicaciones en personas adultas, debido al deterioro de
la salud presente en La Paz – Bolivia desde la gestión 2015 hasta Agosto del 2017.

Capítulo 2. Marco Teórico
2.1. Área de estudio/campo de investigación

Santa Cruz de la sierra gestión 2015 a 2017
2.2. Desarrollo del marco teórico

Glucosa y formación de energia
2.2.1. Anatomía y fisiología del páncreas
El páncreas es un órgano alargado (12-15 cm de largo) y aplanado, que pesa hasta 100 gramos.
Su color es gris-amarillento, o rosado si está en actividad. Está localizado transversalmente en la
parte dorsal del abdomen, detrás del estómago. Aunque de forma artificial, el páncreas se divide
en tres segmentos: cabeza, cuerpo y cola. La cabeza es el lado derecho del órgano (la parte más
ancha). Presenta una hendidura que delimita un pequeño lóbulo denominado gancho pancreático,
y se encuentra en la curvatura del duodeno (la primera porción del intestino delgado),
relacionándose por detrás con el eje vascular aorto-cava y vena porta. La arteria y la vena
mesentéricas superiores pasan entre el cuerpo y el gancho pancreáticos. El cuerpo del páncreas
es la parte cónica izquierda, y se extiende ligeramente hacia arriba. La cola es su final, y termina
cerca del bazo. El cuerpo y la cola se relacionan sucesivamente con el riñón izquierdo y el bazo.
Figura 1Anatomia y fisiopatología del páncreas
Fuente: EcuRed

El páncreas es una glándula mixta compuesta por 2 tipos de tejido, endocrino y exocrino, que se
agrupan formando lóbulos macroscópicamente visibles y separados entre sí por septos de
conjuntivo que contienen vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
En humanos, aproximadamente un 80-85% del volumen pancreático está compuesto por
la porción principal de tejido que es de naturaleza exocrina, un 10-15% corresponde a la matriz
extracelular y los vasos, mientras que la porción endocrina constituye
alrededor del 2%1. Las células endocrinas se sitúan en el espesor del tejido exocrino formando
acumulaciones que se denominan islotes de Langerhans, de los que hay alrededor de un millón,
distribuidos por toda la glándula y rodeados por una rica red capilar donde realizan su secreción.
El páncreas exocrino encargado de secretar enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en
una red de conductos que se unen al conducto pancreático principal, que atraviesa el páncreas en
toda su longitud y desemboca en la carúncula mayor del duodeno junto al conducto colédoco de
la vía biliar. Otro de los principales conductos es el conducto pancreático accesorio (de
Santorini), que acaba solitario en la carúncula duodenal menor.[ CITATION Boc98 \l 1034 ]
 Tipos de células son:
o Células alfa (también denominadas células A), que segregan la hormona glucagón. El
glucagón tiende a incrementar los niveles de glucemia, estimulando la conversión de
glucógeno en glucosa en las células hepáticas. También estimula la gluconeogénesis en
las células hepáticas.
o Células beta (células B), que segregan la hormona insulina. La insulina tiende a
favorecer el movimiento de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos
o Célula delta (células D), que segregan la hormona somatostatina. La somatostina afecta
a diferentes tejidos del cuerpo, pero su principal papel parece ser regular las otras células
endocrinas de los islotes pancreáticos. Ésta inhibe la secreción de glucagón, insulina y
polipéptido pancreático, así como la secreción de la hormona del crecimiento por la
hipófisis anterior.
o Células polipéptidas pancreáticas (células F o PP), que segregan polipéptido
pancreático, el cual influye en algún grado en la digestión y en la distribución de las
moléculas alimentarias

 Regulación de la glucemia.
La insulina y el glucagón, dos de las principales pancreáticas, tienen efectos antagónicos
(opuestos) sobre la glucemia.[ CITATION Pab17 \l 1034 ]
Figura 2Regulacion de la glucemia
Fuente; mapa del sitio

Alteraciones del pancreas
2.2.2. Fisiología del diagnóstico de la diabetes mellitus
Los métodos habituales para diagnosticar esta enfermedad se basan en diversos análisis químicos
de la sangre o la orina. Glucosuria (glucosa en la orina) Se pueden emplear pruebas sencillas en
la consulta o pruebas cuantitativas de laboratorio más complejas para determinar la cantidad de
glucosa que se elimina con la orina.
En general, una persona sana elimina cantidades indetectables de glucosa, pero un enfermo con
diabetes pierde glucosa de forma variable y proporcional a la gravedad de la enfermedad y a la
ingestión de hidratos de carbono. Glucosa e insulina sanguíneas en ayunas. La glucosa
plasmática en ayunas, en las primeras horas de la mañana, varía normalmente entre 80 y
90mg/100ml; el límite superior de la normalidad se considera llOmg/lOOml. Todo Valor de
glucemia en ayunas superior a este suele indicar una diabetes mellitus o al menos una resistencia

marcada a la insulina. Los valores plasmáticos de insulina de la diabetes de tipo I son muy bajos
o indetectables en ayunas e incluso después de las comidas. La concentración plasmática de
insulina en la diabetes de tipo II se eleva varias veces por encima de lo normal y suele
incrementarse todavía más tras ingerir una sobrecarga normalizada de glucosa durante la prueba
que lleva este nombre. Prueba de tolerancia a la glucosa (sobrecarga de glucosa). Cuando una
persona sana ingiere 1 g de glucosa por kilogramo de peso corporal en ayunas, la glucemia se
eleva desde aproximadamente 90mg/100ml hasta 120 a 140mg/100mly luego retorna a la
normalidad en unas 2 h.
2.2.3. Diabetes mellitus
Constituyen un grupo de trastornos caracterizado por niveles elevados de glucosa en la sangre

debido a una deficiencia secreción de insulina o un funcionamiento anormal de la hormona. la
diabetes es la enfermedad más común del grupo de patologías relacionadas con el metabolismo
de los hidratos de carbono, afectando aproximadamente a 16 millones de norteamericanos
(Harris , 1998) . La diabetes, en su fase terminal, es la causa principal de enfermedad renal, de
amputaciones no traumáticas y de ceguera en adultos con edades comprendidas entre 20 y 74
años. entre 60% y el 70% de pacientes diabéticos presentan algún trastorno nervioso (neuropatía
diabética). No obstante, la mayoría de muertes relacionados con la diabetes están asociadas con
el aumento en el riesgo de desarrollo de enfermedad aterosclerótica “endurecimiento de las
arterias”. El diagnostico de diabetes se establece cuando la concentración de glucosa plasmática
en ayunas es mayor o igual a 126 mg/dl al menos en dos ocasiones; la prueba debe realizarse tras
ocho horas en ayuna. El valor normal es inferior a 110 mg/dl en ayunas y menor de 140 mg/dl
dos horas postprandiales (el nivel de glucosa en sangre tras las comidas). Es suficiente para el
diagnóstico de diabetes la detección de niveles ocasionales de glucosa plasmática mayores o
iguales a 200 mg/dl asociados a síntomas de hiperglucemia .[ CITATION Hen10 \l 1034 ]
2.2.4. Diabetes tipo 1
La diabetes mellitus tipo1 constituye aproximadamente el 10% de todos los casos de diabetes.
Por lo general se produce una destrucción autoinmune de las células productoras de insulinas de
los islotes pancreáticos que provoca una deficiencia absoluta en la secreción de la hormona. La

susceptibilidad genética para desarrollar diabetes tipo 1 está relacionada, al menos una parte de
la herencia de genes de la respuesta inmunitaria especifica asociados con los sistemas de
histocompatibilidad HLA-DR/DQ del cromosoma 6, así como los otros genes y marcadores
genéticos. se piensa que factores desencadenantes ,como una infección viral ,exposición a
toxinas u otro tipo de estrés, provoca la destrucción autoinmune de las células B .la
hiperglicemia se desarrolla cuando la mayoría de las células B que están presenta tanto antes
como durante el inicio de la diabetes, como la auto anticuerpo 512 contra antígenos de las células
de los islotes (ICA512),anticuerpo contra la glutamato-descarboxilasa (GAD65), auto anticuerpo
contra la insulina (IIA) y anticuerpos contra la proteína IA-2 o anticuerpos contra los antígenos 2
y 2B asociado al insulinoma.aunque la presencia de anticuerpo pueda ayudar en la diferenciación
de la diabetes tipo 1 de otros tipos de diabetes tempranas durante el curso de la enfermedad.
La fase de prediabetes. Caracterizada por una destrucción gradual y progresiva de las células B ,
puede prolongarse durante meses ,años .durante este periodo la respuesta aguda de insulina a la
presencia de glucosa intravenosa denominada liberación de insulina en primera fase disminuida.
La mayoría de pacientes tipo 1 tienen destruida casi todas las células B, originando una secreción
ausente de insulina .los niveles de péptido C y de insulina están por debajo. La insulinoterapia es
necesaria para todos en pacientes con diabetes tipo 1. [ CITATION Hen10 \l 1034 ]
2.2.4.1. Diagnostico
Las pruebas de diagnóstico comprenden:
 Prueba de hemoglobina glicosilada redactar mejor (A1C). Este análisis de sangre

indica el nivel promedio de azúcar en la sangre de los últimos dos o tres meses. Mide el
porcentaje de azúcar en sangre unido a la proteína de los glóbulos rojos que transporta
oxígeno (hemoglobina). Cuanto más alto sea el nivel de azúcar en la sangre, mayor será la
cantidad de hemoglobina con glucosa. Un nivel de A1C del 6,5 por ciento o más en dos
análisis separados indica la presencia de diabetes. Si no es posible hacerte una prueba
de A1C o si tienes ciertas afecciones que provocan que los resultados de la prueba no sean
precisos —por ejemplo, si estás embarazada o si tienes una forma de hemoglobina poco
frecuente (hemoglobina variante)— el médico puede utilizar estas pruebas:

 Examen aleatorio de azúcar en la sangre. Se tomará una muestra de sangre en un
horario al azar, y se pueden confirmar los resultados con la repetición del análisis. Los
niveles de azúcar en la sangre se expresan en miligramos por decilitro (mg/dL) o en
milimoles por litro (mmol/L). Sin importar cuándo hayas comido por última vez, un nivel
aleatorio de glucosa en la sangre de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o más indica probabilidad
de diabetes, especialmente, cuando está relacionado con cualquiera de los signos y
síntomas de la diabetes, como orinar frecuentemente y tener muchísima sed.
 Examen de azúcar en la sangre en ayunas. Se tomará una muestra de sangre tras una
noche de ayuno. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas menor que 100 mg/dL
(5,6 mmol/L) es normal. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas entre 100 y 125 mg/dL
(5,6 a 6,9 mmol/L) se considera prediabetes. Si el resultado es 126 mg/dL (7 mmol/L) o
más en distintos análisis, tienes diabetes.
Si recibes un diagnóstico de diabetes, el médico también puede hacerte análisis de sangre para
determinar la presencia de los autoanticuerpos que son frecuentes en la diabetes tipo 1. Estas
pruebas ayudan al médico a distinguir entre la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 cuando el
diagnóstico no es certero. La presencia de cuerpos cetónicos (productos derivados de la
descomposición de grasa) en la orina también sugiere una diabetes tipo 1 en lugar de tipo 2.
2.2.4.2. Tratamiento
El tratamiento de la diabetes tipo 1 comprende:
 Tomar insulina
 Realizar un recuento de hidratos de carbono, grasa y proteínas
 Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre
 Consumir alimentos saludables
 Hacer ejercicio en forma regular y mantener un peso saludable

El objetivo es mantener el nivel de azúcar en sangre tan cerca del normal como sea posible para
postergar o prevenir las complicaciones. Por lo general, el objetivo es mantener el nivele de
azúcar en sangre durante el día, antes de las comidas, entre 80 y 130 mg/dL (4,44 a 7,2 mmol/L)
y los valores después de las comidas inferiores a 180 mg/dL (10 mmol/L) dos horas después de
haber comido.
2.2.4.3. La insulina sintética y otros medicamentos
Todas las personas que tienen diabetes tipo 1 necesitan tratamiento de insulina de por vida.
Los tipos de insulina son muchos, entre ellos:
 Insulina de acción breve (regular)

 Insulina de acción rápida
 Insulina de acción intermedia
 Insulina de acción prolongada
Algunos ejemplos de insulina de acción breve (regular) son Humulin R y Novolin R. Algunos
ejemplos de insulina de acción rápida son la insulina glulisina (Apidra), la insulina lispro
(Humalog) y la insulina aspart (Novolog). Las insulinas de acción prolongada comprenden la
insulina glargina (Lantus/Toujeo Solostar), la insulina detemir (Levemir) y la insulina degludec
(Tresiba). Las insulinas de acción intermedia son la insulina NPH (Humulin N/Novolin N).
2.2.5. Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes, afectando aproximadamente al 90% de

norteamericanos diabéticos. Entre los factores de riesgo se incluye; obesidad, estilo de vida
sedentario, histórico familiar, edad avanzada historia de diabetes gestacional, metabolismo de la
glucosa alterado, etc. Las pruebas de anticuerpos no están recomendadas, ya que no se trata de
una enfermedad autoinmune.
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 son resistentes a la insulina, tienen una relativa o
absoluta deficiencia de secreción de insulina, son obesos, sintetizan glucosa hepática en exceso y

tienen alterado el uso de glucosa en los tejidos periféricos. el páncreas debe secretar una cantidad
extra de insulina para mantener los niveles de glucosa dentro de valores normales, si se muestra
incapaz, se produce una alteración en la homeostasis de la glucosa o diabetes tipo 2. La
hiperglicemia también es toxica para la función de las células B y alteran la secreción de
insulina. Posteriormente se produce un fallo progresivo en las células B y una disminución de
secreción hormonal. Muchos pacientes con diabetes tipo2 son tratados eficazmente mediante
dieta, ejercicio y antidiabéticos orales, mientras otros requieren insulinoterapia. [ CITATION
Hen10 \l 1034 ]
2.2.5.1. Diagnostico
Se considera normal a una glucemia en ayunas menor a 110mg/dL (6,1mmol/L) en personas sin
factores de riesgo de diabetes (C/D).
Tres situaciones pueden establecer el diagnóstico de diabetes tipo II
1.- Dos glucemias en ayunas realizadas en 2 días distintos, con valores mayores o iguales a
126mg/dL (7 mmol/L) establecen el diagnóstico de DM.
2.- La presencia de síntomas de Diabetes (poliuria, polidipsia, polifagia) más una glucemia
medida al azar con valores mayores o iguales a 200 mg/dL (11 mmol/L) hacen diagnóstico de
DM.
3.- Glucemia igual o mayor a 200 mg% dos horas después de una carga oral equivalente a 75
grs de glucosa en 375 ml de agua. 1. Adicionar la curva de tolerancia a la glucosa en pacientes
normales y embarazadas
Métodos diagnósticos (recomendaciones 4-7)
•Para realizar diagnóstico de DMT2 o TGA, deben utilizarse métodos de laboratorio para
medir la glucemia. (B)
•Para la pesquisa de DMT2, se recomienda medir la glucemia con pruebas de laboratorio y no
utilizar métodos rápidos. (C)2

•El diagnóstico de diabetes requiere la medición de la glucemia en dos días separados, salvo que
la glucemia sea inequívocamente elevada en presencia de síntomas cardinales de diabetes o
descompensación metabólica aguda. (B) •
Se recomienda hacer PTOG a todas las personas que tengan glucemia en ayunas entre 110mg/dL
y 125mg/dL y a los que tengan glucemia en ayunas entre 100 mg/dL y109mg/dL más algún
factor de riesgo para el desarrollo de DMT2. (C) (aclarar la transaminasa
2.2.5.2. Tratamiento
Tratamiento farmacológico
1. Antidiabéticos orales.
2. Insulina.
3. Tratamiento combinado.
1.- Antidiabéticos orales
Metformina:
• Mecanismo de acción: Disminuye la producción hepática de glucosa, aumenta la captación

de glucosa por la célula muscular, no produce hipoglucemia porque no estimula la secreción
pancreática de insulina, no aumenta el peso y mejora el perfil lipídico. Disminuye la HbA1c de
1,5 a 2%.
Sulfonilureas
• Mecanismo de acción: estimula la secreción de insulina por la célula beta pancreática.

Reduce la HbA1c en 1,5 a 2.
Secretagogos de acción rápida o glinidas
• Mecanismo de acción: Liberación rápida de insulina de la célula beta pancreática.

Reducción de HbA1c entre 0,5 y 2% según el fármaco
Inhibidores de las alfa-glucosidasa

• Contraindicaciones: Insufciencia renal moderada (miglitol) o grave (acarbosa y miglitol).
Enfermedades intestinales inflamatorias crónicas y diverticulosis. Cirrosis hepática. Embarazo y
lactancia.
2.- Insulina
Tipos de insulina: Rápidas:
Regular (Actrapid, Humulina regular); análogos rápidos: lispro (Humalog), aspart (Novorapid),
glulisina (Apidra); de acción intermedia: isófana NPH (Humulina NPH, Insulatardflexpen);
mezclas de rápida e intermedia: rápida + NPH (Mixtard 30, Humulina NPH), lispro + NPL
(HumalogMix 25 y 50), aspart + NPH (Novomix 30); análogos lentos: glargina (Lantus), detemir
(Levemir). Insulinización en el diagnóstico
3.- Tratamiento combinado
Se basa en el sinergismo que se produce entre fármacos con distintos mecanismos de acción.
• Metformina-Sulfonilureas: Es la asociación con más experiencia de uso. Reduce la HbA1c de

1,5 a 2% más. Es el tratamiento de primera elección cuando fracasa la monoterapia.
• Metformina-glinidas: Se usa en caso de contraindicación a las sulfonilureas o si existen

horarios irregulares de comida, riesgo aumentado de hipoglucemia (ancianos) o en predominio
de hiperglucemias postprandiales. Reduce la HbA1c 0,5-0,7% (nateglinida) y 1-1,5%
(repaglinida).
• Metformina-glitazonas: Alternativa a metforminasulfonilureas sobre todo en caso de

obesidad abdominal y predominio de resistencia a la insulina. Reduce la HbA1c un 1-1,5%.
• Metformina-inhibidor de alfa-glucosidasas: Se usa cuando no se pueden usar otros

antidabéticos orales. Reduce la HbA1c 0,5-1%.
• Metformina-inhibidores de DPP4: Alternativa de mayor coste a la asociación

metforminasulfonilureas. Producen menos hipoglucemias y menos aumento de peso. Reduce la
HbA1c un 0,7-1%.[ CITATION Hen10 \l 1034 ]
2.2.6. Diagnóstico diferencial
En el aumento de diuresis y de la sed, la diabetes insípida es la más parecida a la diabetes

mellitus. Ambos signos son marcados en la primera, pudiendo llegar a la diuresis a más de 10
litros, cifras que no se alcanza en la segunda ya que la orina es de poca densidad y solo contiene
pequeñas cantidades de glucosa, siendo la glucemia normal, no se acompaña de adelgazamiento.

En el hipertiroidismo el adelgazamiento, la astenia y el aumento del apetito son signos frecuentes
y a ellos se asocia más raramente una discreta glucosuria e hiperglucemia.
Excepto en los casos que existen una diabetes concomitante, los signos oculares
cardiocirculatorios, digestivos, periféricos y el metabolismo basal, permiten identificar el
síndrome tiroideo.
La obesidad, sea la edad puberal o en el adulto, se acompaña con frecuencia de aumento de la
sed y del apetito.
2.2.7. Pronostico
Los estudios han demostrado que un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre, el
colesterol y la presión arterial en personas con diabetes ayuda a reducir el riesgo de nefropatía,
enfermedad ocular, neuropatía, ataque cardiaco y accidente cerebrovascular.
2.2.8. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus
Las complicaciones crónicas tienden a surgir con el transcurso de años o décadas. Con
frecuencia, existe daño antes de que haya síntomas, así que se recomiendan análisis preventivos
de rutina para detectar y tratar los problemas antes de que ocurran o empeoren.
Microangiopatia diabética:
forma parte de los cambios patológicos más frecuentes de la DM, consistente en el
estrechamiento de los vasos sanguíneos arteriales pequeños y muy pequeños (estenosis de
arteriolas, metarteriolas y capilares), asociados a deposiciones de material hialino PAS positivo y
patrones aberrantes de neoformación vascular. La MD es un síndrome tardío típico de la DM tipo
2 y tipo 1, en conjunto con la macroangiopatía y la neuropatía. Con particular frecuencia afecta
la retina (retinopatía diabética), los riñones (glomeruloesclerosis diabética) y los vasos pequeños
periféricos con trastornos de la irrigación sanguínea y necrosis, como por ejemplo: la gangrena
diabética en el pie.
Retinopatía diabética:
Representa la causa más frecuente de ceguera en los pacientes menores de 60 años. Se pesquisa
con el examen oftalmoscopio que también el geriatra o el dialectólogo deben saber hacerlo para
derivar oportunamente el paciente al oftalmólogo. Este, a su vez, cuenta con la

retinofluoresceinografía que permite ver diagnosticar lesiones precoces curables (zonas
retinianas con falta de perfusión, micro aneurismas y exudación vascular). Puede llegar a
involucrar hasta el 90% de los diabéticos tipo I cuando la enfermedad tiene más de 20 años de
antigüedad. Es mucho menos frecuente en los diabéticos tipo II
Nefropatía diabética Aparece en un tercio de los pacientes que han padecido DMID durante 20
años por lo menos. Es menos frecuente en la DMNID. Librada a su evolución o tratada
tardíamente conduce a la insuficiencia renal crónica. Representa el 25% de todos los diabéticos
con diversas enfermedades renales que requieren sustitución de la función renal (diálisis
trasplante) para sobrevivir. En base a la proteinuria como evidencia de irreversibilidad delas
lesiones, un autor que siguió durante mucho tiempo los enfermos, comprobó que a los 10 años de
aparición de esta alteración bioquímica, el 43 % había fallecido en comparación con solo el 2 %
de ellos sin la proteinuria.
•Neuropatía diabética:
El compromiso del sistema nervioso periférico es propio de la diabetes (hasta el 90 % de los
enfermos tiene alguna alteración) mientras que la lesión del encéfalo no lo es y depende de la
macroangiopatia.
Hay dos variedades de neuropatía a saber:
• Somática
• Autonómica
A su vez, la neuropatía somática, comprende:
• Polineuropatía distal y simétrica
• Mononeuropatía
• Mononeuropatía múltiple
Neuropatía radicular o pleural Las lesiones causales son la desmielinización y la fragmentación y
pérdida de axones. Todas ellas se manifiestan con trastornossencitivos y motores. Los trastornos
sensitivos espontáneos son las parestesias (sensación de ardor, adormecimiento) y los dolores
(son lancinantes, urentes, de aparición nocturna durante el reposo, no se intensifican con la
deambulación, incluso pueden ceder. Los trastornos objetivos de la sensibilidad comprenden el
hipo a anestesia, al principio táctil y vibratoria, luego la dolorosa y la de posición en el espacio.

Las manifestaciones motoras son la hipotonía e hipotrofia muscular con parresia y .irreflexiva
osteotendinos
.[ CITATION Isa01 \l 1034 ]
2.2.9. Complicaciones agudas de la diabetes
La enfermedad de alta prevalencia, reconocida como un problema de salud pública, debido a sus
altas tasas de morbilidad y mortalidad asociadas. Diferentes estudios han documentado que la
falta de adherencia al tratamiento, constituye uno de los principales factores desencadenantes
para las descompensaciones agudas en el paciente diabético. Dentro del espectro de dichas
alteraciones se encuentran las crisis hiperglicemias agudas, las cuales se han dicotomizado en
dos entidades clínicas:
Cetoacidosis Diabética (CAD): representa una de las más serias complicaciones metabólicas
agudas de la diabetes mellitus causada por un déficit relativo o absoluto de insulina, y un
incremento concomitante de las hormonas contrainsulares. Se caracteriza por un marcado
disturbio catabólico en el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y los lípidos,
presentándose clásicamente con la tríada: hiperglicemia, cetosis y acidosis. Ocurre con una
frecuencia de 4 a 8 casos por cada 1 000 diabéticos por año; del 20% al 30% de los episodios se
producen en los que debutan con la enfermedad. Se presenta con mayor frecuencia en los
diabéticos tipo I y en los adultos, típicamente entre los más jóvenes (28 a 38 años), sin que exista
predilección por algún sexo. Debido a que un episodio de CAD requiere habitualmente la
hospitalización, con frecuencia en una unidad de cuidados intensivos (UCI), se encarecen
significativamente los costos por esta causa. En los últimos años el perfil del paciente
cetoacidótico se ha modificado, no solo por su menor frecuencia, sino porque su gravedad es
menos extrema.
Estados hiperosmolares hiperglucémicos
Es un círculo vicioso de azúcares altas que conducen a orina y deshidratación excesivas. La
deshidratación hace que la sangre se concentre más y que el azúcar en sangre se eleve aún más.
Cuanto más alta el azúcar en sangre, el cuerpo más trata de desechar el exceso de azúcar en la

orina, lo que empeora la deshidratación. Generalmente hay justo la insulina suficiente producida
por el páncreas para mantener la grasa en las células grasas y evitar la formación de cetonas, así
que los niveles de cetonas son normales o apenas ligeramente elevados en el HHS
Finalmente, la persona tiene los niveles de azúcar muy altos y está muy deshidratada y está
confundida o en coma (inconciente). Esta es una emergencia médica grave que puede llevar a la
muerte. Se requiere internación inmediata.
Hipoglicemia:
hipoglucemia continúa en debate actualmente; sin embargo, la Asociación Americana de
Diabetes (ADA) describe la hipoglucemia como la condición clínica que se caracteriza por
concentraciones bajas de glucosa en sangre usualmente menores a 70 mg/dL. puede considerarse
un nivel bajo o hipoglucémico. Cuando tiene diabetes tipo 2 está en tratamiento con píldoras
liberadoras de insulina (sulfonilureas , meglitinadas o nateglinida ) está en riesgo de tener niveles
de azúcar baja en sangre o hipoglucemia. Es muy improbable que los individuos con diabetes
tipo 2 que sólo se tratan con cambios en el estilo de vida o medicamentos normalizadores del
azúcar en sangre tengan un azúcar baja en sangre.

Capítulo 3. Método
Tipo de Investigación
La presenta investigación tiene un diseño descriptivo
 Descriptivo: Se realizó una investigación documental, la cual es esencial para un proceso

de investigación, lo que consiste en la selección y recopilación de información por medio
de la lectura y materiales bibliográficos.
Se describirá las diferentes complicaciones presentes: Pérdida de visión o ceguera, daño o
insuficiencia renal, dolor y daño a los nervios, enfermedad cardíaca y de los vasos
sanguíneos, alta presión sanguínea, problemas dentales, problemas en las manos,
problemas en el pie.
Operacionalización de variables
Variable Definición Definición Tipo de variables y escala

conceptual operacional de medición
Diabetes Es la enfermedad Es la Variable categórica
que se presenta enfermedad que dicotómica con escala
cuando él nivel de se presenta de medición nominal
glucosa (azúcar) cuando la
en la sangre este glucosa en la
demasiado alto sangre está
demasiando alto
Mucha sed, Es él Variable categórica
Síntomas de la sensación de conocimiento dicotómica con escala de
diabetes mucha hambre, sobre los síntomas medición nominal
necesidad de de la diabetes que
orinar reporta la persona
continuamente,
pérdida de
peso, cansancio
Antecedentes La diabetes Son los Variable categórica
de la diabetes es hereditario antecedentes dicotómica con escala
familiares de de
diabetes de los medición nominal
pacientes
Parámetros Es normal si los Parámetros Variable categórica

normales de la niveles glucosa normales es de dicotómica. Con escala de
glucosa esta entre 70 y 70/100mg/él en medición. Nominal
100mg/dl en ay una y 140
ayuna y 140 mg mg/él dos horas
/él dos horas después de cada
después de cada comida
comida
Complicaciones Resultado Retinopatía, Variable categórica
desfavorable de neuropatía, dicotómica con escala de
una enfermedad Nefropatía , medición nominal
hipoglicemia
Técnicas de Investigación
El presente trabajo se realizó mediante un estudio investigativo de la prevalencia de las

complicaciones derivadas de la Diabetes Mellitus mediante información proporcionada por
SNIS, INE, OPS Bolivia.

Cronograma de actividades por realizar
Nª ACTIVIDAD MARZO ABRIL MAYO JUNIO

1 Selección del tema
2 Introducción
3 Justificación
4 Planteamiento del
problema
5 Objetivos
6 Marco teórico
7 Diseño metodológico
8 Técnica de
investigación
9 Operacionalizacion de
variable
10 Cronograma
11 Resultados
12 Conclusión
13 Referencias
14 Defensa

Capítulo 4. Resultados y Discusión
Diabetes mellitus en Bolivia

Gestió Casos
n
2015 215995 98100
2016 294369 138124
2017 372162 211641
Diabetes Mellitus en Bolivia

400000 372162
350000
294369
300000
250000
N° Casos
215995 211641
200000
150000 138124
98100
100000
50000
0
2015 2016 2017
Gestión
Fuente: Periodico de Bolivia

SNIS-VE Sistema Nacional de Informacion en Salud-Vigilancia epidemiologica
Mediante la gráfica se puede observar el ascenso de la Diabetes Mellitus En Bolivia, en los
dos tipos de fuentes de información a la que se tuvo acceso, que va desde el año 2015, 2016 y
2017.
Prevalencia de la diabetes mellitus por departamento en Bolivia
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Santa 28017 30510 37066 38920 61689 33917
Cruz
La Paz 12524 13907 11520 15279 18865 8453
Chuquisa 11518 8502 2100 4159 5418 3097
ca
Cochaba 7823 9757 11630 14300 18009 9415
mba
Beni 5820 5609 8939 7860 10705 6395
Tarija 4081 5402 6783 8965 12060 6147
Oruro 3004 2823 2975 4278 6479 3624
Pando 746 698 862 897 917 715
Potosí 285 4019 2685 2772 3983 1754

Prevalencia de la diabetes mellitus por departamento en Bolivia

70000
61689
Porcentaje de personas que padecen
60000
50000
38920
37066
40000 33917
30510
28017
30000
18865 18009
20000 15279
13907 14300
11518 12524
11520 11630 12060
9757 10705
8502 7823 9415
8453
6479
8965
67836147
8939
7860
10000 5418
4159 4278 5402
3983 4081 5609 6395
5820
21003097 3004
2975
2823 3624 4019
2772
2685
285 1754 746
698897
862916
715
0
Chuquisaca La Paz Cochabamba Oruro Potosi Tarija Santa Cruz Beni Pando
Departamento de Bolivia
2012 2013 2014 2015 2016 Agosto 2017

La prevalencia de la Diabetes Mellitus por departamento el año 2012, el departamento con
más casos es el de Santa Cruz con 28017 casos confirmado; 30510 en 2013; 37066 en 2014;
38920 en 2015; 61689 en 2016; 33917 en 2017 lo que nos confirma, es el departamento que
siempre tomo la delantera en dicha enfermedad.
Tabla 1 Morbilidad hospitalaria de Diabetes mellitus en consultas externas
Gestión N° Casos
2012 14347
2013 13727
2014 14977
2015 16224
Morbilidad Hospitalaria de Diabetes mellitus en consulta externas
2015 16224
2014 14977
Gestión
2013 13727
2012 14347
12000 12500 13000 13500 14000 14500 15000 15500 16000 16500
N° Casos

Tabla 2 Diabetes Mellitus según género
Gestión Masculino Femenino
2012 10460 17557
2013 12195 18315
2014 13816 23250
2015 14942 23978
Diabetes mellitus según género

23250 23978
25000
17557 18315
20000 13816 14942
12195
15000 10460
10000
5000
0
2012 2013 2014 2015
Gestión
Masculino Femenino
La Diabetes Mellitus según el género las mujeres son las que toman la delantera en los años
2012 con 17557; 2013 con 18315; 2014 con 23250; y 2015 con 23978.
Casos de diabetes 2015-2017
Tipo de diabetes 2015 2016 2017
Diabetes 670 1016 272
Gestacional
Diabetes Tipo 1 16541 18351 8638
Diabetes Tipo 2 80889 118.757 64607
Tipos de diabetes
gestion 2015 a 2017 (hasta agosto)
140000 118,757
120000
100000
80,889
80000 64,607
60000
40000 18351
16541 8638
20000670 1016 272
0
2015 2016 2017
Diabetes Gestacional Diabetes Tipo 1 Diabetes tipo 2

Tomando en cuenta los Tipos de Diabetes el número de casos asciende con la Diabetes Tipo
2, en el año 2015 con 80889; 2016 con 118.757; y 2017 con 64607.

Complicaciones más frecuentes de las personas fallecidas por diabetes en la ciudad de
La Paz y el alto en Enero-Junio 2017
Frecue
ncia
Enfermedades 8.70%
cardiovasculares
Retinopatía 0%
Nefropatía 25.60%
Neuropatía 1.80%
Otras complicaciones 56.10%
Sin complicaciones 6.40%
Complicaciones no 1.40%
especificas
Complicaciones más frecuentes de las personas fallecidas por diabetes

mellitus en la ciudad de La Paz y El alto en Enero-Junio 2017
6% 1% 9%
26%
56% 2%
Enfermedades cardiovasculares Retinopatía

Nefropatía Neuropatía
Otras complicaciones Sin complicaciones
Complicaciones no específicas
Las complicaciones de la Diabetes Mellitus tomando en cuenta las frecuencias el 8.70% son
de enfermedades cardiovasculares; el 25.60% es de nefropatía; 1.80 de neuropatía; 1.40
complicaciones no especificas; el 56.10 padecen de otras complicaciones siendo así el de más
alto porcentaje y el 6.40 sin complicaciones.

Capítulo 5. Conclusiones
 La Diabetes Mellitus En Bolivia, se puede observar el ascenso en los dos tipos, según la
fuentes de información a la que se tuvo acceso, que va desde el año 2015, 2016 y 2017.
 La prevalencia de la Diabetes Mellitus por departamento el año 2012, el departamento
con más casos es el de Santa Cruz con 28017 casos confirmado; datos que se van
elevando en los siguientes años, confirmando que es el departamento que siempre tomo la
delantera en dicha enfermedad.
 La Diabetes Mellitus según el género las mujeres son las que toman la delantera en los
años 2012 hasta el 2015
 Las complicaciones de la Diabetes Mellitus tomando en cuenta las frecuencias el 8.70%
son de enfermedades cardiovasculares; el 25.60% es de nefropatía; 1.80 de neuropatía;
1.40 complicaciones no especificas; el 56.10 padecen de otras complicaciones siendo así
el de más alto porcentaje y el 6.40 sin complicaciones.
 Los factores de riesgo del pie diabético más incidente son: la edad, sexo, el uso de
calzado inadecuado, hábitos alimentarios, consumo de bebidas alcohólicas, fumar,
falta de ejercicios y abandono al tratamiento. .
 La edad promedio que se establece en pacientes con pie diabético, son mujeres de 61
años y más. Con un porcentaje mayor 34%
 La diabetes es una enfermedad de alta prevalencia aún mayor a la identificada en la
demanda boliviana, existen muchos factores de riesgo presentes en la población por lo
que es probable que la prevalencia vaya aumentando en el futuro si es que no se
implementan estrategias de prevención y educación de la población

Bibliografía
Benarroch, I. S. (24 de 04 de 2001). Factores de riesgo y complicaciones crónicas en el

diagnóstico reciente de la diabetes tipo 2. Obtenido de SciELO:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-
29532001000200003&script=sci_arttext&tlng=en#cargo
DE, B. (1998). Histology and fine structure of the pancreas. Oxford: The pancreas.
JB, H. (210). Laboratorio en el diagnostico clinico. Madrid: Marban.
Nuñes, P. (8 de 13 de 2017). PAE DIABETES. Obtenido de SlideShare:
https://www.slideshare.net/PablooNuuez/pae-diabetes-78795637
Sansores, C. (2003). Medicina Interna de . postgrado de la vía catedral de medicina,
http://pdfs.semanticscholar.org/.
https://snis.minsalud.gob.bo/publicaciones/category/5-anuarios; Sistema Nacional

de Información en Salud; (2015)
https://www.ine.gob.bo/index.php/en-2016-se-registraron-138-124-casos-de-diabetes/;


CORREGIR DIABETES MELLITUS Proyecto Fisipatologia

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Estudio retrospectivo de la prevalencia en complicaciones derivadas de la

Carrera Bioquimica Y Farmacia

Palabras clave: diabetes, enfermedad y complicaciones.

Key words: diabetes, disease and complications.

Asignatura: Fisicoquímica Página 2 de 30

Asignatura: Fisicoquímica Página 3 de 30

Figura 1Anatomia y fisiopatología del páncreas.........................................................................8

Asignatura: Fisicoquímica Página 4 de 30

La diabetes mellitus se considerada actualmente un problema de salud pública. Su atención se

Asignatura: Fisicoquímica Página 5 de 30

1.1. Formulación del Problema

 Estudiar retrospectivamente la prevalencia de complicaciones derivadas de la diabetes

1.2.2. Objetivos específicos

 Idenficar los casos de diabetes en Bolivia de 2015 a 2017

Asignatura: Fisicoquímica Página 6 de 30

1.4. Planteamiento de hipótesis

Asignatura: Fisicoquímica Página 7 de 30

2.1. Área de estudio/campo de investigación

2.2. Desarrollo del marco teórico

Figura 1Anatomia y fisiopatología del páncreas

Asignatura: Fisicoquímica Página 8 de 30

Asignatura: Fisicoquímica Página 9 de 30

Fuente; mapa del sitio

Asignatura: Fisicoquímica Página 10 de 30

Constituyen un grupo de trastornos caracterizado por niveles elevados de glucosa en la sangre

2.2.4. Diabetes tipo 1

Asignatura: Fisicoquímica Página 11 de 30

Las pruebas de diagnóstico comprenden:

 Prueba de hemoglobina glicosilada redactar mejor (A1C). Este análisis de sangre

Asignatura: Fisicoquímica Página 12 de 30

El tratamiento de la diabetes tipo 1 comprende:

 Realizar un recuento de hidratos de carbono, grasa y proteínas

 Controlar con frecuencia el azúcar en la sangre

 Consumir alimentos saludables

 Hacer ejercicio en forma regular y mantener un peso saludable

Asignatura: Fisicoquímica Página 13 de 30

2.2.4.3. La insulina sintética y otros medicamentos

Los tipos de insulina son muchos, entre ellos:

 Insulina de acción breve (regular)

2.2.5. Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes, afectando aproximadamente al 90% de

Asignatura: Fisicoquímica Página 14 de 30

Tres situaciones pueden establecer el diagnóstico de diabetes tipo II

Asignatura: Fisicoquímica Página 15 de 30

1.- Antidiabéticos orales

• Mecanismo de acción: Disminuye la producción hepática de glucosa, aumenta la captación

• Mecanismo de acción: estimula la secreción de insulina por la célula beta pancreática.

Secretagogos de acción rápida o glinidas

• Mecanismo de acción: Liberación rápida de insulina de la célula beta pancreática.

Inhibidores de las alfa-glucosidasa

Asignatura: Fisicoquímica Página 16 de 30

Tipos de insulina: Rápidas:

3.- Tratamiento combinado

• Metformina-Sulfonilureas: Es la asociación con más experiencia de uso. Reduce la HbA1c de

• Metformina-glinidas: Se usa en caso de contraindicación a las sulfonilureas o si existen

• Metformina-glitazonas: Alternativa a metformina- sulfonilureas sobre todo en caso de

• Metformina-inhibidor de alfa-glucosidasas: Se usa cuando no se pueden usar otros

• Metformina-inhibidores de DPP4: Alternativa de mayor coste a la asociación

2.2.6. Diagnóstico diferencial

En el aumento de diuresis y de la sed, la diabetes insípida es la más parecida a la diabetes

Asignatura: Fisicoquímica Página 17 de 30

Asignatura: Fisicoquímica Página 18 de 30