UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE MEDICINA “DR. AURELIO MELEAN”

 1. Hepatopatía Alcohólica

¿Qué es?

Es un proceso crónico y progresivo caracterizado por

la fibrosis del parénquima y la producción de nódulos
de regeneración que llevan a una distorsión de la
arquitectura de la glándula, que se traduce en
alteraciones de la circulación arterial y portal e
insuficiencia funcional del hepatocito.

Signos característicos de la
enfermedad

HEPATOMEGALIA.

Es el aumento de volumen del hígado.

Esplenomegalia.

Es el aumento de tamaño del bazo.

Varices esofágicas.

Dilataciones del sistema venoso causadas por

una obstrucción en el circuito portal o sus
ramas, aumentando su tamaño en forma
proporcional.

Ictericia.

Coloración de la piel y mucosas que se

produce por un aumento de bilirrubina en
la sangre como resultado de hepatopatías.

Hipertensión portal.

Síndrome clínico caracterizado por el

incremento de la presión venosa
portal >10mmHg.

Encefalopatía hepática.

Alteraciones del SNC producidas por la

circulación de sustancias no
metabolizadas por el hígado.

Contractura palmar de Dupuytren.

Retracción de la palma de la mano

caracterizada por el alargamiento del
dedo anular.
Ascitis.

Inflamación abdominal causada

por la acumulación de líquido en
la cavidad peritoneal.

Telangiectasia.
O arañas vasculares son dilataciones
de capilares pequeños y vasos
superficiales debido a un incremento
de presión.

Alteraciones nutricionales.

A causa de: Neuritis periférica, glositis, anemias

macrocítica y ferropénica, edemas maleolares.

Signo de cabeza de medusa.

Venas varicosas que irradian del ombligo en

pacientes con cirrosis hepática y marcada
hipertensión portal, como consecuencia de
la recanalización de la vena umbilical.

Hipertrofia parotídea.

Producida bien por infiltración grasa o por

hipertrofia acinar.

Ginecomastia.
Crecimiento del tejido mamario
masculino a causa de cambios en los
niveles hormonales relacionados con
problemas hepáticos y medicamentos
para la cirrosis.
2. Ascitis en la cirrosis Hepática

Fisiopatología de la ascitis
Maniobras semiológicas

1. Examen físico

Inspección Palpación
 Distención abdominal
 Ombligo desplegado o
 Hepatomegalia
evertido
 Esplenomegalia
 Flancos abombados
 Signo del tempano
 Angiomas aracniformes
 Chapoteo gástrico
 Hematomas y equimosis
 Eritema palmar
 Ginecomastia
 Edema periférico

Percusión Auscultación

 Matidez en flancos  Chapoteo gástrico

 Matidez cambiante  Murmullo venoso a nivel
 Onda ascítica umbilical
 Timpanismo en la parte alta  Maniobra del rascado (se
de la curva abdominal ausculta onda ascítica)
 2. Maniobra de Onda Ascítica

Se realiza con ambas manos; una de ellas

se apoya sobre un flanco con el pulgar en
la línea infraumbilical (para bloquear la
onda de la pared abdominal) y la otra
percute el flanco opuesto con la punta de
los dedos. Si hay ascitis, la mano apoyada
percibirá una onda liquida.

3. Maniobra de matidez desplazable

La primera, se percute el abdomen con el

paciente en decúbito lateral, de arriba
hacia abajo, delimitando una línea
horizontal de matidez inferior. Colocando al
paciente en el decúbito opuesto se
comprueba el mismo fenómeno; aparece
matidez siempre en la zona declive, lo que
indica que el líquido se desplaza libremente
en la cavidad.

4. maniobra de chapoteo gástrico

Se explota deprimiendo bruscamente la

zona epigástrica repetida veces, con toda la
mano apoyada en la extremidad de los
dedos flexionados.
La percepción de un ruido similar al del
palmoteo sobre una superficie liquida se
denomina “chapoteo gástrico”.
Este ruido indica la presencia de una
acumulación liquido-gaseosa en un
estomago distendido.
 5. signo del tempano

Consiste en comprimir brusca y brevemente

la pared abdominal, si el hígado esta
aumentado de volumen, es posible obtener
la sensación de un choque de retorno.
Se realiza cuando existe ascitis copiosa

3. Hipertensión portal

Fisiopatología de hipertensión
portal
 Semiología

Es el estado de aumento continuo de la presión del sistema venoso

porta, casi siempre debido a un aumento de la resistencia, y cuya
etiología más frecuente es la cirrosis.

De acuerdo con el lugar de obstrucción del sistema portal, la HP

se clasifica en infra hepática (prehepática), hepática
(presinusoidal, sinusoidal y postsinusoidal) y suprahepatica
(poshepatica).

Sígnos

 Anorexia
 Obesidad abdominal con extremidades delgadas
 Astenia
 Circulación venosa colateral
 Esplenomegalia
 Ascitis