Trayectorias a la muerte, aspectos

culturales de la enfermedad y la
muerte. Atención hospitalaria
ambulatoria y domiciliaria
Aspectos culturales de la enfermedad
● Quienes conviven con estas patologías pasan por momentos de
desorientación, desconcierto, desesperanza y profundos
sentimientos de soledad producidos por una problemática común.
● Desconocimiento del origen de la enfermedad, desconcierto y
desorientación en el momento del diagnóstico.
● Rechazo social y pérdida de la autoestima.
● Sentimiento de ser único y de estar aislado.
● Desinformación sobre cuidados y ayudas técnicas que puedan
facilitar su vida.
● Falta de ayudas económicas.
Cuidados paliativos
Con frecuencia, las personas enfermas no están familiarizadas con el
concepto de Cuidados Paliativos, o tienen prejuicios e ideas
preconcebidas. En las primeras entrevistas debemos ofrecer
información sencilla y sincera del objetivo de nuestro cuidado.
Aspectos culturales específicos de cada paciente
Esa adaptación vendrá condicionada por las diferencias en el proceso de
ajuste que tengan los familiares.

● La presencia de ciertos sentimientos como la ira, la pena o la tristeza y sus

manifestaciones.

● La gestión del sufrimiento y de la incertidumbre.

● El grado de madurez propia de los miembros.

● El grado de cohesión familiar.

● La capacidad de reorganización y de asumir ciertas circunstancias.

 Atención domiciliaria
● Requiere una coordinación entre el sistema de salud
regional, las instituciones de internación hospitalaria y el
equipo de trabajo domiciliario.
● Existen requisitos indispensables para que el paciente pueda
permanecer en su casa.
 Beneficios de atención domiciliaria
● Se benefician el paciente y su familia así como el
sistema de salud, ya que se evitarán internaciones
hospitalarias largas y de alto costo en hospitales
que están más preparados para curar que para
cuidar a sus pacientes.
● Alto beneficio psicológico para el paciente y su
familia.
 Beneficios para el paciente y la familia
● Se encuentra dentro de un ambiente conocido, manteniendo
su intimidad, pudiendo realizar ciertas tareas laborales,
continuar con sus hábitos y algunos de sus hobbies. La
alimentación es más variada y los horarios no son rígidos.
● Logra mayor satisfacción por participar activamente en el
cuidado. Puede realizar los cuidados con más tranquilidad,
sin apuros. Siente que respeta la voluntad del paciente de
permanecer en el domicilio. Se previene el duelo patológico.
Puntos a tomar en cuenta cuando se está
considerando la atención domiciliaria
Para que el personal médico conozca el sistema familiar,esta debe
incluir:

● La identificación del núcleo de convivencia y cuidador principal

● La capacidad y disponibilidad del cuidador y
● La disposición de cooperación y las relaciones entre los miembros
familiares.
Condiciones necesarias para el cuidado domiciliario
● Ventilación de la habitación, libre de humo.
● Compañía tranquila, con la menor ansiedad posible, que evite repetir
permanentemente preguntas sobre los síntomas.
● Ventilar aire sobre la cara del enfermo si éste lo solicita, con abanico o
ventilador.
● Buscar una postura confortable pare el enfermo, semisentado o en
decúbito preferencial.
● Hidratar la cavidad oral con bebidas frescas y de poco volumen (hielo
molido).
Condiciones necesarias para el cuidado domiciliario
● Facilitar el control de la respiración mediante ejercicios, si el enfermo lo
tolera.
● Dejar que el enfermo decida qué necesita, más allá de la utilidad genuina.
● Sólo nebulizar o hacer kinesioterapia respiratoria si la potencia para
expectorar es efectiva y el enfermo no presenta molestias que lo fatiguen
aún más.
 Modo de trabajo del equipo de cuidados paliativos
● Es el coordinador médico quien evalúa cuáles son las necesidades
del paciente en ese momento y programa la periodicidad de las
visitas de los diferentes profesionales.
● Al domicilio se lleva un maletín en cuyo interior se encuentra, bajo
llave, medicamentos de emergencia, fármacos específicos del
paciente, historia clínica, controles e indicaciones médicas.
● Se instruye a los cuidadores cómo actuar en caso de urgencias.
 Bibliografía
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2000000100
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