DISPENSARIZACION

DR. JUAN MANUEL RAMÍREZ LAZO MEDICINA FAMILIAR

JUNIO 2012 SAN SALVADOR, EL SALVADOR, CENTRO AMERICA

INTRODUCCION
 El proceso de dispensarización constituye, sin

lugar a dudas, el eje de toda la actividad a desarrollar por el Equipo Básico de la Atención Primaria de Salud en Cuba. A partir de él se diseña y se desarrolla la estrategia de atención médica ambulatoria a las personas en la comunidad. Es un proceso complejo y su mejor o peor ejecución dependerá básicamente de la competencia del profesional que lo desarrolle.

ANTECEDENTES
 Fue concebida originalmente como "un método

progresista que comprendía un conjunto de medidas asistenciales y de salud para proteger y fortalecer la salud y la capacidad de trabajo de la población“. instituciones ambulatorias (policlínicas) o dispensarios, de donde se derivó su actual denominación y estaba encaminado a la prevención. inglés y fue incorporado en el glosario médico cubano a partir del intercambio tecnológico que tuvo lugar entre la URSS y Cuba desde la década del 6O.

 Era un procedimiento llevado a cabo por las

 El término Dispensarización no tiene traducción al

etc. los veteranos de la Segunda Guerra Mundial. los deportistas.  Además incluían en el control periódico a los pacientes . gastrointestinales. los trabajadores vinculados a determinadas profesiones u oficios de riesgo.) que requerían una atención sistemática.ANTECEDENTES  En la URSS se concebía brindar la atención dispensarizada mediante la realización de exámenes integrales a diferentes grupos poblacionales. pulmonares. entre otros. con determinadas afecciones crónicas (cardiovasculares. entre los que estaban incluidos los niños. los jóvenes en edad del servicio militar. neurológicas. las embarazadas.

. alimentación dietética y tratamientos en sanatorios y balnearios especialmente concebidos para este fin. educación física. las medidas para "sanear" a los enfermos dispensarizados consistían en métodos de fisioterapia.  Con el mismo principio se programaban un grupo de consultas y acciones dirigidas a brindar una atención integral a cada individuo dispensarizado con un enfoque preventivo y de rehabilitación.ANTECEDENTES  Según las normas del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) en la URSS.

 Los médicos tomaban las decisiones al respecto considerando una norma escrita por el MINSAP donde se establecían los plazos de la observación.ANTECEDENTES  El tiempo de seguimiento a las personas enfermas. podía variar desde 1 año hasta toda la vida. en dependencia del tipo de enfermedad que padecieran. el tratamiento y los factores que determinaban el alta del dispensario según el problema de salud que se tratara. .

.ANTECEDENTES  La dispensarización era desarrollada por los médicos que brindaban atención en la comunidad. incluyendo 2 visitas al médico como mínimo.  A un enfermo bajo control dispensarizado le correspondían como promedio de 3 a 4 visitas al año.

y supone su registro. organizada y continua del estado de salud de las personas en una comunidad determinada.  Es la evaluación dinámica. mediante la planificación y desarrollo de intervenciones que contribuyan a ello.  La dispensarización es un proceso continuo que al nivel individual solo se detiene con el fallecimiento de la persona. intervención y seguimiento con el propósito de influir en la mejoría de su estado de salud.DEFINICION  Concebimos la dispensarización como un proceso coordinado y gerenciado por el EBS. . diagnóstico.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  REGISTRO  EVALUACIÓN  INTERVENCIÓN  SEGUIMIENTO .

sexo.  También incluye información sobre la constitución y funcionamiento familiar.  Características sociodemográficas: edad. agrupadas por familias y en estrecha relación con el entorno que integran una comunidad. . factores socioeconómicos y de cultura sanitaria. así como también las características estructurales y condiciones higiénicas de la vivienda. ocupación y escolaridad.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Registro: porque se recogen en un censo las características sociodemográficas de las personas que atiende el equipo de salud. color de piel. los factores de riesgo y enfermedades que padece. profesión.

psicológica y socialmente. lo que posibilita clasificarlo en diferentes categorías dispensariales. según se verá más adelante. .FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Evaluación. porque contempla un examen integral de cada persona independientemente de su estado de salud y aborda al individuo biológica.

 A su vez contempla la aplicación de procedimientos y acciones educativas o terapéuticas en las cuales puede estar o no presente la prescripción de medicamentos. cualquier condición que pueda favorecer la enfermedad. tratando de modificar positivamente o eliminar. evitar daños. .FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Intervención: porque este proceso prevé la orientación de medidas al individuo para promover salud.

en dependencia de las variaciones en el estado de salud/enfermedad individual y la respuesta a las medidas previamente aplicadas. . donde se producen ajustes sistemáticos de la atención y las intervenciones.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Seguimiento: porque se trata de un proceso continuo.

en consideración a las constantes variaciones en el estado de salud de las personas que atiende. .FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  En la comunidad la fase de seguimiento es muy dinámica. el EBS realiza ajustes sistemáticos en la planificación de la atención y las intervenciones.  El proceso concibe mantener el seguimiento a las personas aun cuando cambien de domicilio o centro laboral o de estudio.

 Favorece la planificación de las acciones y los recursos para la atención a las necesidades del individuo. exploración física e instrumental. interpretación y análisis de los resultados. e influye en su educación. capacidad de autoevaluación y cuidado de su estado de salud o enfermedad. En este proceso se identifican los riesgos y daños a la salud de cada persona. mediante procedimientos básicos de observación. .PROPOSITO DISPENSARIZACION  Contribuir a mejorar el estado de salud individual y consecuentemente el de la población.

sus datos sociodemográficos y los inherentes a su estado de salud. de acuerdo con sus características individuales.  Que se le haya practicado una evaluación integral por el EBS y como consecuencia esté clasificado dentro de los grupos de dispensarización establecidos. .PERSONA DISPENSARIZADA Tener reflejados en la historia de salud familiar e individual.  En el último año el seguimiento se realizó con la periodicidad que se requiere.

.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Profiláctico: Concibe la planificación de acciones de promoción de salud y de prevención primaria. secundaria o terciaria.  Dinámico: Está determinado por la permanente susceptibilidad de cambio de enfoque de atención a los sujetos dispensarizados de acuerdo con la variabilidad en su estado de salud.

 Individualizado: Porque concibe una estrategia de atención particular para cada individuo según sus características personales y el problema de salud que presente.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Continuo: Porque contempla su aplicación de forma ininterrumpida desde que se evalúa y registra al individuo. .

PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Integral: Implica el abordaje del individuo (no solo de la enfermedad) atendiendo a sus características biológicas. su interacción con la familia. así como en su medio laboral o escolar. . otros individuos y su comunidad. psicológicas y sociales.

. en estrecha relación con el Grupo Básico de Trabajo (GBT) y los niveles secundario y terciario. sin descuidar su relación con el entorno.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Universal: Por el alcance global que implica abarcar la totalidad de la población atendida por el EBS.  Atención en equipo: Se refiere a la atención que brinda el EBS: Médico y Enfermera de Familia. desde los recién nacidos hasta los ancianos.

GRUPO II: En riesgo de Enfermar. GRUPO IV: Deficientes o discapacitados. GRUPO III: Enfermos.  GRUPO V: No evaluados (al menos durante el último año) .CATEGORIAS DISPENSARIALES     GRUPO I: Aparentemente sanos.

CATEGORIAS DISPENSARIALES Grupo I:  Aparentemente sano: Personas que no manifiestan ninguna condición patológica o de riesgo individual y no se constatan. alteraciones que modifiquen ese criterio. . mediante el interrogatorio o la exploración.

los riesgos sociales de adquirir ITS por conducta inadecuada. . el riesgo preconcepcional.  Por ej: hábitos tóxicos como el tabaquismo. el consumo anormal de bebidas alcohólicas. entre otros. el sedentarismo. el uso inadecuado de medicamentos o drogas de abuso.CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo II: Personas en las que se comprueba o refieren estar expuestas a alguna condición anormal que representa un riesgo potencial para su salud a mediano o a largo plazo. el intento suicida. así como también los riesgos en el medio escolar o laboral.

epilepsia. así como trastornos orgánicos o sicológicos que afecten su capacidad para desempeñarse normalmente en su vida. Enfermo: Esta categoría incluye a todo individuo portador de una condición patológica. asma bronquial. cardiopatía isquémica. . nefropatías crónicas y muchas otras. diabetes mellitus.  Cualquier entidad nosológica de evolución crónica.CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo III. infecciosa o no. ECNT: HTA.

funcionales. .Deficiencia-Incapacidad o Secuela: Se trata de personas que padecen alguna condición que implica una alteración temporal o definitiva de sus capacidades motoras. sensoriales o síquicas.CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo IV.  En este grupo obviamente se incluyen sujetos que padecen enfermedades en las que se presentan complicaciones y/o secuelas que determinan un estado de incapacidad variable.

fisiológica o anatómica.CLASIFICACION DISCAPACIDADES  Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica.  Discapacidad: es toda restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano .

en función de la edad. consecuencia de una deficiencia o discapacidad.…continuación  Minusvalía: Es una situación desventajosa para un individuo determinado. sexo y factores sociales y culturales. . que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso.

CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo V: identificación de personas no evaluadas con el objetivo de planificar acciones que contribuyan a un mejor conocimiento de ese grupo poblacional y favorecer la mejora de su situación de salud. .

GRUPO I Supuestamente sanos GRUPO II Con riesgo .Grupos dispensariales • Personas sin riesgos. • Personas expuestas a condiciones que de no ser controladas aumentan la vulnerabilidad a sufrir daños a la salud individual o familiar. daño a la salud ni discapacidad y capaces de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana con autonomía y responsabilidad según las etapas del crecimiento y desarrollo. disminuyendo la capacidad de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana.

sensoriales o psíquicas. funcionales.Grupos dispensariales • Personas con diagnóstico de enfermedad no transmisible o transmisible de larga evolución. se incluyen complicaciones y/0 secuelas GRUPO III Enfermos GRUPO IV Con discapacidad . • Personas con diagnóstico de deficiencia o discapacidad temporal o definitiva de las funciones motoras .

.FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO : DEBE EXISTIR EVIDENCIAS POR ESCRITO DE LA FORMA DE SEGUIMIENTO EN EL EXPEDIENTE INDIVIDUAL DEL INDIVIDUO .

que al morir.“Lo más preciado que posee el hombre es la vida y hay que vivirla de forma. a la lucha por el bienestar de la humanidad”. . se pueda exclamar: toda la vida y todas las fuerzas han sido entregadas a lo más hermoso del mundo.

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