DISPENSARIZACION

DR. JUAN MANUEL RAMÍREZ LAZO MEDICINA FAMILIAR

JUNIO 2012 SAN SALVADOR, EL SALVADOR, CENTRO AMERICA

INTRODUCCION
 El proceso de dispensarización constituye, sin

lugar a dudas, el eje de toda la actividad a desarrollar por el Equipo Básico de la Atención Primaria de Salud en Cuba. A partir de él se diseña y se desarrolla la estrategia de atención médica ambulatoria a las personas en la comunidad. Es un proceso complejo y su mejor o peor ejecución dependerá básicamente de la competencia del profesional que lo desarrolle.

ANTECEDENTES
 Fue concebida originalmente como "un método

progresista que comprendía un conjunto de medidas asistenciales y de salud para proteger y fortalecer la salud y la capacidad de trabajo de la población“. instituciones ambulatorias (policlínicas) o dispensarios, de donde se derivó su actual denominación y estaba encaminado a la prevención. inglés y fue incorporado en el glosario médico cubano a partir del intercambio tecnológico que tuvo lugar entre la URSS y Cuba desde la década del 6O.

 Era un procedimiento llevado a cabo por las

 El término Dispensarización no tiene traducción al

los veteranos de la Segunda Guerra Mundial.ANTECEDENTES  En la URSS se concebía brindar la atención dispensarizada mediante la realización de exámenes integrales a diferentes grupos poblacionales.  Además incluían en el control periódico a los pacientes . los jóvenes en edad del servicio militar. las embarazadas. entre otros. los trabajadores vinculados a determinadas profesiones u oficios de riesgo. con determinadas afecciones crónicas (cardiovasculares. neurológicas.) que requerían una atención sistemática. los deportistas. gastrointestinales. pulmonares. entre los que estaban incluidos los niños. etc.

las medidas para "sanear" a los enfermos dispensarizados consistían en métodos de fisioterapia. .ANTECEDENTES  Según las normas del Ministerio de Salud Pública (MINSAP) en la URSS.  Con el mismo principio se programaban un grupo de consultas y acciones dirigidas a brindar una atención integral a cada individuo dispensarizado con un enfoque preventivo y de rehabilitación. alimentación dietética y tratamientos en sanatorios y balnearios especialmente concebidos para este fin. educación física.

 Los médicos tomaban las decisiones al respecto considerando una norma escrita por el MINSAP donde se establecían los plazos de la observación. en dependencia del tipo de enfermedad que padecieran. . el tratamiento y los factores que determinaban el alta del dispensario según el problema de salud que se tratara.ANTECEDENTES  El tiempo de seguimiento a las personas enfermas. podía variar desde 1 año hasta toda la vida.

incluyendo 2 visitas al médico como mínimo.ANTECEDENTES  La dispensarización era desarrollada por los médicos que brindaban atención en la comunidad.  A un enfermo bajo control dispensarizado le correspondían como promedio de 3 a 4 visitas al año. .

DEFINICION  Concebimos la dispensarización como un proceso coordinado y gerenciado por el EBS. organizada y continua del estado de salud de las personas en una comunidad determinada. intervención y seguimiento con el propósito de influir en la mejoría de su estado de salud. mediante la planificación y desarrollo de intervenciones que contribuyan a ello.  La dispensarización es un proceso continuo que al nivel individual solo se detiene con el fallecimiento de la persona. .  Es la evaluación dinámica. diagnóstico. y supone su registro.

FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  REGISTRO  EVALUACIÓN  INTERVENCIÓN  SEGUIMIENTO .

así como también las características estructurales y condiciones higiénicas de la vivienda. profesión. ocupación y escolaridad.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Registro: porque se recogen en un censo las características sociodemográficas de las personas que atiende el equipo de salud. color de piel. factores socioeconómicos y de cultura sanitaria. los factores de riesgo y enfermedades que padece.  También incluye información sobre la constitución y funcionamiento familiar. sexo. . agrupadas por familias y en estrecha relación con el entorno que integran una comunidad.  Características sociodemográficas: edad.

según se verá más adelante. lo que posibilita clasificarlo en diferentes categorías dispensariales. porque contempla un examen integral de cada persona independientemente de su estado de salud y aborda al individuo biológica.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Evaluación. . psicológica y socialmente.

 A su vez contempla la aplicación de procedimientos y acciones educativas o terapéuticas en las cuales puede estar o no presente la prescripción de medicamentos.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Intervención: porque este proceso prevé la orientación de medidas al individuo para promover salud. tratando de modificar positivamente o eliminar. cualquier condición que pueda favorecer la enfermedad. . evitar daños.

en dependencia de las variaciones en el estado de salud/enfermedad individual y la respuesta a las medidas previamente aplicadas. donde se producen ajustes sistemáticos de la atención y las intervenciones.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  Seguimiento: porque se trata de un proceso continuo. .

en consideración a las constantes variaciones en el estado de salud de las personas que atiende. el EBS realiza ajustes sistemáticos en la planificación de la atención y las intervenciones.FASES O ATRIBUTOS DEL PROCESO  En la comunidad la fase de seguimiento es muy dinámica. .  El proceso concibe mantener el seguimiento a las personas aun cuando cambien de domicilio o centro laboral o de estudio.

. En este proceso se identifican los riesgos y daños a la salud de cada persona. mediante procedimientos básicos de observación.PROPOSITO DISPENSARIZACION  Contribuir a mejorar el estado de salud individual y consecuentemente el de la población. capacidad de autoevaluación y cuidado de su estado de salud o enfermedad. interpretación y análisis de los resultados. exploración física e instrumental. e influye en su educación.  Favorece la planificación de las acciones y los recursos para la atención a las necesidades del individuo.

sus datos sociodemográficos y los inherentes a su estado de salud. de acuerdo con sus características individuales.PERSONA DISPENSARIZADA Tener reflejados en la historia de salud familiar e individual. .  En el último año el seguimiento se realizó con la periodicidad que se requiere.  Que se le haya practicado una evaluación integral por el EBS y como consecuencia esté clasificado dentro de los grupos de dispensarización establecidos.

secundaria o terciaria.  Dinámico: Está determinado por la permanente susceptibilidad de cambio de enfoque de atención a los sujetos dispensarizados de acuerdo con la variabilidad en su estado de salud.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Profiláctico: Concibe la planificación de acciones de promoción de salud y de prevención primaria. .

.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Continuo: Porque contempla su aplicación de forma ininterrumpida desde que se evalúa y registra al individuo.  Individualizado: Porque concibe una estrategia de atención particular para cada individuo según sus características personales y el problema de salud que presente.

otros individuos y su comunidad.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Integral: Implica el abordaje del individuo (no solo de la enfermedad) atendiendo a sus características biológicas. psicológicas y sociales. su interacción con la familia. . así como en su medio laboral o escolar.

. en estrecha relación con el Grupo Básico de Trabajo (GBT) y los niveles secundario y terciario.  Atención en equipo: Se refiere a la atención que brinda el EBS: Médico y Enfermera de Familia. desde los recién nacidos hasta los ancianos. sin descuidar su relación con el entorno.PRINCIPIOS DISPENSARIZACION  Universal: Por el alcance global que implica abarcar la totalidad de la población atendida por el EBS.

 GRUPO V: No evaluados (al menos durante el último año) . GRUPO III: Enfermos. GRUPO IV: Deficientes o discapacitados. GRUPO II: En riesgo de Enfermar.CATEGORIAS DISPENSARIALES     GRUPO I: Aparentemente sanos.

.CATEGORIAS DISPENSARIALES Grupo I:  Aparentemente sano: Personas que no manifiestan ninguna condición patológica o de riesgo individual y no se constatan. mediante el interrogatorio o la exploración. alteraciones que modifiquen ese criterio.

CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo II: Personas en las que se comprueba o refieren estar expuestas a alguna condición anormal que representa un riesgo potencial para su salud a mediano o a largo plazo. . entre otros. el consumo anormal de bebidas alcohólicas. el riesgo preconcepcional. el sedentarismo. el uso inadecuado de medicamentos o drogas de abuso. así como también los riesgos en el medio escolar o laboral.  Por ej: hábitos tóxicos como el tabaquismo. los riesgos sociales de adquirir ITS por conducta inadecuada. el intento suicida.

nefropatías crónicas y muchas otras. diabetes mellitus. asma bronquial.CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo III. ECNT: HTA. infecciosa o no. . Enfermo: Esta categoría incluye a todo individuo portador de una condición patológica. así como trastornos orgánicos o sicológicos que afecten su capacidad para desempeñarse normalmente en su vida. cardiopatía isquémica. epilepsia.  Cualquier entidad nosológica de evolución crónica.

CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo IV.Deficiencia-Incapacidad o Secuela: Se trata de personas que padecen alguna condición que implica una alteración temporal o definitiva de sus capacidades motoras.  En este grupo obviamente se incluyen sujetos que padecen enfermedades en las que se presentan complicaciones y/o secuelas que determinan un estado de incapacidad variable. funcionales. . sensoriales o síquicas.

 Discapacidad: es toda restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano . fisiológica o anatómica.CLASIFICACION DISCAPACIDADES  Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica.

…continuación  Minusvalía: Es una situación desventajosa para un individuo determinado. que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso. en función de la edad. . consecuencia de una deficiencia o discapacidad. sexo y factores sociales y culturales.

CATEGORIAS DISPENSARIALES  Grupo V: identificación de personas no evaluadas con el objetivo de planificar acciones que contribuyan a un mejor conocimiento de ese grupo poblacional y favorecer la mejora de su situación de salud. .

disminuyendo la capacidad de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana. daño a la salud ni discapacidad y capaces de enfrentar equilibradamente los problemas de la vida cotidiana con autonomía y responsabilidad según las etapas del crecimiento y desarrollo. • Personas expuestas a condiciones que de no ser controladas aumentan la vulnerabilidad a sufrir daños a la salud individual o familiar.Grupos dispensariales • Personas sin riesgos. GRUPO I Supuestamente sanos GRUPO II Con riesgo .

funcionales. • Personas con diagnóstico de deficiencia o discapacidad temporal o definitiva de las funciones motoras .Grupos dispensariales • Personas con diagnóstico de enfermedad no transmisible o transmisible de larga evolución. sensoriales o psíquicas. se incluyen complicaciones y/0 secuelas GRUPO III Enfermos GRUPO IV Con discapacidad .

FRECUENCIA DE SEGUIMIENTO : DEBE EXISTIR EVIDENCIAS POR ESCRITO DE LA FORMA DE SEGUIMIENTO EN EL EXPEDIENTE INDIVIDUAL DEL INDIVIDUO . .

se pueda exclamar: toda la vida y todas las fuerzas han sido entregadas a lo más hermoso del mundo. . a la lucha por el bienestar de la humanidad”. que al morir.“Lo más preciado que posee el hombre es la vida y hay que vivirla de forma.

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