DISPENSARIZACION

DR. JUAN MANUEL RAMÍREZ LAZO MEDICINA FAMILIAR

JUNIO 2012 SAN SALVADOR, EL SALVADOR, CENTRO AMERICA

INTRODUCCION
 El proceso de dispensarización constituye, sin

lugar a dudas, el eje de toda la actividad a desarrollar por el Equipo Básico de la Atención Primaria de Salud en Cuba. A partir de él se diseña y se desarrolla la estrategia de atención médica ambulatoria a las personas en la comunidad. Es un proceso complejo y su mejor o peor ejecución dependerá básicamente de la competencia del profesional que lo desarrolle.

ANTECEDENTES
 Fue concebida originalmente como "un método

progresista que comprendía un conjunto de medidas asistenciales y de salud para proteger y fortalecer la salud y la capacidad de trabajo de la población“. instituciones ambulatorias (policlínicas) o dispensarios, de donde se derivó su actual denominación y estaba encaminado a la prevención. inglés y fue incorporado en el glosario médico cubano a partir del intercambio tecnológico que tuvo lugar entre la URSS y Cuba desde la década del 6O.

 Era un procedimiento llevado a cabo por las

 El término Dispensarización no tiene traducción al

neurológicas. los trabajadores vinculados a determinadas profesiones u oficios de riesgo. los deportistas.ANTECEDENTES  En la URSS se concebía brindar la atención dispensarizada mediante la realización de exámenes integrales a diferentes grupos poblacionales.  Además incluían en el control periódico a los pacientes . entre los que estaban incluidos los niños. las embarazadas. con determinadas afecciones crónicas (cardiovasculares.) que requerían una atención sistemática. entre otros. los veteranos de la Segunda Guerra Mundial. los jóvenes en edad del servicio militar. etc. gastrointestinales. pulmonares.

 Con el mismo principio se programaban un grupo de consultas y acciones dirigidas a brindar una atención integral a cada individuo dispensarizado con un enfoque preventivo y de rehabilitación. las medidas para "sanear" a los enfermos dispensarizados consistían en métodos de fisioterapia.ANTECEDENTES  Según las normas del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) en la URSS. . educación física. alimentación dietética y tratamientos en sanatorios y balnearios especialmente concebidos para este fin.

en dependencia del tipo de enfermedad que padecieran. el tratamiento y los factores que determinaban el alta del dispensario según el problema de salud que se tratara.ANTECEDENTES  El tiempo de seguimiento a las personas enfermas.  Los médicos tomaban las decisiones al respecto considerando una norma escrita por el MINSAP donde se establecían los plazos de la observación. podía variar desde 1 año hasta toda la vida. .

incluyendo 2 visitas al médico como mínimo.  A un enfermo bajo control dispensarizado le correspondían como promedio de 3 a 4 visitas al año. .ANTECEDENTES  La dispensarización era desarrollada por los médicos que brindaban atención en la comunidad.

. intervención y seguimiento con el propósito de influir en la mejoría de su estado de salud.DEFINICION  Concebimos la dispensarización como un proceso coordinado y gerenciado por el EBS. organizada y continua del estado de salud de las personas en una comunidad determinada.  Es la evaluación dinámica. diagnóstico.  La dispensarización es un proceso continuo que al nivel individual solo se detiene con el fallecimiento de la persona. mediante la planificación y desarrollo de intervenciones que contribuyan a ello. y supone su registro.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  REGISTRO  EVALUACIÓN  INTERVENCIÓN  SEGUIMIENTO .

profesión. agrupadas por familias y en estrecha relación con el entorno que integran una comunidad. factores socioeconómicos y de cultura sanitaria. sexo.  Características sociodemográficas: edad. color de piel.  También incluye información sobre la constitución y funcionamiento familiar. así como también las características estructurales y condiciones higiénicas de la vivienda. . los factores de riesgo y enfermedades que padece. ocupación y escolaridad.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Registro: porque se recogen en un censo las características sociodemográficas de las personas que atiende el equipo de salud.

porque contempla un examen integral de cada persona independientemente de su estado de salud y aborda al individuo biológica.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Evaluación. lo que posibilita clasificarlo en diferentes categorías dispensariales. psicológica y socialmente. . según se verá más adelante.

cualquier condición que pueda favorecer la enfermedad. evitar daños. . tratando de modificar positivamente o eliminar.  A su vez contempla la aplicación de procedimientos y acciones educativas o terapéuticas en las cuales puede estar o no presente la prescripción de medicamentos.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Intervención: porque este proceso prevé la orientación de medidas al individuo para promover salud.

donde se producen ajustes sistemáticos de la atención y las intervenciones. en dependencia de las variaciones en el estado de salud/enfermedad individual y la respuesta a las medidas previamente aplicadas.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Seguimiento: porque se trata de un proceso continuo. .

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  En la comunidad la fase de seguimiento es muy dinámica.  El proceso concibe mantener el seguimiento a las personas aun cuando cambien de domicilio o centro laboral o de estudio. . en consideración a las constantes variaciones en el estado de salud de las personas que atiende. el EBS realiza ajustes sistemáticos en la planificación de la atención y las intervenciones.

PROPOSITO DISPENSARIZACION  Contribuir a mejorar el estado de salud individual y consecuentemente el de la población. capacidad de autoevaluación y cuidado de su estado de salud o enfermedad. mediante procedimientos básicos de observación. exploración física e instrumental. En este proceso se identifican los riesgos y daños a la salud de cada persona. interpretación y análisis de los resultados.  Favorece la planificación de las acciones y los recursos para la atención a las necesidades del individuo. . e influye en su educación.

PERSONA DISPENSARIZADA Tener reflejados en la historia de salud familiar e individual. de acuerdo con sus características individuales.  En el último año el seguimiento se realizó con la periodicidad que se requiere. sus datos sociodemográficos y los inherentes a su estado de salud. .  Que se le haya practicado una evaluación integral por el EBS y como consecuencia esté clasificado dentro de los grupos de dispensarización establecidos.

secundaria o terciaria. .  Dinámico: Está determinado por la permanente susceptibilidad de cambio de enfoque de atención a los sujetos dispensarizados de acuerdo con la variabilidad en su estado de salud.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Profiláctico: Concibe la planificación de acciones de promoción de salud y de prevención primaria.

.  Individualizado: Porque concibe una estrategia de atención particular para cada individuo según sus características personales y el problema de salud que presente.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Continuo: Porque contempla su aplicación de forma ininterrumpida desde que se evalúa y registra al individuo.

. así como en su medio laboral o escolar. otros individuos y su comunidad.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Integral: Implica el abordaje del individuo (no solo de la enfermedad) atendiendo a sus características biológicas. psicológicas y sociales. su interacción con la familia.

sin descuidar su relación con el entorno. desde los recién nacidos hasta los ancianos. en estrecha relación con el Grupo Básico de Trabajo (GBT) y los niveles secundario y terciario. .  Atención en equipo: Se refiere a la atención que brinda el EBS: Médico y Enfermera de Familia.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Universal: Por el alcance global que implica abarcar la totalidad de la población atendida por el EBS.

CATEGORIAS DISPENSARIALES     GRUPO I: Aparentemente sanos. GRUPO II: En riesgo de Enfermar.  GRUPO V: No evaluados (al menos durante el último año) . GRUPO III: Enfermos. GRUPO IV: Deficientes o discapacitados.

. alteraciones que modifiquen ese criterio. mediante el interrogatorio o la exploración.CATEGORIAS DISPENSARIALES Grupo I:  Aparentemente sano: Personas que no manifiestan ninguna condición patológica o de riesgo individual y no se constatan.

el uso inadecuado de medicamentos o drogas de abuso. el riesgo preconcepcional.CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo II: Personas en las que se comprueba o refieren estar expuestas a alguna condición anormal que representa un riesgo potencial para su salud a mediano o a largo plazo. los riesgos sociales de adquirir ITS por conducta inadecuada. el consumo anormal de bebidas alcohólicas. el intento suicida.  Por ej: hábitos tóxicos como el tabaquismo. entre otros. . así como también los riesgos en el medio escolar o laboral. el sedentarismo.

nefropatías crónicas y muchas otras. asma bronquial.CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo III. Enfermo: Esta categoría incluye a todo individuo portador de una condición patológica. . ECNT: HTA. epilepsia.  Cualquier entidad nosológica de evolución crónica. cardiopatía isquémica. diabetes mellitus. así como trastornos orgánicos o sicológicos que afecten su capacidad para desempeñarse normalmente en su vida. infecciosa o no.

. sensoriales o síquicas.Deficiencia-Incapacidad o Secuela: Se trata de personas que padecen alguna condición que implica una alteración temporal o definitiva de sus capacidades motoras. funcionales.CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo IV.  En este grupo obviamente se incluyen sujetos que padecen enfermedades en las que se presentan complicaciones y/o secuelas que determinan un estado de incapacidad variable.

 Discapacidad: es toda restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano .CLASIFICACION DISCAPACIDADES  Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. fisiológica o anatómica.

sexo y factores sociales y culturales. en función de la edad. .…continuación  Minusvalía: Es una situación desventajosa para un individuo determinado. que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso. consecuencia de una deficiencia o discapacidad.

CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo V: identificación de personas no evaluadas con el objetivo de planificar acciones que contribuyan a un mejor conocimiento de ese grupo poblacional y favorecer la mejora de su situación de salud. .

• Personas expuestas a condiciones que de no ser controladas aumentan la vulnerabilidad a sufrir daños a la salud individual o familiar. disminuyendo la capacidad de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana. daño a la salud ni discapacidad y capaces de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana con autonomía y responsabilidad según las etapas del crecimiento y desarrollo. GRUPO I Supuestamente sanos GRUPO II Con riesgo .Grupos dispensariales • Personas sin riesgos.

Grupos dispensariales • Personas con diagnóstico de enfermedad no transmisible o transmisible de larga evolución. se incluyen complicaciones y/0 secuelas GRUPO III Enfermos GRUPO IV Con discapacidad . sensoriales o psíquicas. funcionales. • Personas con diagnóstico de deficiencia o discapacidad temporal o definitiva de las funciones motoras .

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO : DEBE EXISTIR EVIDENCIAS POR ESCRITO DE LA FORMA DE SEGUIMIENTO EN EL EXPEDIENTE INDIVIDUAL DEL INDIVIDUO . .

“Lo más preciado que posee el hombre es la vida y hay que vivirla de forma. a la lucha por el bienestar de la humanidad”. se pueda exclamar: toda la vida y todas las fuerzas han sido entregadas a lo más hermoso del mundo. que al morir. .